抗感染药学

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    皮肤试验预测头孢菌素过敏反应的研究进展*1
    罗俊, 刘国萍, 黄舒文, 覃福礼, 韦坤璇
    2024, 21(2): 113-117. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2024.02-001
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    头孢菌素是以 7-氨基头孢烷酸（7-amino-cephalosporanic acid）为母核,通过连接不同侧链而形成的一类 β-内酰胺类抗菌药物。通过不断迭代研发,头孢菌素在抗菌谱、抗菌作用和药物安全性等方面得到不断优化。然而,在临床使用过程中,头孢菌素仍会出现过敏反应等药物不良反应,国内一直以来都是通过皮肤试验进行预测,但相关研究对皮肤试验的预测和应用价值是存在质疑的。为此,笔者从 β-内酰胺类药物致过敏反应的分子机制和影响因素、皮肤试验的经济学价值、国内外头孢菌素的皮肤试验开展现状等方面对相关研究进行了综述,为临床评估皮肤试验对头孢菌素过敏反应的预测价值和应用前景提供参考。
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    银屑病的生物靶向治疗研究进展*1
    张瑞, 徐宇轩, 蔡洵, 吴敏智, 李晶晶
    2024, 21(2): 117-122. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2024.02-002
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    银屑病是一种免疫介导的多基因遗传性皮肤病。该病虽基本不致命,但严重影响患者的生活质量。当前,传染的治疗措施虽然有效,但不容易达到长期的缓解。近年来,靶向生物制剂和口服小分子药物已经成为银屑病治疗的新焦点,与传统治疗方法相比,其可以更有效地调节病理性免疫反应,减轻炎症并降低复发率。该文主要从银屑病的发病机制、靶向生物制剂与口服小分子药物的研发和临床应用状况进行了综述,以期为银屑病的更好治疗提供最新视角。
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    白细胞减少的准广泛耐药肺结核患者使用康替唑胺的临床实践分析*1
    李祥, 张宏, 邝浩斌
    2024, 21(2): 123-125. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2024.02-003
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    目的：分析 1 例白细胞减少的准广泛耐药（pre-extensively drug-resistant,pre-XDR）肺结核患者使用康替唑胺的临床实践过程,为类似耐药结核病患者探索有效的抗结核治疗方案提供参考。方法与结果：患者4 个月前被确诊为 pre-XDR 肺结核,并予贝达喹啉+利奈唑胺+氯法齐明+环丝氨酸+丙硫异烟胺抗结核治疗;治疗 20 d 后,反复出现头晕、多梦、易醒等症状;1 d 前,再次出现难以入睡症状并伴烦热感和右膝关节疼痛,遂入院治疗;住院期间,患者多次出现白细胞减少情况,考虑为利奈唑胺骨髓抑制所致,服用利可君片亦不能改善,临床在斟酌后决定停用利奈唑胺,改用康替唑胺,之后白细胞水平果然明显恢复;此外,患者反复出现的难以入睡症状考虑为环丝氨酸的中枢神经毒性反应,而住院期间出现的 Q-T 间期延长则考虑是贝达喹啉所致,遂决定停用此二药;最后,患者的抗结核方案被调整为康替唑胺+氯法齐明+阿米卡星+乙胺丁醇+丙硫异烟胺,之后患者未再出现不适症状和指标异常。结论：pre-XDR 肺结核属于较为难治的疾病,治疗时用药较多且复杂,很容易发生药物不良反应,并且部分药物不良反应可能会导致严重不良后果;对此,临床应采取积极干预措施,并及时调整抗结核治疗方案,以保证患者的用药安全和治疗效果。
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    1 例卒中相关性肺炎老年患者抗感染治疗的实践体会*1
    刘悦, 宫颖
    2024, 21(2): 126-130. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2024.02-004
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    目的：分析 1 例卒中相关性肺炎老年患者抗感染治疗的治疗过程,为临床类似患者的抗感染治疗提供参考。方法与结果：患者因“左侧肢体无力,意识不清,伴肢体抽搐 4 d”收治入院,结合其头颅 CT 检查结果,初步诊断为卒中,而其胸部 CT 结果提示存在肺部感染,考虑为卒中相关性肺炎,遂经验性予头孢他啶治疗;4 d 后,痰标本中检出肺炎克雷伯菌（超广谱 β-内酰胺酶检查呈阴性）;又 6 d 后,患者突发高热,且白细胞计数、中性粒细胞百分比、C 反应蛋白等感染指标明显升高,遂将头孢他啶改为亚胺培南-西司他丁钠,但感染症状并未明显好转;又 3 d 后,痰标本中检出金黄色葡萄球菌（对甲氧西林耐药）,遂建议加用万古霉素;又 6 d 后,感染仍未明显消退,遂将万古霉素调整为利奈唑胺,但感染仍不时反复;之后,痰标本中检出大肠埃希菌（超广谱 β-内酰胺酶检查呈阳性）,遂予哌拉西林-他唑巴坦钠;3 d 后,患者感染基本消退,遂出院。结论：卒中相关性肺炎具有病原菌谱复杂、混合感染多久的特点,并且疾病过程中病原菌往往多变;对此,临床药师应积极探寻卒中相关性肺炎的病原菌,从而及时予以针对性抗感染治疗,以确保患者尽快康复。
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    耐多药结核病患者环丝氨酸相关性药物不良反应的发生情况及其临床特征分析*1
    郭健, 唐佩军, 刘佳, 周芬, 邹涛
    2024, 21(2): 131-136. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2024.02-005
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    目的：探讨耐多药结核病（multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB）患者环丝氨酸相关性药物不良反应（adverse drug reactions,ADRs）的发生情况及其临床特点,为临床 MDR-TB 患者环丝氨酸的用药安全提供参考。方法：选取 2018 年 1月 1 日—2021 年 12 月 31 日苏州市第五人民医院收治的 182 例 MDR-TB 患者作为研究对象,采集患者的年龄、性别、职业、结核病类型、治疗结局、环丝氨酸的使用情况及其相关 ADRs 的发生情况等信息,着重分析 MDR-TB 患者环丝氨酸相关性 ADRs 的发生情况和临床特点。结果：182 例 MDR-TB 患者排除失访、死亡和未使用环丝氨酸的患者后仅剩 167 例,其中治疗成功的有 134 例,治疗成功率为 80.24%;167 例患者中,发生 ADRs 的有 10 例,发生率为 5.99%;诺氏评估量表显示,10 例 ADRs 与环丝氨酸的关联性评分均为 5~8 分,即关联性为“很可能”;10 例 ADRs 的发生时间为用药后的 4~361 d（中位数值为 67.5 d）,而其临床表现均为中枢神经毒性症状（如自杀倾向、精神错乱、重度失眠、焦虑、抑郁、嗜睡等）;通过停用环丝氨酸或加大维生素 B6 用药量,10 例患者的中枢神经毒性症状均缓解或消失。结论：含环丝氨酸抗结核治疗方案对 MDR-TB 患者的疗效较好,同时环丝氨酸相关性中枢神经毒性症状的发生率相对较低,但其症状表现较为严重,因此临床在对患者开展用药宣教时应交代明确,以保障患者的用药安全。
  • 药物不良反应
    人工牛黄甲硝唑胶囊致男性患者外生殖器多形红斑型药疹的诊疗分析
    初丽娟, 吴涛, 王蓉华
    2024, 21(2): 136-138. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2024.02-006
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    目的：分析 1 例人工牛黄甲硝唑胶囊致男性患者外生殖器多形红斑型药疹的诊疗过程,为临床该药的用药安全提供参考。方法与结果：该患者因牙痛而自行购买人工牛黄甲硝唑胶囊服用,但第 2 天患者发现外生殖器不行米粒至豆粒大小的红斑,呈密集对称分布,伴轻微瘙痒,遂自行停药;但停药多日后仍未见好转,皮损还逐渐增大,且表面出现糜烂、渗出,遂入院治疗;入院后,对患者予以了抗炎、抗感染治疗,2 周后患者红斑基本消失,1 个月后患者皮损也基本痊愈;其间,医生采用诺氏评估量表考察多形红斑型药疹与人工牛黄甲硝唑胶囊的关联性,结果评分为 6 分,即关联性为“很可能”。结论：人工牛黄甲硝唑胶囊所致药疹仅出现在外生殖器部位而未涉及身体其他部位的情况较为罕见,临床在宣教时应做好用药交代,以便于患者早分辨、早治疗。
  • 药物不良反应
    基于文献的阿替卡因肾上腺素注射液所致过敏反应的流行病学分析
    潘丽丽
    2024, 21(2): 139-143. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2024.02-007
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    目的：通过文献检索分析阿替卡因肾上腺素注射液（atocaine hydrochloride and epinephrine tartrate injection,AHETI）所致过敏反应的流行病学特点,为临床该药的用药安全提供参考。方法：以“阿替卡因肾上腺素注射液（atocaine hydrochloride and epinephrine tartrate injection）”、“过敏反应（anaphylaxis or anaphylactic response）”、“药物不良反应（adverse drug reaction）”等位关键词,在中国知网、万方数据库、重庆维普、PubMed、Springer、Elsevier 等国内外数据库中检索截至 2022 年 12 月 31 日的所有相关案例文献,采集相关病例的年龄、性别、所患疾病和 AHETI 的用法用量,以及所致过敏反应的发生时间、严重程度、临床表现和转归情况等信息,分析 AHETI 所致过敏反应的流行病学特点。结果：在数据库中共检索到相关案例文献 22 篇,涉及病例 23 例;其中,性别上以女性为主（18 例,占 78.26%）,年龄上以>20~40 岁为主（12 例,占 52.17%）;23 例患者中,其诊断主要为牙髓炎（6 例,占 26.09%）、慢性牙周炎（5 例,占 21.74%）和拔牙术（4 例,占 17.39%）,过敏反应的发生时间主要集中在用药后的 10 min内（12 例,占 52.17%）,过敏反应主要的累及器官有皮肤及其附件、神经肌肉、循环系统和呼吸系统;经过对症处置,23 例患者全部好转。结论：AHETI 所致过敏反应在患者年龄和性别、发生时间和临床表现上有其特点,对此临床应积极关注,并做好防护,以保证患者的用药安全。
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  • 经验交流
    头孢他啶-阿维巴坦钠对碳青霉烯耐药的革兰阴性菌感染患者的临床疗效及其影响因素分析*1
    毛娇娇, 曹国文, 朱珠, 陶宏, 许峰
    2024, 21(2): 144-151. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2024.02-008
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    目的：分析头孢他啶-阿维巴坦钠对碳青霉烯耐药的革兰阴性菌（carbapenem-resistant gram-negative organisms,CRO）感染患者的临床疗效及其影响因素,为临床头孢他啶-阿维巴坦钠的使用提供参考。方法：选取 2019 年 9 月—2022 年 5 月苏州大学附属第二医院收治的 48 例使用头孢他啶-阿维巴坦钠治疗的 CRO 感染患者作为研究对象,采集患者的年龄、性别、感染类型及其病原菌状况、抗菌药物使用情况、其他辅助治疗操作、治疗结局等信息,分析头孢他啶-阿维巴坦钠对 CRO 感染患者的临床疗效和相关影响因素。结果：48 例 CRO 感染患者中,多数患者为多部位感染（28 例,占 58.33%）,感染类型主要为肺部感染（29 例,占 60.42%）,而病原菌主要为肺炎克雷伯菌（39 例,占 81.25%）和铜绿假单胞菌（21 例,占 43.75%）;在治疗上多数患者存在药物联用情况（29 例,占 60.42%）,而其中联用药物以碳青霉烯类药物为主（17 例,占 58.62%）;头孢他啶-阿维巴坦钠的治疗结果显示,临床有效的有 33 例（占 68.75%）,而无效的有 15 例（占 31.25%）;回归分析结果显示,CRO 感染患者是否治疗失败与感染类型、是否接受连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）、治疗前 1 个月是否有多黏菌素暴露史、是否与碳青霉烯类药物联用、用药疗程具有相关性（P<0.05）,其中接受 CRRT 是患者治疗失败的独立危险因素（P<0.05）;在肝损伤方面,使用头孢他啶-阿维巴坦钠治疗并不会显著升高患者丙氨酸转氨酶和天冬氨酸转氨酶的水平（P>0.05）。结论：头孢他啶-阿维巴坦钠对 CRO 感染患者的救治具有较为重要的意义,可以作为挽救性治疗备选方案之一,但 CRRT 可能会干扰头孢他啶-阿维巴坦钠的治疗效果,可探索调整头孢他啶-阿维巴坦钠的用法用量,以提高治疗的成功率。
  • 经验交流
    某院门诊阿奇霉素处方的调查与分析
    谭骏, 王建, 张桂芬
    2024, 21(2): 151-157. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2024.02-009
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    目的：调查医院门诊阿奇霉素处方的临床特点,并对阿奇霉素开展专项的处方点评,为临床阿奇霉素的合理使用提供参考。方法：利用医院信息系统,调取 2023 年 8 月 1 日—10 月 31 日常熟市第一医院门诊的 190 729 张处方作为研究资料,采集处方中患者的年龄、性别、科室、诊断,以及药品的种类、数量、金额等信息,并依据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》、药品说明书和相关治疗指南等权威资料对阿奇霉素开展专项的处方点评,分析阿奇霉素处方的临床特点和不合理使用状况。结果：190 729 张处方中抗菌药物处方有23 780 张,其中阿奇霉素处方有 4 968 张（占 20.89%）,而这其中阿奇霉素的剂型主要为干混悬剂（3 588 张,占 72.22%）;4 968 张阿奇霉素处方中,在科室分布上以儿科及新生儿科为主（4 340 张,占 87.36%）,患者的年龄以未成年（<18 岁）为主（4 455 张,占 89.67%）,患者的诊断以呼吸系统疾病为主（4 409 张,占 88.75%）,在用药数量上以 2 种（1 548 张,占 31.16%）和 3 种（1 172 张,占 23.59%）为主,在药品金额上以抗菌药物（172 046 元,占 28.01%）和中成药（164 478 元,占 26.78%）的占比最高;4 968 张阿奇霉素处方中存在与其他抗菌药物联用的有 510 张,其中以与头孢菌素联用为最多（492 张,占 96.47%）;处方点评发现,有 330 张处方存在不合理用药情况（不合理率为 6.64%）,其中主要的不合理原因为处方药品数超 5 种（137 张,占 41.52%）和用法用量不适宜（94 张,占 28.48%）。结论：阿奇霉素在医院门诊使用较为广泛,用药情况整体较为合理,但大处方情况较为突出,对此医院应加强相关的培训和管理,以提高临床的合理用药水平。
  • 经验交流
    某院 ICU 发生按蚊伊丽莎白金菌血流感染的院感防控分析
    蒯婧婧, 单永兰, 王萍, 蔡连存
    2024, 21(2): 158-161. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2024.02-010
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    目的：基于医院 ICU 连续发生的 2 例按蚊伊丽莎白金菌血流感染,调查和分析当前 ICU 的环境微生物污染状况,并采取措施予以改进,为临床伊丽莎白金菌感染的防控提供参考。方法：2023 年 8 月医院 ICU 接连发现 2 例按蚊伊丽莎白金菌血流感染患者,医院感控处通过分析考虑科室存在院感风险,随即对ICU 开展环境微生物检测,并提出防控改进措施。结果：在采集的 26 个环境样本中,18 个符合标准,整体合格率为 69.23%;其中,水槽和水龙头的合格率为 0.00%,床栏的合格率为 66.67%,医疗废物桶的合格率为 75.00%,其他如呼吸机按钮、手消毒剂和工作人员手的合格率为 100.00%;并且,在护士站东侧的水槽采样中检测到了按蚊伊丽莎白金菌。结论：伊丽莎白金菌作为一种条件致病菌,存在引发大范围感染的风险,临床在发现伊丽莎白金菌存在时应及时开展环境微生物检查和消杀工作,并就存在的风险点及时予以处置,以防止其发生院内感染扩散。
  • 经验交流
    静注丙种球蛋白与预防儿童呼吸机相关性肺炎发生的相关性分析
    郭静华, 王绪国, 张玥, 顾心檬, 黄赛虎, 徐忠
    2024, 21(2): 162-165. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2024.02-011
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    目的：探究静注丙种球蛋白（intravenous immunoglobulin,IVIG）与预防儿童呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia,VAP）发生的相关性,为临床 VAP 的有效防治提供临床依据。方法：选取 2020 年 7 月—2022 年 6 月苏州大学附属儿童医院儿童重症监护病房（pediatric intensive care unit,PICU）收治的 256 例接受机械通气的患儿作为研究对象,根据是否发生 VAP,将患儿分为 VAP 组（52 例）和非 VAP 组（204 例）,采用 Logistic 回归分析法分析静注丙种球蛋白与预防儿童呼吸机相关性肺炎发生的相关性。结果：256 例接受机械通气的患儿中,有 122 例在机械通气前 1 个月内使用了 IVIG,使用率为 47.66%;而 IVIG 的用药原因主要为神经系统疾病（31 例,占 24.41%）、血液系统疾病（30 例,占 24.59%）、感染性疾病（28 例,占 22.95%）、血管和风湿免疫性疾病（24 例,占 19.67%）;非 VAP 组患儿前期 IVIG 的使用率高于 VAP组（50.98% vs 34.62%,P<0.05）,而其临床结局为死亡的发生率则低于 VAP组（12.75% vs 25.00%,P<0.05）;此外,非 VAP 组患儿的总住院时间、PICU 住院时间和呼吸机使用时间均短于 VAP组（P<0.05）,并且住院费用也低于 VAP组（P<0.05）;单因素和多因素 Logistic 回归分析结果显示,接受机械通气的患儿是否发生 VAP 与多次气管插管、前期使用 IVIG 具有相关性（P<0.05）。结论：IVIG 的使用对接受机械通气患儿 VAP 的发生具有预防作用,即使 IVIG 最初的用药目的并非是预防 VAP 的发生。
  • 经验交流
    某院行腹股沟疝无张力修补术患者并发补片区感染的病原菌分布与危险因素分析
    袁国华
    2024, 21(2): 166-169. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2024.02-012
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    目的：分析医院行腹股沟疝无张力修补术患者并发补片区感染的病原菌分布与危险因素,为临床此类患者的术后感染的防治提供参考。方法：选取 2020 年 1 月—2022 年 1 月万安县中医院收治的 268 例行腹股沟疝无张力修补术的单侧腹股沟疝患者作为研究对象,采集患者的年龄、性别、基础疾病、住院时间、手术时长、补片类型、抗菌药物使用、微生物检查等信息,分析患者并发补片区感染的病原菌分布和危险因素。结果：268 例行腹股沟疝无张力修补术患者中,有 46 例发生了补片区感染,感染发生率为 17.16%;46 例并发补片区感染患者的标本中共检出病原菌 58 株,其中革兰阴性菌 38 株（占 65.52%,主要为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌）、革兰阳性菌 19 株（占 32.76%主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和肺炎链球菌）和真菌 1 株（占 1.72%）;回归分析结果显示,行腹股沟疝无张力修补术患者发生补片区感染与患者的年龄、手术时长、住院时间、补片类型、是否合并糖尿病、是否合并低蛋白血症、是否使用网塞、有无腹部手术史、是否预防性使用抗菌药物具有相关性（P<0.05）,其中手术时长≥1 h（OR=8.574）、住院时间≥7 d（OR=3.341）、补片类型为聚四氟乙烯补片（OR=32.159）、合并糖尿病（OR=3.384）、合并低蛋白血症（OR=4.485）、使用网塞（OR=6.021）、未预防性使用抗菌药物（OR=12.345）是行腹股沟疝无张力修补术患者发生补片区感染的独立危险因素（P<0.05）。结论：行腹股沟疝无张力修补术患者术后可能发生补片区感染,其病原菌以革兰阴性菌为主,而手术时长、住院时间、补片类型、是否合并糖尿病和低蛋白血症、是否使用网塞、是否预防性使用抗菌药物等是重要的影响因素,临床对存在高危风险的患者应加强监护和管理,以避免或减少感染的发生。
  • 经验交流
    开封市适龄女性宫颈癌和乳腺癌筛查状况分析
    李玉娜
    2024, 21(2): 170-172. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2024.02-013
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    目的：分析适龄女性宫颈癌和乳腺癌（以下简称两癌）筛查状况,以及高危型人乳头瘤病毒（human papilloma virus,HPV）感染情况,为女性的生理健康和两癌防治提供参考。方法：选取 2018 年 1 月—2022 年 12 月开封市 130 862 例参与两癌筛查的适龄女性作为研究对象,分析其两癌的筛查状况和和高危型 HPV 感染情况。结果：2018 年—2022 年 130 862例参与两癌筛查的适龄女性中,共筛查到 45 例(发生率为 0.34‰)宫颈癌患者,子宫肌瘤和细菌性阴道病的发生率也较高（分别为 6.09% 和 3.71%）;共筛查到 58 例（发生率为 0.44‰）乳腺癌患者,而乳腺纤维瘤的发生率较高（为 2.99%）;此外,有 14 728 例存在高危型 HPV 感染,感染发生率为 11.25%,其中高危型 HPV 16 型或 18 型感染的有 3 109 例。结论：开封市适龄女性两癌筛查工作完成较好,高危型 HPV 整体感染率较低,且呈逐年降低趋势,可通过进一步完善两癌筛查工作,提升对两癌及癌前病变的早期筛查准确度,积极做好对高风险女性的随访和健康教育工作,以降低两癌的发病率和病死率,保障适龄女性的生殖健康和生活质量。
  • 经验交流
    行髋关节置换术老年患者卧床期间发生尿路感染的危险因素分析
    胡智辉
    2024, 21(2): 173-176. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2024.02-014
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    目的：分析行髋关节置换术老年患者卧床期间发生尿路感染（urinary tract infection,UTI）的危险因素,为临床此类患者 UTI 的防治提供参考。方法：选取 2020 年 6 月—2023 年 1 月抚州市临川区第一人民医院骨科行髋关节置换手术的 110 例老年患者作为研究对象,采集患者的年龄、性别、身体质量指数、合并基础疾病、手术时间、导尿管留置时间、术后卧床时间、抗菌药物预防使用等信息,采用 Logistic 回归分析法分析患者卧床期间发生 UTI 的危险因素。结果：110 例患者中有 17 例患者发生 UTI,发生率为 15.45%;单因素分析结果显示,行髋关节置换术老年患者卧床期间发生 UTI 与年龄、性别、导尿管留置时间、术后卧床时间、是否合并泌尿系疾病或糖尿病、是否预防性使用抗菌药物等具有相关性（P<0.05）;多因素 Logistic 分析结果显示,年龄≥75 岁（OR=2.457）、女性（OR=1.829）、导尿管留置时间≥72 h（OR=2.686）、术后卧床时间≥3 d（OR=2.034）、合并泌尿系统疾病（OR=3.148）、合并糖尿病（OR=3.714）、未预防性使用抗菌药物（OR=1.369）是老年患者卧床期间发生 UTI 的独立危险因素（P<0.05）。结论：行髋关节置换术老年患者卧床期间发生 UTI 与年龄、性别、导尿管留置时间、术后卧床时间、合并泌尿系统疾病或糖尿病、预防性使用抗菌药物等因素密切相关,临床应加强对高风险患者的监测和护理,以防止 UTI 的发生。
    • 耐药监测
  • 耐药监测
    某院 ICU 呼吸机相关性肺炎患者呼吸道标本中病原菌的检出情况和耐药性分析
    郑丽欢
    2024, 21(2): 177-180. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2024.02-015
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    目的：分析医院 ICU 呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia,VAP）患者呼吸道标本中病原菌的检出情况和耐药特点,为临床 VAP 患者的抗感染治疗提供参考。方法：选取 2019 年 9 月—2022 年 9 月洛阳市第六人民医院 ICU 收治的 84 例 VAP 患者作为研究对象,采集患者的痰液等呼吸道标本行微生物培养和药敏试验,分析 VAP 患者呼吸道标本中病原菌的检出情况和耐药状况。结果：84 例 VAP 患者呼吸道标本中共检出病原菌 95 株,其中革兰阴性菌 51 株（占 53.68%,以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌为主）、革兰阳性菌 36 株（占 37.89%,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和肠球菌属为主）和真菌 8 株（占 8.42%）;药敏结果显示,鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌对头孢曲松、氨苄西林、头孢他啶、哌拉西林的耐药率均较高（>70.00%）,对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、头孢哌酮-舒巴坦钠的耐药率均较低（<30.00%）;金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和肠球菌对红霉素、四环素、青霉素、苯唑西林的耐药率均较高（>70.00%）,对利奈唑胺、万古霉素的耐药率均为0.00%。结论：医院 ICU 患者引发 VAP 的致病菌主要为革兰阴性菌,其耐药性普遍较强,临床有必要定期开展病原菌的耐药监测,以指导临床的抗感染治疗。
  • 耐药监测
    某院妇产科围绝经期尿路感染患者尿标本中病原菌的分布与耐药性分析
    刘玉华, 陈银凤, 罗小慧, 卢剑
    2024, 21(2): 180-183. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2024.02-016
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    目的：分析医院妇产科围绝经期尿路感染（urinary tract infection,UTI）患者尿标本中病原菌的分布与耐药特点,为临床此类患者的抗感染治疗提供参考。方法：选取 2019 年 1 月—2023 年 1 月赣州市赣县区人民医院妇产科收治的 172 例围绝经期 UTI 患者为研究对象,采集患者的尿标本进行病原菌检查和药敏试验,分析患者尿标本中病原菌的分布与耐药情况。结果：172 例围绝经期 UTI 患者尿标本中共检出病原菌 126 株,其中革兰阴性菌 81 株（占 64.29%,主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌）、革兰阳性菌 38 株（占 30.16%,主要为表皮葡萄球菌、粪肠球菌和金黄色葡萄球菌）和真菌 7 株（占 5.56%）;药敏结果显示,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对氨苄西林、左氧氟沙星、红霉素、环丙沙星的耐药率相对较高（≥50.00%）,对美罗培南、阿米卡星、头孢哌酮-舒巴坦钠、哌拉西林-他唑巴坦钠、头孢他啶和亚胺培南的耐药率较低（<20.00%）;表皮葡萄球菌、粪肠球菌、金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺的耐药率均为 0.00%,对替考拉宁、利福平的耐药率亦较低（≤20.00%）,而对青霉素、环丙沙星、红霉素、克林霉素、四环素的耐药率较高（>65.00%）。结论：医院围绝经期 UTI 患者的致病菌以革兰阴性菌为主,且其存在较强的耐药性,临床在进行抗感染治疗时应尽量根据其药敏结果选用合适的抗菌药物,以保证抗感染治疗的效果。
  • 耐药监测
    某院恶性肿瘤患者血流感染的发生情况及其病原学特点分析
    常炜炜
    2024, 21(2): 184-186. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2024.02-017
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    目的：分析医院恶性肿瘤患者血流感染（bloodstream infection,BSI）的发生情况及其病原学特点,为临床并发 BSI 的恶性肿瘤患者的抗感染治疗提供参考。方法：选取 2019 年 12 月—2021 年 12 月许昌市中心医院肿瘤内科收治的 123 例恶性肿瘤患者作为研究对象,采集患者血液标本进行血培养和药敏试验,分析患者 BSI 的发生情况及其病原学状况。结果：123 例恶性肿瘤患者中血培养结果呈阳性的有 58 例,即 BSI 发生率为 47.15%;58 例并发 BSI 患者的血标本中共分离出 69 株病原菌,其中革兰阴性菌37 株（占 53.62%,主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌）、革兰阳性菌 30 株（占 43.48%,主要为金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌）和真菌 2 株（占 2.90%）;药敏结果显示,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌对头孢唑林、头孢替坦、氨苄西林、哌拉西林、复方磺胺甲噁唑和头孢曲松的耐药率较高（≥70.00%）,对亚胺培南、美罗培南、氨曲南的耐药率相对较低（<20.00%）;金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素 G、四环素、氨苄西林、苯唑西林和红霉素的耐药率较高（>85.00%）,对利福平、利奈唑胺、万古霉素、呋喃妥因、妥布霉素和环丙沙星的耐药率相对较低（<20.00%）。结论：医院恶性肿瘤患者 BSI 的发生率较高,其感染的病原菌以革兰阴性菌为多见,且其中主要病原菌的耐药性均较强,临床应予以高度重视,并积极做好防治工作,在进行抗感染治疗时应尽量根据药敏结果合理选用抗菌药物,以保证患者的治疗效果。
  • 耐药监测
    某院外科手术患者并发术后切口感染的病原菌分布与耐药性分析
    李伟华
    2024, 21(2): 187-190. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2024.02-018
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    目的：分析医院外科手术患者并发术后切口感染的病原菌分布与耐药特点,为临床手术患者的术后感染防治提供参考。方法：选取 2020 年 6 月—2022 年 12 月信丰县人民医院收治的 108 例并发术后切口感染的手术患者作为研究对象,采集患者切口分泌物标本行微生物培养和药敏试验,分析患者并发术后切口感染的病原菌分布与耐药情况。结果：108 例并发术后切口感染患者的标本中共检出病原菌 132 株,其中革兰阳性菌 47 株（占 35.61%,主要病原菌为金黄色葡萄球菌、粪肠球菌和表皮葡萄球菌）、革兰阴性菌 83 株（占 62.88%,以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌为主）和真菌 2 株（占 1.51%）;药敏试验结果显示,金黄色葡萄球菌、粪肠球菌和表皮葡萄球菌对氨苄西林、苯唑西林、左氧氟沙星、环丙沙星和头孢唑林的耐药率均高于 60.00%,对万古霉素、利奈唑胺的耐药率均低于 15.00%;大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢唑林的耐药率均高于 75.00%,对哌拉西林-他唑巴坦钠、氨曲南和亚胺培南的耐药率均低于 20.00%。结论：医院手术患者并发术后切口感染的病原菌主要为金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌,其耐药性均较强,临床在进行抗感染治疗时应尽量根据药敏结果合理选用抗菌药物,以保证患者得到有效的治疗。
  • 耐药监测
    某院行输尿管镜钬激光碎石术患者术后并发尿路感染的病原菌分布与耐药性分析
    陈丽平, 帅翠翠, 周小娟
    2024, 21(2): 190-193. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2024.02-019
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    目的：分析医院行输尿管镜钬激光碎石术（ureteroscopic holmium laser lithotripsy,UHLL）患者术后并发尿路感染（urinary tract infection,UTI）的病原菌分布与耐药特点,为临床此类患者的抗菌药物选用提供参考。方法：选取 2021 年 1 月—2023 年 3 月医院收治的 82 例行 UHLL 后并发 UTI 的患者作为研究对象,采集患者的中段尿标本进行微生物培养和药敏试验,分析患者并发 UTI 的病原菌分布与耐药情况。结果：82 例行 UHLL 后并发 UTI 患者的尿标本中共分离出病原菌 103 株,其中革兰阴性菌 65 株（占 63.11%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌为主）、革兰阳性菌 32 株（占 31.07%,以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和粪肠球菌为主）和真菌 6 株（占 5.82%）;药敏结果显示,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌对头孢他啶、头孢唑林、环丙沙星的耐药率较高（≥80.00%）,对亚胺培南、美罗培南的耐药率均为 0.00%;金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和粪肠球菌对青霉素、红霉素的耐药率较高（>75.00%）,对万古霉素、利奈唑胺的耐药率为 0.00%。结论：医院行 UHLL 患者术后并发 UTI 的病原菌以革兰阴性菌为主,而其均表现出较强的耐药性,临床在选用抗菌药物治疗时应尽量结合病原菌的药敏结果,以保证患者得到有效的治疗。
  • 耐药监测
    某院消化系统恶性肿瘤患者化疗后并发血流感染的病原菌分布与耐药性分析
    宋雪
    2024, 21(2): 193-196. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2024.02-020
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    目的：分析医院消化系统恶性肿瘤患者化疗后并发血流感染（bloodstream infection,BSI）的病原菌分布与耐药特点,为临床化疗患者 BSI 的抗感染治疗提供参考。方法：选取 2019 年 5 月—2022 年 5 月鹤壁市人民医院收治的 125 例化疗后并发 BSI 的消化系统恶性肿瘤患者作为研究对象,采集患者的血液标本进行血培养和药敏试验,分析患者化疗后并发 BSI 的病原菌分布与耐药情况。结果：125 例化疗后并发 BSI 患者血标本中共分离出 134 株病原菌,其中革兰阴性菌 74 株（占 55.22%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌为主）、革兰阳性菌 53 株（占 39.55%,以屎肠球菌、金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主）和真菌 7 株（占 5.22%）;药敏试验结果显示,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌对氨苄西林、复方磺胺甲噁唑、头孢唑林、哌拉西林、头孢哌酮、环丙沙星、头孢曲松的耐药率较高（≥60.00%）,对阿米卡星、氨曲南、亚胺培南、美罗培南的耐药率相对较低（≤20.00%）;屎肠球菌、金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对左氧氟沙星、红霉素、青霉素 G、四环素、莫西沙星的耐药率均较高（≥70.00%）,对苯唑西林、万古霉素的耐药率相对较低（<15.00%）。结论：医院消化系统恶性肿瘤患者化疗后并发 BSI 的病原菌以革兰阴性菌为主,其中主要病原菌表现出了较强的耐药性,临床在选用抗菌药物进行抗感染治疗时应充分考虑病原菌的药敏特点,尽量避免盲目用药,以保证抗感染治疗的效果。
  • 耐药监测
    某院皮肤感染患者标本中病原菌的检出情况与耐药性分析
    史晓飞
    2024, 21(2): 196-199. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2024.02-021
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    目的：分析医院皮肤感染患者标本中病原菌的检出情况与耐药特点,为临床皮肤感染患者的抗感染治疗提供参考。方法：选取 2020 年 1 月—2022 年 1 月洛阳市第六人民医院皮肤科门诊收治的 98 例皮肤感染患者作为研究对象,采集患者皮肤感染部位的分泌物或脓液标本行微生物检查和药敏试验,分析患者标本中病原菌的检出情况与耐药状况。结果：98 例皮肤感染患者标本中共检出 109 株病原菌,其中革兰阴性菌 45 株（占 41.28%,以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主）、革兰阳性菌 56 株（占 51.38%,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和粪肠球菌为主）和真菌8 株（占 7.34%）;药敏结果显示,金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和粪肠球菌对万古霉素、利奈唑胺的耐药率为 0.00%,对青霉素、红霉素的耐药率较高（>85.00%）;铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率为 0.00%,对头孢曲松、头孢他啶、头孢唑林的耐药率较高（≥70.00%）;白假丝酵母对两性霉素 B、氟康唑、伏立康唑、5-氟尿嘧啶、伊曲康唑的耐药率均较低（<20.00%）。结论：医院门诊皮肤感染的病原菌主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,其大多存在较强的耐药性,临床在选用抗菌药物时应尽量参考其药敏结果,以保证对患者的治疗效果。
  • 耐药监测
    某院急性细菌性痢疾患儿的临床表现与病原学特点分析
    李珍生
    2024, 21(2): 200-202. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2024.02-022
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    目的：分析医院急性细菌性痢疾（简称菌痢）患儿的临床表现与病原学特点,为临床急性菌痢患儿的诊治提供参考。方法：选取 2020 年 1 月—2022 年 1 月医院收治的 68 例急性菌痢患儿作为研究对象,采集患儿的临床表现和微生物检查结果等信息,分析患儿的临床表现与病原学特点。结果：68 例急性菌痢患儿中,多数患儿存在腹痛（59 例,占 86.76%）、黏液脓血便（62 例,占 91.18%）和腹泻次数>5 次（50 例,占 73.53%）等情况,而发热情况多表现为中热（35 例,占 51.47%）和低热（20 例,占 29.41%）;68 例急性菌痢患儿中有 59 例的粪便标本中检出志贺菌属,其中主要为福氏志贺菌（46 例,占 77.97%）;药敏结果显示,志贺菌属对头孢吡肟、头孢他啶、左氧氟沙星的耐药率较低（<30.00%）,而对复方磺胺甲噁唑、氨苄西林、诺氟沙星的耐药率较高（>60.00%）。结论：医院患儿急性菌痢的病原菌以福氏志贺菌感染为主,其有着较强的耐药性,临床在治疗时应尽量避免盲目使用抗菌药物,以减少细菌耐药的产生。
  • 耐药监测
    某院神经外科患者并发术后颅内感染的病原菌分布与耐药性分析
    吴洁琼, 洪宇, 李熠雯
    2024, 21(2): 203-206. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2024.02-023
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    目的：分析医院神经外科患者并发术后颅内感染的病原菌分布与耐药特征,为临床该类患者的感染防治提供参考。方法：选取 2019 年 5 月—2022 年 4 月上饶市广信区人民医院神经外科收治的 1 637 例行脑部手术的患者作为研究对象,采集疑似感染患者术后的脑脊液标本进行微生物检查,分析医院神经外科患者术后颅内感染的发生情况和病原学特点。结果：1 637 例神经外科患者中,微生物检查呈阳性的有 297 例,即颅内感染的发生率为 18.14%;297 例并发颅内感染患者的标本中共检出病原菌 310 株,其中革兰阳性菌 203 株（占 65.48%,主要为凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、屎肠球菌、粪肠球菌）、革兰阴性菌 95 株（占 30.65%,主要为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌）和真菌 12 株（占 3.87%）;2019 年 5 月—2022 年 4 月的不同时期,医院神经外科患者并发术后颅内感染的病原菌均主要为革兰阳性菌,其占比均大于 60.00%;药敏结果显示,凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、屎肠球菌对利福平、妥布霉素、利奈唑胺、呋喃妥因的耐药率较低（<20.00%）,而对红霉素、青霉素 G、四环素、环丙沙星、氨苄西林、庆大霉素的耐药率较高（>60.00%）;鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对美罗培南、阿米卡星、亚胺培南、妥布霉素的耐药率较低（≤20.00%）,而对头孢哌酮、氨苄西林、复方磺胺甲噁唑、环丙沙星、头孢唑林、左氧氟沙星、哌拉西林的耐药率较高（≥60.00%）。结论：神经外科患者术后颅内感染的致病菌以革兰阳性菌为主,且各种主要病原菌对临床常用抗菌药物均表现出较强的耐药性,临床应高度重视,并积极开展病原菌监测,以指导临床抗菌药物的选用。
  • 耐药监测
    某院呼吸肿瘤科住院患者标本中病原菌的检出情况及其耐药性分析
    林连城, 王爱琴
    2024, 21(2): 206-210. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2024.02-024
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    目的：分析医院呼吸肿瘤科住院患者标本中病原菌的检出情况及其耐药特点,为临床肿瘤患者的感染防治提供参考。方法：选取 2021 年—2023 年厦门医学院附属第二医院呼吸肿瘤科住院患者的 10 221 份各种送检的微生物检查标本作为研究资料,对标本进行微生物检查和药敏试验,分析患者标本中病原菌的检出情况及其耐药特点。结果：10 221 份送检标本中共检出病原菌 3 233 株,其中主要来自痰液（1 742 株,占 53.88%）,其次为尿液（661 株,占 20.45%）和肺泡灌洗液（390 株,占 12.06%）,而前 5 位的病原菌依次为肺炎克雷伯菌（717 株,占 22.18%）、鲍曼不动杆菌（623 株,占 19.27%）、铜绿假单胞菌（512 株,占 15.84%）、金黄色葡萄球菌（411 株,占 12.71%）、嗜麦芽窄食单胞菌（288 株,占 8.91%）;药敏结果显示,肺炎克雷伯菌对阿米卡星、头孢他啶、头孢吡肟、庆大霉素、亚胺培南、哌拉西林-他唑巴坦钠、妥布霉素的耐药率较低（<30.00%）,而对氨苄西林、头孢唑林的耐药率为 100.00%;鲍曼不动杆菌对阿米卡星的耐药率较低（<20.00%）;对氨苄西林、头孢唑林、氨苄西林-舒巴坦钠、氨曲南的耐药率均较高（>95.00%）;铜绿假单胞菌对阿米卡星、头孢他啶、头孢吡肟、庆大霉素、亚胺培南、左氧氟沙星、哌拉西林-他唑巴坦钠、环丙沙星、妥布霉素的耐药率较低（<30.00%）,而对氨苄西林、头孢唑林、氨苄西林-舒巴坦钠、呋喃妥因、复方磺胺甲噁唑、头孢曲松的耐药率均较高（>90.00%）;金黄色葡萄球菌对利奈唑胺、万古霉素、奎奴普丁-达福普汀、替加环素的耐药率均为 0.00%,对利福平、庆大霉素、呋喃妥因、复方磺胺甲噁唑的耐药率亦较低（<30.00%）;屎肠球菌对利奈唑胺、万古霉素、奎奴普丁-达福普汀、替加环素的耐药率较低（<5.00%）,而对莫西沙星、青霉素 G、左氧氟沙星、克林霉素、红霉素、环丙沙星的耐药率较高（>80.00%）;粪肠球菌对利奈唑胺、呋喃妥因、万古霉素、替加环素的耐药率均为 0.00%,对莫西沙星、青霉素 G、左氧氟沙星、环丙沙星的耐药率亦较低（<30.00%）,但对四环素、克林霉素、奎奴普丁-达福普汀的耐药率较高（>80.00%）。结论：医院呼吸肿瘤科住院患者发生感染的主要病原菌为肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、嗜麦芽窄食单胞菌,其中多数具有较强的耐药性,临床在进行抗感染治疗时应尽量根据其耐药特点合理选用抗菌药物,以保证患者取得有效的治疗。
  • 耐药监测
    不同病程慢性阻塞性肺疾病并发下呼吸道感染的病原菌分布特点与耐药情况分析
    周元江
    2024, 21(2): 211-214. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2024.02-025
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    目的：分析不同病程慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者并发下呼吸道感染的病原菌分布及其耐药特点,为临床不同病程 COPD 患者的抗菌药物合理选用提供参考。方法：选取 2020 年 1 月—2022 年 1 月上饶市立医院收治的 178 例 COPD 合并下呼吸道感染患者作为研究对象,根据病程是否超过 10 年将其分为长病程组（79 例）和短病程组（99 例）,采集所有患者的痰标本进行病原学检查和药敏试验,比较和分析不同病程 COPD 患者并发下呼吸道感染的病原菌分布及其耐药情况。结果：178 例患者标本剔除个人重复菌株,共分离出 218 株病原菌,其中长病程组分离出 97 株（占 44.50%）,短病程组 121 株（占 55.50%）;长病程组分离出革兰阴性菌 70 株（占 72.16%）、革兰阳性菌 17 株（占 17.53%）、真菌 10 株（占 10.31%）,短病程组分离出革兰阴性菌 71 株（占 58.68%）、革兰阳性菌 45 株（占 37.19%）、真菌 5 株（占 4.13%）;长病程组革兰阴性菌的分离率高于短病程组,革兰阳性菌的分离率低于短病程组,差异有统计学意义（P<0.05）;长病程组、短病程组中的肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌均对亚胺培南、美罗培南的耐药率低（<20.00%）,对头孢他啶的耐药率较高,且长病程组耐药率普遍高于短病程组;长病程组、短病程组中的金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺的耐药率为 0.00%,对青霉素、红霉素等的耐药率高（>90.00%）,且长病程组耐药率普遍高于短病程组。结论：革兰阴性菌为 COPD 伴下呼吸道感染患者的主要致病菌,且整体病原菌耐药现象较为严重,尤其是长病程 COPD 患者耐药情况更为严峻,临床需参照药敏结果规范用药,以加快感染消退。
  • 耐药监测
    某院呼吸衰竭合并肺部感染患者痰标本中病原菌的分布与耐药性分析
    姚红宝, 童繁繁, 刘伟鹏, 汪亮
    2024, 21(2): 214-216. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2024.02-026
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    目的：分析医院呼吸衰竭合并肺部感染患者痰标本中病原菌的分布与耐药特点,为临床该类患者的抗菌药物使用提供参考。方法：选取 2020 年4 月—2022 年 4 月彭泽县人民医院 ICU 收治的 84 例呼吸衰竭合并肺部感染患者作为研究对象,分析患者痰标本中病原菌的分布与耐药状况。结果：84 例呼吸衰竭合并肺部感染患者痰标本中共分离出 92 株病原菌,其中革兰阴性菌 57 株（占 61.96%,主要为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌）、革兰阳性菌 32 株（占34.78%,主要为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌）和真菌 3 株（占 3.26%）;药敏结果显示,铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率均为 0.00%,对妥布霉素、阿米卡星、左氧氟沙星的耐药率亦较低（<30.00%）,但对复方磺胺甲噁唑、环丙沙星、氨苄西林、头孢哌酮-舒巴坦钠、哌拉西林-舒巴坦钠、头孢他啶的耐药率较高（>60.00%）;金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺的耐药率均为 0.00%,对利福平、呋喃妥因、复方磺胺甲噁唑的耐药率亦较低（<25.00%）,但对红霉素、四环素、苯唑西林、青霉素 G、阿米卡星的耐药率较高（≥70.00%）。结论：医院呼吸衰竭患者合并肺部感染的病原菌以革兰阴性菌为主,其耐药性较强,临床可定期开展病原菌及其耐药情况监测,以保证治疗的准确性和有效性。
  • 耐药监测
    某院颅脑损伤患者并发肺部感染的病原菌分布与耐药性分析
    刘宁, 王晓旭, 孔令常
    2024, 21(2): 217-220. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2024.02-027
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    目的：分析医院颅脑损伤患者并发肺部感染的病原菌分布及其耐药特点,为临床类似患者的抗菌药物使用提供参考。方法：选取 2019 年 6 月—2021 年 8 月郑州市中医院外科二病区收治的 78 例颅脑损伤合并肺部感染患者作为研究对象,采集患者的痰液标本进行病原学检查和药敏试验,分析患者并发肺部感染的病原菌分布和耐药情况。结果：78 例并发肺部感染患者的痰标本中共分离出病原菌 97 株,其中革兰阴性菌56 株（占 57.73%,主要为肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌）、革兰阳性菌 31 株（占 31.96%,主要为金黄色葡萄球菌、粪肠球菌）和真菌 10 株（占 10.31%,以假丝酵母为主）;药敏结果显示,肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率均较低（<10.00%）,对氨苄西林、哌拉西林、头孢唑林的耐药率较高（>65.00%）;金黄色葡萄球菌和粪肠球菌对替考拉宁、万古霉素、克林霉素的耐药率较低（≤10.00%）,金黄色葡萄球菌对青霉素 G、氨苄西林的耐药率较高（均为 100.00%）,粪肠球菌对呋喃妥因、左氧氟沙星、环丙沙星、青霉素 G的耐药率较高（≥60.00%）。结论：医院颅脑损伤患者并发肺部感染的病原菌主要为肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌等,其耐药性较强,临床应尽量根据病原菌的药敏结果选用合适的抗菌药物,已确保抗感染治疗的效果。