抗感染药学

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    卡泊芬净的生物学特性、药代动力学与分析方法的研究进展*1
    梅蒙玉, 符香香, 任守忠, 王敏
    2025, 22(9): 859-864. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2025.09-001
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    侵袭性真菌感染是临床重大挑战,重症和免疫受损患者感染后致死率极高。卡泊芬净作为棘白菌素类抗真菌药物的代表,因其独特的作用机制与良好的安全性,已成为临床治疗的重要选择。然而,该药在患者体内呈现复杂的非线性药代动力学特征,且在特殊病理生理状态下个体差异显著,这为临床精准用药带来了挑战。本文对卡泊芬净的生物学特性、药代动力学与分析方法的研究进展进行综述,梳理其理化性质、作用机制与抗菌谱,归纳不同患者群体中的药代动力学特征与模型研究,并总结基于液相色谱-串联质谱技术的治疗药物监测方法,以期为深入理解该药的临床药理学特性、优化个体化给药方案提供全面的文献依据与理论参考。
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    正交实验法优选升白汤提取工艺的研究*1
    关承真, 万梅玲, 贾先红, 刘磊, 郭琳, 阚思雨
    2025, 22(9): 865-869. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2025.09-002
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    目的：优化临床协定方升白汤的水提工艺参数,并建立其关键质量控制方法,以保障该制剂质量的稳定性与重现性,为其规范化生产与应用提供实验依据。方法：建立高效液相色谱-串联质谱法测定黄芪甲苷的含量;采用薄层色谱法对方中黄芪与地榆进行定性鉴别;采用正交实验设计,以煎煮次数、煎煮时间和加水量为考察因素,以浸出物总量和黄芪甲苷的含量作为综合评价指标,筛选最佳提取工艺。结果：建立的高效液相色谱-串联质谱法测定黄芪甲苷在 31.3~1 000 ng/mL 范围内线性关系良好（r=0.999）,精密度、重复性、稳定性和加样回收率试验符合要求,该方法准确可靠;正交实验确定升白汤最佳提取工艺为取处方量药材 235 g,加 8 倍量水,煎煮 2 次,每次 1 h,该条件下黄芪甲苷提取率高,工艺稳定可行,重复性好。结论：优选的提取工艺稳定可行,在保证关键成分有效溶出的同时提高了制备效率,可为该制剂的标准化制备与质量控制提供依据。
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    三黄胶囊高效液相色谱指纹图谱的建立和共有峰归属分析*1
    金顺琪, 康悦琪, 黄菲, 张露蓉
    2025, 22(9): 870-875. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2025.09-003
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    目的：建立医院制剂三黄胶囊的高效液相色谱指纹图谱,并对其中的共有峰进行归属分析,为该制剂质量标准的提升提供参考。方法：采用 Agilent Extend-C18 柱（250 mm×4.6 mm,5 μm）色谱柱,以甲醇-磷酸溶液（pH 2.5）为流动相进行梯度洗脱,流速为 1 mL/min,柱温 30 ℃,检测波长 280 nm,进样量 10 μL;通过对 10 批三黄胶囊样品进行分析,建立指纹图谱,并利用对照品比对、单味药材和药材阴性样品色谱图对比,进行共有峰的指认与归属分析。结果：采用高效液相色谱建立了三黄胶囊的指纹图谱,标定了 40 个共有峰,相似度均≥0.998,成功指认了其中 11 个成分,分别为盐酸小檗碱、黄芩苷、槲皮素、汉黄芩苷、黄芩素、汉黄芩素、芦荟大黄素、大黄酸、大黄素、大黄酚和大黄素甲醚;通过归属分析,确定其中 11 个峰来源于大黄,14 个峰来源于黄芩,3 个峰来源于黄柏,并发现峰 21、22 为大黄与黄芩所共有,峰 11 为黄芩与黄柏所共有。结论：本研究建立的高效液相色谱指纹图谱方法稳定、可靠,能全面表征三黄胶囊的整体化学特征,为后续建立多指标成分含量测定方法、进一步完善其质量控制标准提供了科学依据。
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    1 例革兰阴性菌致肺部混合感染患者的抗感染诊疗分析
    龚艳青, 钟海利, 王江红
    2025, 22(9): 876-880. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2025.09-004
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    目的：分析 1 例按蚊伊丽莎白菌、肺炎克雷伯菌等革兰阴性菌所致的肺部混合感染患者的抗感染诊疗过程,为临床复杂或少见感染性疾病的诊断和治疗提供参考。方法与结果：患者因呼吸道症状在外院治疗,其间明确肺部感染,并检出肺炎克雷伯菌（对碳青霉烯类药物耐药）,治疗上先后使用了亚胺培南-西司他丁钠、利奈唑胺、替加环素、阿米卡星;治疗数日后,患者因病情反复而转至医院 ICU,初步明确诊断后,予多黏菌素 B+美罗培南;经治疗,患者症状和感染指标均未见好转,其间微生物培养检出铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌（药敏试验显示后二者对碳青霉烯类药物均耐药）,而肺泡灌洗液宏基因组二代测序结果提示按蚊伊丽莎白菌的序列数和相对丰度均最高,故考虑其很可能也是致病菌,遂加用米诺环素;治疗 10 余日后,患者症状和感染指标均明显好转。结论：面对难治性感染时,临床应充分利用新技术,探寻可能未被抗菌药物覆盖的病原菌,而临床药师则应积极协助医生制定更有针对性的治疗方案,以保证患者获得好的治疗效果。
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    1 例脑干出血并发肺部感染患者的药学监护
    李之越, 李珊
    2025, 22(9): 881-885. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2025.09-005
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    目的：分析 1 例脑干出血合并肺部铜绿假单胞菌感染患者的药学监护过程,为优化此类患者的治疗方案提供参考。方法与结果：患者因“脑干出血,肺部感染伴发热”入院治疗,入院时患者高热（39.4 ℃）,白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）、降钙素原（procalcitonin,PCT）等异常,遂经验性予以头孢西丁治疗;1 d 后,患者持续高热,炎症指标进行性升高,遂调整抗感染方案为美罗培南（1 g,q8h,静脉滴注）+利奈唑胺（0.6 g,q24h,静脉滴注）,患者未见明显好转;5 d 后,患者肺泡灌洗液中检出碳青霉烯耐药的铜绿假单胞菌（carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa,CRPA）,经全院多学科会诊,调整方案为多黏菌素 E（0.1 g,q24h,静脉注射）+多黏菌素 E（0.1 g,q24h,静脉滴注）+多黏菌素 E（0.05 g,q24h,雾化吸入）+美罗培南（1 g,q8h,静脉滴注）,经此方案治疗并实施全程药学监护,患者的炎症指标持续降低;经治疗,患者感染基本控制,予逐步停用多黏菌素 E 和美罗培南;约 1 月后,患者病情持续好转,已无明确重症监护指征,遂转至康复科接受后续康复治疗。结论：碳青霉烯类抗菌药物广泛使用致 CRPA 的检出率和耐药率上升,其耐药机制复杂、有效治疗药物有限且病死率高,病原学确诊后应尽早启动联合治疗;使用多黏菌素 E 时需严格评估肾功能以确定剂量与频次,并动态监测其疗效与肾毒性,保障患者的用药安全。
    • 药物不良反应
  • 药物不良反应
    1 例奈诺沙星与奥马环素联用致患者急性肝损伤的药学监护
    林婷婷, 胡培, 刘佳, 苟小艳, 江金霖, 蔡进, 王萍
    2025, 22(9): 891-894. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2025.09-007
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    目的：分析奈诺沙星与奥马环素联用致患者急性肝损伤的发生过程、处置措施并探讨其可能的发生机制,为临床安全、合理使用抗菌药物提供参考。方法与结果：患者因“反复发热 7 d,咳嗽咳痰,痰中带血 4 d,加重并呼吸困难 1 d”于 2023 年 8 月 7 日收治入院,根据检查结果初步诊断为重症肺炎;8 月 8 日,经验性予以奈诺沙星抗感染治疗;8 月 9 日,肺泡灌洗液高通量测序示鹦鹉热衣原体,予加用奥马环素联合抗感染;8 月 10 日,生化结果显示患者丙氨酸转氨酶和天冬氨酸转氨酶显著异常,考虑为急性肝损伤,临床药师建议保肝治疗;患者经保肝治疗后,肝功能指标逐渐好转。诺氏评估量表显示,患者急性肝损伤与奈诺沙星、奥马环素的关联性为“很可能”。结论：奈诺沙星与奥马环素联用可能引发急性肝损伤,为此临床在联用有肝损伤药物时应进行风险评估,避免不必要的药物联合使用,以减少药物不良反应的发生。
  • 药物不良反应
    基于 FAERS 数据库的非奈利酮不良事件风险信号的挖掘与分析*1
    姚国靖, 綦晓青, 唐琳琳
    2025, 22(9): 895-901. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2025.09-008
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    目的：基于美国食品药品监督管理局不良事件报告系统（FDA adverse event reporting system,FAERS）数据库对非奈利酮药物不良事件（adverse drug event,ADE）的风险信号进行挖掘与分析,为保障用药安全提供参考。方法：以“finerenone”“kerendia”为检索词,在 FAERS 数据库中检索 2021 年 7 月 9 日—2024 年 5 月 31 日以非奈利酮为首要怀疑药物的相关 ADE 报告,采用贝叶斯置信度递进神经网络法（bayesian confidence propagation neural network,BCPNN）和报告比值比法（reporting odds ratio,ROR）进行数据挖掘,采用《国际医学用语词典》（25.1 版）药物不良反应术语集中的系统器官分类（system organ class,SOC）和首选术语（preferred term,PT）对挖掘到的风险信号进行分类和描述。结果：共检索到非奈利酮药物相关 ADE 报告 363 例,美国报告例数最多（186 例,占 51.24%）,所涉患者性别主要为男性（179 例,占 49.31%）,所涉患者年龄主要集中在>60~84 岁（157 例,占 43.25%）,给药剂量为“合格”的报告例数最多（ 105 例,占 28.93%）,主要严重 ADE 以“导致住院或住院时间延长”例数最多（64 例,占 17.63）;报告中提及非奈利酮 ADE 相关诱发时间的共 42 例,54.76% 的 ADE 发生在用药 30 d 内,23.81% 发生在 31~60 d 内;363 例非奈利酮相关 ADE 报告,共涉及 22 个 SOC,发生频次前 5 位的依次为各类检查、全身性疾病及给药部位各种反应、肾脏及泌尿系统疾病、胃肠系统疾病、代谢及营养类疾病;采用 BCPNN 法和 ROR 法挖掘出 167 个阳性信号,涉及 17 个PT,信号强度排名前 5 位的 PT 为白蛋白尿、尿白蛋白/肌酐比率升高、肾小球滤过率降低、血钾升高、高钾血症,共识别出 8 个新的 ADE 信号,分别为头晕、房颤、不良事件、死亡、急性肾损伤、肾功能损害、血肌酐升高、血肌酸升高。结论：在使用非奈利酮过程中应严格按说明书用药,关注可能发生的药物不良反应,尤其在用药后 60 d 内;除了注意说明书中提到的患者可能发生的高血钾、低钠血症、低血压、肾小球滤过率降低等外,还应关注说明书中未提及的 ADE,从而提高用药安全性。
  • 药物不良反应
    人乳头瘤病毒疫苗接种后不良反应的发生情况和危险因素分析
    金强珍
    2025, 22(9): 902-906. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2025.09-009
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    目的：分析人乳头瘤病毒（human papilloma virus,HPV）疫苗接种后不良反应的发生情况和危险因素,以期为疫苗接种工作的优化和公共卫生政策的制定提供参考。方法：选取 2022 年 1 月—2024 年 2 月在靖安县子宫颈癌防治研究所接种 HPV 疫苗的 150 名受试者作为研究对象,按接种后是否发生不良反应进行分组,将发生不良反应者纳入 P 组,其余未发生者纳入 N 组,对 2 组受试者的临床资料进行单因素分析,对单因素分析有显著差异项进行多因素回归分析,明确疫苗接种后出现不良反应的危险因素。结果：共 150 名受试者接种 HPV 疫苗,接种后 12 名（占 8.00%）发生不良反应,主要表现为皮肤瘙痒、硬结、疼痛肿胀等,均纳入 P 组,将其余 138 名（占 92.00%）未发生不良反应者纳入 N 组;单因素分析显示,接种后不良反应的发生可能与受试者的居住地、接种后食用鱼虾、接种后剧烈运动、免疫功能异常、合并慢性疾病等情况有关（P<0.05）;经 Logistic 回归分析发现,居住地为农村、接种后食用鱼虾、接种后剧烈运动、免疫功能异常、合并慢性疾病均是 HPV 疫苗接种后发生不良反应的危险因素（P<0.05）。结论：部分受试者接种 HPV 疫苗后会发生一系列不良反应,主要表现为皮肤瘙痒、硬结、疼痛肿胀等;居住地为农村、接种后食用鱼虾、接种后剧烈运动、免疫功能异常、合并慢性疾病是受试者发生不良反应的危险因素,需引起临床重视并尽早干预,以减少或者预防不良反应的发生。
    • 其他论著
  • 其他论著
    基于网络药理学与 GEO 差异基因分析的寒喘祖帕颗粒治疗支气管哮喘的作用机制研究
    高锐, 袁凤娟, 张丽娟, 刘春
    2025, 22(9): 907-914. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2025.09-010
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    目的：基于网络药理学分析、基因表达综合数据库（Gene Expression Omnibus,GEO）的哮喘相关芯片数据挖掘与分子对接验证技术,探讨寒喘祖帕颗粒治疗支气管哮喘的潜在作用机制,为该复方的临床推广应用与作用机制阐释提供依据。方法：借助中药系统药理学数据库与分析平台和 HERB 数据库筛选寒喘祖帕颗粒的活性成分及其靶点;以“bronchial asthma”“asthma”为关键词,从 GEO、OMIM、GeneCards 数据库获取哮喘相关靶点,经 Uniprot 校正并去重;提取药物与疾病交集靶点,构建“药物-成分-靶点”调控网络与蛋白质-蛋白质相互作用网络;采用 DAVID 数据库对交集靶点进行 GO 功能和 KEGG 通路富集分析;结合网络拓扑参数筛选核心成分与关键靶点,选取排名首位的成分与前3 位靶点进行分子对接与可视化分析。结果：共筛选到寒喘祖帕颗粒活性成分 123 个,潜在靶点 303 个;其治疗支气管哮喘的关键活性成分（前 3 位）为槲皮素、木犀草素、山柰酚;蛋白质-蛋白质相互作用网络分析结果显示,Degree 值筛选排名前 10 的靶点包括丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶1 （Serine/threonine-protein kinase 1,AKT1）、肿瘤坏死因子 （tumor necrosis factor,TNF）、白细胞介素-6 （interleukin-6,IL-6）、肿瘤蛋白 p53、白细胞介素-1β、胱天蛋白酶-3、缺氧诱导因子-1α、雌激素受体 1 （estrogen receptor 1,ESR1）、信号转导与转录激活因子3、B 细胞淋巴瘤-2,主要富集于磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶 B（phosphatidylinositol 3-kinase/AKT,PI3K/AKT）、TNF、白细胞介素-17 等炎症相关信号通路;分子对接结果表明,核心成分槲皮素与关键靶点的对接亲和力均低于–6 kcal/mol,结合效果良好。结论：寒喘祖帕颗粒可能通过槲皮素等有效成分作用于 AKT1、TNF、IL-6 等靶点,调控炎症反应和气道重塑过程,从而改善支气管哮喘症状。
  • 其他论著
    以血药浓度监测为导向构建“四位一体”药学专项巡诊模式的探索*1
    邓紫薇, 陈锋, 杨灵, 蒋跃平, 史志华
    2025, 22(9): 915-918. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2025.09-011
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    目的：探讨以治疗药物监测（therapeutic drug monitoring,TDM）为导向的药学专项巡诊模式的构建与实践效果,为该模式在临床的推广应用提供实践依据。方法：组建由 TDM 药师、临床药师、医师和护士构成的“四位一体”TDM 协作团队,建立针对 TDM 目标患者的专项巡诊流程,并配套相应的质控体系与多学科响应机制。结果：2022 年 1 月—2024 年 4 月共完成 TDM 导向药学巡诊 1 640 例,其中转化为药学会诊 538 例,由药师发起多学科诊疗 21 例,医护人员对药学服务满意度达 99%;典型案例显示,新模式能够有效识别并干预由药物相互作用或患者病理生理状态导致的严重用药问题,实现个体化治疗的快速闭环管理。结论：该模式实现了药学服务的系统化整合与临床深度融合,提升了合理用药水平和医疗团队协作效率,为医疗机构优化药学服务路径提供了实践依据,具有较强的可行性与推广价值。
  • 其他论著
    不同剂量利奈唑胺联合贝达喹啉治疗耐多药结核病的疗效与安全性对比研究
    李艳, 徐倩倩, 马辽, 赵秋红, 张婷
    2025, 22(9): 919-922. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2025.09-012
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    目的：分析不同剂量利奈唑胺联合贝达喹啉治疗耐多药结核病（multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB）/广泛耐药结核病（extensively drug-resistant tuberculosis,XDR-TB）患者的临床疗效、安全性与治疗中断率,为优化治疗方案提供参考。方法：选取 2021 年 6 月—2022 年 6 月于西安国际医学中心医院接受治疗的 80 例 MDR-TB/XDR-TB 患者作为研究对象,患者均采用利奈唑胺联合贝达喹啉治疗,并按利奈唑胺使用剂量的不同将其分为对照组（1 200 mg/d 利奈唑胺联合贝达喹啉治疗）和观察组（600 mg/d 利奈唑胺联合贝达喹啉治疗）,每组各 40 例,对比 2 组患者治疗前后的药物不良反应发生率、治疗中断率、免疫功能和治疗后的胸部 CT 表现。结果：2 组患者的药物不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）,观察组的治疗中断率低于对照组（7.50% vs 25.00%,P<0.05）;观察组治疗后的血清 γ 干扰素、血清免疫球蛋白（immunoglobulin,Ig）A、IgM、IgG 水平均高于对照组（P<0.05）;观察组治疗后的胸部 CT 影像中,病灶显著吸收率（67.50%）、空洞闭合率（52.50%）和空洞缩小率（42.50%）均显著高于对照组（P<0.05）。结论：600 mg/d 利奈唑胺或 1 200 mg/d 利奈唑胺联合贝达喹啉治疗 MDR-TB/XDR-TB 患者均会产生药物不良反应,但患者对 600 mg/d 利奈唑胺的耐受性较高,可有效减少治疗中断的发生率,减轻对患者免疫功能的影响,同时有利于其肺部病灶吸收和空洞闭合,进而提升治疗效果。
  • 其他论著
    去氨加压素药物利用评价标准的建立和应用分析
    黄平家, 刘秀梅, 潘艳燕, 唐华珍, 张进华
    2025, 22(9): 923-927. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2025.09-013
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    目的：制订去氨加压素（desmopressin,DDAVP）的药物利用评价（drug use evaluation,DUE）标准,为其临床合理应用提供参考。方法：通过合理用药决策支持软件系统抽取 2021 年 1 月—2022 年 12 月连州市人民医院使用 DDAVP 的全部住院患者病历,以 DDAVP 药品说明书为基础,参考相关指南与文献,采用专家咨询法制订 DDAVP 的 DUE 标准,并基于该标准进行用药合理性评价。结果：共纳入 203 份病历,用药合理率为 39.41%,不合理用药问题主要集中在用法用量不适宜（55.67%）、禁忌证用药（5.91%）和疗程不适宜（3.45%）等方面。结论：本研究制订的 DDAVP 的 DUE 标准具有较好的科学性、实用性和可行性,评价结果系统、直观,可为该药的临床合理使用与处方点评提供依据。
  • 其他论著
    低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂的临床快速综合评价*1
    张奕芝, 李佳, 符红波, 杨轶, 唐欲博, 陈杰, 王保小
    2025, 22(9): 928-932. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2025.09-014
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    目的：基于《中国医疗机构药品评价与遴选快速指南（第二版）》（以下简称《遴选指南》）,对低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂进行临床综合评价,为不同患者制定个体化治疗方案,以及为医疗机构药品遴选、临床用药决策提供参考。方法：以我国已上市的罗沙司他和恩那度司他为评价对象,系统收集相关证据,从药学特性、有效性、安全性、经济性和其他属性 5 个维度进行量化评分与综合评价。结果：罗沙司他和恩那度司他的综合评价得分均在 75 分以上,二药的药品遴选评价的核心属性药学特性、有效性和安全性评分值相近。结论：罗沙司他和恩那度司他均为肾性贫血的首选治疗药物,在临床治疗中具有不同的优势;通过《遴选指南》进行的遴选评价可为医疗机构药品遴选与科学、合理、安全用药提供依据。
  • 其他论著
    某地区 2021—2022 年诺如病毒感染的流行病学特征分析
    刘璀, 张肖瑶, 李婷, 黄笛
    2025, 22(9): 933-935. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2025.09-015
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    目的：探究鹰潭市 2021—2022 年诺如病毒感染的流行病学特征,为制定更完善的防控措施、减少诺如病毒感染的发生提供参考。方法：选取 2021—2022 年中国疾病预防控制中心传染病监测系统内登记的鹰潭市诺如病毒疫情基本信息,统计和分析鹰潭市 2021—2022 年诺如病毒疫情发生情况,收集感染者的年龄、性别,以及疫情发生时间和发病场所分布等信息。结果：2021—2022 年共上报 32 起诺如病毒感染疫情,其中聚集性疫情 12 起（占 37.50%）、暴发性疫情 20 起（占 62.50%）,疫情共涉及人数为 7 904 人,其中病例数为 316 例（占 4.00%）;316 例诺如病毒感染者的主要年龄段为 0~5 岁（126 例,占 39.87%）,其次为>5~20 岁（94 例,占 29.75%）,居第 3 位的为>40 岁（66 例,占 20.89%）;316 例诺如病毒感染者中,男（167 例,占 52.85%）、女（149 例,占 47.15%）性别比为 1.12∶1;32 起诺如病毒感染主要发生于冬季（12 起,占 37.50%）,其次为秋季（9 起,占 28.13%）,居第 3 位的为夏季（6 起,占 18.75%）;疫情主要发生于幼托机构（13 起,占 40.63%）、学校（10 起,占 31.25%）和养老院（4 起,占 12.50%）等。结论：鹰潭市 2021—2022 年诺如病毒感染疫情以暴发性为主,主要发生于幼托机构,冬季高发,感染者多为 0~5 岁群体;对此需加以重视,对幼托机构、学校等场所加强防控,避免诺如病毒大范围传播。
  • 其他论著
    苏黄止咳胶囊与标准抗感染治疗联用治疗社区获得性肺炎患者的疗效和安全性分析
    高丽文, 徐璐
    2025, 22(9): 936-939. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2025.09-016
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    目的：评估苏黄止咳胶囊联合标准抗感染方案治疗社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia,CAP）的疗效与安全性,为优化 CAP 临床治疗与减少抗菌药物使用提供参考。方法：选取 2023 年 1 月—2024 年 12 月镇江第三人民医院诊治的 106 例 CAP 患者作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组（每组 53 例）;对照组患者依据相关指南和抗菌药物使用规范接受标准抗感染治疗和对症处理,观察组在对照组基础上加用苏黄止咳胶囊,比较和分析 2 组患者的临床疗效、住院时长、临床症状改善时间与药物不良反应发生率的差异,以及治疗前后白细胞（white blood cell,WBC）计数、C 反应蛋白（C-reactive protein,CRP）和降钙素原（procalcitonin,PCT）水平的变化情况。结果：观察组患者的治疗总有效率（92.45%）高于对照组（73.58%）（P<0.05）,患者的住院时长、肺部啰音消失和咳嗽咳痰明显缓解时间均明显短于对照组（P<0.001）;治疗前 2 组患者的 WBC 计数、CRP 和 PCT 水平差异均无统计学意义（P>0.05）,治疗后 2 组患者的 WBC 计数、CRP 和 PCT 水平均明显低于治疗前（P<0.05）,观察组患者的 WBC 计数、CRP 和 PCT 水平均明显低于对照组（P<0.05）;2 组患者的药物不良反应发生率经比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：苏黄止咳胶囊联合标准抗感染方案可显著提高 CAP 患者的临床疗效,加速症状缓解,有效控制炎症反应,且不增加药物不良反应风险,具有较好的临床应用价值。
  • 其他论著
    儿童流感嗜血杆菌感染的病原学特点
    黄波, 徐荣, 徐春梅, 朱有根
    2025, 22(9): 940-944. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2025.09-017
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    目的：分析儿童流感嗜血杆菌感染的病原学特点,为临床治疗提供指导。方法：选取 2018—2023 年宜春市人民医院收治的 909 例流感嗜血杆菌感染患儿作为研究对象,收集其送检标本并分离出其中的流感嗜血杆菌,分析菌株的血清型分布、β-内酰胺酶表型和耐药特点。结果：流感嗜血杆菌感染主要见于 0~2 岁儿童,冬春季高发;血清型分布以 a、b、e、f 型为主,为本地区儿童感染的优势血清型,各血清分型的 β-内酰胺酶阳性例数高于阴性例数;药敏试验结果显示,流感嗜血杆菌对复方磺胺甲噁唑的耐药率最高（87.02%）,对左氧氟沙星和美罗培南的耐药率较低（分别为 0.00%和 0.33%）;β-内酰胺酶阳性菌株对氨苄西林-舒巴坦钠、阿奇霉素和复方磺胺甲噁唑的耐药率较高（分别为 91.59%、99.64% 和 94.52%）,对头孢曲松、头孢噻肟、头孢克洛和氯霉素的耐药率较低（分别为 2.74%、4.75%、3.47% 和 4.39%）,对左氧氟沙星和美罗培南的耐药率低至 0.00%;β-内酰胺酶阴性菌株对复方磺胺甲噁唑的耐药率最高（75.69%）,对头孢呋辛、头孢曲松、头孢噻肟、头孢克洛、氨苄西林-舒巴坦钠、左氧氟沙星、阿莫西林-克拉维酸钾、氯霉素和美罗培南的敏感率较高（均>75.00%）。结论：本地区流感嗜血杆菌感染在 2 岁以下的儿童中更为常见,且冬、春季节高发,针对此类感染,临床治疗中应根据药敏结果合理选用抗菌药物,对产酶株可优先考虑头孢曲松、头孢噻肟等敏感率较高的药物,并加强耐药监测以延缓耐药性的产生。
  • 其他论著
    某院 2019—2023 年非结核分枝杆菌感染患者标本中病原菌的分布及其耐药性分析
    宋育明, 董春萍, 杨色娟
    2025, 22(9): 945-948. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2025.09-018
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    目的：分析 2019—2023 年医院非结核分枝杆菌（non-tuberculous mycobacteria,NTM）感染患者标本中病原菌的分布及其耐药性,为临床诊疗提供参考。方法：选取 2019—2023 年厦门大学附属第一医院收治的 370 例 NTM 感染患者作为研究对象,收集患者的性别、年龄分布情况,采集患者标本并进行培养鉴定和药敏试验,分析患者标本检出 NTM 的分布情况及其耐药性。结果：2019—2023 年医院 NTM 感染患者中,男性多于女性（54.32% vs 45.68%）;年龄上以>60~80 岁患者为主（175 例,占 47.30%）,其次为>40~60 岁患者（148 例,占 40.00%）;370 例 NTM 感染患者标本检出 370 株病原菌,其中快速生长分枝杆菌 104 株（占28.11%,主要为脓肿分枝杆菌、偶发分枝杆菌）,缓慢生长分枝杆菌 266 株（占 71.89%,主要为胞内分枝杆菌、鸟分枝杆菌）;NTM 感染患者标本检出的脓肿分枝杆菌、偶发分枝杆菌、胞内分枝杆菌、鸟分枝杆菌、堪萨斯分枝杆菌和瘰疬分枝杆菌对乙胺丁醇、米诺环素和磺胺甲噁唑的耐药率较高（>50.00%）,对阿米卡星的耐药率较低（≤50.00%）。结论：NTM 感染患者标本中检出 NTM 的耐药情况较为严重,对大多数抗结核药物耐药,不同 NTM 对不同的抗菌药物的耐药率差异较大,临床应根据药敏结果合理选用抗菌药物。
  • 其他论著
    ICU 患者并发多重耐药菌感染性肺炎的病原菌分布和危险因素分析
    饶姣玥, 王婧凯
    2025, 22(9): 949-953. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2025.09-019
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    目的：分析 ICU 患者并发多重耐药菌（multidrug-resistant organism,MDRO）感染性肺炎的病原菌分布和危险因素,为更有效地防治 MDRO 感染提供参考。方法：选取 2023 年 5 月—2024 年 5 月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的 102 例 ICU 患者,收集患者的一般资料,并采集其深咳痰液标本进行病原菌培养和鉴定,统计 MDRO 感染性肺炎患者标本检出病原菌的分布情况,采用单因素、二元 Logistic 回归分析明确 ICU 患者并发 MDRO 感染性肺炎的危险因素。结果：102 例 ICU 患者中,33 例（占 32.35%）发生 MDRO 感染性肺炎,将其设为发生组,将未发生 MDRO 感染性肺炎的患者（69 例,占 67.65%）设为未发生组;33 例发生 MDRO 感染性肺炎患者的标本分离出病原菌 54 株,其中革兰阴性菌 35 株（占 64.81%）,以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌为主,革兰阳性菌 19 株（占 35.19%）,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主;MDRO 感染性肺炎发生组患者合并糖尿病、合并低蛋白血症、行有创机械通气、联用抗菌药物的构成比高于未发生组（P<0.05）,格拉斯哥昏迷量表（Glasgow coma scale,GCS）评分低于未发生组,入住 ICU 时间长于未发生组（P<0.05）;二元 Logistic 回归分析显示,合并糖尿病、合并低蛋白血症、行有创机械通气、联用抗菌药物和入住 ICU 时间长是 ICU 患者并发 MDRO 感染性肺炎的独立危险因素（OR>1,P<0.05）,GCS 评分高是保护因素（OR<1,P<0.05）。结论：ICU 患者并发 MDRO 感染性肺炎的主要病原菌为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌,合并糖尿病、合并低蛋白血症、行有创机械通气、联用抗菌药物和入住 ICU 时间长是 ICU 患者并发 MDRO 感染性肺炎的危险因素,GCS 评分高是保护因素;临床需采取针对性治疗措施降低 ICU 患者并发 MDRO 感染性肺炎的风险。
  • 其他论著
    某院金黄色葡萄球菌所致皮肤软组织感染患者的临床特征与发生甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌感染的危险因素分析
    刘恋, 周芳竹, 刘军, 张娟
    2025, 22(9): 954-957. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2025.09-020
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    目的：分析医院 2022—2023 年金黄色葡萄球菌所致皮肤软组织感染患者的临床特征和甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌（methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA）感染的危险因素,为临床制定个体化抗感染策略提供参考。方法：选取 2022 年 1 月—2023 年 12 月重庆市中医院收治的 521 例金黄色葡萄球菌所致皮肤软组织感染患者作为研究对象,收集其伤口分泌物或脓液进行菌株鉴定及其药敏试验,将检出金黄色葡萄球菌按耐药性分为 MRSA 组（n=87）和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（methicillin-sensitive Staphylococcus aureus,MSSA）组（n=434）,比较 2 组病原菌的耐药情况;采用单因素分析和二元 Logistic 回归分析探讨 MRSA 感染的危险因素。结果：521 例金黄色葡萄球菌所致皮肤软组织感染患者的主要临床诊断为天疱疮（105 例,占 20.15%）;药敏试验结果显示,MRSA 组（87 株,占 16.70%）和 MSSA 组（434 株,占 83.30%）菌株对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁的耐药率为 0.00%,MRSA 组菌株对克林霉素和红霉素的耐药率明显高于 MSSA 组（P<0.001）;单因素分析结果显示,MRSA 皮肤软组织感染与贫血、低蛋白血症相关（P<0.05）;二元 Logistic 回归分析结果显示,低蛋白血症是 MRSA 皮肤软组织感染的独立危险因素（P<0.05）。结论：MRSA 对临床常用抗菌药物的耐药率较高,低蛋白血症是 MRSA 皮肤软组织感染的独立危险因素;临床制定个体化抗感染策略时应予重点关注。
  • 其他论著
    某地区儿童临床分离菌的分布特征和耐药情况分析*1
    刘婷婷, 朱晓松, 孙淑红, 马英梅, 孙志清, 彭善鑫
    2025, 22(9): 958-966. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2025.09-021
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    目的：分析临沂地区 2019—2023 年 0~14 岁患儿临床分离菌的分布特征及其耐药性演变趋势,为优化抗菌药物使用和医院感染防控提供依据。方法：选取 2019 年 1 月—2023 年 12 月住院患儿的送检标本作为研究资料,采用纸片扩散法或全自动仪器法对 7 577 株临床分离菌进行体外药敏试验,并采用 WHONET 5.6 与 SPSS 26.0 版软件进行数据分析,探究临床分离菌的分布特征和耐药情况。结果：7 577 株临床分离菌以革兰阴性菌（占 67.45%）为主,下呼吸道为最常见的标本来源;检出率排名前 5 位的病原菌依次为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌;2019—2023 年金黄色葡萄球菌对复方磺胺甲噁唑的耐药率显著升高（P<0.05）,大肠埃希菌对头孢曲松与庆大霉素的耐药率均显著变化（P<0.05）,肺炎克雷伯菌对氨基糖苷类、喹诺酮类和头孢菌素类抗菌药物的耐药率显著上升（P<0.05）,铜绿假单胞菌对 β-内酰胺类和碳青霉烯类抗菌药物的耐药率显著变化（P<0.05）,流感嗜血杆菌对氨苄西林及其复合制剂、阿奇霉素的耐药率显著增加（P<0.05）,并出现喹诺酮类耐药株;5 年间共检出多重耐药菌 704 株,标本类型以呼吸道标本为主;多重耐药菌的患者来源以男性（66.05%）和28 d~3岁 （65.19%）患儿居多。结论：儿童感染的病原菌谱和耐药情况呈动态变化,临床需持续开展区域性耐药监测以指导精准抗感染治疗。
  • 其他论著
    信迪利单抗治疗后肺部感染的肺癌患者的病原学特征分析
    黄小敏
    2025, 22(9): 967-970. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2025.09-022
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    目的：分析信迪利单抗治疗后肺部感染的肺癌患者的病原学特征,为临床合理选用抗感染药物提供依据。方法：选取 2019 年 2 月—2022 年 2 月金溪县中医院收治的 80 例接受信迪利单抗治疗后发生肺部感染的肺癌患者作为研究对象,采集其呼吸道样本进行病原菌培养和药敏试验,统计其感染的病原菌类型及其对抗菌药物的耐药情况。结果：共检出病原菌 101 株,包括革兰阴性菌 58 株、革兰阳性菌 27 株和真菌 16 株;肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌在检出的革兰阴性菌中占比较高,其对氨苄西林、头孢唑林、头孢哌酮的耐药率均较高（>60.00%）,对亚胺培南和美罗培南的耐药率相对较低（<15.00%）;金黄色葡萄球菌和粪肠球菌在检出的革兰阳性菌中占比较高,其对青霉素、头孢唑林的耐药率均较高（>65.00%）,对替考拉宁和万古霉素的耐药率均为 0.00%;白假丝酵母和热带假丝酵母在检出的真菌中占比较高,其对检测的药物耐药率均较低（≤25.00%）。结论：肺癌患者行信迪利单抗治疗后发生肺部感染的病原菌以革兰阴性菌为主,病原菌对多种药物耐药;临床医师应依据药敏试验结果和患者病情选择抗菌药物,以提升治疗成功率。