抗感染药学

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实验研究

曲酮酊制剂中醋酸曲安奈德的HPLC法含量测定^*1

严娜佳, 成旭东, 刘鑫炎, 汪晔贞, 王玳珠

2020, 17(7): 929-932. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.07-001

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目的: 建立曲酮酊中醋酸曲安奈德含量的高效液相色谱（HPLC）测定方法。方法: 采用 DIKMA Diamonsil C₁₈(5 μm,250 mm×4.6 mm)色谱柱,以甲醇-水(70∶30)为流动相,流速为 1.0 mL/min,柱温为 30 ℃,检测波长为 240 nm;等度洗脱后,测定曲酮酊中醋酸曲安奈德的含量。结果: 醋酸曲安奈德的线性范围为 0.11~0.55 mg/mL(r=0.999 7,n=5),平均回收率为 99.93%,相对标准偏差(relative standard deviation, RSD) 为 1.28%;近 2 年生产的 5 批次曲酮酊中醋酸曲安奈德的百分含量（按 40 mg/mL 为 100% 计算）在 88.73%~97.36% 之间,有 4 批次含量大于 90%。结论: 该测定方法简便、快捷、准确,适用于自制制剂中曲酮酊的含量测定,为其质量标准的建立提供参考。

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实验研究

12种中药注射剂与4种常用输液连续滴注后混合液的稳定性考察^*1

赵飞燕, 王晟, 秦媛媛, 沈夕坤

2020, 17(7): 933-937. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.07-002

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目的: 考察 12 种中药注射剂与 4 种常用输液连续滴注后混合液的稳定性,为临床合理、规范和安全使用中药注射剂提供参考。方法: 将 12 种中药注射剂按照说明书要求配制成静脉输液,与不同输液连续滴注,观察并测定成品输液、连续滴注后混合液的稳定性。结果: 成品输液随着放置时间的延长,外观、pH 值无明显变化,但不溶性微粒呈增多趋势;连续滴注后混合液的 pH 值无明显变化,但不溶性微粒数量明显增多;部分注射液与碳酸氢钠连续滴注后,混合液颜色变深。结论: 使用中药注射剂应根据其说明书并参考药物主要成分的理化性质选择溶媒,连续滴注时不应将含电解质输液作为间隔液,应使用和前后两药均相容的溶媒作为间隔液且不可长时间放置后再静脉滴注。

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实验研究

苦刺叶总生物碱的抗溃疡药理作用研究

张明发, 沈雅琴, 朱自平

2020, 17(7): 937-941. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.07-003

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目的: 研究苦刺叶总生物碱的抗溃疡药理作用及其机制,为开发新的抗溃疡药物提供实验依据。方法: 采用各种实验性胃溃疡模型,探究苦刺叶总生物碱的抗溃疡作用。结果: 苦刺叶总生物碱能抑制水浸应激性小鼠胃溃疡,其半数有效剂量（ED₅₀）为(22.1±16.7)mg/kg;抑制盐酸-乙醇性大鼠胃溃疡,其 ED₅₀ 小于 10 mg/kg;能抑制大鼠基础胃液和胃酸的分泌;也能抑制盐酸-牛磺胆酸钠引起大鼠胃溃疡和正密吡唑引起大鼠十二指肠溃疡;但抑制化合物 48/80 致大鼠胃溃疡的形成不明显。结论: 苦刺叶总生物碱具有抗溃疡的作用,有待成为抗溃疡新药。

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合理用药

PDCA循环管理法对降低医院药房口服药品单剂量摆药机调剂差错率的影响

陶松, 刘玲, 魏筱华

2020, 17(7): 942-946. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.07-004

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目的: 探究 PDCA 循环法对降低医院药房口服药品单剂量摆药机调剂的差错率影响,确保患者用药的安全性,以杜绝用药事故发生。方法: 抽取医院 2019 年 1 月—2 月间医院药房口服药品单剂量摆药机调剂的差错资料,采用 PDCA 循环管理模式,分析和评价其差错发生的原因及其解决措施。结果: 医院药房口服药品单剂量摆药机调剂差错率由 0.319‰ 降至 0.145‰,运用 PDCA 循环管理法其差错率降低了 54.55%,达到预期目标。结论: PDCA 循环管理法用于口服药品单剂量摆药机调剂差错原因的分析,有效提高了药房的管理质量。

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合理用药

某院2015年—2018年临床辅助用药的管控对合理用药的影响及其成效分析

田志强, 柯桂兰

2020, 17(7): 946-950. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.07-005

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目的: 分析临床辅助用药管控对合理用药的影响及其成效,为促进医院临床合理用药提供参考。方法: 抽取2015 年 7 月—2016 年 12 月（管控前）与 2017 年 1 月—2018 年 6 月（管控后）临床辅助用药相关使用资料,统计其医院药品使用数据、金额和涉及不合理用药类型、金额;采用 SPSS 19.0 版统计学软件比较和分析管控前后药品金额占比、不合理使用情况及其金额的变化情况、TOP 10 辅助用药金额变化情况以及 TOP 10 科室辅助用药金额的变化情况。结果: 管控后医院辅助用药的药占比从管控前 35.91% 降至 27.21%、TOP 10 辅助用药从 2 091.34 万元降至 1 324.07 万元和 TOP 10 科室辅助用药使用金额从 1 825.22 万元降至1 097.00 万元,其不合理用药金额从 1 316.10 万元降至384.32 万元。结论: 医院对辅助用药的管控成效明显,但辅助用药不合理使用情况仍然较为严重,应对其加强管控以促进临床安全、有效和经济用药。

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合理用药

某妇幼保健院PDCA循环管理规范阿昔洛韦临床使用管理的成效分析及其策略

钟明, 申新田, 郭惠娟, 房昶吉, 黄健强, 张小芬

2020, 17(7): 951-954. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.07-006

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目的: 阿昔洛韦常被误用于常见病毒感染,探究运用 PDCA 循环管理规范阿昔洛韦的临床使用及其策略。方法: 了解 2018 年临床使用阿昔洛韦的主要科室、医生及其疾病诊断数据;基于统计数据,2019 年运用 PDCA 循环管理法制定相关“规范措施”,尤其是搜集循证医学证据,邀请具有权威的感染病学专家宣教合理用药知识,规范阿昔洛韦的合理使用。结果: 实施 PDCA 后每月监控并持续改进干预策略,阿昔洛韦用于常见病毒感染的用药处方显著减少,其处方合理率逐渐趋于 100.00%。结论: PDCA 管控模式成效显著、可行性强、针对性明确,阿昔洛韦不合理用药基本得到遏制。

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合理用药

某中医医院2015年—2017年门急诊抗菌药物使用情况的相关因素分析

金炎, 王莺, 朱阳

2020, 17(7): 955-960. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.07-007

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目的: 分析医院门急诊抗菌药物使用的相关因素,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法: 抽取 2015 年 7 月—2017 年 6 月 2 年间医院门急诊注射用抗菌药物和口服用抗菌药物销售金额数据,统计和比较 2 年间门急诊患者抗菌药物使用情况（销售金额与排序、注射用抗菌药物与口服抗菌药物的构成比、DDDs与排序、DDC 等）。结果: 2016 年 7 月—2017 年 6 月同比 2015 年 7 月—2016 年 6 月门急诊注射用抗菌药物和口服抗菌药物的发药数量和销售金额、DDC、DDDs 均有显著下降。结论: 临床在选择抗菌药物治疗患者时,应综合考虑患者病情、药敏试验结果、抗菌药物的作用特点以及细菌的耐药性,以及患者家庭经济条件等,选用安全高效、不良反应小,DDC 值适合的药物对症治疗。

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合理用药

2例重型新型冠状病毒肺炎患者并发急性呼吸窘迫综合征的临床诊断与合理治疗分析

唐宇乐, 周敦荣, 谭海涛, 林志光, 阮世冲, 朱义红

2020, 17(7): 960-964. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.07-008

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目的: 分析重型新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者并发急性呼吸窘迫综合征的临床诊断与合理治疗的经验。方法: 选取 2020 年 1 月 25 日—3 月 5 日收治的重型 COVID-19 患者 2 例临床资料,分析其临床诊断与治疗过程。结果: 2 例 COVID-19 患者主要以发热、干咳、乏力入院治疗,其入院后出现呼吸困难、氧合指数及淋巴细胞计数进行性下降,且氧合指数小于 100 mm Hg 的情况持续 7~10 d,经医院专家组及省专家组多次会诊讨论后,坚持经鼻高流量氧疗与机械排痰、限制性液体管理、抗凝、抗感染、大剂量使用氨溴索及维生素 C 等治疗 3 周后,该患者病情逐渐好转,氧合指数、淋巴细胞计数逐渐回升,符合出院标准,准予出院。结论: 采用鼻高流量氧疗与机械排痰、限制性液体管理、抗凝、抗感染、大剂量使用氨溴索及维生素 C 等措施治疗 COVID-19 患者的疗效较为确切,为肺损伤自然修复争取了时间。

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合理用药

285例社区获得性肺炎患者痰液标本中病原菌的分布和药敏试验结果分析

李文超

2020, 17(7): 964-967. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.07-009

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目的: 探究社区获得性肺炎（CAP）患者痰液标本中病原菌的分布情况及其药敏结果,以便为临床诊治CAP 患者的合理用药提供参考。方法: 选取医院 2017 年 3 月—2020 年 3 月间收治的 CAP 患者 285 例资料（包括重症肺炎 42 例）作为研究对象,统计资料中患者痰液标中细菌培养结果与药敏试验数据,分析其检出病原菌的分布情况及其对抗菌药物的耐药性,以及导致重症肺炎的相关因素。结果: 285 例 CAP 患者痰液标本中细菌培养结果检出 125 株病原菌,其中 86 株革兰阴性菌、30 株革兰阳性菌和 9 株真菌;常见革兰阴性菌中主要致病菌对碳青霉烯类、氨基糖苷类、第 4 代头孢菌素类等抗菌药物敏感率较高;而常见革兰阳性菌中主要致病菌对利奈唑胺、万古霉素、阿莫西林-克拉维酸、莫西沙星等抗菌药物较为敏感,真菌检出较少未纳入统计;导致重症肺炎的相关因素与患者有 HIV 感染、肿瘤、肝硬化等基础疾病具有相关性,也是主要影响因素（P<0.05）。结论: CAP 患者痰标本中病原菌主要为革兰阴性菌,其次为革兰阳性菌,二者对不同抗菌药物的敏感性不同,临床应重点做好重症肺炎的监测与预防,严防高危因素,通过痰液中病原菌的培养与药敏试验,以指导临床合理用药。

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合理用药

某院2017年—2018年间650张儿科患者抗菌药物处方用药现状分析

徐君, 董秀华

2020, 17(7): 968-970. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.07-010

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目的: 分析医院 2017 年—2018 年间儿科患者抗菌药物临床使用的状况。方法: 抽取 2017 年—2018 年间医院儿科门诊抗菌药物处方 650 张,统计其处方中抗菌药物使用品种、抗菌药物使用率、用药频度以及抗菌药物联合用药情况,分析儿科患者抗菌药物使用的合理性及不合理使用的原因。结果: 抽取的 650 张儿科门诊处方中,头孢呋辛的使用频率为最高（占 17.69%）,其次为阿莫西林-克拉维酸（占 15.69%）;阿奇霉素位列第三,用药频率为 13.85%;在联合用药方面,以单联用药、二联用药相对较少;从年龄分布情况看,1~3 岁患儿使用抗菌药物比例为最大;650 张处方中,68 张处方存在抗菌药物不合理使用情况,其中给药频次不正确占 36.76%,其次为无适应证用药（占 17.65%）。结论: 儿科患者临床抗菌药物使用基本合理,但在给药频次、适应证用药等方面仍存在诸多问题,应加强管理,定期开展处方点评,找出不合理的原因,以提高儿科患者抗菌药物用药的合理性及安全性。

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合理用药

127例上呼吸道感染患儿咽部分泌物的细菌培养及其药敏结果对抗菌药物合理使用的影响

冯光安, 孟秋芬

2020, 17(7): 970-973. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.07-011

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目的: 分析上呼吸道感染患儿咽部分泌物的细菌培养及其药敏结果对抗菌药物合理使用的影响。方法: 选取医院急性上呼吸道感染患儿 127 例临床资料（2018 年 10 月—2019 年 9 月间）,统计其咽部分泌物的细菌培养与药敏试验结果,分析其致病菌种类分布及其对抗菌药物的耐药性。结果: 127 例急性上呼吸道感染患儿咽部分泌物中分离出病原菌 108 株（其中革兰阴性菌 62 株、革兰阳性菌 39 株和真菌 7 株）;其中流感嗜血杆菌对万古霉素、头孢曲松、头孢唑林的耐药率分别为 95.45%、81.82% 和 81.82%;大肠埃希菌对万古霉素、头孢曲松、头孢唑林的耐药率分别为 95.45%、77.78% 和 77.78%;肺炎克雷伯菌对万古霉素、环丙沙星、头孢曲松的耐药率分别为 100.00%、91.67% 和 91.67%;肺炎链球菌对氨苄西林、头孢唑林的耐药率分别为 100.00% 和 85.00%;金黄色葡萄球菌对氨苄西林、四环素的耐药率分别为 100.00% 和 85.71%。结论: 急性上呼吸道感染患儿咽部分泌物中致病菌种类繁多,且对抗菌药物均有不同的耐药性,临床应根据其致病菌的分布及其药敏结果,合理选用抗菌药物治疗。

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合理用药

门诊药房用药咨询服务对临床合理用药与疗效的影响

任永红

2020, 17(7): 973-976. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.07-012

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目的: 评价门诊药房用药咨询服务对临床合理用药与疗效的影响。方法: 选取 2018 年 9 月—2019 年 9 月间医院门诊就诊患者 106 例资料,按药房咨询服务与否将患者分成咨询组和常规组,每组 53 例;常规组患者未接受用药咨询服务（常规用药服务）,咨询组患者接受用药咨询服务,比较两组患者不同用药咨询服务后不合理用药原因发生率、用药合理率和不良反应发生率差异。结果: 咨询组患者接受用药咨询后不合理用药原因发生率低于常规组,不良反应发生率低于常规组,用药合理率高于常规组（P<0.05）。结论: 门诊药房开展用药咨询服务,有效提高了患者合理用药意识,减少了不合理用药原因的发生,深受患者信赖与赞誉。

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合理用药

某院302张中成药处方用药不适宜的原因分析及其对策

肖志勇

2020, 17(7): 976-978. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.07-013

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目的: 分析医院中成药处方用药不适宜的原因及其对策,为促进基层医院中成药临床合理用药提供参考。方法: 选取医院 2016 年 1 月—2018 年 12 月间经过处方点评的中成药处方 3 600 张,分析其处方中存在的不合理用药原因及其相关因素。结果: 3 600 张中成药处方中,其中 302 张（8.39%）处方存在不适宜（2016 年 153 张、2017 年 93 张、2018 年 56 张）,存在问题主要在诊断与症状、用法与用量、溶媒选择、重复用药、无适应证用药、超说明书用药等方面。结论: 针对医院中成药处方点评中存在的问题,加强行政和药师的用药干预,中成药临床合理用药率逐年提高。

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合理用药

糖尿病患者并发尿路感染的病原菌分布及其耐药性分析^*1

曹玉敏, 黄海英, 陈宇

2020, 17(7): 979-982. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.07-014

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目的: 分析糖尿病患者伴有尿路感染标本中病原菌的分布及其耐药性。方法: 选取 2019 年 9 月—2020年 2 月间收治的糖尿病伴有尿路感染患者 136 例资料,统计其尿液标本中致病菌的培养分离和药敏试验结果,分析其病原菌的分布及其耐药性;并根据药敏试验结果给药治疗患者 69 例作为观察组,以临床经验用药治疗患者 67 例作为对照组,比较两组的治愈率差异。结果: 136 例患者标本中分离出致病菌 136 株（其中 2019 年 9 月—10 月 43 例患者中革兰阴性菌 28 株、革兰阳性菌 11 株和真菌 4 株;2019 年 11 月—12 月 45 例患者中革兰阴性菌 29 株、革兰阳性菌 12 株和真菌 4 株;2020 年 1 月—2 月 48 例患者中革兰阴性菌 31 株、革兰阳性菌 12 株和真菌 5 株）;革兰阳性菌对呋喃妥因、克林霉素的敏感率较高（>70%）,对庆大霉素、青霉素、苯唑西林、头孢唑林的耐药率较高（>35%）;革兰阴性菌对头孢哌酮-舒巴坦、呋喃妥因、亚胺培南有较高敏感率（>80%）,对庆大霉素、左氧氟沙星、氨苄西林的耐药率较高（>50%）;观察组患者的治愈率显著高于对照组（94.20% vs 73.13%,P<0.05）。结论: 临床应根据病原菌检出情况及药敏试验结果,合理选用抗菌药物治疗,以提高糖尿病患者伴有尿路感染的治愈率。

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合理用药

151例幽门螺杆菌检测阳性患者对不同抗菌药物的耐药及多重耐药情况分析

文婷婷, 杨勇, 戴娜, 吴晓阳, 陈亚芳

2020, 17(7): 982-983. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.07-015

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目的: 分析幽门螺杆菌（Hp）尿素酶试验检测阳性患者对不同抗菌药物的耐药及多重耐药情况。方法: 选取 2018 年—2019 年度诊疗的胃镜检查并同时尿激酶试验呈阳性患者 151 例资料（其中 51 例患者标本中分离出 Hp 菌株）,统计其患者 Hp 体外培养和药敏试验结果,分析其 Hp 对不同抗菌药物的耐药性。结果: 151 例 Hp 阳性患者中,Hp 对阿莫西林的耐药率为 1.96%,对呋喃唑酮的耐药率为 27.45%,对左氧氟沙星的耐药率为 31.37%,对克拉霉素的耐药率为 50.98%,对甲硝唑的耐药率为 96.08%。结论: 对 Hp 耐药应高度重视,临床需结合药敏试验结果确定用药方案,以确保患者用药治疗的有效性。

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合理用药

多发性骨髓瘤患者合并肺部感染的病原菌分布及其对抗菌药物的耐药性分析

张雅浩

2020, 17(7): 984-986. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.07-016

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目的: 分析多发性骨髓瘤伴有肺部感染标本中病原菌的分布及其对抗菌药物的耐药率。方法: 选取2017 年 6 月—2020 年 1 月间收治的多发性骨髓瘤伴有肺部感染患者 90 例临床资料为研究对象,统计其患者痰液标本病原菌的培养、鉴定和药敏结果,分析其多发性骨髓瘤伴有肺部感染病原菌的分布及其耐药情况。结果: 90例患者标本中检出 106 株病原菌,其中革兰阳性菌 63 株（占 59.43%）、革兰阴性菌 35 株（占 33.02%）和真菌 8株（占 7.55%）;革兰阴性菌中以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌为主;革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主;真菌中以白假丝酵母菌为主;铜绿假单胞菌对左氧氟沙星、头孢噻肟、阿莫西林的耐药率较高;肺炎克雷伯杆菌对左氧氟沙星、头孢噻肟的耐药率较高;金黄色葡萄球菌对左氧氟沙星、氨苄西林的耐药率较高;鲍曼不动杆菌对美罗培南、头孢他啶、头孢噻肟的耐药率较高。结论: 多发性骨髓瘤伴有肺部感染主要病原菌为革兰阴性菌、革兰阳性菌,而且主要病原菌的耐药率较高,临床需针对细菌耐药率的检测结果,合理选用抗菌药物治疗。

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合理用药

某院2017年—2019年间金黄色葡萄球菌临床分布及其对抗菌药物的耐药性分析

邓香根, 胡华荣, 谢磊

2020, 17(7): 987-989. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.07-017

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目的: 探究医院金黄色葡萄球菌的临床分布和耐药性特点,为临床提供有效治疗方案奠定基础。方法: 抽取 2017 年 2 月—2019 年 12 月间各科室送检的标本分离、鉴定为金黄色葡萄球菌感染患者的 150 例临床资料,分析其金黄色葡萄球菌标本来源、病房分布及其耐药性。结果: 150 例患者标本中检出金黄色葡萄球菌 100 株,其中 MRSA 67 株占 67.00%（2017 年检出 20 株占 29.85%,2018 年检出 23 株占 34.33% 和 2019 年检出 24 株占 35.82%）,MRSA 的检出率呈现逐年升高趋势;检出的 100 株金黄色葡萄球菌主要来自创口分泌物、痰液、鼻咽拭子等;骨外科患者标本中金黄色葡萄球菌检出率为最高,其次为呼吸内科,检出率最低的为神经内科;MSSA 对红霉素、头孢菌素类、克林霉素、利福平、喹诺酮类抗菌药物的敏感率高于 MRSA,而 MRSA 中出现多重耐药菌的比例较高,MRSA、MSSA 对万古霉素、利奈唑胺、奎奴普汀、替考拉宁的敏感率均达 100.00%,在本文研究中尚未发现耐药菌株。结论: 医院临床金黄色葡萄球菌检出率较高,其主要分布于创口分泌物中,骨外科创伤患者检出率为最高;金黄色葡萄球菌对不同抗菌药物的耐药率各不相同,应加强监管,依据药敏结果避免选用耐药率高的抗菌药物治疗。

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合理用药

药学监护对股骨骨折闭合复位内固定术患者围术期抗菌药物合理使用的影响

杨碧珍, 刘恒, 周辉

2020, 17(7): 990-993. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.07-018

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目的: 探究药学监护对股骨骨折闭合性复位内固定术患者围术期抗菌药物合理使用的影响。方法: 选取医院 2017 年 5 月—2019 年 5 月期间收治的股骨骨折闭合性复位内固定术围术期患者 78 例资料,按照入院时间的前后将其分为常规治疗组和药学监护组,每组 39 例;常规治疗组患者抗菌药物使用方法按股骨骨折闭合复位内固定术围术期常规处理,药学监护组患者在股骨骨折闭合复位内固定术围术期实施临床药师全程动态药学监护;比较两组患者药学服务前后的临床疗效、术前 1 h 使用抗菌药物使用率、用药时间<3 d 及抗菌药物费用以及抗菌药物选用的合理率（包括药物品种合理率、用法用量合理率）差异。结果: 药学监护组患者实施药学监护后的总有效率显著高于常规治疗组（94.87% vs 69.23%,P<0.05）,术前 1 h 抗菌药物使用率、用药时间<3 d 的发生率显著高于常规治疗组（P<0.05）,平均抗菌药物费用明显低于常规治疗组（P<0.05）,药物品种使用合理率、用法用量合理率均显著高于常规治疗组（P<0.05）。结论: 临床药师全程实施动态药学监护,有效降低了抗菌药物的使用费用,大大提高了抗菌药物的合理使用率和临床疗效,全程动态药学监护的开展促进了医院药学的发展。

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合理用药

126例艾滋病患者伴呼吸道感染痰液标本中病原菌的分布及其药敏试验结果分析

何红迅

2020, 17(7): 993-996. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.07-019

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目的: 探究艾滋病患者伴呼吸道感染痰液中病原菌培养及药敏试验结果对合理用药的影响。方法: 抽取 2018 年9 月—2019 年 12 月间收治的艾滋病伴呼吸道感染患者 126 例资料,统计其各标本中病原菌培养结果和药敏试验结果（去除同一患者重复检出的菌株）,分析其支气管肺泡灌洗液、合格痰液中致病菌的分布情况及其对抗菌药物的耐药性。结果: 126 例患者各合格标本中检出病原菌 75 株,其中结核分枝杆菌 18 株、非结核分枝杆菌 11 株、铜绿假单胞菌 8 株、肺炎克雷伯菌 6 株、大肠埃希菌 7 株以及其他菌株等;肺炎克雷伯菌对亚胺培南的敏感率为 100.00%,但对氨苄西林耐药率为 100.00%;但 5 株鲍曼不动杆菌均属于泛耐药菌株,除对多粘菌素 B 存在敏感性外,其对大多数抗菌药物具有耐药性。结论: 艾滋病伴呼吸道感染患者,主要致病菌株为结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌等,鲍曼不动杆菌对所有抗菌药物均具有较高的耐药率,临床治疗应根据其药敏结果合理选用抗菌药物治疗,以提高其临床疗效。

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合理用药

PDCA循环管理对Ⅰ类切口手术患者围术期预防性使用抗菌药物的合理情况和术后感染发生率的影响

罗江秀, 钟超, 万春燕

2020, 17(7): 996-998. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.07-020

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目的: 分析 PDCA 循环管理对Ⅰ类切口手术患者围术期预防性使用抗菌药物合理情况和术后感染发生率的影响。方法: 选取 2017 年 8 月—2019 年 9 月期间在医院接受手术治疗的Ⅰ类切口手术患者 1 200 例资料,以随机数字表法将其分为常规管理组和 PDCA 管理组,每组 600 例;常规管理组患者围术期给予常规管理,PDCA 管理组患者围术期给予 PDCA 循环管理,比较两组患者的抗菌药物预防使用率、不同品种抗菌药物使用率、预防用药维持时间合理率和术后感染发生率的差异。结果: PDCA 管理组患者的抗菌药物预防使用率、术后感染发生率明显低于常规管理组（P<0.05）,第 1 代头孢菌素类、大环内酯类药物使用率和预防用药维持时间合理率明显高于常规管理组（P<0.05）,而其他种类抗菌药物使用率明显低于常规管理组（P<0.05）。结论: 采用 PDCA 循环模式管理 Ⅰ 类切口手术患者围术期预防性使用抗菌药物有效降低了其抗菌药物预防使用率,缩短了抗菌药物预防用药维持时间且降低了术后感染发生率。

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合理用药

198例重症监护病房脑卒中相关性肺炎患者呼吸道标本细菌培养及其药敏试验结果分析

王安东, 刘锦丹

2020, 17(7): 999-1001. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.07-021

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目的: 分析重症监护病房（ICU）脑卒中相关性肺炎患者呼吸道标本细菌培养及其药敏试验结果。方法: 抽取 2015 年 1 月—2019 年 12 月间 ICU 收治的脑卒中相关性肺炎患者 198 例资料,统计其呼吸道标本致病菌培养和药敏试验结果,分析其病原菌的分布、构成比及其对抗菌药物的耐药特性。结果: 198 例 ICU 患者呼吸道标本中分离出病原菌 174 株,其中革兰阳性菌 36 株（占 20.69%）、革兰阴性菌 120 株（占 68.97%）和真菌 18 株（占10.34%）;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对红霉素、青霉素、环丙沙星、苯唑西林的耐药率均大于 75%,而对利奈唑胺、替加环素的耐药性均为 0.00%;凝固酶阴性葡萄球菌对红霉素、青霉素的耐药率均大于 75%,而对万古霉素、利奈唑胺、替加环素耐药率均为 0.00%;铜绿假单胞菌对哌拉西林、庆大霉素、头孢曲松、头孢他啶的耐药率均大于 60%;肺炎克雷伯菌对哌拉西林、庆大霉素的耐药率均为 90%;鲍曼不动杆菌对头孢曲松、哌拉西林、庆大霉素的耐药率均大于 80%;铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率均小于等于 20%。结论: 肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌是 ICU 患者脑卒中相关性肺炎感染的主要致病菌,且其多为耐药细菌,临床需尽早进行细菌培养和药敏试验,以指导抗菌药物的合理使用。

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合理用药

药学干预对预防手外科老年患者Ⅰ类切口感染的影响

顾玉华, 范红春, 唐慧, 唐叶秋

2020, 17(7): 1002-1005. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.07-022

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目的: 探究围术期预防性抗菌药物药学干预对老年患者 Ⅰ 类切口手术部位感染的影响,为临床合理用药提供参考。方法: 抽取 2017 年 6 月—2019 年 5 月间手外科收治的行 Ⅰ 类切口手术老年患者 129 例资料,以2018 年 6 月为重点干预时间点,将其分为干预前组（2017 年 6 月—2018 年 5 月） 60 例和干预组（2018 年 6 月—2019 年 5 月） 69 例,统计和比较干预前后两组患者围术期预防用抗菌药物的使用率、手术部位感染发生率的差异。结果: 干预组患者预防性抗菌药物使用率明显低于干预前组（26.09% vs 98.55%,P<0.01）;在严控预防用药情况下,干预组患者的平均住院时间比干预前组缩短了 0.5 d,但两组的手术切口感染率、平均住院时间经组间比较其差异无统计学意义（P>0.05）。结论: 药学干预有效降低了手外科围术期患者抗菌药物预防性使用率,但围术期感染的发生率并未增加。

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合理用药

1390株医院感染金黄色葡萄球菌的临床分布及其药敏试验结果分析

谢建萍

2020, 17(7): 1005-1008. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.07-023

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目的: 分析医院感染金黄色葡萄球菌的临床分布及其药敏试验结果,为此类致病菌感染治疗的合理用药提供参考。方法: 抽取医院住院患者送检样本中分离出的 1 390 株金黄色葡萄球菌菌株为分析资料,分析金黄色葡萄球菌对不同抗菌药物的药敏情况。结果: 金黄色葡萄球菌对利奈唑胺、替考拉宁等抗菌药物的敏感率为最高,而对青霉素、红霉素、克林霉素等药物的敏感率则相对较低;而检出的致病菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 756 株（占 54.39%）,高于甲氧西林敏感的金葡菌(MSSA) 634 株（占 45.61%）（P<0.05）。结论: 依据 MSSA 临床分布及其药敏试验结果,合理选用抗菌药物治疗,以确保患者 MSSA 感染治疗的有效性。

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合理用药

某基层医院128例门诊患者华法林的用药合理性分析

张静文, 朱少惠, 李惠英

2020, 17(7): 1009-1011. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.07-024

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目的: 分析医院门诊就诊患者华法林抗凝治疗的现状和抗凝治疗用药的合理性。方法: 抽取 2018 年9 月—2019 年 8 月期间在医院门诊就诊使用华法林抗凝治疗患者 128 例资料,统计其国际标准化比值（international normalized ratio,INR）达标率及治疗范围内时间百分比(time in therapeutic range,TTR),评价其抗凝治疗的合理性。结果: 128 例患者 INR 监测次数平均为（3.59±2.59）次,INR<2 占 44.57%;INR 2~3 的百分比为 39.57%;INR>3 的百分比为 15.87%,平均 TTR 为（35.66±32.52）%。结论: 大部分门诊患者服用华法林抗凝治疗后抗凝效果不理想,应加强对抗凝药物的使用管理,以确保患者用药的安全性。

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合理用药

医院药学管理中品管圈模式的开展对缩短调配发药时间与提高调配合格率的影响

张中华

2020, 17(7): 1011-1013. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.07-025

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目的: 探究医院药学管理中品管圈模式的开展对缩短调配发药时间与提高调配合格率的影响。方法: 抽取 2018 年 1 月后实施品管圈模式的药学管理资料 500 份（实施后组）,另抽取 2018 年 1 月前未实施品管圈模式的药学管理资料 500 份（实施前组）,比较实施前后的处方配方、制剂生产、住院摆药的差错情况,以及配方、制剂、摆药时间长短,探究其缩短调配发药时间与提高调配合格率的原因。结果: 实施后配方时间（7.55±1.34）min/次、制剂时间（8.11±0.38）min/次和摆药时间（9.23±1.98）min/次分别早于实施前的（12.89±2.12）min/次、（14.84±0.33）min/次和（13.14±2.44）min/次（P<0.05）;总配方差错率显著低于实施前（0.80% vs 5.60%,P<0.05）。结论: 医院药学管理品管圈模式的开展有效缩短了配方、制剂、摆药时间,升高了调配的合格率并且有效降低了差错率,提高了药学管理质量水平,杜绝或避免了差错事件的发生。

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感染与预防

基于预防院内感染的护理质量控制对物品消毒与卫生学监测结果的影响

温丽

2020, 17(7): 1014-1017. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.07-026

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目的: 探究消毒供应室基于预防院内感染护理质量控制对物件的消毒与卫生学监测的影响。方法: 抽取 2017 年 1 月—12 月间消毒供应室实施护理质量控制管理（质控实施后）与 2016 年 1 月—12 月间消毒供应室常规护理质量控制（质控实施前）资料,比较和分析其质控实施前后消毒物件的质量、医院感染发生情况、卫生学监测情况和医院各科室对消毒质量的满意度。结果: 质控实施后消毒液浓度合格率、器械清洁达标率、灭菌物品合格率、院内感染发生率及各科室对消毒质量的满意度,以及卫生学监测结果均优于质控实施前（P<0.05）。结论: 消毒供应室实施护理质量控制管理,提高了物件消毒质量,有效预防了院内感染,提升了医院的医疗质量。

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感染与预防

朱扣柱, 王燕, 洪远, 王昌林

2020, 17(7): 1018-1020. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.07-027

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目的: 分析 Kasier 败血症风险计算器结合相关临床表现对新生儿早发性败血症的评估作用,为临床减少相关检查和抗菌药物使用提供参考。方法: 选取 2018 年 1 月—2019 年 6 月医院收治的新生儿 158 例资料,采用随机分组法,将其分为对照组（77 例）和观察组（81 例）;对照组新生儿以产妇胎膜早破（PROM）时间是否≥18 h 为依据决定是否进行相关检查和预防性给予抗菌药物,观察组新生儿则基于 Kasier 败血症风险计算器结合相关临床表现施以相关措施;比较两组新生儿的住院时间、进行血液细菌培养的人数、抗菌药物使用情况及实际感染人数的情况。结果: 两组新生儿的实际感染人数和住院天数经比较其差异无统计学意义（P>0.05）,但观察组新生儿进行血培养的人数、使用抗菌药物的人数和天数均少于对照组（P<0.05）。结论: Kasier 败血症风险计算器结合相关临床表现可以较为准确地评估新生儿早发性败血症的风险,减少了 PROM 产妇所产新生儿的血液细菌培养和抗菌药物使用。

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感染与预防

某市2016年—2019年500份市售食品中食源性致病菌的监测结果分析

曲强

2020, 17(7): 1021-1023. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.07-028

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目的: 分析 2016 年—2019 年某市皇姑区市售食品中食源性致病菌的监测结果。方法: 抽取 2016 年—2019 年 4 年间某市皇姑区市售食品 500 份采用《食品卫生微生物学检验》方法检测的食源性致病菌检测结果资料,统计和分析其市售食品致病菌的检出率、致病菌类别及不同年份致病菌检出率。结果: 500 份市售食品中,检出致病菌 98 株,其检出率为 19.60%;其中饮品中检出 2 株（占 4.76%）、餐饮食品中检出 57 株（占 14.04%）、即食米面制品中检出 32 株（占 23.70%）、水产及其制品中检出 12 株（占 24.00%）、肉与肉制品中检出 44 株（占 35.20%）,新鲜鸡蛋以及烘烤食品中未检出致病菌;不同食品中致病菌检出率经组间比较其差异无统计学意义（P<0.05）;500 份食品中共检出 7 类食源性致病菌,其中 4 株沙门菌（占 0.93%）、13 株金黄色葡萄球菌（占 3.96%）、2 株霍乱弧菌（占 1.00%）、20 株蜡样芽孢杆菌（占 10.99%）、30 株致泻大肠埃希菌（占 12.99%）、2 株单核细胞增生李斯特菌（占 13.33%）、48 株阪崎肠杆菌（占 16.78%）,但未检出小肠结肠耶尔森菌、空肠弯曲菌;2016 年—2019 年食源性致病菌检出率分别为 37.98%、24.62%、16.53% 和 3.33%。结论: 2016 年—2019 年市售食品存在不同程度的污染情况,但食源性致病菌检出率呈逐年下降趋势,有关部门应继续加强监管。

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药学监护

临床药师参与1例喘息性肺炎患儿使用抗菌药物引起药物热的药学监护

何大方, 陈倩梅, 普琳芸

2020, 17(7): 1024-1027. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.07-029

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目的: 分析临床药师参与 1 例喘息性肺炎患儿使用抗菌药物引起药物热的药学监护过程,为临床识别药物热及抗菌药物合理使用提供参考。方法: 根据临床药师参与 1 例儿童喘息性肺炎患者的诊治过程,介绍了药物热的特点、诊断依据和治疗方法。结果: 临床药师根据药物热发生的临床特征及实验室检查结果进行排他性诊断,建议停用相关抗菌药物后,患儿发热消失。结论: 临床药师深入临床,确保了患者用药安全,促进了临床抗菌药物的合理使用。

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药物不良反应

奥司他韦致1例儿童消化道出血严重不良反应的临床分析^*1

华晓, 宋金方

2020, 17(7): 1028-1029. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.07-030

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目的: 分析儿童服用奥司他韦颗粒用药 1 d 后致消化道出血严重不良反应的原因与临床特点。方法: 该男童因患流感服用奥司他韦颗粒（30 mg、bid）后出现呕吐 3 次,呕吐物呈铁蛋白色（+）,隐血试验呈阳性（+）,考虑是奥司他韦引起的消化道出血,予停药,对症治疗 2 d 后好转。结果与结论: 该儿童服用奥司他韦颗粒发生的不良反应经因果分析与评价,其发生的原因与奥司他韦存在的关系为可能。

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药物与临床

替加环素与头孢哌酮舒巴坦联用对ICU患者多重耐药菌感染的临床疗效分析

张永欣, 刘源

2020, 17(7): 1030-1032. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.07-031

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目的: 分析替加环素与头孢哌酮舒巴坦联用对重症监护病房（ICU）患者多重耐药菌（MDR）感染的临床疗效。方法: 选取 2017 年 11 月—2019 年 11 月间诊治的 92 例 MDR 感染患者资料,将其随机分为参照组和替加环素联用组（n=46 ）;参照组患者给予头孢哌酮舒巴坦治疗,替加环素联用组患者给予头孢哌酮舒巴坦与替加环素联用治疗,比较两组患者治疗后总有效率、细菌清除率的差异,以及治疗前后血清炎症因子值的变化情况。结果: 替加环素联用组患者治疗后总有效率、细菌清除率分别为 95.65%、91.30%,均明显高于参照组为 69.57%、65.22%（P<0.05）,治疗后的 C 反应蛋白（CRP）、白细胞（WBC）计数和降钙素原（PCT）值均明显低于参照组（P<0.05）。结论: 采用替加环素与头孢哌酮舒巴坦联用治疗 ICU 患者 MDR 感染的效果较理想,改善了其炎症反应且提高了细菌清除率。

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药物与临床

头孢哌酮-舒巴坦对慢性心力衰竭并发肺部感染患者的临床疗效评价

钟绍发

2020, 17(7): 1032-1035. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.07-032

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目的: 评价头孢哌酮-舒巴坦对慢性心力衰竭并发肺部感染患者的临床疗效。方法: 选取 2017 年 1 月—2019 年 1 月期间收治的慢性心力衰竭并发肺部感染患者 88 例资料,按治疗方法的不同将其分为头孢曲松组（采用头孢曲松治疗）和头孢哌酮-舒巴坦组（采用头孢哌酮-舒巴坦治疗）,每组 44 例;比较两组患者治疗后总有效率、症状（发热、咳嗽、喘息、肺啰音）消失时间和不良反应发生率差异,以及治疗前后细胞因子各指标和炎性反应指标的变化情况。结果: 头孢哌酮-舒巴坦组患者治疗后的总有效率高于头孢曲松组（P<0.05）,临床症状（发热、咳嗽、喘息、肺啰音）复常时间均早于头孢曲松组（P<0.05）,不良反应发生率低于头孢曲松组（P<0.05）;细胞因子各指标即白介素 8（IL-8）、白介素 6（IL-6）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）及其炎性反应指标即高敏 C-反应蛋白（hs-CRP）、降钙素原（PCT）和巨噬细胞炎性蛋白 2（MIP-2）水平均低于对照组（P<0.01）。结论: 采用头孢哌酮舒巴坦治疗慢性心力衰竭并发肺部感染患者的疗效较显著,有效改善了患者症状、细胞因子各指标和炎性反应指标水平,且安全性较高。

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药物与临床

老年患者呼吸道细菌性感染危险因素分析及其采用哌拉西林-他唑巴坦与头孢哌酮-舒巴坦的临床疗效比较

赵亚娟

2020, 17(7): 1036-1039. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.07-033

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目的: 比较哌拉西林-他唑巴坦与头孢哌酮舒巴坦对老年患者细菌性呼吸道感染的疗效及其对炎症因子水平改善的影响,并分析了其感染因素。方法: 选取 2017 年 3 月—2019 年 2 月间收治的老年呼吸道感染患者 82 例资料,按治疗方案的不同分成哌拉西林组和头孢哌酮组,每组 41 例;头孢哌酮组患者给予采用头孢哌酮-舒巴坦治疗,而哌拉西林组患者则给予哌拉西林-他唑巴坦治疗;比较两组患者用药治疗后的临床疗效和不良反应发生率差异,以及治疗前后炎症因子水平测得值的变化情况,并采用多因素 Logistic 回归分析法分析其感染的致病因素。结果: 哌拉西林组患者治疗后的总有效率（95.12%）高于头孢哌酮组（85.37%）（P<0.05）,用药期间不良反应发生率稍低于头孢哌酮组但无差异（P>0.05）;哌拉西林组患者治疗后降钙素原（PCT）、C 反应蛋白（CRP）、白细胞介素-8（IL-8）水平测得值均低于头孢哌酮组（P<0.05）,而白介素-13（IL-13）水平测得值高于头孢哌酮组（P<0.05）;经多因素 Logistic 回归分析可知,导致老年细菌性呼吸道感染主要与患者伴有糖尿病、慢性支气管炎以及季节和营养不良等因素有关。结论: 采用哌拉西林-他唑巴坦治疗老年呼吸道感染患者的临床疗效优于头孢哌酮-舒巴坦,有效改善了炎症因子水平,提高了临床疗效;但导致患者感染因素较多,在治疗期间临床应控制干预基础类疾病的治疗,从而预防细菌性感染疾病的发生。

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药物与临床

药敏试验结果对指导恶性肿瘤患者伴发肺部感染抗菌药物选用的疗效影响

张玉江

2020, 17(7): 1039-1042. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.07-034

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目的: 探究药敏试验结果对指导恶性肿瘤患者伴发肺部感染抗菌药物选用的疗效影响。方法: 选取2016 年 2 月—2019 年 1 月间收治的恶性肿瘤并发肺部感染患者 72 例资料,按药敏试验结果选用药物的不同分为对照组和观察组,每组 36 例;对照组患者给予敏感抗菌药物治疗,而观察组患者在对照组基础上加用血必净注射液治疗,比较两组患者治疗后的临床疗效和临床症状（体温、肺部啰音、咳嗽）复常时间的差异,以及治疗前后 C 反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）水平测得值的变化情况。结果: 治疗后观察组患者的总有效率高于对照组(94.45% vs 77.78%,P<0.05）,临床症状（体温、肺部啰音、咳嗽）复常时间早于对照组（P<0.05）;治疗后两组患者 CRP、PCT 水平测得值均下降,且观察组患者下降幅度大于对照组（P<0.05）。结论: 采用敏感抗菌药物与血必净注射液联用治疗恶性肿瘤并发肺部感染患者的临床疗效较为确切,加快肺部感染症状的复常,提高了临床疗效。

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药物与临床

痰热清辅助头孢哌酮-舒巴坦对心力衰竭伴肺部感染患者免疫功能与心功能改善的影响

张福庆

2020, 17(7): 1042-1045. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.07-035

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目的: 探究痰热清辅助头孢哌酮-舒巴坦对心力衰竭伴肺部感染患者免疫功能及心功能改善的影响。方法: 选取 2018 年 5 月—2019 年 5 月间收治的心力衰竭伴肺部感染患者 60 例资料,按用药的不同分为单药组和联用组,每组30 例;单药组予以单用头孢哌酮-舒巴坦治疗,联用组患者则给予头孢哌酮-舒巴坦与痰热清注射液联用治疗;比较两组患者用药后免疫功能、感染指标、心功能测得值的变化情况,以及用药期间不良反应发生情况。结果: 两组患者用药前免疫功能、感染指标及心功能测得值经组间比较其差异无统计学意义（P>0.05）;联用组患者治疗后CD8、CD4/CD8、免疫球蛋白 M（IgM）及免疫球蛋白 G（IgG）测得值高于单药组（P<0.05）,白细胞（WBC）计数及 C 反应蛋白（CRP）测得值低于单药组（P<0.05）;联用组患者治疗后左室射血分数（LVEF）高于单药组,左室收缩末内径（LVESD）值小于单药组（P<0.05）;两组患者用药期间仅出现轻微腹泻、胸闷等不良反应,未影响治疗。结论: 采用痰热清辅助头孢哌酮-舒巴坦治疗心力衰竭伴肺部感染患者,提高了免疫功能,加快了肺部感染的消退,减轻了患者心功能负担,促进了病情改善。

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药物与临床

不同剂量丙种球蛋白配合抗病毒药物对病毒性脑炎患者炎症因子水平及神经功能改善的影响

张笑娜

2020, 17(7): 1045-1047. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.07-036

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目的: 探究不同剂量丙种球蛋白配合抗病毒药物对病毒性脑炎患者炎症因子水平及神经功能改善的影响,以期为病毒性脑炎临床治疗方案的选取提供参考。方法: 选取 2018 年 1 月—2019 年 12 月间医院收治的病毒性脑炎患者 82 例资料,按丙种球蛋白不同剂量将其分为小剂量组和大剂量组,每组 41 例;在接受常规对症及抗病毒治疗基础上,小剂量组患者给予小剂量 400 mg/（kg·d）丙种球蛋白治疗,大剂量组患者予以大剂量 1 000 mg/（kg·d）丙种球蛋白治疗;比较两组患者用药前后炎症因子水平如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-1（IL-1）和神经功能指标如髓鞘碱性蛋白（MBP）、S-100 β-蛋白、神经元烯醇化酶（NSE）测得值的变化情况,以及不良反应发生率差异。结果: 治疗前两组患者 TNF-α、IL-1、MBP、S-100 β 蛋白、NSE 水平测得值经组间比较其差异均无统计学意义（P>0.05）,治疗后大剂量组 TNF-α、IL-1、MBP、S-100 β 蛋白、NSE 测得值均低于小剂量组（P<0.05）;大剂量组用药期间不良反应发生率稍低于小剂量组,但经组间比较其差异无统计学意义（P>0.05）。结论: 大剂量丙种球蛋白配合抗病毒药物治疗病毒性脑炎患者,有效改善了炎症因子、神经功能,有利于病情的康复,且安全性较高。

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药物与临床

中药肤康止痒洗剂与萘替芬酮康唑乳膏联用对皮肤浅部真菌感染患者（附1000例临床资料）的疗效分析^*1

刘志敏, 林映萍, 黄浩昭, 陈琳

2020, 17(7): 1048-1050. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.07-037

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目的: 分析中药肤康止痒洗剂与萘替芬酮康唑乳膏联用对皮肤浅部真菌感染患者的临床疗效。方法: 抽取东莞市三家医院皮肤科门诊部（2019 年 2 月—2020 年 1 月间）诊治的皮肤浅部真菌感染患者 1 000 例资料,采用治疗方法的不同将其分为对照组和观察组,每组 500 例;两组患者均在标本培养菌株检测明确为真菌感染基础上,对照组患者给予萘替芬酮康唑乳膏治疗,观察组患者在对照组基础上加用中药肤康止痒洗剂治疗,比较两组患者治疗后的总有效率的差异。结果: 1 000 例患者中甲真菌癣的患病率为 46.00%,股癣的患病率为26.90%,且男性甲真菌癣、足癣的患病率明显低于女性（P<0.05）,体癣、股癣的患病率明显高于女性（P<0.05）,各年龄段患者患病率经比较其差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后观察组患者的总有效率（96.00%）显著高于对照组（81.00%）（P<0.05）。结论: 1 000 例皮肤浅部真菌感染患者中,甲真菌癣的发病率为最高,男性患者的体癣、股癣的患病率明显高于女性,女性患者甲真菌癣、足癣的患病率明显高于男性;采用萘替芬酮康唑乳膏与中药肤康止痒洗剂联用治疗皮肤浅部真菌感染的疗效优于单用萘替芬酮康唑乳膏,有效改善了其临床症状。

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药物与临床

头孢呋辛钠序贯疗法对儿童急性肠系膜淋巴结炎的临床疗效及其对免疫功能的影响

娄海林, 张志强, 丁兰勤

2020, 17(7): 1050-1053. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.07-038

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目的: 探究头孢呋辛钠序贯疗法对儿童急性肠系膜淋巴结炎（AMLC）的疗效及其对免疫功能的影响。方法: 选取 2017 年 5 月—2018 年 10 月期间收治的 AMLC 患儿 72 例资料,按治疗方法不同将其分为序贯疗法组与常规疗法组,每组 36 例;常规疗法组患者给予头孢呋辛钠常规疗法治疗,序贯疗法组患者采用头孢呋辛钠序贯疗法治疗,比较两组患儿治疗后的愈显率差异,以及治疗前后降钙素原（PCT）、白细胞（WBC）计数和中性粒细胞百分比（N%）等炎症因子和T 细胞亚群（CD3、CD4、CD8、CD4/CD8）水平测得值的变化情况。结果: 序贯疗法组患儿治疗后愈显率稍高于常规疗法组,但经组间比较其差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后的 PCT、WBC 计数、N% 和 CD8 水平测得值均低于常规疗法组（P<0.01）,CD3、CD4、CD8、CD4/CD8 水平测得值均高于常规疗法组（P<0.01）。结论: 采用头孢呋辛钠序贯疗法治疗 AMLC 的疗效与头孢呋辛钠常规疗法相当,但前者改善患儿炎症指标与 T 细胞亚群水平程度优于后者。

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药物与临床

伏立康唑对心血管疾病患者院内真菌感染的疗效评价

黄湧

2020, 17(7): 1053-1055. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.07-039

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目的: 评价伏立康唑对心血管疾病患者院内真菌感染的疗效及其对真菌清除的影响。方法: 选取 2016 年 10 月—2018 年 9 月期间接受治疗的心血管疾病患者院内真菌感染 92 例资料,按治疗方法的不同将其分为对照组和观察组,每组 46 例;对照组患者给予氟康唑治疗,观察组患者给予伏立康唑治疗,比较两组患者治疗后的总有效率、真菌清除率及用药期间不良反应发生率的差异。结果: 观察组患者治疗后的总有效率（97.83%）显著高于对照组（80.43%）（P<0.05）,真菌清除率（91.30%）显著高于对照组（63.04%）（P<0.05）,用药期间不良反应总发生率（8.70%）显著低于对照组（26.09%）（P<0.05）。结论: 采用伏立康唑治疗心血管疾病患者院内真菌感染的临床疗效优于氟康唑,有效提高了真菌的清除率,且安全性较高。

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药物与临床

比阿培南与左氧氟沙星联用对老年患者重症肺炎的临床疗效与安全性及其对血气指标改善的影响

张丽

2020, 17(7): 1055-1058. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.07-040

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目的: 探究比阿培南与左氧氟沙星联用对老年患者重症肺炎的临床疗效与安全性及其对血气指标改善的影响。方法: 选取 2017 年 1 月—2018 年 3 月间在医院治疗的老年重症肺炎患者 94 例资料,按用药方法不同将其分为对照组和观察组,每组 47 例;对照组患者给予比阿培南治疗,观察组患者在对照组基础上加用左氧氟沙星治疗,比较两组患者治疗前后炎性因子即血清超敏 C-反应蛋白（hs-CRP）、降钙素原（PCT）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白介素-1β（IL-1β）以及动脉血气指标即血氧分压（PO₂）、二氧化碳分压（PCO₂）和氧合指数（PO₂/FiO₂）水平的变化情况,以及治疗期间不良反应发生率的差异。结果: 治疗后观察组患者的 hs-CRP、PCT、TNF-α、IL-1β 和 PCO₂ 水平测得值均低于对照组（P<0.05）,PO₂、PO₂/FiO₂ 水平均高于对照组（P<0.05）,不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论: 采用比阿培南与左氧氟沙星联用治疗老年重症肺炎患者的疗效较为确切,有效改善了其炎症因子和动脉血气指标,且治疗的安全性较高。

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药物与临床

综合管理措施配合术前抗感染药物预防用药对妇产科患者围术期控制感染的影响

刘昵

2020, 17(7): 1058-1060. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.07-041

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目的: 探究采用综合管理措施配合术前抗感染药物预防用药对妇产科患者围术期控制感染的影响。方法: 选取 2014 年 1 月—2019 年 1 月期间医院收治的妇产科手术患者 80 例资料,按围术期预防感染措施的不同分为观察组和对照组,每组 40 例;对照组患者术前给予头孢呋辛钠和常规措施预防切口感染,而观察组患者术前给予头孢呋辛钠和综合管理措施预防妇产科患者围术期切口感染;比较两组患者术前、术后 1 d 的炎性因子即 C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）水平的变化情况,以及围术期感染发生率、体温复常时间、住院费用及患者对治疗满意度的差异。结果: 术后 1 d 观察组患者的 CRP 和 PCT 水平值均低于对照组（P<0.05）,围术期各感染发生率和住院费用均低于对照组（P<0.05）,体温复常时间早于对照组（P<0.05）;观察组患者对治疗的满意度显著高于对照组（97.50% vs 80.00%,P<0.05）。结论: 采用综合管理措施配合术前抗感染药物预防用药,有效减少了妇产科患者围术期切口感染的发生,提高了患者对治疗的满意度。

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药物与临床

布地奈德辅助阿奇霉素序贯疗法对小儿支原体肺炎伴喘息的临床疗效及其对肺功能改善的影响

于丹丹

2020, 17(7): 1061-1063. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.07-042

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目的: 评价布地奈德辅助阿奇霉素序贯疗法对小儿支原体肺炎伴喘息的临床疗效及其对肺功能和炎症指标水平改善的影响。方法: 选取 2017 年 11 月—2019 年 11 月期间医院收治的支原体肺炎伴喘息患儿 80 例资料,按用药方法不同将其分为对照组和观察组,每组 40 例;对照组患儿给予阿奇霉素贯疗法治疗,观察组患儿在对照组基础上加用布地奈德治疗,比较两组患儿治疗后的临床疗效的差异,以及治疗前后肺功能指标即第 1 秒用力呼气容积（FEV₁）、第 1 秒用力呼气量占用力肺活量的百分比（FEV₁/FVC）、最大呼气峰流速（PEF）和炎症指标即 C 反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）水平测得值的变化情况。结果: 观察组患儿治疗后的总有效率高于对照组（P<0.05）,治疗后的 FEV₁、FEV₁/FVC 和 PEF 水平测得值均高于对照组（P<0.05）,血清 CRP、IL-6 水平测得值均低于对照组（P<0.05）。结论: 采用布地奈德辅助阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎伴喘息的临床疗效优于单用阿奇霉素序贯疗法,有效改善了肺功能和炎症指标水平,提高了临床疗效。

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新冠肺炎专栏

某院新型冠状病毒肺炎疫情期间制剂室的疫情防控策略与措施探究

景荣先, 沈惠明, 陈伯文, 虞燕霞, 周琴

2020, 17(7): 1064-1067. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.07-043

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目的: 探究医院制剂室在新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情期间的管理及防控措施,为医院制剂室面对突发公共卫生事件采取应急措施提供参考。方法: 针对 COVID-19 传播途径及可能造成污染的来源,进一步细化工作区域;对各区域人员的进出、消毒进行分级管理;优化人员配置,强化 COVID-19 相关知识的培训,保证员工身心健康;并做好防疫物资和原、辅料及消毒剂的管理。结果: COVID-19 疫情期间,医院制剂有序生产、消毒剂稳定供应,保证了临床安全用药的需求,极大地缓解了院内感染风险的压力。结论: 医院制剂室在 COVID-19 疫情期间,依据自身情况采取积极应对措施,在疫情防控中发挥了重要作用,确保了防疫药品的制剂生产和供给。

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新冠肺炎专栏

新型冠状病毒肺炎患者早期抗病毒药物治疗的临床疗效与安全性探究^*1

吴春园, 张设, 王道猛, 毛欣, 潘唯

2020, 17(7): 1068-1071. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.07-044

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目的: 比较早期抗病毒药物（洛匹那韦/利托那韦与干扰素-α2b 或阿比多尔及洛匹那韦/利托那韦与干扰素-α2b）治疗新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者的临床疗效及安全性。方法: 收集 2020 年 1 月 21 日—2 月 15 日间收治的 COVID-19 患者 23 例临床资料,按用药治疗的不同将其分为双联药物组（洛匹那韦/利托那韦、干扰素-α2b） 15 例和三联药物组（阿比多尔、洛匹那韦/利托那韦、干扰素-α2b） 8 例;比较两组 COVID-19 患者用药后病毒核酸转阴时间、住院天数、治疗 7 d 后肺部影像学吸收率及不良反应发生率的差异。结果: 三联组患者用药后的核酸转阴时间为（11.38±3.66） d 早于双联组为（16.27±4.13） d （P<0.05）;两组患者不同用药治疗后住院天数、治疗 7 d 后肺部病灶吸收率,经组间比较其差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗期间不良反应（主要表现为消化道反应、ALT 升高）发生率两组间经比较其差异也无统计学意义（P>0.05）。结论: 采用三联治疗 COVID-19 患者病毒核酸转阴时间均早于二联,但在住院时间和肺部影像学改善方面的差异并不显著;不良反应发生率较高但均较轻微,予对症处理后皆可缓解或消失。

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新冠肺炎专栏

抗菌药物在新型冠状病毒肺炎患者临床治疗中的合理使用^*1

曹文静, 张鹏, 刘湘

2020, 17(7): 1072-1075. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.07-045

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目的: 分析抗菌药物对新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者临床治疗的影响,并评估其使用效果。方法: 抽取湘潭市中心医院(简称“医院”） 2019 年 12 月—2020 年 3 月 3 日期间收治的 COVID-19 出院患者 32 例临床资料;统计抗菌药物使用比例、种类、时长,并通过比较抗菌药物的使用与患者住院时间、细菌检出、感染指标的关系,评估其抗菌药物的临床疗效。结果: （1）抗菌药物使用率较高（75.00%）但联合用药率较低（12.50%）,主要为入院当日口服莫西沙星片,而随病情程度增重,抗菌药物使用率、品种数及使用总天数随之增加;（2）入院时患者降钙素原（PCT）水平均在正常范围,而所有危重型、重型患者及普通型患者 C-反应蛋白（CRP）水平均超出正常范围,而轻症患者 CRP 水平均在正常范围内;（3）细菌培养阳性率低,主要是真菌及院内耐药菌的存在;（4）未使用抗菌药物治疗患者住院天数较使用抗菌药物治疗患者住院天数短（P<0.05）。结论: 通过 CRP 水平检测及细菌培养结果,评估患者感染程度,避免盲目使用抗菌药物,否则可能延长患者住院时间。

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新冠肺炎专栏

新型冠状病毒肺炎住院患者临床用药分析^*1

王永辉, 付凯, 周静, 孙贺军, 单艳华, 张在丽

2020, 17(7): 1076-1080. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.07-046

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目的: 探究新型冠状病毒肺炎（COVID-19)住院患者的用药情况,分析其用药的合理性。方法: 收集医院2020 年 1 月—2020 年 3 月间收治的被确诊为 COVID-19 住院患者 36 例临床资料,按 COVID-19 疾病程度分为 3 组（普通型 14 例、重型 12 例和危重型 10 例）,分析其各组患者医疗费用信息和临床用药的合理性。结果: COVID-19 住院患者 36 例中,其中普通型患者为最多（14 例占 38.89%);临床使用的药物主要为抗病毒药物 5 种、抗菌药物 10 种、糖皮质激素 1 种、保肝药物 2 种、纠正低蛋白血症药物 1 种和中成药 10 种,各组患者疾病程度不一,用药情况略有差异;患者用药期间发生不良反应 5 例,其中药源性肝损伤 4 例和药物性皮疹 1 例。结论: COVID-19 住院患者的药物治疗是以抗感染治疗为主,同时给予支持治疗和药物联用治疗,符合疾病诊疗指南用药要求,用药基本合理。

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新冠肺炎专栏

临床药师参与2例新型冠状病毒肺炎患者临床治疗的药学监护及其体会^*1

吴庆荣, 王元春, 陈艳婷, 宋晓兵

2020, 17(7): 1080-1084. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.07-047

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目的: 通过参与新型冠状病毒肺炎（COVID-19)患者的药物治疗实践,探究临床药师在 COVID-19 患者临床药物治疗中的作用。方法: 临床药师参与 2 例 COVID-19 患者的临床治疗,并结合患者治疗期间药物不良反应、病情变化及“诊疗指南”,协助临床医师调整治疗方案,监护用药全过程。结果: 临床药师参与临床治疗和全过程的药学监护后,2 例患者均治愈出院。结论: 临床药师以药物使用方法、用药教育及不良反应监测为切入点,为 COVID-19 患者实施药学监护,促进了临床合理用药,确保了患者用药的安全性和有效性。

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