合理用药
罗敏, 苏穆, 李美燕, 陈欢, 王远敏
目的： 分析医院神经外科手术患者围术期抗菌药物的预防性使用情况及其医嘱点评结果,为促进临床合理用药提供参考。方法： 选取 2019 年 8 月 1 日—2020 年 8 月 1 日遵义市第一人民医院神经外科收治的 1 062 例围术期预防性使用抗菌药物的 Ⅰ~Ⅲ 类切口手术患者作为研究对象,其中 Ⅰ~Ⅲ 类切口手术患者的人数分别为 931 例、109 例和 22 例,采集所有患者的年龄、切口类型、抗菌药物使用情况等信息,并开展抗菌药物医嘱点评,分析患者的年龄、切口类型,以及预防性使用抗菌药物的品种选择、给药时机、维持时间和合理用药情况等。结果： 医院神经外科手术患者的年龄主要集中在 18~65 岁（723 例,占 68.08%）,其切口类型主要为 Ⅰ 类切口（931 例,占 87.66%）;在品种选择方面, Ⅰ 类切口和 Ⅱ 类切口手术患者选择的抗菌药物主要为头孢呋辛（占比分别为 75.40% 和 72.48%）,Ⅲ 类切口手术患者则主要选用头孢曲松（占比为 81.82%）;Ⅰ~Ⅲ 类切口手术患者预防用抗菌药物的给药时机均为术前 0.5~1 h,占比分别为 67.56%、84.40% 和 72.73%;在用药维持时间方面,Ⅰ 类切口手术患者维持时间<24 h 的仅 382 例（占 41.03%）,Ⅱ 类切口手术患者维持时间<48 h 的有 85 例（占 77.98%）,Ⅲ 类切口手术患者的用药维持时间均超过 48 h;医嘱点评结果显示,围术期抗菌药物预防使用不合理的原因主要为用药维持时间过长（594 例,占 55.93%）、给药时机不合理（325 例,占 30.60%）和品种选择不合理（306 例,占 28.81%）。结论： 医院神经外科手术患者围术期抗菌药物的预防性使用存在较为严重的不合理情况,主要表现为用药维持时间过长、给药时机不合理和品种选择不合理,医院应加强对临床医生抗菌药物合理使用的宣传和培训,并定期开展考核,以提高临床的医疗救治水平。
