药学监护
孙立云, 龚健, 陈远森, 李霞, 杨晓宇
目的:分析 2 例肺损伤患者临床使用西维来司他钠的治疗过程及其药学监护,为临床西维来司他钠的安全、合理使用提供参考。方法 与结果:病例-1,因“车祸伤后致头痛、头晕伴意识障碍 2 h”收入院治疗,予右侧侧脑室引流术和引流针植入术,术后予对症治疗;入院第 21 天转入 ICU,予左氧氟沙星、美罗培南联用加强抗感染等治疗,入院第 22 天,患者出现 ARDS,医生咨询临床药师拟使用西维来司他钠的注意事项,医生将 0.3 g 西维来司他钠溶于50 mL 0.9% 氯化钠注射液中,以 2 mL/h 速度予患者泵入,其余药师建议均被医生采纳,但患者状态仍较差,后转入上级医院继续治疗。病例-2,因“全身乏力伴有咽痛、发热2 d”收入院治疗,予对症治疗症状无明显改善,经 ICU 专家会诊后转入 ICU 治疗,入院第 3 日,患者增加多器官功能障碍综合征（心、肺、肾）诊断,上级医院专家建议抗炎、连续性肾脏替代治疗,并予西维来司他钠 0.2 g,静脉滴注,q24h,7 d,临床药师建议在出现肺损伤 72 h 内使用西维来司他钠,患者高龄若再出现 1 个器官功能障碍,建议停药,若用药 5 d 后的改善不理想,可选择停药,入院第 11 天,患者双肺炎症反应加重,且使用西维来司他钠已超过 5 d,临床药师建议停药,医生采纳此建议,期间未出现药物不良反应（adverse drug reactions,ADRs）。结论:临床药师参与临床治疗、学习最新的药学知识,对未使用过的药物及时提出用药建议,分析利弊,并实施药学监护,避免了药物不良反应的发生。
