抗感染药学

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    中药厚朴对胃的保护作用及其药理机制的研究进展
    张明发, 沈雅琴
    2022, 19(7): 933-937. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.07-001
    摘要 ( 261 ) PDF全文 ( 14 )   可视化   收藏
    厚朴作为传统中药,具有厚肠胃之功效,具体表现为促进胃排空、收缩胃平滑肌、保护胃黏膜、抗溃疡等。其中,厚朴促进胃排空的作用可能与抑制一氧化氮通路、调控胃动素和胃泌素分泌有关;而其收缩胃平滑肌作用可能是通过提高卡哈尔间质细胞的增殖,增强胃电活动而实现的。该文综述了中药厚朴对胃的保护作用及其药理机制,并对相关研究进行了分析。
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    神经氨酸酶抑制剂类抗流感病毒药物的研究进展*1
    元科阳, 廖洪梅, 李东林
    2022, 19(7): 938-942. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.07-002
    摘要 ( 211 ) PDF全文 ( 16 )   可视化   收藏
    神经氨酸酶（neuraminidase,NA）是抗流感病毒药物的重要作用靶点之一,已上市的神经氨酸酶抑制剂（neuraminidase inhibitors,NAIs）均为唾液酸衍生物,其活性较好,但缺点是结构中手性中心多、合成较复杂。病毒的变异促使着人类开发新的抗流感病毒药。近年来,许多的非唾液酸类 NAIs 被发现,其发现或基于药效团或偶然发现,或基于天然产物开发,或基于虚拟筛选。此外,分子印迹、网络药理学等新技术的应用,也促进了新型 NAIs 类抗流感病毒药物的研发。该文对新近发现的非唾液酸类新型 NAIs 及其开发技术进行了综述,并对相关研究进行了分析。
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    中药黄芪在糖尿病肾病治疗中的作用研究进展*1
    陆麟, 凌怡, 储泉泉, 吴祖安, 许韩婷
    2022, 19(7): 943-945. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.07-003
    摘要 ( 293 ) PDF全文 ( 11 )   可视化   收藏
    糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）是糖尿病常见的微血管病变之一,是导致终末期肾病的重要原因。黄芪是一种名贵的中药材,相关研究表明它在治疗 DN 方面有着良好的疗效,本文综述了黄芪的药理作用基础,黄芪及其主要有效成分治疗糖尿病肾病的作用研究文献。
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    某基层中医院骨伤科患者万古霉素的临床使用情况分析
    杨静静, 王海峰
    2022, 19(7): 946-949. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.07-004
    摘要 ( 206 ) PDF全文 ( 6 )   可视化   收藏
    目的：分析医院骨伤科患者万古霉素的临床使用情况,为该科万古霉素的临床合理使用提供参考。方法：选取 2018 年 11 月—2020 年 11 月泗洪县中医院骨伤科收治的使用了万古霉素治疗的 41 例患者作为研究对象,分析患者的性别和年龄分布、病原菌检出情况、万古霉素使用和监测情况,以及不合理用药原因类型。结果：41 例使用万古霉素治疗的患者中男性多于女性（56.10% vs 43.90%）,年龄上>60~80 岁患者较多（占 21.95%）,而>10~20 患者相对较少（占 12.20%）,但整体上性别和年龄的分布较为均衡;41 例患者中有 35 例进行了病原菌培养,共检出病原菌 35 株,其中主要为金黄色葡萄球菌（10 株,占 28.57%）、溶血葡萄球菌（7 株,占 20.00%）和表皮葡萄球菌（5 株,占 14.29%）;在万古霉素的使用和监测方面,用药目的以治疗为主（36 例,占 87.80%）,日剂量以<2 g 为主（24 例,占 58.54%）,用药疗程以 <1 周为主（24 例,占 58.54%）,给药方式主要为静脉滴注（38 例,占 92.68%）,多数患者存在与其他抗菌药物联用的情况（31 例,占 75.61%）,绝大多数患者治疗后痊愈或好转且无药物不良反应发生（均为 36 例,占 87.80%）,多数患者开展了血药浓度监测（33 例,占 80.49%）和肾功能监测（29 例,占 70.73%）;41 例患者中有 24 例存在万古霉素不合理使用的情况,其中以配液浓度过高（10 例,占 41.67%）和用药时间短（5 例,占 20.83%）为主。结论：医院使用万古霉素治疗的患者的病原学送检率较高,血药浓度监测和肾功能监测开展较为普遍,且治疗后预后较好、不良反应发生较少,但不合理用药情况较为严重,医院应当加强万古霉素的规范管理,提高临床万古霉素的合理用药水平。
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    某院金黄色葡萄球菌与凝固酶阴性葡萄球菌感染患者的临床特点与耐药性分析*1
    赵朝慧, 郭兆旺, 罗玉婷, 刘曦
    2022, 19(7): 950-955. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.07-005
    摘要 ( 163 ) PDF全文 ( 4 )   可视化   收藏
    目的：分析医院金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus,SA）和凝固酶阴性葡萄球菌（coagulase-negative Staphylococcus,CNS）感染患者的临床特点与细菌耐药情况,为该类患者的临床救治提供参考。方法：收集 2019 年 10 月—2020 年 9 月中山大学附属第五医院收治的 SA 感染患者（n=151）和 CNS 感染患者（n=130）作为研究对象,分析患者的基础疾病、科室分布和标本来源,以及 SA 和 CNS 的病原学特点。结果：SA 感染患者和 CNS 感染患者绝大多数存在一定的基础疾病,其中以恶性肿瘤、糖尿病和慢性肾衰竭为主;SA 感染患者主要分布于肿瘤科（28 例,占 18.54%）、烧伤科（17 例,占 11.26%）、ICU（16 例,占 10.60%）、肾内科（16 例,占 10.60%）和感染科（14 例,占 9.27%）,而 CNS 感染患者主要分布于骨科（24 例,占 18.46%）、泌尿外科（21 例,占 16.15%）、肾内科（13 例,占 10.00%）和肿瘤科（11 例,占 8.46%）;SA 主要检出自痰液（35 例,占 23.18%）、血液（21 例,占 13.91%）和尿液（11 例,占 7.28%）,而 CNS 主要检出自尿液（35 例,占 26.92%）、血液（33 例,占 25.38%）和腹水（11 例,占 8.46%）;病原学检查结果显示,CNS 中以表皮葡萄球菌（67 例,占 51.54%）和溶血葡萄球菌（24 例,占 18.46%）检出最多;药敏试验结果显示,SA 和 CNS 对万古霉素、替加环素、利奈唑胺、奎奴普汀/达福普汀的耐药率均为 0.00%,而对庆大霉素、莫西沙星、四环素、克林霉素、利福平的耐药率亦较低（<30.00%）;甲氧西林耐药的 SA 对青霉素 G、苯唑西林、四环素、红霉素、克林霉素、头孢西丁的耐药率明显高于甲氧西林敏感的 SA（P<0.05）;相比于甲氧西林耐药的 SA,甲氧西林耐药的 CNS 对莫西沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、复方磺胺甲噁唑的耐药率较高（P<0.05）,而对四环素、红霉素的耐药率较低（P<0.05）。结论：医院 SA 感染和 CNS 感染患者的基础疾病构成具有相似性,但科室分布和标本来源则不尽相同;此外,SA 和 CNS 的整体耐药特点有较多共同点,但甲氧西林耐药的 SA 和 CNS 之间有较多差异之处,临床在治疗 SA 和 CNS 感染时应尽量明确病原菌种类及其耐药特点,以取得更好的治疗效果。
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    某院住院患者血标本中病原菌的检出情况及其耐药性分析
    洪小兰, 周少波, 蔡媛媛
    2022, 19(7): 956-960. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.07-006
    摘要 ( 119 ) PDF全文 ( 4 )   可视化   收藏
    目的：探究医院住院患者血标本中病原菌的检出情况及其耐药特点,为临床血流感染患者的救治提供参考。方法：收集 2019 年 1 月—2021 年 12 月中国人民解放军联勤保障部队第 910 医院住院患者 15 276 份血标本的病原学检测资料,分析患者血标本中病原菌的检出情况与主要病原菌的耐药情况。结果：15 276 份血标本中共检出病原菌 595 株,其中革兰阴性菌 303 株（占 50.92%,主要为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌）、革兰阳性菌 202 株（占 33.95%,主要为凝固酶阴性葡萄球菌、链球菌属和金黄色葡萄球菌）和真菌 25 株（占 4.2%）;检出的 595 株病原菌的前 3 位来源科室分别为普外科（116 株,占 19.50%）、感染科（75 株,占 12.60%）和烧伤科（67 株,占 11.26%）;药敏结果显示,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对美罗培南、亚胺培南、阿米卡星、妥布霉素的耐药率均较低（<15.00%）,大肠埃希菌对复方磺胺甲噁唑、左氧氟沙星、环丙沙星的耐药率较高（>50.00%）;凝固酶阴性葡萄球菌、链球菌属和金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺的耐药率较低（<5.00%）,对青霉素的耐药率较高（>50.00%）。结论：医院住院患者血培养的阳性率较低,所检出病原菌主要为革兰阴性菌,其普遍存在较强的耐药性,临床在制定治疗方案时应尽量根据病原菌的病原学特点,以确保抗感染治疗的有效。
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    某院 102 例患者术后并发腹腔感染的病原菌分布与耐药性分析
    邵懿
    2022, 19(7): 960-963. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.07-007
    摘要 ( 164 ) PDF全文 ( 16 )   可视化   收藏
    目的：分析医院普外科患者术后并发腹腔感染的病原菌分布与耐药特点,为临床患者术后腹腔感染的防治提供参考。方法：选取 2019 年8 月—2021 年 8 月黄冈市黄州区人民医院普外科收治的 102 例术后并发腹腔感染的患者作为研究对象,分析患者腹腔穿刺液标本中病原菌的分布和主要病原菌的耐药情况。结果：102 例患者送检标本中共分离出病原菌 128 株,其中革兰阴性菌 79 株（占 61.72%,以大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌为主）、革兰阳性菌 43 株（占33.59%,以粪肠球菌为主）和真菌 6 株（占 4.69%）;药敏结果显示,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对哌拉西林-他唑巴坦钠、米诺环素、妥布霉素、阿米卡星、亚胺培南、替加环素、头孢哌酮-舒巴坦钠的耐药率均较低（<30.00）,鲍曼不动杆菌仅对左氧氟沙星、米诺环素、阿米卡星、替加环素的耐药率较低（<30.00%）;屎肠球菌仅对万古霉素、利奈唑胺、莫西沙星、利福平的耐药率较低（<30.00%）。结论：医院普外科患者术后并发腹腔感染的病原菌主要为革兰阴性菌,但革兰阳性菌也有较多检出,临床在选用抗菌药物治疗时应尽量参考微生物培养及其药敏试验结果,以保证对患者的治疗效果。
  • 合理用药
    老年肺癌患者术后并发肺部感染的病原菌分布与耐药性分析
    刘渊源, 丁成智, 吴晓明
    2022, 19(7): 963-967. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.07-008
    摘要 ( 119 ) PDF全文 ( 10 )   可视化   收藏
    目的：分析老年肺癌患者术后并发肺部感染的病原菌分布与耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法：选取 2019 年9 月—2021 年 9 月郑州大学附属河南省胸科医院收治的 230 例术后并发肺部感染的老年肺癌患者作为研究对象,分析患者痰标本中病原菌的分布情况和主要病原菌的耐药特点。结果：230 例并发肺部感染患者痰液标本中共检出病原菌 245 株,其中革兰阴性菌 156 株（占 63.67%,以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主）、革兰阳性菌 56 株（占 22.86%,以金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主）和真菌 33 株（占 13.47%,以白假丝酵母、热带假丝酵母为主）;药敏结果显示,铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对头孢哌酮-舒巴坦钠、亚胺培南-西司他丁钠的耐药率较低（<20%）,对头孢唑林、头孢吡肟、氨苄西林、氨苄西林-舒巴坦钠的耐药率较高（>60%）;金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌对四环素和万古霉素的耐药率（<15%）,对青霉素、庆大霉素、红霉素、克林霉素、复方磺胺甲噁唑、阿米卡星的耐药率较高（>50%）;白假丝酵母、热带假丝酵母对伏立康唑和酮康唑的耐药率较低（<10%）,对氟康唑、两性霉素 B、5-氟尿嘧啶的耐药率较高（>65%）。结论：老年肺癌患者术后并发肺部感染以革兰阴性菌为主,对临床常用抗菌药物均存在不同程度的耐药现象,临床应根据病原菌培养与药敏试验结果合理选用抗菌药物,以确保抗感染治疗的准确性和有效性。
  • 合理用药
    63 例腹膜透析相关性腹膜炎患者不同万古霉素给药方案的血药浓度及其与预后的关系分析
    郑庆玲
    2022, 19(7): 968-969. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.07-009
    摘要 ( 141 ) PDF全文 ( )   可视化   收藏
    目的：探究腹膜透析相关性腹膜炎（peritoneal dialysis-associated peritonitis,PDRP）患者不同万古霉素给药方案的血药浓度及其与预后的关系,为该类患者万古霉素的合理使用提供参考。方法：选取 2020 年 1 月—10 月郑州市第三人民医院收治的 63 例接受万古霉素治疗的 PDRP 患者作为研究对象;根据患者万古霉素给药方案的不同,将其分为（1 g,q3d）组（22 例）、（1 g,q5d）组（20 例）和（1 g,q7d）组（21 例）;另根据患者万古霉素谷浓度的不同,将其分为 12~25 mg/L 组（34 例）、<12 mg/L 组（13 例）和>25 mg/L 组（16 例）;分析不同万古霉素给药方案的血药浓度变化情况,以及不同万古霉素谷浓度与患者预后的关系。结果：（1 g,q3d）组患者第 1 次给药后的万古霉素血药浓度高于（1 g,q5d）组和（1 g,q7d）组,其差异均有统计学意义（P<0.05）,而 3 组患者第 2 次给药后的万古霉素血药浓度均明显高于第 1 次（P<0.05）;12~25 mg/L 组和>25 mg/L 组患者的总有效率经比较其差异无统计学意义（P>0.05）,但均明显高于<12 mg/L 组（P<0.05）。结论：患者以“1 g,q3d”方案给药可使万古霉素血药浓度更快上升,万古霉素谷浓度为 12~25 mg/L 和 >25 mg/L 时均能使 PDRP 患者达到较好的预后结果,但谷浓度为 12~25 mg/L 时药物不良反应的发生可能相对较低,安全性更高。
  • 合理用药
    假丝酵母性血流感染患者的病原学特点与发生病亡的危险因素分析
    镇雪莹, 张爱荣, 娄峻
    2022, 19(7): 970-973. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.07-010
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    目的：探究假丝酵母性血流感染（Candida bloodstream infections,CBSI）患者的病原菌分布与耐药特点,以及发生病亡的危险因素,为该类患者的救治提供参考。方法：选取 2016 年 1 月–2020 年 12 月驻马店市中心医院收治的 168 例 CBSI 患者作为研究对象,根据患者最终是否病亡将其分为病亡组（n=91）和存活组（n=77）,分析患者血标本中病原菌的分布与药敏特点,以及患者最终病亡的危险因素。结果：168 例 CBSI 患者血标本中共检出病原菌 168 株,其中以白假丝酵母（72 株,占 42.86%）和热带假丝酵母（52 株,占 30.95%）为主;药敏结果显示,白假丝酵母对氟康唑、伏立康唑、两性霉素 B、5-氟胞嘧啶、卡泊芬净的敏感率均很高（>85.00%）,热带假丝酵母仅对5-氟胞嘧啶、卡泊芬净的敏感率很高（>85.00%）;回归分析结果显示,CBSI 患者最终病亡与行侵袭性操作（留置胃管、留置尿管、有创呼吸机辅助通气）与否、发生感染性休克与否、发生多脏器功能衰竭与否、假丝酵母感染评分、急性生理与慢性健康评分（acute physiology, age, chronic health evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ）、序贯器官衰竭评分（sequential organ failure assessment,SOFA）等存在相关性（P<0.05）,其中合并感染性休克、APACHE Ⅱ评分≥16 分和 SOFA 评分≥20 分是患者病亡的独立危险因素（P<0.05）。结论：医院 CBSI 患者的主要病原菌为白假丝酵母和热带假丝酵母,目前这 2 种病原菌对临床常用抗真菌药物尚有较高敏感性;但 CBSI 仍具有较高的病死率,其中合并感染性休克、APACHE Ⅱ评分≥16 分、SOFA 评分≥20 分是患者发生病亡的重要危险因素,临床对存在高危风险的患者应加强管理,以减少患者病亡的发生。
  • 合理用药
    某院 2021 年 Ⅱ 类切口手术患者围术期预防性使用抗菌药物的合理用药点评与分析
    冯强, 徐骞
    2022, 19(7): 974-976. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.07-011
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    目的：点评与分析医院 2021 年 Ⅱ 类切口手术患者围术期预防性使用抗菌药物的合理用药情况,为临床手术患者围术期的抗菌药物合理使用提供参考。方法：选取 2021 年 1 月—12 月厦门市第五医院收治的行 Ⅱ 类切口手术且在围术期预防性使用抗菌药物的 373 例患者作为研究对象,对抗菌药物使用开展合理用药点评,分析抗菌药物不合理使用的原因类型。结果：373 例患者中有 93 例存在不合理预防性使用抗菌药物的情况（不合理率为 24.93%）,共发现不合理抗菌药物医嘱 118 条,其中不合理的原因主要为用药疗程不适宜（68 条,占 57.63%）,其次为药品选择不适宜（25 条,占 21.19%）和用法用量不适宜（20 条,占 16.95%）;373 例患者围术期预防性使用抗菌药物的品种主要为头孢唑林（317 例,占 84.97%）,给药时机以术前 0.5~1 h为主（368 例,占 98.66%）,均较为合理。结论：医院 Ⅱ 类切口手术患者围术期抗菌药物的预防性使用存在较多问题,医院应当尽快加强围术期抗菌药物的规范管理,减少不合理用药的发生。
  • 合理用药
    某院 74 例并发肺部感染的急性脑卒中患者痰标本中病原菌的分布与耐药性分析
    高福寿
    2022, 19(7): 977-980. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.07-012
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    目的：分析并发肺部感染的急性脑卒中患者痰标本中病原菌的分布及其耐药情况。方法：选取 2019 年 1 月—2021 年 1 月资溪县人民医院收治的 74 例急性脑卒中患者作为研究对象,收集其痰标本行病原菌培养和药敏试验,分析并发肺部感染的患者痰标本中病原菌的分布及其耐药情况。结果：74 例急性脑卒中患者共有 26 例发生肺部感染,其痰标本中共检出 73 株致病菌,其中革兰阴性菌 52 株（占 71.23%,以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌为主）、革兰阳性菌 19 株（占 26.03%,以金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌为主）和真菌 2 株（占 2.74%）;肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌对头孢唑林、美罗培南的耐药率较低（<25.00%）,对头孢他啶和哌拉西林-舒巴坦钠的耐药率较高（>65.00%）;金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌对万古霉素的耐药率较低（<5.00%）,对头孢唑林、青霉素 G、左氧氟沙星的耐药率均较高（≥60.00%）。结论：急性脑卒中患者并发肺部感染主要由革兰阴性菌所致,其对常用抗菌药物的耐药率均相高,临床治疗过程中应按药敏结果首先敏感率高的抗菌药物治疗,以确保其疗效和脑卒中的后期治疗。
  • 合理用药
    某院尿道旁腺感染患者尿道分泌物标本中病原菌的分布与耐药性分析
    匡载星, 刘玮, 胡家飞
    2022, 19(7): 980-983. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.07-013
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    目的：分析医院尿道旁腺感染患者尿道分泌物标本中病原菌的分布与耐药情况。方法：选取 2020 年 6 月—2021 年 6 月万安县人民医院收治的 85 例尿道旁腺感染患者作为研究对象,采集其尿道旁腺与尿道内分泌物进行细菌培养与药敏试验,分析其感染病原菌的分布特征与耐药情况。结果：85 例尿道旁腺感染患者标本中共检出 96 株病原菌,其中革兰阴性菌 54 株（占 56.25%,主要为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌）、革兰阳性菌 40 株（占 41.67%,主要为粪肠球菌、金黄色葡萄球菌）和真菌 2 株（占 2.08%）;大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌对美罗培南、亚胺培南、头孢他啶、磷霉素、庆大霉素和头孢哌酮-舒巴坦钠的耐药率较低（<20.00%）,对头孢曲松、左氧氟沙星、头孢替坦、氨苄西林、复方磺胺甲噁唑、头孢呋辛、头孢唑林的耐药率较高（>70.00%）;粪肠球菌、金黄色葡萄球菌对替考拉宁、呋喃妥因、庆大霉素、利奈唑胺和利福平的耐药率较低（<20.00%）,对环丙沙星、克林霉素、青霉素、四环素、红霉素、头孢唑林的耐药率较高（>80.00%）。结论：尿道旁腺感染患者的病原菌具有多样性,以革兰阴性菌较为多见,各种病原菌对抗菌药物的耐药各异,临床需按细菌培养与药敏试验结果规范使用抗菌药物,从而做到针对性治疗,最大程度地控制患者的病情。
  • 合理用药
    某院急诊科感染患者的感染类型与病原学特点分析
    罗星, 彭观辉, 杨培
    2022, 19(7): 983-986. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.07-014
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    目的：分析医院急诊科感染患者的感染类型与病原学特点,为临床的治疗提供参考。方法：选取 2019 年 10 月—2021 年 10 月兴国县人民医院急诊科收治的 108 例感染患者作为研究对象,分析患者的感染类型,以及各标本中病原菌的检出情况和主要病原菌的耐药情况。结果：医院急诊科感染患者的感染类型主要为呼吸系统感染（69 例,占 63.89%）,其次为消化系统感染（24 例,占 22.22%）;108 例感染患者各标本中共检出病原菌 104 株,其中革兰阴性菌 67 株（占 64.42%,以大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌为主）、革兰阳性菌 37 株（占 35.58%,以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌为主）和真菌 4 株（占 3.85%）;104 株病原菌主要检出自痰液（52 株,占 50.00%）、血液（24 株,占 23.08%）和尿液（13 株,占 12.50%）;药敏结果显示,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢吡肟、阿米卡星、亚胺培南、头孢哌酮-舒巴坦钠、美罗培南的耐药率较低（<30.00%）,鲍曼不动杆菌对阿米卡星、头孢哌酮-舒巴坦钠的耐药率较低（<15.00%）;金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌对万古霉素、替考拉宁、莫西沙星的耐药率较低（<30.00%）,对青霉素、红霉素、克拉霉素、克林霉素、阿奇霉素的耐药率较高（>60.00%）。结论：医院急诊科感染患者以呼吸系统感染为主,感染的病原菌主要为革兰阴性菌,但革兰阳性菌也有较多检出,病原菌对多种抗菌药物具有较强的耐药性,临床在治疗时应尽量根据病原菌的药敏试验结果合理选择抗菌药物,以提高抗感染治疗的准确性。
  • 合理用药
    某院 172 例尿路感染患者尿标本中病原菌的分布与耐药性分析
    张聪玲, 王乃群, 黄波, 徐荣
    2022, 19(7): 986-989. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.07-015
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    目的：分析医院尿路感染（urinary tract infection,UTI）患者尿标本中病原菌的分布与耐药特点,为 UTI 患者的临床诊治提供参考。方法：选取 2019 年3 月—2021 年 2 月宜春市人民医院收治的 172 例 UTI 患者作为研究对象,分析患者中段尿标本中病原菌的分布与耐药情况。结果：172 例 UTI 患者尿标本中共检出病原菌 218 株,其中革兰阴性菌 176 株（占 80.73%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主）、革兰阳性菌 35 株（占16.06%,以屎肠球菌、粪肠球菌为主）和真菌 7 株（占 3.21%,以白假丝酵母为主）;药敏结果显示,大肠埃希菌对厄他培南、替加环素、阿米卡星、呋喃妥因、头孢吡肟、头孢他啶的耐药率较低（<20.00%）,肺炎克雷伯菌对厄他培南、替加环素、阿米卡星、庆大霉素的耐药率较低（<30.00%）;屎肠球菌仅对替考拉宁、达托霉素、万古霉素的耐药率较低（<10.00%）,对呋喃妥因、庆大霉素、氨苄西林、青霉素、红霉素的耐药率均较高（>60.00%）。结论：UTI 患者的病原菌主要为革兰阴性菌,其中又以大肠埃希菌为最多,其耐药性较强,临床在治疗时应尽量药敏试验结果合理选用抗菌药物,以提高治疗的准确性。
  • 合理用药
    某院细菌性肝脓肿患者标本中病原菌的分布与耐药性分析
    毋传铿
    2022, 19(7): 990-993. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.07-016
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    目的：分析医院细菌性肝脓肿（bacterial liver abscess,BLA）患者标本中病原菌的分布与耐药情况。方法：选取 2018 年 10 月—2020 年 9 月焦作市第三人民院收治的 96 例 BLA 患者作为研究对象,采集患者引流液标本进行病原菌培养鉴定和药敏试验,分析 BLA 患者标本中病原菌的分布及其耐药情况。结果：96 例 BLA 患者标本中共分离出 117 株病原菌,其中革兰阴性菌 102 株（占 87.18%,主要为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌）;革兰阳性菌 15 株（占 12.82%,主要为粪肠球菌、金黄色葡萄球菌）;肺炎克雷伯菌对庆大霉素、阿米卡星的耐药率较低(<5.00%),对头孢匹美、头孢他啶的耐药率较高（>75.00%）,大肠埃希菌对头孢匹美的耐药率较低(<5.00%),对阿米卡星的耐药率较高（>75.00%）;粪肠球菌、金黄色葡萄球菌对氨苄西林、氧氟沙星和达托霉素的耐药率较低(<30.00%),对阿达霉素和环丙沙星的耐药率较高（≥50.00%）。结论：BLA 患者感染病原菌种类较多,以革兰阴性菌为主,且不同病原菌对抗菌药物耐药性存在明显差异,临床应以药敏试验结果为依据合理选用抗菌药物,以保证临床疗效。
  • 合理用药
    某院 118 例高龄阴道感染患者的病原菌分布与耐药性分析
    舒玉敏
    2022, 19(7): 993-995. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.07-017
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    目的：分析医院高龄阴道感染患者的病原菌分布与耐药特点,为该类患者的抗菌药物合理使用提供参考。方法：选取 2018 年 10 月—2020年 10月固始县妇幼保健院收治的 118 例高龄阴道感染患者作为研究对象,分析患者宫颈处和阴道后穹窿处分泌物中病原菌的分布与耐药情况。结果：118 例高龄阴道感染患者阴道分泌物标本中共检出病原菌 124 株,其中链球菌属 46 株（占 37.10%,以甲型溶血性链球菌为主）、葡萄球菌属 29 株（占 23.39%,以金黄色葡萄球菌为主）、棒状杆菌属 12 株（占 9.68%,以阴道棒状杆菌为主）和其他 37 株（占 29.84%）;药敏结果显示,甲型溶血性链球菌对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁、红霉素、庆大霉素、环丙沙星、氨苄西林、克林霉素的耐药率均较低（<20.00%）,金黄色葡萄球菌对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁、青霉素、庆大霉素、环丙沙星、氨苄西林、克林霉素的耐药率均较低（<20.00%）,阴道棒状杆菌对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁、红霉素、环丙沙星、氨苄西林、克林霉素的耐药率均较低（<20.00%）。结论：医院高龄阴道感染患者的病原菌主要为甲型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌和阴道棒状杆菌,其对多数抗菌药物的敏感性较好,但仍建议临床尽量依据细菌的药敏情况合理选择抗菌药物,以减少细菌耐药的产生。
  • 合理用药
    神经外科患者术后并发的手术部位感染中肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌的检出情况及其耐药特征与耐药基因分析
    郑立群, 曹志, 熊振坤, 董逸群, 张国锋, 梁锐
    2022, 19(7): 996-998. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.07-018
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    目的：分析医院神经外科患者术后并发的手术部位感染中肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae,KP）和鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumanii,AB）的检出情况及其耐药特征与耐药基因。方法：选取 2019 年 6 月—2021 年 6 月九江市第一人民医院行神经外科收治的 483 例行手术治疗的患者作为研究对象,分析患者术后手术部位感染的发生情况,以及并发感染患者中 KP、AB 的检出情况及其耐药特征与耐药基因。结果：483 例神经外科手术患者术后有 46 例发生手术部位感染,感染发生率为 9.52%;46 例发生手术部位感染患者的脑脊液标本共检出 63 株病原菌,其中 KP、AB 分别分离出 23 株（占 36.51%）、16 株（占 25.40%）;患者检出 KP、AB 对头孢他啶、头孢唑林、头孢唑肟、氨曲南、氨苄西林、阿莫西林-克拉维酸钾的耐药率均较高,对亚胺培南、美罗培南、多黏菌素 B、复方磺胺甲噁唑、哌拉西林-他唑巴坦钠的耐药率较低;23 株 KP 中基因型 Ompk 35 与 blaSHV 占比最高均为 19 株（占 82.61%）,其次为 blaKPC 为 13 株（占 56.52%）,位居第 3 的是 blaTEM 为 10 株（占 43.48%）;16 株 AB 中基因型 blaOXA-66 与 blaOXA-23 占比最高均为 15 株（占 93.75%）,其次为 blaSHV 为 10 株（占 62.50%）。结论：神经外科术后患者手术部位感染分离出的病原菌以 KP、AB 较为常见,2 者对临床多种抗菌药物表现出较高的耐药性,且 2 种病原菌的耐药基因型具有多样性,临床应予以高度重视。
  • 合理用药
    2018 年—2020 年医院临床分离菌株的构成与耐药性分析*1
    吴春怡, 揭广娴, 黄华
    2022, 19(7): 999-1001. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.07-019
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    目的：探究 2018 年—2020 年医院临床分离菌株的构成与耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法：选取 2018 年 1 月—2020 年 12 月廉江市人民医院收治的住院患者和门急诊患者作为研究对象,分析患者标本中病原菌的分布情况和主要病原菌的耐药特点。结果：各类标本中共检出病原菌 24 355 株,其中革兰阴性菌 17 730 株（占 72.80%,主要为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌）、革兰阳性菌 5 141 株（占 21.11%,主要为金黄色葡萄球菌、链球菌属和肠球菌属）和真菌 1 484 株（占 6.09%,主要为假丝酵母属）;大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林-他唑巴坦钠的耐药率较低（<5.00%）,对氨苄西林、头孢唑林的耐药率较高（>90.00%）;金黄色葡萄球菌、链球菌属和肠球菌属对利奈唑胺、万古霉素的耐药率较低（<5.00%）,对红霉素、青霉素 G、苯唑西林的耐药率较高（>55.00%）。结论：2018 年—2020 年院内分离病原菌以革兰阴性菌为主,病原菌对常用抗菌药物的耐药情况较为严重,临床需充分结合药敏试验结果制订抗菌方案,以减少耐药现象,提高患者治愈率。
  • 合理用药
    某院老年心血管疾病合并肺部感染患者痰液标本中病原菌的分布与耐药情况分析
    陈强伦, 刘贤, 袁晨晨
    2022, 19(7): 1002-1005. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.07-020
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    目的：分析医院老年心血管疾病合并肺部感染患者痰液标本中病原菌的分布与耐药情况。方法：选取 2020 年 8 月—2021 年 8 月信阳市中医院收治的 128 例合并肺部感染的老年心血管疾病患者作为研究对象,分析其痰液标本中病原菌的分布特征和主要病原菌的耐药情况。结果：128 例患者的痰液标本中共分离出 135 株病原菌,其中革兰阴性菌 86 株（占 63.70%,多为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌）、革兰阳性菌 46 株（占 34.07%,多为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和肠球菌属病原菌）和真菌 3 株（占 2.22%）;其中,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌对亚胺培南、哌拉西林-他唑巴坦钠、阿米卡星、美罗培南、磷霉素的耐药率较低（<15.00%）,对庆大霉素、左氧氟沙星、复方磺胺甲噁唑、头孢曲松、氨苄西林、头孢替坦、环丙沙星的耐药率较高（>75.00%）;金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和肠球菌属病原菌对替考拉宁、利奈唑胺、万古霉素、利福平、呋喃妥因的耐药率较低（<20.00%）,对红霉素、青霉素 G、头孢唑林、头孢西丁、四环素、克林霉素的耐药率较高（>80.00%）。结论：老年心血管疾病患者并发肺部感染的病原菌以革兰阴性菌为主,且不同病原菌对常见的抗菌药物具有较高的耐药性,临床需予以高度重视并合理选用抗菌药物。
  • 合理用药
    某院皮肤科 95 例天疱疮合并感染患者的病原菌分布与耐药性分析
    刘灵花, 李丹丹, 余泽莹, 熊菲
    2022, 19(7): 1005-1008. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.07-021
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    目的：分析天疱疮合并感染患者标本中的病原菌分布与耐药情况。方法：选取 2020 年 9 月—2021 年 9 月九江学院附属医院皮肤科诊治的 95 例天疱疮合并感染患者病历资料,分析患者标本中病原菌的分布与耐药特点。结果：95 例天疱疮合并感染患者标本中,共检出病原菌 113 株,其中革兰阳性菌 68 株（占 60.18%,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌为主）、革兰阴性菌 43 株（占 38.05%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌为主）和真菌 2 株（占 1.77%）;金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌对利奈唑胺、万古霉素、莫西沙星、呋喃妥因、替考拉宁、氨苄西林、利福平的耐药率较低（<20.00%）,对环丙沙星、左氧氟沙星、青霉素 G、四环素、克林霉素、头孢曲松、红霉素、苯唑西林的耐药率较高（>80.00%）;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌对头孢哌酮-舒巴坦钠、亚胺培南、美罗培南、哌拉西林-他唑巴坦钠、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率较低（<20.00%）,对复方磺胺甲噁唑、头孢他啶、头孢西丁、氨曲南、头孢唑林、头孢曲松的耐药率较高（>80.00%）。结论：天疱疮患者合并感染的致病菌以革兰阳性菌感染为多见,且主要病原菌对常用抗菌药物均存在较高的耐药率,临床应予以高度重视,在消除感染时积极采取措施治疗天疱疮。
  • 合理用药
    某院冠心病患者行支架植入术后并发肺部感染的病原菌分布与耐药性分析
    骆苏彦
    2022, 19(7): 1008-1011. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.07-022
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    目的：分析医院冠心病患者行支架植入术后并发肺部感染的病原菌分布与耐药特点,为临床抗菌药物的合理使用提供参考。方法：选取 2018 年 1 月—2021 年 10 月郑州大学第五附属医院收治的 365 例行支架植入术的冠心病患者作为研究对象,分析患者术后肺部感染的发生情况,以及并发肺部感染患者痰标本中病原菌的分布与耐药情况。结果：365 例行支架植入术的冠心病患者中有 31 例并发肺部感染,感染发生率为 8.49%;31 例并发肺部感染患者痰标本中共检出病原菌 45 株,其中革兰阳性菌 14 例（占 31.11%,以金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌为主）、革兰阴性菌 28 例（占 62.22%,以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为主）和真菌 3 例（占 6.67%）;药敏结果显示,金黄色葡萄球菌对庆大霉素、万古霉素、替考拉宁的耐药率较低（均为 0.00%）,溶血葡萄球菌对替考拉宁、万古霉素的耐药率均为 0.00%;铜绿假单胞菌对头孢噻肟、环丙沙星、庆大霉素、亚胺培南、美罗培南的耐药率较低（<30.00%）,肺炎克雷伯菌对环丙沙星、亚胺培南、美罗培南的耐药率较低（<30.00%）。结论：医院冠心病患者行支架植入术后并发肺部感染的病原菌主要为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等革兰阴性菌,其具有较强的耐药性,临床在制定抗感染治疗方案时应尽量参考药敏试验结果,以提高抗感染治疗的准确性。
  • 合理用药
    119 例艾滋病合并呼吸道感染患者呼吸道标本中的病原菌分布与耐药性分析
    刘素丽, 付亚利, 张适
    2022, 19(7): 1011-1014. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.07-023
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    目的：分析艾滋病（acquired immunodeficiency syndrome,AIDS）合并呼吸道感染患者呼吸道标本中的病原菌分布与耐药情况。方法：选取 2020 年 3 月—2022 年 4 月医院收治的 119 例合并呼吸道感染的 AIDS 患者作为研究对象,采集其新鲜痰液、肺泡灌洗液标本行病原菌培养与药敏试验,分析患者标本中病原菌的分布与耐药情况。结果：119 例患者标本中,共检出病原菌 107 株,其中以结核分枝杆菌（占 27.10%）、非结核分枝杆菌（占 15.89%）、铜绿假单胞菌（占 12.15%）、大肠埃希菌（占 10.28%）为主;铜绿假单胞菌对氨苄西林、复方磺胺甲噁唑、阿莫西林-克拉维酸钾和四环素完全耐药,其对氨曲南、左氧氟沙星的耐药率较高（>60.00%）,而其对阿米卡星、多黏菌素 B 耐药率较低（<15.00%）;大肠埃希菌对氨苄西林、头孢噻肟、复方磺胺甲噁唑、哌拉西林完全耐药,对环丙沙星、左氧氟沙星、四环素的耐药率较高（>60.00%）,对亚胺培南、阿米卡星、美罗培南耐药率较低（<5.00%）;肺炎克雷伯菌对氨苄西林、复方磺胺甲噁唑的耐药率较高（>60.00%）;鲍曼不动杆菌对哌拉西林、阿莫西林-克拉维酸钾、哌拉西林-他唑巴坦钠、氨苄西林、头孢他啶、头孢噻肟、氨曲南、美罗培南、环丙沙星、亚胺培南、左氧氟沙星、复方磺胺甲噁唑、阿米卡星、四环素则完全耐药,对多黏菌素 B 耐药率较低（<5.00%）。结论：AIDS 合并呼吸道感染者,其痰液及肺泡灌洗液标本中病原菌分布较广,且具有多重耐药性,临床应结合病原菌培养与药敏试验结果选用敏感率较高的抗菌药物治疗,以确保其疗效和后期治疗。
  • 合理用药
    147 例口腔颌面部多间隙感染患者脓液标本中病原菌的分布与耐药性分析
    刘慧星, 金远珍, 刘兰芳
    2022, 19(7): 1015-1018. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.07-024
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    目的：分析口腔颌面部多间隙感染患者脓液标本中病原菌的分布与耐药特点,为制定治疗方案提供参考。方法：选取 2019 年 10 月—2021 年 10 月医院收治的 147 例口腔颌面部多间隙感染患者作为研究对象,收集其脓液标本行病原菌培养与药敏试验,分析患者标本中病原菌的分布特点及其主要病原菌的耐药情况。结果：147 例患者共计 398 个颌面间隙发生感染,主要为下颌下间隙（占 25.63%）、咬肌间隙（占 15.58%）、颊间隙（占 13.57%）;141 例患者脓性标本中共检出 176 株病原菌,其中革兰阳性菌 104 株（占 59.09%,以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌为主）、革兰阴性菌 68 株（占 38.64%,以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主）和真菌 4 株（占 2.27%）;金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌对万古霉素耐药率较低（<5.00%）,对青霉素 G、氯霉素、红霉素的耐药率较高（>45.00%）;肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率较低（<10.00%）,对氨苄西林、复方磺胺甲噁唑、氨曲南的耐药率均较高（>40.00%）。结论：口腔颌面部多间隙感染以下颌下间隙、咬肌间隙、颊间隙感染为最常见,革兰阳性菌为主要致病菌,其对多种常用抗菌药物均具有较强的耐药性,临床应依据药敏试验结果合理用药,以有效控制病情的发展。
  • 合理用药
    胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎患者胎膜标本中病原菌的分布与耐药性分析
    周芸
    2022, 19(7): 1018-1021. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.07-025
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    目的：分析胎膜早破（premature rupture of membranes,PROM）合并绒毛膜羊膜炎（chorioamnionitis,CA）患者胎膜标本中病原菌的分布与耐药情况。方法：选取 2019 年 3 月—2021 年 2 月九江市妇幼保健院收治的 112 例 PROM 合并 CA 患者作为研究对象,采集其胎膜标本进行病原菌检测和药敏分析,统计病原菌分布和主要病原菌的耐药情况。结果：112 份 PROM 合并 CA 患者的胎膜标本中,共培养出病原菌 128 株,其中革兰阴性菌 91 株（占 71.09%,主要为大肠埃希菌）、革兰阳性菌 37 株（占 28.91%,主要为粪肠球菌）;大肠埃希菌对亚胺培南、阿米卡星的耐药率均较低（<5.00%）,对哌拉西林、红霉素的耐药率较高（>70.00%）;粪肠球菌对利奈唑胺、庆大霉素、替考拉宁的耐药率均较低（<5.00%）,对红霉素、克林霉素的耐药率较高（>70.00%）。结论：PROM 合并 CA 患者感染的病原菌主要为革兰阴性菌,临床需及时对患者进行胎膜标本采样,开展病原菌检查,依照药敏结果合理选择抗菌药物治疗,从而预防母婴感染。
  • 合理用药
    梗阻性黄疸患者胆汁标本中病原菌的分布与耐药性分析
    周艺敏, 张星
    2022, 19(7): 1021-1024. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.07-026
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    目的：探究梗阻性黄疸患者胆汁标本中的病原菌分布及其耐药情况,为临床早期制定抗菌方案提供参考。方法：选取 2019 年 1 月—2021 年 10 月医院收治的 148 例梗阻性黄疸患者作为研究对象,采集所有患者胆汁标本进行病原菌培养和药敏试验,统计梗阻性黄疸患者胆汁标本中的病原菌分布及其耐药情况。结果：148 份胆汁标本共分离出 139 株病原菌,其中革兰阴性菌 107 株（占 76.98%,主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和弗氏枸橼酸杆菌）、革兰阳性菌27株（占 19.42%,主要为粪肠球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌）、真菌 5 株（占 3.60%）;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和弗氏枸橼酸杆菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率较低（<5.00%）,对氨苄西林、左氧氟沙星的耐药率较高（>50.00%）;粪肠球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺的耐药率较低（<5.00%）,对红霉素、环丙沙星、青霉素的耐药率较高（>60.00%）。结论：梗阻性黄疸患者胆汁标本中病原菌以革兰阴性菌为主,革兰阳性菌次之,有少量真菌感染,革兰阴性菌、革兰阳性菌对常用抗菌药物呈普遍耐药,临床需结合药敏试验结果针对性制订抗菌方案,以尽早控制患者感染症状。
  • 合理用药
    某院普外科 Ⅱ 类切口手术患者术后切口感染的病原菌分布与耐药性分析
    易丽美
    2022, 19(7): 1025-1027. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.07-027
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    目的：分析普外科 Ⅱ 类切口手术患者术后切口感染的病原菌分布与耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供重要参考。方法：选取 2019 年 5 月—2021 年 5 月于都县中医院收治的 76 例并发术后切口感染的 Ⅱ 类手术患者作为研究对象,分析患者切口感染的分泌物标本中病原菌的分布情况和主要病原菌的耐药特点。结果：76 例感染患者共检出病原菌 89 株,其中革兰阴性菌54 株（占 60.67%,主要为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌）、革兰阳性菌 32 株（占 35.96%,主要为金黄色葡萄球菌、粪肠球菌和表皮葡萄球菌）和真菌 3 株（占 3.37%）;铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对亚胺培南的耐药率较低（<10.00%）;铜绿假单胞菌、大肠埃希菌对阿米卡星的耐药率较低（<20.00%）;金黄色葡萄球菌、粪肠球菌和表皮葡萄球菌对利奈唑胺、万古霉素的耐药率较低（<5.00%）。结论：普外科 Ⅱ 类手术患者术后切口感染部位的病原菌以革兰阴性菌为主,主要菌株普遍存在较强的耐药性,临床应尽量参考微生物培养与药敏试验结果合理选用抗菌药物,提高治疗效果。
  • 合理用药
    某院 108 例细菌性肝脓肿患者标本中病原菌的分布与耐药情况分析
    王典宽
    2022, 19(7): 1028-1031. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.07-028
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    目的：分析细菌性肝脓肿（pyogenic liver abscess,PLA）的病原菌分布与耐药特点,为医院抗菌药物的合理使用提供参考。方法：选取 2020 年 9 月—2021 年 9 月鄱阳县中医院收治的 108 例 PLA 患者作为研究对象,分析 PLA 患者血液、脓液标本中病原菌的分布情况和主要病原菌的耐药特点。结果：108 例 PLA 患者的临床表现主要为发热（85 例,占 78.70%）,其次为寒战（46 例,占 42.59%）和纳差（40 例,占 37.04%）;108 例患者的血液、脓液等标本中共分离出病原菌 120 株,其中革兰阴性菌 72 株（占 60.00%,多为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌）、革兰阳性菌 48 株（占 40.00%,多为屎肠球菌和草绿色链球菌）;药敏结果显示,肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌对厄他培南、替加环素、美罗培南、环丙沙星、亚胺培南、头孢西丁的耐药率较低（<20.00%）,对氨苄西林、头孢替坦、头孢他啶、阿米卡星、复方磺胺甲噁唑的耐药率较高（>75.00%）;屎肠球菌和草绿色链球菌对替加环素、万古霉素、利奈唑胺、奎努普汀/达福普汀、利福平、替考拉宁、呋喃妥因的耐药率较低（<25.00%）,对青霉素 G、红霉素、环丙沙星、林可霉素、四环素的耐药率较高（>65.00%）。结论：PLA 以发热为主要表现,其病原菌以革兰阴性菌为主,临床应根据病原菌培养与药敏试验结果合理选用抗菌药物,以确保抗感染治疗的准确性和有效性。
  • 合理用药
    某院呼吸科老年肺部感染患者痰标本中病原菌的分布与耐药性分析
    吴晔
    2022, 19(7): 1031-1033. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.07-029
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    目的：分析医院呼吸科老年肺部感染患者痰标本中病原菌的分布与耐药情况。方法：选取 2019 年 8 月—2021 年 8 月丰城市人民医院呼吸科收治的 87 例老年肺部感染患者作为研究对象,采集其痰液标本进行病原菌培养与药敏试验,分析患者标本中病原菌的分布情况和主要病原菌的耐药特点。结果：87 例肺部感染老年患者的痰标本中共分离出 94 株病原菌,其中革兰阴性菌 61 株（占 64.89%,以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌为主）、革兰阳性菌 31 株（占 32.98%,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主）和真菌 2 株（占 2.13%）;铜绿假单胞菌、大肠埃希菌对阿米卡星、哌拉西林的耐药率较低（<10.00%）,对复方磺胺甲噁唑、头孢他啶的耐药率较高（≥50.00%）;金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌对呋喃妥因和利福平的耐药率较低（<10.00%）,对青霉素 G、哌拉西林和左氧氟沙星的耐药率较高（>70.00%）。结论：呼吸科老年患者发生肺部感染的病原菌以革兰阴性菌为主,其中主要为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌,临床应针对不同的感染菌株合理选用不同的抗菌药物,促进临床疗效的提高。
  • 合理用药
    血管外科下肢溃疡感染患者的病原菌分布与耐药性分析
    胡卫红
    2022, 19(7): 1034-1037. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.07-030
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    目的：探究血管外科下肢溃疡感染患者的病原菌分布及其耐药性,为临床合理用药提供参考。方法：选取 2019 年 7 月—2021 年 7 月庐山疗养院血管外科收治的 86 例下肢溃疡感染患者作为研究对象,采集所有患者溃疡面渗出物行病原菌培养和药敏试验,分析渗出物标本中病原菌的分布情况和主要病原菌的耐药特点。结果：86 例下肢溃疡感染患者的标本中,共检出病原菌 94 株,其中革兰阳性菌 48 株（占 51.06%,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主）、革兰阴性菌 44 株（占 46.81%,以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌为主）和真菌 2 株（占 2.13%）;金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对莫西沙星、阿米卡星、左氧氟沙星和氯霉素的耐药率较低（<25.00%）,对青霉素 G、氨苄西林、红霉素等均表现出较高的耐药率（>75.00%）;铜绿假单胞菌和大肠埃希菌阿米卡星和头孢西丁的耐药率较低（<25.00%）,对氨苄西林、四环素和头孢噻肟等表现出较高的耐药率（>75.00%）。结论：血管外科患者下肢溃疡感染的病原菌以金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和表皮葡萄球菌为主,对多种常用抗菌药物具有较强的耐药性,临床应结合病原菌培养和药敏试验结果,采取合理的抗感染治疗措施。
  • 合理用药
    某院肝胆胰腺恶性肿瘤合并胆道感染患者胆汁标本中病原菌的分布与耐药性分析
    郭欣
    2022, 19(7): 1037-1040. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.07-031
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    目的：分析医院肝胆胰腺恶性肿瘤合并胆道感染患者胆汁标本中病原菌的分布与耐药情况,为临床控制感染提供科学依据。方法：选取 2019 年 1 月—2021 年 12 月天津市第三中心医院收治的 76 例并发胆道感染的肝胆胰腺恶性肿瘤患者作为研究对象,采集患者胆汁标本进行病原菌培养,统计病原菌分布情况,并开展药敏试验,分析主要病原菌对常用抗菌药物的耐药性。结果：76 例并发胆道感染患者胆汁标本中共检出病原菌 136 株,其中革兰阴性菌 83 株（占 61.03%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主）、革兰阳性菌 45 株（占 33.09%,以粪肠球菌、屎肠球菌为主）和真菌 8 株（占 5.88%）;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对阿米卡星、美罗培南和亚胺培南的耐药率均较低（<10%）,对环丙沙星、左氧氟沙星、头孢呋辛和哌拉西林的耐药率均较高（>30%）;粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素、达托霉素和利奈唑胺的耐药率均较低（<10%）,对环丙沙星、左氧氟沙星、红霉素、利福平和四环素的耐药率均较高（>30%）。结论：肝胆胰腺恶性肿瘤患者发生胆道感染的主要致病菌为革兰阴性菌,不同病原菌对临床常用的抗菌药物具有多重耐药性,临床需依据病原菌分布和耐药性规范选用抗菌药物,从而达到抗感染治疗效果。
  • 合理用药
    慢性盆腔炎患者不同年龄段的支原体感染情况及其耐药性分析
    朱华芬
    2022, 19(7): 1041-1043. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.07-032
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    目的：分析医院性盆腔炎患者不同年龄段的支原体感染情况及其耐药特点,为临床此类患者的抗菌药物合理使用提供参考。方法：选取 2018 年 9 月—2020 年 9 月信丰县人民医院收治的 68 例慢性盆腔炎患者作为研究对象,患者均进行宫颈分泌物培养和药敏试验,统计不同年龄段患者感染的支原体类型,以及患者感染不同类型支原体的耐药情况。结果：68 例患者检出支原体类型为解脲脲原体的 25 例（占 36.76%）,人型支原体的 30 例（占 44.12%）,以及二者混合感染的 13 例（占 19.12%）;<20 岁组主要为混合感染 4 例（占 5.88%),20~40 岁组中,以人型支原体感染为主（占 29.41%）,>40 岁组中,主要为人型支原体与解脲脲原体均为 8 例（占 11.76%）;慢性盆腔炎患者标本检出 68 株病原体,其中解脲脲原体对环丙沙星的耐药率最高为 76.00%,对多西环素的耐药率最低为 8.00%;人型支原体对左氧氟沙星、环丙沙星的耐药率最高为 76.67%,对多西环素的耐药率最低为 3.33%。结论：在治疗慢性盆腔炎支原体感染患者的过程中,首先要明确支原体感染的类型,根据患者的病情与病原菌的实际耐药情况选用药物,从而保障抗菌药物的疗效。
  • 合理用药
    某院骨科检出的金黄色葡萄球菌与大肠埃希菌的耐药情况及其耐药基因分析*1
    甘宇, 苏国生, 覃丽华, 龙灿, 梁妙翎, 梁天武, 李庆禄
    2022, 19(7): 1043-1046. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.07-033
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    目的：分析医院骨科检出的金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus,SA）与大肠埃希菌（Escherichia coli,EC）的耐药情况及其耐药基因,为临床 SA 和 EC 感染的防治提供参考。方法：选取 2017 年 1 月 1 日—2021 年 4 月 30 日贵港市中西医结合骨科医院骨科检出且行耐药基因检测的 32 株 SA 和 47 株 EC 作为研究资料;根据 SA 对甲氧西林的耐药情况将其分为甲氧西林耐药的 SA（methicillin-resistant SA,MRSA）（n=16）和甲氧西林敏感的 SA（methicillin-sensitive SA,MSSA）（n=16）,根据 EC 产超广谱 β 内酰胺酶的情况将其分为产超广谱 β 内酰胺酶的 EC（extended-spectrum beta-lactamase-producing EC,ESBLs-EC）（n=28）和非 ESBLs-EC（n=19）;分析 SA 和 EC 对常用抗菌药物的耐药情况,以及其耐药基因的分布。结果：药敏试验结果显示,甲氧西林敏感的 SA（methicillin-sensitive SA,MSSA）对除青霉素、四环素外的其他抗菌药物的耐药率均较低（<30.00%）,甲氧西林耐药的 SA（methicillin-resistant SA,MRSA）对其中利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁、替加环素的耐药率均为 0.00%,而对利福平、庆大霉素、莫西沙星、氯霉素、左氧氟沙星、复方磺胺甲噁唑的耐药率则相对较低（<30.00%）;非产超广谱 β 内酰胺酶的 EC（extended-spectrum beta-lactamase-producing EC,ESBLs-EC）对除氨苄西林、头孢唑林、复方磺胺甲噁唑、环丙沙星、左氧氟沙星外的其他抗菌药物的耐药率均较低（<30.00%）,ESBLs-EC 则对其中美罗培南、亚胺培南、呋喃妥因、哌拉西林-他唑巴坦钠、头孢哌酮-舒巴坦钠的耐药率均为 0.00%,而对阿米卡星、米诺环素、替卡西林-克拉维酸钾的耐药率则相对较低（<30.00%）;基因检测结果显示,MRSA 在 ErmA 和 mecA 位点上的表达较高,均有 15 株（占 93.75%）,在其他基因位点上的表达则较低（<30.00%）,而MSSA 仅在 ErmA、tet 38 和 mgrA 基因位点有少量表达（<30.00%）;ESBLs-EC 主要在 ampC 位点有较高表达（20 株,占 71.43%）,在其他基因位点均无太高表达（<30.00%）;非 ESBLs-EC 在 aac（6'）-Ib3、catB 3、ampC、cpxA/R 等基因位点上的表达均不太高（<30.00%）。结论：医院骨科 SA 和 EC 均有较高转变为多重耐药菌株,而耐药菌株明显有着更强的耐药性,其中 MRSA 的耐药基因位点主要为 ErmA 和 mecA,ESBLs-EC 的耐药基因位点主要为 ampC;对此临床应当加强抗菌药物的合理使用,减少细菌耐药的产生,同时开展细菌耐药的定期监测,把握细菌耐药的变化情况。
  • 合理用药
    某院肾内科疾病患者医院感染病原学特征与大肠埃希菌的耐药机制及其耐药性分析
    王腾勇
    2022, 19(7): 1047-1049. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.07-034
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    目的：分析肾内科疾病患者医院内感染病原学特征与大肠埃希菌耐药机制及其耐药情况。方法：选取医院 2019 年 11 月—2021 年 10 月收治的 615 例肾内科疾病患者的临床资料,统计其患者肠道、口腔、尿路、呼吸道、胸水等标本的病原菌培养、鉴定与药敏试验结果,分析其 PCR 扩增大肠埃希菌的 gyrA 和 parC 基因与基础疾病分布及病原菌来源,以及大肠埃希菌耐药情况。结果：615 例肾内科疾病患者中,医院感染 81 例,其发生率为 13.17%;医院感染患者中系统性红斑狼疮、肾病综合征、尿毒症及其他肾病患者分别占 35.80%、25.93%、24.69% 和 13.58%;感染部位中肠道、口腔、尿路、呼吸道、胸水等标本中分别检出病原菌 108 株,其中革兰阴性菌 70 株（以大肠埃希菌为主）、革兰阳性菌 36 株（以粪肠球菌为主）和真菌 2 株;药敏结果显示,大肠埃希菌对加替沙星耐药率为最低（2.38%）,对左氧氟沙星、环丙沙星耐药率分别为 11.90%、16.67%,对氨苄西林、哌拉西林、头孢唑林、头孢他啶、头孢曲松、头孢呋辛、四环素的耐药率分别为 90.48%、78.57%、90.48%、26.19%、47.62%、54.76% 和 66.67%;42 株大肠埃希菌中 39 株扩增出 gyrA基因,41 株扩增出 parC 基因,gyrA 基因、parC 基因扩增率分别为 92.86% 和 97.62%。结论：肾内科患者院内感染主要来源于呼吸道及尿路感染,院内感染主要病原菌为大肠埃希菌,其对加替沙星较为敏感,大肠埃希菌出现的 gyrA、parC 基因的错义突变可能是导致其产生耐药的重要因素,临床应参照药敏结果用药,确保其疗效。
    • 感染与预防
  • 感染与预防
    某院 392 例脑梗死患者并发医院感染的病原学特点与危险因素分析
    霍叶红, 张淑霞, 王世超
    2022, 19(7): 1050-1054. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.07-035
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    目的：分析医院脑梗死患者并发医院感染的病原学特点与危险因素,为临床脑梗死患者防治医院感染提供参考。方法：选取 2018 年 5 月—2022 年 1 月太康县人民医院收治的 392 例脑梗死患者作为研究对象,根据患者是否并发医院感染将其感染组（n=128）与非感染组（n=264）,分析脑梗死患者并发医院感染的病原菌分布和耐药特点,以及发生感染的危险因素。结果：128 例并发医院感染患者标本中共检出病原菌 214 株,其中革兰阴性菌 142 株（占 66.36%,以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为主）、革兰阳性菌 54 株（占 25.23%,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主）和真菌 18 株（占 8.41%）;药敏结果显示,鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌对美罗培南、亚胺培南的耐药率均较低（<10.00%）,对其他抗菌药物的耐药率各有差异;金黄色葡萄球菌对头孢吡肟、阿米卡星、万古霉素的耐药率均较低（<5.00%）,表皮葡萄球菌仅对万古霉素的耐药率较低（<5.00%）;回归分析结果显示,脑梗死患者并发医院感染与年龄、吸烟史、住院时间、侵入性操作、意识障碍、合并糖尿病、合并慢性阻塞性肺疾病等具有相关性（P<0.05）,其中年龄≥60 岁、有吸烟史、住院时间≥30 d、有侵入性操作、有意识障碍、合并糖尿病、合并慢性阻塞性肺疾病是患者并发医院感染的独立危险因素（P<0.05）。结论：脑梗死患者并发医院感染的病原菌主要为革兰阴性菌,且检出病原菌普遍具有较强的耐药性;此外,年龄、吸烟史、住院时间、侵入性操作、意识障碍、合并糖尿病、合并慢性阻塞性肺疾病等因素与患者并发医院感染之间存在着密切关系,临床在开展护理和监测时应对重点患者重点关注,以对感染尽早发现、尽早治疗。
  • 感染与预防
    ICU 高龄患者发生下呼吸道多重耐药肺炎克雷伯菌感染的病原学特点与影响因素分析
    王成娟, 武光瑞
    2022, 19(7): 1055-1058. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.07-036
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    目的：分析 ICU 高龄患者发生下呼吸道多重耐药肺炎克雷伯菌（multidrug-resistant Klebsiella Pneumoniae,MDR-KP）感染的病原学特点与影响因素,为临床 MDR-KP 感染的防治提供参考。方法：选取 2020 年 3 月—2021 年 10 月医院 ICU 收治发生下呼吸道肺炎克雷伯菌（Klebsiella Pneumoniae,KP）感染的 98 例高龄患者作为研究对象,根据 KP 是否为 MDR-KP 将患者分为 MDR-KP 感染组（n=54）和非 MDR-KP 感染组（n=44）,统计和分析患者发生 MDR-KP 感染的病原学特点与影响因素。结果：药敏结果显示,MDR-KP 仅对米诺环素的耐药率较低（<10.00%）,对阿米卡星、亚胺培南的耐药率相对较低（25.00%~40.00%）,而对氨曲南、头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮的耐药率较高（>90.00%）;单因素结果显示,ICU 高龄患者发生 MDR-KP 感染与血糖、入住 ICU 时间、呼吸机使用时机、是否使用广谱抗菌药物（如第 3 代头孢菌素、碳青霉烯类药物）等因素具有相关性（P<0.05）,其中入住 ICU 时间≥7 d、使用呼吸机和呼吸机使用时间≥7 d 是患者发生 MDR-KP 感染的独立危险因素（P<0.05）。结论：ICU 高龄患者发生 MDR-KP 感染与入住 ICU 时间、使用呼吸机与否、呼吸机使用时间密切相关,而 MDR-KP 又具有极强的耐药性,一旦感染救治难度很大,故临床应当加强高危患者的管理,以避免或减少细菌耐药的产生。
    • 药物不良反应
  • 药物不良反应
    基于文献资料的多黏菌素 B 致神经毒性不良反应的临床分析*1
    管玉, 汤柳星, 潘杰
    2022, 19(7): 1059-1064. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.07-037
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    目的：分析多黏菌素 B 致神经毒性不良反应的临床特点与发生机制,为多黏菌素 B 的安全合理使用提供参考。方法：选取实际工作中遇到的和从国内外权威数据库检索到的 17 例多黏菌素 B 致神经毒性不良反应病例作为研究对象,分析这些不良反应的临床点与发生机制。结果：17 例病例的神经毒性不良反应均系发生在使用多黏菌素 B 的 30 d 内,其中有 11 例系发生在用药当天;神经毒性不良反应的主要临床表现有外周感觉异常、呼吸窘迫、心脏骤停、昏迷、眩晕、癫痫发作和横纹肌溶解等;不良反应发生后,经进行对症治疗（7 例）、停药（4 例）和调整治疗方案（6 例）,有 14 例患者症状缓解或消失,有 3 例结局为死亡。结论：多黏菌素 B 所致神经毒性不良反应可能产生较为严重的后果,其发生机制可能与氧化应激、线粒体功能障碍、炎症反应等有关,而使用过程中的药物联用、用药剂量、药物浓度和输注速度等因素可能具有诱发作用,故临床在用到多黏菌素 B 时应注意用药的规范、合理,以避免或减少不良反应的发生。
  • 药物不良反应
    静脉滴注盐酸川芎嗪致患者牙龈出血的原因分析
    汤明启, 汪均
    2022, 19(7): 1064-1065. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.07-038
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    目的：分析注射用盐酸川芎嗪致患者牙龈出血的原因。方法：注射用盐酸川芎嗪常被用于治疗缺血性脑血管疾病（如脑供血不足、脑血栓形成、脑栓塞）及其他缺血性血管疾病（如冠状动脉粥样硬化性心脏病、脉管炎等）,分析导致患者牙龈出血的原因。结果与结论：注射用盐酸川芎嗪致牙龈出血不良反应,其药品说明书中尚未记载牙龈出血,根据用药时间的因果关系,确认为盐酸川芎嗪引起,故予以报告引起临床重视。
    • 药学监护
  • 药学监护
    临床药师参与的 1 例伴脓毒症休克的结肠手术患者的抗感染治疗及其药学监护
    吴玲, 张莉
    2022, 19(7): 1066-1070. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.07-039
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    目的：分析伴脓毒症休克的结肠手术患者的抗感染治疗及其药学监护过程,为该类患者的科学治疗提供参考。方法：临床药师以会诊的形式参与了 1 例伴脓毒症休克的结肠手术患者的抗感染治疗,根据患者的实际病情协助医生调整和制定抗感染治疗方案,并开展药学监护。结果：患者在使用万古霉素、亚胺培南-西司他丁钠和伏立康唑进行初始抗感染治疗后出现进行性血小板减少,据此停用万古霉素后,血小板水平逐渐恢复正常;此后,还发生脑膜炎败血伊丽莎白菌血流感染,根据药敏选用左氧氟沙星治疗但效果不佳,后经临床药师会诊分析,将治疗方案调整为哌拉西林-他唑巴坦钠（4.5 g,q8h）,数日后血培养结果转阴。结论：临床药师利用自身专业特长,协助医生制定科学的、个体化的抗感染治疗方法,成功地救治了脓毒症休克这样的急危重症患者,很好地体现了临床药师在团队中的作用和价值。
  • 药学监护
    鹦鹉热衣原体肺炎患者的药物治疗分析*1
    程旭芳, 肖轶雯, 周春伶, 熊中一, 郭卫莉, 许霞青, 张月丽
    2022, 19(7): 1070-1074. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.07-040
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    目的：探究与分析鹦鹉热衣原体肺炎患者的药物治疗方案。方法：收集医院 2020 年 8 月—2021年 7 月收治的 9 例鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床资料,分析其入院前后经肺泡灌洗液宏基因二代测序检测情况、临床特征、药物治疗方案,以及治疗后的转归、炎症因子指标与影像学的变化情况等。结果：纳入的 9 例患者在入院前后均采用以喹诺酮类药物（多为莫西沙星）为基础的治疗方案,其中 3 例与多西环素联用;7 例患者在用药 4~6 d 内体温恢复正常,炎性指标（如中性粒细胞比值、C-反应蛋白、降钙素原）在 10~14 d 内基本恢复正常,肺部影像学在 6~16 d 内出现好转;最终 9 例患者全部好转,准予出院。结论：喹诺酮类药物尤其是莫西沙星可能是鹦鹉热衣原体肺炎患者的有效治疗药物。
    • 经验交流
  • 经验交流
    处方前置审核系统在某“三甲”儿童医院门急诊抗菌药物精细化管理中的应用与实践
    李帅, 薛进, 杜娆
    2022, 19(7): 1075-1080. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.07-041
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    目的：分析处方前置审核系统（pre-prescription audit system,PPAS）在医院门急诊抗菌药物精细化管理中的应用与效果,为优化抗菌药物的管理提供参考。方法：审方药师在 PPAS 原有抗菌药物规则库的基础上,增加抗菌药物合理使用模块,设置抗菌药物处方审核流程、抗菌药物分级管理制度、抗菌药物使用审核规则,并根据每月处方点评专家组点评发现的问题,及时更新抗菌药物用药规则;采用系统审核和人工审核相结合的方式对门急诊抗菌药物处方进行前置审核;并利用医院 HIS 系统收集门急诊 2019 年 5 月—2020 年 4 月和实施 PPAS 后（2020-05—2021-04）门急诊抗菌药物不合理处方,比较 PPAS 前后不合理用药处方的发生情况,分析发生不合理处方原因与改进措施。结果：实施 PPAS 后抗菌药物不合理使用处方数由实施 PPAS 前的 1 970 张减至 425 张（其中给药频次错误处方数由 411 张减至 95 张;用法用量不适宜处方数由 336 张减至 141 张;遴选的抗菌药物与适应证不适宜的处方数由 237 张减至 38 张;无适应证使用抗菌药物的处方数由 244 张减至 56 张）,下降幅度达 78.43%;全院平均抗菌药物处方使用不合格率明显下降,药师审核后返回医师的处方修改率逐渐提高。结论：实施 PPAS 后促进了医院精细化抗菌药物的有效管理,提高了门诊药师的工作效率、医院门急诊抗菌药物处方用药水平,不断完善了门急诊处方的审核,确保了患者的用药安全。
  • 经验交流
    门诊药师参与慢性病管理对提高高血压患者用药依从性及血压达标率与药学服务满意率的影响*1
    曹梦颖, 马喆恒, 陈永刚, 胡冰, 朱贺, 邓旭, 黄成琼
    2022, 19(7): 1081-1084. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.07-042
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    目的：分析门诊药师参与慢性病管理对提高高血压患者用药依从性及血压达标率与药学服务满意率的影响。方法：选取医院 2021 年 7 月—12 月门诊诊治的原发性高血压患者 304 例为研究对象,将其分为接受药师参与慢性病管理的为观察组（n=152）,非药师参与慢性病管理的为对照组（n=152）,用药干预持续 6 月后,比较 2 组高血压患者用药的依从性（Morisky 问卷）、血压达标率与药学服务满意度,以及患者不合理用药率、药物不良反应发生率和非药物治疗情况。结果：经 Morisky 问卷调查结果显示,药师有助于患者用药依从性的提高（P<0.05）;经干预后 2 组患者血压达标率均较干预前有所上升,但观察组患者血压达标率高于对照组（P<0.05）;不合理用药率低于对照组（P<0.05）;观察组患者用药不良反应发生率低于干预前（P<0.05）,对照组患者干预前后用药不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）,但观察组患者不良反应发生率低于对照组（P<0.05）;观察组患者吸烟、饮酒率低于干预前,低盐饮食及规律运动率高于干预前（P<0.05）,对照组患者干预前后非药物治疗行为均无明显改变（P>0.05）,而观察组患者吸烟、饮酒率低于对照组,低盐饮食及规律运动率高于对照组（P<0.05）;观察组患者对药师的药学服务满意度高于对照组（P<0.05）。结论：门诊药师参与慢性病管理能有效提高高血压患者服药依从性与血压控制率,降低不合理用药率,并改善患者不良生活习惯,提高其对药学服务的满意度。
  • 经验交流
    某院 500 例门诊患儿药物治疗的依从性评价
    王巧琳
    2022, 19(7): 1085-1088. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.07-043
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    目的：分析医院门诊患儿药物治疗的依从性现状,探究其如何优化医院门诊患儿用药的药嘱体系,从而保障患儿更安全、有效、合理用药。方法：抽取医院 2021 年 10 月—11 月门诊就诊患儿 500 例用药处方,通过电话随访患儿家属,统计与分析其患儿疾病治疗期间药物治疗的依从性执行情况,以及非依从性用药原因,并提出可优化、可执行的用药指导方案。结果：500 例门诊患儿药物治疗的依从性为中等水平,其中完全依从 364 例（占 72.80%）、部分依从 136 例（占 27.20%）,无完全不依从例数;部分依从的 136 例患儿的类型中,“未按照规定用药天数给药”为 55 例,“未按照规定给药频次给药”的为 41 例,“未遵行用药注意事项”的为 22 例和“未按照规定给药剂量给药”的为 18 例;产生的原因有儿童用药适宜剂型不足（如口感不佳）、用药执行者（家长）不固定、用药提醒信息疏忽而漏服、未掌握药品分剂量方法以及缺乏遵医嘱用药认知等导致用药依从性下降。结论：医院门诊患儿用药的药嘱体系应进一步优化,在用药注意事项、药品不良反应知识、药品分剂量方法、低龄患儿给药技巧以及遵医嘱用药认知等内容上,加强用药指导,以确保患儿用药的安全性、有效性。