目的: 分析慢性肾功能不全合并社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia,CAP）患者标本中检出病原菌的分布及其耐药情况,为该类患者的抗感染治疗提供参考。方法: 选取 2022 年 4 月—2024 年 10 月平顶山市第一人民医院收治的 105 例慢性肾功能不全合并 CAP 患者为研究对象,采集其痰液标本行病原菌培养与药敏试验,分析患者标本中检出病原菌的分布及其耐药情况。结果: 105 例慢性肾功能不全合并 CAP 患者标本中检出病原菌 93 株,包括革兰阴性菌（55 株,占 59.14%）、革兰阳性菌（30 株,占 32.26%）,以及真菌、非典型病原体（各 4 株,各占 4.30%）;主要革兰阴性菌肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢哌酮、头孢曲松、复方磺胺甲噁唑的耐药率较高（>60.00%）,对哌拉西林-他唑巴坦钠、厄他培南、亚胺培南、头孢哌酮-舒巴坦钠的耐药率较低（<10.00%）;铜绿假单胞菌对氨苄西林、妥布霉素、复方磺胺甲噁唑、庆大霉素的耐药率较高（>55.00%）,对头孢他啶、哌拉西林-他唑巴坦钠的耐药率较低（<10.00%）;鲍曼不动杆菌对哌拉西林-他唑巴坦钠、头孢吡肟、左氧氟沙星、替卡西林-克拉维酸钾的耐药率较高（>70.00%）,对米诺环素、美罗培南、多黏菌素 B 的耐药率均为 0.00%;主要革兰阳性菌金黄色葡萄球菌对苯唑西林、阿奇霉素、青霉素、左氧氟沙星、庆大霉素的耐药率较高（>80.00%）,对利奈唑胺、万古霉素的耐药率均为 0.00%。结论: 慢性肾功能不全合并 CAP 患者标本中检出主要病原菌为革兰阴性菌,其存在多重耐药现象,临床应推行病原菌检测与药敏试验,根据药敏结果选用敏感抗菌药物,以保证疗效并改善患者预后。

目的: 探究医院呼吸科住院患者医院感染的病原学特征和危险因素,为制定呼吸科患者医院感染的防控策略和促进抗菌药物临床合理应用提供参考。方法: 选取 2024 年 1 月—2025 年 1 月吉安县人民医院呼吸科收治的 180 例住院患者的作为研究对象,依据患者住院期间是否发生感染将其分为感染组（n=59）和未感染组（n=121）;分析患者的医院感染发生率与病原菌检出情况,并检测主要病原菌对常用抗菌药物的耐药性,采用单因素、多因素 Logistic 回归模型分析患者发生医院感染的危险因素。结果: 180 例呼吸科住院患者中,59 例发生医院感染,发生率为 32.78%;医院感染患者标本中共分离出 63 株病原菌,主要为革兰阴性菌（37 株,占 58.73%）,其次为革兰阳性菌（22 株,占 34.92%）和真菌（4 株,占 6.35%）;主要革兰阴性菌铜绿假单胞菌对头孢唑林、氨曲南的耐药率均为 23.53%,肺炎克雷伯菌对头孢唑林的耐药率为 36.36%,鲍曼不动杆菌对头孢唑林、亚胺培南的耐药率均为 83.33%;主要革兰阳性菌金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率为 83.33%,表皮葡萄球菌对青霉素、氨苄西林和红霉素的耐药率均为 85.71%;单因素和多因素 Logistic 回归分析结果显示,合并慢性阻塞性肺疾病、住院时长≥21 d、抗菌药物使用时长≥14 d、行气管插管、行机械通气和低蛋白血症为呼吸科住院患者发生医院感染的独立危险因素（P<0.05）。结论: 呼吸科住院患者医院感染的病原菌以革兰阴性菌为主,且耐药形势严峻;合并慢性阻塞性肺疾病、住院时长≥21 d、抗菌药物使用时长≥14 d、行气管插管、行机械通气和低蛋白血症是医院感染的危险因素;临床应加强对高危患者的识别与干预,规范抗菌药物使用,严格掌握侵入性操作指征,以降低医院感染的发生风险。

目的: 分析医院行改良乳突根治术患者术后手术部位感染（surgical site infection,SSI）的危险因素,并构建风险预测模型,为预防和控制医院感染提供参考。方法: 选取 2020 年 1 月—2023 年 12 月济宁市第一人民医院收治的 209 例行改良乳突根治术患者作为研究对象,收集其临床资料,包括年龄、性别、耳流脓病史、白细胞计数、血红蛋白水平、美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）分级评分等,规范采集发生 SSI 患者的分泌物标本进行菌株的分离培养和鉴定,统计患者术后 SSI 和分泌物中病原菌分布情况,采用单因素分析和多因素 Logistic 回归分析明确行改良乳突根治术患者术后 SSI 的危险因素,构建 Logistic 回归预测模型,并绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线评估模型的预测价值。结果: 209 例行改良乳突根治术患者中,13 例患者发生 SSI（设为感染组）,196 例患者未发生 SSI（设为非感染组）;发生 SSI 患者分泌物中共分离出 6 株病原菌,包括革兰阳性菌 2 株（均为金黄色葡萄球菌）,革兰阴性菌 3 株（铜绿假单胞菌 2 株、奇异变形杆菌 1 株）,以及真菌 1 株;单因素分析结果显示,行改良乳突根治术患者 SSI 与是否合并糖尿病、是否合并低蛋白血症、ASA 分级评分、手术时长有关（P<0.05）,多因素分析结果显示,手术时长过长、合并糖尿病、合并低蛋白血症是行改良乳突根治术患者术后 SSI 的独立危险因素（P<0.05）;构建的回归模型方程为 Logit（P）=–3.888+0.015×手术时长+1.489×糖尿病+1.801×低蛋白血症,采用 Hosmer-Lemeshow 检验该风险预测模型的拟合度为良好（χ²=5.182,P=0.738）,ROC 曲线下面积为 0.856（95%CI 为 0.770~0.943）,敏感度为 76.00%,特异度为 84.60%。结论: 手术时长过长、合并糖尿病、合并低蛋白血症是行改良乳突根治术患者术后 SSI 的独立危险因素,构建的风险预测模型能有效预测行改良乳突根治术患者术后 SSI 的发生风险,可为临床早期识别高危患者和实施针对性干预提供依据。

目的: 分析加味易黄汤联合保妇康栓对高危型人乳头瘤病毒（high-risk human papillomavirus,HR-HPV）感染患者的临床疗效和阴道微生态环境的影响。方法: 选取 2021 年 12 月—2024 年 12 月在南京中医药大学附属苏州市中医医院妇科门诊就诊的 HR-HPV 感染患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,对照组予保妇康栓阴道纳药,观察组在对照组基础上联用加味易黄汤口服,比较 2 组患者的HPV 转阴率、安全性,以及治疗前后的中医证候积分、中医证候疗效、血清炎症因子水平和阴道微生态状况的变化情况。结果: 2 组完成研究患者各 50 例,治疗前,2 组患者的一般资料经比较差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性;治疗后,2 组患者的中医证候积分、阴道分泌物清洁度异常率,以及血清肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）、高敏 C 反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP）水平均较治疗前显著降低（P<0.05）,白介素-12（interleukin-12,IL-12）水平较治疗前显著升高（P<0.01）;观察组患者的中医证候积分、阴道分泌物清洁度异常率,以及血清 TNF-α、hs-CRP 水平均显著低于对照组（P<0.05）,中医证候总有效率、HPV 转阴率和 IL-12 水平均显著高于对照组（P<0.05）;治疗期间,2 组患者均未发生药物不良事件。结论: 加味易黄汤联合保妇康栓治疗湿热下注型 HR-HPV 感染患者的疗效显著,可提高 HPV 转阴率,改善血清炎症因子和阴道微生态环境,且安全性较高。

目的: 分析常熟市第一人民医院门诊沙库巴曲缬沙坦钠的应用情况,为临床安全合理用药提供参考。方法: 通过医院信息系统收集 2025 年 9—11 月每月 1—15 日含沙库巴曲缬沙坦钠的 1 865 张门诊处方作为研究资料,对患者基本情况、合并用药、潜在药物相互作用,以及处方合理性进行回顾性分析与评价。结果: 1 865 张处方中,所涉患者男性 1 187 例（占 63.65%）,女性 678 例（占 36.35%）;患者年龄 24~97 岁,60~<75 岁者构成比最高（724 例,占 38.82%）;主要临床诊断为高血压（858 例,占 46.01%）;给药方案以“1~2 片,q24h”为主（924 例,占 49.54%）;医保类型以职工医保为主（1 683 例,占 90.24%）;开方科室主要集中在心内科（1 269 例,占 68.04%）;联合使用频率居前 3 位的药物类别为他汀类和其他调脂药、β 受体阻滞剂与抗血小板药;单品种联合使用以琥珀酸美托洛尔缓释片居首位（387 例,占 20.75%）;与阿托伐他汀联合使用存在潜在相互作用的处方最多,共 202 例;处方合理率为 90.40%,不合理处方主要表现为给药频次不适宜（150 例,占 83.80%）。结论: 医院门诊沙库巴曲缬沙坦钠处方用药总体合理,但仍存在一定不合理现象,建议药师加强处方审核与点评,强化沟通与干预,以进一步促进临床合理安全用药。

目的: 分析 2025 年苏州市姑苏区某小学一起甲型流行性感冒（以下简称“流感”）暴发疫情的流行病学特征和影响因素,为学校流感疫情防控提供依据。方法: 根据病例临床表现、发病前 6 个月内流感疫苗接种史、是否就诊和诊断名称等信息设置调查表,并通过查阅学校晨午检记录、因病缺课登记记录和大疫情网站等方式,主动搜索 2025 年 10 月 27 日—2025 年 12 月 15 日苏州市姑苏区某小学校全校师生中符合流感样病例定义和确诊病例定义者作为研究对象,分析疫情的流行病学特征。结果: 共搜索到病例 100 例,均为学生,罹患率为 8.35%,主要症状为发热（100 例）、咳嗽（83 例）、咽痛（61 例）;住院 1 例,无重症和死亡病例;疫情持续 47 d,流行曲线呈人传人增殖模式;病例分布于 4 个年级 11 个班级,其中一年级和三年级病例数最多,一年级（11）班罹患率最高（46.67%）;北教学楼学生罹患率（11.05%）显著高于南教学楼（3.50%）（χ²=20.555,P<0.001）;选取本轮疫情期间流感病例所在班级完全无流感相关症状者作为对照,病例组流感疫苗接种率为 4.00%（4/100）,显著低于对照组（11.18%,37/331）（χ²=4.597,P<0.05）,接种疫苗后患病风险为未接种者的 0.331 倍;送往市疾控检测的 20 例标本中,11 例为甲型 H3N2 流感病毒阳性。结论: 本次疫情为甲型 H3N2 流感病毒引起的学校暴发疫情,空间布局、人员密度、疫苗接种率低和早期报告不及时是疫情扩散的主要原因;学校应加强晨午检与因病缺课监测,提高流感疫苗接种率,落实早报告、早处置,有效防控流感暴发。

目的: 分析 2010—2019 年医院儿童轮状病毒（rotavirus,RV）感染的流行病学特征及其变化趋势,为临床诊疗、医院感染防控和疫苗接种策略的优化提供参考依据。方法: 选取 2010 年 1 月—2019 年 12 月于苏州大学附属儿童医院门急诊和住院就诊并接受粪便 RV 抗原检测的患儿为研究对象,收集患儿的基本信息（年龄、性别）、原发疾病诊断信息、疫苗接种信息、RV 抗原检测结果及其日期、医院感染相关信息（入院日期、感染发生日期、是否符合 RV 医院感染（healthcare-associated rotavirus infection,HA-RVI）诊断标准等）和相关实验室检查结果等数据资料,分析 2010—2019 年医院患儿粪便标本 RV 检出情况,粪便标本 RV 阳性和 HA-RVI 患儿的年龄和原发疾病分布,以及年均 RV 疫苗接种率与年均 RV 阳性、年均 HA-RVI 例数的相关性。结果: 2010—2019 年医院门急诊患儿粪便标本年均送检（24 910.40±5 412.47）例,年均 RV 阳性（9 225.60±2 554.43）例,RV 阳性率（37.72±9.09）%;住院患儿粪便标本年均送检（6 551.20±773.30）例,年均 RV 阳性（1 419.00±423.25）例,RV 阳性率（21.75±6.17）%;2010—2019 年医院粪便标本 RV 阳性患儿 106 445 例,其中 HA-RVI 患儿 12 687例,粪便标本 RV 阳性患儿的年龄分布呈显著集中趋势,0~1 岁患儿最多（53 861 例,占 50.60%）,在 HA-RVI 患儿中,0~1 岁患儿最多（4 882 例,占 38.48%）;2010—2019 年医院患儿粪便标本月均 RV 阳性、月均 HA-RVI 例数均呈显著的冬季（11 月—次年 1 月）高发态势,其中 12 月达峰值（分别为 1 842.47例和 179.66 例）、4 月为谷值（分别为 538.38 例和 80.37 例）;50.65% 的 HA-RVI 患儿的原发疾病为呼吸系统疾病,年均（642.60±240.45）例;2010—2019 年医院 3 岁以下患儿年均 RV 疫苗接种率为（4.63±2.57）%,医院患儿年均粪便标本 RV 阳性（10 644.6±2 846.59）例,年均 HA-RVI 为（1 268.70±409.56）例;相关性分析结果显示,年均 RV 疫苗接种率与年均 RV 检出例数之间呈负相关,但无统计学意义（r=–0.465,P=0.176）,年均 RV 疫苗接种率与年均 HA-RVI 例数亦呈无统计学意义的负相关（r=–0.146,P=0.688）。结论: 医院儿童 RV 感染疾病负担较重,具有显著的冬季高发特征,低龄婴幼儿（尤其是≤1 岁婴儿）和患呼吸系统基础疾病的住院患儿是 RV 感染和医院感染的高危人群;苏州地区 3 岁以下儿童 RV 疫苗接种率处于极低水平,尚未能观察到疫苗接种对人群感染的群体保护效应。

目的: 分析 PDCA 循环管理对住院患者抗菌药物使用率和抗菌药物使用强度的影响,为优化抗菌药物临床应用管理提供参考。方法: 收集 2023 年 1—6 月（PDCA 循环管理前）、2023 年 7—12 月（PDCA循环管理后第一阶段）和 2024 年 1—7 月（PDCA循环管理后第二阶段）医院住院患者的抗菌药物使用数据作为研究资料,由临床药师主导,联合医务部、感染控制部、检验中心和信息中心等多部门成立专项管理小组,实施 PDCA 循环管理干预,比较各阶段抗菌药物使用率与抗菌药物使用强度的变化。结果: PDCA 循环管理后第一阶段,医院住院患者抗菌药物使用率与抗菌药物使用强度呈先降后升的波动趋势,其中 7—9 月抗菌药物使用率、7—10 月抗菌药物使用强度较 PDCA 循环管理前有所下降,但 11—12 月出现反弹;PDCA 循环管理后第二阶段,医院住院患者的抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度均呈显著且相对稳定的下降,波动幅度减小,至第二阶段末各有 3 个科室（占 11.54%）的抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度未达到目标值。结论: 有效实施 PDCA 循环管理能显著降低住院患者抗菌药物的使用率和抗菌药物使用强度,促进抗菌药物临床合理应用,但其效果有科室差异,需持续进行针对性改进。

目的: 分析某院碳青霉烯类抗菌药物的合理用药情况,为促进临床合理使用提供参考。方法: 选取 2022 年 1 月—2024 年12 月贵州省兴义市人民医院住院患者使用碳青霉烯类抗菌药物与替加环素的患者病历作为研究资料,并随机抽取其中 840 份病历进行合理用药点评;采集全院患者使用碳青霉烯类抗菌药物与替加环素的用药频度（defined daily doses,DDDs）、抗菌药物使用强度（antibiotics use density,AUD）等指标,依据《抗菌药物临床应用指导原则（2015 版）》《碳青霉烯类抗菌药物临床应用评价细则》《替加环素临床应用评价细则》对抽取的抗菌药物病历进行合理用药点评。结果: 使用碳青霉烯类抗菌药物与替加环素的患者共计 5 941 例次,科室分布主要集中在呼吸与危重症医学科（1 098 例次,占 18.48%）、重症医学科（716 例次,占 12.05%）和急诊医学科（508 例次,占 8.55%）;碳青霉烯类抗菌药物与替加环素的 DDDs 和 AUD 呈现同步波动趋势,Pearson 相关性分析显示两者存在显著正相关（r=0.902 0,P<0.000 1）;抽取的 840 例病历合理用药点评中,共发现 21 例不合理用药医嘱,主要问题为病原学未送检（12 例,占 57.14%）,其次为用法、用量及配伍不合理（8 例,占 38.10%）。结论: 碳青霉烯类抗菌药物与替加环素的使用存在明显季节性与科室聚集性,应加强病原学送检、动态监测和给药方案优化,以遏制细菌耐药发展,提高合理用药水平,保障患者用药安全。

目的: 通过系统检索人血白蛋白与头孢哌酮-舒巴坦钠配伍禁忌的相关文献,为临床配伍安全性提供循证依据,以填补现有药品说明书和体外配伍实验数据的不足。方法: 报告 1 例临床使用人血白蛋白后序贯输注头孢哌酮-舒巴坦钠导致输液管路内液体由澄清变为乳白色浑浊的病例;以此病例为线索,系统检索中英文数据库,中文以“人血白蛋白配伍”“头孢哌酮-舒巴坦钠配伍”等为检索词,英文以“human albumin compatibility”“cefoperazone sulbactam compatibility”等为检索词,对相关文献进行汇总分析。结果: 共检索到文献 61 篇,经筛选纳入有效文献 40 篇;结果显示,有 4 种药物与人血白蛋白存在明确的配伍禁忌,19 种药物与头孢哌酮-舒巴坦钠存在明确的配伍禁忌;人血白蛋白与头孢哌酮-舒巴坦钠之间存在配伍禁忌。结论: 人血白蛋白与头孢哌酮-舒巴坦钠存在配伍禁忌,为避免临床输液过程中发生类似不良事件,建议医疗机构应尽快建立并完善本机构的静脉用药配伍禁忌数据库,并将其整合至医嘱系统实现主动预警,同时在必须序贯输注时,严格规范冲管操作或更换输液器。

目的: 分析 1 例孢子丝菌病的诊断与治疗过程,为临床孢子丝菌病的诊疗提供参考。方法与结果: 患者因“右上肢皮疹 3 月余”就诊,有糖尿病病史,曾予特比萘芬、莫西沙星、多西环素口服治疗无效;就诊后完善检查,细菌培养和非结核分枝杆菌鉴定均为阴性;14 d后,患者诉仍有新发皮疹,症状未明显好转,取患者新发皮疹行组织活检与真菌培养,并复查非结核分枝杆菌鉴定,同时予伊曲康唑口服抗真菌治疗,对部分较厚皮疹,先以二氧化碳激光预处理,再行光动力治疗;患者经治后皮疹较前好转,无新发,部分皮损缩小,患者诉皮疹出现前有干农活时外伤史,未予处理,临床根据患者外伤史和临床表现,诊断为孢子丝菌病,并予以第 2 次光动力治疗;又 23 d 后,患者症状较前明显好转,行第 3 次光动力治疗。结论: 孢子丝菌病临床表现多样,易致诊断困难,临床工作中应提高对该病的警惕;对于老年、合并糖尿病等基础疾病或存在免疫抑制状态的患者,伊曲康唑联合光动力疗法可能更具优势,值得临床进一步探索应用。

本文主要介绍了清开灵注射液、参麦注射液和丹参注射液所致老年患者药物不良反应案例各 1 例,并提出系统性用药建议。清开灵注射液致迟发型皮疹,经停药、抗过敏和糖皮质激素治疗后皮疹消退;参麦注射液致过敏反应和急性肝损害,停药并予保肝治疗后肝功能恢复;丹参注射液致凝血功能异常（活化部分凝血活酶时间延长）,停药后凝血指标逐步改善。老年患者生理机能减退、多病共存、多重用药,使用中药注射液时不良反应风险增高,临床应强化用药前评估、严格辨证施治、控制输注参数、关注配伍禁忌和个体化剂量调整,并加强药学监护,以保障老年患者用药安全。

目的: 分析 1 例依托泊苷联合卡铂致患者 Ⅳ 度骨髓抑制并发中性粒细胞缺乏伴发热的药学监护过程,为减轻细胞毒性药物所致药物不良反应与并发症提供参考。方法与结果: 患者因“确诊小细胞肺癌（small cell lung cancer,SCLC）1 年余,咳嗽 1 周”再次收治入院,综合前期诊断和各项检查结果予维持原方案（依托泊苷 130 mg,d1—d3;卡铂 440 mg,d1,q3w）化疗;为提升血细胞水平,分别于化疗前 2 d 每日 1 次皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子（200 μg）和重组人白介素-11（2 400 万单位）;入院约 1 个月后,患者出现 Ⅳ 度骨髓抑制和咽痛、干咳症状,并伴有寒战、发热,遂进行血培养并经验性予头孢哌酮-舒巴坦钠以覆盖可能的常见病原菌;3 d 后,患者发热症状持续,血培养结果为阴性,考虑初始经验性抗感染治疗效果不佳,停用头孢哌酮-舒巴坦钠,调整为亚胺培南-西司他丁钠以加强抗菌谱覆盖;又 4 d 后,患者体温恢复正常,咽痛症状好转;次日,患者出现 Ⅲ 度血小板减少并存在出血风险,与患者及其家属沟通后遂予输注血小板治疗;又 1 d 后,患者再次发热,双肺可闻及明显湿啰音,咽部黏膜覆盖白色膜状物,粪常规检查提示白假丝酵母,予加用氟康唑氯化钠注射液;后续患者骨髓抑制程度较前明显缓解,中性粒细胞水平恢复至正常范围,血培养回报阴性,体温恢复正常,予停用亚胺培南-西司他丁钠和氟康唑氯化钠注射液。结论: 以个体化药学监护为切入点,通过药物重整与用药方案优化,可有效管理化疗相关不良反应,体现临床药师在肿瘤综合治疗中的重要价值。

目的: 基于美国食品药品监督管理局不良事件报告系统（FDA Adverse Event Reporting System,FAERS）数据库,挖掘与评价口服万古霉素治疗艰难梭菌感染的药物不良事件（adverse drug event,ADE）信号,为临床安全用药提供参考。方法: 收集 FAERS 数据库中自万古霉素上市至 2024 年第 4 季度的口服给药治疗艰难梭菌感染的 ADE 报告数据,筛选以万古霉素作为第一和第二怀疑药物的报告纳入;采用国际医学用语词典 26.1 版（MedDRA v26.1）对 ADE 的首选术语（preferred term,PT）进行标准化处理和系统器官分类（system organ class,SOC）编码,联合使用报告比值比法、比例报告比值比法、贝叶斯置信度递进神经网络法和经验贝叶斯几何平均值法进行 ADE 信号的筛选和数据挖掘。结果: 共纳入 1 007 例有效报告,其大部分来自美国（625 例,占 62.07%）,所涉女性患者（429 例,占 42.60%）略多于男性（358 例,占 35.55%）,所涉年龄>60 岁的患者占 38.53%（388 例）,日剂量为 625 mg 的报告最为常见（264 例,占 26.22%）;共检出 74 个可疑信号,涉及多个 SOC,信号数排名前 3 位的 SOC 分别是消化系统疾病（20 个）、全身性疾病和给药部位问题（14 个）,以及感染和侵染类疾病（11 个）;信号强度较高的 ADE 包括结肠扩张、肠道菌群失调、伪膜性结肠炎、线状 IgA 大疱性皮病、万古霉素输注反应和魏斯氏菌属（Weissella）感染等。结论: 口服万古霉素除引起常见的胃肠道反应外,还存在全身性吸收导致的皮肤、肾脏、血液系统和严重感染等 ADE 的潜在风险,尤其是老年人、大剂量用药与合并炎症性肠病等患者,临床用药需加强对高危患者的监测,并关注罕见 ADE 信号。

目的: 分析 1 例替加环素引起重症肺炎患者凝血功能障碍的诊疗过程,为替加环素临床安全用药提供参考。方法与结果: 患者因重症肺炎入院,痰培养提示广泛耐药鲍曼不动杆菌感染,入院后予多黏菌素 E 甲磺酸钠+美罗培南+替加环素抗感染治疗;用药 5 d 后,患者凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血酶时间延长并伴随低纤维蛋白原血症,临床药师怀疑凝血功能障碍与替加环素相关,遂调整替加环素剂量并进行治疗药物监测,同时予人纤维蛋白原补充治疗;替加环素血药浓度监测结果为谷浓度 0.448 mg/L,峰浓度 0.756 mg/L,中浓度 0.675 mg/L,24 h 血药浓度-时间曲线下面积 15.24 μg∙h/mL,临床药师建议停用替加环素;停药后 10 d 患者各项凝血指标恢复至正常范围。结论: 凝血功能障碍是替加环素常见药物不良反应,临床使用中应加强凝血功能监测,必要时开展治疗药物监测,及时识别并处理该类药物不良反应,保障患者用药安全。

目的: 分析 1 例钩端螺旋体感染致多器官功能障碍综合征患者的诊疗过程,探讨重症钩端螺旋体病的临床特点和诊治策略,为临床早期识别与精准治疗提供参考。方法与结果: 患者因“发热伴无尿3 d”入院,发病前有水田内喷洒杀虫剂作业史;入院时已出现高热、急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤和肝功能不全,胸部 CT 提示双肺实变,纤维支气管镜检查显示气道弥漫性渗血,可见黄色黏稠分泌物,传统病原学培养阴性,临床予高流量吸氧、俯卧位通气、床旁连续性肾脏替代治疗,并经验性予亚胺培南-西司他丁钠抗感染治疗;为明确病原学,进一步对肺泡灌洗液与血液样本行宏基因组二代测序;结果回报,血液中检出钩端螺旋体核酸序列（序列数 17）,肺泡灌洗液中检出白假丝酵母核酸序列（序列数 24）,遂调整抗感染方案为青霉素 G+伏立康唑;7 d 后,患者病情逐步好转,痊愈出院;一周后随访,患者复查胸部 CT,提示肺部病变无进展。结论: 钩端螺旋体感染可导致严重的多器官功能损害,其临床表现常不典型,致使早期诊断面临困难;对疑似病例,应详细追问流行病学史,并积极采用宏基因测序等分子诊断技术以明确病原。

目的: 分析临床药师参与 1 例接受连续性肾脏替代治疗的重症感染患者使用头孢他啶-阿维巴坦钠的个体化给药实践,为临床合理用药提供参考。方法与结果: 患者因重症肺炎合并血流感染,痰培养和血培养结果提示肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌,药敏结果提示其对碳青霉烯类药物耐药,遂启用头孢他啶-阿维巴坦钠抗感染治疗;治疗期间患者出现急性肾损伤并接受连续性肾脏替代治疗;临床药师结合治疗药物监测与药代动力学/药效学原理,协助调整给药方案,并从疗效评估与药物不良反应监测等方面实施全程药学监护,最终感染得到控制,未发生明显药物相关不良反应。结论: 对于行连续性肾脏替代治疗的重症感染患者,临床药师可依据循证证据,通过治疗药物监测与药代动力学/药效学理论指导,协助制定并优化头孢他啶-阿维巴坦钠的个体化治疗方案,从而保障疗效与安全性,并有助于降低耐药发生风险。

目的: 分析 1 例神经外科手术后并发碳青霉烯耐药的鲍曼不动杆菌（carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii,CRAB）颅内与肺部混合感染患者抗感染治疗的药学监护过程,为临床 CRAB 所致重症感染的抗感染治疗提供参考。方法与结果: 患者因“呕吐伴意识丧失”入院,结合临床表现、影像学和脑脊液检查,诊断为颅内感染合并肺部感染;初始予哌拉西林-他唑巴坦钠经验性抗感染,后因疗效不佳调整为左氧氟沙星,效果仍不理想,进一步调整为美罗培南联合万古霉素;后续病原学检查提示为 CRAB 感染,临床药师根据药敏结果、相关指南和药物透过血脑屏障的能力,建议将方案调整为静脉输注多黏菌素 E 甲磺酸钠联合大剂量、延长输注时间的美罗培南,并辅以多黏菌素 E 鞘内注射;治疗期间,依据治疗药物监测结果调整多黏菌素 E 剂量,并密切监测肾功能和神经系统不良反应;最终患者颅内与肺部感染得到有效控制,脑脊液指标恢复正常,病情好转后出院。结论: 对于神经外科手术后 CRAB 引起的多部位感染,采用多黏菌素 E 静脉滴注联合鞘内注射,并配伍大剂量、延长输注美罗培南的方案具有较好疗效;临床药师通过参与方案制定与实施个体化药学监护,在优化治疗效果与保障用药安全中发挥了关键作用。

目的: 制备表皮生长因子受体靶向的光敏脂质体,并评价其制剂学特性、细胞靶向与协同治疗效果,以及体内生物安全性,为克服乳腺癌耐药与复发提供新策略。方法: 采用薄膜分散法制备共载光敏剂 SR780 和谷氨酰胺酶抑制剂 CB-839 的光响应主动靶向脂质体（SCLP-Pep）,通过透射电镜和动态光散射表征其形貌、粒径、多分散系数和 Zeta 电位,并考察其活性氧响应释放行为;以 4T1 细胞为模型,采用激光共聚焦和倒置荧光显微镜观察细胞摄取、活性氧生成和细胞活死情况;以昆明小鼠为模型,检测给药后心、肝、肾功能相关血液生化指标,并对主要器官进行苏木精-伊红染色,评价制剂的安全性。结果: 成功制备粒径均一、分散良好的 SCLP-Pep;细胞实验表明,SCLP-Pep 主动靶向能力良好,且光动力与谷氨酰胺酶抑制剂展现出协同治疗效果;动物安全性实验显示,各制剂组均未引起显著毒性反应。结论: SCLP-Pep 具有良好的靶向性、活性氧响应性和协同治疗效果,且体内安全性良好,可为后续体内抗肿瘤研究提供可靠依据。

鲍曼不动杆菌,尤其是碳青霉烯耐药的鲍曼不动杆菌（carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii,CRAB）,因高耐药性和治疗困难已成为全球医疗相关感染的重要挑战。舒巴坦-度洛巴坦作为一种主要针对 OXA 类酶和青霉素结合蛋白的新型 β-内酰胺酶抑制剂组合制剂,其对 CRAB 具有优异的体外抗菌活性与高敏感性。该药的药代动力学特征明确,临床推荐剂量达标概率良好。并且,ATTACK III 期试验证实,在治疗严重 CRAB 感染时,舒巴坦-度洛巴坦的疗效不劣于黏菌素,且肾毒性更低、临床治愈率更高。该文围绕舒巴坦-度洛巴坦的抗菌机制、体外活性、药动学/药效学特征、临床研究进展进行了系统性综述,旨在为临床应对多重耐药鲍曼不动杆菌感染的规范化治疗提供最新的理论依据与循证参考。

目的：分析信迪利单抗治疗后肺部感染的肺癌患者的病原学特征,为临床合理选用抗感染药物提供依据。方法：选取 2019 年 2 月—2022 年 2 月金溪县中医院收治的 80 例接受信迪利单抗治疗后发生肺部感染的肺癌患者作为研究对象,采集其呼吸道样本进行病原菌培养和药敏试验,统计其感染的病原菌类型及其对抗菌药物的耐药情况。结果：共检出病原菌 101 株,包括革兰阴性菌 58 株、革兰阳性菌 27 株和真菌 16 株;肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌在检出的革兰阴性菌中占比较高,其对氨苄西林、头孢唑林、头孢哌酮的耐药率均较高（>60.00%）,对亚胺培南和美罗培南的耐药率相对较低（<15.00%）;金黄色葡萄球菌和粪肠球菌在检出的革兰阳性菌中占比较高,其对青霉素、头孢唑林的耐药率均较高（>65.00%）,对替考拉宁和万古霉素的耐药率均为 0.00%;白假丝酵母和热带假丝酵母在检出的真菌中占比较高,其对检测的药物耐药率均较低（≤25.00%）。结论：肺癌患者行信迪利单抗治疗后发生肺部感染的病原菌以革兰阴性菌为主,病原菌对多种药物耐药;临床医师应依据药敏试验结果和患者病情选择抗菌药物,以提升治疗成功率。

目的：分析临沂地区 2019—2023 年 0~14 岁患儿临床分离菌的分布特征及其耐药性演变趋势,为优化抗菌药物使用和医院感染防控提供依据。方法：选取 2019 年 1 月—2023 年 12 月住院患儿的送检标本作为研究资料,采用纸片扩散法或全自动仪器法对 7 577 株临床分离菌进行体外药敏试验,并采用 WHONET 5.6 与 SPSS 26.0 版软件进行数据分析,探究临床分离菌的分布特征和耐药情况。结果：7 577 株临床分离菌以革兰阴性菌（占 67.45%）为主,下呼吸道为最常见的标本来源;检出率排名前 5 位的病原菌依次为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌;2019—2023 年金黄色葡萄球菌对复方磺胺甲噁唑的耐药率显著升高（P<0.05）,大肠埃希菌对头孢曲松与庆大霉素的耐药率均显著变化（P<0.05）,肺炎克雷伯菌对氨基糖苷类、喹诺酮类和头孢菌素类抗菌药物的耐药率显著上升（P<0.05）,铜绿假单胞菌对 β-内酰胺类和碳青霉烯类抗菌药物的耐药率显著变化（P<0.05）,流感嗜血杆菌对氨苄西林及其复合制剂、阿奇霉素的耐药率显著增加（P<0.05）,并出现喹诺酮类耐药株;5 年间共检出多重耐药菌 704 株,标本类型以呼吸道标本为主;多重耐药菌的患者来源以男性（66.05%）和28 d~3岁 （65.19%）患儿居多。结论：儿童感染的病原菌谱和耐药情况呈动态变化,临床需持续开展区域性耐药监测以指导精准抗感染治疗。

目的：分析医院 2022—2023 年金黄色葡萄球菌所致皮肤软组织感染患者的临床特征和甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌（methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA）感染的危险因素,为临床制定个体化抗感染策略提供参考。方法：选取 2022 年 1 月—2023 年 12 月重庆市中医院收治的 521 例金黄色葡萄球菌所致皮肤软组织感染患者作为研究对象,收集其伤口分泌物或脓液进行菌株鉴定及其药敏试验,将检出金黄色葡萄球菌按耐药性分为 MRSA 组（n=87）和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（methicillin-sensitive Staphylococcus aureus,MSSA）组（n=434）,比较 2 组病原菌的耐药情况;采用单因素分析和二元 Logistic 回归分析探讨 MRSA 感染的危险因素。结果：521 例金黄色葡萄球菌所致皮肤软组织感染患者的主要临床诊断为天疱疮（105 例,占 20.15%）;药敏试验结果显示,MRSA 组（87 株,占 16.70%）和 MSSA 组（434 株,占 83.30%）菌株对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁的耐药率为 0.00%,MRSA 组菌株对克林霉素和红霉素的耐药率明显高于 MSSA 组（P<0.001）;单因素分析结果显示,MRSA 皮肤软组织感染与贫血、低蛋白血症相关（P<0.05）;二元 Logistic 回归分析结果显示,低蛋白血症是 MRSA 皮肤软组织感染的独立危险因素（P<0.05）。结论：MRSA 对临床常用抗菌药物的耐药率较高,低蛋白血症是 MRSA 皮肤软组织感染的独立危险因素;临床制定个体化抗感染策略时应予重点关注。

目的：分析 ICU 患者并发多重耐药菌（multidrug-resistant organism,MDRO）感染性肺炎的病原菌分布和危险因素,为更有效地防治 MDRO 感染提供参考。方法：选取 2023 年 5 月—2024 年 5 月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的 102 例 ICU 患者,收集患者的一般资料,并采集其深咳痰液标本进行病原菌培养和鉴定,统计 MDRO 感染性肺炎患者标本检出病原菌的分布情况,采用单因素、二元 Logistic 回归分析明确 ICU 患者并发 MDRO 感染性肺炎的危险因素。结果：102 例 ICU 患者中,33 例（占 32.35%）发生 MDRO 感染性肺炎,将其设为发生组,将未发生 MDRO 感染性肺炎的患者（69 例,占 67.65%）设为未发生组;33 例发生 MDRO 感染性肺炎患者的标本分离出病原菌 54 株,其中革兰阴性菌 35 株（占 64.81%）,以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌为主,革兰阳性菌 19 株（占 35.19%）,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主;MDRO 感染性肺炎发生组患者合并糖尿病、合并低蛋白血症、行有创机械通气、联用抗菌药物的构成比高于未发生组（P<0.05）,格拉斯哥昏迷量表（Glasgow coma scale,GCS）评分低于未发生组,入住 ICU 时间长于未发生组（P<0.05）;二元 Logistic 回归分析显示,合并糖尿病、合并低蛋白血症、行有创机械通气、联用抗菌药物和入住 ICU 时间长是 ICU 患者并发 MDRO 感染性肺炎的独立危险因素（OR>1,P<0.05）,GCS 评分高是保护因素（OR<1,P<0.05）。结论：ICU 患者并发 MDRO 感染性肺炎的主要病原菌为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌,合并糖尿病、合并低蛋白血症、行有创机械通气、联用抗菌药物和入住 ICU 时间长是 ICU 患者并发 MDRO 感染性肺炎的危险因素,GCS 评分高是保护因素;临床需采取针对性治疗措施降低 ICU 患者并发 MDRO 感染性肺炎的风险。

目的：分析 2019—2023 年医院非结核分枝杆菌（non-tuberculous mycobacteria,NTM）感染患者标本中病原菌的分布及其耐药性,为临床诊疗提供参考。方法：选取 2019—2023 年厦门大学附属第一医院收治的 370 例 NTM 感染患者作为研究对象,收集患者的性别、年龄分布情况,采集患者标本并进行培养鉴定和药敏试验,分析患者标本检出 NTM 的分布情况及其耐药性。结果：2019—2023 年医院 NTM 感染患者中,男性多于女性（54.32% vs 45.68%）;年龄上以>60~80 岁患者为主（175 例,占 47.30%）,其次为>40~60 岁患者（148 例,占 40.00%）;370 例 NTM 感染患者标本检出 370 株病原菌,其中快速生长分枝杆菌 104 株（占28.11%,主要为脓肿分枝杆菌、偶发分枝杆菌）,缓慢生长分枝杆菌 266 株（占 71.89%,主要为胞内分枝杆菌、鸟分枝杆菌）;NTM 感染患者标本检出的脓肿分枝杆菌、偶发分枝杆菌、胞内分枝杆菌、鸟分枝杆菌、堪萨斯分枝杆菌和瘰疬分枝杆菌对乙胺丁醇、米诺环素和磺胺甲噁唑的耐药率较高（>50.00%）,对阿米卡星的耐药率较低（≤50.00%）。结论：NTM 感染患者标本中检出 NTM 的耐药情况较为严重,对大多数抗结核药物耐药,不同 NTM 对不同的抗菌药物的耐药率差异较大,临床应根据药敏结果合理选用抗菌药物。

目的：分析儿童流感嗜血杆菌感染的病原学特点,为临床治疗提供指导。方法：选取 2018—2023 年宜春市人民医院收治的 909 例流感嗜血杆菌感染患儿作为研究对象,收集其送检标本并分离出其中的流感嗜血杆菌,分析菌株的血清型分布、β-内酰胺酶表型和耐药特点。结果：流感嗜血杆菌感染主要见于 0~2 岁儿童,冬春季高发;血清型分布以 a、b、e、f 型为主,为本地区儿童感染的优势血清型,各血清分型的 β-内酰胺酶阳性例数高于阴性例数;药敏试验结果显示,流感嗜血杆菌对复方磺胺甲噁唑的耐药率最高（87.02%）,对左氧氟沙星和美罗培南的耐药率较低（分别为 0.00%和 0.33%）;β-内酰胺酶阳性菌株对氨苄西林-舒巴坦钠、阿奇霉素和复方磺胺甲噁唑的耐药率较高（分别为 91.59%、99.64% 和 94.52%）,对头孢曲松、头孢噻肟、头孢克洛和氯霉素的耐药率较低（分别为 2.74%、4.75%、3.47% 和 4.39%）,对左氧氟沙星和美罗培南的耐药率低至 0.00%;β-内酰胺酶阴性菌株对复方磺胺甲噁唑的耐药率最高（75.69%）,对头孢呋辛、头孢曲松、头孢噻肟、头孢克洛、氨苄西林-舒巴坦钠、左氧氟沙星、阿莫西林-克拉维酸钾、氯霉素和美罗培南的敏感率较高（均>75.00%）。结论：本地区流感嗜血杆菌感染在 2 岁以下的儿童中更为常见,且冬、春季节高发,针对此类感染,临床治疗中应根据药敏结果合理选用抗菌药物,对产酶株可优先考虑头孢曲松、头孢噻肟等敏感率较高的药物,并加强耐药监测以延缓耐药性的产生。

目的：评估苏黄止咳胶囊联合标准抗感染方案治疗社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia,CAP）的疗效与安全性,为优化 CAP 临床治疗与减少抗菌药物使用提供参考。方法：选取 2023 年 1 月—2024 年 12 月镇江第三人民医院诊治的 106 例 CAP 患者作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组（每组 53 例）;对照组患者依据相关指南和抗菌药物使用规范接受标准抗感染治疗和对症处理,观察组在对照组基础上加用苏黄止咳胶囊,比较和分析 2 组患者的临床疗效、住院时长、临床症状改善时间与药物不良反应发生率的差异,以及治疗前后白细胞（white blood cell,WBC）计数、C 反应蛋白（C-reactive protein,CRP）和降钙素原（procalcitonin,PCT）水平的变化情况。结果：观察组患者的治疗总有效率（92.45%）高于对照组（73.58%）（P<0.05）,患者的住院时长、肺部啰音消失和咳嗽咳痰明显缓解时间均明显短于对照组（P<0.001）;治疗前 2 组患者的 WBC 计数、CRP 和 PCT 水平差异均无统计学意义（P>0.05）,治疗后 2 组患者的 WBC 计数、CRP 和 PCT 水平均明显低于治疗前（P<0.05）,观察组患者的 WBC 计数、CRP 和 PCT 水平均明显低于对照组（P<0.05）;2 组患者的药物不良反应发生率经比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：苏黄止咳胶囊联合标准抗感染方案可显著提高 CAP 患者的临床疗效,加速症状缓解,有效控制炎症反应,且不增加药物不良反应风险,具有较好的临床应用价值。

目的：探究鹰潭市 2021—2022 年诺如病毒感染的流行病学特征,为制定更完善的防控措施、减少诺如病毒感染的发生提供参考。方法：选取 2021—2022 年中国疾病预防控制中心传染病监测系统内登记的鹰潭市诺如病毒疫情基本信息,统计和分析鹰潭市 2021—2022 年诺如病毒疫情发生情况,收集感染者的年龄、性别,以及疫情发生时间和发病场所分布等信息。结果：2021—2022 年共上报 32 起诺如病毒感染疫情,其中聚集性疫情 12 起（占 37.50%）、暴发性疫情 20 起（占 62.50%）,疫情共涉及人数为 7 904 人,其中病例数为 316 例（占 4.00%）;316 例诺如病毒感染者的主要年龄段为 0~5 岁（126 例,占 39.87%）,其次为>5~20 岁（94 例,占 29.75%）,居第 3 位的为>40 岁（66 例,占 20.89%）;316 例诺如病毒感染者中,男（167 例,占 52.85%）、女（149 例,占 47.15%）性别比为 1.12∶1;32 起诺如病毒感染主要发生于冬季（12 起,占 37.50%）,其次为秋季（9 起,占 28.13%）,居第 3 位的为夏季（6 起,占 18.75%）;疫情主要发生于幼托机构（13 起,占 40.63%）、学校（10 起,占 31.25%）和养老院（4 起,占 12.50%）等。结论：鹰潭市 2021—2022 年诺如病毒感染疫情以暴发性为主,主要发生于幼托机构,冬季高发,感染者多为 0~5 岁群体;对此需加以重视,对幼托机构、学校等场所加强防控,避免诺如病毒大范围传播。

目的：基于《中国医疗机构药品评价与遴选快速指南（第二版）》（以下简称《遴选指南》）,对低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂进行临床综合评价,为不同患者制定个体化治疗方案,以及为医疗机构药品遴选、临床用药决策提供参考。方法：以我国已上市的罗沙司他和恩那度司他为评价对象,系统收集相关证据,从药学特性、有效性、安全性、经济性和其他属性 5 个维度进行量化评分与综合评价。结果：罗沙司他和恩那度司他的综合评价得分均在 75 分以上,二药的药品遴选评价的核心属性药学特性、有效性和安全性评分值相近。结论：罗沙司他和恩那度司他均为肾性贫血的首选治疗药物,在临床治疗中具有不同的优势;通过《遴选指南》进行的遴选评价可为医疗机构药品遴选与科学、合理、安全用药提供依据。

目的：制订去氨加压素（desmopressin,DDAVP）的药物利用评价（drug use evaluation,DUE）标准,为其临床合理应用提供参考。方法：通过合理用药决策支持软件系统抽取 2021 年 1 月—2022 年 12 月连州市人民医院使用 DDAVP 的全部住院患者病历,以 DDAVP 药品说明书为基础,参考相关指南与文献,采用专家咨询法制订 DDAVP 的 DUE 标准,并基于该标准进行用药合理性评价。结果：共纳入 203 份病历,用药合理率为 39.41%,不合理用药问题主要集中在用法用量不适宜（55.67%）、禁忌证用药（5.91%）和疗程不适宜（3.45%）等方面。结论：本研究制订的 DDAVP 的 DUE 标准具有较好的科学性、实用性和可行性,评价结果系统、直观,可为该药的临床合理使用与处方点评提供依据。