合理用药
马敏亚, 平慧, 陈怡, 金钰
目的：分析医院慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）患者沙库巴曲缬沙坦的临床使用情况,为临床沙库巴曲缬沙坦的安全、合理使用提供参考。方法：利用医院信息系统选取 2020 年 1 月—12 月常熟市第二人民医院心血管内科 190 例使用沙库巴曲缬沙坦治疗的 CHF 患者作为研究对象,采集患者的左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）、既往用药史和沙库巴曲缬沙坦的用法用量、疗程、疗效、药物不良反应等信息,分析患者沙库巴曲缬沙坦的临床使用情况。结果：190 例 CHF 患者均符合沙库巴曲缬沙坦的用药适应证,其中 183 例治疗前 LVEF ≤40%,其余 7 例治疗前 LVEF >40%但有 CHF 症状须控制;沙库巴曲缬沙坦的初始方案主要为“25 mg,q12h”（88 例,占 46.32%）和“50 mg,q12h”（97 例,占 51.05%）,“100 mg,q12h”仅有 5 例,而维持治疗方案主要为“50 mg,q12h”（83 例,占 43.68%）和“25 mg,q12h”（62 例,占 32.63%）,合计有 123 例（64.74%）患者未调整治疗方案;在 190 例患者中,有 101 例（占 53.16%）既往正在服用血管转化酶抑制剂或血管受体阻断剂,但在改变治疗方案时,有 8 例使用血管转化酶抑制剂的患者的药物转换间隔时间小于 36 h;在用药疗程方面,疗程>1 年的有 68 例（占 35.79%）,疗程为 >6 个月~1 年的有 17 例（占 8.95%）;在治疗过程中,有 22 例（占 11.58%）患者达到靶剂量治疗目标,其中 2 例的维持方案为“200 mg,q12h”,其余 20 例则为最高耐受剂量维持;在 85 例疗程>6 个月的患者中,沙库巴曲缬沙坦明显有效的有 49 例,有效的有 26 例,基本无效的有 10 例;190 例患者中有 28 例（占 14.74%）在用药过程中出现药物不良反应,其中低血压反应 22 例、肾功能损害 4 例、高血钾反应 2 例,但经处置后所有患者均好转。结论：医院临床在对沙库巴曲缬沙坦的适应证把握和用药转换的处理上基本是合理的,但在靶剂量的达标方面尚有欠缺,这是影响患者用药疗效的重要指标,临床应当加强患者的全疗程管理,以确保患者用药的安全和有效。
