抗感染药学

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    中药厚朴对肠道的药理作用及其机制的研究进展
    张明发, 沈雅琴
    2022, 19(9): 1243-1247. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.09-001
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    厚朴具有调节胃肠道蠕动的作用,尤其是在胃肠道动力障碍时可较显著地改善胃肠推进功能,促进排便,故在临床上对各种原因引起的肠麻痹具有良好的疗效,其机制可能与促进胃动素和胃泌素分泌、促进 Cajal 间质细胞的增殖、增加胃肠道节律性收缩有关。此外,厚朴还具有肠黏膜保护和抗腹泻作用,其机制可能与抗氧化应激和抗炎作用有关。该文综述了中药厚朴对肠道的药理作用及其机制,并对其研究进展做了分析。
    • 实验研究
  • 实验研究
    基于随机森林模型的人类免疫缺陷病毒 1 亚型整合酶抑制剂的虚拟筛选*1
    王震霆, 卢熙奎, 伍湘平, 黄凌, 于慧敏, 李靖阳, 肖坚
    2022, 19(9): 1248-1255. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.09-002
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    目的: 基于计算机辅助药物设计技术中的随机森林模型,筛选出具有潜在成药性和有人类免疫缺陷病毒 1 亚型（human immunodeficiency virus type 1,HIV-1）整合酶抑制活性的化合物,为 HIV-1 整合酶抑制剂的开发提供参考。方法: 使用关键词从 ChEMBL、BindingDB 数据库检索出与 HIV-1 整合酶相关的小分子的数据资料,借助 MOE 软件、Knime 软件等工具构建筛选 HIV-1 整合酶抑制剂的随机森林模型,并对从 ChemDiv 数据库中筛选出的小分子进行相似度验证,最后使用 ADMET lab 工具进行成药性分析。结果: 从 ChEMBL 和 Binding DB 数据库中收集到 5 459 个具有 IC50 值的小分子,通过随机森林模型和相似性搜索筛选出 1 267 个小分子,将其与作为配体的多替拉韦进行分子对接,得到 24 个最有小分子,再以 ADMET lab 软件对其进行成药性分析,最终得到 5 个成药性较好的小分子,其中最优的 2 个分子各项吸收指标均较佳,且清除率高、毒性较低。结论: 通过随机森林模型的筛选和后续软件工具的虚拟验证,共得到 5 个具有较好成药性的 HIV-1 整合酶抑制剂。
  • 实验研究
    厚朴酚对呼吸道致病菌的体外抑菌作用研究
    梁振生
    2022, 19(9): 1256-1258. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.09-003
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    目的: 研究厚朴酚对呼吸道常见致病菌的体外抑菌活性与作用机制,为其开发应用提供实验依据。方法: 以金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、普通变形杆菌、铜绿假单胞菌为实验受试菌株,采用微量稀释法测定厚朴酚对受试菌株的最低抑菌浓度（minimum inhibitory concentration,MIC）、最低杀菌浓度（minimum bactericidal concentration,MBC）;同时采用酶标仪测定在不同作用时间点厚朴酚对致病菌细胞外碱性磷酸酶（alkaline phosphatase,ALP）的含量。结果: 厚朴酚对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、普通变形杆菌、铜绿假单胞菌的 MIC 是在 1.56~6.25 mg/mL 内,MBC 是在 3.13~12.50 mg/mL 内;同时 MIC 的厚朴酚与受试菌株作用 3 h 后显著提高了对金黄色葡萄球菌、普通变形杆菌胞外 ALP 的含量（P<0.01）。结论: 厚朴酚具有广谱高效的抗呼吸道致病菌作用,其作用机制与影响细胞壁的通过性有关。
    • 合理用药
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    某院住院患者碳青霉烯类抗菌药物的临床使用情况与医嘱点评分析
    刘会超, 余儒桓, 余守雅
    2022, 19(9): 1259-1263. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.09-004
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    目的: 分析医院住院患者碳青霉烯类抗菌药物的临床使用情况与医嘱点评结果,为临床碳青霉烯类药物的合理使用提供参考。方法: 选取医院 2020 年 1 月—5 月 403 例使用过碳青霉烯类抗菌药物的住院患者的病历资料,统计和分析患者的碳青霉烯类药物使用情况、感染类型、病原学检查情况和标本类型等,依据相关权威资料开展医嘱点评,分析碳青霉烯类药物的合理用药情况。结果: 403 例患者的碳青霉烯类药物用药频度从高到低依次为比阿培南（1 459）、美罗培南（1 186.67）和亚胺培南（208）,药品金额从高到低依次为美罗培南（64.52 万元）、比阿培南（59.79 万元）和亚胺培南（10.96 万元）;403 例患者主要来自普外科（111 例,占 27.54%）、血液内科（74 例,占 18.36%）和神经外科（74 例,占 18.36%）,患者的感染类型主要为肺部感染（215 例,占 53.35%）和腹腔感染（101 例,占 25.06%）;403 例患者在使用碳青霉烯类药物前开展病原学检查的有 332 例（占 82.38%）,开展特殊使用级抗菌药物使用会诊的有 196 例（占 48.63%）;医嘱点评结果显示,403 患者中存在碳青霉烯类药物不合理使用的有 46 例（不合理发生率为 11.41%）,主要的不合理原因为联合用药不适宜（15 例,占 32.61%）和给药剂量不适宜（12例,占 26.09%）。结论: 医院住院患者的碳青霉烯类抗菌药物使用存在诸多不合理现象,医院管理部门应加强碳青霉烯类抗菌药物的使用管理,定期开展用药点评,以确保患者的用药安全。
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    重症细菌性肺炎患儿呼吸道标本中病原菌的分布与耐药情况分析
    薛甜甜, 屈花便
    2022, 19(9): 1264-1267. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.09-005
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    目的: 分析重症细菌性肺炎患儿呼吸道标本中病原菌的分布与耐药情况,为该类疾病的治疗提供参考。方法: 选取 2018 年 1 月—2021 年 1 月河南科技大学第一附属医院收治的 436 例重症细菌性肺炎患儿作为研究对象,分析患儿呼吸道标本中病原菌的分布与主要病原菌的耐药情况。结果: 436 例患儿的呼吸道标本中共检出 562 株病原菌,其中革兰阴性菌 294 株（占 72.06%,以鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主）、革兰阳性菌 114 株（占 27.94%,以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌为主）;药敏结果显示,鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对头孢噻肟、哌拉西林、氨曲南、亚胺培南的耐药率较低（<25.00%）,对阿米卡星、头孢唑林、头孢哌酮-舒巴坦钠、妥布霉素、美罗培南的耐药率较高（>60.00%）;金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌对利奈唑胺、万古霉素的耐药率较低（<10.00%）,对红霉素、林可霉素、左氧氟沙星的耐药率较高（>65.00%）。结论: 儿童重症细菌性肺炎的主要病原菌为革兰阴性菌,其耐药性较强,临床在治疗时应尽量根据病原菌培养结果及其耐药特点选择合适的抗菌药物,以确保治疗的效果。
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    2018 年—2020 年某院骨科患者医院感染的发生情况及其病原学特征分析
    郭丹, 姚晋林, 蔡建丽, 陈培生, 郑浩渠, 刘辰
    2022, 19(9): 1268-1271. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.09-006
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    目的: 分析医院骨科患者医院感染的发生情况及其病原学特征,为骨科患者医院感染的诊治提供参考。方法: 选取 2018 年 1 月—2020 年 12 月珠海市中西医结合医院骨科收治的 6 732 例患者作为研究对象,统计和分析患者医院感染的发生情况及其病原学特征。结果: 6 732 例骨科患者中发生医院感染的有 63 例（感染发生率为 0.94%）,感染部位主要为泌尿道（21 例,占 33.33%）和浅表切口（18 例,占 28.57%）;63 例感染患者标本中分离出病原菌 80 株,其中革兰阳性菌 30 株（占 37.50%,以金黄色葡萄球菌为主）、革兰阴性菌 48 株（占 60.00%,以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌为主）、真菌 2 株（占 2.50%）;药敏结果显示,金黄色葡萄球菌对复方磺胺甲噁唑、呋喃妥因、利奈唑胺、喹努普汀-达福普汀、利福平、万古霉素的耐药率较低（<5.00%）,对青霉素、头孢西丁、克林霉素、红霉素、苯唑西林的耐药率较高（>65.00%）;铜绿假单胞菌对哌拉西林-他唑巴坦钠、环丙沙星、左氧氟沙星、美罗培南、头孢他啶、庆大霉素的耐药率较低（<30.00%）,肺炎克雷伯菌对哌拉西林-他唑巴坦钠、左氧氟沙星、美罗培南、庆大霉素的耐药率较低（<30.00%）,大肠埃希菌对哌拉西林-他唑巴坦钠、美罗培南、头孢他啶的耐药率较低（<30.00%）,阴沟肠杆菌对除阿莫西林-克拉维酸钾和头孢唑林外的其他试验药物的耐药率均较低（<30.00%）。结论: 医院骨科患者医院感染的发生率整体较低,金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌是主要的致病菌,当前其耐药性并非很强,但临床在进行抗感染治疗时仍应尽量根据药敏结果合理选用抗菌药物,以提高治疗的准确性。
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    某基层医院 2019 年—2021 年住院患者抗菌药物的使用情况与合理用药分析
    陈芸娥, 乐建华, 陈静, 饶友敏
    2022, 19(9): 1272-1275. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.09-007
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    目的: 分析医院 2019 年—2021 年住院患者抗菌药物临床使用及其不合理原因。方法: 抽取 2019 年 1 月—2021 年 12 月抚州市东乡区人民医院 1 500 例住院患者的临床资料（每年抽取 500 例）,统计与分析 3 年间抗菌药物的使用情况与不合理用药类型。结果: 1 500 例患者中,使用抗菌药物患者 595 例,其中 2019 年 208 例（占 41.60%）、2020 年 200 例（占 40.00%）、2021 年 187 例（占 37.40%）;特殊使用级抗菌药物、非限制使用级抗菌药物、三联使用抗菌药物、四联及以上抗菌药物的使用率呈下降趋势;限制使用级抗菌药物、单用抗菌药物、二联使用抗菌药物使用率呈上升趋势;3 年间青霉素类、喹诺酮类、氨基糖苷类的用药频度呈逐年上升趋势,而硝基咪唑类、大环内酯类、头孢菌素类等呈逐年下降趋势;3 年间抗菌药物使用仍存在不合理用药情况,其中适应证不适宜占比相对较高（高于 50%）,其次为联合用药不适宜、用法用量不适宜、药品遴选不适宜。结论: 2019 年—2020 年医院临床抗菌药物不合理使用率总体呈现下降趋势,但仍存在诸多不合理原因,医院行政部门应加强对抗菌药物的使用管理,及时点评用药情况与不合理用药原因,制定干预措施以进一步规范抗菌药物使用管理。
  • 合理用药
    某院 274 例住院患者特殊使用级抗菌药物使用的合理性分析
    杨笋, 段秋立, 门翔, 党强
    2022, 19(9): 1276-1278. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.09-008
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    目的: 分析医院住院患者特殊使用级抗菌药物使用情况及其合理性,为医院抗菌药物管理提供参考。方法: 选取 2020 年 3 月—2022 年 3 月南阳市中心医院收治的 274 例使用特殊使用级抗菌药物治疗患者的病例资料,分析患者治疗中特殊使用级抗菌药物的使用情况及其用药合理性。结果: 274 例住院患者送标本中,检出细菌阳性患者 126 例,阳性检出率为 45.99%;阳性患者标本中检出病原菌 159 株,其中大肠埃希菌（占 26.42%）、金黄色葡萄球菌（占 19.50%）、铜绿假单胞菌（占 18.24%）;274 例住院患者治疗用特殊使用级抗菌药物 9 个品种（使用患者 296 例次）,其中碳青霉烯类（美罗培南 37.16%、亚胺培南29.73%）最为常用,且碳青霉烯类抗菌药物的用药频度为最高（分别为 1 894.63、1 827.81）;用药处方中管理指标不合理率为 16.79%,其中病历记录不规范（占 7.30%）、已会诊用药但无申请表（占 5.47%）较为常见;处方用药不合理率为 14.96%,其中用法用量不适宜（占 5.11%）、溶媒选用不适宜（占 4.38%）、联合用药不合理（占 2.55%）较为常见。结论: 大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌是住院患者临床常见感染致病菌,且临床治疗用特殊使用级抗菌药物（碳青霉烯类）基本合理,但仍存有会诊用药后无补办申请表、用法用量不适宜、溶媒选用不适宜、联用不合理等情况,临床应加强特殊使用级抗菌药物的管理,以确保治疗用药的合理性。
  • 合理用药
    某院 2021 年住院患者抗菌药物使用强度分析
    王典
    2022, 19(9): 1279-1281. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.09-009
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    目的: 分析医院抗菌药物使用强度（antibiotics use density,AUD）,为临床抗菌药物的合理使用提供参考。方法: 利用医院信息系统,提取 2021 年度住院患者的抗菌药物用法、用量、疗程等使用数据,统计和分析医院 1 月—12 月 AUD 的变化情况,以及各个临床科室和各个品种、类别、级别抗菌药物的用药频度（defined daily doses,DDDs）和 AUD 情况。结果: 2021 年度医院住院患者的 AUD 为 39.70,1 月至 12 月整体呈下降趋势;在 AUD 前 10 位的临床科室中,AUD 最高的科室为泌尿外科,最低的科室为骨科;AUD 最高的抗菌药物品种是盐酸左氧氟沙星注射液,占 10.50%;在各类抗菌药物中,DDDs 和 AUD 前 5 位的均为第 3 代头孢菌素类、喹诺酮类、青霉素类、第 2 代头孢菌素类、青霉素类复方制剂;2021 年医院抗菌药物的 DDDs 和 AUD 主要由非限制使用级和限制使用级抗菌药物构成,特殊使用级抗菌药物的占比极小;此外,基本药物和非基本药物在抗菌药物的 DDDs 和 AUD 中的构成比例相当。结论: 医院临床 AUD 的控制较为理想（<40）,但在个别科室或具体品种、类别方面仍存在一定问题,医院行政部门应持续加强抗菌药物的使用管理,促进临床抗菌药物的合理使用。
  • 合理用药
    某基层医院国家组织药品集中带量采购政策前后口服降糖药的临床使用现状分析
    蔡燕华
    2022, 19(9): 1282-1286. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.09-010
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    目的: 分析与比较医院口服降糖药在国家组织药品集中带量采购政策前后（简称“国家集采政策”）的使用情况,为医院药品采购工作提供参考。方法: 抽取医院信息系统中口服降糖药相关数据,分析口服降糖药在执行国家集采政策前后的使用频度（defined daily doses,DDDs）、使用金额、DDDs 占比、使用金额占比、日均费用（DDC）变化情况。结果: 采购政策后口服降糖药的价格明显下降,其中降幅最大的是盐酸二甲双胍、格列美脲片,与采购政策前比较,每片降幅≥90%;大多数药品的 DDDs 均有不同程度的提高,DDDs 占比基本持平;药品金额占比呈现大幅度的下降。结论: 口服降糖药物在采购政策后,药品单价、使用金额占比呈现大幅度的下降,减轻了患者的经济负担;国家组织药品集中带量采购是利国利民的重大决策,医疗机构积极响应切实为患者提供价低质优的药品。
  • 合理用药
    重点品种信迪利单抗注射液的监测情况分析*1
    缪旭, 汪华君, 徐凤兰, 裴丹, 赵蓉
    2022, 19(9): 1287-1289. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.09-011
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    目的: 开展重点品种监测工作,分析信迪利单抗注射液的临床使用和不良反应的发生情况,为构建药品重点监测新模式提供参考。方法: 遴选信迪利单抗注射液为重点监测品种,通过主动监测模式,对患者进行用药监护,收集其不良反应发生情况,分析信迪利单抗注射液的不良反应监测结果,发生不良反应患者的性别、年龄分布、不良反应累及部位、表现、处置与转归,以及严重不良反应情况。结果: 监测期内共发现 60 例不良反应,总体发生率为 17.91%,其中一般不良反应 54 例,严重不良反应 6 例,经治疗后好转,转归情况较好,临床用药的总体安全性较高。结论: 通过对免疫检查点抑制剂开展重点品种监测,提高了医护人员对肿瘤免疫治疗风险管理的重视程度,同时临床药师全程参与患者的治疗和不良反应处理过程,有利于降低不良反应的发生率和严重程度,提高临床药物治疗的水平和安全性。
  • 合理用药
    某院 70 例帕金森病患者机体内肠道菌群的变化与临床症状及治疗用药的相关性分析
    张思雨
    2022, 19(9): 1290-1293. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.09-012
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    目的: 分析帕金森病（Parkinson's disease,PD）患者机体内肠道菌群的分布状态与疾病症状及用药治疗的相关性。方法: 选取 2020 年 1 月—2021 年 1 月许昌中医院收治的 70 例 PD 患者作为 PD 组,另选取同期到院行常规健康检查的 50 例健康人员作为健康组,统计 2 组研究对象粪便检验结果,并分析 PD 组患者机体内肠道菌群的分布状态与临床特征的关系及其治疗的相关性。结果: 2 组研究对象机体内肠道菌群多样性结果经组间比较其差异无统计意义（P>0.05）;在对菌群物种分类界、门、纲水平上肠道菌群物种数目相同,而在目、科、属水平上经组间比较其差异也无统计学意义（P>0.05）;但 PD 组患者的种及亚操作分类单元（sub-operational taxonomic units,sOTU）数目水平显著低于健康组（P<0.05）;PD 组患者的 1 号菌群丰度与便秘评分值呈正相关,2 号菌群丰度与抗血小板药物呈正相关,3 号菌群丰度与 PD 病程、异动症的发生呈正相关,4 号菌群丰度与非运动症状评分值呈正相关,5 号菌群细菌丰度与帕金森症综合评分值、异动症的发生呈正相关,6 号菌群丰度仅与便秘评分值呈正相关,7 号菌群丰度与 PD 病程、异动症的发生呈正相关,8 号菌群丰度与帕金森症综合评分值、帕金森症疾病分期间存在正相关,9 号菌群丰度与患者年龄、生活质量评分值、非运动症状评分值、便秘评分值、异动症及司来吉兰治疗用药等均呈正相关,10 号菌群丰度与帕金森症综合评分值、疾病分期、生活质量、非运动症状评分、PD 病程、恩他卡朋用药后剂末现象呈正相关,11 号菌群仅与患者便秘评分值呈正相关。结论: PD 患者机体内肠道菌群的组成较健康人群存在异常改变,且与其临床特征存在相联性。
  • 合理用药
    某院临床采样标本中常见病原菌类型及其与抗菌药物使用强度的相关性分析
    李颖
    2022, 19(9): 1294-1296. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.09-013
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    目的: 分析抚州市临川区人民医院临床采样标本中常见病原菌类型及其与抗菌药物使用强度（antibiotics use density,AUD）的相关性,为临床抗菌药物的使用提供参考。方法: 选取 2020 年 1 月—12 月抚州市临川区人民医院诊治患者各种标本中分离出的 15 698 株病原菌的培养结果资料,分析临床常见病原菌种类及其与 AUD 的相关性。结果: 15 698 株病原菌中,革兰阳性菌 4 395 株（占 28.00%,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主）、革兰阴性菌 11 303 株（占 72.00%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主）;多数常见病原菌与 AUD 间存在相关性,头孢拉定胶囊、头孢呋辛酯分散片、盐酸多西环素等相关药物 AUD 与表皮葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、奇异变形菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌均呈正相关。结论: 医院临床虽不存在滥用抗菌药物现象,但 AUD 普遍较高,直接影响医院药物规范使用的管理工作;临床感染病原菌的变迁往往与 AUD 密切相关,抗菌药物合理、规范的使用,可有效遏制细菌耐药的变迁,避免或减少院内感染的发生。
  • 合理用药
    某院重症急性胰腺炎患者并发腹腔感染的易感因素与病原学特征分析
    舒明
    2022, 19(9): 1297-1300. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.09-014
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    目的: 分析医院重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）患者并发腹腔感染的易感因素与病原学特征。方法: 选取 2019 年 12 月—2021 年 12 月南昌市第三医院收治的 68 例 SAP 患者作为研究对象,根据患者是否发生腹腔感染将为分为感染组（n=30）和非感染组（n=38）,分析患者发生肺部感染的易感因素,以及病原菌的分布和耐药情况。结果: 腹腔感染的发生与患者胸腔积液、低氧血症、腹腔积液、多器官功能衰竭、禁食时间长、机械通气时间长、肠麻痹时间长等因素间具有相关性;并发腹腔感染患者各标本中分离出病原菌 64 株,其中革兰阴性菌 45 株（占 70.31%,以鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌为主）、革兰阳性菌 14 株（占 21.88%,以屎肠球菌为主）和真菌 5 株（占 7.81%）;药敏试验结果显示,鲍曼不动杆菌几乎对所有抗菌药物呈泛耐药,对厄他培南、美罗培南、阿米卡星、环丙沙星的耐药率相对较低;大肠埃希菌对美罗培南、厄他培南的耐药率较低;屎肠球菌对万古霉素、利奈唑胺、替加环素的耐药率均为 0.00%。结论: 引发腹腔感染与胸腔积液、低氧血症、腹腔积液、多器官功能衰竭、禁食时间长、机械通气时间长、肠麻痹时间长等因素间存在相关性,此 7 个因素也是致 SAP 伴发腹腔感染的易感因素;伴发感染的病原菌以革兰阴性菌为主,临床应重视 SAP 与伴发腹腔感染的治疗,根据药敏试验结果选择敏感率高的抗菌药物治疗,以确保其疗效。
  • 合理用药
    孕妇自然流产后发生阴道感染的病原菌分布及其耐药性分析*1
    杜双双, 于珍, 马亚楠, 张健东, 刘树业
    2022, 19(9): 1301-1303. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.09-015
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    目的: 分析孕妇自然流产后发生阴道感染的病原菌分布与耐药情况,为临床合理用药提供参考。方法: 选取 2016 年 1 月—2020 年 12 月天津市第三中心医院收治的 2 550 例自然流产孕妇作为研究对象,采集其宫颈分泌物标本行病原菌培养与药敏试验,分析其病原菌的分布与耐药情况。结果: 2 550 例孕妇宫颈分泌物标本中,共检出 357 株病原菌,其中革兰阴性菌 207 株（占 57.98%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主）、革兰阳性菌 124 株（占 34.73%,以粪肠球菌、表皮葡萄球菌为主）;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对哌拉西林-他唑巴坦钠、头孢哌酮-舒巴坦钠、阿米卡星、亚胺培南、美罗培南、厄他培南、替加环素和多黏菌素的耐药率较低（<10.00%）,对氨苄西林、环丙沙星的耐药率较高（>65.00%）;粪肠球菌、表皮葡萄球菌对氨苄西林、万古霉素和利奈唑胺的耐药率较低（<15.00）,对红霉素和四环素的耐药率较高（>65.00%）。结论: 孕妇自然流产阴道感染的病原菌以革兰阴性菌为主,临床应根据病原菌药敏结果选用敏感率高的抗菌药物,以提高用药治疗的安全性与有效性。
  • 合理用药
    慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者痰标本中病原菌的检出情况及其耐药性分析
    高冬丽, 李君霞, 陈爽, 杨海鹏
    2022, 19(9): 1304-1307. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.09-016
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    目的: 分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）患者痰标本中病原菌的检出情况及其耐药特点。方法: 选取 2019 年 1 月—2021 年 1 月河南省胸科医院（郑州大学附属胸科医院）收治的 280 例 AECOPD 患者作为研究对象,统计和分析患者痰标本中病原菌的检出情况及其耐药特点。结果: 280 例 AECOPD 患者中有 177 例痰培养结果呈阳性,共检出病原菌 177 株,其中革兰阴性菌 102 株（占 57.63%,主要为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌）、革兰阳性菌 49 株（占 27.68%,主要为金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌）、真菌 26 株（占 14.69%）;药敏结果显示,铜绿假单胞菌、大肠埃希菌对头孢唑林、磺胺甲噁唑、氨苄西林-克拉维酸钾的耐药率较高（≥75.00%）,对亚胺培南、阿米卡星的耐药率较低（<12.00%）;肺炎克雷伯菌对阿米卡星、哌拉西林-他唑巴坦钠的耐药率较低（<5.00%）,对氨苄西林-克拉维酸钾的耐药率较高（>60.00%）;鲍曼不动杆菌对氨苄西林-克拉维酸钾、左氧氟沙星的耐药率较低（≤20.00%）;金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺、替加环素的耐药率均为 0.00%。结论: 有较多 AECOPD 患者确实存在呼吸系统感染,其病原菌主要为革兰阴性菌,且主要病原菌对常规抗菌药物普遍存在较强的耐药性,故临床在进行抗感染治疗时应尽量根据病原菌培养及其药敏结果合理选择抗菌药物,以提高治疗的准确性。
  • 合理用药
    妇科肿瘤患者发生医院感染的病原菌分布与耐药性分析
    杨莉
    2022, 19(9): 1308-1310. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.09-017
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    目的: 分析医院妇科肿瘤患者发生医院感染的病原菌分布及其耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法: 选取 2015 年 8 月—2020 年 8 月南阳市医学高等专科学校第二附属医院收治的 85 例发生医院感染的肿瘤患者作为研究对象,采集其切口分泌物、尿液、痰液等标本行病原菌培养与药敏试验,分析其病原菌的分布情况和主要病原菌的耐药特点。结果: 85 例医院感染的患者标本中,共检出 103 株病原菌,其中革兰阴性菌 64 株（占 62.14%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主）、革兰阳性菌 35 株（占 33.98%,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、屎肠球菌为主）和真菌 4 株（占 3.88%）;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对妥布霉素、阿米卡星、美罗培南、替加环素、阿莫西林、亚胺培南的耐药率较低（<20.00%）,对复方磺胺甲噁唑、头孢他啶、头孢曲松、头孢唑林、哌拉西林、头孢吡肟、氨曲南的耐药率较高（≥75.00%）;金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、屎肠球菌对万古霉素、利奈唑胺、利福平、克林霉素的耐药率较低（<20.00%）,对莫西沙星、红霉素、氨苄西林、复方磺胺甲噁唑、四环素、青霉素 G、头孢曲松的耐药率较高（≥75.00%）。结论: 妇科肿瘤患者发生医院感染的病原菌以革兰阴性菌为主,其对临床常用抗菌药物的耐药情况较为严峻,临床需依据病原菌培养与药敏试验结果选用敏感率高的抗菌药物治疗,以有效遏制耐药菌株在医院的传播与流行。
  • 合理用药
    老年患者尿路感染的病原菌分布与耐药情况分析
    王桂明, 彭善艺, 罗继忠, 彭赟, 邱海
    2022, 19(9): 1311-1313. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.09-018
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    目的: 分析老年患者尿路感染的病原菌分布与耐药情况,为临床合理用药提供参考。方法: 选取 2020 年 1 月—2022 年 1 月吉安县人民医院收治的 94 例老年尿路感染患者作为研究对象,分析患者尿标本中病原菌的分布情况和主要病原菌的耐药特点。结果: 94 例老年尿路感染患者的尿液标本中共分离出 132 株病原菌,其中革兰阴性菌 83 株（占 62.88%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主）、革兰阳性菌 36 株（占 27.27%,以肠球菌属、凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主）和真菌 8 株（占 9.85%）;药敏结果显示,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率较低（<5.00%）,对复方磺胺甲噁唑和氨苄西林的耐药率较高（>30.00%）;肠球菌属、凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁的耐药率较低（<5.00%）,对青霉素、红霉素、氨苄西林和苯唑西林的耐药率较高（>40.00%）。结论: 老年患者尿路感染以革兰阴性菌为主,且对常用抗菌药物普遍耐药,临床应依据药敏试验结果制定用药方案,以减少或避免耐药菌株的产生,确保抗感染疗效。
  • 合理用药
    老年全髋关节置换术患者发生术后感染的病原菌分布与耐药情况分析
    孙秀钦, 李含
    2022, 19(9): 1314-1316. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.09-019
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    目的: 分析老年全髋关节置换术（total hip arthroplasty,THA）患者发生术后感染的病原菌分布与耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法: 选取 2018 年 3 月—2020 年 2 月南阳市中心医院收治的 92 例老年 THA 患者作为研究对象,分析其发生术后感染的病原菌分布与耐药情况。结果: 92 例术后感染患者的标本中分离出病原菌 117 株,其中革兰阳性菌 60 株（占 51.28%,以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌为主）、革兰阴性菌 57 株（占 48.72%,以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌为主）;金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌对达福普汀、利奈唑胺、磷霉素、万古霉素的耐药率较低（<20.00%）,对红霉素、青霉素、左氧氟沙星的耐药率较高（>55.00%）;大肠埃希菌和铜绿假单胞菌对美罗培南、磷霉素的耐药率较低（≤20.00%）,对头孢曲松、庆大霉素的耐药率较高（≥55.00%）。结论: 老年 THA 患者术后感染的病原菌谱较广,其中金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌是导致术后感染的主要病原菌,临床应及时进行病原菌培养与药敏试验,调整抗感染方案,以确保其后续治疗的有效性。
  • 合理用药
    某院 124 例感染性心内膜炎患者血液标本中病原菌的分布与耐药性分析
    王晓贺, 崔燕, 曾桂馨
    2022, 19(9): 1317-1319. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.09-020
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    目的: 探究感染性心内膜炎（infective endocarditis,IE）患者血液标本中病原菌的分布与主要病原菌的耐药情况。方法: 选取 2016 年 1 月—2020 年 12 月南阳市中心医院收治的 124 例 IE 患者作为研究对象,分析患者血液标本中病原菌的分布情况和主要病原菌的耐药特征。结果: 124 例 IE 患者血液标本共分离出 131 株病原菌,其中革兰阳性菌 88 株（占 67.18%,以链球菌、金黄色葡萄球菌为主）、革兰阴性菌 37 例（占 28.24%,以大肠埃希菌、嗜麦芽窄食单胞菌为主）、真菌 6 株（占 4.58%）;药敏结果显示,链球菌、金黄色葡萄球菌对利奈唑胺、替考拉宁、头孢呋辛的耐药率较低（<5.00%）,对青霉素 G、红霉素、环丙沙星和庆大霉素的耐药率较高（>30.00%）;大肠埃希菌、嗜麦芽窄食单胞菌对阿米卡星、美罗培南的耐药率较低（<15.00%）,对庆大霉素和头孢哌酮的耐药率较高（>30.00%）。结论: IE 患者的主要病原菌为革兰阳性菌,药敏结果显示其存在较强的耐药性,临床治疗时应充分考虑细菌的耐药特性,合理选用抗菌药物,提高抗菌效果。
  • 合理用药
    某院 2019 年—2021 年烧伤科多重耐药菌感染患者的流行病学与病原学情况分析
    鄢瑾
    2022, 19(9): 1320-1322. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.09-021
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    目的: 分析医院烧伤科多重耐药菌（multidrug-resistant organisms,MDRO）感染患者的流行病学与病原学特点。方法: 选取 2019 年 1 月—2021 年 12 月丰城市人民医院烧伤科收治的 95 例 MDRO 感染患者作为研究对象,采集患者的创面分泌物、痰液、血液、穿刺液等标本行微生物培养,分析患者的流行病学与病原学情况。结果: 95 例 MDRO 感染患者标本中分离出病原菌 108 株,其中革兰阴性菌 62 株（占 57.41%,以大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌为主）,革兰阳性菌 46 株（占 42.59%,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主）;108 株病原菌主要检出自伤口分泌物（71 株,占 65.74%）,人群上主要来自 60 岁以上患者（55 株,占 50.93%）;药敏结果显示,大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、米诺环素、呋喃妥因的耐药率较低（<20.00%）,对氨苄西林、哌拉西林、头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟的耐药率较高（>70.00%）;金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺、利福平、替加环素的耐药率较低（<20.00%）,对四环素、青霉素、红霉素、克林霉素、复方磺胺甲噁唑的耐药率较高（>80.00%）。结论: 烧伤科 MDRO 感染多发生于 60 岁以上的老年患者,类型多为皮肤感染,感染的病原菌主要为大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌,其对常规抗菌药物具有较强的耐药性,临床在治疗时应尽量依据病原菌种类及其耐药特点合理选择抗菌药物,以快速、有效地控制感染。
  • 合理用药
    某院糖尿病患者并发肺部感染的病原菌分布与耐药性分析
    魏燕飞
    2022, 19(9): 1323-1326. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.09-022
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    目的: 分析医院糖尿病患者并发肺部感染的病原菌分布与耐药特点。方法: 选取 2018 年 6 月—2021 年6 月江西省第五人民医院收治的 192 例并发肺部感染的糖尿病患者作为研究对象,分析患者痰标本中病原菌的分布与耐药情况。结果: 192 例并发肺部感染患者痰标本中共检出病原菌 210 株,其中革兰阴性菌 116 株（占 52.24%,以肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌为主）、革兰阳性菌 69 株（占 32.86%,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主）和真菌 25 株（占 11.90%）;药敏结果显示,肺炎克雷伯菌对左氧氟沙星、哌拉西林、亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林-舒巴坦钠、庆大霉素、美罗培南的耐药率较低（<10.00%）,鲍曼不动杆菌对哌拉西林、妥布霉素、亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林-舒巴坦钠、美罗培南的耐药率较低（<10.00%）;金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对万古霉素、呋喃妥因、替加环素、复方磺胺甲噁唑的耐药率较低（<15.00%）,而对克林霉素、青霉素、红霉素的耐药率较高（>70.00%）。结论: 医院糖尿病患者并发肺部感染的病原菌主要有肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌,其对常用抗菌药物的耐药性普遍较强,临床在选择抗菌药物治疗时应尽量依据微生物的培养结果及其药敏特点,以保证治疗的有效性。
  • 合理用药
    骨科感染患者临床标本中病原菌的分布与耐药情况分析
    郝良, 李含, 孟祥翔, 李晖
    2022, 19(9): 1327-1329. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.09-023
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    目的: 分析医院骨科感染患者临床标本中病原菌的分布与耐药情况。方法: 选取 2019 年1 月—2021 年 12 月南阳市中心医院收治的感染患者作为研究对象,分析其病原菌的分布与耐药情况。结果: 1 225 份骨科感染患者标本,主要来自伤口分泌物、痰液、尿液、与血液标本;共分离出病原菌 1 341 株,其中革兰阴性菌 732 株（占 54.59%,主要为大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌）、革兰阳性菌 498 株（占 37.14%,主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌）和真菌 111 株（占 8.28%）;大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌对美罗培南、亚胺培南、阿米卡星的耐药率较低（<15.00%）,对头孢曲松、氨苄西林、阿莫西林等药物的耐药率较高（>80.00%）;金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌对万古霉素、利奈唑胺均未产生耐药,对青霉素、红霉素、苯唑西林的耐药率较高（>55.00%）。结论: 骨科患者感染的致病菌主要为大肠埃希菌、阴沟肠杆菌和金黄色葡萄球菌,临床应结合药敏试验结果制定抗感染治疗方案,以加快感染的消退。
  • 合理用药
    某妇幼保健院 259 例剖宫产孕妇围手术期抗菌药物使用分析
    邢娟娟, 郑慧
    2022, 19(9): 1330-1332. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.09-024
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    目的: 分析妇幼保健院孕妇剖宫产围手术期抗菌药物的使用情况。方法: 选取 2019 年 1 月— 12 月洛阳市妇幼保健院收治的 259 例行剖宫产手术患者的临床资料,统计和分析患者围手术期抗菌药物使用情况与合理性。结果: 259 例剖宫产患者中围手术期使用抗菌药物 299 例次,其中 208 例次使用头孢唑林（占 80.31%）,62 例次使用甲硝唑（占 23.94%）,15 例次使用头孢哌酮-舒巴坦钠（占 5.79%）,14 例次使用头孢呋辛（占 5.41%）;联合用药的有 169 例,其中头孢唑林与甲硝唑联用的有 62 例,头孢唑林与左氧氟沙星联用的有 23 例,甲硝唑与头孢孟多酯钠联用的有 17 例,氨苄西林钠与甲硝唑联用的有13 例,甲硝唑与头孢西丁钠联用的有 5 例;用药时机上,术前 0.5~2 h 给药的有 202 例,夹脐后给药的有41 例,术后给药的有 16 例。结论: 剖宫产患者围手术期使用的抗菌药物种类较多,其药品选用基本符合相关要求,但仍存在不合理用药现象,医院行政部门应加强剖宫产围术期抗菌药物的使用管理,以遏制术后感染的发生。
  • 合理用药
    某院耐碳青霉烯类革兰阴性菌所致败血症患儿的临床特点与病原学情况分析
    黄德秋
    2022, 19(9): 1333-1335. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.09-025
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    目的: 分析耐碳青霉烯类革兰阴性菌（carbapenem-resistant Gram-negative bacteria,CRGNB）所致败血症患儿的临床特点与病原学情况。方法: 选取 2018 年 5 月—2021 年 5 月上饶市立医院收治 91 例 CRGNB 所致败血症新生患儿作为研究对象,收集其临床资料,采集其静脉血进行病原菌培养与药敏试验,分析 CRGNB 所致败血症患儿的临床表现、检出病原菌的分布及其耐药情况。结果: CRGNB 所致败血症患儿的临床表现以发热（占 92.31%）、黄疸（占 75.82%）、腹胀（占 68.13%）、吃奶反应差（占 68.13%）、皮肤苍白花纹（占 60.44%）等为主,均≥60.00%;91 例患儿标本中分离出 98 株 CRGNB ,主要为肺炎克雷伯菌（58 株,占 59.18%）、鲍曼不动杆菌（22 株,占22.45%）;耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)对阿米卡星、庆大霉素、左氧氟沙星耐药率为 0.00%,对氨苄西林、头孢他啶、头孢哌酮、哌拉西林的耐药率较高（>90.00%）。结论: CRGNB 所致败血症患儿的主要感染菌株为 CRKP,参照药敏试验结果选用耐药率为 0.00%或耐药率较低的药物治疗,可有效提高患儿的临床疗效和改善其预后。
  • 合理用药
    口腔颌面部间隙感染患者的感染特点与病原学特征分析
    肖丽, 梁晓春
    2022, 19(9): 1336-1338. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.09-026
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    目的: 探究口腔颌面部间隙感染患者的感染特点与病原学特征。方法: 选取 2018 年 4 月—2020 年 6 月萍乡市中医院收治的 100 例口腔颌面部间隙感染患者作为研究对象,取脓性分泌物进行检测,分析感染类型、部位、病原菌分布及其耐药情况。结果: 口腔颌面部间隙感染患者中以牙源性感染发病率最高,其次为腺源性、外伤性等;感染部位以眶下间隙最多,其次为咬肌间隙、颌下间隙、颊间隙等;100 例口腔颌面部感染患者标本共检出病原体 394 株,其中需氧菌 227 株（占 57.61%）,厌氧菌 167 株（占 42.39%）;需氧菌中金黄色葡萄球菌对青霉素 G 的耐药率最高,肺炎链球菌对青霉素 G 的耐药率最高,溶血性链球菌对克林霉素、青霉素 G 的耐药率最高;厌氧菌中普雷沃菌对氨曲南的耐药率最高,梭杆菌对左氧氟沙星、氨曲南的耐药率最高,放线菌对甲硝唑的耐药率最高。结论: 牙源性感染是口腔颌面部间隙感染中最常见的感染类型,主要感染部位为眶下间隙,厌氧菌为主要病原菌,临床治疗需行病原菌培养及其药敏试验,以选择最佳的抗菌药物治疗。
  • 合理用药
    某院口腔正畸治疗患者并发感染的病原菌分布及其耐药性分析
    于青青, 何芳
    2022, 19(9): 1339-1341. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.09-027
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    目的: 分析医院口腔正畸治疗患者并发感染的病原菌分布及其耐药情况。方法: 选取开封市口腔医院 2018 年 1 月—2020 年12 月口腔科收治的 606 例接受口腔正畸治疗的患者作为研究对象,统计和分析患者并发感染的病原菌分布及其耐药情况。结果: 606 例口腔正畸治疗患者中有 264 例并发感染,感染发生率为43.56%; 264 例并发感染的患者中共检出病原菌 300 株,其中革兰阳性菌 159 株（占 53.00%）、革兰阴性菌 121 株（占 40.33%）和其他菌株 20 株（占 6.67%）;药敏试验结果显示,金黄色葡萄球菌、粪肠球菌和溶血葡萄球菌对利奈唑胺、替考拉宁、克林霉素、氧氟沙西、阿莫西林、红霉素、氨苄西林、青霉素 G的耐药率均较低（≤30.00%）,肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、左氧氟沙星、诺氟沙星、头孢哌酮的耐药率较低（≤30.00%）。结论: 患者在口腔正畸治疗过程中发生感染的概率较高,其病原菌主要为金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌,临床在治疗应尽量病原菌的种类和耐药情况合理选择抗菌药物。
  • 合理用药
    某院母婴同室新生儿发生皮肤感染的病原菌分布与耐药性分析
    潘淑娟, 严明龙
    2022, 19(9): 1342-1344. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.09-028
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    目的: 分析医院母婴同室新生儿发生皮肤感染的病原菌分布与耐药情况。方法: 选取 2019 年 2 月—2021 年 1 月上饶市立医院母婴同室并发生皮肤感染的 96 例新生儿作为研究对象,采集皮肤感染新生儿皮肤分泌物进行病原菌培养和药敏试验,分析患儿皮肤分泌物标本中病原菌的分布与耐药情况。结果: 96 例皮肤感染患儿皮肤分泌物标本中共检出 108 株病原菌,其中革兰阳性菌 86 株（占 79.63%,主要为金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌）、革兰阴性菌 22 株（占 20.37%,主要为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌）;药敏结果显示,金黄色葡萄球菌对万古霉素、头孢唑林、哌拉西林的耐药率均为 0.00%,对苯唑西林、头孢西丁、复方磺胺甲噁唑的耐药率亦较低（<30.00%）;凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素的耐药率为 0.00%,对其他抗菌药物的较高（>30.00%）。结论: 母婴同室新生儿发生皮肤感染的病原菌主要为金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌,其中凝固酶阴性葡萄球菌的耐药性较强,临床在进行抗感染治疗时应尽量明确病原菌的种类及其耐药特点,以制定更有针对性的抗感染治疗方案。
  • 合理用药
    某院 196 例肺部感染患儿痰标本中病原菌的分布与耐药性分析
    李云
    2022, 19(9): 1345-1347. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.09-029
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    目的: 分析医院肺部感染患儿痰标本中病原菌的分布与耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法: 选取 2020 年 1 月—12 月上饶市人民医院收治的 196 例肺部感染患儿作为研究对象,采集其痰液标本进行病原菌培养,分析患儿标本中病原菌的分布与主要病原菌的耐药情况。结果: 196 例肺部感染患儿痰标本中共分离出病原菌 105 株,其中革兰阴性菌 58 株（占 55.24%,主要为流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌）、革兰阳性菌 45 株（占 42.86%,主要为肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌）和真菌 2 株（占 1.90%）;流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌对头孢噻肟和头孢曲松的耐药率较低（<5.00%）,对阿奇霉素的耐药率较高（>65.00%）;肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌对利奈唑胺、万古霉素的耐药率较低（<5.00%）,对克林霉素和红霉素的耐药率较高（>85.00%）。结论: 儿童肺部感染的病原菌呈多样性,以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌最为常见,临床治疗应根据药敏试验结果选用敏感性高的抗菌药物,以增加抗感染疗效。
  • 合理用药
    某院 334 例手足口病患儿并发肺部感染的病原菌分布与耐药性分析
    邢广栋, 王晓娟
    2022, 19(9): 1348-1350. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.09-030
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    目的: 分析医院手足口病（hand-foot and mouth disease,HFMD）患儿并发肺部感染的病原菌分布与耐药情况,为临床抗菌药物的合理使用提供参考。方法: 选取 2019 年 1 月—2021 年 7 月濮阳市人民医院收治的 334 例 HFMD 合并肺部感染患儿作为研究对象,统计其痰标本的病原菌培养与药敏试验结果,分析其病原菌的分布特征及其耐药情况。结果: 334 例患儿痰标本中培养分离出病原菌 101 株,其中革兰阴性菌 58 株（占 57.43%,以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为主）、革兰阳性菌 32 株（占 31.68%,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主）和真菌11 株占 10.89%;药敏试验结果显示,肺炎克雷伯菌对哌拉西林-他唑巴坦、亚胺培南的耐药率较高,大肠埃希菌对头孢唑林、头孢哌酮-舒巴坦钠、头孢他啶、头孢噻肟的耐药率较高,铜绿假单胞菌对氨苄西林、环丙沙星、左氧氟沙星、头孢曲松的耐药率较高,金黄色葡萄球菌对常见抗菌药物耐药率较低,表皮葡萄球菌对阿莫西林、头孢唑林、头孢他啶、头孢噻肟、哌拉西林、阿奇霉素的耐药率较高。结论: HFMD 患儿合并肺部感染主要病原菌为革兰阴性菌,其具有多重耐药特点,临床选用抗菌药物时可结合病原菌的种类与耐药特点,调整治疗方案,以确保其治疗效果。
  • 合理用药
    72 例重症患者并发肺部感染的病原菌分布及其耐药性分析
    陈芳
    2022, 19(9): 1351-1354. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.09-031
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    目的: 探究 72 例重症患者并发肺部感染的病原菌分布及其耐药情况。方法: 选取 2020 年 12 月—2021 年 12 月收治于抚州市第一人民医院的 72 例重症患者并发肺部感染临床资料,采集其痰液标本进行微生物培养鉴定和药敏试验,统计重症患者并发肺部感染的病原菌分布情况,以及患者检出主要革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌的耐药情况。结果: 72 例重症患者并发肺部感染痰培养标本中检出 110 株病原菌,其中革兰阴性菌占比最高为 58.18%,主要是铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,革兰阳性菌占 30.91%,主要是金黄色葡萄球菌,真菌占比最低为 10.91%;铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对美罗培南的耐药率较低（<24.00%）,对氨苄西林的耐药率较高（>90.00%）;金黄色葡萄球菌对替考拉宁、利奈唑胺、万古霉素的耐药率为 0.00%,对青霉素、头孢唑林、克林霉素的敏感率为 0.00%;假丝酵母对氟康唑的耐药率较低,为 18.18%。结论: 重症患者并发肺部感染的病原菌以革兰阴性菌为主,其对常用抗菌药物的敏感率较低,临床治疗时应根据病原菌的分布及其药敏试验结果选择合适的抗菌药物,避免盲目滥用抗菌药物,以提高重症患者并发肺部感染的疗效。
  • 合理用药
    某院儿科细菌性肺炎患者痰标本中病原菌的分布与主要病原菌的药敏情况分析
    卢青, 王建梅, 石祥奎, 张静
    2022, 19(9): 1355-1357. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.09-032
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    目的: 分析医院儿科细菌性肺炎患者痰标本中病原菌的分布与主要病原菌的药敏情况,为临床抗菌药物的使用提供参考。方法: 选取 2015 年 1 月—2020 年 12 月徐州市妇幼保健院儿科收治的 132 例细菌性肺炎患者作为研究对象,统计和分析患者痰标本中病原菌的分布与主要病原菌的药敏情况。结果: 6 年间 132 例细菌性肺炎患者标本中,分离出病原菌 132 株,其中革兰阳性球菌 105 株（占 79.55%,主要为金黄色葡萄球菌）、革兰阴性杆菌 27 株（占 20.45%,主要为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌）;药敏试验结果显示,金黄色葡萄球菌对四环素、替加环素、莫西沙星、左氧氟沙星、氯霉素、复方磺胺甲噁唑、万古霉素、替考拉宁、庆大霉素、阿米卡星、利奈唑胺的耐药率较低（<10.00%）,而对青霉素、苯唑西林、阿奇霉素、红霉素的耐药率较高（>80.00%）。结论: 医院细菌性肺炎患者感染病原菌以金黄色葡萄球菌为主,在了解其敏感药物种类的前提下进行经验性用药治疗,大大提高了治疗用药的正确性、及时性和有效性。
  • 合理用药
    某院 2 型糖尿病合并血流感染患者血标本中病原菌的分布及其耐药性分析
    刘爱花, 朱丰
    2022, 19(9): 1358-1361. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.09-033
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    目的: 分析医院 2 型糖尿病合并血流感染患者血标本中病原菌的分布及其耐药情况。方法: 选取 2018 年 7 月—2021 年 9 月医院收治的 102 例 2 型糖尿病合并血流感染患者作为研究对象,采集其血液标本进行病原菌培养及药敏试验,分析患者血标本中病原菌的分布及其耐药特点。结果: 102 例并发血流感染患者的原发感染部位主要为泌尿系统（43 例,占 42.16%）、呼吸系统（21 例,占 20.59%）和消化系统（20 例,占 19.61%）;102 例患者血标本中共检出病原菌 108 株,其中革兰阴性菌 77 株（占 71.30%,主要为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌）、革兰阳性菌 31 株（占 28.70%,主要为凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌）;药敏试验结果显示,大肠埃希菌对阿米卡星、头孢哌酮-舒巴坦钠、哌拉西林-他唑巴坦钠、亚胺培南、美罗培南、呋喃妥因的耐药率均较低（<30.00%）,肺炎克雷伯菌对除氨苄西林外的所有试验抗菌药物的耐药率均较低（<30.00%）;凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对替考拉宁、万古霉素、利奈唑胺的耐药率均为 0.00%,此外凝固酶阴性葡萄球菌对庆大霉素、左氧氟沙星、莫西沙星、四环素的耐药率亦较低（<30.00%）,金黄色葡萄球菌对左氧氟沙星、莫西沙星、复方磺胺甲噁唑的耐药率较低（<30.00%）。结论: 医院 2 型糖尿病患者并发血流感染多由局部感染入血所致,其病原菌主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌,临床在治疗时应尽量根据病原菌种类及其耐药特点合理选用抗菌药物,以保证治疗的准确性。
  • 合理用药
    64 例不同 Wagner 分级糖尿病足溃疡患者病原菌的检出情况及其耐药特征分析
    汤礼萍, 朱力, 刘娜, 王赛芳
    2022, 19(9): 1362-1364. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.09-034
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    目的: 分析医院不同 Wagner 分级糖尿病足溃疡（diabetic foot ulcer,DFU）患者病原菌的检出情况及其耐药特点。方法: 选取 2018 年 1 月—2021 年 12 月萍乡市安源区人民医院收治的 DFU 感染患者 64 例,统计患者标本中病原菌培养与药敏试验结果,分析不同 Wagner 分级（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ） DFU 患者感染病原菌的分布及其主要革兰阴性菌、革兰阳性菌的耐药特点。结果: 64 例 DFU 感染患者标本中分离出病原菌 64 株,其中革兰阳性菌 28 株（占 43.75%,以金黄色葡萄球菌、链球菌为主）、革兰阴性菌 36 株（占 56.25%,以肠杆菌、肺炎克雷伯菌为主）;不同的 Wagner 分级 DFU 患者中,Wagner 分级 Ⅰ 级患者检出其他革兰阳性菌、革兰阴性菌株数均少于 Wagner 分级 Ⅱ、Ⅲ 级患者;药敏试验结果显示,革兰阳性菌中主要病原菌（金黄色葡萄球菌、链球菌）对庆大霉素的敏感率较高（>65%）,对青霉素的敏感率较低（<35.00%）,革兰阴性菌中主要病原菌（肠杆菌、肺炎克雷伯菌）对亚胺培南-西司他丁钠、阿米卡星的敏感率较高（>75%）,对头孢唑林、氨苄西林的敏感率均为 0.00%。结论: 对于 DFU 感染患者,Wagner 分级程度越高,革兰阳性菌感染机会越高,临床应依据患者的药敏试验结果选用敏感率高的抗菌药物治疗,以提高其疗效。
  • 合理用药
    某院含毒性中药成分口服中成药的临床使用情况与不合理用药分析
    蔡红, 张国强
    2022, 19(9): 1365-1368. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.09-035
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    目的: 分析医院含毒性中药成分口服中成药（简称“含毒口服中成药”）的临床使用情况和主要的不合理用药原因,为该类药物的临床安全、合理使用提供参考。方法: 利用医院信息系统,选取 2020 年 1 月—12 月徐州市中心医院的 8 634 张含毒口服中成药处方作为研究资料,采集处方中的用药信息和患者的性别、年龄、诊断、科室等信息,分析含毒口服中成药的临床使用情况。结果: 8 634 张含毒口服中成药处方涉及 57 个中成药品种,占医院中成药品种数的 22.18%（57/257）;其中,含有毒和小毒中药成分的分别有 33 种（占 57.89%）和 20 种（占 35.09%）,含大毒中药成分的品种仅 4 种（占 7.02%）;在年龄方面,含毒口服中成药在>60~75 岁（占 29.67%）和>45~60 岁（占 26.53%）两个年龄群体中使用较多,而在>18~30 岁（占 8.35%）和≤18 岁（占 3.24%）两个年龄群体中使用很少;在科室分布方面,心内科（1 696 张,占 19.64%）、神经内科（1 668 张,占 19.32%）、骨科（1 255 张,占 14.54%）、呼吸科（1 237 张,14.33%）使用含毒口服中成药的量较多;在使用频次前 15 位的含毒口服中成药中,涉及处方超过 1 000 张的中成药有麝香通心滴丸（1 265 张）、脑心通胶囊（1 188 张）和麻仁软胶囊（1 124 张）。结论: 此次调研所涉的含毒口服中成药所含有毒中药多为有毒和小毒,所涉科室主要为心内科、神经内科、骨科和呼吸科,所涉品种主要有麝香通心滴丸、脑心通胶囊和麻仁软胶囊;而处方点评示,含毒口服中成药的使用仍存在一定的不合理情况,医院管理部门应当加强管理,规范其临床使用,以确保患者的用药安全。
    • 感染与预防
  • 感染与预防
    某院长期卧床患者发生多重耐药菌感染的危险因素分析
    张聪玲, 徐荣, 黄波, 王乃群
    2022, 19(9): 1369-1371. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.09-036
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    目的: 分析医院长期卧床患者发生多重耐药菌（multidrug-resistant organisms,MDROs）感染的相关危险因素,为临床 MDROs 感染的防治提供参考。方法: 选取 2019 年 6 月—2021 年 6 月宜春市人民医院收治的 288 例长期卧床患者作为研究对象,根据患者是否发生 MDROs 感染将其分为 MDROs 感染组（36 例）和非 MDROs 感染组（252 例）,采用回归分析法分析长期卧床患者发生 MDROs 感染的相关危险因素。结果: 单因素分析结果显示,年龄、合并糖尿病或慢阻肺等基础疾病与否、卧床时间、抗菌药物联用数量、有无创伤性操作等因素与 MDROs 感染的发生具有相关性（P<0.05）;多因素 Logistic 回归分析结果显示,年龄≥70 岁、合并糖尿病、合并慢阻肺、卧床时间≥25 d、使用抗菌药物种类≥3 种和有创伤性操作是长期卧床患者发生 MDROs 感染的独立危险因素（P<0.05 且 OR≥1）。结论: 长期卧床患者 MDROs 感染的发生率较高,年龄、合并糖尿病或慢阻肺等基础疾病与否、卧床时间、抗菌药物联用数量、有无创伤性操作等因素与 MDROs 感染的发生密切相关,对于有高危风险的患者临床应该高度重视,并采取必要的管理措施,以减少 MDROs 感染的发生。
  • 感染与预防
    某院新生儿重症肺炎患儿的病原学特点与发生多重耐药菌感染的危险因素分析*1
    陈数珍, 曾咏梅, 黄珠, 谢玉梅
    2022, 19(9): 1372-1375. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.09-037
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    目的: 分析医院新生儿重症肺炎患儿的病原学特点与发生多重耐药菌（multidrug-resistant organisms,MDROs）感染的危险因素,为该类患儿的临床救治提供参考。方法: 选取 2020 年 1 月—2021 年 12 月兴国县人民医院小儿重症医学科收治的 82 例新生儿重症肺炎患儿作为研究对象,根据感染是否为 MDROs 所致将其分为 MDROs 感染组（n=19）和非 MDROs 感染组（n=63）,分析新生儿重症肺炎患儿痰标本中病原菌的检出情况及其耐药特点,以及发生 MDROs 感染的危险因素。结果: 82 例新生儿重症肺炎患儿痰标本中共检出病原菌 95 株,其中革兰阴性菌 60 株（占 63.16%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主）、革兰阳性菌 30 株（占 31.58%,以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌为主）和真菌 5 株（占 5.26%）;药敏结果显示,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对头孢吡肟、阿米卡星的耐药率较低（<30.00%）,对头孢曲松、左氧氟沙星的耐药率较高（>70.00%）;金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌对万古霉素、利奈唑胺、利福平的耐药率较低（<20.00%）;回归分析结果显示,新生儿重症肺炎患儿是否由 MDROs 所致与患儿的胎龄、出生时体质量和是否有侵入性操作具有相关性（P<0.05）,其中胎龄<37 周、出生时体质量<2 500 g、有侵入性操作是出现 MDROs 感染的独立危险因素（P<0.05）。结论: 医院患儿发生新生儿重症肺炎的病原菌主要为革兰阴性菌,病原菌对多数常用抗菌药物具有较强耐药性,临床在治疗时应尽量根据病原菌种类及其耐药情况合理选择抗菌药物;此外患儿出现 MDROs 感染主要与患儿的胎龄、出生时体质量和是否有侵入性操作密切相关,面对有高危 MDROs 感染风险的患儿,临床应当加强患者管理,尽量避免或减少 MDROs 感染的发生。
    • 药物不良反应
  • 药物不良反应
    137 例碳青霉烯类抗菌药物不良反应病例的临床特征分析*1
    林小菲, 刘莹, 罗伟, 汤远亮, 王衍洪
    2022, 19(9): 1376-1379. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.09-038
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    目的: 分析碳青霉烯类抗菌药物所致药物不良反应（adverse drug reactions,ADRs）的发生特点和规律,为临床碳青霉烯类药物的合理用药提供参考。方法: 抽取 2016 年 1 月—2020 年 12 月东莞市上报国家药品不良反应监测系统的 137 例碳青霉烯类抗菌药物所致 ADRs 病例作为研究对象,采集患者的年龄、性别、ADRs 类型、累及器官（或系统）、给药途径和转归情况等信息,分析其特点和规律。结果: 137 例 ADRs 患者的男女比例基本相当（76∶61）,年龄上主要集中在>30~50 岁（33 例,占 24.09%）、>50~70 岁（37 例,占 27.01%）、>70~90 岁（35 例,占 25.54%） 3 个年龄段;137 例患者的 ADRs 类型主要为一般的（76 例,占 55.47%）和严重的（42 例,占 30.66%）;137 例 ADRs 患者的给药途径主要为静脉滴注（133 例,占 97.08%）;137 例患者中 ADRs 累及的器官（或系统）主要为皮肤及其附件（71 例,占 36.41%）、消化系统（40 例,占 20.51%）和神经系统（29 例,占 14.87%）;经过处置,137 例 ADRs 患者中治愈的有 57 例（占 41.61%）,好转的有 76 例（占 55.47%）,有 2 例留有后遗症。结论: 患者在使用碳青霉烯类药物时不免发生 ADRs,尽管经过及时处置多可治愈或好转,但临床仍应加强 ADRs 的监测和管理,以确保患者的用药安全。
    • 药学监护
  • 药学监护
    2020 年—2021 年某院临床药师参与的抗感染药学会诊情况分析与典型案例讨论
    金惠静, 缪洁, 袁静, 韩赟
    2022, 19(9): 1380-1382. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.09-039
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    目的: 分析 2020 年—2021 年医院临床药师参与的抗感染药学会诊情况,剖析相关典型案例,为临床药师深入临床科室开展药学工作提供参考。方法: 选取 2020 年 1 月—2021 年 12 月苏州市中医医院临床药师参与的 130 例抗感染药学会诊病例作为研究对象,统计和分析会诊患者的科室分布、会诊的目的和会诊意见的采纳情况等,并对典型案例进行剖析和讨论。结果: 130 例会诊患者主要来自骨伤科（43 例,占 33.08%）和血液内科（30 例,占 23.08%）,会诊的目的主要是寻求临床药师帮助以调整抗感染治疗方案（89 例,占 68.46%）;130 例患者中会诊意见被采纳的有 124 例（占 95.38%）,其中全部采纳的有 113 例（占 86.92%）,部分采纳的有 11 例（占 8.46%）;124 例会诊意见被采纳的患者中,结局为治愈的有 39 例（占 31.45%）,好转的有 73 例（占 58.87%）,无效的仅有 12 例（占 9.68%）。结论: 患者在院期间的抗感染治疗需要综合考虑患者的病情进展和药物的药学特性,而临床药师的参与可以更好地协助医生制定或完善抗感染治疗方案,以确保患者用药的有效和安全。
    • 经验交流
  • 经验交流
    现患率调查在评估泌尿外科抗菌药物处方模式及合理性中的应用
    蔡莉莉, 周虹, 林燕芳, 洪磊, 林志强
    2022, 19(9): 1383-1386. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.09-040
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    目的: 通过现患率调查（point prevalence survey,PPS）评估泌尿外科抗菌药物使用的处方模式及合理性,为进一步优化抗菌药物处方质量提供依据。方法: 采用查阅病历的方法,对福建医科大学附属泉州第一医院泌尿外科 2021 年 5 月 6 日所有住院患者抗菌药物使用情况进行调查,统计患者的一般资料,分析处方诊断类型和抗菌药物使用情况、抗菌药物处方的指南依从性。结果: 调查当日,泌尿外科住院患者 99 例中 60 例使用抗菌药物（使用率为 60.61%）,患者年龄以 >65~80 岁最多（占 35.00%）,且以男性居多（占 70.00%）;共开具 96 张抗菌药物处方,以治疗性使用为主（占 98.33%）,其中经验性治疗占 89.83%;抗菌药物处方主要适应证为复杂性尿路感染（占 45.83%）,处方数量居首位的抗菌药物为第 3 代头孢菌素类（占 50.00%）,抗菌药物处方中 38.54%记录了抗菌药物使用原因,9.37%（9/96）记录评估/停用时间记录,其总体指南依从性为 61.46%（59/96）;使用头孢米诺、异帕米星处方的指南依从率均较低;单因素分析结果显示,抗菌药物的种类与指南依从性有关,头霉素类（头孢米诺）的指南依从率低于第 3 代头孢菌素类。结论: 通过抗菌药物 PPS 有助于评估抗菌药物临床使用的合理性和处方模式,确定抗菌药物管理改进重点领域,持续提高医院抗菌药物合理应用水平。
  • 经验交流
    品管圈管理在住院患者医嘱前置审核体系中的构建与应用*1
    周晓, 宋惠珠, 袁梦醒, 张碧瑶
    2022, 19(9): 1387-1391. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.09-041
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    目的: 探究与评价品管圈管理在医院医疗及智能决策支持系统（简称 MINDs 系统）及住院患者医嘱前置审核体系中的构建与应用效果。方法: 通过品管圈主题选定、计划拟定、课题明确化等一系列步骤,构建住院医嘱前置审核体系,点评系统使用前后住院患者用药医嘱各 100 张的合理性,分析其住院医嘱前置审核系统上线后对住院患者医嘱质量的影响。结果: 医嘱前置审核系统上线后,抽取住院医嘱 100 张,点评的总合格率为98.20%,患者次均药费由活动前的 5 679.85 元降至 5 339.06 元（降幅为 6.00%）,平均每日出院带药金额数降至 308.72 元（降幅为 5.92%）;而圈员们的无形成果得到了大幅增长。结论: 医嘱前置审核系统的构建有效提高了医嘱审核的效率及不合理医嘱的审出率,同时药师在患者个体化用药审查、药物交互审查、医生权限限制等方面发挥了专业优势,促进了临床合理用药。
  • 经验交流
    新型冠状病毒疫情常态化背景下居家药学服务的实践与探究*1
    李进冬, 何伟平, 花慧莲
    2022, 19(9): 1392-1394. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.09-042
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    目的: 探究新型冠状病毒疫情防控期间居家慢病患者的药学服务管理。方法: 利用互联网平台线上线下完善微信公众号,明确职责,分配任务,构建互联网+药学服务模式,通过互联网医院信息技术,提供患者药学服务,另一方面药师进社区为慢病患者提供药学服务,分流患者,减少交叉感染。结果与结论: 构建互联网+药学服务模式,促进了居家慢病患者的药学服务,提高了慢病患者用药的安全性及便捷性,协助政府做好疫情防控工作。