抗感染药学

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    苦参碱对上消化系肿瘤临床药理作用的研究进展
    张明发, 沈雅琴
    2020, 17(1): 1-7. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.01-001
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    苦参碱能防治大鼠胃癌前病变以及乙基硝基亚硝基胍诱发大鼠原发性胃癌,也能防治人胃癌 MKN-45细胞、SGC-7901 细胞、BG823 细胞、人胰腺癌 BxPC-3 细胞移植瘤在裸鼠或大鼠体内生长。经体外实验发现,苦参碱能浓度相关地抑制人胃癌 SGC-7901 细胞、MGC803 细胞、BGC823 细胞、MKN-45 细胞、NCI-N87 细胞、AGS细胞、人胰腺癌 BxPC-3 细胞、CFPAC-1 细胞、人胆管癌 QBC939 细胞、人胆囊癌 GSC-SD 细胞、人食管癌 Eca109细胞、Escl 细胞的增殖并诱导其凋亡。经体内外实验结果发现,苦参碱能增强化疗药抗人胃癌 SGC-7901 细胞作用。综述苦参碱对消化系肿瘤临床药理作用的研究文献,并对其研究进展做了分析。
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    黄金菊药效组分中抗炎镇痛的生物效应研究*1
    郑路路, 张贵君
    2020, 17(1): 8-11. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.01-002
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    目的: 探究和验证黄金菊中抗炎镇痛的药效组分,比较注射用黄金菊粉针剂与口服黄金菊药效组分在抗炎镇痛上的生物等效性。方法: 通过小鼠血管通透性试验、二甲苯致小鼠耳缘肿胀、醋酸扭体和热板实验,比较黄金菊药效组分对口服组和注射组抗炎镇痛的生物等效性,确定黄金菊的抗炎镇痛药效组分。结果: 小鼠血管通透性实验中,阳性组的伊文思兰含量为（4.823±0.158）μg/mL,黄金菊口服组和注射用黄金菊组分别为（6.323±0.172）μg/mL 和（5.959±0.134）μg/mL,两组间比较（P>0.05）,其与阳性组相比（P<0.05）;二甲苯致小鼠耳缘肿胀实验中,阳性组肿胀度为（0.812 5±0.548 9）mg,黄金菊口服组和注射用黄金菊组分别为（1.05±0.466）mg和（1.3±1.234）mg,两组间比较（P>0.05）,其与阳性组相比（P<0.05）;醋酸扭体实验中,阳性组扭体次数为（33.5±2.121）次,黄金菊口服组和注射用黄金菊组分别为（35.5±3.535）次和（29±1.421）次,两组间比较（P>0.05）,其与阳性组相比（P<0.05）;热板实验中,阳性组的痛阈提高百分率为（56.38±1.418）%,黄金菊口服组和注射用黄金菊组分别为（64.92±2.421）% 和（78.85±3.682）%,两组间比较（P>0.05）,其与阳性组相比（P<0.01）。结论: 黄金菊的药效组分中黄芩苷、绿原酸、荭草苷和牡荆苷可以作为黄金菊的抗炎镇痛有效组分,注射用黄金菊粉针剂与口服黄金菊的药效组分中抗炎和镇痛作用上具有生物等效性。
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  • 合理用药
    急性肾盂肾炎患者感染致病菌的特点与分布及其药敏试验结果对抗菌药物合理用药的影响
    刘惠霞, 熊锋, 赖异彩
    2020, 17(1): 12-16. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.01-003
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    目的: 探究急性肾盂肾炎(APN)患者感染致病菌的特点与分布及其药敏试验结果对抗菌药物合理用药的影响。方法: 抽取 2012 年 1 月—2019 年 2 月间医院收治的 APN 患者 200 例资料作为研究对象;统计其抗菌药物使用情况及致病菌的药敏试验结果,以及分析其患者在院期间感染致病菌的种类与分布;并采用 Logistic 回归模型分析影响 APN 患者用药合理性的因素。结果: 200 例 APN 患者的标本中,检出感染菌株 122 株,其中大肠埃希菌40 株占 32.78%,克雷伯菌 26 株占 21.31%;产 ESBLs 菌对头孢唑林、头孢噻肟、氨苄西林、头孢曲松及头孢呋辛的耐药率为 100.00%;肠球菌属对红霉素及环丙沙星的耐药率为 100.00% 及 96.00%,显著高于其他药物;注射剂药物中左氧氟沙星、头孢地嗪及氨曲南的 DUI 均>1;APN 患者病原菌感染种类、产 ESBLs 菌依照药敏结果用药及使用药物种类因素均是影响 APN 患者用药合理性的独立性影响因素（P<0.05）。结论: APN 患者感染致病菌主要以革兰阴性菌为主,临床治疗应依照药敏试验结果合理选用抗菌药物,以确保患者用药有效性和安全性。
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    某院 1 665 张门急诊不合理用药处方原因分析及其对策
    张玲, 丁增林, 于丽
    2020, 17(1): 17-20. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.01-004
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    目的: 分析医院门急诊处方质量存在的问题及不合格用药处方的原因及其解决对策。方法: 抽取医院2017 年 6 月—2019 年 5 月期间门急诊处方 14 400 张进行点评,分析其不合格处方科室的分布及不合格用药类型的分布,总结门急诊处方点评中存在的问题,寻找提高门急诊处方质量的方法。结果: 14 400 张不合格处方中,其中 1 665 张用药处方不合格（占 11.56%）,科室分布以儿科、内分泌科、肿瘤科处方不合格率分别为 22.60%、20.72% 和 16.74%;不合格类型中不规范处方 238 张（占 14.29%）、不适宜处方 1 412 张（占 84.80%）和超常处方 15 张（占 0.90%）;给药剂量不足(占 43.36%)是存在的主要问题。结论: 门急诊处方点评是提高门急诊处方质量、推动临床合理用药、保障患者用药安全的有效方法;通过处方点评加强了医院门急诊医疗质量管理（处方合格率达88.44%）,促进了合理用药。
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    某院结核病患者门诊药学服务的开展及其成效分析
    卢志军, 杨瑾, 阮焕庭, 陈裕华
    2020, 17(1): 21-24. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.01-005
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    目的: 分析结核病患者门诊药学服务（简称“药学门诊”）的开展对合理用药的影响,探究结核病患者临床治疗个体化药学服务新模式。方法: 通过开展结核病门诊半日制药学服务,提供患者药物咨询、健康及用药教育、药学监护等内容后;抽取 2018 年 1 月—2019 年 4 月间门诊就诊的结核病患者 940 例次数据,分析其门诊药学服务的开展对合理用药的影响及其工作成效。结果: 940 例次患者中,其中药物咨询 473 例、用药教育 253 例和药学监护 214 例,有效解答了患者用药的相关问题,提高了患者用药的依从性,及时干预了用药期间产生的药物不良反应,改善了预后,提高了患者对治疗的满意度。结论: 结核病门诊药学服务新模式的开展,有效提高了结核病患者用药的合理性、有效性及依从性,发挥了临床药师的专业特长。
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    品管圈活动对减少 PIVAS 漏审不合理医嘱的应用及其有效性分析
    赵雪峰, 方立宗
    2020, 17(1): 25-27. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.01-006
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    目的: 探究品管圈活动（QCC）对减少静脉用药调配中心（PIVAS）漏审不合理医嘱的应用及其效果。方法: 抽取 2017 年 1 月—2018 年 1 月期间医院 PIVAS 3 000 份医嘱为管理前组,另抽取 2018 年 2 月—2019 年 2 月期间开展品管圈活动后 3 000 份医嘱为管理后组,对其中的不合理医嘱发生原因进行分析;比较两组医嘱中不合理医嘱发生的原因及其发生率差异;以及比较两组医嘱中 QCC 开展前后 PIVAS 工作人员的个人能力评分值的差异。结果: 管理前组 3 000 份医嘱中,其中 563 份医嘱存在不合理用药,其类型为给药频次不合理、溶媒选择不合理、给药剂量不合理、给药浓度不合理等,其不合理发生率为 18.77%;管理后组 3000 份医嘱中,仅有 67 份医嘱存在不合理用药,不合理医嘱的发生率明显下降,其发生率仅为 2.23%;管理后组显著低于管理前组（P<0.05）;管理后组 PIVAS 工作人员的责任心、沟通能力、创造能力、积极性和团队精神的评分值均高于管理前组（P<0.05）。结论: QCC 对减少 PIVAS 漏审不合理医嘱发挥着重要的作用,提高患者的用药安全性,充分发挥了 PIVAS 工作人员的团队责任性和工作能力。
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    某院 PIVAS 186 份医嘱中中药注射剂的不合理用药原因分析及其对策
    白顺民, 范哲
    2020, 17(1): 28-32. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.01-007
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    目的: 分析医嘱中中药注射剂不合理用药的原因及其对策,为临床合理使用中药注射剂提供参考。方法: 抽取医院静脉药物调配中心（PIVAS） 2018 年 7—12 月间中药注射剂不合理用药医嘱 186 份,分析其中药注射剂不合理医嘱发生的原因,并提出解决的措施。结果: 186 份中药注射剂医嘱中,其主要原因存在溶剂选择不合理、溶媒用量不合理、用法用量不合理、超疗程用药、药物联用不合理、配伍不合理等问题。结论: 对于医嘱中存在中药注射剂不合理用药现象,药师应严格审核制度,加强干预力度,以进一步规范中药注射剂的合理使用,确保临床用药的安全性。
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    324 例急性阑尾炎患者术后感染病原菌和药敏结果分析
    王亚垒
    2020, 17(1): 33-36. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.01-008
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    目的: 分析急性阑尾炎患者感染病原菌种类分布及其对抗菌药物的耐药性。方法: 抽取 2014 年 6 月—2018 年 6 月间收治的行手术治疗的急性阑尾炎患者 324 例资料,统计其患者手术切口部位分泌物标本中细菌培养结果,分析其感染病原菌种类分布及其耐药性。结果: 324 例急性阑尾炎手术患者中,切口感染分泌物标本中检出 360 株病原菌,其中革兰阴性菌 237 株占 65.83%,革兰阳性菌 88 株占 24.45% 和真菌 35 株占 9.72%;革兰阴性菌中占比最大的菌株分别为大肠埃希菌（97 株,占 26.94%）、鲍曼不动杆菌（44 株,占 12.22%）、铜绿假单胞菌（27 株,占 7.50%）和肺炎克雷伯菌（30 株,占 8.33%）;革兰阳性菌中占比较大的菌株分别为金黄色葡萄球菌（55 株,占15.58%）和粪肠球菌（18 株,占 5.00%）;真菌中占比较大的菌株分别为白假丝酵母菌（17 株,占 4.72%）和毛霉菌（13 株,占 3.61%）;药敏试验结果显示,（1）革兰阴性菌中大肠埃希菌对哌拉西林、环丙沙星、氨曲南、左氧氟沙星的敏感性较高,分别为 82.47%、77.32%、85.56% 和 71.13%,而鲍曼不动杆菌对头孢哌酮、氨曲南的耐药性分别为 97.73%、86.36%;肺炎克雷伯菌对氨曲南的敏感性较高（86.67%）,铜绿假单胞菌对哌拉西林、环丙沙星、氨曲南的敏感性较高,分别为 96.3%、81.48% 和 92.59%;（2）革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对万古霉素、亚胺培南、利奈唑胺、头孢西丁的敏感性较高,粪肠球菌对亚胺培南、利奈唑胺和头孢西丁的敏感度较高。结论: 根据其术后切口感染药敏试验结果,合理选用氨曲南（革兰阴性菌所致的感染）或亚胺培南、利奈唑胺、头孢西丁等药物（革兰阳性菌引发的感染）治疗,以确保用药的有效性。
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    抗菌药物临床使用的药学干预和临床药学工作模式优化的效果分析*1
    关志涛, 黄坚彤, 谭斌, 程树来
    2020, 17(1): 37-39. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.01-009
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    目的: 分析临床药师药学干预对降低抗菌药物不合理使用率和使用强度的效果,规范抗菌药物的合理使用,探究建立临床药师与临床科室合作的工作模式。方法: 抽取 2015 年 1月—2018年 3 月间医院各科室住院患者抗菌药物临床使用资料为药学干预前组,统计与分析其抗菌药物不合理使用情况;另抽取应用 PDCA 循环管理后的 2018 年 4 月—2019 年 6 月间医院各科室抗菌药物使用资料为药学干预后组;比较和分析两组不同季度抗菌药物使用强度,即 DDDs/（100 人·d)的差异;并针对不合理用药科室制定相应的专项整治计划和规范抗菌药物的合理使用,以降低抗菌药物使用强度。结果: 应用 PDCA 循环管理后规范了医院抗菌药物的临床使用,降低了抗菌药物使用强度小于 40 DDDs/（100 人·d)。结论: 临床药师通过药学干预抗菌药物的合理使用,加强和建立了临床药学知识教育培训、查房会诊和病历点评的工作模式,规范了抗菌药物的合理使用。
  • 合理用药
    某院儿童患者口服中成药的用药现状及其处方用药分析
    刘鸽
    2020, 17(1): 40-42. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.01-010
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    目的: 分析医院儿童患者口服中成药的用药现状及其处方用药情况,为临床合理使用中成药提供参考。方法: 通过医院信息系统（HIS）筛选 2018 年第 1—4 季度儿科门诊中成药处方 2 000 张（每季度 500 张）,分析其处方中成药制剂说明书、成分,以及 2 000 张处方用药的作用类别、剂型、联用情况、用药频次和患儿年龄分布情况。结果: 2 000 张中成药处方中,口服中成药 56 种,其说明书不良反应中“尚不明确”的 42 种（占 75.00% ）;禁忌证中“尚不明确”的 49 种（占 87.50%）;儿童用法用量提示情况为有儿童用法用量或按年龄段提示用量的 27 种（占 48.21%）,无相关提示的 29 种（占 51.79%）;中成药含中草药成分数量 5 种以上的 34 种（占 60.71%）,>10 种成分的 17 种（占 30.36%）;中成药作用类别数量排序前 3 位的是清热剂、解表剂和调理脾胃剂,剂型以颗粒剂和口服液为主;中成药联合用药二联和三联构成比为 85.80%;用药频次排名前 10 位的中成药以清热解毒、祛痰止咳和平喘类为主。结论: 医院儿童患者口服中成药制剂说明书中“不良反应”和“禁忌证”大部分尚不明确,类型和剂型相对单一,联合用药所占比例较大;应充分发挥临床中药师的作用,加强对中成药不良反应的监测,在中医辨证理论指导下合理、安全地使用中成药制剂。
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    某院 2016 年—2018 年间新生儿科重症监护室感染性疾病病原菌的分布及其耐药性分析*1
    刘华
    2020, 17(1): 43-45. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.01-011
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    目的: 探究新生儿感染性疾病病原菌的分布及其耐药现状,为临床选用合理的抗菌药物治疗提供理论依据。方法: 选取 2016 年 1 月—2018 年 12 月间新生儿科重症监护室（ICU）收治的感染性疾病患儿 475 例资料为研究对象,统计其血液、痰液、咽拭子以及脐部分泌物等标本的细菌培养和药敏试验结果,分析其感染病原菌的分布及其对抗菌药物的耐药性。结果: 475 例感染性疾病患儿所采集的各类标本中血液标本 147 例（占 30.94%）、痰液标本 128 例（占 26.95%）、咽拭子标本 99 例（占 20.84%）和脐部分泌物 101 份（占 21.26%）;475 例标本中检出病原菌 276 株（占 58.10%）,其中革兰阴性菌 140 株和革兰阴性菌 136 株分别占 50.72% 和 49.28%;检出病原菌的耐药率最低的药物为环丙沙星,其次分诺氟沙星和阿米卡星。结论: 大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌是诱发 ICU 新生儿感染性疾病的主要病原菌,临床在诊治时应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物治疗,可有效控制病情的发展,改善患儿预后。
  • 合理用药
    某院 80 例外科患者围手术期抗菌药物使用的合理性分析
    黄剑锋
    2020, 17(1): 46-48. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.01-012
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    目的: 分析外科患者围手术期抗菌药物预防性使用的合理性。方法: 抽取 2016 年 1 月—2019 年 6 月间医院外科收治的手术患者 80 例资料,采用回顾性分析法分析患者临床资料中围手术期抗菌药物使用情况,如抗菌药物类型、用药性质、不同手术切口患者术后抗菌药物持续使用时间和联合用药情况。结果: 80 例手术患者中,围手术期使用的抗菌药物有头孢替安(61.25%)、奥硝唑(20.00%)、左氧氟沙星(8.75%)、环丙沙星(6.25%)和甲硝唑(3.75%),其中围术期使用头孢替安患者的比例高于其他抗菌药物（P<0.05）;按照抗菌药物种类中头孢菌素类用药的比例为最高（达 61.25%）;术后使用抗菌药物者的比例(90.00%)高于术前(10.00%)（P<0.05）;围手术期抗菌药物预防性用药术前为 75.00%,术后为 86.25%;术后抗菌药物使用持续 3~7 d 者比例（57.50%）为最高;联合用药中二联用药者比例为 77.14%。结论: 医院外科患者围手术期预防性常用抗菌药物为头孢替安和奥硝唑,术后抗菌药物使用持续时间大多为 3~7 d,二联用药较为谨慎,为了确保患者围术期用药的合理性,应加强抗菌药物监管力度,重视对医师用药知识的培训,严格把握联合用药指征,合理控制给药时间,并结合细菌培养和药敏试验结果合理选用抗菌药物。
  • 合理用药
    某院 320 例尿标本培养中分离菌的临床分布及其耐药性分析*1
    陈志平, 王岚枫
    2020, 17(1): 49-51. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.01-013
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    目的: 分析某院尿标本培养中分离菌的临床分布及其耐药性。方法: 抽取 2018 年 4 月—2019 年 3 月间收治的被确诊为尿路感染患者 320 例资料,统计其尿液标本送检的致病菌培养和分离结果,分析其尿路感染患者尿液标本中病原菌谱的分布及主要革兰阳性菌及革兰阴性菌对抗菌药物的耐药率和敏感率。结果: 320 例尿路感染患者送检的尿液标本中,培养分离出 152 株病原菌,其中革兰阴性杆菌 112 株（检出率达 73.68%,主要以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌为主）、革兰阳性菌 32 株（占 21.05%,主要以金黄色葡萄球菌、粪肠球菌和屎肠球菌为主）和真菌 8 株（占 5.26%,主要以白色假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌为主）;主要革兰阳性菌（肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌以及铜绿假单胞菌）对阿莫西林均完全耐药,大肠埃希菌和奇异变形菌对哌拉西林完全耐药,奇异变形菌对头孢他啶完全耐药,但其对阿米卡星不耐药;主要革兰阴性菌中粪肠球菌对环丙沙星、克林霉素和红霉素完全耐药,其对左氧氟沙星和利奈唑胺完全敏感。结论: 医院收治的尿路感染患者均以革兰阴性菌感染为主,部分病原菌对某些抗菌药物的耐药率较高甚至完全耐药,临床应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物治疗,以保障此类患者用药的有效性。
  • 合理用药
    开放性骨折患者术后感染耐药菌的分布及其药敏结果分析
    杨玉强, 全晓丽, 王刘玉
    2020, 17(1): 52-54. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.01-014
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    目的: 分析开放性骨折患者术后耐药菌感染的分布及其药敏结果。方法: 选取医院 2016 年 6 月—2018 年5 月间收治的开放性骨折患者 82 例资料,统计其患者术后伤口分泌物细菌培养与鉴定及其药敏结果,分析其伤口感染菌株对不同药物的耐药性。结果: 82 例开放性骨折患者标本中,培养出 155 株感染病原菌,其中革兰阴性菌 94 株占 60.65%,革兰阳性菌 51 株占 32.90%,真菌 10 株占 6.45%;氨苄西林对主要革兰阴性菌的敏感率均较低,大肠埃希菌对其完全耐药;亚胺培南、美罗培南及万古霉素对主要革兰阴性菌的敏感性均较高,尤其是万古霉素对 4 种主要革兰阴性菌的敏感率均为 100.00%;呋喃妥因、利福平、万古霉素及替考拉丁对主要革兰阳性菌敏感率均较高,尤其是万古霉素和替考拉丁,两者的敏感率均为100.00%;金黄色葡萄球菌对青霉素 G 和红霉素完全耐药,凝固酶阴性葡萄球菌对其的耐药率也较高。结论: 开放性骨折患者术后感染致病菌以革兰阴性菌感染为主,其中又以大肠埃希菌占大多数,每种药物对不同病原菌的敏感性有差异,临床应根据药敏结果合理使用抗菌药物。
  • 合理用药
    某院 31 株对左氧氟沙星耐药的铜绿假单胞菌的临床分布特征及其感染因素分析
    邓丽娟
    2020, 17(1): 55-56. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.01-015
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    目的: 探究对左氧氟沙星耐药的铜绿假单胞菌的临床特征及其耐药因素,为临床合理使用左氧氟沙星提供参考。方法: 抽取 2018 年 3 月—2019 年 3 月 62 例患者资料,分析其患者标本中分离、鉴定和检出病原菌及铜绿假单胞菌对左氧氟沙星的耐药性,观察其耐左氧氟沙星药物的菌株形态,比较耐药与非耐药菌株对左氧氟沙星的耐药情况。结果: 62 例患者标本中分离出 31 株对左氧氟沙星耐药的铜绿假单胞菌,其中来自深部痰液标本 15 株、中段尿 5 株、血液 4 株及创面 7 株,其构成比分别为 48.39%、16.13%、12.90% 和 22.58%;对左氧氟沙星耐药的铜绿假单胞菌的感染因素主要与患者颅脑损伤、肾脏疾病（血液透析）、心血管、肝脏疾病有关。结论: 对左氧氟沙星耐药的铜绿假单胞菌主要来源于痰液样本,其耐药机制可能与其生物被膜结构有关。
  • 合理用药
    临床常见不合理静脉药物配伍（附 87 例）原因分析及其对策
    薛志平
    2020, 17(1): 57-58. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.01-016
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    目的: 分析临床常见不合理静脉药物配伍发生的原因,为合理用药提供参考。方法: 选取医院 2016 年2 月—2019 年 2 月间住院患者静脉药物医嘱 20 000 份,统计和分析其临床常见不合理静脉药物配伍发生的原因。结果: 20 000 份静脉药物医嘱中,出现 87 份不合理静脉药物配伍（占 0.43%）,87 份不合理静脉药物配伍中有32 份属药物配伍不当（占 36.78%）、22 份溶媒选择不当（占 25.29%）、18份溶媒剂量使用不当（占 20.69%）、12 份药物剂量使用不当（占 13.79%）和 3 份给药间隔不够合理（占 3.45%）。结论: 临床常见不合理静脉药物配伍主要为药物间配伍不当、溶媒选择不当、溶媒剂量使用不当、药物剂量使用不当及给药间隔时间不合理,加强对医嘱不合理用药的分析,以确保患者用药的安全性。
  • 合理用药
    某院住院患者退药的现状及其原因分析与解决对策
    郑小清, 孙海琼, 周秋仁, 杨世春, 陈欣华, 欧汝奋
    2020, 17(1): 59-61. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.01-017
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    目的: 探究住院患者退药的现状及其相关原因,比较风险管理前后的效果。方法: 抽取 2018 年 1 月—2019 年 5 月间入院治疗的住院患者 200 例病历资料;按患者住院日期的不同将其 2018 年 1 月—9 月间入院的 100 例住院患者资料为风险管理前组（采用常规干预管理）和另将 2018 年 10 月—2019 年 5 月间入院的 100 例住院患者资料为风险管理后组（采用风险干预管理）,统计和分析其住院患者退药的相关原因及成本,比较两组患者退药发生率、退药原因、退药费用成本的差异。结果: 风险管理后组采用风险干预管理后患者退药发生率低于风险管理前组（12.00% vs 24.00%,P<0.05）;风险管理后组医嘱用药更改例数、开药过多例数、医嘱有误例数、药品录入出错例数、药品价格太高例数、转院例数、私自出院例数、自备药品例数的发生率与风险管理前组经组比较其差异均无统计学意义（P>0.05）;风险管理后组退药成本低于风险管理前组（P<0.05）。结论: 住院患者退药的相关原因类型较多,采用风险管理后获得了良好效果,减少了退药的发生,确保了患者用药的安全性。
  • 合理用药
    细菌性阴道炎患者阴道分泌物标本中细菌谱的分布及其药敏试验结果对抗菌药物合理使用的影响
    乔亚杰
    2020, 17(1): 62-63. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.01-018
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    目的: 探究细菌性阴道炎（BV）患者阴道分泌物标本中细菌培养及其耐药性结果对抗菌药物合理使用的影响。方法: 抽取医院 2018 年 1 月—2019 年 5 月间收治的 BV 患者 159 例资料,统计其采集的阴道分泌物标本中细菌培养及药敏试验结果,分析其致病菌谱的分布状况及其耐药性。结果: 159 例 BV 标本中检出致病菌 191 株,其中,革兰阳性菌 141 株（73.82%）,革兰阴性菌 50 株（26.18%）;金黄色葡萄球菌对青霉素、四环素、复方磺胺甲噁唑的耐药性较高;表皮葡萄球菌对青霉素、四环素、红霉素、苯唑西林的耐药性较高;中间葡萄球菌对青霉素、四环素、红霉素、苯唑西林的耐药性较高。结论: BV 患者阴道分泌物标本中细菌谱较为复杂多样,主要致病菌为葡萄球菌,其对药物的耐药性较高,治疗前应采集患者阴道分泌物做细菌培养,以掌握病原菌类型及其耐药性,可为临床选用最为有效的抗菌药物提供循证数据,合理选用抗菌药物治疗。
  • 合理用药
    药师参与下的全程药学服务对接受抗生素治疗患者处方合格率的影响
    吴俊平, 焦媛媛
    2020, 17(1): 64-66. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.01-019
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    目的: 探究药师参与下的全程药学服务对接受抗生素治疗患者处方合格率的影响。方法: 选取 2018 年1 月—2019 年 1 月间医院收治的采用抗生素治疗患者 122 例资料,依据药学干预方法的不同将其分为干预前组（n=61）和干预后组（n=61）;干预前组给予常规干预药学服务,干预后组在药师参与下的全程药学服务;比较两组干预前后抗生素使用的处方合格率、用药时间、药物费用和不良反应发生率差异。结果: 两组患者抗生素使用处方合格率,干预后组为 93.44% 高于干预前组为 77.05%（P<0.05）;与干预前组比较,干预后组抗生素用药时间较短,药物费用较低（P<0.05）;干预后组不良反应发生率低于干预前组（P<0.05）。结论: 药师参与下的全程药学服务应用于抗生素治疗患者,有效促进临床合理用药,缩短了用药时间,降低医疗成本,且安全性高。
    • 感染与预防
  • 感染与预防
    影响高龄产妇剖宫产术后切口感染的相关危险因素分析
    许艇
    2020, 17(1): 67-69. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.01-020
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    目的: 分析高龄产妇剖宫产术后切口感染的相关危险因素及其对策。方法: 选取医院 2016 年 3 月—2018 年 2 月间入院实施剖宫产的高龄产妇 225 例临床资料,其中发生术后切口感染 47 例高龄剖宫产术产妇作为感染组,未发生切口感染 178 例为未感染组;比较和分析其影响切口感染的影响因素及其解决对策。结果: 感染组切口感染与产妇感染因素（肥胖、胎膜早破、手术时间、术中出血量、合并糖尿病高血压例数所占比例）间存在相关性（P<0.05）;其感染因素经 Logistic 回归分析结果显示,肥胖、胎膜早破、手术时间（>1 h）、合并糖尿病高血压、出血量（>300 mL）均为高龄产妇术后切口感染的危险因素。结论: 产妇的肥胖、胎膜早破、手术时间、术中出血量、合并糖尿病高血压是影响高龄产妇剖宫产术后切口感染相关的危险因素;其因素较多,应采用针对性的防控措施,以遏制或减少剖宫产产妇术后切口感染的发生。
  • 感染与预防
    人类免疫缺陷病毒感染者的个案管理模式及其效果分析
    陆文娟
    2020, 17(1): 70-72. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.01-021
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    目的: 人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者又称获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS 又名艾滋病),分析其个案管理模式及其效果,采取个案管理有利于预防其传播,为实施 AIDS 个案管理提供参考。方法: 检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据资源系统（Wanfangdata）和 PubMed 数据库中关于 AIDS 个案管理模式的文献,分析 HIV 感染者个案管理的历史、模式和效果。结果: 采用个案管理降低 HIV 感染者的病死率、改善了其健康结局、获得持续照护、减少了未满足的个体需求和危险行为,并能与其相关的健康和社会服务联系起来的管理方式取得预期的效果。结论: 通过个案管理的干预对 HIV 感染者（AIDS）或处于危险中的人群减少了其死亡的发生,提高 HIV 医学护理率。
  • 感染与预防
    慢性阻塞性肺疾病患者社区综合防治管理平台建立前后的应用效果比较
    刘长权
    2020, 17(1): 73-74. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.01-022
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    目的: 比较社区综合防治管理平台建立前后对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者防治的效果。方法: 抽取某社区 2016 年 1 月—2017 年 5 月期间未建立社区综合防治管理平台的老年常住居民 140 名（年龄≥60岁）资料为建立前组;另抽取 2017 年 6 月—2018 年 12 月建立社区综合防治管理平台的老年常住居民 140 名资料为建 立后组,统计和比较其管理平台建立前后 COPD 发病例数、高危人群数以及对 COPD 知识知晓率差异。结果: 建立管理平台前的 140 名居民中发现患 COPD 95 例（占 67.86%）,其中轻度者 37 例（占 26.43%）、高危者 58 例（占 41.43%）;而建立后 140 名居民中患 COPD 65 例(占 46.43%),其中轻度者 23 例(占 16.43%),42 例为高危 COPD 患者(占 30.00%);管理后患 COPD 患者少于建立前（P<0.05）;且建立管理平台后居民对 COPD 知识的知晓率高于建立前（88.57% vs 78.57%,P<0.05)。结论: 社区综合防治管理平台的建立,提高了居民对 COPD 知识的认知,从而更好地开展 COPD 防治工作,显著减少了 COPD 的发生。
    • 药学监护
  • 药学监护
    1 例使用万古霉素治疗患者体内药物蓄积的原因分析及其药学监护
    李秋梅, 李燕青, 谭俊
    2020, 17(1): 75-77. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.01-023
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    目的: 分析导致万古霉素中毒的因素,收集中毒后的处理措施,为临床安全用药和中毒处置提供参考。方法: 以 1 例万古霉素体内蓄积患者为例,结合患者病历资料和文献,阐述万古霉素体内蓄积后的实验检查指标、临床处置过程和预后。结果与结论： 临床医生没有充分考虑患者的年龄、疾病和合并用药等因素,是导致患者体内万古霉素蓄积的主要原因;治疗药物监测（TDM）能快速准确地发现体内药物蓄积,高通量透析可有效清除体内蓄积的万古霉素,临床药师应加强对特殊患者的用药监护。
  • 药学监护
    临床药师参与 1 例感染性心内膜炎患者临床会诊治疗的药学监护
    周芳, 陈穗琛
    2020, 17(1): 78-80. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.01-024
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    目的: 分析临床药师参与感染性心内膜炎（IE）患者临床会诊治疗的药学监护,探究其药学监护过程。方法: 通过参与 1 例 IE 患者会诊治疗的药学监护,分析患者抗感染治疗方案的合理性。结果: 与结论：临床药师提供个体化药学服务,得到临床医师的肯定,成功控制了感染;临床药师协助临床医师选择药物,有利于促进患者用药的安全性和有效性。
  • 药学监护
    临床药师参与 1 例血液透析患者金黄色葡萄球菌所致导管相关性感染治疗的药学监护
    钟琳
    2020, 17(1): 81-83. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.01-025
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    目的: 分析临床药师参与血液透析患者导管相关性感染临床治疗的药学监护过程。方法: 通过医院收治的 1 名血液透析患者股静脉置管透析后发生导管相关性感染,经血培养结果证实为金黄色葡萄球菌所致,临床药师参与用药及其剂量调整,并参与了全程治疗过程。结果: 临床药师对其感染患者的抗感染治疗进行了过程药学监护,在治疗药物用药剂量的合理性、安全性和药物不良反应为切入点,为患者提供了个体化药学服务。结论: 临床药师利用自身的专业优势,对导管相关性感染的患者提供更精准的药学监护服务,以确保患者用药的有效性。
    • 药物与临床
  • 药物与临床
    美洛西林-舒巴坦对不同呼吸系统和泌尿生殖系统感染患者的临床疗效比较
    金春芳
    2020, 17(1): 84-86. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.01-026
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    目的: 比较美洛西林-舒巴坦对不同呼吸系统和泌尿生殖系统感染患者的疗效及其对临床各指标的影响。方法: 抽取 2017 年 11 月—2018 年 11 月间收治的不同呼吸系统和泌尿生殖系统感染患者 160 例资料;按注射用美洛西林-舒巴坦治疗疾病的不同将其分为呼吸系统感染患者 129 例和泌尿生殖系统感染患者 31 例;分析其对不同疾病患者的临床疗效及其对各症状指标改善的影响。结果: 呼吸系统感染患者的总有效率和泌尿生殖系统感染患者的总有效率分别为 92.25% 和 90.32%;与治疗前相比,治疗后各临床指标均得到显著改善;不良反应症状轻其发生率仅为 1.88%。结论: 对于呼吸系统感染和泌尿生殖系统感染患者,采用美洛西林-舒巴坦治疗具有良好效果,且具有较高的安全性。
  • 药物与临床
    苦参素胶囊与鸟嘌呤核苷类似物联用对慢性乙型肝炎患者 HBV-DNA 水平和肝纤维化指标的影响
    荣爱梅
    2020, 17(1): 87-88. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.01-027
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    目的: 探究苦参素胶囊与鸟嘌呤核苷类似物（恩替卡韦片）联用对慢性乙型肝炎（CHB）患者乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）水平和肝纤维化指标改善的影响。方法: 选取医院 2016 年 1 月—2019 年 1 月间收治的 CHB 患者 76 例资料,根据治疗方案的不同将其分为联用组（n=38,苦参素胶囊与鸟嘌呤核苷类似物联用治疗）与对照组（n=38,鸟嘌呤核苷类似物单用治疗）,持续用药 6 月,比较两组患者治疗前后 HBV-DNA 水平、肝功能如谷丙转氨酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）和肝纤维化指标如 Ⅲ 型前胶原（PCⅢ）、层黏连蛋白(LN)、Ⅳ 型胶原(Ⅳ-C)测得值的变化情况,以及治疗期间不良反应发生率的差异。结果: 治疗 6 月后联用组患者血清 HBV-DNA、ALT、AST 水平值低于对照组（P<0.05）,血清 PC Ⅲ、LN、Ⅳ-C 水平测得值低于对照组（P<0.05）;用药期间不良反应联用组稍高于对照组（15.79% vs 13.16%),但经组间比较其差异无统计学意义（P>0.05）。结论: 苦参素胶囊与鸟嘌呤核苷类似物（恩替卡韦片）用于治疗 CHB 患者,有效降低了其血清 HBV-DNA 水平,改善了肝纤维化各指标和肝功能,且药物不良反应少,安全性高。
  • 药物与临床
    腰大池持续引流辅助庆大霉素与利奈唑胺对颅内感染患者的疗效及其对颅内压及血液流变学指标的影响
    韩星伟
    2020, 17(1): 89-91. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.01-028
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    目的: 分析腰大池持续引流辅助庆大霉素与利奈唑胺联用对颅内感染患者的临床疗效及其对颅内压及血液流变学指标的影响。方法: 选取 2016 年 5 月—2018 年 5 月期间诊治的颅内感染患者 82 例资料,按治疗方法不同将其分为对照组（n=41）和观察组（n=41）;对照组患者给予利奈唑胺与腰大池持续引流疗法治疗,观察组患者给予利奈唑胺与腰大池持续引流疗法及其庆大霉素治疗,比较两组患者治疗后总有效率的差异,以及治疗前后颅内压、脑脊液（白细胞、蛋白质和葡萄糖）及其血液流变学指标（全血黏度高切、全血黏度低切、红细胞沉降率和血浆黏度）水平测得值的变化情况。结果: 观察组患者治疗后总有效率高于对照组（P<0.05）,患者的颅内压、脑脊液白细胞、蛋白质、全血黏度高切、全血黏度低切、红细胞沉降率和血浆黏度水平均低于对照组（P<0.05）,脑脊液葡萄糖水平高于对照组（P<0.05）。结论: 采用腰大池持续引流辅助庆大霉素与利奈唑胺联用治疗颅内感染患者的疗效较显著,有效改善了其颅内压、脑脊液和血液流变学指标水平。
  • 药物与临床
    阿奇霉素与头孢哌酮-舒巴坦钠联用对社区获得性肺炎患者的疗效及其对细菌清除与炎症因子水平的影响
    王娇
    2020, 17(1): 92-94. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.01-029
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    目的: 探究阿奇霉素与头孢哌酮-舒巴坦钠联用对社区获得性肺炎患者的疗效与安全性及其对细菌清除和炎症因子水平的影响。方法: 选取 2017 年 4 月—2019 年 2 月期间诊治的社区获得性肺炎患者 104 例资料,按用药不同将其分为对照组和干预组,每组 52 例;对照组患者给予阿奇霉素治疗,干预组患者在对照组基础上加用头孢哌酮-舒巴坦钠治疗,比较两组患者治疗 2 周后细菌清除率和不良反应发生率的差异,以及治疗前、治疗 2 周后炎症因子即 C 反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）水平的变化情况。结果: 干预组患者治疗 2 周后的细菌清除率为 88.37% 高于对照组为 70.21%（P<0.05）,患者治疗后血清 CRP、PCT 水平均低于对照组（P<0.05）;两组患者的不良反应发生率经组间比较其差异无统计学意义（P>0.05）。结论: 采用阿奇霉素与头孢哌酮-舒巴坦钠联用治疗社区获得性肺炎患者的疗效较显著,有效提高了细菌清除率,且改善了其炎症因子水平。
  • 药物与临床
    万古霉素骨水泥对老年人工髋关节置换术后感染的疗效及其对 CRP、ESR 影响
    李石头, 鲜文峰
    2020, 17(1): 95-96. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.01-030
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    目的: 探究万古霉素骨水泥对老年人工髋关节置换术后感染的疗效及其对 C 反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）水平的影响。方法: 选取 2016 年 1 月—2017 年 12 月间收治的行人工髋关节置换术的患者 84 例资料,将其分为治疗组和对照组,每组 42 例,对照组患者给予常规骨水泥假体,治疗组患者给予万古霉素骨水泥假体;比较两组患者手术前后 1 周、1 月 CRP 及 ESR 水平测得值的变化情况,以及手术前后 Harris 髋关节功能评分值的差异和手术后两组患者继发深部感染的发生率差异。结果: 手术后 1 周两组患者 CRP 和 ESR 测得值均高于手术前,而手术后 1 月两指标测得值均低于与手术后 1 周（P<0.05）;手术后 1 周两组患者 CRP 和 ESR 比较,治疗组均明显低于对照组（P<0.05）;手术后 1 月两组 CRP 测得值其差异无统计学意义（P>0.05）,治疗组患者 ESR 测得值明显低于对照组（P<0.05）;两组患者手术后 Harris 髋关节功能评分值均高于手术前,但两组患者手术后 Harris 髋关节功能评分值其差异无统计学意义（P>0.05）;治疗组患者无感染发生,而对照组患者感染发生率为 19.05%（P<0.05）。结论: 万古霉素骨水泥用于老年人工髋关节置换术后感染患者,有助于术后康复,减少了感染的发生,提高了患者的生活质量。
  • 药物与临床
    丁二磺酸腺苷蛋氨酸与还原型谷胱甘肽联用对胆汁淤积型肝炎患者的疗效及其对肝功能改善的影响*1
    何洁, 余志敏
    2020, 17(1): 97-99. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.01-031
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    目的: 探究注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸与还原型谷胱甘肽联用对胆汁淤积型肝炎患者的临床疗效及其对肝功能指标改善的影响。方法: 选取 2018 年 1 月—2019 年 1 月期间诊治的胆汁淤积型肝炎患者 72 例资料,按用药不同将其分为观察组和对照组,每组 36 例;对照组患者给予还原型谷胱甘肽治疗,观察组患者在对照组基础上加用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗,两组患者均治疗 20 d 后比较治疗后总有效率的差异,以及治疗前后肝功能指标即谷丙转氨酶（ALT）、谷氨酰转肽酶（γ-GT）、总胆红素（TBIL）和碱性磷酸酶（ALP）水平的变化情况。结果: 观察组患者治疗后的总有效率为 97.22% 明显高于对照组为 83.33%（P<0.05）;观察组患者治疗后 ALT、γ-GT、TBIL 和 ALP 水平测得值均低于对照组（P<0.05）。结论: 采用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸与还原型谷胱甘肽联用治疗胆汁淤积型肝炎患者的疗效较显著,有效改善了其肝功能,提高了临床疗效。
  • 药物与临床
    莫西沙星注射液对尿毒症患者伴肺部感染的疗效及其对 PCT 和 CRP 水平改善的影响
    范晶晶
    2020, 17(1): 100-101. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.01-032
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    目的: 评价莫西沙星注射液对尿毒症患者伴肺部感染的临床疗效及其对降钙素原（PCT）和 C-反应蛋白（CRP）水平改善的影响。方法: 选取 2016 年 9 月—2019 年 3 月期间收治的尿毒症患者伴肺部感染 84 例资料,按用药不同将其分为对照组和治疗组,每组 42 例;两组患者均采用常规血液透析治疗,在此基础上对照组患者给予头孢曲松钠治疗,治疗组患者则给予莫西沙星注射液治疗,比较两组患者治疗前后 PCT、CRP 水平测得值的变化情况,以及治疗后总有效率的差异。结果: 治疗组患者治疗后的总有效率（97.62%）明显高于对照组（59.52%）（P<0.05）,PCT、CRP 测得值均低于对照组（P<0.05）。结论: 莫西沙星注射液用于治疗尿毒症患者伴肺部感染的疗效较确切,有效降低了 PCT、CRP 水平,提高了临床疗效。
  • 药物与临床
    注射用头孢哌酮-舒巴坦钠对肺结核患者合并肺部感染的疗效与症状体征改善的影响
    程宁宁
    2020, 17(1): 102-103. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.01-033
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    目的: 探究头孢哌酮-舒巴坦钠对肺结核患者合并肺部感染（tuberculosis with pulmonary infection,以下简称 TBPI）的疗效及其对症状体征改善的影响。方法: 选取 2017 年 2 月—2018 年 2 月期间诊治的 TBPI 患者 60 例资料,按用药不同将其分为观察组和对照组,每组 30 例;对照组患者给予头孢哌酮治疗,而观察组患者给予头孢哌酮-舒巴坦钠复合剂治疗,比较两组患者治疗前后体征即呼吸、心率、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）和动脉血氧分压（PaO2）水平变化情况以及症状（肺部湿啰音、气喘、咳嗽和体温）复常时间的差异。结果: 观察组患者治疗后的呼吸、心率、PaCO2 和 PaO2 水平均优于对照组（P<0.05）,症状（肺部湿啰音、气喘和咳嗽及体温）复常时间均早于对照组（P<0.05）。结论: 采用头孢哌酮-舒巴坦钠复合剂治疗肺结核患者合并肺部感染的疗效优于单用头孢哌酮,有效改善了其症状体征。
  • 药物与临床
    阿奇霉素与布地奈德雾化吸入联用对肺炎支原体感染患儿肺功能与免疫功能的影响
    冯应华
    2020, 17(1): 104-106. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.01-034
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    目的: 探究阿奇霉素与布地奈德雾化吸入联用对肺炎支原体（MP）感染患儿肺功能与免疫功能的影响。方法: 选取 2016 年 5 月—2018 年 7 月期间就诊的支原体肺炎患儿 78 例资料,按用药不同将其分为对照组和观察组（n=39）;对照组患者给予阿奇霉素静脉滴注治疗,观察组患者在对照组基础上加用布地奈德雾化吸入治疗,比较两组患者治疗前后肺功能指标即用力肺活量（FVC）、一秒用力呼气量占用力肺活量比值（FEV1/FVC）、用力呼气 25% 时瞬时流量（PEF25）和最高呼气峰流速（PEF）,以及免疫功能指标即免疫球蛋白（IgG、IgM 和 IgA）水平测得值的变化情况,以及治疗期间不良反应发生率的差异。结果: 观察组患者治疗后的 FVC、FEV1/FVC、PEF25 和 PEF 水平均高于对照组（P<0.05）,IgG、IgM 和 IgA 水平均低于对照组（P<0.05）;两组患者的不良反应发生率经比较其差异无统计学意义（P>0.05）。结论: 采用阿奇霉素与布地奈德雾化吸入联用治疗 MP 感染患儿的疗效优于单用阿奇霉素,有效改善了其肺功能和免疫功能指标,且未影响其安全性。
  • 药物与临床
    阿奇霉素与头孢唑肟联用对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者抗感染治疗的疗效及其对肺功能的影响
    詹六英
    2020, 17(1): 107-108. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.01-035
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    目的: 评价阿奇霉素与头孢唑肟联用对慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者抗感染治疗的疗效及其对肺功能指标（FEV1占预计值百分比、FEV1/FVC 值）的影响。方法: 选取 2018 年 7 月—2019 年 5 月期间收治的 AECOPD 患者 100 例资料,按抗感染治疗方法不同将其分为对照组与观察组,每组 50 例;对照组患者给予头孢唑肟治疗,观察组患者在对照组的基础上加用阿奇霉素治疗,比较两组患者抗感染治疗后的总有效率差异,以及治疗前后肺功能指标（FEV1占预计值百分比、FEV1/FVC）水平值的变化情况。结果: 观察组患者治疗后的总有效率高于对照组（P<0.05）,FEV1占预计值百分比、FEV1/FVC 值均明显高于对照组（P<0.05）。结论: 阿奇霉素与头孢唑肟联用治疗 AECOPD 患者的临床疗效优于单用头孢唑肟,有效改善了其肺功能指标,提高了临床疗效。
  • 药物与临床
    伏立康唑与氟康唑对肺部侵袭性真菌感染患者的临床疗效与安全性比较
    田芳
    2020, 17(1): 109-111. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.01-036
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    目的: 比较伏立康唑与氟康唑对肺部侵袭性真菌感染患者的临床疗效与安全性。方法: 选取 2018 年1 月—2019 年 3 月期间收治的肺部侵袭性真菌感染患者 68 例资料,按治疗方法不同将其分为氟康唑组和伏立康唑组,每组 34 例;氟康唑组患者给予氟康唑治疗,伏立康唑组患者给予伏立康唑治疗,比较两组患者治疗后的总有效率和不良反应发生率的差异。结果: 伏立康唑患者治疗后的总有效率（94.12%）显著高于氟康唑组（76.47%）（P<0.05）;两组患者用药期间不良反应发生率经组间比较其差异无统计学意义（P>0.05）,但伏立康唑组患者不良反应中 ALT 异常发生率（14.71%）高于氟康唑组（0.00%）（P<0.05）。结论: 采用伏立康唑治疗肺部侵袭性真菌感染患者的疗效显著优于氟康唑,但 ALT 异常发生率较高,临床用药时应引起高度重视。
  • 药物与临床
    美洛西林舒巴坦钠对肺部感染患者的临床疗效与安全性评价
    林玉平
    2020, 17(1): 112-113. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.01-037
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    目的: 评价美洛西林舒巴坦钠对肺部感染患者的临床疗效与安全性。方法: 选取 2018 年 1 月 1 日—2018 年 12 月 31 日期间来医院就诊的肺部感染患者 113 例资料,按治疗方法的不同将其分为美洛西林舒巴坦钠组（n=56）和美洛西林钠组（n=57）;美洛西林钠组患者给予美洛西林钠单用治疗,美洛西林舒巴坦钠组患者给予美洛西林舒巴坦钠复合剂治疗,比较两组患者分别治疗后的总有效率和治疗期间不良反应发生率的差异。结果: 美洛西林舒巴坦钠组患者治疗后的总有效率（96.43%）高于美洛西林钠组（78.95%）（P<0.05）,治疗期间不良反应发生率（5.36%）低于美洛西林钠组（19.30%）（P<0.05）。结论: 采用美洛西林舒巴坦钠复合剂治疗肺部感染患者的临床疗效优于美洛西林钠单用治疗,且不良反应症状轻安全性较高。
  • 药物与临床
    莫西沙星配合抗结核药物对多耐药肺结核病患者的疗效及其对炎症因子水平的影响
    于翔
    2020, 17(1): 114-116. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.01-038
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    目的: 探究莫西沙星配合抗结核药物对多耐药肺结核病患者的疗效与安全性及其对炎症因子（TNF-α、IL-6、IL-4）水平的影响。方法: 抽取 86 例多耐药肺结核病患者（2018 年 2 月—2019 年 1 月间）的临床资料,均接受抗结核分枝杆菌药物治疗,其中 42 例再加用左氧氟沙星治疗作为左氧氟沙星组;另 44 例加用莫西沙星治疗作为莫西沙星组;比较两组患者治疗前后 TNF-α、IL-6、IL-4 水平值的变化情况,以及治疗后用药安全性和临床疗效的差异。结果: 两组患者治疗后的临床疗效,莫西沙星组的总有效率高于左氧氟沙星组（P<0.05）;治疗后两组患者血清 TNF-α、IL-6 水平值均大幅度下降（P<0.05）,且莫西沙星组相较于左氧氟沙星组均更低（P<0.05）;治疗后两组患者 IL-4 水平值均大幅升高（P<0.05）,且莫西沙星组相较于左氧氟沙星组更高（P<0.05）;两组患者用药期间不良反应发生率较接近无统计学意义（P>0.05）。结论: 对多耐药肺结核病患者,在实施常规抗结核分枝杆菌药物治疗的同时加用莫西沙星的疗效优于加用左氧氟沙星,有效改善和控制了炎症反应,提高了临床疗效,且安全较高。
  • 药物与临床
    米诺环素与头孢哌酮-舒巴坦联用对重症肺炎患者的疗效及其对 IL-6、CRP 和 PCT 水平改善的影响
    安旭灿
    2020, 17(1): 117-118. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.01-039
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    目的: 评价米诺环素与头孢哌酮-舒巴坦联用对重症肺炎患者的疗效及其对白细胞介素-6（IL-6）、C 反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）水平改善的影响。方法: 选取 2017 年 4 月—2019 年 4 月间收治的重症肺炎患者 64 例资料,按照治疗方案不同分为联用组（n=32）和头孢哌酮组（n=32）;头孢哌酮组患者给予头孢哌酮-舒巴坦治疗,联用组患者给予米诺环素与头孢哌酮-舒巴坦联用治疗;比较两组患者治疗后的临床疗效、临床症状及体征（体温、痰液颜色、白细胞计数）复常时间与不良反应发生率的差异,以及治疗前后血清炎症因子如 IL-6、CRP 和 PCT 水平测得值的变化情况。结果: 联用组患者治疗后的总有效率高于头孢哌酮组（P<0.05）,临床症状及体征复常时间均早于头孢哌酮组（P<0.05）;治疗后 IL-6、CRP、PCT 水平值低于头孢哌酮组（P<0.05）,不良反应发生率稍高于头孢哌酮组,但经组间比较其差异无统计学意义（P>0.05）。结论: 重症肺炎患者,采用米诺环素与头孢哌酮-舒巴坦联用治疗,有效促进了临床症状、体征恢复,降低了血清炎症因子水平,提高了临床疗效。
  • 药物与临床
    左氧氟沙星与莫西沙星对老年社区获得性肺炎患者临床治疗的有效性比较
    王晓航
    2020, 17(1): 119-121. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.01-040
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    目的: 比较左氧氟沙星与莫西沙星对老年社区获得性肺炎患者的临床治疗的有效性与安全性,以及对炎症因子水平改善的影响。方法: 将 81 例老年社区获得性肺炎患者（2018 年 7 月—2019 年 6 月间）按治疗方法的不同将其分为左氧氟沙星组（40 例）和莫西沙星组（41 例）,分别采用左氧氟沙星和莫西沙星抗感染治疗;比较两组患者治疗后症状（气喘、发热、咳嗽、肺部湿啰音）复常时间、总有效率及不良反应发生率的差异,以及治疗前后炎症因子（hs-CRP、IL-6）水平值的变化情况。结果: 与左氧氟沙星组患者比较,莫西沙星组患者治疗后症状（气喘、发热、咳嗽、肺部湿啰音）复常时间均早于左氧氟沙星组（P<0.05）;与治疗前比较,治疗后两组患者炎症因子水平均下降;治疗后优于治疗前（P<0.05）;与治疗后左氧氟沙星组比较,莫西沙星组患者的炎症因子水平值更低（P<0.05）,总有效率更高（P<0.05）;不良反应发生率显著低于左氧氟沙星组（P<0.05）。结论: 莫西沙星用于治疗老年社区获得性肺炎患者的疗效优于左氧氟沙星,有效促进了炎症因子的改善,提高了临床疗效,且安全性更佳。
  • 药物与临床
    双歧杆菌三联活菌胶囊对抗生素相关性腹泻患儿的临床疗效及其对肠道菌群的影响
    许宝红
    2020, 17(1): 122-124. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.01-041
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    目的: 分析双歧杆菌三联活菌胶囊对抗生素相关性腹泻（AAD）患儿的临床疗效及其对肠道菌群改善的影响。方法: 选取 2015 年 7 月—2017 年 7 月期间收治的 AAD 患儿 90 例资料,按用药不同将其分为对照组和观察组,每组 45 例;对照组患者给予常规疗法治疗,观察组患者在对照组基础上加用双歧杆菌三联活菌胶囊治疗,比较两组患者治疗后总有效率、症状（腹痛、腹泻、发热和白细胞异常）复常时间的差异,以及治疗前后肠道菌群（双歧杆菌、乳酸菌和大肠杆菌）数目和炎症因子即肿瘤坏死因子（TNF-α）和白介素-6（IL-6）水平的变化情况。结果: 观察组患者治疗后的总有效率为 95.56% 高于对照组为 77.78%（P<0.05）,腹痛、腹泻、发热和白细胞异常复常时间均早于对照组（P<0.05）;肠道双歧杆菌、乳酸菌数目均多于对照组（P<0.05）,大肠杆菌数目少于对照组（P<0.05）,TNF-α、IL-6 水平值均低于对照组（P<0.05）。结论: 采用双歧杆菌三联活菌胶囊治疗 AAD 患者的疗效较为显著,有效促进了其症状复常,改善了肠道菌群和炎症因子水平。
  • 药物与临床
    玻璃酸钠与氟米龙滴眼液联用对急性结膜炎后干眼症患者的疗效及其对炎性指标的影响*1
    娄尚, 江弋, 付红萍, 李阿玲
    2020, 17(1): 125-127. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.01-042
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    目的: 分析玻璃酸钠滴眼液与氟米龙滴眼液联用对急性结膜炎后干眼症患者的临床疗效及其对炎性指标改善的影响。方法: 选取 2016 年 4 月—2018 年 4 月期间医院眼科中心诊治的急性结膜炎后干眼症患者 52 例资料,按治疗方法的不同将其分为玻璃酸钠组和联用组（每组 26 例）;玻璃酸钠组患者给予玻璃酸钠滴眼液治疗,联用组患者给予玻璃酸钠滴眼液与氟米龙滴眼液联用治疗,比较两组患者治疗后的总有效率差异,以及治疗前后症状指标即泪膜破裂时间（BUT）、角膜荧光素染色（FL）、基础泪液分泌实验（SIT）和炎性反应指标即眼表炎性充血评分值的变化情况。结果: 联用组患者治疗后的总有效率明显高于玻璃酸钠组（92.31% vs 76.92%,P<0.05）,BUT、FL、SIT 和眼表炎性充血评分值均低于玻璃酸钠组（P<0.05）。结论: 采用玻璃酸钠与氟米龙滴眼液联用治疗急性结膜炎后干眼症患者的疗效较为确切,有效改善了其干眼症和炎性反应指标,提高了临床疗效。
  • 药物与临床
    阿托品与盐酸戊乙奎醚注射液联用对重度急性有机磷农药中毒患者的疗效与安全性及其对预后的影响
    刘学文
    2020, 17(1): 128-130. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.01-043
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    目的: 评价阿托品与盐酸戊乙奎醚注射液联用对重度急性有机磷农药中毒患者的疗效与安全性及其对预后的影响。方法: 选取 2018 年 1 月—2019 年 3 月期间医院急诊科收治的重度急性有机磷农药中毒患者 160 例资料,按用药方法的不同将其分为阿托品组和联合组（每组 80 例）;阿托品组患者给予阿托品治疗,联合组患者在阿托品组基础上加用盐酸戊乙奎醚注射液治疗,比较两组患者治疗后的总有效率、治疗期间不良反应发生率,以及预后即并发症发生率、病死率、中毒症状复常时间和胆碱酯酶活性恢复 70% 时间的差异。结果: 联合组患者治疗后的总有效率高于阿托品组（P<0.05）,治疗期间不良反应发生率、并发症发生率和死亡率均低于阿托品组（P<0.05）,中毒症状复常时间和胆碱酯酶活性恢复 70% 时间均早于阿托品组（P<0.05）。结论: 采用阿托品与盐酸戊乙奎醚注射液联用治疗重度急性有机磷农药中毒患者的临床疗效较为确切,有效降低了其并发症的发生率、病死率和不良反应的发生率,促进了其中毒症状复常和胆碱酯酶活性的恢复。
  • 药物与临床
    蒙脱石散辅助左氧氟沙星对急性重症细菌性腹泻患者的临床疗效评价
    吴柳花
    2020, 17(1): 131-133. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.01-044
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    目的: 评价蒙脱石散辅助盐酸左氧氟沙星-氯化钠注射液对急性重症细菌性腹泻患者的临床疗效及其对症状和炎症因子水平改善的影响。方法: 选取 2018 年 2 月—2019 年 1 月间收治的急性重症细菌性腹泻患者 60 例资料,依据治疗方案的不同将其分为参照组（n=30）和治疗组（n=30）;参照组患者给予蒙脱石散辅助磷霉素钠治疗,治疗组患者则给予蒙脱石散辅助盐酸左氧氟沙星-氯化钠注射液治疗;比较两组患者治疗后的总有效率、临床症状（体温、腹泻、腹痛）复常时间和实验室指标复常率的差异,以及治疗前后 IL-10、IL-8、核因子 κB（NF-κB）水平测得值的变化情况。结果: 治疗组患者治疗后的总有效率高于参照组（P<0.05）,临床症状（体温、腹泻、腹痛）复常时间早于参照组（P<0.05）,IL-10、IL-8、NF-κB 水平值低于参照组（P<0.05）,实验室指标复常率高于参照组（P<0.05）。结论: 采用蒙脱石散辅助盐酸左氧氟沙星-氯化钠注射液治疗急性重症细菌性腹泻患者的疗效优于蒙脱石散辅助磷霉素钠,有效改善了炎症反应水平,促进了症状的复常,提高了临床疗效。
  • 药物与临床
    抗菌药物围产期预防性用药对生殖道 B 族链球菌感染孕妇妊娠不良结局及其对新生儿影响
    陈菊飞
    2020, 17(1): 134-136. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.01-045
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    目的: 评价抗菌药物围产期预防性用药对生殖道 B 族链球菌（GBS）感染孕妇妊娠不良结局及其对新生儿的影响。方法: 选取 2018 年 1 月—2019 年 10 月医院产科就诊的生殖道 GBS 感染的妊娠期 34~37 周孕妇 180 例资料,将使用抗菌药物预防性用药的患者设为预防给药组（n=90）、未使用抗菌药物预防性用药的患者设为未预防给药组（n=90）,另选取无 GBS 感染的正常孕妇 90例资料设为正常组（n=90）,比较 3 组孕妇产后新生儿不良结局发生率、妊娠结局发生率差异。结果: 预防给药组和正常组的新生儿不良结局发生率、妊娠合并症发生率经组间比较其差异无统计学意义（P>0.05）,预防给药组的新生儿不良结局发生率、妊娠合并症发生率均低于未预防给药组（P<0.05）。结论: 采用围产期预防性使用抗菌药物治疗 GBS 感染孕妇的疗效较为确切,有效降低了其娩出新生儿不良结局和妊娠合并症发生率。
  • 药物与临床
    头孢西丁钠和左氧氟沙星序贯疗法与康妇消炎栓联用对慢性盆腔炎患者的疗效及其对炎症因子及复发率的影响
    黄玲
    2020, 17(1): 137-138. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.01-046
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    目的: 探究头孢西丁钠和左氧氟沙星序贯疗法与康妇消炎栓联用对慢性盆腔炎疾病（CPID）患者的疗效及其对炎症因子（hs-CRP、IL-2、TNF-α）水平及复发率的影响。方法: 选取 2017 年 10 月—2018 年 11 月间妇科收治的 CPID 患者 86 例资料为研究对象,按治疗方法的不同将其分为联用组和对照组,每组 43 例;对照组患者给予头孢西丁钠和左氧氟沙星序贯疗法治疗,联用组患者在对照组基础上加用康妇消炎栓阴道给药治疗,比较两组患者用药后的临床总有效率和复发率的差异,以及治疗前后 hs-CRP、IL-2、TNF-α 水平测得值的变化情况。结果: 联用组患者用药后治疗后的临床总有效率高于对照组（93.02% vs 81.40%,P<0.05）,治疗后 hs-CRP、IL-2 及 TNF-α 水平测得值均低于治疗前（P<0.05）;而联用组患者用药后 hs-CRP、IL-2 及 TNF-α 水平测得值均低于对照组（P<0.05）,复发率低于对照组（2.33% vs 13.95%,P<0.05）。结论: 采用康妇消炎栓阴道给药与头孢西丁联用治疗 CPID 患者的临床疗效果优于序贯疗法,改善了炎症因子水平,提高了临床疗效,且复发率较低。
  • 药物与临床
    万古霉素鞘内阶梯浓度注射对颅内葡萄球菌属感染患者的临床疗效评价
    乔林赏
    2020, 17(1): 139-141. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.01-047
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏
    目的: 评价万古霉素鞘内阶梯浓度注射对颅内葡萄球菌感染患者的临床疗效及其安全性。方法: 选取2017 年 5 月—2019 年 6 月间收治的颅内葡萄球菌属感染患者 78 例,按治疗方法的不同将其分为观察组和对照组患者,每组 39 例;对照组患者给予常规临床治疗方案治疗,观察组患者则给予万古霉素鞘内阶梯浓度注射方案治疗;比较两组患者治疗前后临床各项指标、脑脊液生化指标水平测得值的变化情况,以及治疗后的总有效率差异。结果: 治疗前两组患者临床各项指标（体温、颅内压以及白细胞计数）水平测得值均经组间比较其差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组患者其值均显著低于对照组（P<0.05）;治疗前两组患者脑脊液中的糖蛋白定量、葡萄糖以及氯化物水平值经组间比较其差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组患者上述指标测得值均显著优于对照组（P<0.05）;治疗后观察组患者临床总有效率显著高于对照组（92.31% vs 71.79%,P<0.05）。结论: 采用万古霉素鞘内阶梯浓度注射治疗颅内葡萄球菌属感染患者的疗效较为确切,安全性较高,有效提高了临床疗效。
  • 药物与临床
    乙酰半胱氨酸与阿米卡星对院内肺部感染患者的临床疗效与安全性探究
    2020, 17(1): 142-144. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.01-048
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    目的: 探究乙酰半胱氨酸与阿米卡星联用对院内肺部感染患者的临床疗效与安全性。方法:选取 2018 年 3 月—2019 年 6 月间诊治的 83 例院内肺部感染患者资料,按资料中治疗方案的不同将其分为阿米卡星组（40 例）和联用组（43 例）;阿米卡星组患者给予阿米卡星治疗,联用组患者给予阿米卡星和乙酰半胱氨酸联用治疗;比较两组患者治疗前后炎症各指标（TNF-α、IL-6）和 CD4/CD8 水平测得值的变化情况,以及治疗后的临床疗效和不良反应发生率差异。结果: 治疗后两组患者血清 TNF-α、IL-6 水平测得值均低于治疗前（P<0.05）,联用组患者治疗后 TNF-α、IL-6 值均低于阿米卡星组（P<0.05）;治疗后两组患者 CD4/CD8 测得值均高于治疗前,联用组治疗后CD4/CD8 值高于阿米卡星组（P<0.05）,总有效率高于阿米卡星组（97.67% vs 82.50%,P<0.05）,不良反应发生率稍高于阿米卡星组（9.30% vs 5.00%)但经组间比较其差异无统计学意义（P>0.05）。结论: 对于院内肺部感染患者,予以乙酰半胱氨酸与阿米卡星联用的疗效优于单用阿米卡星组,可有效改善炎症因子指标,增强了细胞的免疫能力,提高了其临床疗效,且安全性较高。
  • 药物与临床
    头孢拉定预处理对良性甲状腺结节切除术后切口感染的预防作用
    罗剑波, 辛佳凌
    2020, 17(1): 145-146. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.01-049
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    目的: 分析头孢拉定预处理对良性甲状腺结节切除术后切口感染的预防作用。方法: 选取 2018 年5 月—2019 年 5 月期间收治的良性甲状腺结节手术患者 87 例资料,按预防用药的不同将其分为未干预组 42 例和干预组 45 例;未干预组患者术前未给予药物预防切口感染,干预组患者术前给予头孢拉定干预预防切口感染;比较两组患者术前、术后 2 d 中性粒细胞（NEUT）百分率、白细胞计数（WBC）测得值的变分情况,以及术后切口感染发生率差异。结果: 术前两组患者 NEUT 百分率、WBC 计数经组间比较其差异均无统计学意义（P>0.05）,术后2 d 两组患者其值均高于术前;干预组患者干预后其值均低于未干预组（P<0.05）;干预组患者感染发生率低于未干预组（P<0.05）。结论: 良性甲状腺结节切除术后患者,采用术前头孢拉定预处理,有效预防了切口感染。
  • 药物与临床
    头孢噻肟钠与头孢唑肟钠对小儿急性肠系膜淋巴结炎的疗效及其对免疫功能影响的比较
    郭小丽, 曹焕珍, 闫建华
    2020, 17(1): 147-149. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.01-050
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    目的: 比较头孢噻肟钠与头孢唑肟钠分别治疗小儿急性肠系膜淋巴结炎的疗效及其对免疫功能的影响。方法: 选取医院 2016 年 9 月—2018 年 5 月间收治的小儿急性肠系膜淋巴结炎患儿 108 例资料,按治疗用药的不同分成头孢噻肟钠组（54 例,给予头孢噻肟钠治疗）和头孢唑肟钠组（54 例,给予头孢唑肟钠治疗）;比较两组患儿治疗后临床症状（体温、腹痛腹泻、恶心呕吐、食欲不振）复常时间、临床疗效、不良反应的发生率和住院时间及总费用的差异,以及治疗前后免疫功能指标（CD3、CD4、CD8、CD4/CD8）测得值的变化情况。结果: 头孢噻肟钠组患儿治疗后临床症状复常时间早于头孢唑肟钠组（P<0.05）,总有效率（96.30%）显著高于头孢唑肟钠组（87.04%）（P<0.05）;头孢噻肟钠组患儿治疗后 CD3、CD4、CD4/CD8 水平显著高于头孢唑肟钠组,而 CD8 水平低于头孢唑肟钠组（P<0.05）;两种药物用药间对患儿导致的不良反应无明显差异（P>0.05）;头孢噻肟钠组患儿住院时间和总费用显著低于头孢唑肟钠组（P<0.05）。结论: 采用头孢噻肟钠治疗小儿急性肠系膜淋巴结炎的疗效优于头孢唑肟钠,且对患儿免疫系统的影响更小,安全性更高。
  • 药物与临床
    小儿咳喘灵泡腾颗粒辅助阿奇霉素对小儿支气管肺炎的临床疗效及其对心肌酶和炎症因子的影响
    许旭宏
    2020, 17(1): 150-152. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.01-051
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    目的: 探究小儿咳喘灵泡腾颗粒辅助阿奇霉素对小儿支气管肺炎患者的临床疗效及其对心肌酶及炎症因子水平改善的影响。方法: 选取 2017 年 6 月—2019 年 5 月期间收治的支气管肺炎患儿 64 例资料,按用药不同将其分为单用组和联用组,每组 32 例;单用组患者给予阿奇霉素单用治疗,联用组患者在单用组基础上加用小儿咳喘灵泡腾颗粒治疗,比较两组患者治疗前后心肌酶指标即血清肌酸激酶（CK）、CK 同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）以及 C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-8(IL-8)水平测得值的变化情况,以及治疗后的总有效率差异。结果: 联用组患者治疗后的 CK、CK-MB、LDH、AST、CRP、IL-6 和 IL-8 水平测得值均低于单用组（P<0.05）,治疗后的总有效率高于单用组（93.75% vs 68.75%,P<0.05）。结论: 采用小儿咳喘灵泡腾颗粒辅助阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎患者的疗效较为确切,有效改善了其心肌酶与炎症因子水平,提高了临床疗效。