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    综述与论坛
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    张明发, 沈雅琴
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    苦参碱能抑制 C6 细胞移植瘤在大鼠脑内生长,并经体外实验结果发现苦参碱还可抑制神经胶质瘤C6 细胞、U251 细胞、U87 细胞、神经母细胞瘤、SH-SY5Y 细胞、SK-N-SH 细胞、LA-N-5 细胞、髓母细胞瘤 D341 细胞以及肾上腺嗜铬细胞瘤 PC12 细胞的增殖并诱导其凋亡。苦参碱还可诱导 U251 细胞表面表达自然杀伤细胞的NKG2D 配体,提高其对 U251 细胞的杀伤力;也能增强顺铂对 SH-SY5Y 细胞的抑制作用。氧化苦参碱可有效抑制 C6 细胞、U87MG 细胞、SH-SY5Y 细胞的增殖,并能增强奈达铂对 U87MG 细胞增殖的抑制作用。文中就苦参碱和氧化苦参碱对神经细胞瘤抑制作用的文献做了综述,分析了其研究进展;并推荐将其用于病毒性肺炎的治疗。
  • 实验研究
  • 实验研究
    王加炜, 裘宇容, 周成林, 胡海, 李晓涛, 刘红军, 刘淑君
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    目的: 探究不同保存温度及高温灭活处理对在常用的 RNA 病毒样本保存液中保存效果的影响。方法: 以禽 IBV 冠状病毒(弱毒株)作为模型,采用等渗盐溶液 Hank's 液、胍盐保存液和市售商品化 CWY076 保存液保存禽 IBV 冠状病毒时,比较高温灭活过程对病毒核酸完整性和后续荧光定量 PCR 核酸检测的影响。结果: 保存在常用 Hank's 液中的样本,经 60 ℃ 灭活 30 min 后采用荧光定量 PCR 检测循环阈值(Ct值)显著增加(P<0.05),且病毒检测灵敏度仅达到病毒原液的 10–6 稀释梯度;而保存在自配胍盐保存液中的样本在–80 ℃ 和 4 ℃ 下保存 7 d,60 ℃ 灭活 30 min 后,病毒检出率与检测灵敏度则无明显影响;但在 37 ℃ 保存 7 d 后,检测灵敏度降为 10–6 稀释梯度;保存在商品化 CWY076 保存液(康为世纪产品)中的样本,在–80 ℃、4 ℃ 和 37 ℃ 下保存 7 d 后,以及 60 ℃ 灭活 30 min,对病毒检出率与灵敏度均无明显影响,在 10–7 稀释梯度的检出率仍为 91.70%。结论: 采用 Hank's 保存液无法在灭活处理过程中有效保存 RNA 病毒样本,而在胍盐保存液和市售 CWY076 保存液中均能在 60 ℃ 灭活处理后有效保证后续荧光定量 PCR 核酸检测过程中病毒 RNA 核酸的检出率,其中在 CWY076 保存液中保存的效果优于其他保存液,即便在 37 ℃ 条件下保存 7 d 后,RNA 病毒仍保持很高的检出率和检测灵敏度。
  • 实验研究
    沈海英, 王星月, 徐铠琳, 顾珉, 王正平
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    目的: 考察抗真菌乳膏中洋葱伯克霍尔德菌群(Brukholderia cepacia complex,BCC)检测、鉴定结果及其耐药性。方法: (1)采用薄膜过滤法测定两批抗真菌乳膏中需氧菌总数;(2)挑选滤膜上生长的菌落进行纯化并观察其特性,再采用 Vitek MS 型全自动快速微生物质谱检测系统鉴定纯化后的菌落,以及用 Vitek 2 Compact 型梅里埃全自动细菌鉴定及药敏分析系统对检出的 BCC 菌进行鉴定和药敏试验。结果: 两批抗真菌乳膏中检出的需氧菌总数接近限值;滤膜上生长的菌落被鉴定为污染伯克霍尔德菌和稳定伯克霍尔德菌;这 2 株菌落对大部分抗菌药物均耐药。结论: 两批抗真菌乳膏中的 BCC,对尼泊金类防腐剂和大部分抗菌药物均耐药,其在药品中进一步繁殖的可能性较大,临床使用具有一定的风险,应引起高度重视。
  • 合理用药
  • 合理用药
    宋翌琰, 唐娜, 徐俊驰, 郦芳华, 翟云霞, 宋华峰, 唐佩军, 朱晓燕, 吴越人
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    目的: 分析 Xpert -结核分枝杆菌及利福平耐药检测(Xpert-MTB/RIF)弱阳性结果对耐多药肺结核(MDR-TB)的诊断价值,探究肺结核患者 Xpert-MTB/RIF 产生弱阳性结果的可能原因。方法: 选取医院 2019 年经 Xpert-MTB/RIF检测患者资料,分析其患者 Xpert-MTB/RIF 弱阳性的抗酸染色涂片镜检、结核培养、肺部 CT 和临床诊断结果,比较阳性和阴性患者对耐药肺结核的诊断意义。结果: Xpert-MTB/RIF 弱阳性患者的临床诊断为肺结核的发生率显著高于阴性患者(48.36% vs 29.17%),但其低于阳性患者(48.36% vs 83.78%);其检测弱阳性的肺结核患者结核分枝杆菌培养阳性率低于阳性患者(43.14% vs 79.31%),但其高于阴性患者(43.14% vs 16.67%);抗酸染色结果发现,Xpert-MTB/RIF 检测弱阳性肺结核患者的阳性率低于阳性肺结核患者(27.45% vs 75.86%),但其高于阴性患者(27.45% vs 8.33%);联合 CT 检查结果发现,Xpert-MTB/RIF 阳性和弱阳性的肺结核患者肺部存在空洞发生率高于阴性患者,而肺部病灶数的发生率也高于阴性组。结论: Xpert-MTB/RIF 检测产生弱阳性结果可能与结核分枝杆菌数量和病情的严重程度相关,所以 Xpert-MTB/RIF 检测的弱阳性对耐药肺结核的诊断有一定的指导作用。
  • 合理用药
    王丽丽, 陈爱春, 张芬
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    目的: 探究儿童误服药物的原因和微信平台社会化宣教的实践效果。方法: 采集 2015 年 1月—2017 年 12 月间医院急诊收治的 330 例误服药物儿童的临床资料,根据其误服特点总结主要误服的原因,并据此开展微信平台社会化宣教;随后,抽取 2019 年 1 月—2019 年 12 月间医院急诊新收治的 82 例误服药物儿童父母的满意度和急救知识知晓率资料进行调查评估,探究儿童误服药物互联网社会化宣教的护理效果。结果: 330 例误服药物儿童中,1~4 岁儿童占比最多;性别分布中,男童高于女童;看护人分布中,老人占比最多;误服药物时间集中在 9:00~15:00;主要误服药物为降压药、解热镇痛药以及外用药;330 例误服药物儿童中,发生轻度症状儿童为最多(占 91.52%),92.42% 儿童预后良好,7.58% 儿童预后较差;330 例误服药物儿童父母中,仅 28.79% 知晓药物中毒急救知识,接受口头宣教者占比最多;82 例误服药物儿童父母中,对“儿童误服药物微信平台社会化宣教”满意度为 94.44%,对各类药物中毒的急救知识知晓率较以往显著升高。结论: 儿童误服药物的原因与儿童年龄以及看护人防范意识密切相关,通过微信平台社会化宣教能够促进急诊急救的科普与学术知识的传播,以提高儿童误服救治的效果。
  • 合理用药
    周长鑫
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    目的: 分析和了解医院产超广谱 β-内酰胺酶(extended-spectrum beta lactamase,ESBLs)肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KP)感染的科室分布及其耐药现状,为临床合理用药提供参考。方法: 抽取 2019 年度医院临床送检的患者标本中目标性监测分离出的感染 KP 菌株资料,统计其产 ESBLs KP 菌株的科室分布和感染病例的耐药实施监控现状,分析其药敏试验结果。结果: 检测发现 415 株 KP 资料中,产 ESBLs KP 有 41 株,其检出率为 9.88%;其中耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP) 4 株,其检出率为 0.96%;且其对抗菌药物的耐药率较高,但院内感染中未发生产 ESBLs KP 的爆发和流行。结论: 临床检出产 ESBLs KP 分离株数较少,但耐药率较高;临床应重视产 ESBLs KP 感染病例的实施监控和抗菌药物使用的干预管理,以遏制其多重耐药菌株的产生,控制其院内感染。
  • 合理用药
    高媛, 叶小卉, 马晶晶
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    目的: 分析妇科住院患者术后感染的病原菌分布及其相关因素,以期为感染的有效防控提供参考。方法: 选取 2017 年 8 月—2018 年 12 月间医院收治的 3 177 例实施妇科手术患者资料,分析医院感染患者病原菌的部位及种类,以单因素及多因素 Logistic 分析术后感染的相关因素。结果: 3 177 例妇科手术患者发生医院感染 51 例,其感染发生率为 1.61%;患者标本共检出病原菌 55 株,其中革兰阴性菌 29 株,革兰阳性菌 23 株,真菌 3 株;感染部位主要为泌尿系统、手术部位和血液;采用单因素及多因素 Logistic 分析结果显示,术前住院天数>5 d、恶性肿瘤是妇科手术患者医院感染的独立相关因素(P<0.05)。结论: 妇科住院患者术后感染的主要病原菌为革兰阴性菌、革兰阳性菌,感染部位主要为泌尿系统、手术部位和血液;术前住院天数>5 d、恶性肿瘤是妇科手术患者医院感染的独立相关因素,临床上应结合危险因素,根据病原菌药敏情况选用抗菌药物。
  • 合理用药
    杜健磊, 王俊苹, 张兰
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    目的: 分析强化药学管理和调配制度对提高药房工作效率和临床合理用药的影响。方法: 选取医院2018 年 2 月—2019 年 1 月间实施强化药学管理制度前的西药调配处方(1 800 张)为实施前组,另选取 2019 年2月—2020 年 1 月间实施强化药学管理制度后的西药调配处方(1 800 张)为实施后组;比较实施前后门诊西药房排药时间、药学管理情况,药品调配差错率和临床用药的合理率、药品供应的满足率差异。结果: 实施强化药学管理制度后药品使用的合理率和药品供应的满足率均显著优于实施前(P<0.05),药房工作效率(处方审核时间、排药时间和调配时间)均显著短于实施前(P<0.05)。结论: 强化药学管理与药品调配制度有效提高了药房工作效率,促进了临床理用药,减少了药物调配差错率。
  • 合理用药
    王伟, 胡冰
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    目的: 分析医院门诊患者口服质子泵抑制剂(PPI)不合理用药的原因,为合理使用口服 PPI 提供参考。方法: 抽取 2019 年 1 月—7 月间医院门诊口服 PPI 用药处方 1 800 张,依据药品说明书分析其合理用药情况以及不合理用药的原因。结果: 1 800 张口服 PPI 处方中,其不合理用药处方 583 张,其中超年龄用药 105 张(占 18.01%)、无指征用药 317 张(占 54.37%)、用药剂量不合理 66 张(占 11.32%)、疗程不合理 41 张(占 7.03%)和适应证选择不当 54 张(9.26%)。结论: 医院门诊口服 PPI 超说明书使用情况极为普遍,医师处方用药选择诊断较为随意,应加强门诊处方用药的干预管理并强化药品安全、合理使用的知识培训,以确保患者用药的安全性和合理性。
  • 合理用药
    宋洁, 曾秀英
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    目的: 分析医院 2017 年—2019 年间儿童下呼吸道感染标本中病原菌的分布特点及其耐药性。方法: 选取医院 2017 年 11 月—2019 年 10 月间诊疗的下呼吸道感染患儿 98 例病历,统计其患儿呼吸道分泌物中病原菌分离培养和药敏试验结果,分析其儿童下呼吸道感染病原菌的分布情况及其耐药率。结果: 98 例下呼吸道感染患儿标本中,检出病原菌 92 株,其中革兰阴性菌检出最多(58 株,占 63.04%)、其次是革兰阳性菌(31 株,占 33.70%)以及最少的为真菌(3 株,占 3.26%);革兰阴性菌中主要病原菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率均为 0.00%,而对哌拉西林和头孢唑酮的耐药率也较低,但其对氨苄西林的耐药率均为 100.00%;革兰阳性菌中主要病原菌对万古霉素、呋喃妥因的耐药率均为 0.00%,肺炎链球菌和溶血性葡萄球菌对利福平、莫西沙星的耐药率也均为0.00%;而对青霉素 G、氨苄西林、红霉素、四环素的耐药率均较高。结论: 儿童下呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌为主,其耐药性有各自的特点,临床应根据药敏试验结果合理选用敏感抗菌药物治疗,以确保用药的有效性。
  • 合理用药
    刘冬梅, 肖智锋, 吴秀萍
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    目的: 分析静注人免疫球蛋白(IVIG)在某儿童医院住院患儿中的使用情况,评价其用药的合理性。方法: 抽取医院病案系统 2019 年 1 月—6 月间临床使用 IVIG 住院患儿病历 351 份,统计其患者的基本信息、临床诊断、IVIG剂量及疗程等资料,按 IVIG 药品说明书标注的适应证、用法用量为核定标准,超说明书用药情况参照国内外相关治疗“指南”,分析与评价 IVIG 使用的合理性。结果: 351 份病历中,IVIG 用药适应证符合其说明书的237 例(占 67.52%),用法用量符合说明书的 75 例(占 21.37%),适应证超说明书但符合“指南”推荐的 48 例(占13.68%),用法用量不符合说明书但符合“指南”推荐的 126 例(占 35.90%),说明书及“指南”均未提及或不推荐的66 例(占 18.80%),使用依据不足主要是 IVIG 用于感染和肾脏相关疾病。结论: 医院 IVIG 临床使用属基本合理,但仍需进一步规范其用药合理性。
  • 合理用药
    李乃光
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    目的: 分析 161 例恶性梗阻性黄疸并感染患者胆汁标本的细菌培养及药敏试验结果,以期为临床合理抗感染治疗提供参考。方法: 选取 2018 年 1 月—2020 年 3 月间医院收治的 161 例恶性梗阻性黄疸并感染患者资料,统计其胆汁病原菌培养与药敏试验结果,分析其病原菌分布及主要病原菌的耐药情况。结果: 161 例恶性梗阻性黄疸并感染患者的胆汁标本分离出 178 株病原菌,其中革兰阴性菌 139 株(占 78.09%)、革兰阳性菌 32 株(占 17.98%)和真菌 7 株(占 3.93%);主要革兰阴性菌中的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对美罗培南、亚胺培南的耐药率均为 0.00%,对头孢哌酮-舒巴坦钠、阿米卡星的耐药率均较低,对左氧氟沙星、氨曲南的耐药率均较高;主要革兰阳性菌中的屎肠球菌、粪肠球菌对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁的耐药率均为 0.00%,对氯霉素的耐药率均较低,对左氧氟沙星、利福平、青霉素、环丙沙星、红霉素的耐药率均较高。结论: 恶性梗阻性黄疸并感染患者胆汁中存在以革兰阴性菌为主的多种病原菌,病原菌的耐药率不一,胆汁的病原菌培养和药敏试验结果可为临床合理用药提供依据,从而促进临床疗效的提高。
  • 合理用药
    曹擎宇
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    目的: 分析 75 例高血压脑出血术后颅内感染患者脑脊液中病原微生物分布情况及其耐药性。方法: 选取 2018 年 3 月—2020 年 2 月间收治的 75 例高血压脑出血术后颅内感染患者资料,统计其脑脊液病原菌鉴定和药敏试验结果,分析其病原微生物分布情况及其耐药性。结果: 75 例高血压脑出血术后颅内感染患者脑脊液标本经培养分离得到 82 株病原菌,其中 31 株为革兰阴性菌(占 37.80%,主要为肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌),51 株为革兰阳性菌(占 62.20%,主要为溶血葡萄球菌、金黄色葡萄球菌);鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌对卡那霉素耐药率均较高(>70%),溶血葡萄球菌、金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率均较高(≥60%)。结论: 高血压脑出血术后颅内感染患者的脑脊液中病原微生物主要为革兰阳性菌,其耐药情况多样,临床应根据患者病原微生物耐药情况选用敏感药物进行针对性治疗,以提高疗效。
  • 合理用药
    吴小义
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    目的: 分析医院外科手术患者切口感染病原菌的分布及其耐药性。方法: 选取 2017 年 11 月—2019 年10 月间外科收治的行手术治疗的患者 91 例资料,分析其手术切口感染标本(痰液、血液、尿液等)中病原菌的培养结果,以及药敏试验结果对病原菌的耐药情况。结果: 91 例外科手术患者中,各标本中培养、分离出病原菌 67 株,其中革兰阴性菌检出率为最高(45 株,67.16%)、革兰阳性菌为次之(19 株,28.37%)、真菌为最少(仅 3 株,4.47%);革兰阴性菌中大肠埃希菌、铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率均为 0.00%,而对阿米卡星的耐药率较低,大肠埃希菌对氨苄西林、复方磺胺甲噁唑、环丙沙星等的耐药率较高(尤其是对氨苄西林的耐药率达100.00%),铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢西丁的耐药率均达 100.00%,鲍曼不动杆菌对大多数抗菌药物的耐药率均较高(尤其是对亚胺培南、美罗培南、氨苄西林的耐药率均达 100.00%);革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、溶血性链球菌对万古霉素、呋喃妥因、利奈唑胺的耐药率均为 0.00%,而对青霉素的耐药率均达100.00%,而对红霉素、苯唑西林的耐药率均较高。结论: 医院外科手术患者切口感染病原菌以革兰阴性菌为主,其又以大肠埃希菌最为常见;同一病原菌对不同抗菌药物的耐药性不同,临床应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物,以确保用药的有效性。
  • 合理用药
    岳志城
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    目的: 分析急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)患者胆汁中病原菌分布及其对抗菌药物的耐药情况。方法: 选取 2018 年 2 月—2020 年 3 月间医院收治的 AOSC 患者 73 例资料,统计其胆汁标本的病原菌培养、鉴定和药敏试验结果,分析其病原菌分布及其主要革兰阴性菌、革兰阳性菌对抗菌药物的耐药率。结果: 73 例AOSC患者胆汁标本中培养出病原菌 82 株,其中革兰阴性菌 69 株(占 84.15%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌)为主、革兰阳性菌 11 株(占 13.41%,主要为粪肠球菌);大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢唑林、头孢曲松、头孢他啶的耐药率较高,对头孢西丁、氨苄西林-舒巴坦钠、哌拉西林-他唑巴坦钠、亚胺培南的耐药率较低;粪肠球菌、屎肠球菌对环丙沙星、红霉素、呋喃妥因、四环素的耐药率较高,对万古霉素、莫西沙星的耐药率为 0.00%。结论: AOSC 患者的感染病原菌种类较多,主要病原菌类型为革兰阴性菌,其次为革兰阳性菌,其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌、屎肠球菌为主要致病菌,临床可结合药敏试验结果合理选用抗菌药物,以提高抗感染治疗的效果。
  • 合理用药
    袁乐东, 黎林盛, 魏兴洪
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    目的: 探究医院慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者呼吸道标本中病原菌的培养与药敏结果对合理用药的影响。方法: 选取 2017 年 8 月—2019 年 12 月间收治的 COPD 急性加重期患者 100 例资料,统计其患者临床送检的呼吸道分泌物标本的培养、分离、鉴定以及药敏试验结果,分析其病原菌种类、菌群分布和耐药性特点及用药的合理性。结果: 100 例患者的呼吸道标本中,分离出病原菌 108 株,其中革兰阴性菌 64 株(以铜绿假单胞菌为主)占 59.26%、革兰阳性菌 33 株(以金黄色葡萄球菌为主)占 30.56% 和真菌 11 株(以白假丝酵母为主)占 10.18%;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁的敏感率均达 100.00%,肺炎链球菌对红霉素、克林霉素的耐药率均在 80% 以上;革兰阴性菌中铜绿假单胞菌对头孢菌素、多黏菌素 E、喹诺酮类、氨苄西林的耐药率普遍较高;用药合理率达 89.20%,较为理想。结论: 医院 COPD 急性加重期患者呼吸道分泌物中菌群分布广泛,以革兰阴性菌为主,也有真菌检出,各病原菌对抗菌药物的耐药率各不相同,临床应根据菌群种类的分布及其药敏试验结果合理选用抗菌药物治疗以有效提高抗菌药物使用的合理率。
  • 合理用药
    张艳丽
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    目的: 分析肺癌化疗后院内肺部感染患者痰液标本的细菌培养与药敏结果,探究不同致病菌对抗菌药物耐药率。方法: 选取医院肺癌患者化疗后肺部感染 136 例临床资料(2018 年 9 月—2019 年 9 月间),分析其痰液标本的细菌培养结果及其对不同抗菌药物的耐药率。结果: 136 例肺癌化疗后肺部感染患者痰液标本中,培养分离出病原菌 151 株,其中革兰阴性菌 106 株、革兰阳性菌 26 株和真菌 19 株;革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢唑林、头孢呋辛的耐药率分别为 100.00%、62.26% 和 62.26%,铜绿假单胞菌对氨曲南、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率均为 55.00%,大肠埃希菌对头孢唑林、氨苄西林、头孢呋辛的耐药率分别为 91.67%、83.33% 和83.33%;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、克林霉素的耐药率分别为 100.00%、68.75% 和 62.50%,肺炎链球菌对红霉素的耐药率均为 83.33%。结论: 肺癌化疗后肺部感染患者痰液标本中致病菌种类繁多,且其对多种抗菌药物产生耐药,临床应根据其药敏结果合理制定治疗方案,以确保其用药的疗效。
  • 合理用药
    巫莉萍
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    目的: 分析抗菌药物干预管理对医院重症监护病房(ICU)多药耐药菌感染患者临床治疗效果的影响。方法: 选取 2017 年 10 月—2018 年 9 月间医院 ICU 收治的多药耐药菌感染患者 36 例病历资料(采用常规管理,即干预前组),分析其患者抗菌药物使用情况;另选取 2018 年 10 月—2019 年 9 月间收治的多药耐药菌感染患者 36 例病历(采用抗菌药物使用干预管理手段管理,即干预后组),比较和分析其干预前后 ICU 患者抗菌药物使用强度(AUD)、使用率、感染标本的送检率、多药耐药菌检出率及感染率。结果: 抗菌药物干预管理后 ICU 患者抗菌药物 AUD、使用率和标本送检率(分别为 41.09、30.56%、97.22%)显著优于干预前(分别为 55.71、55.56% 和 77.78%)(P<0.05),耐碳青霉烯的铜绿假单胞菌(CRPA)、耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐碳青霉烯的鲍曼不动杆菌(CRAB)、耐碳青霉烯的肠杆菌科细菌(CRE)的检出率(均大于 73.00%)高于干预前(低于 52.00%)(P<0.05);CRPA、MRSA、CRAB、CRE 的感染率在干预前后均有一定的差异,但只有 MRSA 、CRAB、CRE 之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 抗菌药物干预管理后医院 ICU 患者多药耐药菌感染显著下降,有效降低了医院 ICU 患者抗菌药物AUD、使用率及常见多药耐药菌的检出率和感染率,提高了疾病感染标本的送检率和临床疗效。
  • 合理用药
    魏琴, 赖亮生
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    目的: 分析医院 2019 年度住院患者抗菌药物的使用情况以及相关医嘱点评及不合理用药原因,为临床合理用药提供参考。方法: 抽取 2019 年度住院患者用药医嘱 403 份,分析其不同季度抗菌药物使用的合理性,并对不合理用药医嘱产生的原因提出了干预措施。结果: 403 份用药医嘱中,其中抗菌药物医嘱 217 份,占 53.85%;医嘱中涉及不合理用药原因主要为药物选择不合理、用药时机不合理、适应证不适宜、用法用量不适宜、联合用药不适宜、给药疗程不当以及无指征用药等;经干预后医嘱中抗菌药物使用率、抗菌药物人均使用金额均得到明显下降,合格率显著提高。结论: 通过对住院患者抗菌药物医嘱的点评和干预,规范了临床用药行为,确保了患者用药安全,减少医疗浪费和医疗纠纷。
  • 合理用药
    廖凌芸, 唐杨, 谢晓英, 叶菁
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    目的: 分析医院宫颈癌患者术后医院感染病原菌的耐药特点及其与感染相关的影响因素。方法: 抽取2017 年 12 月—2019 年 11 月间收治的宫颈癌根治术患者 80 例资料,统计其患者术后医院感染的相关情况、感染病原菌培养结果,分析其病原菌的耐药特点及其与感染相关的危险因素。结果: 80 例宫颈癌术后患者中,术后发生医院感染 21 例,其感染率为 26.25%;术后发生医院感染的患者标本中分离出病原菌 32 株,其中革兰阴性菌 22 株(占 68.75%)、革兰阳性菌 8 株(占 25.00%)和真菌 2 株(占 6.25%);革兰阴性菌对氨苄西林、哌拉西林的耐药率均高于 80%,而对亚胺培南、美罗培南的耐药率均为 0.00%;宫颈癌患者术后发生医院感染与患者年龄、手术时间、尿管留置时间、是否接受化疗及是否患有贫血症状有关。结论: 根治术后,宫颈癌患者发生医院感染的病原菌种类较多,其耐药情况各不相同临床应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物,并及时分析术后发生医院感染的危险因素可有效预防尽量遏制术后感染的发生。
  • 合理用药
    方雪娟, 朱建喜
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    目的: 探究剖宫产术患者围手术期预防用抗菌药物的合理性。方法: 抽取 2018 年 1 月—2019 年 12 月期间收治的行剖宫产术产妇 70 例资料,分析其剖宫产产妇围手术期抗菌药物使用时长、使用时机及种类、术后切口感染发生率以及抗菌药物使用不合理的原因。结果: 70 例剖宫产产妇中,使用的抗菌药物(克林霉素、甲硝唑、头孢呋辛及头孢唑啉)主要为单一用药,无一联合用药(2 种及 2 种以上抗菌药物);其中使用率最高的为头孢唑啉;从使用时机来看,所有产妇均在术前 1 h、术前 30 min~1 h、术中(钳夹脐带后)、术后 72 h 内用药,术中用药频率最高,术后 72 h 内不合理用药致切口感染率为最高;同时,10 例产妇均于术后 3 个时间段用药(即≤24 h、>24~48 h、>48~72 h),其中>48~72 h 时间段用药后的感染率为最高。结论: 医院大多数剖宫产产妇在围手术期预防用抗菌药物较为合理,但在抗菌药物使用时长、使用时机及种类方面还应加大监管力度,以进一步降低术后感染率。
  • 合理用药
    汪建华
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    目的: 探究急性阑尾炎患者术中脓性分泌物标本的细菌培养及药敏试验结果对抗菌药物合理使用的影响。方法: 选取 2018 年 1 月—2020 年 2 月间医院收治的急性阑尾炎患者 164 例临床资料为研究对象,分析其术中脓性分泌物的细菌培养及其药敏试验结果对合理用药的影响。结果: 164 例患者标本中,检出病原菌 125 株(革兰阳性菌 9 株,占 7.20%;革兰阴性菌 116 株,占 92.80%);其中革兰阴性菌中大肠埃希菌 93 株(74.40%)、肺炎克雷伯菌 9 株(占 7.20%)、铜绿假单胞菌 6 株(占 4.80%);大肠埃希菌对哌拉西林、氨苄西林的耐药率均大于 80%,而对亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林-他唑巴坦钠、呋喃妥因的耐药率均小于 30%;铜绿假单胞菌对呋喃妥因、头孢唑啉、头孢呋辛头孢吡肟、复方磺胺甲噁唑的耐药率均为 100.00%,而对亚胺培南、哌拉西林-他唑巴坦钠、头孢他啶、左氧氟沙星、氨苄西林的耐药率均小于 20%;肺炎克雷伯菌除对呋喃妥因耐药率为 77.78% 外,对其他抗菌药物的耐药率均小于 20%;93 株大肠埃希菌阳性标本中检出产超广谱 β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌 33 株(占 35.48%),其对亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林-他唑巴坦钠、呋喃妥因的耐药率均小于 30%,而对氨苄西林-舒巴坦钠、氨苄西林、哌拉西林的耐药率均大于 90%。结论: 急性阑尾炎患者术中脓性分泌物中感染病原菌以革兰阴性菌中大肠埃希菌为主,产ESBLs 大肠埃希菌检出率较高,病原菌多药耐药现象严重,临床应根据药敏试验结果合理使用抗菌药物,以减少耐药菌株的产生,提高其治疗效果。
  • 合理用药
    史新格
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    目的: 探究痰液标本菌种鉴定分型及药敏试验结果对老年重症脑卒中伴肺部感染患者抗菌药物合理使用的影响。方法: 选取 2018 年 3 月—2020 年 5 月间收治的老年重症脑卒中伴肺部感染患者 83 例资料作为研究对象,分析其痰液标本中菌种鉴定分型及药敏试验结果对抗菌药物合理使用的影响。结果: 83 例老年重症脑卒中伴肺部感染患者痰液标本中,分离出病原菌 86 株,其中革兰阴性菌占 72.09%、革兰阳性菌占 24.42% 和真菌占3.49%;革兰阴性菌中铜绿假单胞菌对氨苄西林-舒巴坦钠、复方磺胺甲噁唑、头孢他啶、头孢曲松、头孢唑啉的耐药率高于 58% 以及肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢吡肟的耐药率也均高于 60%,而对阿米卡星、亚胺培南均不耐药;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对青霉素 G 完全耐药,而对万古霉素、利奈唑胺均无耐药,以及表皮葡萄球菌对青霉素 G、利福平、红霉素则完全耐药,而对万古霉素均无耐药,而肺炎链球菌对青霉素 G、左氧氟沙星、利福平、红霉素、克林霉素、头孢唑啉则完全耐药,对万古霉素、呋喃妥因则无耐药。结论: 老年重症脑卒中伴肺部感染患者痰液中病原菌的分布以革兰阴性菌为主,其次是革兰阳性菌;它们对常用抗菌药物均普遍耐药,临床应结合药敏试验结果及时调整用药方案,以促进患者病情的转归。
  • 合理用药
    杜富德, 陈莎, 林艳梅
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    目的: 探究 2017 年—2019 年间医院金黄色葡萄球菌的临床分布及其对抗菌药物的耐药特点。方法: 抽取 2017 年 11 月—2019 年 10 月间各临床科室送检的住院患者标本中共分离出的金黄色葡萄球菌 92 株资料,统计其金黄色葡萄球菌的来源、科室分布,分析其药敏试验结果对合理用药的影响。结果: 92 株金黄色葡萄球菌中来源于痰液标本的为最多(31 株,占 33.70%),其次是咽拭子标本 18 株、尿液标本 12 株分别为 19.57% 和13.04%,来源于引流液、腹水和角膜分泌物标本的金黄色葡萄球菌菌株较少;92 株金黄色葡萄球菌中来自 ICU 患者标本中分离出 25 株(占 27.17%),其次是骨科和儿科患者分别为 19.57% 和 14.13%,而来自肿瘤外科、泌尿外科和心内科患者为最少;分离出的金黄色葡萄球菌对青霉素 G、苯唑西林的耐药率高达 100.00%,而对克林霉素、红霉素的耐药率也均在 90% 以上,特别是对替考拉宁、万古霉素、替加环素的耐药率均为 0.00%。结论: 分离出的金黄色葡萄球菌对不同抗菌药物的耐药特点各不相同,临床应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物治疗,确保患者用药疗效。
  • 合理用药
    金建桢
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    目的: 分析 2019 年医院 Ⅰ 类切口手术围术期预防用抗菌药物的合理性,以及不合理用药的原因。方法: 选取 2019 年 1 月—12 月间诊疗的实施 Ⅰ 类切口手术患者 82 例临床资料,分析其患者围术期预防用抗菌药物品种的选择、用药时机、用药疗程、用法用量的合理性和术后感染的发生率。结果: 82 例 Ⅰ 类切口手术患者中,25 例患者实施了 Ⅰ 类切口围手术期抗菌药物预防用药,其用药率为 30.49%;预防用抗菌药物品种中头孢呋辛钠的使用率为最高,其中围术期预防用左氧氟沙星属不合理用药(不合理用药率为 2.70%);给药时机中占比最多的为术前30 min~2 h 占 88.00%,用药疗程以不超过 24 h 占 92.00%,用药疗程不合理者为 1 例(占 4.00%);用法用量均符合说明书或相关指南指导范围。结论: 医院 Ⅰ 类切口围手术期预防用抗菌药物属基本合理,但仍存在药品种类选择不合理、用药疗程和时机不合理等现象,行政部门应加强用药知识的培训与监督,促进抗菌药物的合理使用。
  • 合理用药
    杨悟新, 朱哲
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    目的: 探究药学干预对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者抗菌药物合理使用疗效的影响。方法: 选取 2017 年 10 月—2018 年 9 月收治的 AECOPD 患者 41 例临床资料(按常规药学服务为干预前组),别选取 2018 年 10 月—2019 年 9 月间收治的 AECOPD 患者 41 例临床资料(采用药学干预服务为干预后组),比较两组患者不同药学干预前后抗菌药物使用的相关指标(抗菌药物使用率、使用强度、联用率)、用药依从性和人均用药费用以及药学干预后患者对服务的满意率差异。结果: 干预后组患者抗菌药物使用率、使用强度和联用率(分别为80.49%、95.26 DDD/(100 人·d) 和 58.54%)均优于干预前组(分别为 97.56%、151.13 DDD/(100 人·d) 和 85.37%)(P<0.05),用药依从率评分值和人均用药费用(分别为(6.52±1.25)分、(872.56±634.34)元)均优于干预前组(分别为(4.89±1.21)分、(1 793.12±689.32)元)(P<0.05),患者对药学干预后的满意率高于干预前组(97.56% vs 82.93%,P<0.05)。结论: 药学干预有利于 AECOPD 患者抗菌药物的合理使用,降低了其使用率、使用强度和联用率,以及人均抗菌药物用药费用,提高了患者的用药依从性和对服务的满意率。
  • 合理用药
    李远香, 刘联斌, 黄刚, 刘春霞, 王小丽, 刘弯
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    目的: 评价血清降钙素原(PCT)与内毒素联合检测对肿瘤患者经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)术后革兰阴性菌感染的诊断价值,为选用肿瘤患者 PICC 术后革兰阴性菌感染的诊断方法提供参考。方法: 选取 2017 年 12 月—2019 年 12 月期间医院收治的 PICC 置管后血培养阳性肿瘤患者 60 例资料,按血培养结果不同将其分为革兰阴性杆菌组(n=40)与革兰阳性球菌组(n=20);比较两组患者的血清 PCT、内毒素水平的差异,采用 ROC曲线分析血清 PCT、内毒素及其二者联合对两组诊断灵敏度、特异度的差异。结果: 革兰阴性杆菌组患者的血清 PCT、内毒素水平均高于革兰阳性球菌组(P<0.05);采用 PCT 联合内毒素诊断革兰阴性杆菌组、革兰阳性球菌组的诊断特异度、敏感度均高于 PCT、内毒素诊断(P<0.05)。结论: 采用 PCT 联合内毒素对肿瘤患者并发 PICC 术后革兰阴性菌感染的诊断具有重要作用,且对革兰阴性菌所致感染的诊断敏感度和特异度更佳。
  • 合理用药
    张蕾, 柴沛
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    目的: 考察老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴呼吸机相关性肺炎(VAP)患者痰液标本中细菌培养与药敏结果,为此类患者合理用药提供参考。方法: 选取 2019 年 4 月—2020 年3 月间收治的 147 例老年 COPD 合并VAP 患者临床资料,分析患者入院 24 h 内和 VAP 发生后呼吸道痰液标本中致病菌的分布情况及其耐药特点。结果: 147 例老年 COPD 患者标本中,入院 24 h 内的标本中检出病原菌 98 株(检出率为 66.67%),发生 VAP 后的标本中检出病原菌 129 株(其检出率为 87.76%);发生 VAP 后检出率高于入院 24 h 内(P<0.05);发生VAP 后检出病原菌 TOP 3 分别为铜绿假单胞菌(24.81%)、肺炎克雷伯菌(23.26%)和鲍曼不动杆菌(22.48%);药敏试验结果显示铜绿假单胞菌对头孢唑啉钠、氨苄西林均完全耐药,对美罗培南、亚胺培南耐药率较高,对环丙沙星、诺氟沙星、左氧氟沙星耐药率较低;鲍曼不动杆菌对美罗培南、亚胺培南、头孢哌酮-舒巴坦钠、厄他培南耐药率较低;肺炎克雷伯菌对美罗培南、厄他培南、亚胺培南均敏感。结论: 老年 COPD 合并 VAP 患者标本中主要致病菌为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌,临床应结合痰液标本细菌培养及其药敏试验结果,合理选用抗菌药物治疗,以确保患者抗菌药物使用的有效性。
  • 合理用药
    吴云, 毕霞红
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    目的: 评价复方聚乙二醇电解质散与二甲硅油联用在电子肠镜检查中对患者肠道清洁度的影响。方法: 选取 2020 年 5 月—9 月间医院内镜中心行肠镜检查的 104 例患者临床资料,按用药的不同将其分为观察组和对照组,每组 52 例;对照组患者给予复方聚乙二醇电解质散冲服,而观察组患者在对照组基础上加用二甲硅油乳化剂混合冲服,比较和评价两组患者肠道检查中肠道清洁程度、疾病检出率、不良反应发生情况以及对肠镜检查的满意度。结果: 用药后,观察组患者肠道清洁程度、疾病检出率均优于对照组(P<0.05),其对肠镜检查的满意度高于对照组(P<0.05);两组患者用药后均未出现不良反应。结论: 复方聚乙二醇电解质散与二甲硅油乳化剂联用混合口服后,明显改善了内镜下黏膜的视野清晰度,提高了肠道疾病的检出率,患者对检查的满意度也随之提高。
  • 感染与预防
  • 感染与预防
    魏建萍
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    目的: 探究 2019 年景德镇市各类食品中食源性致病菌的监测结果及其干预对策。方法: 抽取景德镇市 5 类 164 份食物样品(即餐饮食品和特殊膳食用食品、调味品和即食非发酵性豆制品及乳制品)的食源性致病菌监测结果资料,分析资料中采用微生物学检验方法监测食品中致病菌(沙门菌、金黄色葡萄球菌、致泻性大肠埃希菌和蜡样芽胞杆菌等)的污染情况。结果: 164 份抽检的食品标本中,检出致病菌 10 株(7 株为沙门菌、3 株为致泻性大肠埃希菌),其中在即食非发酵性豆制品中检出致病菌占 20.00%,其次是调味品(11.76%)、餐饮食品(4.84%)和特殊膳食用食品(4.76%);在超市抽样食品中致病菌检出率为 6.12%,农贸市场抽样食品中致病菌检出率为 12.73% 和其他场所抽检的食品致病菌检出率均为 0.00%。结论: 景德镇市销售食品中存在食源性致病菌的污染,污染菌以致泻性大肠埃希菌、沙门菌为主要污染源,相关部门应引起重度重视,以确保食品卫生的安全性。
  • 感染与预防
    李斌
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    目的: 分析气管插管全麻诱导术后患者下呼吸道感染(lower respiratory tract infection,LRTI)的危险因素及其干预策略。方法: 选取医院 2018 年8 月—2020 年 2 月间收治的气管插管全麻诱导术患者 617 例资料,其中 60 例术后出现 LRTI(感染组),557 例未出现感染(非感染组),分析感染组患者标本中细菌培养结果与 LRTI 相关性,并采用多因素 Logistic 回归方程分析产生的因素及其对策。结果: 感染组患者年龄(≥45 岁)、麻醉时间(≥3 h)、插管方法(明视)、插管途径(口腔)、拔管时间(≥3 h)与气管插管全麻诱导术后发生 LRTI 相关,构成了独立危险因素(P<0.05);感染组干预前 60 例患者标本中培养出病原菌 73 株,干预后培养出病原菌 31 株。结论: 全麻诱导术后患者,LRTI 的发生与革兰阴性菌(铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌)感染、年龄(≥45 岁)、麻醉时间(≥3 h)、插管方法(明视)、插管途径(口腔)、拔管时间(≥3 h)有关,也是造成其感染的独立危险因素,通过有效咽部口腔护理、体位护理、呼吸道护理有助于减少病原菌的产生,预防其感染。
  • 感染与预防
    李丽莎
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    目的: 分析基于案例追踪法的 PDCA 循环管理对降低医院感染发生率的影响。方法: 回顾性分析医院 2016 年 1 月—2019 年 6 月期间的住院患者 145 023 例和医护人员 2 239 人资料,将 2016 年 1 月—2017 年 12 月期间采用常规管理的住院患者 71 368 例和医护人员 1 118 人资料设为管理前组,2018 年 1 月—2019 年 6 月期间采用基于案例追踪法的 PDCA 循环管理的住院患者 73 655 例和医护人员 1 121 人资料设为管理后组,比较管理前后组的医院感染发生率、多重耐药菌检出率及其管理制度知晓率。结果: 管理后组的医院感染发生率为 1.42%、多重耐药检出率为 1.23% 均低于管理前组为 1.92%、1.73%(P<0.01),医护人员医院感染管理制度知晓率为 97.95%、耐药知识考核合格率为 91.97%及其医疗服务处置合格率为 98.75%,均高于管理前组为 80.77%、76.57% 和 82.02%,经比较其差异有统计学意义(P<0.01)。结论: 基于案例追踪法的 PDCA 循环管理对医院感染的作用较确切,有效降低了医院感染和多重耐药菌发生率,提高了医护人员感染管理制度知晓率、耐药知识考核合格率及其医疗服务处置合格率。
  • 感染与预防
    周云, 彭海霞, 张婷
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    目的: 探究动态监测氧代谢率对重症监护室(ICU)感染性休克患者预后相关因素的影响。方法: 抽取2019 年 3 月—2020 年 3 月间医院 ICU 收治的感染性休克患者 50 例临床资料,根据诊疗后 28 d 的预后情况将其分为存活组(n=30)和病死组(n=20);统计其患者实验室检查、在不同时段内(0、12、24、36、48、72 h)氧代谢率、中心静脉血氧饱和度(SCVO2)、心指数(CI)和乳酸(Lac)清除率的监测结果;同时分析影响 ICU 感染性休克患者预后的相关因素,以及动态监测氧代谢率、乳酸清除率、SCVO2 及 CI 变化与预后的相关性。结果: 病死组患者血氧饱和度(SpO2)水平低于存活组,中心静脉压(CVP)水平、急性生理学与慢性健康状况评分 Ⅱ (APACHEⅡ)评分值高于存活组(P<0.05);经多因素 Logistic 回归分析发现,SpO2≤94%、APACHE Ⅱ 评分值>18 分是影响 ICU 感染性休克患者预后不良的独立风险因素(OR>1,P<0.05);存活组在入院后在不同时段内(除 0 h 外)的动态氧代谢率、Lac 清除率、CI 水平(除 0 h、12 h)均高于病死组,SCVO2 水平均低于病死组(P<0.05);经线性回归检验结果显示,氧代谢率、Lac 清除率与 ICU 感染性休克患者预后息息相关(P<0.05);入院 72 h 氧代谢率评估 ICU 感染性休克患者预后的曲线下面积(AUC)为 0.927,其诊断价值高于 Lac 清除率。结论: 在 ICU 感染性休克患者早期,SpO2≤94%、APACHE Ⅱ 评分值>18 分评估预后的指标,监测动态氧代谢率、Lac 清除率、SCVO2 及 CI 水平对评估患者的预后具有一定的指导作用,且监测氧代谢率评估患者的预后情况价值更高。
  • 感染与预防
    夏伟凤, 陆荣
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    目的: 评价苏州市中心血站核酸检测实验室清洁消毒监测结果,分析其清洁消毒对监测结果的影响。方法: 抽取 2019 年 6 月—2020 年 2 月间每月从核酸实验室标本制备区、扩增检测区 25~30 个具有代表性的采样点 9 批环境监测结果资料,分析其工作区域内空气、物体表面、工作台面、生物安全柜、仪器设备等环境污染清洁消毒对监控结果的影响。结果: 采集的 9 次环境监测结果中,其中 2019 年 8 月份在样本制备区小推车上取样监测点标本显示人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)阳性,第 2 天复查仍显示 HIV 阳性;剩余的 8 次环境监控的合格率均为阴性,其合格率为 100.00%;同时,经 Pearson 相关性分析结果显示,环境监控合格率与混检阳性率、拆分阳性率间其差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 中心血站核酸检测实验室清洁消毒监测结果的偶发 HIV 阳性属设备污染所致,未造成明显不良影响,但应高度重视设备的清洁消毒阶段性评估,以完善环境监测制度,确保环境安全及检测结果的准确性,造福于民。
  • 药物不良反应
  • 药物不良反应
    倪慧艳, 程佳, 李明, 戚雪勇
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    目的: 分析奥拉西坦注射剂致药物不良反应(ADR)发生特点和规律,为临床合理用药提供参考。方法: 调取上报江苏省药品不良反应监测中心 2015 年 1 月 1 日—2019 年 2 月 28 日间 288 例奥拉西坦注射剂致不良反应报告,统计其患者的性别年龄分布、既往 ADR 史和家族 ADR 史、疾病分布,ADR 类型、累及系统/器官及临床表现、转归及处理措施、给药途径及发生时间、联合用药和严重 ADR 等因素;分析其 ADR 发生的特点和关联性。结果: 288 例 ADRs 报告中,其中类型为一般的有 195 例、新的有 86 例和严重的有 5 例;涉及女性(146 例)略高于男性(142 例),在性别分布上无显著差异;奥拉西坦致不良反应发生较多的是中老年人群(93.36%),其中主要发生在>35~60 岁间人群;ADR 累及系统/器官以皮肤表现为主(60.07%,皮疹最为常见),其次为神经系统表现;ADR 发生时间大多在短期内,其中输液时发生例数为最多(93 例,32.29%),其次为输液后当天发生(43 例,14.93%);关联性评价中“可能”为最多(191 例),其次为“很可能”(84 例);在疾病分布方面主要为脑血管疾病患者。结论: 虽然,奥拉西坦注射剂的 ADR 并不常见,新的严重的 ADR 发生率也不高,且通过一些对症处理后大部分症状能好转,但临床仍应加强合理使用,监测 ADR 的发生,以确保患者用药的安全性和合理性。
  • 药学监护
  • 药学监护
    张乃菊, 张帆, 陈天平, 刘金春
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    目的: 分析临床药师在长疗程使用万古霉素致患者急性肾损伤治疗中的药学监护过程。方法: 临床药师通过定期监测患者的万古霉素血药浓度和肾功能,及时发现万古霉素引起的急性肾损伤不良反应;临床药师参与治疗方案的调整并及时监测到患者使用利奈唑胺也发生类似不良反应,再次调回原治疗方案,并根据其肾功能调整万古霉素的剂量和溶媒用量,加用护肾药物(还原型谷胱甘肽、复方 α-酮酸片)并根据肾功能变化调整还原型谷胱甘肽的用量。结果: 患者先后通过替代药物的使用、调整万古霉素剂量并水化疗法、加用护肾药物、调整护肾药物剂量等一系列措施,其肾功能得到明显改善,确保疗程为 6 周。结论: 通过定期监测万古霉素血药浓度和肾功能,及时发现万古霉素引起的急性肾损伤,临床药师通过参与替代治疗方案的制订、万古霉素剂量的调整并水化治疗及护肾药物等措施,确保了患者的疗效。
  • 药学监护
    曹燕
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    目的: 探讨药师对支气管扩张伴感染患者临床治疗的药学监护过程及其解决对策。方法: 结合1例支气管扩张伴感染患者的用药情况,分析1例支气管扩张伴感染患者的药物治疗。结果: 通过药师的合理化用药方案与治疗监护过程,提高了药物治疗效果。结论: 药师利用与医师、护士互补的专业知识,为患者提供了个体化用药治疗方案。
  • 药学监护
    陈胜煌
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    目的: 探究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者伴急性下呼吸道感染临床治疗的药学监护方法及其对策。方法: 药师参与 COPD 典型病例的临床用药并提出了个体化用药方案,实施了药学监护,分析 COPD 伴急性下呼吸道感染患者药物治疗过程。结果: 通过合理用药及其药学监护,提高了患者药物治疗的疗效。结论: 药师参与临床用药,为患者提供个体化治疗方案,互补了专业知识,发挥了药师作用。
  • 药物与临床
  • 药物与临床
    龚嫒媛, 刘义安, 王佩, 朱会明, 李小红
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    目的: 评价中西医结合疗法对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床疗效。方法: 选取 2020 年1 月 26 日—2020 年 2 月 11 日间收治的被确诊为 COVID-19 患者 65 例临床资料,按治疗方法的不同将其分为西医治疗组 35 例(采用西药治疗)和中西医结合治疗组 30 例(采用中西医结合治疗);比较两组患者不同疗法治疗前后的临床症状改善率和实验室各指标测得值的变化情况。结果: 中西医结合治疗组对临床症状和实验室各指标均稍优于西医治疗组,经组间比较其差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 采用中西医结合疗法有效促进了 COVID-19 患者临床症状的改善和肺部病灶的吸收,提高了临床疗效。
  • 药物与临床
    蒋娜
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    目的: 评价细菌溶解产物辅助抗菌药物对支气管哮喘患者伴急性呼吸道感染的临床疗效及其对免疫功能的影响。方法: 选取 2018 年 4 月—2020 年 6 月期间诊疗的支气管哮喘伴急性呼吸道感染患者 100 例资料,通过随机非盲模式设计的用药不同将其分为对照组(n=50,接受常规基础用药)和观察组(n=50,基于对照组基础上加用细菌溶解产物治疗),比较两组患者用药后的临床疗效、临床症状(体温、咳嗽)复常时间及哮喘发作、呼吸道感染次数差异,以及用药前后免疫学各指标(CD3、CD4、CD4/CD8)测得值的变化情况。结果: 观察组患者用药后的临床疗效优于对照组(P<0.05),临床症状(体温、咳嗽、哮喘发作、呼吸道感染)复常时间早于对照组(P<0.05);治疗后观察组患者各项免疫学指标(CD3、CD4、CD4/CD8)测得值高于对照组(P<0.05)。结论: 采用细菌溶解产物辅助抗菌药物治疗支气管哮喘患者伴急性呼吸道感染的疗效较为确切,有效改善了临床症状和免疫功能,提高了临床疗效。
  • 药物与临床
    卢国圣, 叶品钊, 曾宪铧, 欧志威, 陈文振, 段晨霞
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    目的: 比较氯霉素、阿奇霉素与多西环素对恙虫病患者的临床疗效及其安全性。方法: 选取 2013 年—2019 年间医院收治的 154 例恙虫病患者,按用药不同将其分为氯霉素组(n=54)、阿奇霉素组(n=56)和多西环素组(n=44),分别采用氯霉素、阿奇霉素和多西环素治疗,比较三组患者治疗后的总有效率、体温复常时间、住院费用及其不良反应发生率的差异。结果: 三组患者的疗效均较为确切,经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05);多西环素组患者的住院费用明显低于阿奇霉素组(P<0.05)但高于氯霉素组(P<0.01),不良反应发生率明显低于阿奇霉素组、氯霉素组(P<0.05)。结论: 采用氯霉素、阿奇霉素和多西环素治疗恙虫病患者的疗效均较确切,其中采用多西环素治疗患者的住院费用居中但安全性较高。
  • 药物与临床
    王强
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    目的: 评价哌拉西林-舒巴坦钠对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)伴肺部感染患者的疗效及其对肺功能和氧合指标的影响。方法: 选取 2017 年 1 月—2019 年 12 月间医院救治的 85 例 AECOPD 伴肺部感染患者资料,按用药不同将其分为头孢曲松钠组(n=43)和哌拉西林-舒巴坦钠组(n=42);头孢曲松钠组患者给予头孢曲松钠治疗,哌拉西林-舒巴坦钠组患者给予哌拉西林-舒巴坦钠治疗,比较两组患者治疗后的总有效率的差异,以及治疗前后第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)和 1 秒率(FEV1/FVC)等肺功能指标以及动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)和氧合指数(PaO2/FiO2)等测得值的变化情况。结果: 哌拉西林-舒巴坦钠组患者治疗后的总有效率高于头孢曲松钠组(P<0.05),FVC、FEV1、FEV1/FVC、PaO2 和 PaO2/FiO2 测得值均高于头孢曲松钠组(P<0.05),PaCO2 值低于头孢曲松钠组(P<0.05)。结论: 采用哌拉西林-舒巴坦钠治疗 AECOPD 伴肺部感染患者的疗效较确切,有效改善了患者的肺功能和氧合指标值。
  • 药物与临床
    花雪娇, 冯丽娟, 区雅影, 李锦星
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    目的: 比较头孢曲松钠和头孢噻肟-舒巴坦钠对脑出血(CH)患者合并下呼吸道感染(LRTI)的临床疗效。方法: 选取 2018 年 10 月—2019 年 10 月期间医院收治的 CH 合并 LRTI 患者 60 例资料,采用数字表法随机分为观察组与对照组,每组 30 例;对照组患者给予头孢曲松钠治疗,观察组患者给予头孢噻肟-舒巴坦钠治疗,比较两组患者治疗前、治疗 14 d后的 C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和降钙素原(PCT)等炎症因子水平的变化情况,以及治疗后总有效率、继发颅内感染发生率及治疗期间不良反应发生率的差异。结果: 治疗后,观察组患者的总有效率高于对照组(P<0.05),颅内感染发生率低于对照组(P<0.05),CRP、TNF-α、IL-6 和 PCT 水平测得值均低于对照组(P<0.05);治疗期间两组患者的不良反应发生率经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 采用头孢噻肟-舒巴坦钠治疗 CH 患者合并 LRTI 疗效较确切,有效降低了继发颅内感染发生率,改善了炎症因子水平,提高了临床疗效。
  • 药物与临床
    胡冬梅, 游婕
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    目的: 评价莫西沙星对慢性支气管炎细菌感染急性发作患者的临床疗效。方法: 选取 2017 年 11 月—2018 年 11 月间在医院就诊的 66 例慢性支气管炎细菌感染急性发作患者资料,按用药方式不同将其分为观察组(采用莫西沙星治疗)和参照组(采用克拉霉素治疗),每组 33 例;比较两组患者治疗后的总有效率和细菌清除率及其不良反应发生率的差异。结果: 观察组的患者治疗后的总有效率为 90.91% 高于参照组为 78.79%(P<0.05),细菌清除率为 93.75% 高于参照组为 84.85%(P<0.05),不良反应发生率为 9.09% 低于参照组为 18.18%(P<0.05)。结论: 采用莫西沙星治疗慢性支气管炎细菌感染急性发作患者的临床疗效较为显著,有效促进了细菌清除且不良反应发生率较低。
  • 药物与临床
    肖青荣
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    目的: 评价头孢哌酮-舒巴坦钠和替加环素联用对重症肺炎伴多重耐药菌感染患者的疗效。方法: 选取医院 2018 年 1 月—2019 年 6 月间诊治的重症肺炎伴多重耐药菌感染患者 70 例资料,按用药不同将其分为单用组和联用组,每组 35 例;单用组患者采用头孢哌酮-舒巴坦钠治疗,联用组患者采用头孢哌酮-舒巴坦钠和替加环素联用治疗,比较两组患者治疗后总有效率、细菌清除率的差异,以及治疗前后免疫球蛋白 A(IgA)、免疫球蛋白 G(IgG)、免疫球蛋白 M(IgM)与自然杀伤细胞(NK)等免疫功能指标值的变化情况。结果: 联用组患者的治疗后总有效率、细菌清除率均高于单用组(P<0.05),IgA 值低于单用组(P<0.05),IgG、IgM 和 NK 值均高于单用组(P<0.05)。结论: 采用头孢哌酮-舒巴坦钠和替加环素联用治疗重症肺炎伴多重耐药菌感染患者的疗效较好,有效促进了其细菌清除和改善了免疫指标值。
  • 药物与临床
    和晓春
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    目的: 比较莫西沙星和左氧氟沙星对社区获得性肺炎(CAP)患者的临床疗效及其对药代动力学参数的影响。方法: 选取 2018 年 8 月—2019 年 7 月期间医院收治 CAP 患者 124 例资料,按用药的不同将其分为对照组和观察组,每组 62 例;对照组患者给予左氧氟沙星治疗,观察组患者给予莫西沙星治疗,比较两组患者治疗后的总有效率、药代动力学参数(血药浓度、半衰期)的差异。结果: 观察组患者治疗后的总有效率为 95.16%(59/62)高于对照组为 82.26%(51/62)(P<0.05),血药浓度值高于对照组(P<0.01),半衰期值长于对照组(P<0.01)。结论: 采用莫西沙星治疗 CAP 患者的疗效优于左氧氟沙星,且其血药浓度高、半衰期长。
  • 其他论著
  • 其他论著
    夏晓宇
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    面对这场汹汹的新冠肺炎疫情给国家社会经济发展和人民群众身体健康、生命安全造成的巨大冲击,各地市级疾病预防控制中心作为抗疫的排头尖兵,要充分发挥思想政治工作的独特功能和政治优势,找准切入点和着力点,凝心聚力,筑牢思想堡垒,还要做好宣传教育工作,将思想政治工作推向深入,以全力保障疫情防控工作取得胜利。
  • 其他论著
    路敏
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    为打造“党风正、行风清、院风新、服务好”的清廉医院,苏州市中医医院积极开展廉政文化建设,将其与思想政治教育、监督制约机制、创新活动等相结合,在内容那个和形式方面探索创新,取得了较好的成效;并从列入医院文化建设格局、发挥领导干部带头作用、建立长效机制方面做了较为深入的剖析,思考进一步加强医院廉政文化建设。