乌洛托品是一种预防下尿路感染的重要药物,其在酸性尿液环境（pH 约为 6.5）中可水解为甲醛,具有广谱杀菌作用,美国食品药品监督管理局已批准马尿酸乌洛托品（methenamine hippurate,MH）用于 6 岁或以上复发性尿路感染患者的预防。该文综述了 MH 的流行病学现状和防治挑战,并系统阐述 MH 防治尿路感染的研究进展,以期为临床更合理、有效地应用 MH 防治尿路感染提供参考。

目的: 分析 1 例近平滑假丝酵母血流感染患者的药学监护过程,探究其感染的危险因素、诊断方法和治疗方案,为提高临床医生与药师对该疾病的认知和协同诊疗水平提供参考。方法与结果: 患者,男,67 岁,因“胸闷 5 年,加重 2 月余”在外院接受冠状动脉前降支和回旋支支架植入术,术后规律口服冠心病二级预防药物,但仍间断出现胸闷、气促,遂于 2023 年 11 月 20 日转入贵州省人民医院治疗;患者入院查心电图示 Ⅲ 度房室传导阻滞,遂予行双腔永久起搏器置入术,患者术后突发意识丧失,呼吸心跳骤停,立即予气管插管和有创机械通气,查心脏超声示少量心包积液,予行中心静脉置管,考虑患者为出血性心脏压塞,立即予行开胸探查止血术,术后患者处于中重度昏迷状态,对疼痛刺激无反应;12 月 6 日,患者接受气管切开术,术后转入冠心病监护病房;12月14—15日,患者血培养（需氧+厌氧）连续 2 次检出真菌孢子,遂予注射用醋酸卡泊芬净抗真菌治疗;12 月 17 日,患者血培养结果提示近平滑假丝酵母（药敏结果提示为敏感菌株）;12 月 18 日,患者临床症状、体征仍无明显改善,临床药师结合其病情与循证证据建议予联用注射用两性霉素 B,并制定个体化给药方案;12 月 26 日,临床团队采纳药师的建议,将注射用两性霉素 B 剂量滴定至 45 mg/d,并在严格无菌操作下成功移除右颈内静脉导管;经上述干预和全程药学监护,患者感染逐步得到控制,临床症状显著改善,治疗有效。结论: 对近平滑假丝酵母血流感染的有效管理是一个集病原学精准诊断、抗真菌药物合理应用、感染源彻底清除和对治疗过程进行全面药学监护于一体的系统性工程,临床药师在优化抗感染治疗方案中发挥了重要作用。

目的: 分析 1 例颅内占位性病变患者术后颅内感染治疗的药学监护过程,为临床治疗提供参考。方法与结果: 患者,男,45 岁,因“左侧颞叶占位性病变”入院,入院第 11 天予行左侧额颞部颅内占位切除术,术前予头孢唑林预防感染;术后第 1 天体温 37.4 ℃,白细胞（white blood cell,WBC）计数、中性粒细胞（NEUT）计数明显升高,予改用头孢曲松钠;术后第 3 天,患者有低热（体温为 37.8 ℃）,脑脊液检查结果异常,考虑颅内感染,临床药师会诊建议停用头孢曲松钠,改用万古霉素（首剂 1.75 g,维持 1 g,q12h,静脉滴注）+万古霉素（20 mg,q24h,鞘内注射）+美罗培南（2 g,q8h,静脉泵入>3 h）,未被医师完全采纳,予万古霉素（首剂 1.75 g,q12h,静脉滴注）+万古霉素（40 mg,q24h,鞘内注射）+美罗培南（1 g,q8h,静脉泵入>3 h）治疗;术后第 6 天,患者体温 39.3 ℃,药师再次会诊,建议调整美罗培南用量（2 g,q8h,静脉滴注）,继续联用万古霉素;术后第 15 天,患者仍偶有低热,医师请临床药师会诊,药师建议停用万古霉素,予利奈唑胺（600 mg,q12h,静脉滴注）,继续联用美罗培南抗感染治疗;之后患者的症状进一步好转,术后第 22 天,患者神清、视物清楚、体温正常,医师准予其出院。结论: 临床药师全程参与该例颅内占位性病变患者术后颅内感染的治疗,根据其病情变化运用药学专业知识结合相关指南提出合理化建议,并进行药学监护,患者取得了良好的疗效,体现了临床药师的专业价值。

目的: 分析 1 例溃疡性结肠炎患者口服万古霉素治疗艰难梭菌（Clostridium difficile,CD）感染致皮疹的不良反应识别与处置过程,为完善药品安全信息、优化临床治疗方案和保障患者用药安全提供参考。方法与结果: 患者,女,因“溃疡性结肠炎”入院治疗,入院第 1 天,予美沙拉秦肠溶片、枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊、注射用头孢曲松钠等对症治疗;入院第 3 天,患者肠镜和实验室检查提示合并 CD 感染,遂予停用头孢曲松钠,给予其口服万古霉素治疗,首次服用万古霉素后 3~4 h,患者双侧手腕内侧和双肘部出现对称性皮疹,未予处理,约 1 h 后皮疹自行消退,后多次服用万古霉素后均出现皮疹,且皮疹与服药时间间隔逐渐缩短,均可自行消退,故初步判断为万古霉素相关不良反应;次日,予患者停用万古霉素,换用甲硝唑片后其未再出现皮疹。结论: 通过查阅相关文献,考虑皮疹可能为万古霉素吸收入血所致;在治疗 CD 感染患者时,需要警惕口服万古霉素的不良反应,特别是对于有高危因素的患者,应加强监测与评估。

目的: 分析 1 例莫西沙星致药物超敏反应综合征（drug induced hypersensitivity syndrome,DIHS）的诊疗过程,为保障患者的用药安全提供参考。方法与结果: 患者（女,37岁）因“咳嗽咳痰、气短 2 d”收治入院,入院后经血常规、胸部 CT 等检查明确为左下肺炎症,经验性联用莫西沙星和头孢唑肟抗感染治疗后症状缓解;入院第 9 天,患者出现腹泻,发热伴畏寒、全身肌肉和关节酸痛不适;第 11 天,患者体温 39.1 ℃,持续腹泻,WBC 计数 6.91×10⁹/L,药师怀疑出现药物不良反应,建议医师停用莫西沙星,但医师考虑合并细菌感染可能,予停用头孢唑肟,改用头孢哌酮-舒巴坦钠治疗;第 12 天,患者仍高热、腹泻,颈部出现散在红色皮疹;第 13 天,患者体温峰值 38.7 ℃,全身多发红色皮疹,输注莫西沙星时自述出现全身游走性疼痛,疼痛评分 6~7 分,药师再次建议停药,医生采纳,予停用莫西沙星与头孢哌酮-舒巴坦钠,并予对症治疗;停药后 2 d,患者体温正常,全身皮疹较前消退;继续治疗 2 d 后,患者病情好转,准予出院。结论: 临床需提高对 DIHS 的认知,早期识别并及时停用可疑药物,以保障患者的用药安全和改善其预后。

目的: 分析 1 例信迪利单抗致免疫相关性皮炎患者的药学监护过程,为建立信迪利单抗在食管胃结合部腺癌患者治疗中的药学监护体系提供参考。方法与结果: 患者,女,70 岁,于 2023 年 4 月 22 日因“确诊胃食管结合部癌 20 d,乏力、纳差 5 d”首次入院,根据其病情、基因检测结果,制定“信迪利单抗+XELOX（奥沙利铂、卡培他滨和亚叶酸钙）”方案进行化疗,临床药师监测发现患者化疗后消化道反应较重,参与调整治疗方案予“奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸钙+信迪利单抗”化疗;治疗期间患者出现血小板水平下降,临床药师考虑可能为信迪利单抗的免疫相关药物不良反应——免疫性血小板减少症,予监测患者的血液指标、根据其血小板水平下降的严重程度参与制定对症处理方案,患者好转后出院;患者于 2024 年 5 月 22 日再次入院时其四肢可见散在红色斑块部分融合成片,增厚明显,皮肤黏膜多处破溃伴瘙痒,皮肤科会诊意见为不排除药物引起的皮肤反应、治疗期间出现免疫相关性皮炎,药学监护团队对患者进行详细的药物使用评估和不良反应管理,与皮肤科医生协作参与免疫相关性皮炎的诊疗过程,监测皮炎的症状和严重程度,根据临床表现调整治疗方案,指导患者使用局部或系统性治疗药物如皮质类固醇或免疫抑制剂,并监控其效果和安全性,患者的免疫相关性皮炎症状得到有效控制,未出现严重的不良反应,且肿瘤治疗的疗效评估为部分缓解。结论: 信迪利单抗的常见不良反应为免疫相关性疾病,临床药师对患者进行药学监护,对免疫相关性皮炎的早期识别和积极管理具有重要意义,能减少药物不良反应的发生,提高患者的生活质量和治疗的安全性。

目的: 分析喹诺酮类药物致高血压的文献报告,为促进临床使用喹诺酮类药物提供参考。方法: 通过中国知网、万方数据知识服务平台、维普资讯和中国生物医学文献数据库检索建库至 2024 年 9 月 1 日期间喹诺酮类药物致高血压的案例报道,记录患者一般情况、临床诊断、用药情况、药物不良反应发生时间和临床表现、处理和转归等,分析患者的原患疾病与用药情况、不良反应发生情况,以及治疗与转归情况。结果: 共纳入有效文献 10 篇,涉及患者 11 例,其中男性 4 例（占 36.36%）、女性 7 例（占 63.64%）,年龄为 22~90 岁;呼吸系统疾病是患者主要的用药原因（6 例,54.55%）,左氧氟沙星致 ADRs 的占比较高（8 例,占 72.73%）,经静脉滴注是最主要的给药方式（10 例,占 90.91%）;11 例患者中,2 级高血压和 3 级高血压各 5 例,临床表现包括头晕、头痛等神经系统症状,以及寒战、畏寒等全身症状;经停药与对症治疗,患者的症状均明显改善。结论: 患者使用喹诺酮类药物期间需要定期监测血压,一旦发现头痛、疲倦或不安、心律失常等高血压症状应立即停药,如出现血压持续升高且停药后仍不能缓解需积极对症治疗。

目的: 分析 2021—2023 年医院上报至国家药品不良反应监测系统的药物不良反应（adverse drug reactions,ADRs）报告特征,旨在为识别高风险药物、降低临床用药风险和促进临床合理用药提供参考。方法: 选取 2021 年 1 月—2023 年 12 月南京中医药大学太仓附属医院 549 例上报至国家药品不良反应监测系统的 ADRs 报告作为研究资料,统计患者的基本信息如性别、年龄,药品种类、剂型、给药途径,以及 ADRs 累及的器官/系统及其临床表现,分析2021—2023 年 ADRs 报告所涉患者的性别、年龄分布,所涉药品的给药途径、剂型、种类和抗感染药物品种分布,以及累及器官/系统及其表现。结果: 2021—2023 年医院 ADRs 报告所涉患者中,男性 246 例、女性患者 303 例,男女比例约为 1∶1.23,其中>70 岁年龄段患者最多（114 例,占 20.77%）;ADRs 报告所涉给药途径以静脉滴注为最多（337 例,占 61.38%）,其次为口服（148 例,占 26.96%）;所涉药品剂型以注射剂为最多（258 例,占 37.83%）,其次是粉针剂（201 例,占 29.47%）,片剂居第 3 位（139 例,占 20.38%）;所涉药品种类以抗感染药物为最多（303 例,占 44.43%）,其次为心血管系统药物（82 例,占 12.02%）,抗感染药物品种以头孢菌素类为最多（92 例,占 30.36%）;549 例 ADRs 累及器官/系统主要为皮肤及其附件（501 例次,占 60.65%）,其次为消化系统（171 例次,占 20.70%）。结论: 医疗机构需持续加强 ADRs 监测工作,临床药师应积极发挥在用药教育和宣传方面的作用,提升医生和护理人员对 ADRs 的认识,并激发其上报 ADRs 的积极性;对已发生的 ADRs 应迅速采取有效的应对措施,从而保障患者的用药安全。

目的: 分析患儿万古霉素血清谷浓度分布及其影响因素,为优化万古霉素治疗方案和提高谷浓度达标率提供参考依据。方法: 选取 2022 年 10 月—2024 年 2 月玉林市妇幼保健院 55 例使用注射用万古霉素治疗并监测血药谷浓度的患儿作为研究对象,分析其谷浓度的达标情况;收集患儿 8 项基线资料,分别采用单因素和多因素 Logistic 回归方法分析影响其谷浓度达标的因素。结果: 55 例患儿的万古霉素平均谷浓度为（8.39±6.34）μg/mL,达目标谷浓度（5~15 μg/mL）的 26 例,达标率为 47.27%;各年龄组患儿万古霉素谷浓度的分布差异无统计学意义（χ²=8.221,P=0.222）;万古霉素治疗前后患儿的尿素氮、血肌酐和肾小球滤过率差异无统计学意义（P>0.05）;单因素和多因素 Logistic 回归分析结果显示,血清白蛋白与合用利尿药是患儿万古霉素血清谷浓度达标的独立影响因素（P<0.05）。结论: 患儿万古霉素血清谷浓度的个体差异较大,其目标谷浓度达标率较低,血清白蛋白水平、合用利尿药与其谷浓度达标显著相关,临床使用万古霉素治疗需加强目标谷浓度和肾功能监测。

目的: 分析妊娠期感染单核细胞增生李斯特菌（listeria monocytogenes,LM）患者的临床特征,为提升对该病的认知和诊疗水平提供参考。方法: 选取 2017 年 7 月—2021 年 11 月郑州大学附属洛阳中心医院收治的 4 例妊娠期 LM 感染病例作为研究对象,通过医院电子病历系统提取其临床数据（年龄、孕周、诱因、发病季节、实验室检查、抗菌药物的使用情况、母婴结局等）,分析LM 感染患者的基线资料、临床表现、实验室检查和母婴结局情况。结果: 4 例患者孕周分布为妊娠早期（1 例）、中期（2 例）、晚期（1 例）,发病季节以夏季为主（3 例）,均伴发热症状;4 例患者均接受头孢菌素类抗菌药物经验性治疗,其中 2 例出现宫缩后娩出死胎,1 例双胎妊娠发生胎死宫内,1 例急诊剖宫产获得活产儿（因全身状况危重放弃治疗）。结论: 妊娠期 LM 感染临床表现缺乏特异性,多表现为发热、畏寒、咽痛、肌痛和胎动异常,易引发严重不良妊娠结局;鉴于经验性抗感染治疗抗菌谱覆盖不足,建议产科与感染科加强协同诊疗,通过早期识别、诊断和治疗改善母婴预后。

目的: 分析临床药师在外科药师工作模式下参与普外科住院患者的药学实践案例,探讨该模式的成效和开展外科药学工作的作用与意义。方法与结果: 在外科药师工作模式下,临床药师对普外科患者开展预住院/门诊药学服务、术前药学评估与服务、术中药学监护、术后药学再评估与监护和出院后用药教育与随访,并对相应案例进行分析总结;临床药师发挥其专业优势和作用,得到医生的认可,促进了临床合理用药。结论: 外科药师工作模式下开展外科药学服务能发挥药师的专业特长、促进临床合理用药,对推动外科药师队伍建设具有积极作用。

目的: 分析一起副溶血性弧菌食物中毒事件流行病学调查和检测情况,为临床治疗、处置食物中毒提供参考。方法: 武宁县疾病预防控制中心专业技术人员对 2020 年 9 月 16 日武宁县人民医院报告的一起食物中毒事件进行流行病学和卫生学调查,采集病例的呕吐物、粪便和可疑食物进行实验室检测,分析流行病学调查情况、实验室检测结果和患者的药物治疗情况。结果: 此次食物中毒病例共 82 例,发病病例均进食了李某加工销售的酱干食品,主要症状为腹泻（80 例,占 97.56%）、腹痛（79 例,占 96.34%）和呕吐（72 例,占 87.80%）,平均潜伏期为 7.58 h;采集各类样品共 21 份行常见食物中毒病原菌检测,结果显示 8 份样品检出副溶血性弧菌（占 38.10%）,8 株菌株中均检出副溶血性弧菌耐热直接溶血素和不耐热溶血素毒力基因,且脉冲场凝胶电泳分子分型条带完全一致,同源性为 100.00%;经补液和敏感抗菌药物治疗后,患者均康复。结论: 根据流行病学、实验室检测结果和患者的药物治疗情况确定此次食物中毒是副溶血性弧菌引起的细菌性食物中毒。

目的: 评价抗菌药物科学化管理（antimicrobial stewardship,AMS）在口腔医院抗菌药物合理使用中的作用,为优化管理策略提供参考。方法: 收集 2021—2023 年北京大学口腔医院药品信息查询系统中的医院实施 AMS 以来的抗菌药物年度使用数据（不含院外门诊部用药）,包括抗菌药物的名称、规格、用量、金额等,计算其用药频度（defined daily doses,DDDs）和限定日费用（defined daily dose cost,DDDc）,以及各年度 DDDs 排序居前 10 位抗菌药物的排序比（B/A）值,分析不同级别、给药途径、属性和类别抗菌药物的使用金额、DDDs 与 DDDc 的变化趋势。结果: 2021—2023 年医院的抗菌药物使用金额及其占比逐年下降;3 年间限制使用级药物金额居首位,非限制使用级药物的 DDDs 占比最高（>95%）,特殊使用级药物的 DDDc 居首位; 3 年间使用金额较大的抗菌药物的给药途径为注射,DDDs 较大的抗菌药物的给药途径为口服,DDDc 较大的抗菌药物的给药途径为注射;3 年间使用金额较大的抗菌药物的属性为非国家基本药物,DDDs 较大的属性为国家基本药物,DDDc 较大的属性为非国家基本药物;3 年间医院使用的抗菌药物类别有 10 类,其 DDDs 排序在 3 年间无变化,排序居前 3 位的为头孢菌素类、青霉素类、硝基咪唑类,使用金额排序居前 3 位的头孢菌素类、头霉素类、硝基咪唑类在 3 年间的排序略有变化,DDDc 排序居前 3 位的为碳青霉烯类、糖肽类和头霉素类;3 年间 DDDs 排序居前 10 位的抗菌药物的 DDDs 之和在 3 年间分别占抗菌药物总 DDDs 的 91.21%、92.67% 和 91.26%。结论: AMS 的实施显著促进了医院抗菌药物的合理使用,药物结构趋于经济合理,符合口腔感染性疾病诊疗特点;后续应进一步推进国家基本药物的临床应用,以提升药物经济性并减轻患者负担。

目的: 探究运用计划（plan,P）、实施（do,D）、检查（check,C）与处理（action,A）即 PDCA 循环管理降低医院抗菌药物使用强度（antibiotics use density,AUD）的效果,为促进抗菌药物合理使用、逐步降低 AUD 水平提供参考。方法: 分析 2018 年 1 月—2020 年 12 月博白县人民医院 AUD 水平较高的原因并将其作为研究对象,运用 PDCA 循环方法进行干预,分析干预后（2021 年 1—12 月）医院 AUD 达标情况。结果: 经 PDCA 循环干预后,医院 2021 年住院患者 AUD 值稳定控制在目标范围内。结论: PDCA 循环法可有效降低 AUD 水平使其达标,此可为进一步提高抗菌药物管理水平提供参考。

目的: 分析医院住院患者特殊使用级抗菌药物使用情况,为规范化使用特殊使用级抗菌药物提供参考。方法: 选取 2022 年泉州市中医院 217 份特殊使用级抗菌药物的申请单作为研究资料,采集申请单对应患者所用特殊使用级抗菌药物的品种,以及患者的科室分布、用药诊断和病原学数据;计算用药频度（defined daily doses,DDDs）、日均费用（daily dose cost,DDDc）、抗菌药物使用强度（antibiotics use density,AUD）值,分析医院特殊使用级抗菌药物申请单所涉药品的品种分布、DDDc、AUD 值情况,科室分布、用药诊断,以及用药患者的病原菌分布。结果: 特殊使用级抗菌药物申请单份数、DDDc、AUD 值排名前 3 位的药品为注射用美罗培南、注射用万古霉素和注射用伏立康唑,申请单份数排名前 3 位的科室为重症医学科、肾内科、内分泌科和呼吸科;申请单的主要用药诊断为肺部感染、腹腔感染和血流感染;查阅申请单对应的 217 例患者病历资料发现,送检合格标本的患者中有 102 例患者的申请单中明确了病原学及其药敏结果,标本检出病原菌患者例数排名前 3 位的为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和葡萄球菌。结论: 特殊使用级抗菌药物的临床应用基本合理,但仍需增强规范性,进一步提高微生物检出率,以促进药物临床应用合理性。

目的: 分析医院 2023 年门诊药房不合理处方干预情况,并提出改进措施,为促进临床合理用药提供参考。方法: 选取 2023 年苏州大学附属第一医院的 604 例门诊药房发药系统中干预的不合理处方作为研究对象,统计不合理类型、干预结果和处方风险等级等指标,分析其主要问题、科室分布与干预效果,并探讨相关原因与改进策略。结果: 干预处方的不合理原因主要为用法用量不适宜（407 例,占 67.38%）和给药途径不适宜（149 例,占 24.67%）;干预处方涉及的临床科室主要有皮肤科（65 例）、骨科（51 例）和神经内科（45 例）等;干预结果为干预成功（医师修改处方）的有 533 例（占 88.25%）,干预未成功（医师未修改）的 71 例（占 11.75%）;干预处方的风险等级为 C 级的最多（392 例,占 64.90%）。结论: 药师对不合理处方进行有效干预,有助于提升处方合理性与用药规范性,降低用药错误风险,对保障患者用药安全、提高医疗质量具有积极作用。

目的: 了解皮肤科门诊 H₁ 抗组胺药的使用情况,为临床安全、合理、经济用药提供参考。方法: 筛选常熟市第一人民医院皮肤科门诊 2024 年 3—4 月每月 1—15 日的 4 427 张处方,选取其中 1 615 例含 H₁ 抗组胺药的处方作为研究资料,依据药品说明书和相关指南等对 H₁ 抗组胺药处方的基本情况进行统计分析,评价 H₁ 抗组胺药使用的合理性和经济性。结果: 1 615 例处方中,男性患者处方数少于女性（801 例 vs 814 例）;所涉患者年龄主要为 18~<45 岁（717 例,占 44.40%）;单张处方涉及的药品品种数为 3 种的处方居多（559 例,占 34.61%）;职工医保的处方数最多（928 例,占 57.46%）;H₁ 抗组胺药主要临床诊断为皮炎（占 47.31%）、湿疹（占 20.87%）和荨麻疹（占 13.07%）等,单用的处方占 99.50%,枸地氯雷他定片使用例次居首位（占 37.09%）;经分析共 29 例 H₁ 抗组胺药处方存在不合理用药,不合理使用率为 1.80%,主要为适应证不适宜、不良相互作用和给药频次不适宜;富马酸依美斯汀缓释胶囊和富马酸卢帕他定片的日均费用较高,药物经济性欠佳。结论: 皮肤科门诊 H₁ 抗组胺药的整体使用情况良好,但仍应加强对专科用药的管理,以进一步促进临床安全、合理、经济用药。

目的: 分析住院患者新型口服抗凝药（non-vitamin K antagonist oral anticoagulants,NOACs）临床应用趋势及其潜在用药问题,为其临床合理应用提供依据。方法: 选取 2018 年 1 月—2023 年 12 月中山大学附属第一医院住院期间首次使用 NOACs（利伐沙班、达比加群酯、阿哌沙班、艾多沙班）的病例作为研究对象,通过电子病历系统提取人口学、临床和用药数据,纵向分析 6 年间 NOACs 使用变化,分层分析不同用药目的患者的用药方案差异。结果: 共纳入 14 855 例 NOACs 使用者,2018—2023 年 NOACs 总体使用率呈持续上升趋势,其中利伐沙班与艾多沙班的使用量逐年递增,阿哌沙班的应用相对稳定,达比加群酯的使用率呈下降趋势;超说明书用药现象集中于心房颤动（atrial fibrillation,AF）患者的利伐沙班、全髋/膝关节置换术（total hip/knee arthroplasty,THA/TKA）和其他外科预防用药患者的阿哌沙班存在低剂量超说明书用药,静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,VTE）一级预防患者的利伐沙班呈现高剂量超说明书用药特征,冠状动脉疾病（coronary artery disease,CAD）/外周动脉疾病（peripheral arterial disease,PAD）患者的利伐沙班存在剂量超说明书应用。结论: 住院患者 NOACs 临床应用广泛但存在显著用药偏差,主要问题包括 CAD/PAD 剂量超说明书用药、VTE 一级预防剂量偏高,以及 AF 与外科预防用药患者剂量不足等,后者可能影响抗凝疗效。

目的: 分析胃结直肠癌患者术后感染影响因素并构建列线图模型,为胃结直肠癌术后感染的预测和防治提供参考。方法: 选取 2019 年 6 月—2024 年 5 月焦作市人民医院收治的 406 例胃结直肠癌患者作为研究对象,以术后是否发生感染将其分为感染组（50 例）与未感染组（356 例）,收集患者基本临床资料,包括性别、年龄、身体质量指数、吸烟史、高血压史、糖尿病史、腹部手术史、美国麻醉医师协会（American society of anesthesiologists,ASA）分级、TNM 分期、手术方式、手术时长、术中失血量、住院时间,以及合并贫血、低蛋白血症情况;采用单因素、二元 Logistic 回归分析筛选出独立危险因素并构建列线图模型,分析模型预测价值和临床决策效益。结果: 单因素分析结果显示,2 组患者 ASA 分级、合并低蛋白血症、手术方式、手术时长、住院时间差异有统计学意义（P<0.05）;多因素分析结果显示,ASA 分级≥3 级、合并低蛋白血症、手术方式为开腹、手术时长≥3 h、住院时间≥15 d 均是胃结直肠癌术后感染的独立危险因素（P<0.05）;模型预测价值和临床决策效益分析显示,模型的曲线下面积为 0.831（P<0.01）,灵敏度为 0.740,特异度为 0.815,调整偏差后的预测曲线趋于理想曲线,模型在阈值概率区间（0.04~0.75）内,展现出明显的正净收益特性。结论: 胃结直肠癌术后感染受 ASA 分级、合并低蛋白血症、手术方式、手术时长和住院时间影响,基于这些因素构建的列线图模型在预测效能与临床决策效益上均展现出较高水平,有助于评估胃结直肠癌术后感染的风险并据此指导制定针对性的干预策略。

目的: 分析肺癌合并呼吸道感染患者的病原菌分布与耐药特点,以指导临床经验性用药。方法: 选取 2017 年 1 月 1 日—2022 年 12 月 31 日于湖南省肿瘤医院治疗的 145 例肺癌合并呼吸道感染患者作为研究对象,收集患者晨起的痰液标本,分离、鉴定病原菌并进行药敏试验,分析肺癌合并呼吸道感染患者的病原菌分布与耐药情况。结果: 145 例肺癌合并呼吸道感染的患者中,病原体混合感染的有 54 例（占 37.24%）;145 例患者的呼吸道痰液标本中共检出 204 株非重复病原菌,其中革兰阳性菌 19 株,主要为金黄色葡萄球菌（9 株,占 4.41%）,革兰阴性菌 117 株,排名前 3 位的分别为肺炎克雷伯菌（34 株,占 16.67%）、流感嗜血杆菌（18 株,占 8.82%）、鲍曼不动杆菌（17 株,占 8.33%）,以及真菌 68 株;金黄色葡萄球菌对青霉素 G、克林霉素、红霉素的耐药率均大于 50.00%,肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率最高（88.24%）,流感嗜血杆菌对氨苄西林和复方磺胺甲噁唑的耐药率较高（均>35.00%）;204 株病原菌中共检出 10 株多重耐药菌（占 4.90%）。结论: 肺癌患者合并呼吸道感染的病原菌主要为革兰阴性菌,其中混合感染率和多重耐药菌占比较高,临床应及时进行耐药情况分析,科学合理地指导用药。