抗感染药学

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    苦参碱和氧化苦参碱对泌尿系统肿瘤的药理作用研究进展
    张明发, 沈雅琴
    2020, 17(10): 1399-1404. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.10-001
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    苦参碱能抑制人肾癌 ACHN 细胞移植瘤在裸鼠体内生长,也能防治 N-丁基-N-（4-羟丁基）亚硝基胺（BBN)诱发的大鼠膀胱癌。体外实验发现苦参碱也能与其浓度相关地抑制人肾癌 ACHN 细胞、GRC-1 细胞、7860 细胞、SK-NEP-1细胞、人膀胱癌 T24 细胞、T24/ADM 细胞、BIU-87 细胞、BIU-87/ADM 细胞、EJ 细胞、人前列腺癌 PC-3 细胞、PC-3M 细胞、LNCaP 细胞和 Du-145 细胞的增殖并诱导凋亡。苦参碱还能增强顺铂抗 SK-NEP-1 细胞和阿霉素抗耐药 T24/ADM 细胞、BIU-87/ADM 细胞的作用。氧化苦参碱也能抑制 7860 细胞、T24 细胞、PC-3 细胞增殖。本文中综述苦参碱和氧化苦参碱抗泌尿系统肿瘤的药理作用文献,并对其研究进展做了分析;还建议将其用于新冠病毒性肺炎(COVID-19)的治疗。
    • 实验研究
  • 实验研究
    白头翁皂苷 B4 对大鼠溃疡性结肠炎的作用机制实验研究*1
    张勇, 沈文华, 查正霞, 何鸾, 刘艳丽, 许琼明
    2020, 17(10): 1405-1410. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.10-002
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    目的：通过乙酸致大鼠溃疡性结肠炎造模的实验,探究白头翁指标性成分白头翁皂苷 B4 对大鼠溃疡性结肠炎的作用及其对组织病理学变化的影响。方法：取大鼠分为 5 组（即：正常组、模型组、白头翁皂苷 B4 5 mg/kg 组、白头翁皂苷 B4 10 mg/kg 组和美沙拉嗪组）,每组 10 只;将大鼠麻醉后,采用直肠推注乙酸致其溃疡性结肠炎模型,在造模后第 2 天腹腔注射白头翁皂苷 B4,连续给药 7 d,每天对疾病活动指数（DAI）进行评分,待第 7 天处死大鼠,取血,进行生化检测;取结肠,称其质量,并进行病理学切片检查;采用 Western blotting 法实验考察各组大鼠结肠凋亡的相关蛋白表达及其对组织病理学变化的影响。结果：采用 8% 乙酸直肠推注致大鼠溃疡性结肠炎造模后,其体质量明显下降,DAI 评分值明显升高,肠质量系数上升,结肠结构被破坏而出现明显的炎症浸润和细胞凋亡;不同剂量白头翁皂苷 B4 （5,10 mg/kg）能明显抑制乙酸引起的大鼠体质量下降,降低大鼠的 DAI 评分值;与模型组相比,不同剂量白头翁皂苷 B4 （5, 10 mg/kg）能抑制大鼠的肠质量系数;并经病理切片模型组大鼠结肠结构得到明显改变,炎症浸润明显,凋亡细胞数增多;白头翁皂苷 B4 能明显减轻炎症、修复结肠结构,抑制了细胞凋亡和炎症浸润;经 Western blotting 法实验结果表明,乙酸模型组大鼠凋亡相关蛋白 P53、cleaved caspase 3 和 Bax 明显升高,抗凋亡蛋白 Bcl-2 明显下降;白头翁皂苷 B4 可抑制 P53、cleaved caspase 3 和Bax 的升高,抑制 Bcl-2 的下降;并经 ELISA 实验结果表明,与模型组相比,不同剂量白头翁皂苷 B4 能抑制炎症因子 IL-6、TNF-α 的释放。结论：白头翁皂苷 B4 对实验性大鼠溃疡性结肠炎有显著地保护及修复溃疡的作用,其机制可能与通过抗炎和抑制细胞凋亡有关。
  • 实验研究
    桂枝茯苓丸对大鼠肝脏纤维化的防治作用及其对肝组织病理学形态的影响
    李小红, 叶军, 王佩
    2020, 17(10): 1411-1416. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.10-003
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    目的：探究桂枝茯苓丸对大鼠肝脏纤维化的保护作用及组织病理学形态的影响以及可能的作用机制。方法：将 88 只大鼠随机分为正常组(8 只)、模型组（20 只）、桂预组（20 只）、桂治组（20 只）和秋治组（20 只）;正常组大鼠给予生理盐水灌胃,桂预组在给予桂枝茯苓丸汤剂同时给予造模剂,其余各组大鼠造模 6 周后,分别给予秋水仙碱（秋治组）、生理盐水（模型组）、桂枝茯苓丸汤剂（桂治组）治疗 4 周、10 周后于大鼠肝左叶的相同部位用刀片切取肝组织,将其用于 HE、Masson 染色法观察其肝脏组织病理学形态的变化;以及采用免疫组化法检测 MMP-9、TIMP-1 及 TGF-β1 的表达水平。结果：正常组大鼠肝组织细胞形态呈正常、排列整齐,未见肝纤维化改变;而模型组肝组织细胞变性、排列紊乱,可见不同程度肝纤维化改变,模型组最明显,桂治组、秋治组大鼠肝脏细胞变性较模型组轻;桂预组与秋治组比较,肝细胞变性不明显、排列规则,肝纤维化轻度增生;采用免疫组化研究结果显示,模型组 TIMP-1、TGF-β1 阳性表达高于正常组（P<0.01）;桂治组大鼠 TIMP-1、TGF-β1 阳性表达低于模型组（P<0.05）;桂预组大鼠 TIMP-1、TGF-β1 阳性表达低于桂治组、秋治组（P<0.01）;桂治组与秋治组比较其差别无统计学意义（P>0.05）;模型组大鼠 MMP-9 蛋白表达高于正常组（P<0.001）;桂治组与秋治组大鼠 MMP-9 蛋白表达低于模型组（P<0.05）;桂预组大鼠 MMP-9 蛋白表达低于桂治组（P<0.05）;而桂治组与秋治组之间的差异无统计学意义（P>0.05）。结论：桂枝茯苓丸可降低肝纤维化程度,预防使用效果更为明显,其抑制肝纤维化的作用可能与下调 TIMP-1、TGF-β1 阳性的表达有关。
  • 实验研究
    不同中药饮片对多重耐药菌抑菌作用的实验研究
    薛琴
    2020, 17(10): 1417-1419. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.10-004
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    目的：探究中药饮片对多重耐药菌的抑菌作用。方法：搜集 2018 年 1 月—2020 年 1 月间医院各科室送检的标本（血液、痰液、伤口分泌物、尿液）中培养分离出的耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CRAB） 35 株,其中30 株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和 23 株耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）,用 9 种中药饮片汤剂对多重耐药菌进行药敏试验,计算最低抑菌浓度（MIC）、最低杀菌浓度（MBC）,分析其不同中药饮片对 MRSA 和 MRCNS 抑菌作用的 MIC 和 MBC。结果：对 MRSA 抑菌效果,黄芩 MIC、MBC 最小（分别为 10 mg/mL）,其次为黄连,金银花抑菌效果为最差;而对 MRCNS 抑菌作用,黄连抑菌效果为最高,MIC、MBC 分别为 20 mg/mL,而雷公藤、野菊花、鱼腥草、金银花 MIC、MBC 均大于 160 mg/mL,抑菌效果较差;对 CRAB 抑菌作用,黄连 MIC、MBC 均为 20 mg/mL,抑菌作用较好;而鱼腥草、雷公藤、赤芍的 MIC、MBC 均大于 160 mg/mL,抑菌效果较差。结论：不同种类的中药饮片汤剂对不同多重耐药菌的抑菌效果各有差异,其中黄连的整体抑菌效果为最佳。
    • 合理用药
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    临床药师参与老年患者综合评估及其用药管理工作模式的实践与体会
    林珍, 李扬, 史涛, 欧阳山丹
    2020, 17(10): 1420-1423. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.10-005
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    目的：探究临床药师参与老年患者综合评估及其用药管理的效果及其体会。方法：选取 2017 年 2 月—2018 年 1 月期间收治的34 例采用一般综合评估模型的多重用药老年患者资料为干预前组,另抽取 2018 年 2 月—2019 年1 月期间收治的 34 例采用临床药师参与综合评估及用药管理模型的多重用药老年患者资料为干预后组;比较两组患者治疗前后日常生活能力 Barthel 指数、认知、跌倒风险的评分值变化情况,以及治疗前后用药疗效、不良反应发生率和合理的药物治疗率的差异。结果：干预后组患者用药依从率显著高于干预前组（P<0.05）,用药疗效和用药的合理率显著高于干预前组（P<0.05）,不良反应发生率低于干预前组（P<0.05）;干预后组患者 Barthel 指数、认知的评分值显著高于干预前组（P<0.05）,跌倒风险的评分值显著低于干预前组（P<0.05）。结论：临床药师参与老年综合评估及用药管理,显著地提高了患者用药的合理性和用药的依从性,确保了药物治疗的有效性和安全性。
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    某医院 2015 年—2019 年间多重耐药鲍曼不动杆菌的分布特征及其耐药性分析
    韦永孜, 陈茂伟, 张春兰, 徐贤丽, 劳晓洁
    2020, 17(10): 1424-1426. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.10-006
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    目的：分析住院患者感染多重耐药鲍曼不动杆菌的分布特征及其耐药性,为临床诊疗提供参考。方法：收集 2015 年 1 月—2019 年 9 月间医院收治的 109 例多重耐药鲍曼不动杆菌感染住院患者的临床资料,统计其细菌培养的各类临床标本中分离到的鲍曼不动杆菌临床数据,分析其多重耐药鲍曼不动杆菌的科室分布、各标本的来源,以及多重耐药鲍曼不动杆菌中非发酵菌的药敏试验结果。结果：109 例多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者中,重症医学科收治的患者为最多（78 例,占 71.56%）,其感染部位主要为呼吸机相关肺炎 59 例（75.64%）;50% 以上鲍曼不动杆菌对大部分抗菌药物如喹诺酮类、第 2、3 代头孢菌素、四环素、多西环素均耐药。结论：多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者主要集中在重症医学科,感染部位主要为呼吸机相关肺炎,其耐药率较高,临床应高度重视。
  • 合理用药
    某儿童医院住院新生儿拉氧头孢的药物利用指数分析及其对合理用药的影响
    周丽芳, 张莉, 王二款, 蒋云
    2020, 17(10): 1427-1431. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.10-007
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    目的：探究医院住院新生儿中注射用拉氧头孢的临床使用情况,为优化新生儿的给药方案和合理用药提供参考。方法：采用连续多点横断面法,抽取 2018 年间每月 11 日使用该药的住院新生儿 803 例资料,统计其注射用拉氧头孢的利用指数（新生儿的性别、日龄和联合用药、用法用量、诊断情况、实验室检查结果、不合理用药情况等),分析其拉氧头孢用药的合理性。结果：803 例住院新生儿中（男-女之比为 1.32∶1,男性患儿多于女性）,但经儿童药物利用指数（cDUI）间比较其差异无统计学意义;随着新生儿日龄的增长,cDUI 随之增大;其中774 例（96.39%）患儿为单一使用抗菌药物,29 例为联合用药（其中 26 例为二联用药,3 例为三联用药）;5 例为 q8h 用药,798 例均为 q12h,但无 q24h 用药;541 例用药剂量为 40~80 mg/（kg·d）,262 例用药剂量大于 80 mg/（kg·d）,最高剂达 238.81 mg/（kg·d）。结论：采用拉氧头孢治疗新生儿的实验室依据不足,经 cDUI 分析结果显示所有的 cDUI 均大于 1.0,最高达 3.25,说明新生儿临床拉氧头孢的用药存在不合理用药现象。
  • 合理用药
    药学干预对肾内科患者腹膜透析管植入术预防性用药合理性的影响
    范红春, 陈蕊欢, 魏菊红, 归莱, 唐慧, 唐叶秋
    2020, 17(10): 1432-1434. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.10-008
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    目的：比较药学干预前后腹膜透析管植入术（peritoneal dialysis catheter insertion,PDCI）患者围术期抗菌药物预防性使用的合理性,为侵入性诊疗操作患者合理使用抗菌药物提供参考。方法：抽取 2016 年 1 月—12 月（干预前组,n=29 例）和 2018 年1 月—12 月间（干预后组,n=30 例）肾内科行 PDCI 的终末期肾功能不全患者 59 例病历资料,根据《抗菌药物临床应用指导原则(2015 年版)》原则,统计和比较其两组患者的基本信息、医疗情况、医疗费用等指标的差异,评价药学干预对围术期预防用药及相关感染指标的影响。结果：干预后组患者抗菌药物预防使用率明显低于干预前组（63.33% vs 93.10%,P<0.05）,术后导管相关并发症及炎症指标异常等发生率也显著低于干预前组（16.67% vs 48.26%,P<0.05）;日均住院费（936.70 vs 964.20 元/d）、日均药品费（466.20 vs 503.00 元/d）、日均抗菌药物费用（21.40 vs 43.80元/d）略低于干预前组,但无统计学意义（P>0.05);两组患者在预防用药时机、疗程及所选药物品种的合理性也无明显差异（P>0.05)。结论：药学干预后 PDCI 患者围手术期预防性使用抗菌药物明显减少,但术后感染发生风险并未增加。
  • 合理用药
    某院外科系统 I 类切口手术预防用抗菌药物的合理性评价
    王萍, 张儒军, 陈立波, 吴雯雯, 严江
    2020, 17(10): 1435-1440. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.10-009
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    目的：评价医院外科系统 Ⅰ 类切口手术患者预防用抗菌药物的合理性。方法：抽取医院 2019 年间 Ⅰ 类切口手术患者病历资料 874 例,统计其 Ⅰ 类切口手术患者基本信息（姓名、性别、年龄、病历号）、手术名称及手术时间以及预防用抗菌药物名称、使用频次、使用时机、使用时间;分析和评价使用药物的 DDDs 和 DUI 值合理性。结果：874 例 Ⅰ 类切口手术患者中预防用药 761 例（占 87.07%）,预防用抗菌药物 DUI>1 的病历为 113 例（占 14.85%）,依替米星注射液 DUI>1 的患者 45 例(占 35.91%）;依替米星注射液使用患者 232 例(占 30.49%),头孢替唑 227 例(占 29.83%);预防使用抗菌药物中使用时机在术前 30 min~1 h 内仅 16 例(占 3.08%),而术后用药和术前>24 h 用药分别占 37.96% 和 37.38%。结论：医院外科系统 Ⅰ 类切口手术患者中预防使用抗菌药物高达 87.07%,临床药师与行政部门应积极干预 Ⅰ 类切口手术抗菌药物的预防使用,加强规范化培训促进临床合理用药。
  • 合理用药
    381 例老龄患者尿路感染中段尿标本中病原菌的构成及其对抗菌药物的耐药性探究
    赵晓琴
    2020, 17(10): 1441-1443. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.10-010
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    目的：探究老年尿路感染患者中段尿标本中病原菌的构成及其对抗菌药物的耐药率。方法：选取 2019 年1 月—2020 年 3 月期间收治的老龄尿路感染患者 381 例临床资料作为研究对象,统计其患者中段尿标本的细菌培养和药敏试验结果,分析其主要病原菌的构成及其对抗菌药物的耐药率。结果：381 例中段尿标本中,分离出病原菌 428 株,其中革兰阳性菌 77 株（占 17.99%）、革兰阴性菌 336 株（占 78.51%）和真菌 15 株（占 3.50%）;阴性菌中鲍曼不动杆菌对左氧氟沙星、环丙沙星、头孢噻肟、头孢他啶的耐药率均较高,而肺炎克雷伯菌对于左氧氟沙星、环丙沙星、复方磺胺甲噁唑的耐药率均较高,大肠埃希菌对于左氧氟沙星、环丙沙星、氨苄西林、复方磺胺甲噁唑的耐药率较高;革兰阳性菌中溶血葡萄球菌对左氧氟沙星、红霉素、环丙沙星、头孢曲松、苯唑西林、庆大霉素的耐药率较高,粪肠球菌对于四环素、红霉素的耐药率较高,屎肠球菌对于青霉素、左氧氟沙星、红霉素、环丙沙星的耐药率较高。结论：老年尿路感染患者中段尿标本中病原菌谱呈多样性,主要致病菌为革兰阴性菌,并具有多重耐药性,临床可结合细菌培养与药敏试验结果选用较为敏感率较高的抗菌药物治疗,确保其疗效。
  • 合理用药
    162 例长期卧床患者伴有下呼吸道感染痰液标本中细菌培养及药敏试验结果分析
    刘玉芳
    2020, 17(10): 1444-1446. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.10-011
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    目的：分析长期卧床患者伴有下呼吸道感染痰液标本中致病菌培养及药敏试验结果。方法：选取医院2015 年 3 月—2019 年 8 月间收治的长期卧床并伴有下呼吸道感染患者 162 例临床资料作为研究对象,探究其痰液标本中细菌培养、药敏实验结果,分析其痰液标本中病原菌株的分布情况及其对抗菌药物的耐药率。结果：162 例患者痰液标本中,培养后分离出病原菌 147 株,其中革兰阴性杆菌 92 株（占 62.59%,主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌）、革兰阳性球菌 40 株（占 27.21%,主要为溶血性链球菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌）和其他菌株 15 株（占 10.20%）;药敏试验结果显示,革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌对氨苄西林、哌拉西林、左氧氟沙星等药物的耐药率均大于 60%,而对亚胺培南-西司他丁、美罗培南的敏感率均较高,鲍曼不动杆菌对氨苄西林、哌拉西林、左氧氟沙星等药物的耐药率均较高,而对亚胺培南-西司他丁、美罗培南均较为敏感;而革兰阳性球菌对大多数抗菌药物的耐药率均较高,其对万古霉素、替考拉宁较为敏感,其敏感率达 100.00%。结论：对于长期卧床并伴有下呼吸道感染患者,应及时采集痰液标本实施病原体培养和药敏试验,根据细菌培养和药敏结果选用敏感率较高的抗菌药物治疗,以提高其临床疗效。
  • 合理用药
    某院 2016 年—2018 年 3 年间特殊使用级抗菌药物临床使用的合理性分析
    李晶丽, 唐海斌, 阮璐
    2020, 17(10): 1447-1449. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.10-012
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    目的：分析医院特殊使用级抗菌药物的临床使用的合理性。方法：抽取医院 2016 年—2018 年 3 年间特殊使用级抗菌药物的使用资料,统计医院各科室特殊使用级抗菌药物使用率及其排序、各类型特殊使用级抗菌药物销售总金额及其排序、特殊使用级抗菌药物使用频度(DDDs)、日均费用(DDC),分析其用药的合理性。结果：重症监护病房（ICU）的特殊使用级抗菌药物使用率连续 3 年排序第一,其使用率均在 80.00% 以上,其次是呼吸内科和血液科的使用率分别为 23.12% 和 18.97%,使用率最低的科室为中医科（3 年间均未使用）;特殊使用级抗菌药物中注射用美罗培南、注射用伏立康唑及伏立康唑胶囊连续 3 年的销售额居前 3 位;注射用美罗培南 2016 年—2018 年 3 年间销售额分别为 721.12、667.23 和 594.09 万元,注射用伏立康唑 3 年间分别为 453.12、412.78 和378.15 万元,伏立康唑片 3 年间销售额分别为 256.97、241.54 和 241.54 万元;特殊使用级抗菌药物的 DDDs 连续3 年间以注射用美罗培南为最高,而注射用伏立康唑、注射用头孢吡肟钠从 2016 年—2018 年间逐年下降,注射用伏立康唑胶囊则逐年上升;注射用醋酸卡泊芬净的 DDC 连续 3 年均处在首位,注射用氨曲南、注射用头孢吡肟钠的 DDC 则较低。结论：2016 年—2018 年 3 间医院临床特殊使用级抗菌药物销售总额逐年下降,用药结构属基本合理,确保了患者临床用药的安全性和有效性。
  • 合理用药
    某院 98 株铜绿假单胞菌产超广谱 β-内酰胺酶的检测及其耐药性分析
    鲁春霞
    2020, 17(10): 1450-1453. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.10-013
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    目的：分析医院铜绿假单胞菌产超广谱 β-内酰胺酶（ESBLs）的检测情况及其对抗菌药物的耐药性。方法：抽取 2018年 12 月—2019 年 11 月间临床患者病历资料,统计其送检标本中分离出的 98 株铜绿假单胞菌菌株中产 ESBLs 的检测情况与药敏试验结果,分析铜绿假单胞菌产 ESBLs 菌株、Amp C 菌株及 MBLs 菌株的检测类型及其对产 ESBLs 与不产 ESBLs 菌株的药敏试验结果的差异。结果：98 株铜绿假单胞菌中,不产 ESBLs 菌株为最多（63 株,占 64.29%）;在产 β-内酰胺酶（beta-lactamase,BLA）的菌株中,产 ESBLs 菌株为最多（20 株,占 20.41%);其次,是产头孢菌素酶（Amp C）菌株 5 株,占 5.10%;最少的是产 ESBLs+MBLs 的菌株（仅 1 株,占 1.02%）;铜绿假单胞菌对头孢曲松、头孢噻肟、复方磺胺甲噁唑、呋喃妥因的耐药率较高（分别为 86.73%、85.71%、92.86% 和93.88%）,而对亚胺培南、阿米卡星、氨曲南的耐药率较低（分别为 9.18%、12.24% 和 18.37%）;产 ESBLs 菌株对氨曲南、头孢他啶、替卡西林等大部分抗菌药物的耐药率均高于不产 ESBLs 菌株（P<0.05）,但对亚胺培南、复方磺胺甲噁唑及呋喃妥因的耐药率间其差异均无统计意义（P>0.05）。结论：医院临床患者铜绿假单胞菌感染主要以产 ESBLs 为主,其耐药率较不产 ESBLs 菌株高,应结合药敏试验结果合理选用敏感率较高的抗菌药物治疗,确保其临床疗效。
  • 合理用药
    某院 120 例中老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者痰液中病原菌的分布特点及其耐药性分析
    谢东标, 孔小清, 曾强
    2020, 17(10): 1454-1456. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.10-014
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    目的：分析医院中老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者痰液中病原菌的分布特点及其对抗菌药物的耐药率。方法：选取 2017 年 10 月—2019 年 9 月间诊治的 AECOPD 患者 120 例资料,分析其患者痰液中病原菌的分布和药敏试验结果。结果：120 例 AECOPD 患者中痰液标本中,培养分离出病原菌 79 株,其中革兰阴性菌 59 株（占 74.68%）、革兰阳性菌 5 株（占 6.33%）和真菌 15 株（占 18.99%）;革兰阴性菌中铜绿假单胞菌对头孢菌素类药物的耐药率均在 80.00% 以上,尤其是对头孢西丁高达 100.00%,而对复方磺胺甲噁唑的耐药率也高达 100.00%,而对阿米卡星、亚胺培南及左氧氟沙星等的耐药率则较低;鲍曼不动杆菌对氨曲南、头孢唑林、头孢西丁等的耐药率均在 85.00% 以上,而对阿米卡星、左氧氟沙星及复方磺胺甲噁唑的耐药率均较低;肺炎克雷伯菌对大部分抗菌药物的耐药率均较低,尤其是对亚胺培南和阿米卡星的耐药率均为 0.00%;各种真菌对不同抗真菌药物的耐药率均有差异,但对大多数抗真菌药物的耐药率较低。结论：AECOPD 患者痰液中常以革兰阴性菌感染为主,不同病原菌对同一抗菌药物的耐药性均有差异,临床应根据其药敏试验结果合理选用抗菌药物治疗。
  • 合理用药
    某院 2017 年—2019 年 98 例初治涂阳肺结核患者痰液中结核分枝杆菌的培养结果及耐药状况分析
    张嵩, 刘臻, 舒华美, 雷青
    2020, 17(10): 1457-1459. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.10-015
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    目的：分析医院 2017 年—2019 年初治涂阳肺结核患者痰液中结核分枝杆菌培养结果及耐药状况。方法：抽取 2017 年 9 月—2019 年 8 月间诊疗的初治涂阳肺结核患者 98 例资料,统计其患者痰标本涂阳分离培养和药敏检查结果,分析其初治涂阳肺结核患者结核分枝杆菌培养情况,以及结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌对不同药物或组合药物的耐药率。结果：98 例初治涂阳肺结核患者中,结核分枝杆菌感染患者 87 例,其检出率为88.78%,其中人型结核分枝杆菌感染 74 例（75.51%）、牛型结核分枝杆菌感染 13 例（13.27%）和非结核分枝杆菌感染患者 11 例（11.22%）;结核分枝杆菌对抗结核药物的总耐药率、耐多药率及泛耐药率分别为 24.14%、5.75% 及3.45% 均低于非结核分枝杆菌分别为 100.00%、90.91% 及 54.55% （P<0.05）;结核分枝杆菌耐药中,单药耐药率为最高（达 9.20%）,其中对异烟肼的耐药率达 4.60%,其余的单药耐药率均为 1.15%。结论：医院 2017 年—2019 年 3 年间初治涂阳肺结核患者中,结核分枝杆菌感染较为严重,非结核分枝杆菌的耐药情况严重,应引起高度重视。
  • 合理用药
    66 例脑外伤患者并发肺部感染标本中病原菌的分布特点及其对抗菌药物的耐药性分析
    卢伟
    2020, 17(10): 1460-1463. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.10-016
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    目的：探究医院脑外伤患者并发肺部感染标本中病原菌的分布特点及其对抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法：选取 2017 年 2 月—2019 年 12 月间收治的脑外伤患者住院期间并发肺部感染 66 例资料,统计和分析其患者详细的住院资料和送检标本中病原菌的分布与构成比以及革兰阳性菌、革兰阴性中主要致病菌对不抗菌药物的耐药率。结果：66 例患者标本中,分离检测出 108 株病原菌,其中革兰阴性菌 64 株（占 59.26%,以铜绿假单胞菌为主）、革兰阳性菌 33 株（占 30.56%,以金黄色葡萄球菌为主）和真菌 11 株（占 10.18%,以白假丝酵母为主）;金黄色葡萄球菌中 MRSA 与 MSSA 对常见抗菌药物的耐药率差异总体较小,但二者对红霉素、克林霉素、利福平的敏感率差异均有统计学意义（P<0.05）;革兰阴性菌中鲍曼不动杆菌对多黏菌素 E、喹诺酮类药物的耐药率较高,而肺炎克雷伯菌对阿米卡星、喹诺酮类药物的敏感率较高,耐药率较低;铜绿假单胞菌对多黏菌素 E、头孢类药物的耐药率均在 90% 以上。结论：脑外伤并发肺部感染患者感染病原菌主要为铜绿假单胞菌为主的革兰阴性菌,不同病原菌对抗菌药物均呈现出一定耐药率,存在多重耐药的现象,临床治疗中应掌握病原菌的分布特点和药敏结果,合理选用抗菌药物治疗,以确保患者用药治疗的有效性。
  • 合理用药
    130 株铜绿假单胞菌持续产金属 β-内酰胺酶及超广谱 β-内酰胺酶和 Amp C 酶的检测及耐药性分析
    邱泳波, 李丽莎, 周芙先, 廖晓茹, 蒋宇杰
    2020, 17(10): 1464-1466. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.10-017
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    目的：分析铜绿假单胞菌（PA）持续产金属 β-内酰胺酶、超广谱 β-内酰胺酶和 Amp C 酶的分布及其耐药性。方法：选取医院 2018 年 1 月—2020 年 1 月期间收治的患者病历资料,分析其分离出的 130 株 PA 感染菌株中金属 β-内酰胺酶、超广谱 β-内酰胺酶和 Amp C 酶的分布情况及其药敏试验结果。结果：130 株 PA 中,检出 β-内酰胺酶 36 株(占 27.69%),其中金属 β-内酰胺酶占 58.33%、AmpC 酶占 27.78%和超广谱 β-内酰胺酶占 13.89%;PA 对14 种常用抗菌药物的药敏试验结果发现,36 株存在 β-内酰胺酶的 PA 对头孢唑林、头孢他啶、头孢曲松、呋喃妥因、复方磺胺甲噁唑的耐药率为最高（均超过 90%）,而对哌拉西林-他唑巴坦、妥布霉素、美罗培南的敏感率较高（均超过 70%）。结论：PA 持续产金属 β-内酰胺酶、超广谱 β-内酰胺酶和 Amp C 酶的菌株对抗菌药物的敏感率较低,且耐药率较高,临床治疗应引起高度重视。
  • 合理用药
    某院 2017 年—2019 年常用抗菌药物的使用情况与病原菌的耐药特点分析
    熊熙, 杨剑锋, 钟清兰
    2020, 17(10): 1467-1468. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.10-018
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    目的：探究医院常用抗菌药物的使用情况及病原菌的耐药特点。方法：抽取医院 2017 年3 月—2019 年 3 月间常用抗菌药物的使用处方,根据耐药监测数据,分析其抗菌药物用药频率（DDDs）及病原菌的耐药特点。结果：2017 年—2019 年 3 年间医院临床常用抗菌药物 DDDs TOP 10 品种主要为注射用头孢美唑钠、左氧氟沙星-氯化钠注射液等;药敏试验结果发现,鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物耐药率均在 60% 以上,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢菌素类抗菌药物的耐药率呈总体下降趋势,金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率 3 年间均接近 100.00%。结论：临床抗菌药物的使用存在不合理现象,病原菌对其耐药率高较为普遍,医院应从多方面规范抗菌药物的合理使用管理,避免或遏制细菌耐药性快速增长。
  • 合理用药
    某院 2017 年—2019 年间下呼吸道感染患者标本中病原菌的临床分布及其耐药情况分析
    熊志泉, 郑丽梅, 廖益强
    2020, 17(10): 1469-1472. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.10-019
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    目的：探究医院下呼吸道感染患者标本中病原菌的临床分布及其耐药特点,为临床抗菌药物的合理使用提供参考。方法：选取 2017 年 2 月—2019 年 12 月间收治的下呼吸道感染患者 100 例临床资料,分析其患者临床送检的痰液标本的细菌培养和药敏试验结果,以及分析其病原菌的种类、分布及构成比及其对抗菌药物的耐药特点。结果：100 例患者痰液标本中,培养和分离出病原菌 108 株,其中 64 株革兰阴性菌（以铜绿假单胞菌为主）占 59.26%、33 株革兰阳性菌（以金黄色葡萄球菌为主）占 30.56% 和真菌 11 株（以白假丝酵母为主）占 10.18%;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌（包括 MRSA 和 MSSA）对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁的敏感率均达 100.00%;肺炎链球菌对红霉素、克林霉素的耐药率也均在 80% 以上;革兰阴性菌中主要病原菌对头孢菌素类、多黏菌素 E、喹诺酮类、氨苄西林的耐药率均较高。结论：医院下呼吸道感染患者痰标本中病原菌的分布较广（以革兰阴性菌感染为主）,也有真菌被检出,各病原菌对不同抗菌药物的耐药率不同,临床需加强监控,合理选用抗菌药物治疗。
  • 合理用药
    某院 2017 年—2019 年 98 例血流感染患者血液标本中病原菌的培养及其耐药性分析
    邹小英, 黄康, 邱小珍
    2020, 17(10): 1473-1475. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.10-020
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    目的：探究医院血流感染患者血液标本中病原菌的分布及其耐药特点,为临床抗血流感染治疗的合理用药提供参考。方法：选取 2017 年 1 月—2019 年 12 月期间收治的血流感染（菌血症、败血症等疾病）患者 98 例临床资料,统计其患者血液标本的病原菌培养和药敏试验结果,分析其病原菌的种类与分布特点、各科室标本中病原菌的分布及其病原菌对不同抗菌药物的耐药特点。结果：98 例血流感染标本中,分离出 108 株病原菌,其中革兰阳性菌 33 株（占 30.56%,以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌为主）、革兰阴性菌 64 株（占 59.26%,以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为主）、真菌 6 株（占 5.56%）和厌氧菌 5 株（占 4.63%）;各科室送检标本中病原菌的检出率最高的科室为急诊科（45 株,占 41.67%）,病原菌检出率最低的为神经内科（3 株,占 2.78%）;革兰阳性菌中耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）与甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌（MSSA）对常见抗菌药物的耐药性差异总体较小,但对红霉素、克林霉素、利福平的敏感率经比较其差异具有统计学意义（P<0.05）;革兰阴性菌中大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率达 91.67%,铜绿假单胞菌对头孢菌素类、亚胺培南的耐药率达90%。结论：医院血流感染患者血标本中病原菌种类繁多（以革兰阴性菌为主）,其耐药率各不相同,临床应定期监测病原菌的分布特点及其药敏试验,以提高血流感染患者预防及治疗用药的合理性。
    • 感染与预防
  • 感染与预防
    失效模式和效应分析在预防与控制导管室医院感染中的应用及其效果分析
    王倩
    2020, 17(10): 1476-1478. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.10-021
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    目的：分析失效模式和效应分析（FMEA)在预防与控制导管室医院感染中的应用及其效果。方法：抽取 2018 年 1 月—12 月期间医院导管室医院感染的数据资料为 FMEA 实施后组,另抽取 2017 年 1 月—12 月间未实施 FMEA 前导管室医院感染中的数据资料为 FMEA 实施前组;分析采用 FMEA 法评估导管室医院感染的风险因素,以根本原因分析法(RCA)分析其原因,并提出其对策;比较 FMEA 法实施前后对导管室医院感染的预防与控制的效果。结果：通过分析发现,失效模式的风险因素有导管室环境不符合要求、职业防护不当、医疗废物处置不规范 3 个方面;经 FMEA 实施后职业暴露率、医院感染率和风险程度的评分值均低于 FMEA 实施前(P<0.05)。结论：导管室实施 FMEA 医院感染的风险管理,可准确找出导致医院感染的风险原因并及时采取措施,有效提高了风险的预见性,降低了医院感染的风险。
  • 感染与预防
    急性一氧化碳中毒患者并发肺部感染的危险因素分析及其防治对策*1
    陈娟, 沈立, 罗小春, 龚文健, 黄冬菊, 许月萍, 余景武
    2020, 17(10): 1479-1483. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.10-022
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    目的：探究急性一氧化碳（CO）中毒患者并发肺部感染的危险因素及其防治对策。方法：选取 2016 年11月—2019 年 12 月期间收治的急性 CO 中毒患者 180 例资料,统计其一般临床资料和临床检查指标,依据是否合并肺部感染,将患者分为感染组和未感染组;比较两组患者一般临床资料和临床检查指标差异,采用多因素 Logistic 回归分析法探究急性 CO 中毒患者并发肺部感染的危险因素和防治对策。结果：180 例 CO 中毒患者中,并发肺部感染 41 例;肺部感染患者经治疗后康复或好转 31 例,治疗后的总有效率为 75.61%;与未感染组患者比较,感染组患者的平均年龄大、CO 接触时间长、有迟发性脑病、有基础疾病、脑部苍白球异常比例升高、入院时血液中 CRP、LDH、Lac 以及 FIB 含量升高与肺部感染之间具有相关性（P<0.05）;血液 LDH、CRP、苍白球异常、CO 接触时间是影响急性 CO 中毒并发肺部感染的独立危险因素（P<0.05）。结论：探究急性 CO 中毒患者并发肺部感染的危险因素与防治方法,有助于采用有效措施预防急性 CO 中毒患者并发肺部感染发生的风险,以改善患者预后提高其生存率。
  • 感染与预防
    180 例消化性溃疡患者幽门螺杆菌感染的检测与感染因素的相关性及其对合理用药的影响
    徐振华, 李义安
    2020, 17(10): 1484-1486. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.10-023
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    目的：探究医院消化性溃疡患者幽门螺杆菌（Hp）感染的检测与感染因素的相关性,分析其对合理用药的影响。方法：选取 2017 年 12 月—2019 年 11 月间诊疗的消化性溃疡患者 180 例临床资料,统计其经内镜检查的不同类型消化性溃疡患者 Hp 的检测结果及其药敏试验结果,分析其 Hp 的检测结果与感染因素的相关性。结果：180 例消化性溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡和复合性溃疡）患者中,Hp 感染 136 例,其检测阳性率为 75.56%;其中胃溃疡患者 32 例中 Hp 感染 22 例(68.75%)、十二指肠溃疡患者 137 例中 Hp 感染 112 例(81.75%)和复合性溃疡患者 11 例 Hp 感染 8 例（72.73%）;Hp 对阿莫西林、庆大霉素、利福平的耐药率较低（分别为 4.41%、2.94% 和 2.94%）,而对甲硝唑、四环素的耐药率较高（分别为 95.59% 和 85.29%）;消化性溃疡患者 Hp 感染与患者性别、年龄以及上消化道不适、抽烟喝酒、家族病史、饮食习惯及个人卫生均具有相关性,而与文化程度无关。结论：Hp 是消化性溃疡的主要致病因素,其对不同抗菌药物的耐药率各不相同,消化性溃疡患者 Hp 感染与患者性别、年龄及上消化道不适、抽烟喝酒、家族病史、饮食习惯及个人卫生等诱发因素具有相关性,临床应根据其药敏结果合理用药治疗,针对诱发因素嘱患者采取防治措施以降低其感染的发生率。
  • 感染与预防
    某院 588 例妇科疾病患者人乳头状瘤病毒感染现状与影响因素分析及其防治对策*1
    洪小春, 陈斌, 李锦清
    2020, 17(10): 1487-1489. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.10-024
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    目的：探究妇科疾病患者人乳头状瘤病毒（HPV）感染现状及影响因素及其防治对策。方法：抽取 2019 年4 月—2020 年 3 月间诊疗的妇科疾病患者 588 例资料,分析其 HPV 感染现状与影响因素,探究其防治对策。结果：588 例妇科疾病患者中,HPV 感染患者 125 例（占 21.26%）;而在 HPV 感染患者中,多重、双重、单一型感染患者分别为 11 例、24 例和 90 例;经多因素 Logistic 回归分析发现,妇科疾病患者发生 HPV 感染与性伴侣数≥2 个、怀孕次数≥2 次、未使用避孕套避孕、首次性生活年龄≥21 岁和文化程度大专及以上者均为相关的危险因素,也是预防 HPV 感染的主要保护因素。结论：在 HPV 感染的妇科疾病患者中,HPV 感染多为单一型感染;妇科疾病患者发生HPV 感染的影响因素主要与性伴侣数、是否使用避孕套避孕、首次性生活年龄和受文化教育程度有关。
    • 药物不良反应
  • 药物不良反应
    248 例克林霉素致不良反应的相关因素分析与用药安全性的评价
    曾令杰
    2020, 17(10): 1490-1492. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.10-025
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    目的：探究克林霉素致不良反应发生的相关因素与用药安全性,为临床合理、安全使用克林霉素提供参考。方法：选取 2016 年 11 月—2019 年 10 月间诊疗的采用克林霉素治疗致不良反应患者 248 例资料,分析其不良反应发生类型、给药途径、药物的过敏史及与其他药物联用发生不良反应的发生情况。结果：248 例克林霉素致不良反应患者中,其中不良反应类型有神经系统（36 例,14.52%）、泌尿系统（12 例,4.84%）、皮肤黏膜（52 例,20.97%）、过敏反应（84 例,33.87%）、消化系统（62 例,25.00%）和其他不良反应（2 例,0.81%）;存在药物过敏史者 54 例,其中对磺胺类药物过敏（8 例,3.23%）、头孢菌素类（16 例,6.45%）和青霉素类（24 例,9.68%）;给药途径中肌内注射（14 例,5.65%）、口服用药（42 例,16.94%）和静脉滴注（192 例,77.42%）;联合用药发生的不良反应,如与硝苯地平（2 例,0.81%）、布洛芬（2 例,0.81%）、红霉素（4 例,1.61%）、万古霉素（2 例,0.81%）、可的松（4 例,1.61%）、环丙沙星（6 例,2.42%）、华法林（2 例,0.81%）、头孢菌素类（4 例,1.61%）和甲硝唑（6 例,2.42%）。结论：临床应针对克林霉素致相关不良反应特点,实施对症防治手段,以提高其用药的安全性。
  • 药物不良反应
    某院 4 年间 296 例药品不良反应的发生特点和规律分析*1
    王丽满, 蒋婷婷, 黄玲芳, 黄旭慧
    2020, 17(10): 1493-1496. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.10-026
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    目的：分析医院 4 年间的药品不良反应（ADR）发生特点,为临床安全合理用药提供参考。方法：选取医院 2016 年 1 月—2019 年 12 月期间上报国家药品不良反应监测系统的数据,分析患者的基本情况、报告类型、疑涉 ADR 药品的情况（品种、剂型和给药途径）、ADR 累及的系统/器官及其临床表现等。结果：296 例 ADRs 报告中女性患者略多于男性（1.26∶1）,且多为青中年人（62.50%）;新的和严重的 ADRs 占 31.08%（92/296）;疑涉ADR 的药品主要给药途径为口服（51.33%）,种类以抗感染药物为主（36.39%）,其中莫西沙星居首位（8.60%）;ADR 累及最多的系统/器官是皮肤及附件（28.62%）,其次是胃肠系统（15.76%）;发生时间多为用药后 24 h 内（36.15%）。结论：医师、药师和护士应当紧密协作,做好 ADR 的监测和上报工作,总结和分析 ADR 的发生规律和特点,尽可能地避免或减少 ADR 的发生,以保障患者的用药安全。
    • 药物经济学
  • 药物经济学
    5 种不同头孢菌素对儿童患者支气管肺炎的临床疗效及药物经济学评价
    幸奇珍, 周永镇, 黄巍, 曾巧平
    2020, 17(10): 1497-1500. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.10-027
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    目的：评价 5 种不同头孢菌素（注射用五水头孢唑林钠、注射用头孢噻肟钠、注射用头孢孟多酯钠、注射用头孢硫脒和注射用头孢呋辛钠）对儿童患者支气管肺炎的临床疗效及药物经济学,为临床用药品种的选择提供参考。方法：抽取住院儿童患者 2018 年病历,筛查出抗菌药物使用病历中患者的年龄、性别和药物使用、药物不良反应、临床疗效与医疗成本费用;采用成本-效果分析方法,评价 5 种不同头孢菌素治疗儿童患者支气管肺炎的疗效与成本的药物经济学,找出治疗效果最佳、成本最低的抗菌药物。结果：采用注射用五水头孢唑林钠、注射用头孢噻肟钠、注射用头孢孟多酯钠、注射用头孢硫脒和注射用头孢呋辛钠抗菌药物治疗其支气管肺炎的总有效率分别为 90.24%、88.75%、90.91%、87.50% 和 89.33%;经过 χ2 检验发现各组总有效率经比较其差异无统计学意义（P>0.05);在达到基本一致的疗效时,注射用五水头孢唑林钠的成本-效果较低,而其他 4 种抗菌药物成本-效果相对较高。结论：与其他 4 种头孢菌素比较,采用注射用五水头孢唑林钠治疗儿童患儿支气管肺炎医疗成本-效果占优势,临床在治疗儿童支气管肺炎患者时应优先考虑注射用五水头孢唑林钠治疗。
    • 药学监护
  • 药学监护
    1 例溶血葡萄球菌脑膜炎伴肺部感染患者临床抗感染治疗的药学监护*1
    崔朴梅, 梁永梅, 陈超
    2020, 17(10): 1501-1504. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.10-028
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    目的：分析临床药师参与溶血葡萄球菌脑膜炎伴肺部感染患者临床抗感染治疗的药学监护过程及其思路。方法：临床药师参与 1 例溶血葡萄球菌脑膜炎伴肺部感染患者抗感染治疗方案的制定和治疗过程,从抗感染药物的选择、方案调整、治疗药物监测等方面开展药学实践。结果：临床药师在治疗中通过分析患者病情,并结合抗菌药物的 PK/PD,协助医师制订个体化的抗感染治疗方案,使得患者且肺部感染得到了有效控制。结论：临床药师以自身药学专业知识协助临床医生优化治疗方案,实施药学监护,促进了临床抗菌药物的合理使用。
  • 药学监护
    1 例正常免疫功能宿主的肺诺卡菌病患者临床抗感染治疗的药学监护
    许耿敏, 许哲生, 罗嘉欣
    2020, 17(10): 1505-1510. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.10-029
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    目的：探究临床药师在正常免疫功能宿主的肺诺卡菌病患者药物治疗中的作用。方法：临床药师参与会诊,分析正常免疫宿主的肺诺卡菌感染的临床特点及诊疗过程,并结合患者病情及药敏试验结果,建议停用环丙沙星、亚胺培南-西司他丁治疗;将此治疗方案调整为莫西沙星与复方磺胺甲噁唑联用治疗（1 周后改为单用复方磺胺甲噁唑）,并全程参与抗感染治疗的药学监护过程及患者出院后的随访,并实时药学监护。结果：医师采纳临床药师建议,及时调整用药方案,患者病情好转,出院后随访其复诊结果,CT 检查显示好转。结论：临床药师参与病程长、易复发的感染性疾病患者的药学服务全过程,促进了合理用药,确保了患者治疗的有效性和安全性。
  • 药学监护
    新医改形式下对移植患者药学服务模式的建立及实践*1
    黄成琼, 李国栋, 陈文林
    2020, 17(10): 1511-1513. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.10-030
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    目的：建立新医改形式下对移植患者药学服务模式及其实践,为移植患者的合理用药提供参考。方法：依托信息化技术,转型药学服务新模式,建立药学微信服务号以及微信交流群,面向移植患者实施全方位的个体化药学服务。结果：临床药师通过参与临床对移植患者建立药学微信服务号以及微信交流群,提供患者药学服务,促进了患者合理用药。结论：信息化技术的便捷、快速等优势,临床药师以“病人为中心”的服务理念,提高了患者对用药的依从性,最大限度地满足各人群对药学服务日益增长的需求,发挥其自身特点。
  • 药学监护
    临床药师参与 1 例吉非替尼导致的头皮脓疱糜烂性皮肤病样皮疹患者的临床治疗与药学监护
    董代静, 周欢欢, 唐敏
    2020, 17(10): 1514-1516. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.10-031
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    目的：分析临床药师参与吉非替尼导致的头皮脓疱糜烂性皮肤病样皮疹患者的临床治疗与抗感染治疗的药学监护。方法：临床药师参与 1 例吉非替尼导致的头皮脓疱糜烂性皮肤病样皮疹患者临床治疗的分析,协助医生完善治疗方案,分析了不良反应治疗的药学监护过程和体会。结果：专科临床药师以其专业特长参与治疗方案的调整,促进了合理用药,提高药物治疗水平。结论：临床药师参与临床药物治疗,有效提高了临床疗效和安全性。
  • 药学监护
    临床药师参与 1 例隐球菌性肺炎患者临床治疗的药学监护
    凌春艳
    2020, 17(10): 1517-1518. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.10-032
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    目的：分析临床药师参与隐球菌性肺炎患者临床治疗的药学监护过程,探究其解决对策。方法：临床药师参与会诊并结合隐球菌性肺炎患者临床用药情况,分析其隐球菌性肺炎患者抗感染治疗的药学监护过程。结果：通过药师的合理化用药方案与治疗监护过程,提高了患者药物治疗效果。结论：药师利用与医师、护士互补的专业知识,为患者提供了个体化用药治疗方案,确保其治疗效果。
    • 经验介绍
  • 经验介绍
    ABC 改良分类法在门诊药房药品库存结构管理中的应用及其效果分析*1
    谈德斐, 胡秀梅, 贝世芳, 孙欣, 武谦虎
    2020, 17(10): 1519-1523. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.10-033
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    目的：分析 ABC 改良分类法在门诊药房药品库存结构管理中的应用及其效果,为优化医院门诊药房药品库存结构提供参考。方法：抽取门诊药房药品库存结构的数据资料,通过 ABC 分类管理法优化,分析其有代表性药品库存数据,找出存在的原因并提出解决对策。结果：采用 ABC 分类管理法和药理学分类法相结合的优化 ABC 分类管理法,科学分类门诊药房库存药品的管理,改良原有的按照药理学和药品性质贮存药品分类的理念,优化其药品库存结构。结论：改良后的 ABC 分类管理法,优化了门诊药房药品库存结构;减少了药品库存量、滞销药品过期失效,促进了药品库存资金的周转。
  • 经验介绍
    某院中心药房信息化电子报损软件的应用及其对药品报损原因的分析及改进对策*1
    石新, 王永, 张诗超, 张倢, 沈国荣
    2020, 17(10): 1524-1527. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.10-034
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    目的：分析静脉用药配制中心（PIVAS）伴侣软件(简称 PIVAS MATE)的应用及其对药品报损的原因,供设计 PIVAS MATE 软件以降低中心药房药品报损率参考。方法：统计整理中心药房 2017 年、2018 年与 2019 年药品报损金额和药品报损品种,采用 PIVAS MATE 软件分析药品报损原因与处理方法,规范和优化工作流程和工作制度。结果：相比人工报损模式,采用 PIVAS MATE 信息化电子报损软件后,中心药房药品 2017 年报损率从0.097% 降至 2019 年 0.044%,降低幅度达 54.64%。结论：通过改变传统人工报损模式,应用 PIVAS MATE 软件,大大降低了药品报损率,减少医院因药品管理不当而导致的资源成本流失。
    • 药物与临床
  • 药物与临床
    亚胺培南-西司他丁钠与阿奇霉素联用对重症肺炎患儿的疗效及其对动脉血气指标的影响
    侯红霞
    2020, 17(10): 1528-1530. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.10-035
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    目的：评价亚胺培南-西司他丁钠与大环内酯类抗菌药物（阿奇霉素）联用对重症肺炎患儿的疗效及其对症状改善及动脉血气指标的影响。方法：选取 2017 年 10 月—2019 年 3 月间收治的重症肺炎患儿 86 例资料,根据治疗方案的不同将其分为对照组和观察组,每组 43 例;对照组患者给予亚胺培南-西司他丁钠单一治疗,观察组患者在对照组基础上加用大环内酯类抗菌药物联用治疗,比较两组患者治疗后的临床疗效、症状复常时间的差异,以及治疗前后动脉血气指标如动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）和血清炎性因子如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C-反应蛋白（CRP）水平测得值的变化情况。结果：观察组患者治疗后的总有效率高于对照组（P<0.05）,症状复常时间早于对照组（P<0.05）,PaCO2 水平测得值低于对照组,而 PaO2 水平测得值高于对照组（P<0.05）;治疗后观察组患者血清 TNF-α、CRP 水平测得值均低于对照组（P<0.05）。结论：亚胺培南-西司他丁钠与大环内酯类抗菌药物联用治疗重症肺炎患儿,有效改善了血清炎性因子水平和动脉血气指标,促进了症状复常,疗效较为显著。
  • 药物与临床
    阿莫西林-克拉维酸钾与头孢噻肟钠对小儿细菌性肺炎的临床疗效比较
    王涛, 王义盟
    2020, 17(10): 1531-1532. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.10-036
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    目的：比较阿莫西林-克拉维酸钾与头孢噻肟钠对小儿细菌性肺炎的临床疗效。方法：选取 2018 年 12 月—2020 年 2 月间医院收治的 70 例细菌性肺炎患儿的临床资料,根据治疗方式不同将其分为对照组和观察组;对照组（n=34）患儿采用注射用阿莫西林-克拉维酸钾治疗,观察组（n=36）患儿采用注射用头孢噻肟钠治疗,比较两组患儿治疗后的总有效率、临床症状消失（退热、咳嗽明显减轻、哮鸣音和肺部啰音消失）时间及其不良反应发生率的差异。结果：观察组患儿治疗后的总有效率高于对照组（P<0.05）,退热、咳嗽明显减轻、哮鸣音和肺部啰音消失时间均短于对照组（P<0.05）;两组患儿的不良反应发生率经组间比较其差异无统计学意义（P>0.05）。结论：采用头孢噻肟钠治疗小儿细菌性肺炎的临床疗效优于阿莫西林-克拉维酸钾,有效缩短了其临床症状消失时间。
  • 药物与临床
    结核病伴乙型肝炎病毒感染患者抗结核药物致药物性肝损伤的临床症状及其处置和转归情况分析*1
    李观, 黄成军
    2020, 17(10): 1533-1535. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.10-037
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    目的：分析结核病伴乙型肝炎病毒（HBV）感染患者抗结核药物致药物性肝损伤的临床症状及其处置和转归情况。方法：抽取 2018 年 1 月—2020 年 1 月间医院收治结核病伴 HBV 感染患者 364 例资料,统计其治疗前病毒性肝炎标志物、肝功能指标检测结果以及治疗期间定期复查的肝功能检测结果（若患者有肝炎症状出现,则立即检查其肝功能直至完成疗程,并测定乙肝病毒脱氧核糖核酸定量（HBV-DNA）、胆碱酯酶（CHE）水平）,分析患者肝损伤发生情况、药物性肝损伤发生时间、肝炎相关临床症状、药物性肝损伤的处置与转归情况。结果：364 例患者中肝功能异常的占总例数的 58.24%,而抗结核药物引发的药物性肝损伤发生率为 27.47%,不同性别、年龄和乙肝病毒 e 抗原（HBeAg）状态患者的药物性肝损伤发生率经组间比较发现其差异无统计学意义（P>0.05）;处置后肝功能好转或正常的占 68.00%,肝功能平均复常时间为（48.2±8.4）d,无改变的占 20.00%,失访的占 8.00%,病情恶化的占 4.00%,病亡的占 2.00%;预后好的患者年龄 16~40 岁的比例显著低于预后差的患者（P<0.05）,恶心呕吐、腹胀腹泻、发热的发生率均明显低于预后差的患者（P<0.05）,但咳嗽咯痰发生率明显高于预后差的患者（P<0.05）;预后好的患者血清总胆红素（TBIL）、HBV-DNA 水平均明显低于预后差的患者（P<0.05）;其凝血酶原活动度（PTA）、总胆固醇（CHO）、CHE 水平均明显高于预后差的患者（P<0.05）;其肝性脑病、消化道出血、肝肾综合征、肺炎、结核病恶化发生率均明显低于预后差组（P<0.05）;其自发性腹膜炎发生率高于预后差的患者（P<0.05）。结论：结核病伴 HBV 感染患者的药物性肝损伤发生率较高,临床医师应依据危险因素选取更合适的治疗方案,并定期检测患者肝功能,以确保抗结核治疗的连贯性。
  • 药物与临床
    头孢唑林与左氧氟沙星联用对剖宫产后产褥感染患者炎性因子与红细胞免疫指标水平及其症状改善的影响
    杜秀丽
    2020, 17(10): 1536-1538. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.10-038
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    目的：分析头孢唑林与左氧氟沙星联用对剖宫产后产褥感染患者炎性因子与红细胞免疫指标水平及其症状改善的影响。方法：选取 2019 年 1 月—2020 年 1 月期间于医院就诊的 176 例剖宫产后产褥感染患者资料,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组 88 例;对照组患者单纯给予左氧氟沙星治疗,观察组患者在对照组基础上加用头孢唑林治疗,比较两组患者治疗前后白介素-6（IL-6）、α1-酸性糖蛋白（α1-AG）和 C反应蛋白（CRP）等炎性因子及其红细胞免疫复合物花环（RBC-ICR）、免疫黏附促进因子（FEER）及免疫黏附抑制因子（FEIR）等红细胞免疫指标水平的变化情况,以及治疗后腹痛、发热及妇检体征等临床症状复常时间和不良反应发生率的差异。结果：观察组患者治疗后的 IL-6、α1-AG、CRP、RBC-ICR、FEIR 水平均低于对照组（P<0.05）,FEER 水平高于对照组（P<0.05）,腹痛、发热及妇检体征消失时间均早于对照组（P<0.05）;两组患者的不良反应发生率经组间比较其差异无统计学意义（P>0.05）。结论：采用头孢唑林与左氧氟沙星联用治疗剖宫产后产褥感染患者的疗效较显著,有效改善了其炎性因子与红细胞免疫指标水平及其症状。
  • 药物与临床
    阿昔洛韦对 EB 病毒感染所致的小儿传染性单核细胞增多症的临床疗效分析
    赵莉
    2020, 17(10): 1539-1542. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.10-039
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    目的：分析阿昔洛韦对 EB 病毒感染所致的小儿传染性单核细胞增多症的临床疗效。方法：选取医院 2017 年 6 月—2020 年 4 月间收治的传染性单核细胞增多症患儿 64 例资料,按随机分组法将其分为常规治疗组和联合治疗组,每组 32 例;常规治疗组患儿给予常规治疗,联合治疗组患儿在常规治疗组基础上加用阿昔洛韦静脉滴注治疗,比较两组患儿体温、淋巴结缩小、EB-IgM 水平异常、咽峡炎等症状复常时间、治疗后的总有效率和不良事件发生率的差异,以及治疗前后 T 淋巴细胞亚群各指标水平的变化情况。结果：联合治疗组患儿治疗后的体温、淋巴结缩小、EB-IgM 水平异常、咽峡炎等症状复常时间均早于常规治疗组（P<0.05）,患儿治疗后的总有效率、CD3、CD4、CD4/CD8 水平均高于常规治疗组（P<0.05）,CD8 水平和不良事件发生率低于常规治疗组（P<0.05）。结论：采用阿昔洛韦治疗 EB 病毒感染所致小儿传染性单核细胞增多症的临床疗效较显著,有效改善了其症状和 T 淋巴细胞亚群各指标水平,降低了不良事件发生率。
  • 药物与临床
    含利福喷丁与含利福平的抗结核方案对初治肺结核患者的临床疗效与安全性的比较
    包紫薇, 刘佳, 王泓
    2020, 17(10): 1543-1545. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.10-040
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    目的：比较含利福喷丁与含利福平的抗结核方案对初治肺结核患者的临床疗效与安全性。方法：选取 2012 年 1 月—2018 年 12 月间在医院住院就诊的初治肺结核患者 500 例资料,其初治抗结核方案均为 2 HRZE/4 HR(含利福平组),其中 136 例因利福平不良反应将抗结核方案调整为 2 HLEZ/4 HL（含利福喷丁组）,比较两组患者治疗期间的不良反应发生情况,治疗 2 月、6 月末的痰菌阴转率和 1 年后的痰菌复阳率及其疗程结束时的肺部病灶吸收有效率的差异。结果：500 例初治肺结核患者采用 2 HREZ/4 HR 方案治疗过程中,其中按疗程完成治疗的患者 236 例（含利福平组）,136 例患者因出现肝功能异常、皮疹、血细胞减少等不良反应,将其抗结核方案调整为 2 HLEZ/4 HL(含利福喷丁组),按疗程完成治疗的含利福喷丁组患者 92 例;含利福喷丁组患者试用利福喷丁后再次发生利福平样不良反应的 26 例,少于含利福平组（156 例次）;含利福喷丁组患者在治疗 2 月末、6 月末的痰结核菌阴转率与含利福平组经组间比较其差异无统计学意义（P>0.05）,两组患者治疗 1 年后的痰菌复阳率、疗程结束时的肺部病灶吸收有效率经组间比较其差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：利福喷丁用于抗结核治疗的效果与利福平相当,且毒副反应程度较后者轻,符合当前其长效、高效、新型、低毒的临床评价。
  • 药物与临床
    亚胺培南-西司他丁不同静脉滴注时间对ICU 重症感染患者的临床疗效和安全性比较*1
    陶赟, 周晨霞, 鱼晓铭, 顾正婷, 许瑶莲
    2020, 17(10): 1546-1549. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.10-041
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    目的：比较亚胺培南-西司他丁不同静脉滴注时间对 ICU 重症感染患者的临床疗效和安全性。方法：选取 2017 年 1 月 1 日—2019 年 3 月 30 日间收治的重症感染患者 58 例资料,将其随机分为观察组和对照组,每组 29 例;观察组患者给予亚胺培南-西司他丁 0.5 g 溶于 50 mL 的 0.9% 氯化钠注射液中,匀速静脉泵注 3 h,q8h 治疗,对照组患者给予亚胺培南-西司他丁匀速静脉滴注 30 min,q8h 治疗,两组患者均治疗 7 d 以上,比较两组患者治疗后的总有效率、细菌清除率和不良反应发生率的差异。结果：观察组患者治疗后的总有效率、细菌清除率均高于对照组（P<0.05）,两组患者的不良反应发生率经组间比较其差异无统计学意义（P>0.05）。结论：采用匀速静脉泵注亚胺培南-西司他丁 3 h 对 ICU 重症感染患者的临床疗效较显著,有效提高了其细菌清除率。
    • 其他
  • 其他
    人本管理理念对医院党建工作的影响
    徐瑛
    2020, 17(10): 1550-1551. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.10-042
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    目的：探讨人本管理理念对医院党建工作的影响。方法：通过阐述人本管理理念的核心思想和特点,分析传统医院党建工作模式的缺点和不足,探索人本管理理念在医院党建工作中的应用。结果和结论：以制度机制、人文关怀、沟通机制、活动形式等为切入点,积极将人本管理理念运用到医院党建工作中可以有效增强党员群众的凝聚力、向心力和战斗力,提升党建工作的人文性和科学性,推动医院健康平稳发展。
  • 其他
    大医改背景下加强传染病专科医院人文建设路径探析
    傅玲玲
    2020, 17(10): 1552-1554. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.10-043
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    剖析大医改背景下传染病专科医院加强人文建设的路径和实践,为建设现代化人文医院提供思路和参考。通过对人文医院建设意义的分析及其探索实践的回顾,发现加强医院人文建设在制度建设、凝聚人心、服务患者、传播正能量等方面均有着极其重要的作用。人文建设更是建设有鲜明专科特色和优势的、具有较强综合医疗救治能力的现代化三级甲等医院的基石。