小檗碱是一种天然的异喹啉类生物碱,其在临床主要被用于治疗敏感菌引起的肠道感染。小檗碱药理作用广泛,包括抗炎、抗菌、抗病毒、抗癌、抗高血压、降血糖、降血脂等。随着研究的不断深入,研究人员发现小檗碱还具有脑保护作用。因此,该文主要就小檗碱在脑损伤方面的保护作用、作用机制和临床应用进行梳理总结,以期为小檗碱的进一步临床应用开发提供参考。

医疗保健相关感染（healthcare-associated infections,HAIs）是影响患者安全与预后的重要因素,其中手术部位感染虽仅占 HAIs 的20%,却是经济损害最高的 HAIs。麻醉团队在手术室内的操作频繁,其手卫生依从性对预防病原体的传播至关重要,然而其实际依从率普遍偏低。该文从麻醉团队在 HAIs 传播中的作用、手卫生实践现状与障碍,以及提升手卫生依从性与感染防控效果的策略等方面进行了梳理和总结,以期为提升麻醉人员手卫生和降低围手术期 HAIs 的发生提供参考。

目的：分析 1 例尖端赛多孢子菌致脑膜脑炎合并双肺肺炎患者抗感染治疗的药学监护过程,为提高临床对此类真菌所致感染的认识和诊疗水平提供参考。方法与结果：该患者因“溺水后反复头痛、发热 1 月余”入院,临床根据患者的入院检查结果和既往病史,初步判断其为化脓性脑膜炎和双肺肺炎,遂经验性予头孢曲松+阿昔洛韦抗感染治疗;在完善检查过程中,CT 和 MR 检查明确了脑膜脑炎和双肺肺炎诊断,但脑脊液的抗酸杆菌染色和墨汁染色、T细胞斑点（T-SPOT）试验、G 试验、血培养均为阴性,导致始终无法明确病原;入院第 5 天,患者脑脊液的宏基因组二代测序结果提示尖端赛多孢子菌,临床判断其很可能为致病菌,临床药师会诊后建议使用伏立康唑治疗;经过 3 周左右的抗真菌治疗,患者发热、头痛等症状消失,且脑部和肺部病灶均较强明显改善,遂准予出院,但嘱其继续口服伏立康唑治疗,已完成规定疗程。结论：尖端赛多孢子菌致中枢神经系统感染病例相对罕见,若治疗不及时,很容易导致患者预后不佳,对此临床积极运用 mNGS 等检查手段,及时明确了病原,从而针对性开展抗真菌治疗,最终使患者获得了较好的治疗。

目的：分析 1 例艰难梭菌感染（Clostridium difficile infection,CDI）致腹泻病例的诊疗过程,为临床腹泻患者的病因诊断和精准治疗提供参考。方法与结果：患者因“冠状动脉搭桥术后 28 d,右下肢骨筋膜室综合征切开减压 23 d 伴右下肢肌肉坏死”被收入医院骨科治疗,入院前患者长期使用哌拉西林-他唑巴坦钠和质子泵抑制剂/H2 受体拮抗剂;入院当天,对患者行右下肢截肢手术,术后予哌拉西林-他唑巴坦钠和奥美拉唑;患者使用哌拉西林-他唑巴坦钠 9 d后停药,但停药 2 周后患者出现较为严重的腹泻症状,且使用多种止泻药后并无改善,遂请临床药师会诊;临床药师发现患者近期有长时间的广谱抗菌药物和质子泵抑制剂用药史,考虑存在较大的 CDI 可能,建议开展 CDI 相关检查;10 d 后,患者的艰难梭菌谷氨酸脱氢酶抗原、毒素 A、毒素 B等检查均呈阳性,遂明确 CDI 诊断;再次请临床药师会诊,临床药师建议予患者口服万古霉素治疗（125 mg,q6h,疗程 10~14 d）;万古霉素治疗 5 d 后,患者腹泻症状明显改善,可解黄色成型大便;又 4 d 后,患者出院,且出院后未再复发。结论：腹泻的成因复杂,临床在经验性止泻治疗无效时,应积极根据患者的疾病史、用药史等开展病因诊断,通过各种检查及时找出病因,然后实施精准化治疗,以保证患者获得有效的治疗。

目的：分析 1 例无乳链球菌所致眼内炎患者抗感染治疗的药学监护过程,为临床此类患者的抗感染治疗提供参考。方法与结果：患者因左眼人工晶体植入术+硅油取出术后出现眼胀、头痛而入院;入院检查显示,患者左眼结膜充血、角膜水肿、房水混浊等症状,并且白细胞计数、中性粒细胞百分比也存在异常,临床初步判断为左眼眼内炎,遂予相应外科手术治疗,并于术后经验性予万古霉素+头孢他啶全身治疗和间断玻璃体腔灌注,以及左氧氟沙星滴眼液局部治疗;入院第 6天,患者左眼房水中检出无乳链球菌,并且药敏结果显示其对氨苄西林、万古霉素、利奈唑胺敏感,遂停用头孢他啶;经 3 周左右的万古霉素治疗,患者眼部炎症虽得到控制,但仍有轻度的结膜充血、角膜水肿情况,考虑万古霉素效果不及预期,遂决定将万古霉素调整为利奈唑胺;利奈唑胺治疗 11 d 后,患者左眼房水培养结果示阴性;又 2 d 后,患者眼部感染症状较前好转,感染基本得到控制,遂准予出院。结论：无乳链球菌所致眼内炎在临床上较为少见,其治疗也存在一定的难度,对此临床应加强重视,并在治疗时及时根据患者病情变化和病原学结果进行个性化调整,以保证患者得到有效的治疗。

目的：分析 1 例左氧氟沙星致谵妄病例的药物不良反应识别和处置过程,为临床左氧氟沙星的用药安全提供参考。方法与结果：患者因恶心、呕吐、腹泻等症状入院治疗,临床结合其中性粒细胞百分比、C 反应蛋白等指标异常的情况,判断其为急性肠胃炎,遂予左氧氟沙星抗感染治疗;第 4 天凌晨,患者出现烦躁、胡言乱语、谵妄等精神症状,遂请脑病科专家会诊,专家了解到患者既往无神经精神疾病史和相关家族史,结合当前用药情况,初步判断此症状可能为左氧氟沙星所致,建议停用左氧氟沙星,并予对症治疗;停用左氧氟沙星后,患者未再出现烦躁、胡言乱语、谵妄等症状;后续诺氏评估量表评分显示,左氧氟沙星与谵妄等精神症状的关联性为“很可能”。结论：左氧氟沙星作为临床常用的抗菌药物,有引起中枢神经系统不良反应的风险,临床在患者用药期间应注意加强用药监护,以保障患者的用药安全。

目的：利用中国医院药物警戒系统（China Hospital Pharmacovigilance System,CHPS）挖掘秋水仙碱所致药物不良反应（adverse drug reactions,ADRs）的临床特点,为临床秋水仙碱的用药安全提供参考。方法：利用 CHPS 选取 2021 年 1 月—2022 年 12 月钦州市第一人民医院收治的使用了秋水仙碱的患者作为研究对象,统计患者使用秋水仙碱后 ADRs 的发生情况,并进行关联性评价,采集患者的年龄和性别,以及 ADRs 的发生时间、临床表现、转归情况等信息,分析秋水仙碱相关 ADRs 的临床特点。结果：通过 CHPS 共检索到有 2 008 例患者使用了秋水仙碱,其中报告发生 ADRs 的有 133 例,ADRs 的发生率为 6.62%;根据 WHO-UMC 的 ADRs 因果关系分类和评估标准,绝大多数与秋水仙碱的关联性为“很可能”（119 例,占 89.47%）;133 例秋水仙碱相关 ADRs 患者中,男性远多于女性（120 例 vs 13 例）,而年龄上以≥45 岁的中老年为主（117 例,占 87.97%）;133 例秋水仙碱相关 ADRs 中,绝大多数发生于使用秋水仙碱的前 5 天（116 例,占 87.22%）,其临床表现以腹泻为最多（120 例,占 90.23%）,其次为腹痛（12 例,占 9.02%）;133 例 ADRs 患者中,多数采取了停用秋水仙碱+使用蒙脱石散（56 例,占 42.11%）和单纯停用秋水仙碱（47 例,占 35.34%）的策略;经过处置,所有患者的 ADRs 均逐渐消失,相关指标亦均恢复正常。结论：秋水仙碱作为治疗窗较窄的药物,其 ADRs 的发生率较高,尤其在中老年患者中,对此临床应加强相关患者的用药安全监测,如采用CHPS,以保障患者的用药安全。

目的：分析 1 例纹带棒状杆菌所致右髋关节感染患者的抗感染治疗方案调整过程及其相关药物不良反应的处置,为临床类似患者抗菌药物的合理选择与用药安全提供参考。方法与结果：患者因“右髋部疼痛”到院治疗,入院时其 C 反应蛋白达 164.34 mg/L,且 CT 检查提示其右髋关节囊积液、积气,结合后期右髋关节腔穿刺液培养检出纹带棒状杆菌,基本确定为右髋关节感染,然后根据药敏试验结果和药物的药学特性,选用利奈唑胺进行抗感染治疗;在使用利奈唑胺 5 周后,患者出现舌部变黑、胃肠道反应和严重的眩晕;药师评估后,考虑这些症状可能为利奈唑胺所致,遂建议其停用利奈唑胺,而改为左氧氟沙星+利福平胶囊,在调整给药方案后上述症状逐渐消失;但在调整抗感染治疗方案 2 周后,患者血小板水平异常升高至 867×10⁹/L,当时患者感染症状已基本得到控制,但用药方面存在同时服用利福平和氯吡格雷的情况,药师考虑血小板水平异常可能与两种药物的相互作用有关,遂将氯吡格雷调整为阿司匹林肠溶片,2 周后患者血小板水平基本恢复正常。结论：骨关节感染的抗感染治疗疗程通常较为漫长,而利奈唑胺等药物长期使用较容易出现药物不良反应,此外老年患者由于多存在基础疾病而服药情况复杂,容易出现药物相互作用,对此临床对老年骨关节感染患者应加强用药安全方面的监测和宣教,以保障其用药安全。

目的：分析医院苹果酸奈诺沙星氯化钠注射液相关药物不良反应（adverse drug reactions,ADRs）的发生情况与临床特点,为临床该药物的用药安全提供参考。方法：选取 2023 年 1 月—2024 年 12 月嘉善县中医医院收治的 94 例使用了苹果酸奈诺沙星氯化钠注射液的患者作为研究对象,采集患者的性别、年龄、奈诺沙星的用药原因,以及奈诺沙星相关 ADRs 的发生情况、临床表现、严重程度、处置情况、转归情况等信息,分析奈诺沙星相关 ADRs 的临床特点。结果：94 例患者中,发生奈诺沙星相关 ADRs 的有 6 例,发生率为6.38%;6 例发生奈诺沙星相关 ADRs 的患者中,奈诺沙星与 ADRs 的关联性有“很可能”和“可能”,分别为 4 例和 2 例;ADRs 主要发生于用药后的 2 d 内（4 例,占 66.67%）;所发生 ADRs 的严重程度多为一般（4 例）,但有 2 例为严重,且其中 1 例未好转;6 例患者中有 5 例的 ADRs 最终得到好转。结论：奈诺沙星主要引起轻中度的 ADRs,但也可能引起难以恢复的严重 ADRs,对此临床应加强对奈诺沙星的用药安全监测,以便临床对可能发生的 ADRs 进行及时处置,从而保障患者的用药安全。

目的：分析 2017—2022 年医院上报的新的/严重药物不良反应（adverse drug reactions,ADRs）的流行病学特点,为临床上的 ADRs 监测和用药安全提供参考。方法：选取 2017 年 1 月 1 日—2022 年 12 月 31 日正安县人民医院上报至国家药品不良反应监测系统的 812 例 ADRs 报告作为研究资料,采集所有 ADRs 报告的上报人、报告类型、所涉药物及其给药方式、ADRs 的累及部位（或系统）与临床表现、ADRs 的转归等信息,分析医院上报的新的/严重 ADRs 的临床特点。结果：在医院上报的 812 例 ADRs 报告中,新的/严重 ADRs 有 147 例,其中主要为新的 ADRs （139 例,占 94.56%）;147 例新的/严重 ADRs 的上报人主要为药师（75 例,占 51.02%）和医生（55 例,占 37.41%）;147 例新的/严重 ADRs 报告中,女性患者略多于男性（83 例 vs 64 例）,而在年龄上则以60~<90 岁者（44 例,占 29.93%）和 50~<60 岁者（40 例,占 27.21%）为最多;147 例新的/严重 ADRs 报告中,上报单位做出的关联性评价多为“很可能”（114 例,占 77.55%）,而监管部门做出的关联性评价基本为“可能”（141 例,占 95.92%）;147 例新的/严重 ADRs 报告共涉及 82 个药物品种,其中报告数前 3 位的品类依次为中成药和中药注射剂（41 例,占 27.89%）、抗感染药物（22 例,占 14.97%）、神经系统用药（19 例,占 12.93%）,所涉药物的给药途径以注射为最多（83 例,占 56.46%）,其次为口服（62 例,占 42.18%）;147 例新的/严重 ADRs 的累及部位（或系统）主要为皮肤及其附件（48 例,占 32.65%）、消化系统（39 例,占 26.53%）与神经系统（31 例,占 21.09%）;经过相应处置,147 例发生新的/严重 ADRs 患者均好转（104 例,占 70.75%）和痊愈（43 例,占 29.25%）,无死亡病例。结论：此次医院新的/严重 ADRs 在患者年龄、所涉药物种类和给药途径、累及部位（或系统）有一定的倾向特点,尽管患者的转归均较为良好,但临床仍应加强对 ADRs 的学习和监测,以保障患者的用药安全。

目的：基于知信行（knowledge-attitude-practice,KAP）模式,调查和分析石河子地区儿童监护人自主使用抗菌药物的现状及其影响因素,为促进儿童抗菌药物的合理使用提供参考。方法：选取 2022 年 3—6 月新疆维吾尔自治区石河子市的 10 所幼儿园,在所选幼儿园的小、中、大班中各选择 1 个班的学生作为调查对象,邀请被选中儿童的监护人就孩子的抗菌药物使用进行 KAP 问卷调查,问卷主要从儿童监护人对自主使用抗菌药物的知识认知、态度和实践行为三个方面调查监护人对自主使用抗菌药物的掌握情况,并采用多因素 Logistic 回归分析法分析影响儿童监护人自主使用抗菌药物 KAP 的相关因素。结果：本研究共发出调查问卷 1 150 份,共回收到有效问卷 1 059 份;受调查的儿童监护人以女性为主（732 例,占 69.12%）,其年龄多集中于 30~<40 岁（628 例,占 59.30%）,其文化程度主要为大学（436 例,占 41.17%）和高中/中专（330 例,占 31.16%）,其职业主要为自由职业（536 例,占 50.61%）和企业员工（285 例,占 26.91%）,其月经济收入多集中于 2 000~5 000 元（608 例,占 57.41%）,其每周陪伴孩子的时长多为 5~<7 d（602 例,占 56.85%）;儿童监护人在自主使用抗菌药物的知识认知、态度、实践行为方面的平均得分分别为 10.30±3.68 分、3.85±0.38 分和 4.26±0.37 分;儿童监护人对自主使用抗菌药物的知识认知、态度和实践行为的良好率分别为 57.32%、63.83% 和 51.09;多因素 Logistic 回归分析结果显示,儿童监护人的性别、年龄、教育程度、是否就业、家庭月收入与其自主使用抗菌药物的知识认知显著相关（P<0.05）;儿童监护人的性别、教育程度、家庭月收入与其自主使用抗菌药物的态度显著相关（P<0.05）;儿童监护人陪伴孩子的时间与其自主使用抗菌药物的实践行为显著相关（P<0.05）。结论：石河子地区儿童监护人自主使用抗菌药物的整体 KAP 情况仍有待提升,对此监护人应增加对孩子的关注和陪伴,并加强对抗菌药物相关知识的学习,以提高自主使用抗菌药物的规范性和合理性。

目的：基于 Excel 平台和药代动力学/药效动力学（pharmacokinetic/pharmacodynamic,PK/PD）理论,构建针对下呼吸道感染中国老年患者的美罗培南个体化给药计算器,并进行模拟实践,为临床美罗培南的个体化用药提供指导。方法：以 Excel 软件为支撑,美罗培南 PK/PD 理论为基础,药品说明书为参考,通过蒙特卡洛模拟优化针对下呼吸道感染中国老年患者的美罗培南的给药方案,制作出包含初始经验治疗和病原学目标治疗的美罗培南个体化给药计算器。结果：对于下呼吸道感染的中国老年患者,在初始经验治疗情况下,当美罗培南给药方案为“2 g,q8h,持续输注 3 h”,只有病原菌为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、屎肠球菌、表皮葡萄球菌时,美罗培南的累积响应百分率未达到 90%;当美罗培南给药方案优化为“2 g,q8h,持续输注 6 h”,只有屎肠球菌时,美罗培南的累积响应百分率为 31.63%;在致病菌为肺炎克雷伯菌的病原学目标治疗情况下,当美罗培南给药方案为“1 g,q8h,持续输注 0.5 h”,美罗培南的达标概率为 78.15%（<90%）,故不是优选方案;而当美罗培南给药方案为“1 g,q8h,持续输注 4 h”,美罗培南的达标概率为 92.1%,该方案可作为优选方案。结论：对于下呼吸道感染的中国老年患者,美罗培南个体化给药计算器能方便、快捷地计算出不同个体不同给药方案的累积响应百分率或达标概率,从而辅助临床决策者判断各种给药方案的优劣性。

目的：分析昆明市妇幼保健院儿科门急诊社区获得性肺炎（community acquired pneumonia,CAP）患儿的抗菌药物使用特点与治疗结局,为临床 CAP 患儿的抗菌药物合理使用提供参考。方法：选取 2018 年 1 月—2022 年 12 月昆明市妇幼保健院儿科门急诊收治的 111 702 例使用抗菌药物治疗的 CAP 患儿作为研究对象,采用横断面调查方法,采集所有患儿的性别、年龄、发病季节、合并症、检查情况、治疗结局,以及抗菌药物使用数据等,分析医院儿科门急诊 CAP 患儿的抗菌药物使用特点与治疗结局情况。结果：医院儿科门急诊 111 702 例使用抗菌药物的 CAP 患儿中,门诊患儿明显多于急诊患儿（71 940 例 vs 39 762 例）;患儿多发病于流感季节（即当年 10 月至次年3月）,占 60.18%（67 221 例/111 702 例）;患儿年龄多集中于>3 月龄~5 岁者,占 74.67%（83 411 例/111 702 例）;总体上,儿科门急诊 CAP 患儿最常用的抗菌药物方案均为单用慎用类抗菌药物（占 57.15%,63 833 例/111 702 例）,其中门诊和急诊单用慎用类抗菌药物的比例分别为 54.59% 和 61.77%,但对于>28 日龄~3 月龄患儿,门诊最常用的方案为单用可用类抗菌药物（47.58%）,而在急诊单用慎用类抗菌药物（41.73%）和单用可用类（37.49%）均为常用方案;对于所有年龄段的 CAP 患儿,单用可用类抗菌药物均整体呈上升趋势,而单用慎用类抗菌药物均整体呈下降趋势;医院儿科门急诊 CAP 患儿不同抗菌药物治疗方案出现住院治疗和重症肺炎存在明显差异（P<0.05）,其中单用可用类抗菌药物、单用慎用类抗菌药物、可用类药物+大环内酯类药物患儿出现住院治疗的比例均相对较高（>7.00%）,同时这 3 个治疗方案患儿出现重症肺炎的比例也相对较高（>0.50%）;但按比值比法计算,与单用可用类抗菌药物相比,慎用类药物+大环内酯类药物、单用慎用类抗菌药物、单用备用类药物患儿发生住院风险分别是前者的 1.45 倍、1.36 倍和 1.35 倍。结论：医院儿科 CAP 患儿的抗菌药物品种选用呈现持续改善特征,但考虑不同抗菌药物治疗方案的治疗结局（如住院治疗和重症肺炎）存在明显的差异,临床应持续加强抗菌药物合理使用的培训和管理,以保证患儿都得到有效的治疗。

目的：分析品管圈（quality control circle,QCC）在多重耐药菌（multidrug-resistant organism,MDRO）医院感染防控中的作用,为提高临床 MDRO 医院感染的防控提供参考。方法：选取 2022 年 1 月—2023 年 12 月河北医科大学第二医院各临床科室的 MDRO 检出情况和院感防控措施执行情况等相关资料作为研究资料,其中 2022 年为开展 QCC 活动前,而 2023 年为 QCC 开展年;通过成立 QCC 小组,并运用 QCC 工具对 MDRO 医院感染防控措施执行情况进行现状和问题分析,再进行对策拟定和实施,最后验证 QCC 活动对提高临床 MDRO 医院感染防控的作用。结果：QCC 活动后 MDRO 医院感染的防控措施执行率从 24.51% 升至 67.65%,目标达成率为 104.81%,进步幅度为 176.01%;实施 QCC 活动后,MDRO 医院感染的人数从 387 人降至 285 人,感染发生率也从 0.36% 降至 0.25%（P<0.001）。结论：通过 QCC 活动的开展,感控团队分析和解决问题的能力得到了有效提高,从而减少了 MDRO 医院感染在临床的发生。

目的：探究品管圈（quality control circle,QCC）活动在降低医院住院药房近效期药品占比中的应用成效,为住院药房近效期药品的有效管理提供参考。方法：借助医院信息系统,采集 2023 年 7 月—2024 年 4 月洛阳市妇幼保健院住院药房的在用药品情况和近效期药品数量等资料,其中 2023 年 7—8 月为 QCC 活动开展前,2023 年 7 月—2024 年 1 月为 QCC 活动开展中,2024 年 2 月—2024 年 4 月为 QCC 活动开展后;住院药房在成立 QCC 小组和确定活动主题后,围绕主题进行现状调查和原因分析,并拟定对策和实施,最后在活动结束后对实施效果进行评估。结果：QCC 活动后住院药房近效期药品占比从最初的 5.25% 降至活动后首月的 2.10%,并且之后始终维持在目标值 2.45% 以下,目标达标率为 112.50%,进步幅度为 60.00%;QCC 活动后,住院药房近效期药品的品种数明显减少,从最初的 25 种降至 9 种。结论：QCC 活动的开展有效减少了医院住院药房的近效期药品数量,提高了科室对药品管理的效能。

目的：分析手术室药房智慧化管理对医院心外科围术期抗菌药物合理使用的成效,为临床围术期抗菌药物的合理使用提供参考。方法：选取 2022 年 4 月—2023 年 12 月郑州大学华中阜外医院心外科（四病区）心外手术患者的围术期抗菌药物使用数据,其中 2022 年 4 —12 月为未实施手术室药房智慧化管理干预阶段（设为干预前）,而 2023 年 4—12 月为实施手术室药房智慧化管理干预阶段（设为干预后）,比较实施手术室药房智慧化管理前后心外科围术期抗菌药物的品种选择和术中追加抗菌药物的取药时间。结果：实施手术室药房智慧化管理前,医院心外科手术患者围术期抗菌药物品种选择的合格率为 95.60%,其不合理原因主要为选用了如美罗培南、莫西沙星、阿米卡星、头孢哌酮-舒巴坦钠、哌拉西林-他唑巴坦钠等非预防用药品种;而实施手术室药房智慧化管理后,医院心外科手术患者围术期抗菌药物品种选择的合格率为 100.00%;通过实施手术室药房智慧化管理,心外科手术患者术中追加抗菌药物的取药时间中位数从 18.25 min 降至 3.2 min,其差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：通过实施手术室药房智慧化管理,医院心内科手术患者围术期抗菌药物的品种选择更为规范、合理,并且取药效率得到明显提升。

目的：分析大连市 2023 年 8 起食源性疾病暴发事件中副溶血性弧菌（Vibrio parahaemolyticus,VP）的毒力基因、耐药性和分子分型特征,为今后类似公共卫生事件的溯源和防控提供依据。方法：选取 2023 年大连市 8 起食源性疾病暴发事件中检出的 27 株 VP （其中 17 株检出自感染病例、4 株检出自食品样本、6 株检出自环境样本）作为研究材料,采用实时荧光聚合酶链反应、微量肉汤稀释法、脉冲电场凝胶电泳等方法分析 VP 的毒力基因、耐药性和分子分型特征。结果：毒力基因检测结果显示,27 株 VP 均检出 tlh 基因,但均未检出 trh 基因,此外除了 2 株环境来源的 VP 未检出 tdh 基因,其余均检出了 tdh 基因;药敏试验结果显示,除了 3 株病例来源的 VP 对链霉素中介敏感,以及 1 株病例来源和 3 株食品来源的 VP 对氨苄西林中介敏感,其余所有 VP 菌株对所试抗菌药物均敏感;PFGE 结果显示,27 株 VP 产生了 9~16 条电泳条带,可分为 18 个型别,其中高相似性的有 15 株（均为病例来源株）,中等相似性的有 7 株（病例来源 2 株,食品或环境来源 5 株）,低相似性的有 5 株（均来源于食品或环境）。结论：大连市 2023 年 8 起食源性疾病暴发事件中所检出的 VP 均携带 tdh 基因而未携带 trh 基因,并且同一事件所检出的VP 高度同源,而不同事件检出的 VP 也存在密切遗传关联,提示可能存在共同污染源,对此相关管理部门应加强污染源的管理和监测,并做好卫生宣教工作,以降低食源性疾病的发生风险。

目的：基于 CiteSpace 这一文献计量学工具,对司美格鲁肽的研究进展和热点趋势变化进行可视化分析,为司美格鲁肽的后续临床研究提供参考。方法：以中国知网和 Web of Science 核心合集为检索源,检索截至 2024 年 2 月 20 日的所有司美格鲁肽相关文献,采用 CiteSpace 软件对国内外司美格鲁肽文献数据从发文量、来源期刊、发文作者、发文国家/地区、发文机构、被引情况、关键词变化等进行分析。结果：通过检索和筛选,共得到关于司美格鲁肽的中文文献 264 篇（占 17.56%）、英文文献 1 239 篇（占 82.44%）;整体上,关于司美格鲁肽的研究文献呈逐年增多趋势,并且从 2017 年起增长迅速;将发文量≥3 篇的中文文献作者和将发文量≥10 篇的英文文献作者纳入可视化图谱,结果中文文献共得到 853 个节点和 1 583 条连线,而英文文献共得到 1 031 个节点和 3 437 条连线;将司美格鲁肽相关英文文献发文量≥20 篇的国家/地区纳入可视化图谱,结果共得到 77 个节点和 635 条连线,其中发文量前 10 位的国家/地区依次是美国（459 篇）、丹麦、英格兰、中国（180 篇）、德国、加拿大、意大利、西班牙、日本和澳大利亚;将发文量≥2 篇的中文文献发文机构和将发文量≥25 篇的英文文献发文机构纳入可视化图谱,结果中文文献共得到 334 个节点和 114 条连线,而英文文献共得到 483 个节点和 2 410 条连线;对司美格鲁肽相关文献的关键词进行梳理,共得到 172 个中文关键词和 211 个英文关键词;其中,出现频次前 5 位的中文关键词分别为“糖尿病”“2 型”“肥胖”“肥胖症”“索马鲁肽”,其中心性均大于 0.1;而出现频次前 5 位的英文关键词分别为“type 2 diabetes”“open label”“liraglutide”“cardiovascular outcm”“double blind”,其中除“cardiovascular outcm”之外的中心性均大于 0.1;用 CiteSpace 软件绘制关键词聚类图谱,结果中文关键词被聚类为“#0 2 型”“#1 系统评价”“#2 血糖”“#3 利拉鲁肽”“#4 肥胖症”“#5 二甲双胍”“#6 药动学”,而英文关键词被聚类为“#0 phase 3a”“#1 obesity”“#2 cardiovascular disease”“#3 glucagon like peptide 1”“#4 double blind”“#5 type 2 diabetes mellitus”“#6 sglt2 inhibitors”,中、英文关键词的聚类效应值（Q/S）分别为 0.60/0.87 和 0.40/0.74,Q 值均大于 0.3,而 S 值均大于 0.5;关键词的时间线图显示,“血脂”“联合”“脂肪组织”“达格列净”“adipose tissue”“weight management”“dual gip”“insulin sensitivity”等是新兴的中英文关键词;此外,“索马鲁肽（司美格鲁肽）”“2 型”“糖尿病”为暴发强度前 3 的中文关键词,而“heart failure”“obesity”“weight loss”为暴发强度前 3 的英文关键词。结论：国内外针对司美格鲁肽的研究热度正在持续升高,但国内外的研究前沿存在一定的差异,而国内存在起步晚、发文量少、研究者少而分散且合作性不强、研究机构影响力较弱等问题。

目的：分析老年肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae,KP）感染患者发生碳青霉烯类耐药的影响因素,并采用列线图构建预测模型进行验证,为临床老年 KP 感染患者的耐药防范提供参考。方法：选取 2022 年 1 月—2024 年 3 月上饶市人民医院收治的 196 例明确为 KP 感染的老年患者作为研究对象,采集感染患者的年龄、性别、基础疾病、住院时间、入住 ICU、侵入性操作、初始感染部位、病原学检查结果、实验室检查结果、抗菌药物使用品种和时长等信息,采用 Logistic 回归分析法分析老年 KP 感染患者发生碳青霉烯耐药的影响因素,再采用列线图法和接受者操作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线进行预测结果的验证分析。结果：196 例老年 KP 感染患者中发生碳青霉烯类耐药的有 45 例,耐药发生率为22.96%;单因素分析结果显示,老年 KP 感染患者发生碳青霉烯耐药与住院时间是否>14 d、是否入住 ICU、是否合并糖尿病、是否合并呼吸系统疾病、是否合并消化系统疾病、是否行机械通气、是否留置导尿管、是否留置中心静脉导管、是否使用碳青霉烯类药物、是否联合使用抗菌药物、抗菌药物使用时间是否≥7 d 具有相关性（P<0.05）;多因素 Logistic 分析结果显示,住院时间>14 d、行机械通气、留置中心静脉导管、使用碳青霉烯类药物、联合使用多种抗菌药物、抗菌药物使用时间≥7 d 是老年 KP 感染患者发生碳青霉烯耐药的独立危险因素（P<0.05）;以多因素 Logistic 分析所检出的独立危险因素作为预测因子,构建列线图,该列线图预测模型的曲线下面积（area under the curve,AUC） 为 0.883（P<0.001）,敏感性为 88.89%,特异性为 76.82%而其 C 指数为 0.883（0.823~0.942）;该列线图预测模型的决策曲线显示,当风险阈值>0.06 时,此模型在预测老年 KP 感染患者发生碳青霉烯类耐药的概率方面较单个独立危险因素具有更高的临床净收益。结论：住院时间、是否行机械通气、是否留置中心静脉导管、是否使用碳青霉烯类药物、是否联合使用多种抗菌药物、抗菌药物使用时间是老年 KP 感染患者发生碳青霉烯耐药的重要影响因素,而其联合构建的列线图预测模型可以较好地预测 KP 是否发生碳青霉烯耐药,对此临床可以针对性制定相关预防策略,以减少耐药情况的发生。

青年卫生人才是公立医院医教研全面发展的主力军,是医院生存、发展的基础,培养和造就一批优秀青年卫生人才是医院高质量发展的关键所在。近年来,随着我国医改工作的深入,很多大型公立医院采取了“一院多区”的模式,此模式可以较好地解决空间限制问题,也能一定程度上缓解超负荷服务,实现优质医疗资源的扩容与均衡布局。在市委、市政府和市卫健委的统一部署下,南京医科大学附属苏州医院积极践行党管人才,推进一院多区“一体化运行、集团化管理”模式。该文以南京医科大学附属苏州医院为例,探讨青年卫生人才的培养现状和面临的问题,展示医院“党管人才-政策保障-关爱赋能”的青年卫生人才管理新模式实践,并就青年卫生人才的持续、健康发展提出思考。