抗感染药学

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    小檗碱防治高血糖作用的临床研究进展
    张明发, 沈雅琴
    2025, 22(12): 1187-1195. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2025.12-001
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    小檗碱是一种广泛应用的生物活性化合物,具有包括抗炎、抗氧化、细胞保护、广谱抗菌抗病毒,以及抗肿瘤、抗腹泻、抗心律失常、降血压、降血糖和调脂等多种药理作用,其效应涉及消化系统、中枢神经系统、心血管系统、呼吸系统等多个系统与代谢领域。尽管小檗碱在临床应用中已有超过 60 年的历史,目前国家批准的口服适应证仍仅限于肠道感染,未能充分体现其广泛的药理潜力。既往笔者已综述其在脑保护、认知障碍、帕金森病、抑郁症、抗肿瘤、抗病毒和降血糖等方面的研究进展。本文在此基础上,进一步聚焦小檗碱在防治高血糖方面的临床研究进展,以期为临床医生提供参考,推动其临床应用的拓展与潜在治疗价值的充分发挥。
    • 药学监护
  • 药学监护
    1 例脑出血并发肺部感染患者的个体化抗感染治疗与药学监护*1
    吴长英, 何彩静, 梁霜, 梁帅
    2025, 22(12): 1196-1201. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2025.12-002
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    目的: 分析 1 例脑出血并发肺部感染患者的抗感染治疗与药学监护过程,为临床此类患者的诊断和治疗提供参考。方法与结果: 患者,男,21 岁,因“头晕伴反复抽搐 8 h 余”入院,急诊头颅 CT 示右额叶、左顶叶脑出血,遂予中风急性期方（半夏白术天麻汤联合活血化瘀中药）鼻饲以祛风化痰、活血通络,并予脱水降颅压、控制癫痫等对症治疗;入院第 2、4 天,分别行“开颅血肿清除术+去骨瓣减压术+气管切开术”和“经主动脉弓全脑血管造影术”,术后患者出现发热,体温峰值 39 ℃,肺部 CT 提示感染,经验性予头孢曲松抗感染、退热和苏合香丸开窍醒脑;入院第 13 天,患者仍持续高热（体温 40.6 ℃）,感染指标进一步升高,伴面红、舌红苔黄腻、脉弦数、痰多等表现,医师加用镇肝熄风汤加减治疗,并邀请临床中药师会诊,药师建议停用苏合香丸,改用安宫牛黄丸,并将抗感染方案调整为莫西沙星联合头孢哌酮-舒巴坦钠,医师采纳;第 14 天,患者肺部感染影像学表现加重,出现肝功能异常（考虑与丙戊酸钠相关）,药师建议抗感染药物升级为美罗培南,抗癫痫方案调整为左乙拉西坦联合托吡酯,中药改为清营汤加减,并行肺泡灌洗液与血液二代测序,医生采纳;第 16 天,二代测序结果回报提示解脲脲原体、人类疱疹病毒 1 型,遂加用多西环素与阿昔洛韦;经综合干预,患者的感染指标逐步改善,肝功能恢复,病情稳定后转回原籍继续康复。结论: 脑出血并发肺部感染甚至血流感染病情复杂,应在经验性抗感染基础上尽早获取病原学依据,结合肝肾功能、个体证候变化实施中西药结合的个体化治疗,重视中药辨证选方与西药安全性的协同管理,以提升疗效并保障用药安全。
  • 药学监护
    1 例惠普尔养障体致重症肺炎合并脓胸患者的抗感染治疗及其药学监护过程分析
    陈绍芳, 洪惠琪
    2025, 22(12): 1202-1208. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2025.12-003
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    目的: 分析 1 例惠普尔养障体致重症肺炎合并脓胸患者抗感染治疗及其药学监护过程,为该罕见感染的临床救治、安全合理用药提供参考。方法与结果: 患者因“胸痛、咯血、发热半天”入院,诊断为重症肺炎伴左侧胸腔积液;入院后医生经验性予其哌拉西林钠-他唑巴坦钠联合莫西沙星抗感染治疗,治疗期间患者持续存在低钾血症并出现 QT 间期延长,校正 QT 间期（QTc）为 490 ms,患者肺泡灌洗液宏基因组学二代测序检出惠普尔养障体（序列数 108）,临床药师结合其病原学检查结果与药敏特点,推荐改用多西环素联合美罗培南治疗;行左侧胸腔穿刺引流术后,患者感染控制良好,临床药师建议抗菌药物降阶梯,改用头孢曲松联合多西环素序贯治疗,住院近 4 周后患者临床症状明显改善,体温恢复正常,感染指标值显著下降,影像学检查提示肺部病灶吸收,医生同意其出院,并予多西环素继续治疗。结论: 临床药师通过参与惠普尔养障体肺炎合并脓胸患者的个体化治疗过程,实施全程药学监护,协助优化抗感染方案与保障用药安全,体现了其在罕见病原体感染多学科治疗中的专业价值。
  • 药学监护
    1 例肝脓肿并肺部感染患者的抗感染治疗与药学监护
    史娟, 韩进彩, 史光伟, 杨河, 曾俊媛, 杨燕梅
    2025, 22(12): 1209-1214. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2025.12-004
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    目的: 分析 1 例肝脓肿合并肺部感染患者的抗感染治疗和药学监护过程,为临床此类患者的治疗提供参考。方法与结果: 患者因头痛、周身酸痛、咳嗽咳痰、恶心、呕吐、腹痛并高热寒战入院治疗,入院诊断为“肺部感染”“急性支气管炎”,初始抗感染治疗方案用药为头孢噻肟钠;治疗期间因感染持续加重,经药师会诊后调整用药为头孢哌酮-舒巴坦钠(头孢哌酮∶舒巴坦=1∶1）（3 g,q12h,静脉滴注）;入院第 5 天,患者症状仍未改善且感染指标升高,药师与医生沟通后,调整抗感染治疗方案为头孢哌酮-舒巴坦钠（头孢哌酮∶舒巴坦=2∶1）（3 g,q8h,静脉滴注）+左氧氟沙星注射液;入院第 8 天,因患者上腹部疼痛剧烈,行腹部增强 CT 示肝左叶占位,多考虑肝脓肿,增加临床诊断“肝脓肿”,并于当日行肝脓肿经皮穿刺置管引流术,此时,抗感染治疗方案未调整;入院第 13 天,患者因出现口苦、口干、腹胀、腹痛、胸闷、气短症状使用多潘立酮片,间苯三酚注射液和止喘灵注射液对症治疗,采用上述药物治疗第 1 天患者即出现双手不自主运动、烦躁不安、幻觉、行为冲动症状,对上述药物进行不良反应相关性分析后,药师建议停用多潘立酮片、止喘灵注射液和左氧氟沙星氯化钠注射液,停用后患者未再出现上述神经系统症状;第 22 天,患者症状和检查结果明显好转,故准予出院,临床药师对患者出院后抗感染方案进行用药建议,给予阿莫西林-克拉维酸钾片+甲硝唑片。结论: 临床药师通过参与 1 例肝脓肿合并肺部感染患者的治疗和用药监护,及时调整抗感染治疗药物并识别、处置药物不良反应,提高了药物治疗效果、保障了患者用药安全。
    • 药物不良反应
  • 药物不良反应
    1 例甲氨蝶呤致患者肝功能异常的不良反应分析与基于 FAERS 数据库甲氨蝶呤致肝功能异常的诱发时间分析*1
    姚国靖, 唐琳琳, 张海霞
    2025, 22(12): 1215-1221. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2025.12-005
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    目的: 通过对 1 例甲氨蝶呤（methotrexate,MTX）导致肝损伤的病例进行分析,并利用美国 FDA 不良事件报告系统（FDA Adverse Event Reporting System,FAERS）数据库获取对其致肝损伤的不良事件,分析其诱发时间,以期为临床个体化用药提供参考。方法与结果: 患者,女,38 岁,诊断为异位妊娠,接受 MTX （87 mg,分两臀深部肌内注射 1 次)保守治疗;停药后第 4 天,患者查血人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin,HCG）441 mIU/mL;停药后第 7 天,患者查血 HCG 426 mIU/mL,较 MTX 治疗第 4 天仅下降 3%,患者肝功能检查结果示丙氨酸转氨酶（alanine aminotransferase,ALT）144 U/L,天冬氨酸转氨酶（aspartate aminotransferase,AST）102 U/L,考虑药物性肝损伤,接受注射用谷胱甘肽、甘草酸单铵半胱氨酸氯化钠注射液护肝和手术治疗;停药第 8 天,予患者施行腹腔镜下患侧输卵管切除术;停药第 11 天,患者肝功能检查结果好转（ALT 75 U/L、AST 54 U/L）;停药第 13 天,患者病情稳定,出院,继续使用甘草酸二铵肠溶胶囊保肝治疗,一周后复查肝功、血 HCG;停药第 22 天,患者肝功能检查结果示 ALT 46.9 U/L,血 HCG 阴性;同时,依据 FAERS 数据库相关数据,限定适应证为异位妊娠,研究时间为 2004—2024 年,最终筛选出肝脏损害的相关不良事件共 56 例,其系统器官分类包括肝胆系统疾病和各类检查,其中各类检查肝功能损害的首选术语主要包括肝功能检查异常、肝酶升高、血胆红素升高等;MTX 致肝损伤的诱发时间最短为 2 d,最长为 30 d。结论: 临床用药过程中要警惕 MTX 导致的肝功能异常,最早用药后第 2 天开始进行肝功能检测,30 d 以内均为重点监测时间段。
  • 药物不良反应
    某院中药制剂相关药物不良反应的流行病学特征分析*1
    顾佳美, 范玲
    2025, 22(12): 1222-1226. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2025.12-006
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    目的: 分析医院 2020—2024 年所上报的中药制剂相关药物不良反应（adverse drug reactions,ADRs）的流行病学特点,为临床合理用药提供参考。方法: 选取 2020—2024 年苏州市中西医结合医院上报至国家药品不良反应监测中心的 171 例中药制剂相关的 ADRs 报告作为研究资料,收集 ADRs 的报告类型,ADRs 报告所涉患者性别和年龄、中药制剂种类、给药途径,以及 ADRs 累及器官（或系统）和临床表现,分析中药制剂相关 ADRs 的流行病学特点。结果: 2020—2024 年,医院上报的中药制剂相关 ADRs 报告类型为“一般”的 83 例（占 48.54%）,为“严重”的 56 例（占 32.75%）;所涉患者男性与女性数量相当（88 例 vs 83 例）;患者年龄以>60 岁为主（63 例,占 36.84%）,其次为>45~60 岁（51 例,占 29.82%）;所涉中药制剂按功效分类,主要为活血类（87 例,占 49.15%）,其次为清热类（41 例,占 23.16%）;所涉药品品种主要为注射用血栓通（冻干）（18 例,占 10.17%）、舒肝宁注射液（17 例,占 9.60%）,以及参麦注射液（13 例,占 7.34%）;所涉中药制剂的给药方式主要为静脉给药（105 例,占 59.32%）,其次为口服给药（50 例,占 28.25%）;ADRs 以累及皮肤及其附件的发生率最高（100 例,发生率 58.48%）,其次为心血管系统（30 例,发生率 17.54%）。结论: 患者年龄、给药途径、药品种类等方面有着较明显的特点,临床应加强对中老年、有过敏史或肝肾功能异常患者的用药监护与教育,并完善 ADRs 监测体系,以提升用药安全水平。
  • 药物不良反应
    某院 2023 年上报药物不良反应的流行病学特征分析
    陈静雯, 朱佳贝, 高华, 石玉涛
    2025, 22(12): 1227-1231. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2025.12-007
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    目的: 分析 2023 年苏州市第九人民医院上报药物不良反应（adverse drug reactions,ADRs）的流行病学特征,为临床安全合理用药提供参考。方法: 选取 2023 年 1—12 月苏州市第九人民医院上报至国家药品不良反应监测系统的 612 例 ADRs 报告作为研究资料,对报告类型、患者性别和年龄、涉及药物类别与剂型、累及器官（或系统）等数据进行统计分析。结果: 612 例 ADRs 报告中,报告类型以“一般”为主（440 例,占 71.90%）,其后依次为“严重”（101 例,占 16.50%）、“新的一般”（65 例,占 10.62%）和“新的严重”（6 例,占 0.98%）;ADRs 报告所涉女性患者（311 例,占 50.82%）略多于男性患者（301 例,占 49.18%）;患者年龄以>65 岁居多（289 例,占 47.22%）,其次为>45~65 岁（203 例,占 33.17%）;ADRs 所涉主要的药物类别为抗感染药物（196 例,占 32.03%）和抗肿瘤药物（124 例,占 20.26%）;所涉药物的剂型主要为注射剂（345 例,占 56.37%）和粉针剂（138 例,占 22.55%）;ADRs 最常累及器官（或系统）为皮肤及其附件（201 例,占 32.84%）,其次为消化系统（165 例,占 26.96%）。结论: 医院 2023 年上报的 ADRs 具有老年患者多发、抗感染与抗肿瘤药物风险突出、静脉给药为主要风险途径、累及器官（或系统）以皮肤及其附件和消化系统为主等特征;建议加强对老年患者和重点药物的用药监护,规范静脉给药操作,并持续强化对“新的”和“严重”ADRs 的监测与上报,以提升用药安全水平。
    • 其他论著
  • 其他论著
    肺炎支原体肺炎患儿多西环素高血药浓度的影响因素与预测模型构建
    张沛, 韩佳琳, 李楠
    2025, 22(12): 1232-1236. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2025.12-008
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    目的: 建立 8~18 岁肺炎支原体肺炎（Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MMP）患儿多西环素高血药浓度风险预测模型,为临床精准调整给药方案提供依据。方法: 采用回顾性队列研究,收集 2023 年 4 月—2024 年 4 月郑州市第一人民医院收治的接受多西环素治疗的 8~18 岁 MMP 患儿临床资料,观察患儿第 7 天的稳态血药浓度（≥1.5 mg/L 定义为高血药浓度）;通过单因素和多因素 Logistic 回归分析筛选危险因素并建立预测方程,采用接受者操作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线评估模型的曲线下面积（area under curve,AUC）、敏感度、特异度等效能指标。结果: 共纳入 117 例患儿（高浓度组 29 例,低浓度组 88 例）,多因素分析结果显示体质量（OR 值=1.117,95%CI 1.052~1.186）、丙氨酸转氨酶（alanine transaminase,ALT）（OR 值=0.914,95%CI 0.856~0.976）和估算肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate,eGFR）（OR 值=1.063,95%CI 1.018~1.110）是 MMP 患儿发生多西环素高血药浓度的独立影响因素;预测模型方程为 logit（P）=0.111×体质量（kg）–0.090×ALT（U/L）+0.061×eGFR（mL/（min·1.73 m2））–1.856,模型 AUC 为 0.915（95%CI 0.853~0.978）、敏感度为 0.929、特异度为 0.966、准确度为 0.957、约登指数为 0.895,Hosmer-Lemeshow 检验显示模型校准度良好（P=0.823）。结论: 本研究构建的预测模型对 8~18 岁 MMP 患儿发生多西环素高血药浓度具有较高的预测效能,可能为临床个体化给药方案制定提供参考。
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    NK-1 受体拮抗剂用于化疗后恶心呕吐的临床综合评价*1
    张奕芝, 李佳, 黄展晴, 鲁方怡, 陈杰, 王保小
    2025, 22(12): 1237-1244. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2025.12-009
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    目的: 综合评价国内已上市的 4 种神经激肽-1（neurokinin-1,NK-1）受体拮抗剂阿瑞匹坦胶囊、阿瑞匹坦注射液、注射用福沙匹坦双葡甲胺和奈妥匹坦帕洛诺司琼胶囊防治化疗后恶心呕吐的临床综合价值,为患者个体化治疗与医疗机构药品遴选提供参考。方法: 依据《中国医疗机构药品评价与遴选快速指南（第二版）》构建的评价框架,从药学特性、有效性、安全性、经济性和其他属性 5 个维度,对上述药品进行量化评分与综合评价。结果: 4种 NK-1 受体拮抗剂的综合评价均在 70 分以上,符合指南中“强推荐”或“建议保留”级别,评分由高到低依次为奈妥匹坦帕洛诺司琼胶囊（78.40 分）、阿瑞匹坦胶囊（76.53 分）、阿瑞匹坦注射液（74.36 分）、注射用福沙匹坦双葡甲胺（73.38 分）;奈妥匹坦帕洛诺司琼在药学特性、经济性等方面表现突出;福沙匹坦双葡甲胺在急性期控制中具有疗效优势;阿瑞匹坦胶囊在儿童用药方面有更充分的依据。结论: 通过《中国医疗机构药品评价与遴选快速指南（第二版）》进行的遴选评价,可为医疗机构药品遴选,以及科学、合理、安全用药提供依据,4 种 NK-1 受体拮抗剂防治化疗后恶心呕吐均表现出良好的临床效用,均可推荐进入药品供应目录。
  • 其他论著
    PDSA 降低住院患者抗菌药物使用强度的效果分析*1
    丁邑强, 李梦菲, 邱文珍, 李慧伟
    2025, 22(12): 1245-1249. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2025.12-010
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    目的: 分析 PDSA 在降低住院患者抗菌药物使用强度（antibiotics use density,AUD）中的效果,为临床抗菌药物的合理应用与管理提供参考。方法: 选取 2024 年 1—12 月医院住院患者抗菌药物使用情况作为研究资料,将 2024 年 1—3 月实施 PDSA 前的资料设为实施前组,2024 年 4—12 月的设为实施后组,分析实施 PDSA 前后全院各科室 AUD 达标情况和抗菌药物使用率的变化情况。结果: 实施 PDSA 的持续改进项目后,临床科室 AUD 未达标数量呈下降趋势,不达标率最低降至 7.14%;全院 28 个临床科室中 21 个科室 AUD 较实施前降低;医院住院患者 AUD 也有所下降,2024 年 4 月下降至 38.03,整体 AUD 均在目标值以下,最低为 28.66;2024 年全年 AUD 为 33.94,较 2023 年度 AUD 值 35.91 下降 5.49%;医院住院患者抗菌药物使用率下降明显,始终维持在目标值以内,最低降至 42.13%。结论: 通过实施 PDSA 显著降低住院患者 AUD 和抗菌药物的使用率,均达到国家三级公立医院的标准,促进了抗菌药物的临床合理应用。
  • 其他论著
    基于根本原因分析的门急诊药房调剂差错防范策略构建与效果评价
    孙智, 王红梅, 魏雨田
    2025, 22(12): 1250-1255. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2025.12-011
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    目的: 探讨根本原因分析（root cause analysis,RCA）在医院门急诊药房调剂差错中的应用效果,提出针对性防范策略,为提升药房服务质量,保障患者用药安全提供参考。方法: 选取 2021 年 1 月—2022 年 12 月（整改前）和2023 年 1 月—2024 年 12 月（整改后）南阳市第一人民医院门急诊药房药品调剂差错数据作为研究资料,统计整改前药品调剂差错类型,采用 RCA 法分析其根本原因,调整药品管理措施,比较整改前后药品调剂差错率、类型分布、药师工作满意度和患者满意度。结果: 整改前收集调剂药品数据 4 510 例,出现调剂差错 115 例,调剂差错发生率为 2.55%（115/4 510）,整改后收集调剂药品数据 5 638 例,出现调剂差错 86 例,调剂差错发生率为 1.53%（86/5 638）,整改后调剂差错发生率明显低于整改前（χ2=13.547,P<0.001）;整改后,名称相似、包装相似、用法用量错误是导致门急诊药房调剂差错的主要类型,发生率分别为 0.35%、0.28%、0.23%;整改后,药师对工作环境、工作流程、设备支持、职业认同感、心理支持满意度均高于整改前（P<0.05）;患者对药品发放准确性、药师服务态度、等候时间、用药指导满意度均高于整改前（P<0.05）。结论: 应用 RCA 可有效识别门急诊药房调剂差错的系统性原因,通过实施针对性改进措施能显著降低差错发生率,优化药品管理流程,并同步提升药师与患者满意度,对促进用药安全具有重要实践价值。
  • 其他论著
    基于用药风险知信行模式的河南地区喘息性疾病患儿监护人使用居家雾化治疗的情况调查*1
    柴郑, 张小文
    2025, 22(12): 1256-1264. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2025.12-012
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    目的: 探究喘息性疾病患儿监护人居家雾化用药安全风险知信行（knowledge-attitude-practice,KAP）现状及其影响因素,为居家雾化安全用药科普干预内容、方法的设置和促进治疗的有效开展提供依据。方法: 采用方便抽样法,选取焦作、郑州、开封、周口、南阳、信阳、新乡等市 18 岁以下喘息性疾病患儿的主要监护人为研究对象,以“问卷星”平台和现场发放问卷的形式对居家雾化用药进行 KAP 情况调查,分析受访者的接受度、用药 KAP 现状及其风险点,并采用单因素方差分析、多重线性回归等方法分析其影响因素。结果: 共纳入问卷 666 份,接受居家雾化吸入治疗的有 493 人,接受率为 74.02%;监护人用药知识、态度和行为的平均得分均处于良好水平;单因素分析显示不同的监护人年龄、居住地、教育程度、职业、来医院单程时间、患儿医保和诊断情况在监护人用药知识得分中的差异具有统计学意义（P<0.05）,不同的监护人年龄、居住地、教育程度、职业、来医院单程时间、患儿的年龄和诊断情况在监护人用药态度得分中的差异具有统计学意义（P<0.05）,不同的监护人与孩子的关系、年龄、居住地、教育程度、职业、来医院单程时间,以及患儿年龄、医保情况和诊断情况在监护人用药行为得分中的差异具有统计学意义（P<0.05）;多重线性回归分析结果显示,影响居家雾化用药知识得分的因素是监护人年龄、居住地、教育程度、来医院单程时间和患儿医保情况（P<0.05）,影响居家雾化用药态度得分的因素有监护人年龄、居住地、教育程度、来医院单程时间和患儿的诊断（P<0.05）,影响居家雾化用药行为得分的因素有居住地、职业和来医院单程时间（P<0.05）。结论: 河南地区喘息性疾病患儿监护人对居家雾化治疗的接受度较高,多数监护人对安全用药知识、态度与行为的掌握情况良好;未来健康宣教应重点关注老年人、低学历和自由职业者等群体,实施个性化干预以提升居家雾化用药安全。
  • 其他论著
    成人破伤风患者的临床特点与发生死亡的危险因素分析*1
    党利伟, 侯淑娅, 李思楠
    2025, 22(12): 1265-1270. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2025.12-013
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    目的: 分析成人破伤风患者的临床特点与死亡的危险因素,为临床诊疗提供参考。方法: 选取 2017 年 1 月—2024 年 9 月郑州市第六人民医院收治的 126 例破伤风成人患者的临床资料作为研究对象,收集患者的一般资料、基础疾病、受伤部位、潜伏期、致伤因素、临床表现及其并发症、治疗和预后情况等,按预后情况将患者分为死亡组（n=37）与非死亡组（n=89）,分析患者的临床特点,采用单因素、多因素 Logistic 回归分析成人破伤风患者死亡的危险因素。结果: 126 例成人破伤风患者的主要受伤部位为下肢（69 例,占 54.76%）、上肢（40 例,占 31.75%）和头部（7 例,占 5.56%）,主要致伤因素为铁钉、铁丝、刀、犁、镰刀外伤（43 例,占 34.13%）,树枝、草根、玻璃、竹制品外伤（35 例,占 27.78%）,以及车祸、挤压伤、重物砸伤（33 例,占 26.19%）,平均潜伏期为（9.31±2.54）d;发生全身性破伤风 107 例（占 84.92%）、局限性破伤风 19 例（占 15.08%）,发生并发症 73 例（占 57.94%）、自主神经功能障碍 14 例（占 11.11%）;患者 Ablett 分级为 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ 级的分别为 23 例（占 18.25%）、26 例（占 20.63%）、64 例（占 50.79%）和 13 例（占 10.32%）,Ablett 分级为 Ⅲ、Ⅳ 级的患者（77 例,占 61.11%）均入住 ICU;基础疾病为冠心病、高血压,潜伏期、抗毒素用量、急性生理学和慢性健康状况评价（acute physiology and chronic health evaluation,APACHE）Ⅱ 评分,并发喉痉挛致窒息、心律失常,以及自主神经功能障碍、Ablett 分级为患者死亡的相关因素（P<0.05）;多因素 Logistic 回归分析结果显示,抗毒素用量、APACHE Ⅱ 评分,并发喉痉挛致窒息、心律失常,以及 Ablett 分级为 Ⅲ、Ⅳ 级是成人破伤风患者死亡的危险因素（P<0.05）。结论: 临床诊治成人破伤风患者需注重分析其临床特点,抗毒素用量、APACHE Ⅱ评分,并发喉痉挛致窒息、心律失常,以及 Ablett 分级为 Ⅲ、Ⅳ 级是成人破伤风患者死亡的危险因素,临床治疗时需给予重点关注。
  • 其他论著
    糖尿病患者行前列腺切除术后发生尿路感染的危险因素及其干预对策分析
    邱瑜
    2025, 22(12): 1271-1275. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2025.12-014
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    目的: 分析糖尿病患者行前列腺切除术后发生尿路感染的危险因素,并提出相应干预对策,为糖尿病患者行前列腺切除术后发生尿路感染的预防提供参考。方法: 选取 2019 年 1 月—2023 年 12 月于都县人民医院收治的 102 例接受前列腺切除术治疗的糖尿病患者作为研究对象,采集患者的性别、年龄、吸烟史、饮酒史、文化程度、身体质量指数、合并高血压情况、术前空腹血糖、术前尿培养结果、手术时长、术前行导尿术和术前预防性使用抗菌药物情况等;依据术后尿路感染发生情况将其分为感染发生组和未发生组,采用 Logistic 回归分析法分析糖尿病患者行前列腺切除术后发生尿路感染的危险因素。结果: 102 例患者术后有 22 例（占 21.57%）发生尿路感染（设为发生组）,80 例（占 78.43%）未发生尿路感染（设为未发生组）;年龄、术前空腹血糖、手术时长、术前行导尿术和术前使用抗菌药物情况与糖尿病患者前列腺切除术后尿路感染相关（P<0.05）;经 Logistic 回归分析,年龄大、术前空腹血糖高、手术时长长、术前行导尿术和术前未预防性使用抗菌药物均为糖尿病患者前列腺切除术后尿路感染的危险因素（OR>1,P<0.05）。结论: 糖尿病患者行前列腺切除术后发生尿路感染的危险因素为年龄大、术前空腹血糖高、手术时长长、术前行导尿术和术前未预防性使用抗菌药物,临床需据此采取有效的干预对策,以减少或避免术后尿路感染的发生。
  • 其他论著
    老年股骨骨折患者术后并发肺部感染的影响因素分析*1
    张小康
    2025, 22(12): 1276-1279. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2025.12-015
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    目的: 分析老年股骨骨折患者术后并发肺部感染的影响因素,为老年股骨骨折患者术后感染的预防提供参考。方法: 选取 2020 年 3 月—2024 年 3 月平顶山市中医医院收治的 80 例老年股骨骨折患者作为研究对象,采集所有患者的年龄、性别、婚姻状况、吸烟史、饮酒史、基础疾病、手术时长、手术类型、住院时长等信息,以及老年股骨骨折患者术后肺部感染的发生情况,分析发生术后肺部感染的影响因素。结果: 80 例患者术后共有 16 例（占 20.00%）发生肺部感染;单因素分析结果显示,年龄、糖尿病史、低蛋白血症、意识障碍、吞咽障碍、住院时长、入住 ICU、侵入性操作与老年股骨骨折患者术后发生肺部感染相关（P<0.05）;Logistic 回归分析结果显示,年龄>75 岁（OR=3.413,95%CI 为 1.093~10.657）、有糖尿病史（OR=11.074,95%CI 为 2.818~43.517）、有低蛋白血症（OR=3.413,95%CI 为 1.093~10.657）、有意识障碍（OR=6.600,95%CI 为 1.893~23.012）、有吞咽障碍（OR=5.211,95%CI 为 1.593~17.048）、住院时长≥2 周（OR=4.200,95%CI 为 1.295~13.617）、入住 ICU（OR=4.385,95%CI 为 1.273~15.101）、有侵入性操作（OR=3.922,95%CI 为 1.212~12.686）为老年股骨骨折患者术后发生肺部感染的独立危险因素（P<0.05）。结论: 年龄>75 岁、有糖尿病史、有低蛋白血症、有意识障碍、有吞咽障碍、住院时长≥2 周、入住 ICU、有侵入性操作为老年股骨骨折患者术后发生肺部感染的危险因素,临床需据此制定相关预防措施。
  • 其他论著
    某院肺结核患者的耐药现状与发生耐药的影响因素分析
    许少莉, 吕萌萌, 王舒涵, 张许立, 刘迪
    2025, 22(12): 1280-1285. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2025.12-016
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    目的: 分析医院肺结核患者的耐药现状与发生耐药的影响因素,为肺结核防控提供科学依据。方法: 选取 2023 年 1 月—2024 年 1 月郑州市第六人民医院收治的 921 例肺结核患者为研究对象,予施行痰培养及其药敏试验,根据检出病原菌耐药情况将其分为耐药组和敏感组,从医院信息系统（hospital information system,HIS）收集肺结核患者的性别、年龄、身体质量指数（body mass index,BMI）、民族、人口类型、婚姻状况、职业、吸烟史、饮酒史、有无合并糖尿病、有无合并高血压、肺结核接触史、肺结核治疗史等,分析初治、复治肺结核患者标本检出结核分枝杆菌的药敏结果,比较耐药组与敏感组所涉患者的临床资料,以及肺结核患者的病原菌耐药的危险因素。结果: 921 例肺结核患者标本检出 921 株结核分枝杆菌,其中有 255 株耐药（占 27.69%）,归为耐药组,其余 666 株归为敏感组;结核分枝杆菌的耐多药率较高（11.29%）,对一线抗结核药物的耐药率由高到低依次为异烟肼、链霉素、利福平、乙胺丁醇,对二线抗结核药物耐药率排名前 3 位的为左氧氟沙星、莫西沙星、对氨基水杨酸,复治肺结核患者（n=185）标本检出的病原菌对异烟肼、链霉素、利福平、左氧氟沙星、莫西沙星、阿米卡星的耐药率,以及总耐药率、多耐药率、耐多药率、广泛耐药率均高于初治肺结核患者（n=736）（P<0.05）;耐药组所涉患者年龄 45~60 岁、合并糖尿病、有肺结核接触史、复治肺结核、咳嗽咳痰时间≥3 周、有咯血、双肺受累肺野数为 6 个、有肺结核空洞患者的构成比高于敏感组（P<0.05）;Logistic 回归分析结果显示,年龄 45~60 岁、有肺结核接触史、复治肺结核、双肺受累肺野数 6 个、有肺结核空洞均是结核分枝杆菌耐药的危险因素（P<0.05）。结论: 921 例肺结核患者的病原菌耐药率为 27.69%,其中耐多药率较高,复治患者的耐药率较高,需加以重视;另年龄 45~60 岁、有肺结核接触史、复治肺结核、双肺受累肺野数为 6 个、有肺结核空洞是肺结核患者的病原菌耐药的危险因素。
  • 其他论著
    苏州地区妊娠晚期妇女的 B 族链球菌感染状况及其相关影响因素分析*1
    魏佳玲, 陈苏芳, 徐蓝珍, 徐俊驰, 高菲
    2025, 22(12): 1286-1289. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2025.12-017
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    目的: 分析苏州地区妊娠晚期妇女 B 族链球菌（group B Streptococcus,GBS）的感染情况,并探讨不同年龄、血型、阴道环境对妊娠晚期孕妇 GBS 感染的影响,为该地区孕妇 GBS 感染的早期预防和高危人群筛查提供循证依据。方法: 选取 2018 年 1 月—12 月在医院产科门诊产检的 7 769 例妊娠晚期妇女作为研究对象,采集其阴道下 1/3 分泌物和直肠分泌物,采用 GBS 专用选择性显色培养基进行培养鉴定,分析孕妇年龄、血型、阴道环境与 GBS 阳性率的关系。结果: 共纳入 7 769 例孕妇,其中 GBS 阳性者 620 例,总阳性率为 7.98%;按年龄段分析结果显示,>39 岁年龄段孕妇 GBS 阳性率最高（12.12%）,其次为>29~34 岁年龄段（8.62%）,各年龄段 GBS 阳性率差异无统计学意义（χ2=3.92,P=0.42）;按血型分析结果显示,A 型、B 型、AB 型、O 型血孕妇 GBS 阳性率分别为 7.64%、8.64%、6.67%、8.31%,Rh 阳性、阴性血型孕妇 GBS 阳性率分别 8.01%、3.70%,不同血型的孕妇 GBS 阳性率差异无统计学意义（P>0.05）;阴道微生态和炎症指标分析结果显示,阴道分泌物检出霉菌的妊娠晚期妇女 GBS 阳性率显著高于未见霉菌者（10.57% vs 7.82%,P=0.04）;妊娠晚期妇女 GBS 感染与阴道分泌物滴虫、白细胞计数、上皮细胞计数和阴道清洁度均无相关性（均 P>0.05）。结论: 妊娠晚期妇女 GBS 感染与阴道霉菌感染相关,孕妇在备孕和怀孕期间应该严格注意阴道清洁卫生,尤其注意避免霉菌感染。
  • 其他论著
    药学科普干预对 2 型糖尿病患者注射用降糖药认知度与治疗依从性的影响
    李皓琳, 朱朝艳
    2025, 22(12): 1290-1296. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2025.12-018
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    目的: 探讨药学科普干预对 2 型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者注射用降糖药认知度与治疗依从性的影响,为促进临床合理用药提供依据。方法: 选取 2024 年 4—12 月在苏州市市立医院就诊的 150 例 T2DM 患者作为研究对象,将其随机分为 2 组,每组 75 例;对照组患者接受医院药师提供的常规药学服务,观察组在对照组基础上接受结构化的药学科普干预方案,采用针对糖尿病患者用药依从性的调查问卷评估其用药依从性,采用自行设计的调查问卷评估患者对胰岛素和胰岛素类似物正确使用的知识掌握程度;测量并记录 2 组患者在干预前、干预后 3 个月和干预后 6 个月的空腹血糖值;采用参考糖尿病管理自我效能量表修订形成的调查问卷评估自我管理能力。结果: 150 例患者中,男性多于女性（92 例 vs 58 例）;患者年龄为 42~71 岁,平均年龄为（57.46±7.67）岁;112 例（占 74.67%）患者与家人同住,38 例（占 25.33%）患者为独居状态;干预后,观察组患者的用药依从率显著高于对照组（90.67% vs 78.67%,P<0.001）,患者的认知良好率高于对照组（92.00% vs 76.00%,P<0.05）;干预后 3 个月和 6 个月,观察组患者的空腹血糖水平均低于对照组（P<0.05）;干预后 6 个月,观察组患者的自我管理效能评分高于对照组（P<0.05）。结论: 对使用注射类降糖药的 2 型糖尿病患者实施结构化的药学科普干预,可有效提升其药物知识水平、治疗依从性与自我管理效能,并有助于实现更优的血糖控制;以患者教育为核心的药学干预是糖尿病综合管理中值得推广的重要环节。