本文以“感染-免疫-造血”整合框架为核心,系统阐释感染相关性血小板减少的多维病理机制与临床管理策略。综合分析近年研究进展,揭示该病症是宿主系统性反应失衡的关键血液学表型,其发生具有鲜明的病原体特异性,涵盖骨髓生成抑制、免疫/非免疫介导的外周破坏、血小板分布异常与程序性死亡等多重路径,并受细胞因子风暴的核心驱动;血小板计数的动态演变轨迹构成重要的预后评估指标。基于此,本文主张临床管理应从被动输血支持转向基于机制分型的精准干预,未来研究应着力于解析关键分子互作网络、开发床旁快速分型诊断工具,并推动基于生物标志物的适应性靶向治疗研究,以期最终改善患者预后。

侵袭性真菌病（invasive fungal disease,IFD）发病率、病死率居高不下,是临床抗感染治疗面临的重点与难点问题。两性霉素 B（amphotericin B,AmB）属于广谱强效多烯类抗真菌药,为临床治疗重症侵袭性真菌病的基石用药。两性霉素 B 脱氧胆酸盐（amphotericin B deoxycholate,AmB-D）因肾毒性突出、治疗窗狭窄等缺陷,临床应用严重受限。为改善其用药安全性、拓展临床适用范围,研究者开发了毒性更低的替代递送系统。现有临床研究证实,脂质类剂型尤其是两性霉素 B 脂质体（liposomal amphotericin B,L-AmB）可在保留强效抗真菌活性的基础上,显著降低肾毒性风险;但该类制剂存在价格昂贵的局限性,且不同剂型的给药剂量、爬坡方案差异显著。临床需结合患者感染类型、脏器功能和经济状况个体化遴选剂型、制定给药方案,以期在保障抗真菌疗效的同时,最大限度规避毒副反应,为临床 AmB 的规范化、合理化用药提供参考依据。本文系统综述国内已上市的多种 AmB 剂型,对比分析其药学特性、药代动力学特征、临床给药方案、药物不良反应谱和药物相互作用的差异,以期为临床合理选择与使用 AmB 不同剂型提供参考。

目的：分析 1 例腹腔感染合并 IgA 血管炎肾炎患儿的药学监护实践过程,为儿科复杂共病病例的规范化药学服务模式提供实践参考与思路借鉴。方法与结果：患儿,男,9 岁 6 个月,因急性阑尾炎术后腹腔感染于 2024 年 3 月 5 日转入昭通市第一人民医院就诊;初始予头孢哌酮-舒巴坦钠经验性抗感染和抗过敏对症治疗,随后患者出现低白蛋白血症和蛋白尿,确诊为复杂性腹腔感染、IgA 血管炎肾炎,遂加用甲硝唑、万古霉素联合抗感染;因不能完全排除万古霉素相关不良反应,遂停用万古霉素,加用卡托普利以降低尿蛋白;继而患儿进展为腹型 IgA 血管炎合并消化道出血,启用甲泼尼龙抗炎;临床药师结合头孢哌酮-舒巴坦钠诱发出血的风险,提出换药干预建议;此后,患儿尿蛋白进行性升高且消化道出血反复,临床采纳药师建议,将抗感染方案更换为头孢他啶联合甲硝唑,并加用吗替麦考酚酯强化免疫抑制治疗;感染控制后停用抗菌药物,药师建议补充钙剂和维生素 D 以预防糖皮质激素相关性骨质疏松;最终患儿感染指标回落,皮疹和消化道出血消退,水肿缓解,尿蛋白显著下降,脏器损伤逐步修复,病情稳定后带药出院。结论：IgA 血管炎肾炎为儿科高发的继发性肾小球疾病,合并阑尾术后腹腔感染的复合病例临床较为少见;此类患儿抗感染、免疫抑制和肾脏保护等治疗目标间用药矛盾突出,药物不良反应叠加风险高,药学监护特异性强;临床药师深度嵌入诊疗流程,依托病情关键节点优化给药方案、实施用药风险防控与分层宣教,有助于实现个体化精准用药,规避联合用药隐患,全方位保障患儿用药安全与疗效。

目的：分析 1 例颈椎脓肿合并多种病原体感染患者的抗感染治疗与药学监护过程,为临床诊疗提供参考。方法与结果：患者因右肩疼痛、活动受限入院,予经验性使用头孢哌酮-舒巴坦钠治疗无效,临床药师建议改用万古霉素联合美罗培南治疗,并行脓肿引流术,术中患者的宏基因组学二代测序检出牙龈卟啉单胞菌、直肠弯曲菌和龈沟产线菌,遂予停用万古霉素,继续予美罗培南治疗;又治疗 10 d 后,患者的症状和炎症指标改善,临床药师再次建议调整治疗药物为左氧氟沙星（静脉滴注）联合甲硝唑（口服）序贯治疗;患者病情逐渐改善,要求出院,医师嘱其出院后继续口服左氧氟沙星片,于 2 周后返院复查。结论：颈椎感染病原体除常见的金黄色葡萄球菌外,亦可能为其他病原菌,临床药师参与制定、调整个体化用药方案对治疗成功至关重要。

目的：分析 1 例纹带棒状杆菌肺炎患者抗感染治疗与药学监护过程,为此类肺部感染患者临床用药和诊疗提供参考。方法与结果：患者因“咳嗽、咳痰 1 年伴胸闷、气促 3 个月,症状再发加重 3 d”入院,患者 3 个月前于外院行肺泡灌洗液靶向二代测序（targeted next-generation sequencing,tNGS）检出大肠埃希菌、脓肿分枝杆菌和屎肠球菌,本次入院初始予哌拉西林-他唑巴坦钠抗感染治疗;入院第 2 天,患者的肺部高分辨 CT 结果提示双肺多发炎症、渗出改变,新增右肺下叶后基底段结节伴空洞形成,遂停用哌拉西林-他唑巴坦钠,结合痰涂片、培养检查结果,改用阿奇霉素、亚胺培南-西司他丁钠、利奈唑胺（0.6 g,q24h,口服）三联抗感染治疗;采用上述联合方案治疗 6 d 后,患者的肺泡灌洗液 tNGS 回报检出纹带棒状杆菌,结合其反复肺部感染病史、炎症指标和肺部影像学检查结果,临床药师判定该菌株为致病菌,建议停用阿奇霉素,调整利奈唑胺用法为“0.6 g,q12h”,调整方案治疗 5 d 后,患者肺部 CT 结果提示双肺多发炎症、渗出,病灶较前吸收,右肺下叶后基底段结节伴空洞较前缩小,提示抗感染治疗有效,遂予停用亚胺培南-西司他丁钠,改用莫西沙星（0.4 g,q24h）联合利奈唑胺（0.6 g,q12h）抗感染治疗;继续治疗 4 d 后,患者病情趋于稳定,准予出院。结论：纹带棒状杆菌致病属性鉴别、抗感染药物品种遴选、给药剂量与频次优化,对患者肺部感染治疗结局具有决定性作用。

目的：分析 1 例头孢唑肟与比阿培南所致药物诱发型免疫性溶血性贫血患者的药物不良反应诊疗过程,为保障老年肝硬化患者等特殊人群的临床用药安全提供参考。方法与结果：患者因自发性腹膜炎使用头孢唑肟抗感染治疗,用药后血红蛋白水平呈进行性降低,遂将抗菌药物调整为比阿培南,患者的血红蛋白水平进一步下降,符合重度贫血诊断标准,其直接抗人球蛋白试验结果呈阳性,且以 IgG 型抗体为主,结合其临床表现和用药史,确诊其为药物诱发型免疫性溶血性贫血;即刻予停用可疑药物比阿培南,并予地塞米松治疗;数日后,患者血红蛋白水平显著升高,临床症状迅速改善。结论：头孢唑肟和比阿培南为临床常用的抗菌药物,常见药物不良反应为过敏反应,急性免疫性溶血性贫血在临床上较为少见;对于老年肝硬化这一特殊群体,应加强用药安全监测,以确保患者用药安全。

目的：分析 79 例免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors,ICIs）所致免疫相关肝损伤的临床特点、致病机制和防治措施,为临床安全用药提供参考。方法：检索 PubMed、中国知网、万方等数据库,以已上市的 ICIs（如帕博利珠单抗、卡瑞利珠单抗、替雷利珠单抗、纳武利尤单抗、信迪利单抗等）分别与“肝损伤”“肝毒性”“肝炎”组合进行检索,获取全文,分析 ICIs 相关肝损伤的临床表现、实验室检查特点、临床分型、危险因素及其治疗方案,并对其致病机制与预防策略进行初步探讨。结果：共纳入 78 篇文献,涉及药物中以帕博利珠单抗、卡瑞利珠单抗、替雷利珠单抗报道较多;79 例患者中男性 52 例（占 65.82%）,年龄集中于 60~<80 岁（47 例,占 59.49%）;肝损伤多发生于免疫治疗早期（用药 1~2 个周期后）,64.56% 的患者联合使用了其他抗肿瘤药物;患者的临床表现多样,31.65% 的患者仅表现为无症状性肝酶升高,有症状者以乏力、皮肤和（或）巩膜黄染、恶心、呕吐、发热等较为常见;糖皮质激素为主要治疗药物,疗效欠佳者可加用其他免疫抑制剂或免疫球蛋白,或采用血浆置换等人工肝支持治疗。结论：ICIs 相关肝损伤好发于老年男性,发生时间范围较大,但集中于用药早期;临床症状缺乏特异性,病死率随肝损伤严重程度升高;其发病机制主要与 ICIs 破坏肝脏免疫耐受、免疫过度激活有关;早期密切监测肝功能、及时识别并干预是预防和管理的关键,临床应高度重视。

目的：分析 2020—2024 年南通大学附属常州儿童医院喜炎平注射液（以下简称“喜炎平”）相关药物不良反应（adverse drug reactions,ADRs）的病例资料,为儿童群体安全、规范使用喜炎平和同类中药注射剂提供循证参考依据。方法：选取 2020—2024 年南通大学附属常州儿童医院上报国家药品不良反应监测系统的 126 例喜炎平相关 ADRs 报告作为研究对象,提取纳入病例的性别、年龄、原患疾病、既往药物过敏史、给药途径、给药剂量、溶媒类型、联合用药方案、ADRs 关联性评价、严重程度分级、发生时间、累及系统/器官、临床表现、临床干预措施及其疾病转归等核心资料,分析 ADRs 关联性评价、严重程度分级、发生时间、累及的系统/器官及其临床表现、处置措施及其临床转归,所涉患儿的性别与年龄分布、原患疾病、过敏史、合并用药情况,所涉给药途径、剂量与溶媒情况。结果：126 例喜炎平相关 ADRs 报告中,药物关联性评价居首位的为“很可能”（105 例,占 83.33%）,报告类型居首位的为“一般”（122 例,占 96.83%）,ADRs 多发生于用药后 30 min 内（79 例,占 62.70%）,ADRs 累及的系统/器官主要为皮肤及其附件（149 例次,占 70.28%）,临床症状以皮疹、瘙痒为主;126 例 ADRs 所涉患儿发生 ADRs 后,118 例（占 93.65%）予立即停药并行抗过敏、对症支持治疗,所涉患儿经临床干预后,症状均好转或消失;126 例 ADRs 所涉患儿中,男（75 例）、女（51 例）性别比为 1.47∶1,主要为 3 岁及以下婴幼儿（74 例,占 58.73%）;所涉患儿的原患疾病以呼吸系统感染性疾病为主,居首位的为上呼吸道感染（35 例次,占 26.52%）;所涉患儿有明确药物过敏史的 9 例（占 7.14%）;所涉患儿中 40 例有合并用药情况,占 31.75%;所涉给药途径均为静脉滴注,给药剂量多为 50~150 mg（124 例,占 98.41%）,溶媒主要为 5% 葡萄糖注射液（96 例,占 76.19%）。结论：喜炎平应用于儿童临床治疗需严格把控用药指征,审慎开展用药干预,规范落实全程用药监测,以最大限度降低 ADRs 发生风险,保障患儿临床用药安全性。

目的：运用网络药理学与分子对接技术探究地肤子治疗痛风的作用靶点及其分子机制,为拓展地肤子的临床应用和痛风治疗新思路提供理论依据。方法：通过中药系统药理学平台（Traditional Chinese Medicine Systems Pharmacology Database,TCMSP）、HERB 和 Swiss Target Prediction 数据库,筛选地肤子活性成分并预测其作用靶点;利用 GeneCards、OMIM 数据库获取痛风疾病靶点,与地肤子靶点取交集,构建“药物-活性成分-靶点-疾病”调控网络和蛋白-蛋白相互作用（protein-protein interaction,PPI）网络;开展基因本体论（gene ontology,GO）功能与京都基因与基因组百科全书（kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG）通路富集分析,筛选关键活性成分与核心靶点蛋白进行分子对接验证。结果：共获得地肤子活性成分 8 个和交集靶点 130 个;核心靶点包括 IL-6、AKT1、TNF、PPARG 和 EGFR;主要涉及炎症反应、PI3K-Akt 信号调控、细胞凋亡负调控等生物过程;关键通路涵盖 TNF、IL-17、NF-κB、PI3K-Akt、MAPK 等信号通路;分子对接显示,豆甾醇与 IL-6、AKT1、PPARG 的结合能较低,结合活性较强。结论：地肤子可能通过调控炎症免疫相关通路与代谢通路,协同发挥抗痛风效应。

目的：探讨初治肺结核患者中 N-乙酰基转移酶 2（N-acetyltransferase 2,NAT2）基因多态性与抗结核药物性肝损伤（drug-induced liver injury,DILI）发生风险与临床特征之间的关系,为临床个体化用药提供参考依据。方法：选取 2023 年 1 月—2024 年 12 月广州市胸科医院收治的 144 例初治肺结核患者作为研究对象;所有患者均接受含异烟肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺的标准化抗结核治疗方案,并检测 NAT2 基因多态性。结果：本研究共纳入 144 例确诊为敏感肺结核病的患者,其中男性 91 例,女性 53 例,年龄 20~91 岁,治疗期间有 36 例（占 25.00%）患者出现 DILI;DILI 组与无 DILI 组患者的 NAT2 基因多态性存在差异,DILI 组患者 NAT2*5（rs1801280）和 NAT2*7（rs1799931）基因突变频率较高,差异有统计学意义（P<0.05）;144 例患者中,快代谢型占 38.89%,中间代谢型占 38.19%,慢代谢型占 22.92%,DILI 组与无 DILI 组患者的 NAT2 代谢表型分布存在差异,快代谢型 DILI 发生率为 12.50%,发生 DILI 的风险最低（OR=0.29,P=0.006）;慢代谢型 DILI 发生率为 48.48%,发生 DILI 的风险最高（OR=4.28,P<0.001）;NAT2 慢代谢组患者出现 DILI 的平均时间最短（19.50±14.26）d,中间代谢组最长（57.46±50.39）d,快代谢组介于两者之间（46.86±39.15）d,慢代谢组与快代谢组、中间代谢组之间差异均有统计学意义（P<0.05）;慢代谢型患者出现 DILI 的中位时间为 16.00 d,比快代谢型组 27.00 d（P=0.0486）和中间代谢型组40.00 d（P=0.0057）更短;30.00 d 内发生 DILI 的比例呈现明显梯度,慢代谢型（81.25%）>快代谢型（57.14%）>中间代谢型（38.46%）,慢代谢型组与中间代谢型组之间差异有统计学意义（OR=6.93,P=0.027）。结论：NAT2 代谢型是抗结核治疗致 DILI 的独立危险因素,且与 DILI 的早期发病密切相关;在临床实践中对肺结核患者进行 NAT2 基因分型筛查,有助于实现 DILI 的精准预警与个体化防治。

目的：分析云南省艾滋病抗病毒治疗中利匹韦林（rilpivirine,RPV）的应用现状及其区域分布差异,为优化医疗资源配置提供依据。方法：基于云南省艾滋病抗病毒治疗临床信息系统,选取截至 2025 年 7 月 31 日云南省内正在接受含 EFV 或含 RPV 方案抗病毒治疗的所有存活病例作为研究对象,采用横断面研究方法,提取患者的治疗方案、所属行政区划（州市、县区）等关键变量,分析全省各州市 HIV 感染/AIDS 患者不同治疗方案的应用情况和全省含 RPV 方案应用患者的区域分布特征与模式分类情况。结果：73 723 例接受非核苷类反转录酶抑制剂方案治疗的患者中,采用含 EFV 方案的 71 932 例（占 97.57%）,含 RPV 方案的 1 791 例（占 2.43%）,含 EFV 方案仍为云南省当前主导方案,RPV 总体应用水平较低;区域分布方面,昆明市、文山州、昭通市和德宏州 RPV 使用人数居全省前列,分别占全省 RPV 使用总量的 25.40%、16.30%、14.96% 和 10.83%;迪庆州、丽江市、西双版纳州、怒江州等地使用人数极少,部分州市为零报告;县区层面差异更为突出,安宁市、芒市、镇雄县等少数县区形成高度集中分布,合计占全省 RPV 使用量的近 50%,而多数县区尚无 RPV 使用记录,提示 RPV 的可及性与方案转换能力在省内存在显著的空间不均衡。结论：含 RPV 方案在云南省尚处于低水平、非均衡应用阶段,其区域差异与医疗资源配置水平、基层医务人员培训深度、美沙酮维持治疗人群分布和药物不良反应管理能力等因素密切相关;建议在严格把握适应证的前提下,加强 RPV 适用人群的系统筛查、基层处方能力培训及其县区级服务网络建设,推动抗病毒治疗方案从普遍可及向精准、合理应用转变。

目的：分析医院碳青霉烯类药物的合理用药情况,为促进临床碳青霉烯类药物的合理使用提供参考。方法：选取 2023 年 2 月—2025 年 8 月涿鹿县医院收治的 63 例不合理使用碳青霉烯类药物的住院患者作为研究对象;借助医院信息系统,采集患者的基本信息、临床诊断、检验报告、用药医嘱、微生物送检情况、特殊使用级抗菌药物会诊记录等,依据《碳青霉烯类抗菌药物临床应用评价细则》对碳青霉烯类药物的医嘱进行合理用药点评并进行分析。结果：2023 年 2 月—2025 年 8 月医院共有 63 例患者亚胺培南-西司他丁钠使用不合理,其涉及的临床科室主要有普外科（33 例,52.38%）、重症医学科（13 例,20.63%）、呼吸与消化科（9 例,14.29%）;点评结果显示,不合理用药医嘱共计 105 条,主要为“非由具有高级职称的医师开具或无会诊记录”（54 条,51.43%）和“用量错误”（21 条,20.00%）。结论：当前医院住院患者的碳青霉烯类药物使用和管理存在较多不规范现象,国家相关部门应该加强对基层的支持,提高抗菌药物的管理水平,减少细菌耐药的发生。

目的：分析医院老年肺结核患者多重用药负担情况及其影响因素,为老年肺结核患者合理用药提供参考。方法：选取 2023 年 7 月—2025 年 7 月上饶市第二人医院收治的 188 例肺结核患者为研究对象;采用用药生活问卷对患者用药负担进行评估,根据总分将患者分为多重用药负担组与无多重用药负担组;通过病历与问卷收集患者的年龄、性别、文化程度、居住地、基础疾病数量（如高血压、糖尿病、冠心病等）、病程、家庭年收入和用药知识水平;记录患者抗结核药物种类和辅助用药情况。结果：188 例老年肺结核患者中,多重用药负担组患者共 109 例（占 57.98%）,平均得分（149.54±15.67）分,无多重用药负担组患者共 79 例（占 42.02%）,平均得分（98.82±6.03）分;单因素分析结果显示,多重用药负担组与无多重用药负担组在年龄、性别和居住地分布等方面差异均无统计学意义（P>0.05）,多重用药负担组患者的文化程度、家庭年收入和用药知识水平均低于无多重用药负担组患者,而基础疾病数量和肺结核病程均高于无多重用药负担组患者,差异有统计学意义（P<0.05）;多因素回归分析结果显示,基础疾病≥2 种、家庭年收入<5 万元、肺结核病程时间较长和用药知识水平低是老年肺结核患者多重用药负担的独立危险因素（P<0.05）。结论：老年肺结核患者的多重用药负担率较高,基础疾病数量多、病程长、家庭年收入低和用药知识水平不足是其主要危险因素;临床应针对上述高危人群,通过优化用药方案、开展个体化用药教育等综合措施,减轻患者用药负担,提高治疗依从性。

目的：分析苏州市立医院烧伤科一起碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌（carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP）所致疑似医院感染暴发情况,为有效控制多重耐药菌医院感染提供依据。方法：收集 2022 年 5 月8—29 日苏州市立医院医院烧伤科 6 例痰液和（或）创面分泌物标本中检出 CRKP 患者作为研究对象,采用流行病学调查联合环境卫生学监测的方式对其进行调查,对其标本进行细菌培养鉴定与药敏试验,分析医院感染暴发确认、流行病学调查、环境卫生学监测结果,CRKP 疑似医院感染暴发的影响因素,以及干预措施和效果。结果：烧伤科 CRKP 医院感染罹患率为 5.62%,明显高于 2021 年同期（0.81%）和 2022 年 1—4 月（0.00%）（P<0.05）;环境卫生学监测结果显示,50 份物体表面标本中,4 份标本检出 CRKP,检出率为 8.00%;在采取集中隔离 CRKP 感染患者、严格限制人员流动、病区清洁与消毒和加强手卫生监管等一系列针对性措施后,此次事件得到有效控制。结论：本次事件为一起疑似 CRKP 医院感染暴发事件,推断本次疑似暴发事件是由于未对患者采取集中隔离措施、环境物体表面消毒不到位、手卫生和诊疗时的防控措施执行不规范导致了 CRKP 的传播;早期发现医院感染患者、确定传染源和传播途径和及时采取针对性干预措施,可使医院感染暴发得到有效遏制。

目的：分析传染病医院腹泻住院患者艰难梭菌感染（Clostridium difficile infection,CDI）情况,为该类患者的临床诊疗提供参考。方法：选取 2023 年 1 月—2024 年 6 月河南省传染病医院 200 例腹泻住院患者作为研究对象;采集 200 例患者粪便标本,分别进行粪便常规检测、涂片革兰染色镜检、粪便培养和艰难梭菌 DNA 检测。结果：200 例腹泻患者主要分布于结核病科（76 例,占 38.00%）、艾滋病科（50 例,占 25.00%）和肝病科（40 例,占 20.00%）;200 份粪便标本中,黄色稀便 152 份（占 76.00%）,黏液便 25 份（占 12.50%）,棕色软便 23 份（占 11.50%）。潜血试验阳性 16 份（占 8.00%）;红细胞和白细胞检测阳性 20 份（占 10.00%）;200 份粪便标本共发现真菌孢子 59 份（占 29.50%）;200 份粪便标本共检出艰难梭菌阳性 18 份（占 9.00%）,阴性 182 份（占 91.00%）;检出真菌阳性 25 份（占 12.50%）,阴性 175 份（占 87.50%）,真菌培养阳性的粪便标本中共分离出菌株 25 株,主要为白假丝酵母 13 株（占 52.00%）,热带假丝酵母 4 株（占 16.00%）,光滑假丝酵母 3 株（占 12.00%）;检出 Tcd 基因阳性 70 例,总体阳性率为 35.00%;70 例阳性标本中,TcdB 阳性 63 例,高产毒 027 型菌株 7 例;70 例 Tcd 基因阳性患者主要分布于结核病科 38 例（占54.29%）和艾滋病科 15 例（占 21.43%）,7 例高产毒 027 型菌株均来源于结核病科患者。结论：传染病患者因免疫力低下和长期或频繁的抗菌药物暴露史,发生腹泻后应首先考虑 CDI 的可能性,且需加强对定植患者进行有目的筛查和重点防控。

目的：分析医院 2020—2024 年手足口病（hand,foot and mouth disease,HFMD）的流行病学特征,为构建契合本地实际的 HFMD 精准防控体系提供循证依据。方法：选取 2020—2024 年驻马店市第一人民医院收治的 378 例 HFMD 患儿作为研究对象,提取患儿的监测档案资料,指标涵盖患儿的性别、年龄等人口学信息,以及发病日期、居住地、人群分类等流行病学数据,系统分析 2020—2024 年 HFMD 年度发病趋势,以及病例人口学、发病时间的分布特征。结果：2020—2024 年医院累计收治 HFMD 患儿 378 例,2020—2023 年病例数呈逐年上升趋势,2023 年为 HFMD 流行高峰年份,2024 年病例数大幅减少;378 例 HFMD 病例中,男童病例占比显著高于女童,发病人群以 1~5 岁儿童、散居儿童为主;发病时间集中于第二季度,尤其是 6 月份。结论：2020—2024 年驻马店市 HFMD 高发人群为男性、1~5 岁、散居儿童,流行高发时段为每年第二季度,尤其是 6 月份;临床和公共卫生防控可针对上述流行病学特征制定个体化、靶向性干预方案,以有效降低区域 HFMD 发病风险。

目的：评估奥马环素治疗鹦鹉热衣原体（Chlamydia psittaci,Cps）肺炎的临床疗效和安全性,为其临床合理应用提供依据。方法：分别以“奥马环素”“鹦鹉热”“肺炎”为中文检索词,以“Omadacycline”“psittacosis”“pneumonia”为英文检索词,检索中国知网、维普、万方和 PubMed 数据库收录的奥马环素治疗 Cps 肺炎的相关文献,检索时限为 2018 年 1 月—2025 年 12 月;采集患者的年龄、性别、实验室检查结果、影像学检查结果、临床表现和转归等信息。结果：共纳入 14 篇符合标准的个案报道（共 14 例患者）,14 例患者中,男性 9 例,女性 5 例;年龄 26~86 岁,其中 60 岁以上患者 10 例（占 71.43%）,6 例（占 42.86%）患者合并基础疾病,11 例（占 78.57%）患者有明确的鸟类接触史;13 例患者记录白细胞计数,4 例白细胞计数和C 反应蛋白水平均显著升高,8 例患者检测了丙氨酸转氨酶,其中 7 例高于正常值上限,10 例患者检测了天冬氨酸转氨酶,其中 9 例高于正常值上限;患者的临床表现以发热（14 例）、咳嗽（9 例）和乏力（7 例）为主;14 例患者入院时均行胸部 CT 检查,均表现为炎性病变,其中双肺病变 4 例,右肺病变 7 例,左肺病变 3 例;共有 13 例患者记录入院前症状持续天数,其余患者入院前症状持续时间最长为 15 d,最短为 3 d;入院后多数患者接受以广谱 β-内酰胺类和喹诺酮类抗菌药物为主的经验性治疗方案,其中 9 例使用了喹诺酮类药物,但疗效均不佳;奥马环素疗程为（10.57±4.27）d,最长 19 d,最短 5 d,所有患者经治疗后均好转出院,住院时间为（16.36±6.65）d,最长 29 d,最短 5 d,治疗期间所有患者均未记录到药物不良反应。结论：奥马环素治疗 Cps 肺炎疗效确切、安全性良好,对多西环素或喹诺酮类药物治疗不佳者可作为有效的替代选择。

目的：分析医院门诊2022—2024年第二类精神药品（以下简称“精二药品”）的用药情况,为临床精二药品的合理使用提供参考。方法：通过医院信息管理系统选取 2022 年 1 月—2024 年 12 月南京中医药大学附属苏州市中医医院门急诊的 54 000 张精二药品处方作为研究资料。结果：医院门诊常用精二药品共 7 种,以片剂为主,包括阿片类镇痛药 1 种、苯二氮䓬类镇静催眠药 3 种、非苯二氮䓬类镇静催眠药 3 种;精二药品的 DDDs 总体趋势稳定,排序均位列前 3 的药品为阿普唑仑片、艾司唑仑片和佐匹克隆胶囊;DDDc 排序前 3 位的为地佐辛注射液、酒石酸唑吡坦片和佐匹克隆胶囊;阿普唑仑片和艾司唑仑片的 B/A 值均>1;右佐匹克隆胶囊的 B/A 值约为 1;佐匹克隆胶囊和地佐辛注射液的 B/A 值均<1;处方点评结果显示,54 000 张精二药品处方中共发现不合理处方 987 张,不合理率为 1.83%,其中,疗程过长（355 张,占 35.97%）与处方前记、正文、后记内容缺项（280 张,占 28.37%）是主要的不合理原因。结论：医院门诊精二药品品种结构基本合理,能满足临床诊疗需求,但仍存在处方书写不规范、用药不适宜等问题;建议通过加强专项培训、强化处方动态监测、利用信息化智能管控和推动多学科协作等综合措施,进一步提升合理用药水平。

目的：分析 ICU 住院患者中心静脉导管相关性血流感染（central line-associated bloodstream infection,CLABSI）的发生率、病原学特征及其所致疾病负担,为制定针对性防控与治疗策略提供依据。方法：选取 2021 年 1 月 1 日—2023 年 12 月 31 日入住上海交通大学医学院附属第六人民医院 ICU 并接受中心静脉导管（central venous catheter,CVC）置管的患者为研究对象,根据其是否发生 CLABSI 将患者分为 2 组,比较 2 组间的疾病负担指标差异并分析其影响因素;分析 CLABSI 患者的流行病学特征。结果：共纳入留置 CVC 患者 1 305 例,其中发生CLABSI 37 例,感染率为 2.84%;37 例 CLABSI 患者送检标本中共分离出病原菌 45 株,其中革兰阴性菌 33 株（73.33%）、革兰阳性菌 10 株（22.22%）、真菌 2 株（4.44%）;分离的革兰阴性菌对头孢菌素类抗菌药物等的耐药率较高,主要革兰阳性菌对青霉素类抗菌药物普遍耐药;多元线性回归分析结果显示,校正混杂因素后,CLABSI 导致患者住院费用增加 9.61 万元,住院时长延长 9.52 d。结论：CLABSI 在 ICU 危重症患者中具有较高的发生风险,该感染以革兰阴性菌为主要致病菌且整体耐药形势严峻,可显著加重患者的住院经济负担与时间负担;临床亟需强化针对性感控干预与抗菌药物管理。

目的：分析住院患者肺部感染的病原菌分布及其并发心力衰竭（heart failure,HF）的危险因素,为临床制定肺部感染患者并发 HF 的预警方案与防控措施提供基于本地区数据的循证决策参考。方法：选取 2022 年 1 月—2025 年 10 月抚州健强第五医院收治的 120 例肺部感染住院患者作为研究对象,收集患者的病原学检测结果,性别、年龄、身体质量指数、住院时间、冠心病史、吸烟史、饮酒史、心功能分级、使用广谱抗菌药物、侵入性操作,以及合并症（慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、高血压、低蛋白血症）情况等临床资料,采用单因素、多因素 Logistic 回归分析肺部感染住院患者并发 HF 的危险因素。结果：120 例肺部感染住院患者标本中检出 134 株病原菌,主要为革兰阴性菌（82 株,占 61.19%）,菌株数居前列的为铜绿假单胞菌（34 株,占 25.37%）、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌（各 20 株,各占 14.93%）;120 例肺部感染患者住院期间并发 HF 的 32 例,HF 发生率为 26.67%,根据住院期间是否并发 HF 将其分为 HF 组（n=32）和非 HF 组（n=88）;单因素分析结果显示,2 组患者的年龄、住院时间、合并高血压、冠心病史、心功能分级构成比差异有统计学意义（P<0.05）;将单因素分析中有统计学差异的指标作为自变量,以患者是否并发 HF 为因变量进行变量赋值行多因素 Logistic 回归分析,结果显示年龄≥60 岁、住院时间≥15 d、有冠心病史是肺部感染住院患者并发 HF 的独立危险因素（P<0.05）。结论：医院肺部感染住院患者的主要致病菌为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌;年龄≥60 岁、住院时间≥15 d、有冠心病史是肺部感染住院患者并发 HF 的危险因素,临床医生需据此早期识别高危人群,实施针对性心脏保护干预方案,以降低 HF 发生风险。