目的：分析肺结核患者感染病原菌的分布及其耐药情况,并探究与感染相关的影响因素。方法：选取 2020 年 2 月—2022 年 2 月医院收治的肺结核患者 176 例临床资料,依据是否发生肺部感染发生将其分为 2 组（感染组与非感染组）;采用单因素分析 2 组患者的年龄、性别、身体质量指数、吸烟史、病程、长期使用糖皮质激素、侵入性操作、长期使用广谱抗菌药物等与感染相关的因素;将单因素分析结果中有统计学差异（P<0.05）的项目,再采用多因素 Logistic 回归分析肺结核患者合并肺部感染的独立危险因素;并采集肺部感染患者痰液标本行病原菌培养和药敏试验,分析其病原菌分布特点及主要革兰阴性菌、革兰阳性菌的耐药情况。结果：176 例肺结核患者 标本中检出病原菌阳性（肺部感染）患者 38 例,其肺部感染率为 21.59%;38 例肺部感染患者标本中检出病原菌 45 株,其中革兰阴性菌 23 株（51.11%,以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主）、革兰阳性菌 19 株（42.22%,以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、溶血葡萄球菌为主）以及少量真菌（3 株占 6.67）;药敏结果显示铜绿假单胞菌对头孢唑林、头孢他啶、氨苄西林均具有较高的耐药率,对亚胺培南、美罗培南未产生耐药;金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素的耐药率较高,对万古霉素、利奈唑胺尚未产生耐药;经多因素 Logistic 回归分析显示,肺结核患者肺部感染与年龄≥60 岁、有吸烟史、病程≥5 年、长期使用糖皮质激素、有侵入性操作、长期使用广谱抗菌药物间具有相关性,也是肺结核患者合并肺部感染的高危因素（P<0.05 且 OR>1）。结论：肺结核患者年龄≥60 岁、有吸烟史、病程≥5 年、长期使用糖皮质激素、有侵入性操作、长期使用广谱抗菌药物是其导致肺部感染的高危因素,且肺部感染病原菌常以革兰阴性菌为主,临床应依据病原菌的药敏结果规范用药,以促进肺部感染症状消退,确保其后续治疗。
关键词
肺结核 /
肺部感染 /
病原菌分布 /
影响因素
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参考文献
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脚注
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