实验研究
翟云霞, 宋华峰, 赵静, 胥萍
目的： 分析临床常用颈部淋巴结检验手段的检测效能,为合理选择检测方式和判断检测结果提供依据,为患者的精准诊断和个体化临床治疗提供帮助。方法： 选取颈部淋巴结结核患者 94 例,对照组 68 例,比较 2 组患者常见临床结果,分析患者淋巴细胞亚群、血常规、C-反应蛋白（C reactive protein,CRP）、病理、结核培养、TB-DNA、Gene Xpert Mtb/RIF、结核感染 T 细胞斑点试验(T cell spot test for tuberculosis infection,T-SPOT)等检测结果的特点,并进一步将不同检测手段进行组合,寻找提高诊断阳性率的检测策略。结果： 在淋巴细胞亚群分析中,颈部淋巴结结核患者 T 淋巴细胞水平和 CD4+T 淋巴细胞水平高于对照组（P<0.05）,NK 细胞水平低于对照组（P<0.001）;对 2 组患者血常规检查结果进行比较发现,颈部淋巴结结核患者的淋巴细胞水平低于对照组（P<0.05）,而单核细胞水平高于对照组（P<0.001）,白细胞计数经比较其差异无统计学意义,CRP 水平高于对照组（P<0.001）,临床检测异常率达 89.47%,病理检测阳性率较高,达 96.72%;结核培养阳性率为 16.67%,结核 DNA 和 X-pert 检验阳性率较高,分别为 62.32% 和 73.44%;将不同检测手段进行组合发现,结核培养+结核 DNA 检测阳性率为64.15%,结核培养+Gene Xpert Mtb/RIF检测阳性率为73.47%,Gene Xpert Mtb/RIF+结核DNA检测阳性率为 79.03%;临床上T-SPOT检测多为筛查,该研究发现高达 90% 患者的 T-SPOT 检测结果为阳性。结论： 颈部淋巴结结核的临床检测手段多样,不同检测方式的检测效度不同;CRP 具有较强的提示作用,但无特异性;病理检测阳性率最高,结核 DNA 检测和 Gene Xpert Mtb/RIF 检测阳性率较高,结核培养阳性率较低,联合检测可提高阳性率;T-SPOT 检测的阳性率较高,可用于临床筛查。
