其他论著
范玲, 吴燕, 何钦
目的：探讨医院住院患者碳青霉烯类药物应用现状与合理用药,为临床碳青霉烯类药物的合理使用提供参考。方法：选取 2025 年 1 月—2025 年 12 月苏州市中西医结合医院住院并使用碳青霉烯类药物的 259 例患者作为研究对象;收集并记录患者基础信息、感染部位、临床转归、病原学检测与药敏结果,以及碳青霉烯类药物的使用详情。结果：259 例使用碳青霉烯类药物的住院患者中,男性 173 例（占 66.80%）,女性 86 例（占 33.20%）,年龄范围为 0~96 岁,平均年龄为（66.44±16.92）岁,主要集中在>60~80 岁年龄段（116 例,占44.79%）;患者主要来自肺病科（58 例,占 22.39%）,其次为肾病科（57 例,占 22.01%）和重症医学科（37 例,占 14.29%）;患者的感染部位主要为呼吸系统感染（159 例,占 61.39%）,其次为尿路感染（49 例,占 18.92%）与多系统感染（17 例,占 6.56%）;经针对性抗感染治疗后,179 例患者病情好转,好转率为 69.11%;259 例使用碳青霉烯类药物患者中,248 例在用药前完成了临床标本采集与送检,用药前病原学送检率为 95.75%,共送检病原学标本 283 份,检出病原菌 142 株,主要来自痰液（78 株,占 54.93%）,其次为尿液（38 株,占 26.76%）和血液（10 株,占 7.04%）;在检出的 142 株病原菌中,革兰阴性菌 112 株,多重耐药菌株 26 株,占革兰阴性菌的 23.21%,病原菌检出占比位居前 3 的菌株依次为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌;259 例患者累计使用碳青霉烯类药物 262 例次,其中 3 例患者交替使用 2 种该类药物,从用药疗程分布特征分析,各类碳青霉烯类药物使用频次最高的疗程区间为≤7 d,其中美罗培南的平均用药时长高于亚胺培南-西司他丁钠,患者使用碳青霉烯类药物的总平均疗程为 9.44 d;在 259 例使用碳青霉烯类药物的患者中,共发现不合理用药 36 例,不合理用药率为 13.89%,不合理用药的主要类型为使用疗程不适宜、用法与用量不适宜、联合用药不适宜三大类;本次点评范围内越级开具医嘱份数为 0,所有特殊使用级抗菌药物医嘱均由取得高级职称的医生开具,处方权限与开具流程均符合医院抗菌药物分级管理相关要求,无违规开具情况。结论：碳青霉烯类药物的临床使用仍存在用法用量、疗程、适应证、联合用药的不适宜和病程记录不规范等不合理问题;为促进其合理应用,建议采取基于多学科协作的规范化管理策略,以期提升疗效、延缓细菌耐药性的发展。
