目的：分析万古霉素与氟比洛芬酯联用致患者急性肾损伤的发生过程、处置措施和可能原因,为临床万古霉素和氟比洛芬酯的安全、合理使用提供参考。方法与结果：患者-1 住院期间进行了心胸外科手术,术后予氟比洛芬酯镇痛,其间患者肾功能指标未见异常,后因伤口感染,予万古霉素治疗;第 2 天,患者出现少尿,以及肌酐、尿素氮、尿素水平明显升高,考虑为急性肾损伤;上述临床表现在之后的 2 d 呈进行性加重,临床遂决定停用万古霉素和氟比洛芬酯,并进行对症治疗,之后患者的尿量和肾功能指标逐渐好转至正常;诺氏评估量表显示,该患者急性肾损伤与万古霉素的关联性为“很可能”,而与氟比洛芬酯的关联性为“可能”。患者-2 膝关节置换术 1 年半后,其膝关节和小腿出现红、肿、痛症状,临床考虑为感染所致,遂予万古霉素抗感染,氟比洛芬酯镇痛;第 6 天起,患者肌酐水平呈进行性升高,之后尿素氮水平也出现异常,考虑为急性肾损伤;第 17 天,临床决定停用万古霉素和氟比洛芬酯,并对症治疗,之后肌酐水平逐渐下降;诺氏评估量表显示,该患者急性肾损伤与万古霉素和氟比洛芬酯的关联性均为“可能”。结论：万古霉素与氟比洛芬酯均有可能引发急性肾损伤,二者联用,甚至叠加其他危险因素,则可能加大风险发生的可能,为此临床在使用或者联用有肾毒性药物时应进行必要的风险评估,以减小相关药物不良反应发生的风险。

目的：利用网络药理学方法和分子对接技术,分析“黄连-黄芩-黄柏”（简称“三黄”）治疗细菌性痢疾的潜在活性成分和作用机制,为后续的新药开发研究提供依据。方法：利用中药系统药理学平台（Traditional Chinese Medicine Systems Pharmacology Database,TCMSP）获取“三黄”的活性化合物及其潜在作用靶点,再从 GeneCards、CTD、TTD 和 drugbank 等数据库获取细菌性痢疾的疾病靶点,然后确定“三黄”治疗细菌性痢疾的潜在作用靶点,随后进行蛋白质-蛋白质相互作用（protein-protein interaction,PPI）分析,以筛选出核心靶点,进而通过 GO 功能分析和 KEGG 通路富集分析筛选“三黄”治疗细菌性痢疾的生物过程和相关通路,最后通过分子对接处理分析受体与配体间的亲和力。结果：借助 TCMSP,共从“三黄”中筛选出 87 个关键活性成分,而其对应的作用靶点有 228 个,而在相关数据库中获取到细菌性痢疾的疾病靶点共 313 个,通过比较分析得到交集靶点 34 个;通过 PPI 分析,又从 34 个交集靶点中筛选得到 14 个核心靶点;通过 KEGG 通路富集分析发现,有 14 条治疗细菌性痢疾的重要信号通路;利用 Cytoscape 软件,根据 34 个交集靶点和 14 条重要信号通路,筛选得到度值最大的前 5 个活性成分依次为槲皮素、汉黄芩素、黄芩素、β-谷甾醇、异延胡索单酚碱;而分子对接结果显示,肿瘤坏死因子（TNF）、白介素-6（IL-6）和 环氧合酶2（PTGS2）与槲皮素、汉黄芩素、黄芩素、β-谷甾醇、异延胡索单酚碱具有较好的亲和力（结合能<–5 kJ/mol）。结论：槲皮素、汉黄芩素、黄芩素、β-谷甾醇、异延胡索单酚碱可能是“三黄”治疗细菌性痢疾的主要潜在活性成分,而 TNF、IL-6 和 PTGS2 可能是其主要作用靶点。

目的：分析伏立康唑静脉给药致患者急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）的流行病学特点,为临床伏立康唑的用药安全提供参考。方法：选取 2020—2022 年焦作市人民医院上报的 87 例伏立康唑静脉给药致 AKI 药物不良反应报告作为研究资料,采集患者的年龄、性别、诊断,伏立康唑的用法用量和联合用药情况,以及 AKI 的发生时间、严重程度和转归情况等信息,分析伏立康唑所致 AKI 的临床特点。结果：87 例伏立康唑所致 AKI 患者中,性别上男性明显多于女性（59 例 vs 28 例）,年龄上以≥60 岁的老年患者为主（66 例,占 75.86%）,而诊断上以肺部感染为主（64 例,占 73.56%）,其余也多为以肺部感染为基础的混合感染（22 例,占 25.29%）;在伏立康唑的用法用量方面,多数（52 例,占 59.77%）患者采用了首剂量加倍,而维持剂量以“0.2 g,q12h”为主（64 例,占 73.56%）;此外,绝大多数（84 例,占 96.55%）患者存在与其他药物联用的情况;按照 KGIGO 分期,大多数患者的 AKI 为 1 期（62 例,占 71.26%）;大多数患者的 AKI 发生于使用伏立康唑的 7 d 内（67 例,占 77.01%）,而其中发生于用药后 3 d 内的有 34 例（占 39.08%）;87 例发生 AKI 的患者中,45 例采取了立即停药处理,其余 42 例未进行停药处理,最终死亡的病例有 18 例。结论：伏立康唑静脉给药所致 AKI 多发生于男性和老年患者中,此外 AKI 存在较高的死亡率,临床应加强用药宣教和监测,以保障患者的用药安全。

目的：建立基于液相色谱串联质谱法（liquid chromatography-tandem mass spectrometry,LC-MS/MS）的头孢他啶-阿维巴坦钠的血药浓度测定方法,为临床头孢他啶-阿维巴坦钠的安全、合理用药提供参考。方法：以 ACQUITY UPLC BEH C₁₈ 色谱柱（2.1 mm×50 mm,1.7 μm）、10 mmol/L 乙酸铵（A）-100% 乙腈（B）流动相、0.3 mL/min 流速、正负离子切换多反应监测模式等为条件,建立 LC-MS/MS 的头孢他啶-阿维巴坦钠的血药浓度测定方法,并检验该测定方法的专属性、精密度、准确度、回收率、稳定性。结果：头孢他啶和阿维巴坦的保留时间分别为 0.89 min 和 0.46 min,血浆中内源性物质对头孢他啶和阿维巴坦的检测无过多干扰;头孢他啶的线性方程为 y=537.989x+56.449 6（r=0.995 3）,其在 0.5~200 μg/mL 浓度范围内具有较好的线性表现;阿维巴坦的线性方程为 y=1 788.74x+25.226 9（r=0.998 0）,其在 0.05~25 μg/mL 浓度范围内具有较好的线性表现;高、中、低浓度的头孢他啶和阿维巴坦样品的批内、批间精密度均在 15.00% 以内,而其准确度则均在±15.00%之间;而该方法中头孢他啶和阿维巴坦的回收率均在 80.00% 以上;此外,在样品在室温下放置 6 h、在进样盘中放置 24 h、在 4 ℃ 下放置 24 h 和反复冻融（–80 ℃→25 ℃）3 次等情况下,高、中、低浓度的头孢他啶和阿维巴坦样品的测量偏差均在 ±15.00% 之间。结论：该方法具有较好的专属性和较大的线性范围,并且精密度、准确度、稳定性均较好,可以为临床患者头孢他啶-阿维巴坦钠的个体化用药提供依据。

目的: 借助网络药理学和分子对接技术,探究沙参麦冬汤治疗病毒性肺炎的作用机制,为沙参麦冬汤的进一步研究提供参考。方法: 利用中药系统药理学平台（Traditional Chinese Medicine Systems Pharmacology Database,TCMSP）获取沙参麦冬汤的活性成分及其作用靶点,再从 GeneCards、OMIM 等数据库获取病毒性肺炎的相关基因靶点,得到活性成分与病毒性肺炎的共同靶点,然后通过蛋白质-蛋白质相互作用（protein-protein interaction,PPI）网络分析筛选出核心靶点,再通过 GO 功能分析和 KEGG 通路富集分析筛选出沙参麦冬汤治疗病毒性肺炎的生物过程和相关通路,最后通过分子对接技术分析关键成分与靶点间的亲和力。结果: 从 TCMSP 中共筛选到符合要求的沙参麦冬汤活性成分 124 个及其对应的作用靶点 248 个,在 GeneCards、OMIM 等数据库中获取到病毒性肺炎的相关基因靶点 524 个,二者的交集靶点有 75 个;对 75 个交集靶点进行 PPI 网络分析,得到 34 个核心靶点;GO 功能分析提示,沙参麦冬汤可能是通过调控炎症和细胞活性等而发挥抗病毒性肺炎的效果;而 KEGG 通路富集分析显示,沙参麦冬汤可能通过糖尿病并发症 AGE-RAGE 信号通路、T 细胞受体信号通路、NF-κB 信号通路、IL-17 信号通路、TNF 信号通路、锥虫病信号通路等发挥治疗病毒性肺炎的作用;分子对接结果显示,沙参麦冬汤中槲皮苷、山柰酚、β-胡萝卜素、柚皮素、花生四烯酸、豆甾醇 6 种关键成分与病毒性肺炎的关键靶点,即肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor,TNF）、白介素-6（interleukin-6,IL-6）、IL-1β、蛋白激酶 B（protein kinase B,AKT1）、白蛋白（albumin,ALB）、趋化因子配体2（Chemokine （CC-motif） ligand 2,CCL2）,均具有较好的亲和力,结合能均小于–5 kJ/mol。结论: 槲皮苷、山柰酚、β-胡萝卜素、柚皮素、花生四烯酸、豆甾醇可能是沙参麦冬汤治疗病毒性肺炎的主要活性成分,而 TNF、IL-6、IL-1β、AKT1、ALB、CCL2 可能是其主要的作用靶点。

目的: 分析医院儿科门急诊多西环素超说明用药的情况,为临床患儿多西环素的用药安全提供参考。方法： 选取 2023 年 11 月―2024 年 6 月中山大学附属第一医院儿科门急诊的 68 660 张处方作为研究资料,采集处方所涉患者的年龄、性别、临床诊断、用药情况、实验室检查结果等信息,分析其中多西环素的超说明书用药特点和合理性。结果： 68 660 张医院儿科门急诊处方中,使用了多西环素的处方有 605 张（占 0.88%）;605 张多西环素处方中,所涉患儿的临床诊断分别为上呼吸道感染（373 张,占 61.65%）和下呼吸道感染（232 张,占 38.35%）;超说明书用药的处方有 287 张（占 47.44%）,其中主要的类型为“超适用人群用药”（189 例,占 65.85%）,其次为“超适应证用药”（99 张,占 34.49%）;287 张超说明书用药处方中有 195 张存在联合用药情况,其中以与抗感冒药联用为最多（145 张,占 50.52%）,而与抗病毒药物和其他抗菌药物的联用处方分别有 11 张和 12 张;605 张多西环素处方所涉患儿中,开展肺炎支原体检测的有 533 例,其阳性检出率为 86.12%,而超说明书用药患儿和超适用人群用药患儿的阳性检出率分别为 75.21% 和 93.82%;开展肺炎支原体耐药基因检测的有 297 例,其阳性检出率为 86.53%,而超说明书用药患儿和超适用人群用药患儿的阳性检出率分别为 83.46% 和 92.92%;此外,有 395 例（占 65.29%）患儿在使用多西环素前的7 d 内服用过大环内酯类药物,而多西环素超适用人群用药患儿中有 157 例（占 83.07%）在7 d 内服用过大环内酯类药物;循证分析结果显示,287 张多西环素超说明书用药处方中有循证学证据支持的有 266 张（占 92.68%）。结论： 医院儿科多西环素存在较多的超说明书用药的情况,其中尤以超适用人群用药为多,虽然仅少数无循证学证据支持,但临床仍应加强超说明书用药的相关培训,以保障患儿的用药安全。

目的：分析 1 例星座链球菌致患者眼眶蜂窝织炎伴血流感染的诊治过程,为临床类似患者的诊断和治疗提供参考。方法与结果：患者（男,60 岁）因“右眼红肿 10 d 伴化脓 1 周”而入院治疗;入院查体示,患者右眼肿胀严重,并可见较多黄白色脓性分泌物;血清实验室检查结果显示,白细胞计数、中性粒细胞百分比、C 反应蛋白、降钙素原等感染指标均偏高;考虑眼部感染的病原菌多为革兰阳性菌,但不排除合并颅内感染,遂经验性予利奈唑胺+哌拉西林-他唑巴坦钠,并辅以清创引流;次日,患者血培养检出星座链球菌,而第 3 天的脓性分泌物标本中亦检出星座链球菌,且药敏结果提示其对青霉素、红霉素、克林霉素、左氧氟沙星、头孢唑肟均敏感;综合患者平时血糖控制不佳、口腔卫生较差和存在慢性鼻窦炎等情况,考虑星座链球菌为此次感染的致病菌,并排除甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌感染的可能,故停用利奈唑胺,但考虑当前哌拉西林-他唑巴坦钠抗菌作用良好,故继续延用;经过 13 d 的抗感染治疗,患者右眼的红肿、化脓等症状和感染指标均明显好转。结论：星座链球菌作为体表和口鼻腔的常见细菌,对正常人较少引发感染,但对基础条件较差的人群其感染风险将显著升高;对此,临床应做好病原菌的判别,从而为针对性地抗感染治疗提供指导。

细菌耐药是一个全球性的公共卫生问题,尤其是碳青霉烯类耐药的革兰阴性菌（carbapenem-resistant Gram-negative bacteria,CR-GNB）的危害尤为严重。临床对 CR-GNB 感染的防治手段非常有限,故迫切需要新型抗菌药物。头孢吡肟-他尼硼巴坦钠是由第 4 代头孢菌素头孢吡肟和新型广谱 β-内酰胺酶抑制剂他尼硼巴坦钠组成的复方制剂,其对 A、B、C 和 D 4 类 β-内酰胺酶都具有直接的抑制活性,因而可能对 CR-GNB 等耐药菌具有较好的抗菌作用。该文从头孢吡肟和他尼硼巴坦钠的作用机理、药学特性、抗菌活性、临床研究、抑酶/抑菌谱等方面进行了综述,从而为头孢吡肟-他尼硼巴坦钠的临床合理应用提供参考。

目的：分析肾移植术后患者肺部感染耶氏肺孢子菌与新型隐球菌的诊断和治疗过程,为临床此类免疫抑制患者真菌感染的诊治提供参考。方法与结果：一肾移植术后长期服用免疫抑制剂患者因“胸闷气促、纳差 20 余天”来院就诊,临床结合胸部 CT 检查结果,考虑其为社区获得性肺炎;入院后,患者血常规、生化常规和血气分析除肌酐水平较高外无明显异常,但 2 d 后隐球菌荚膜多糖抗原检测回报阳性,（1,3）-β-D-葡聚糖试验呈阳性,肺泡灌洗液的涂片和六胺银染色均发现隐球菌样真菌孢子和少量耶氏肺孢子菌,并且肺泡灌洗液的二代测序（next-generation sequencing,NGS）检查提示真菌阳性（新型隐球菌、耶氏肺孢子菌）,遂确定患者的诊断为新型隐球菌和耶氏肺孢子菌所致真菌性肺炎,随即予以氟康唑和复方磺胺甲噁唑;近 1 周后,患者肌酐水平持续升高,为减小对患者肾功能的影响,遂决定减小氟康唑的剂量和减少复方磺胺甲噁唑的用药频次;又 18 d 后,考虑患者胸闷气促症状明显好转,且肌酐水平较前明显降低,遂准予患者出院;3 个多月后,患者复查胸部 CT 显示,病灶明显吸收或好转。结论：临床上肺部混合真菌感染较为少见,并且对于免疫低下患者稍有不慎更是极为凶险,故完善检查以及早明确诊断,对患者的治疗和预后是极为重要的。

目的: 通过文献检索分析盐酸罂粟碱的配伍禁忌情况及其应对策略,为保障临床盐酸罂粟碱的用药安全提供参考。方法: 以“罂粟碱”“配伍禁忌”“稳定性”等为关键词,在中国知网、万方数据库、重庆维普等数据库中进行文献检索,采集文献中所列配伍禁忌药物的相关信息,并探究盐酸罂粟碱与配伍禁忌药物合用时的用药安全策略。结果: 在数据库中共检索到与盐酸罂粟碱配伍禁忌相关的文献 19 篇,共涉及 11 类 27 种药品,其中 20 种进行了实验验证;11 类药物中,主要的药物种类为消化系统用药（6 种）、抗感染药物（5 种）、中药注射剂（4 种）和心血管系统用药（3 种）;27 种药品与盐酸罂粟碱配伍后均以出现浑浊、絮状物或沉淀为主要特征,其中明确配伍禁忌与 pH 值相关的药品有 16 种;针对这 27 种药品,应避免盐酸罂粟碱与其合用或续接输注,必须续接输注时应选用合适溶媒进行充分冲管。结论: 盐酸罂粟碱属于强酸弱碱性药物,其稳定性与溶液的 pH 值密切相关,将其与其他药物配伍或续接使用时,务必注意药物的酸碱度,以避免配伍禁忌不良事件的发生,从而保证患者的用药安全。

目的：分析 1 例肠球菌所致颅内感染患者继发广泛耐药肠杆菌科细菌所致肺部感染的抗感染治疗过程,为临床类似患者的抗感染治疗提供参考。方法与结果：患者因摔伤头部致头痛头晕 1 月有余且未见好转而入院治疗,考虑患者近 2 周有发热,且脑脊液中蛋白质和氯化物均有异常,认为存在颅内感染,遂先经验性予莫西沙星抗感染治疗;之后,MRI 检查提示患者存在硬膜下脓肿可能,PMseq-DNA 病原微生物高通量基因检测提示铅黄肠球菌和屎肠球菌,于是行硬膜下脓肿引流术和颅骨去骨瓣减压术,术中可见大量黄白色脓液和脑皮层表面广泛脓苔覆盖,于是将抗感染治疗方案调整为利奈唑胺+美罗培南;抗感染治疗 10 d 后,患者体温下降明显,且脑脊液培养多次均为阴性;但又 1 周后,患者胸部 CT 检查提示两肺渗出性改变较前进展,并且痰培养检出广泛耐药的肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌,遂停用美罗培南,改用头孢他啶-阿维巴坦钠+奥硝唑;治疗 7 d 后,患者感染指标较强明显好转,又降阶梯使用美罗培南,但延长输注时间,以巩固抗感染疗效。结论：颅内感染这类严重感染的患者,有不少容易发生继发性肺部感染,临床药师应积极配合医生,加强相关监测,并及时调整抗感染治疗方案,以促进患者的预后改善。

目的：分析 1 例骨髓炎合并肥胖症患者的抗感染治疗及其药学监护,为临床肥胖患者的抗感染治疗提供参考。方法与结果：该患者因“右膝关节肿痛伴活动受限 10 余天”入院,入院后即经验性予头孢呋辛抗感染治疗;次日,血清检查提示患者白细胞计数、中性粒细胞百分比、C 反应蛋白、降钙素原等感染指标均明显异常,结合患者有骨折史和骨髓炎史,考虑此次亦为骨髓炎,遂将头孢呋辛调整为哌拉西林-他唑巴坦钠;2 d 后,予清创引流手术,并取脓液进行病原学检查,结果检出金黄色葡萄球菌,且其对甲氧西林、左氧氟沙星敏感;根据患者病原学结果,并因其既往病史考虑病原菌很可能存在生物被膜加之在使用哌拉西林-他唑巴坦钠期间患者 2 次出现风团样皮疹,遂将抗感染治疗方案调整为左氧氟沙星+利福平;由于左氧氟沙星为脂溶性药物,而患者的身高和体质量符合肥胖症标准,故建议左氧氟沙星的用法用量宜为“0.75 g,q24h”;近 2 周后,患者症状和感染指标均明显改善,遂准予出院。结论：对于肥胖症患者,临床在制定给药方案时应充分考虑药物的体内药代动力学特点,以保证药物达到有效治疗浓度,从而提高患者的治疗效果。

目的: 综合现实病例和相关文献报道,分析多黏菌素 B 所致神经肌肉阻滞的临床特点,为临床多黏菌素 B 的用药安全提供参考。方法： 采集临床上 1 例多黏菌素 B 致神经肌肉阻滞病例的发生特点,并以“多黏菌素（polymyxin）”、“神经毒性（neurotoxicity）”或“神经肌肉阻滞（neuromuscular block）”为主题词在国内外数据库中检索相关文献,采集其中所报病例的相关资料,分析多黏菌素 B 所致神经肌肉阻滞的临床特点。结果： 共检索到有效文献 6 篇,涉及病例 8 例;在 9 例多黏菌素 B 致神经肌肉阻滞病例中,有 8 例发生于首次用药后的 5 d 内,而其临床表现主要为呼吸困难（7 例）和口周异常（5 例）,其中有 6 例呼吸困难患者进行了气管插管或气管切开等处置;经过处置,除 1 例后续因发生感染性休克而死亡外,其余均好转或痊愈。结论： 神经肌肉阻滞为多黏菌素 B 较少见的不良反应,尽管少见,但其结果却较为严重,尤其是呼吸困难应着重关注,对此临床应加强多黏菌素 B 的用药监护,以保障患者的用药安全。

目的：分析集中带量采购背景下特殊使用级抗菌药物多元化管理的效果,为促进临床特殊使用级抗菌药物的规范、合理使用提供参考。方法：借助医院信息系统和相关软件,提取 2022 年 1 月—2023 年 12 月无锡市中医医院使用特殊使用级抗菌药物患者的相关数据作为研究资料,将其中 2022 年 1—12 月采取常规管理模式时的数据设为对照组,将 2023 年 1—12 月采取多元化管理模式时的数据设为干预组,分析干预前后抗菌药物（尤其是特殊使用级抗菌药物）的用药频度（defined daily doses,DDDs）和抗菌药物使用强度（antibiotics use density,AUD）;随机抽取 2022 年和 2023 年使用特殊使用级抗菌药物的住院病历各 360 份,进行合理用药点评,分析多元化管理前后特殊使用级抗菌药物的合理用药状况。结果：经过多元化管理干预,全院的 AUD 由 2022 年的 32.86 下降至 2023 年的 32.23,而特殊使用级抗菌药物的 AUD 则由 2022 年的 4.81 下降至 2023 年的 3.48;多元化管理干预前后亚胺培南-西司他丁、美罗培南、替加环素均是临床主要使用的特殊使用级抗菌药物品种,其中亚胺培南-西司他丁和替加环素的 DDDs 均较干预前有所升高,美罗培南的 DDDs 则较前下降;多元化管理干预后医院抗菌药物使用前的总微生物送检率明显高于干预前（86.39% vs 82.56%,P<0.05）,其中特殊使用级抗菌药物的病原学送检率亦较前明显上升（91.01% vs 84.19%,P<0.05）;合理用药点评结果显示,合理用药点评结果显示,干预组特殊使用级抗菌药物的不合理使用发生率明显低于对照组（5.00% vs 9.44%,P<0.05）。结论：在集中带量采购背景下采取多元化管理可以有效规范医院特殊使用级抗菌药物的使用,减少其不必要使用,并且提高其合理用药水平。

铜绿假单胞菌是医院获得性感染的常见致病菌,其较强的耐药性给临床治疗带来了极大的挑战。头孢地尔是一种新型铁载体头孢菌素,其对包括碳青霉烯类耐药的铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和肠杆菌科细菌在内的多种革兰阴性菌具有强大的体外和体内抗菌活性。该文主要就头孢地尔的作用机制、体外活性、对铜绿假单胞菌感染的临床研究,以及铜绿假单胞菌对头孢地尔的耐药规律等方面进行了综述,为头孢地尔针对铜绿假单胞菌感染的临床应用提供参考。

目的：分析医院 2023 年门急诊处方的合理用药点评情况,为促进临床合理用药提供参考。方法：抽取 2023 年 1—12 月苏州大学附属第一医院的 15 060 张门急诊处方作为研究资料,采集处方中患者的年龄、性别、诊断,以及药物的种类、剂型、用法、用量等信息,依据相关指南、共识、药品说明书等资料对处方进行合理用药点评,分析不合理用药的主要原因和科室分布。结果：处方点评结果显示,15 060 张处方中,不合理处方有 146 张,不合理发生率为 0.97%;此外,全年门诊的抗菌药物使用率为 7.00%,而国家基本药物使用率为65.73%;146 张不合理处方中,不合理用药的主要原因为“用法用量不适宜”（62 张,占 42.47%）和“适应证不适宜”（37 张,占 25.34%）,次要原因为“医师签名盖章不规范”（20 张,占 13.70%）;146 张不合理处方基本涉及医院所有门急诊科室,而不合理率最高的前 3 个科室依次为普外科、消化内科和放疗科,其不合理发生率依次为 1.75%、1.60% 和 1.60%。结论：医院 2023 年门急诊的用药情况整体较为合理,但仍存在一些问题,应加大检查和培训的力度,从而促进临床合理用药,确保用药的安全性。

目的：分析医院住院患者抗感染药学会诊的实践情况,为临床药师药学会诊的开展提供参考。方法：选取 2022 年 1 月—2023 年 2 月厦门市海沧医院收治的 77 例开展抗感染药学会诊的住院患者作为研究对象,采集患者的年龄、性别、所在科室、微生物检查结果、会诊意见及其被采纳情况、治疗结局等资料,分析接受抗感染药学会诊患者的临床特点。结果：77 例接受抗感染药学会诊的患者中,男性明显多于女性（50 例 vs 27 例）,年龄上以>60 岁的老年患者居多（43 例,占 55.84%）;患者主要来自普外二科(26 例,占 33.77%)和泌尿疼痛科（20 例,占 25.97%）,其次为心血管科（11 例,占14.29%）和肿瘤血液科（10 例,占 12.99%）;77 例患者中微生物检查结果呈阳性的有 46 例,共检出病原菌 46 株,其中革兰阳性菌 22 株、革兰阴性菌 22 株和真菌 2 株;临床药师提出的会诊意见主要集中于“调整抗菌药物品种”（46 例,占 59.74%）和“保持当前抗感染治疗方案”（21 例,占 27.27%）;77 例患者中,有 73 例的药学会诊意见被医生采纳,其中患者治疗结局为康复或好转的有 57 例,而结局为病情加重或治疗无效的有 16 例。结论：医院临床药师开展药学会诊,提出个性化的药物治疗建议,受到了临床的欢迎和接受,并且很大程度上促进了患者的康复。

目的：分析医院耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌（carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP）的表型类型和其院内感染的影响因素,为临床 CPKP 的预防和治疗提供参考。方法：选取 2017 年 11 月 1 日—2021 年 5 月 31 日张家港市第一人民医院不同住院患者分离出的 98 株 CRKP 作为研究资料,采用改良碳青霉烯灭活试验（modified carbapenem inactivation method,mCIM）、乙二胺四乙酸碳青霉烯灭活试验（ethylenediaminetetraacetic acid-carbapenem inactivation method,eCIM）和聚合酶链反应（polymerase chain reaction,PCR）扩增仪检测 CRKP 的耐药表型和耐药基因,并通过纳入同时期碳青霉烯类敏感的肺炎克雷伯菌感染患者,分析发生 CRKP 院内感染的危险因素。结果：PCR 检测结果显示,98 株 CRKP 中检出 89 株产 KPC 酶菌株,其中 blaKPC 阳性菌株 87 株、blaNDM 阳性菌株 2 株,未检出 blaVIM 和 blaOXA-48 阳性菌株;mCIM 与 eCIM 联合检测结果显示,98 株 CRKP 中,产 KPC 型丝氨酸酶的有 86 株,产金属 β-内酰胺酶的有 4 株;与 PCR 法相比,单用 mCIM 检测产 KPC 酶 CRKP 的敏感性为 98.88%,特异性为 77.78%,Kappa 值为 0.807（P<0.05）;mCIM 和 eCIM 联合检测产 KPC 型丝氨酸酶 CRKP 的敏感性为 97.70%,特异性为 90.91%,Kappa 值为 0.852（P<0.05）;mCIM 和 eCIM 联合检测产金属 β-内酰胺酶 CRKP 的敏感性为 100.00%,特异性为 97.92%,Kappa 值为 0.657（P<0.05）;Logistic 回归分析结果显示,行机械通气和使用碳青霉烯类药物是发生 CRKP 院内感染的独立危险因素（P<0.05）。结论：产 KPC 酶型是医院住院患者所检出的 CRKP 的主要耐药表型,mCIM 与 eCIM 联合检测可以检测出 CRKP 的耐药表型;此外,行机械通气和使用碳青霉烯类药物是发生 CRKP 院内感染的重要危险因素,对此临床应加强监护和管理,以减少感染的发生。

小檗碱是一种具有广泛药理作用的生物活性物质,除了抗炎、抗菌、抗病毒、抗高血压、抗缺氧、降血糖、降血脂等作用外,还具有抗肿瘤作用。近年来,国内外科研团体对小檗碱在抗胰腺癌领域的作用进行了诸多深入研究,取得不少重要成果。因此,该文主要就小檗碱的抗胰腺癌作用及其药理机制进行了综述,并对相关研究做了分析。

目的: 调查医院呼吸内科患者吸入制剂的用药依从性状况,分析用药依从性差的相关因素,并提出相应对策,为患者正确、规范使用吸入制剂提供参考。方法: 选取 2021 年 10—12 月苏州市中医医院呼吸内科收治的使用吸入制剂治疗且接受用药依从性调查的呼吸系统疾病患者作为研究对象,采集患者的年龄、性别、文化程度、收入状况、疾病诊断、病程、所用药物、用药依从性评分等信息,分析影响患者用药依从性的相关因素和原因。结果: 本研究共筛选到符合要求的患者 82 例,其中使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂的有 56 例（占 68.29%）,使用沙美特罗替卡松粉吸入剂的有 26 例（占 31.71%）;82 例患者中,用药依从性良好的有 23 例（占 28.05%）,用药依从性差的有 59 例（占 71.95%）;单因素分析结果显示,患者吸入制剂用药依从性差与患者的收入水平、病程长短具有相关性（P<0.05）;布地奈德福莫特罗粉吸入剂不正确使用主要体现在“吸药之前尽力呼气但对着吸嘴呼气”（19 例,占 33.93%）、“吸入药物后用温水漱口部位为口腔而非深咽喉部位”（18 例,占 32.14%）、“未屏住呼吸 10 秒”（16 例,占 28.57%）、“吸药之前没有尽力呼气”（14 例,占 25.00%）;沙美特罗替卡松粉吸入剂不正确使用主要体现在“未屏住呼吸 10 秒”（17 例,占 65.38%）、“吸入药物后用温水漱口部位为口腔而非深咽喉部位”（14 例,占 53.85%）、“吸药之前没有保持平稳呼吸并尽力呼气”（13 例,占 50.00%）、“未完全包住吸嘴,深长平稳地吸气”（11 例,占 42.31%）。结论: 医院呼吸内科多数患者吸入制剂的用药依从性较差,并且不少患者不能正确、规范地使用吸入剂,对此临床应积极主动地加强对患者的宣教,使其正确、主动、规律地使用吸入制剂,以提高药物治疗的效果。

目的: 分析妊娠晚期孕妇发生生殖道 B 族链球菌感染的影响因素,以及分娩前抗感染治疗对其妊娠结局的影响,为临床孕产妇的孕期安全和分娩安全提供参考。方法: 选取 2020 年 1 月—2023 年 2 月赣县区妇幼保健院收治的 812 例妊娠晚期孕妇作为研究对象,将发生生殖道 B 族链球菌感染的孕妇随机分为抗感染干预组和对照组;采集所有孕妇的年龄、产史、流产史、文化程度、妊娠期合并症、孕检状况等信息,采用 Logistic 回归分析法分析孕妇发生生殖道 B 族链球菌感染的影响因素;对照组孕妇分娩期不进行抗感染治疗,而抗感染干预组孕妇分娩前≥4 h 予注射用氨苄西林抗感染治疗,比较 2 组孕妇的不良妊娠发生情况和脐血中 C 反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、降钙素原（procalcitonin,PCT）和白介素-6（interleukin-6,IL-6）等感染指标的水平。结果: 812 例妊娠晚期孕妇中发生生殖道 B 族链球菌感染的有 80 例,感染发生率为 9.85%;单因素分析结果显示,妊娠晚期孕妇发生生殖道 B 族链球菌感染与孕妇的年龄、产史、孕期肥胖与否、人口类型、是否合并妊娠期高血压、是否合并妊娠期糖尿病、是否合并阴道炎和是否孕期定期检查具有相关性（P<0.05）;多因素 Logistic 回归分析结果显示,年龄≥35 岁、有产史、孕期肥胖、合并妊娠期高血压、合并妊娠期糖尿病、合并阴道炎、孕期未定期检查、孕妇为流动人口是妊娠晚期孕妇发生生殖道 B 族链球菌感染的独立危险因素（P<0.05）;抗感染干预组孕妇不良妊娠结局的发生率明显低于对照组（2.50% vs 22.50%,P<0.05）;抗感染干预组孕妇 CRP、PCT 和 IL-6 等感染指标水平均低于对照组（P<0.05）。结论: 孕妇的年龄、产史、孕期肥胖与否、人口类型、是否合并妊娠期高血压、是否合并妊娠期糖尿病、是否合并阴道炎和是否孕期定期检查均与妊娠晚期孕妇生殖道 B 族链球菌感染的发生密切相关,而进行抗感染干预可以有效减少孕妇不良妊娠结局的发生,还可以降低相关感染指标水平,从而保证孕妇分娩的安全。

补骨脂为豆科植物补骨脂（Psoralea corylifolia L.）的干燥成熟果实,具有温肾助阳、纳气平喘、温脾止泻等作用。但补骨脂也因其肝毒性的副作用,而引起了人们对其用药安全的担忧。该文主要从补骨脂与肝损伤的关系、补骨脂的肝毒性成分、补骨脂的肝毒性特点及其减毒方法等方面进行了综述,以期为补骨脂的安全、合理使用提供参考。

目的: 分析 1 例免疫异常合并单核细胞增生李斯特菌血流感染孕妇抗感染治疗的药学监护过程,为孕妇并发单核细胞增生李斯特菌感染的临床救治提供参考。方法与结果： 该孕妇（31 岁,停经 16⁺⁴ 周）因发热 6 d 入院治疗,入院后行双侧血培养,同时予头孢呋辛经验性抗感染治疗;次日,血培养检出单核细胞增生李斯特菌,且其对青霉素、氨苄西林、美罗培南敏感;由于院内无氨苄西林,但综合细菌药敏结果和抗菌药物的抗菌谱,推测哌拉西林-他唑巴坦钠应该有效,遂将抗感染治疗方案改为哌拉西林-他唑巴坦钠;2 d 后,患者无发热,但之后血培养仍检出有单核细胞增生李斯特菌;约 2 周后,患者再次出现发热,且甲型流感病毒抗体 IgM 阳性,乙型流感病毒抗体 IgM 弱阳性,患者及其家属考虑病情复杂,决定终止妊娠;引产后,患者 3 次输注哌拉西林-他唑巴坦钠均出现肌肉酸痛等症状,怀疑可能与哌拉西林-他唑巴坦钠有关,遂改用青霉素;4 d 后,又改用阿莫西林-克拉维酸钾口服,但服用后出现皮疹和瘙痒,考虑为药物性皮疹,因患者已终止妊娠遂决定改用复方磺胺甲噁唑;不日,患者状况好转而出院,临床药师建议继续复方磺胺甲噁唑治疗,并定期复诊。结论： 对于孕妇等特殊人群发生单核细胞增生李斯特菌感染,临床药师应充分考虑患者的具体情况,协助医生制定更个性化的治疗方案,并随病情变化进行及时调整,以保证患者的用药安全和治疗效果。

目的: 分析新干县 2020—2022 年儿童呼吸系统肺炎支原体感染的流行病学特征,为今后儿童的肺炎支原体感染防治提供参考。方法: 选取 2020 年 1 月—2022 年 12 月新干县妇幼保健院和新干县人民医院收治的 2 000 例呼吸系统感染患儿作为研究对象,统计患儿的肺炎支原体感染发生情况,并采集患儿的性别、年龄、发病年份和季节、所引发疾病等信息,分析儿童呼吸系统肺炎支原体感染的流行病学状况。结果: 2 000 例呼吸系统感染患儿中确诊为肺炎支原体感染的有 599 例,发生率为 29.95%;2020—2022 年 3 年间,肺炎支原体感染的发生率逐年升高（依次为 12.91%、31.58% 和 44.22%）,且其差异有统计学意义（χ²=157.013,P<0.001）;在性别方面,不同性别患儿的肺炎支原体感染的发生率经比较其差异无统计学意义（χ²=2.645,P=0.104）;在年龄方面,不同年龄段患儿的肺炎支原体感染的发生率经比较其差异有统计学意义（χ²=9.818,P=0.007）,其中>3~7 岁的感染发生率最高（为 33.01%）;在季节方面,不同季节患儿的肺炎支原体感染的发生率经比较其差异有统计学意义（χ²=28.076,P<0.001）,其中冬季和秋季的感染发生率最高（分别为 37.22% 和 30.04%）;不同呼吸系统疾病患儿的肺炎支原体感染的发生率经比较其差异有统计学意义（χ²=154.445,P<0.001）,其中肺炎的支原体感染率最高（为 43.44%）。结论: 新干县 2020—2022 年儿童呼吸系统肺炎支原体感染的发生率呈逐年上升趋势,其在患儿年龄、发生季节和所引发疾病方面存在各自的特点,医院可进行科普宣教时可呼吁高风险群体在高发季节做好防护,以避免肺炎支原体感染的发生。

目的：分析医院门急诊抗菌药物处方的合理用药状况,为临床抗菌药物的合理使用提供参考。方法：随机抽取 2023 年 7—12 月遂川县人民医院门急诊的抗菌药物处方 2 700 张（450 张/月）作为研究资料,采集处方中患者的年龄、性别、诊断、就诊科室,以及所用药物的种类、数量、用法用量等信息,依据相关权威资料对处方中抗菌药物的使用进行合理用药点评,分析医院门急诊抗菌药物处方的用药状况。结果：2 700 张门急诊抗菌药物处方涉及的药物种类主要为头孢菌素类 865 张（32.04%）、青霉素类 711 张（26.33%）和喹诺酮类 533 张（19.74%）;处方点评结果显示,2 700 张抗菌药物处方中有不合理处方 246 张,不合理率为 9.11%;246 张不合理抗菌药物处方中,门诊处方明显多于急诊处方（223 张 vs 23 张）,并且不合理处方主要来自内科（153 张）,而不合理用药的主要原因为“用法用量不合理”（162 张,占 65.85%）。结论：医院门急诊所用抗菌药物以头孢菌素类、青霉素类和喹诺酮类为主,抗菌药物的使用整体较为合理,但仍存在一些问题,临床应对重点问题和重点科室加强监督、管理和培训,以提高其抗菌药物合理用药水平。

目的：分析经尿道前列腺电切术（transurethral resection of the prostate,TURP）患者术后并发尿路感染的影响因素,并针对性提出干预措施,为临床 TURP 患者术后尿路感染的预防提供参考。方法：选取 2021 年 1 月—2023 年 6 月分宜县人民医院收治的 86 例行 TURP 治疗的患者作为研究对象,根据患者术后是否发生尿路感染将其分为感染组（n=20）和未感染组（n=66）,采集所有患者的年龄、婚姻状况、收入状况、家族疾病史、基础疾病、吸烟史、饮酒史、抗菌药物使用、手术时长、前列腺体积等信息,分析 TURP 患者术后并发尿路感染的影响因素。结果：回归分析结果显示,TURP 患者术后并发尿路感染与患者年龄、是否合并糖尿病、术前尿潴留是否行导尿术、术前是否预防使用抗菌药物、前列腺体积、手术时长具有相关性（P<0.05）,而年龄≥60 岁、合并糖尿病、术前尿潴留行导尿术、术前未预防使用抗菌药物、前列腺体积、手术时长是 TURP 患者术后发生尿路感染的独立危险因素（P<0.05）;以相关独立危险因素构建的列线图预测模型显示,其接受者操作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线的曲线下面积（area under the curve,AUC）为 0.924,而列线图预测模型的校正曲线、原始曲线与理想曲线均较相近,并且当列线图预测模型的阈值>0.328 时,可获得临床净收益。结论：TURP 患者术后并发尿路感染与患者年龄、是否合并糖尿病、术前尿潴留是否行导尿术、术前是否预防使用抗菌药物、前列腺体积、手术时长密切相关,而以相关独立危险因素构建的预测模型可以较好地预测感染的发生,故临床对相关风险患者应加强管控和监护,以减少相关感染的发生。

目的：分析医院门诊在优化抗菌药物管理制度前后抗菌药物的合理使用状况,为下一步继续加强抗菌药物的管理提供依据。方法：通过医院信息系统,选取 2020 年 1—12 月实施优化管理前医院门诊的 185 789 张处方（设为管理前组）,以及 2021 年 1—12 月实施优化管理前医院门诊的 213 570 张处方（设为管理后组）作为研究资料,采集处方中患者的年龄、性别、诊断,以及所用药物的种类、名称、用法、用量等信息,并依据相关权威文献对抽取的抗菌药物处方进行合理用药点评,分析医院门诊抗菌药物的使用情况和管理成效。结果：医院 2021 年门诊总的抗菌药物使用率低于 2020 年（16.42% vs 17.11%,P<0.05）,但 2021 年 3 月、4 月、5 月、6 月和7 月的抗菌药物使用率则高于 2020 年（P<0.05）;处方点评结果显示,2021 年门诊抗菌药物的不合理使用率明显低于 2020 年（6.00% vs 22.53%,P<0.05）。结论：实施优化管理后,医院门诊抗菌药物的使用明显更加规范,并且不合理使用情况明显减少。

目的: 分析 PDCA 对医院抗菌药物使用强度（antibiotics use density,AUD）的管理成效,为临床抗菌药物的规范使用提供参考。方法: 采集厦门市第五医院 PDCA 干预前（即 2021 年 1—10 月）和干预后（即 2021 年 11 月—2022 年 12 月）的抗菌药物 AUD 数据资料,统计和比较全院和重点科室相应时期内的 AUD 差异,分析实施 PDCA 对 AUD 的影响。结果: 通过实施 PDCA,全院 AUD 由 PDCA 干预前的 36.16 降至干预后的 30.46,降幅为 15.76%（P<0.001）;各重点科室在实施 PDCA 后,妇科的 AUD 从 PDCA 干预前（即 2022 年 4—7 月）的61.57 降至干预后（即 2022 年 8—10 月）的 39.10,降幅为 36.50%（P<0.05）;泌尿外科的 AUD 由 PDCA 干预前（即 2022 年 4—6 月）的 98.05 降至干预后（即 2022 年 7—9 月）的 75.25,降幅为 23.25%（P<0.05）,但仍未控制在科室目标值以内;骨二科的 AUD 从 PDCA 干预前（即 2022 年 7—9 月）的 30.64 降至干预后（即 2022 年 10—12 月）的 14.53,降幅达 52.58%（P<0.01）。结论: PDCA 的实施对医院和各科室控制 AUD 具有显著效果,有效提高了医院抗菌药物的使用水平,促进了抗菌药物的规范、合理使用。

目的：分析医院住院患者抗菌药物医嘱的合理用药点评结果,为促进临床合理用药提供参考。方法：随机选取 2022 年 1—12 月开封市人民医院的 612 份住院患者病历作为研究资料,针对其中的抗菌药物医嘱进行合理用药点评,分析临床中抗菌药物不合理使用的原因和特点。结果：612 份病历中有抗菌药物使用情况的有 378 份,抗菌药物使用率为 61.76%,并且从第一至第四季度抗菌药物的使用率整体呈下降趋势;378 份病历中有 82 份的抗菌药物医嘱存在不合理情况,不合理使用率为 21.69%;而抗菌药物不合理使用的原因主要为联合用药不适宜（28 份,占 34.15%）、用法用量不适宜（25 份,占 30.49%）和药物遴选不适宜（14 份,占 17.07%）;从第一至第四季度,存在抗菌药物不合理使用的病历从 30 份降低至 6 份,其不合理发生率则从 28.04% 降至 7.89%;在所涉科室中,神经内科、呼吸内科、儿科和 ICU 抗菌药物使用病历的微生物送检率均大于 80.00%,仅神经外科的微生物送检率较低（仅 15.19%）。结论：2022 年医院住院患者的抗菌药物不合理使用情况较为严重,并且个别科室的微生物送检率偏低,对此医院应加强对临床医生抗菌药物使用的培训和管理,以提高其抗菌药物用药水平。

目的：分析医院抗结核药物所致药物不良反应（adverse drug reactions,ADRs）的流行病学特征,为临床抗结核药物的用药安全提供参考。方法：选取 2020 年 1 月—2023 年 12 月医院收治的 897 例进行抗结核治疗的结核病患者作为研究对象,统计患者抗结核药物所致 ADRs 的发生情况,并采集患者的年龄,以及 ADRs 的发生时间、临床表现、严重程度等信息,以分析抗结核药物所致 ADRs 的临床特点。结果：897 例结核病患者中发生抗结核药物相关 ADRs 的有 378 例,ADRs 发生率为 42.14%;378 例 ADRs 患者的年龄主要集中在>60 岁（192 例,占 50.79%）,其次为>40~60 岁（90 例,占 23.81%）和>18~40 岁（81 例,占 21.43%）;抗结核药物所致 ADRs 的发生时间以用药后的>15~30 d居多（123 例,占 32.54%）,其次为用药后的≤15 d（78 例,占 20.63%）和>45~60 d（76 例,占 20.11%）;抗结核药物所致的 ADRs 主要表现为肝功能损伤（141 例,占 37.30%）、胃肠道反应（90 例,占 23.81%）和泌尿系统异常（69 例,占 18.25%）;抗结核药物所致 ADRs 的严重程度以轻度为主（287 例,占 75.93%）,重度的仅 6 例（占 1.59%）。结论：医院抗结核药物相关 ADRs 的发生率较高,其发生人群以中老年为主,其症状表现多较为轻微,对此临床仍应高度重视,做好患者的用药监测,以保障患者的用药安全。

目的：基于美国 FDA 不良事件报告系统（FDA Adverse Event Reporting System,FAERS）数据库,挖掘和分析奥卡西平在真实世界中的药物不良事件（adverse drug event,ADE）,为临床奥卡西平的用药安全提供参考。方法：以“奥卡西平（oxcarbazepine）”作为检索词,在 FAERS 数据库中检索 2018 年 5 月 1 日—2023 年 5 月 1 日以奥卡西平为首要怀疑药物的 ADE,采集 ADE 中的相关信息,分析奥卡西平相关 ADE 的流行病学特点。结果：在 FAERS 数据库中共检索到符合标准的奥卡西平相关 ADE 4287 例,其大部分来自美国（3 288 例,占 76.70%）,所涉患者大多为>18~50 岁人群（2 041 例,占 47.61%）;4287 例奥卡西平相关 ADE 共涉及 142 个 ADE 信号和 20 个系统器官分类,其中各类神经系统疾病的信号数（34 个）和报告数（1 744 例）均最多;4287 例 ADE 中,发生频次前 5 位的首选术语（preferred term,PT）依次为惊厥发作、嗜睡、局灶性认知障碍性癫痫发作、疲劳和低钠血症,而报告比值比法信号强度前 3 位的 PT 分别为单纯部分发作、部分性癫痫继发全身性发作、局灶性认知障碍性癫痫发作;142 个 ADE 信号中,排除与奥卡西平本身药物不良反应无关的信号后,还有 109 个信号,其中有 23 个未在奥卡西平说明书中被提及。结论：有不少奥卡西平相关 ADE 表现为神经系统反应,其中部分与药物的适应证表现相似,临床在开展奥卡西平的药物不良反应监测时应注意识别,以保证患者的用药安全。

目的：分析医院急性白血病患者化疗期间并发肺部感染的病原菌分布与耐药特点,为临床此类患者的经验性抗感染治疗提供参考。方法：选取 2021 年 1月—2023 年 12 月濮阳市人民医院收治的 98 例化疗期间并发肺部感染的急性白血病患者作为研究对象,采集患者的痰液标本进行微生物培养和药敏试验,分析并发肺部感染患者痰标本中病原菌的分布与耐药情况。结果：98 例并发肺部感染患者痰液标本中共检出病原菌 115 株,其中革兰阴性菌 84 株（占 73.04%,主要为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌）、革兰阳性菌 28 株（占 24.35%,主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌）和真菌 3 株（占 2.61%）;药敏结果显示,肺炎克雷伯菌对美罗培南、亚胺培南、环丙沙星、哌拉西林、哌拉西林-他唑巴坦钠、四环素、头孢吡肟、妥布霉素的耐药率较低（<30.00%）,铜绿假单胞菌对阿米卡星、哌拉西林-他唑巴坦钠、庆大霉素的耐药率较低（<30.00%）,大肠埃希菌对阿米卡星、美罗培南、亚胺培南、哌拉西林-他唑巴坦钠的耐药率较低（<30.00%）,三者对其他抗菌药物则均有不同程度耐药;金黄色葡萄球菌对利福平、利奈唑胺、莫西沙星、四环素、替加环素、万古霉素的耐药率较低（<30.00%）,表皮葡萄球菌对利福平、利奈唑胺、氨苄西林-舒巴坦钠、四环素、替加环素、万古霉素的耐药率较低（<30.00%）,二者对其他所试抗菌药物均有不同程度耐药。结论：医院急性白血病患者化疗期间并发肺部感染的主要致病菌为革兰阴性菌,不同致病菌对抗菌药物的耐药性差异较大,临床应根据药敏试验结果合理用药。

目的：分析医院多重耐药菌（multidrug-resistance organism,MDRO）医院感染的发生情况及其流行病学特点,为临床 MDRO 医院感染的防控提供依据。方法：选取 2023 年 1—6 月合肥市第二人民医院收治的 2 035 例感染 5 类 7 种重点监测菌（金黄色葡萄球菌、肠球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌）的住院患者作为研究对象,采集患者的年龄、诊断、所在科室、基础疾病、病原菌种类及其耐药情况、手术史、抗菌药物使用、“三管”（包括中心静脉置管、导尿管和呼吸机插管）留置等信息,分析 MDRO 医院感染的发生情况及其流行病学特点。结果：2 035 例感染患者中 MDRO 感染的有 878 例,其中检出率排前 3 的 MDRO 依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌;878 例 MDRO 感染患者中,MDRO 医院感染的有 67 例（发生率为 7.63%）,而 ICU 的 MDRO 医院感染发生率明显高于普通科室（13.26% vs 6.17%,P<0.05）;MDRO 医院感染的主要类型有肺部感染（28 例,占 41.79%）、血流感染（16 例,占 23.88%）和尿路感染（16 例,占 23.88%）;67 例 MDRO 医院感染患者中,以“三管”留置（45 例,占 67.16%）和高龄（34 例,占 50.75%）为主要特征。结论：医院 5 类 7 种重点监测菌感染患者的 MDRO 检出率较高,而 MDRO 医院感染在 ICU 和“三管”留置、高龄患者中的发生率明显更高,提示临床应对相关患者加强监测和护理,做好医院感染的防控措施,以减少感染的发生。

目的: 分析 1 例血液透析患者并发导管相关性感染与肺部感染的抗感染治疗药学监护过程,为临床透析患者的抗感染治疗提供参考。方法与结果: 该患者因“透析过程中出现寒战 1 h”入院治疗,入院检查显示,导管口皮肤红肿,白细胞计数 16.71×10⁹/L、中性粒细胞百分比 93.40%,考虑为导管相关性感染,遂予头孢唑林抗感染治疗;第 2 天,患者 CT 检查提示存在肺部感染,临床药师会诊后,考虑导管相关性感染、肺部感染的常见病原菌谱和患者的肾功能基础,建议改用哌拉西林-他唑巴坦钠,结合患者的肌酐清除率,其用法用量宜为“2.25 g,q12h”,医生采纳了;第 5 天,患者血培养回报嗜麦芽窄食单胞菌,且其对哌拉西林-他唑巴坦钠敏感。结论: 针对血液透析患者所并发的感染,临床在制定经验性抗感染治疗方案时应首先考虑相关感染的常见病原菌谱,并结合患者的肝肾功能,待病原学结果明确后再优化调整,以保证患者的治疗效果。

目的：分析1 例克唑替尼致非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）患者肝损伤与腹泻的临床诊疗过程,为临床克唑替尼的用药安全提供参考。方法与结果：该患者因患 NSCLC 而开展化疗,其间在使用克唑替尼 15 d 后患者出现乏力、恶心等症状,并且肝功能检查结果显示丙氨酸转氨酶和天冬氨酸转氨酶显著异常;临床药师在考察患者的病史和用药史后,认为此次肝损伤可能与克唑替尼有关,遂建议医生停用克唑替尼并予以保肝治疗,医生采纳了,1 周后患者肝功能基本恢复正常;之后,患者在保肝治疗的基础上复用克唑替尼,虽未在出现肝功能异常,但 2 个月后出现腹泻症状,临床药师认为仍可能与克唑替尼有关,遂建议改用洛拉替尼,医生采纳了,3 d 后患者腹泻症状完全缓解。结论：对于使用克唑替尼这类药物不良反应较多的抗肿瘤药物的患者,临床医生与药师应做好相关监测和用药安全提醒,以早发现、早处置,从而保障患者的用药安全。

目的：分析医院 2020—2022 年所上报的抗菌药物相关药物不良反应（adverse drug reactions,ADRs）的临床特点,为临床抗菌药物的用药安全提供参考。方法：选取 2020 年 1 月—2022 年 12 月郑州大学附属郑州中心医院上报至国家药品不良反应监测系统的 658 例抗菌药物相关 ADRs 报告作为研究资料,采集相关患者的年龄、性别、所用抗菌药物的种类和给药方式,以及 ADRs 的报告类型和转归情况等信息,分析抗菌药物相关 ADRs 的临床特点。结果：658 例抗菌药物相关 ADRs 报告中,性别上男性略多于女性（345 例 vs 313 例）,而年龄上以≤10 岁者（135 例,占 20.52%）和>80 岁者（97 例,占 14.74%）较多;658 例抗菌药物相关 ADRs 所涉及的药物种类主要为喹诺酮类（180 例,占 27.36%）、头孢菌素类（142 例,占 21.58%）和青霉素类（103 例,占 15.65%）,而所涉具体药物中前 5 位的依次为左氧氟沙星（128 例）、哌拉西林-他唑巴坦钠（51 例）、头孢哌酮-舒巴坦钠（48 例）、红霉素（40 例）、阿奇霉素（37 例）,而抗菌药物的给药方式主要为静脉给药（600 例,占 91.19%）,口服（37 例,占 5.62%）和其他给药方式均较少;抗菌药物相关 ADRs 主要累及患者的皮肤及其附件（299 例,占 45.44%）和消化系统（216 例,占 32.83%）;658 例抗菌药物相关 ADRs中,报告类型以“一般”为主（594 例,占 90.27%）,而“严重”和“新的”均较少（分别为 26 例和 38 例）;经相应处置后,658 例发生 ADRs 患者均痊愈（380 例,占 57.75%）或好转（268 例,占 40.73%）,仅 10 例（占 1.52%）因转院或出院后未追踪到而结局不详。结论：抗菌药物引起的 ADRs 多见于儿童和老年患者,主要涉及喹诺酮类、头孢菌素类和青霉素类抗菌药物,给药方式以静脉给药居多,多累及皮肤及其附件,临床对相关患者应加强监护和管理,以保证患者的用药安全。

目的: 分析医院 2012—2021 年住院病区甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌（methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA）的检出率与抗菌药物使用强度（antibiotics use density,AUD）的相关性,为临床细菌耐药的防控和抗菌药物的合理使用提供参考。方法： 选取 2012 年 1 月—2021 年 12 月玉林市第一人民医院病区送检标本的病原学结果和抗菌药物的使用数据作为研究资料,统计革兰阳性菌及其中金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus,SA）的检出数据和 SA 对各种抗菌药物的耐药率,计算历年各抗菌药物的 AUD,分析 MRSA 的检出率与 AUD 的相关性。结果： 2012—2021 年,医院住院病区革兰阳性菌中 SA 的检出率从 26.70% 升至 50.70%,变化显著（P<0.01）;而 SA 中 MRSA 的检出率在 38.20% 至 57.04% 之间浮动,平均检出率为 48.27%;药敏结果显示,SA 对环丙沙星、复方磺胺甲噁唑、红霉素、克林霉素、四环素、庆大霉素的耐药率呈逐年下降之势,并且变化显著（P<0.01）,此外 SA 对万古霉素、利奈唑胺的耐药率始终为 0.00%;2012—2021 年,青霉素、头孢唑林、红霉素、克林霉素、左氧氟沙星和总喹诺酮类药物的 AUD 均呈下降趋势（P<0.05）,而氨苄西林-舒巴坦钠、哌拉西林-他唑巴坦钠、万古霉素、利奈唑胺、替加环素和莫西沙星的 AUD 呈升高趋势（P<0.05）;相关性分析显示,MRSA 的检出率与青霉素、头孢呋辛、红霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星、总喹诺酮类的 AUD 呈正相关（P<0.05）,而与氨苄西林-舒巴坦钠、环丙沙星、万古霉素、利奈唑胺、替加环素的 AUD 呈负相关（P<0.05）;线性回归分析结果显示,MRSA 的检出率与阿奇霉素、左氧氟沙星、环丙沙星、总喹诺酮类药物的 AUD 相关性的确定系数 R² 均大于 0.7,具有临床意义。结论： 医院 MRSA 的检出率常年维持在较高水平,而其又与阿奇霉素、左氧氟沙星、环丙沙星、总喹诺酮类药物的使用关系密切,故临床开展抗感染治疗时应适当调整此类高相关性药物的使用习惯,以降低 MRSA 的产生。

小檗碱是一种具有广泛药理作用的生物活性物质,除了抗炎、抗菌、抗病毒、抗腹泻、抗高血压、抗缺氧、降血糖、降血脂等作用外,还具有抗肿瘤作用。既往已有小檗碱抗胃癌、结直肠癌、皮肤癌、胰腺癌等的相关报道,该文主要就小檗碱抗食管癌和肉瘤的药理作用及其机制进行了综述,并做了相关点评和分析。

目的：探究医院慢性化脓性中耳炎（chronic suppurative otitis media,CSOM）患者发生真菌感染的影响因素,为临床 CSOM 患者防治真菌感染提供参考。方法：选取 2022 年 9 月—2023 年 10 月都昌县妇幼保健院收治的 102 例 CSOM 患者作为研究对象,采集患者的年龄、性别、基础疾病、既往病史、抗菌药物和激素的使用、住院时间、CSOM 的发生情况等信息,采用 Logistic 回归分析法分析 CSOM 患者发生真菌感染的影响因素。结果：102 例 CSOM 患者中发生真菌感染的有 30 例,感染发生率为 29.41%;单因素分析结果显示,CSOM 患者发生真菌感染与患者年龄、是否合并糖尿病、和否合并上呼吸道感染、是否存在抗菌药物联用、是否合并低蛋白血症、住院时间具有相关性（P<0.05）;而多因素 Logistic 回归分析显示,年龄≥60 岁、合并糖尿病、存在抗菌药物联用、合并低蛋白血症、住院时间≥7 d 是CSOM 患者发生真菌感染的独立危险因素（P<0.05）;对独立危险因素构建预测模型,结果显示,预测模型的曲线下面积（area under the curve,AUC）为 0.711,95%CI 为 0.595~0.826,预测敏感度为 66.67%,特异度为 69.44%。结论：CSOM 患者发生真菌感染与患者年龄、是否合并糖尿病、和否合并上呼吸道感染、是否存在抗菌药物联用、是否合并低蛋白血症、住院时间有着密切的关联,临床应对高风险患者加强管理和监测,以减少真菌感染的发生。

目的：分析戊糖片球菌所致颈部多间隙感染伴胸壁脓肿患者抗感染治疗的药学监护过程,为临床戊糖片球菌感染患者的诊断和治疗提供参考。方法与结果：某患者因“咽部疼痛 6 d,伴咳痰、发热、吞咽困难、张口受限”,至医院急诊就诊,医生检查后考虑为颈部多间隙感染伴胸壁脓肿,随后收入耳鼻喉科;入院第 1 天,行脓肿切开引流术并置引流管排脓,取脓液行微生物培养,同时经验性予头孢哌酮-舒巴坦钠+奥硝唑;第 5 天,脓液中培养出戊糖片球菌,临床药师查阅资料后建议将抗感染治疗方案调整为氨苄西林;第 8 天,患者左侧胸壁仍有肿胀,遂行二次手术,并置引流管排脓;随后的 3 周内,患者脓肿逐渐消失,创面逐渐恢复,且未见渗血及红肿,基本治愈。结论：戊糖片球菌感染在临床上较为少见,加之存在较严重的脓肿形成,医生和药师应充分重视,并综合运用内外科手段,以保证治疗的效果。