抗感染药学

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    去泛素化酶在乙型肝炎病毒感染中的调控机制研究进展*1
    王宇, 陈媛美, 朱莉, 朱传武
    2026, 23(4): 329-333. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2026.04-001
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    在乙型肝炎病毒感染中,蛋白质的泛素化修饰在宿主免疫调控和病毒复制中发挥关键作用。去泛素化酶通过逆转蛋白质的泛素化修饰,影响病毒蛋白的定位、代谢与降解,进而调控乙型肝炎病毒的复制与清除。本文系统总结了去泛素化酶通过蛋白泛素化修饰调控乙型肝炎病毒感染的作用机制,揭示病毒免疫逃逸与宿主免疫防御之间复杂的调控网络,为抗病毒药物研发提供新思路,推动慢性乙型肝炎的临床治愈。
    • 药学监护
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    1 例乙肝肝硬化患者并发布鲁菌血流感染的临床诊疗与药学监护
    吴艳, 高婷, 马丽, 熊世娟
    2026, 23(4): 334-338. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2026.04-002
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    目的：分析 1 例布鲁菌血流感染合并肝硬化患者的抗感染治疗方案,探讨合并中重度肝功能不全时抗感染方案的选择与调整,为同类患者的个体化治疗提供参考。方法与结果：患者为 54 岁男性,有牛羊饲养史,因“反复发热伴咳嗽、腰痛”入院,既往诊断为肝硬化失代偿期;入院后患者血培养回报布鲁菌感染,初始予以多西环素联合利福平抗感染治疗;治疗 4 d 后,患者胆红素水平进行性升高（总胆红素升至 34.6 μmol/L,直接胆红素升至 22.4 μmol/L）,考虑利福平相关肝毒性,遂停用利福平,改为多西环素单药治疗并加用熊去氧胆酸;停药后胆红素明显下降;病情稳定后带药出院;出院 1 周后,患者再次出现低热、腰痛,于当地医院使用左氧氟沙星+多西环素抗感染治疗,症状逐步缓解。结论：肝功能不全并发布鲁菌感染的抗感染治疗需兼顾疗效与药物安全性,利福平联合多西环素为常用方案,但可能加重肝损伤,单药治疗则复发风险较高;临床应根据患者肝功能情况优先选用肝毒性较小的联合方案,并加强治疗过程中的肝功能监测与药学监护。
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    1 例颅脑损伤术后并发碳青霉烯类耐药的革兰阴性菌感染患者的抗感染治疗与药学监护
    郑丽侠
    2026, 23(4): 339-344. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2026.04-003
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    目的：分析 1 例颅脑损伤术后并发碳青霉烯类耐药的革兰阴性菌感染患者的抗感染治疗与药学监护,为临床合理用药提供参考。方法与结果：患者因多发性大脑挫裂伤行颅内血肿清除术和去骨瓣减压术,术后出现持续高热,入 ICU 后痰培养、血培养及其药敏试验均提示多重耐药鲍曼不动杆菌,其对替加环素、多黏菌素 E 敏感;临床药师参与治疗,初始予替加环素静脉滴注+多黏菌素 E 甲磺酸钠静脉滴注和雾化吸入;后脑脊液培养及其药敏试验提示多重耐药鲍曼不动杆菌,针对颅内感染采用多黏菌素 E+替加环素鞘内注射,感染部分控制;后因患者出现肾损伤（肌酐清除率降至 31.71 mL/min）、肝功能异常（总胆红素 47.0 μmol/L）和凝血功能异常,分别调整或停用多黏菌素 E 和替加环素;后续脑脊液培养转为阴沟肠杆菌,药敏试验显示其对头孢他啶-阿维巴坦钠耐药但对氨曲南敏感,临床药师建议采用头孢他啶-阿维巴坦钠+氨曲南治疗,感染得到控制;治疗期间通过血药浓度监测、肝肾功能、凝血功能动态监测,及时调整给药方案;最终患者颅内感染好转,转入神经外科行脑积水分流手术。结论：颅脑损伤术后碳青霉烯类耐药的革兰阴性菌颅内感染治疗难度大,需根据药敏结果、血脑屏障通透性和药物不良反应,制定个体化联合抗感染方案;临床药师的全程参与有助于优化用药、降低毒性,改善患者预后。
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  • 药物不良反应
    1 例头孢噻肟-舒巴坦钠致严重药物不良反应患者的诊疗分析
    彭燕琼
    2026, 23(4): 345-347. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2026.04-004
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    目的：分析头孢噻肟-舒巴坦钠致严重药物不良反应的发生和处置过程,为临床头孢噻肟-舒巴坦钠的用药安全提供参考。方法与结果：患者因“停经 36+4 周,下腹胀痛伴阴道流液 1 h”入院,行剖宫产术,术后患者出现发热,感染指标升高,考虑细菌感染,予头孢噻肟-舒巴坦钠（1.5 g,q8h）抗感染治疗;因患者反复发热,8 h 后将剂量调整为 2.25 g/次;次日,患者突发寒战、呼吸急促、胸闷心悸、血压测不出,随后出现高血压危象和高热 40 ℃,经对症处理后症状减轻;当日下午使用头孢噻肟-舒巴坦钠过程中,患者再次出现胸闷心悸不适,考虑为头孢噻肟-舒巴坦钠引起的药物不良反应,立即停药并更换抗感染方案后,患者未再出现不适。结论：患者在使用头孢噻肟-舒巴坦钠后发生的严重药物不良反应,累及呼吸和心血管系统,临床在使用该药时应加强药物不良反应监测,尤其对于特殊人群（如围产期妇女）和剂量调整后,应警惕严重药物不良反应的发生,以保障患者用药安全。
  • 药物不良反应
    1 例替雷利珠单抗致糖尿病酮症酸中毒患者的诊疗分析
    费天宇, 陆兵, 刘栋, 刘宇, 徐涛, 杨慧
    2026, 23(4): 348-352. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2026.04-005
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    目的：分析 1 例晚期肺腺癌患者使用替雷利珠单抗后出现糖尿病酮症酸中毒的药学监护过程,为临床安全合理使用免疫检查点抑制剂提供参考。方法与结果：患者,男,61 岁,因“左肺腺癌术后 2 年余,四肢活动不利半天”入院;既往无糖尿病病史,既往接受替雷利珠单抗免疫治疗 7 次;入院诊断为左肺腺癌 T2N2M1 IVA 期和慢性顽固性疼痛,入院当日血糖>38.86 mmol/L,尿酮体阳性（++）,立即予胰岛素 2 IU/h 持续静脉泵入降糖并补液;而后因病情危重转入 ICU,予持续胰岛素泵降糖、气道管理、抗感染、抑酸护胃等对症支持治疗;治疗 3 日后,患者生命体征平稳,转回老年病科继续治疗,予动态血糖监测并根据血糖值调整胰岛素用量;治疗 15 日后,患者尿酮体和尿葡萄糖转阴,血糖控制平稳,予出院;患者出院携带药物门冬胰岛素（8 IU,早餐前皮下注射、6 IU,午餐和晚餐前皮下注射）和甘精胰岛素（14 IU,睡前皮下注射）,医生嘱出院后继续监测血糖并调整胰岛素剂量。结论：免疫检查点抑制剂治疗需警惕免疫相关不良反应,临床应加强对患者血糖的监测与管理,及时识别并处置糖尿病酮症酸中毒,保障患者的用药安全。
  • 药物不良反应
    某县域医疗机构国家集中带量采购药品相关药物不良反应的临床特征分析*1
    杨宇, 陈世平, 陈伟
    2026, 23(4): 353-357. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2026.04-006
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    目的：分析县域医疗机构国家集中带量采购（以下简称“集采”）药品相关药物不良反应（adverse drug reactions,ADRs）的发生特点与规律,为临床安全用药提供参考。方法：选取 2023 年 7 月 1 日—2025 年 7 月 1 日正安县人民医院和正安县中医院上报至国家药品不良反应监测平台的 233 例集采药品相关 ADRs 报告作为研究资料,收集报告所涉患者性别、年龄、给药途径、ADRs 发生时间、药物类别、累及器官（或系统）与转归等信息进行分析。结果：233 例集采药品相关 ADRs 中,所涉女性患者多于男性患者（148 例 vs 85 例）;患者年龄以<15 岁最多（52 例,占 22.32%）,其次为 45~<60 岁（49 例,占 21.03%）和 60~<75 岁（38 例,占 16.31%）;报告类型主要为“一般”（176 例,占 75.54%）,其次为“新的一般”（36 例,占 15.43%）;给药途径以静脉给药为主（153 例,占 65.67%）,口服给药 73 例（占 31.33%）;ADRs 发生时间主要在用药后≤1 h（132 例,占 56.65%）;ADRs 例数居前 5 位的药物类别为抗感染药物（112 例,占 48.07%）、妇产科用药（28 例,占 12.02%）、呼吸系统用药（24 例,占 10.30%）、心血管系统用药（24 例,占 10.30%）和解热镇痛抗炎药（13 例,占 5.58%）;ADRs 主要累及器官（或系统）为皮肤和皮下组织（121 例次）,其次为胃肠系统（78 例次）、神经系统（33 例次）;转归方面,经停药、减量和对症治疗后,痊愈 48 例（占 20.60%）,好转 178 例（占 76.39%）,未好转 3 例（占 1.29%）,不详 4 例（占 1.72%）,无死亡病例。结论：集采药品相关 ADRs 在儿童、老年和妇产科用药人群中的报告数较高,静脉给药是主要风险途径,抗感染药物报告最多;应加强对特殊人群的用药监测,规范静脉给药指征,完善 ADRs 风险预警机制,保障临床用药安全。
    • 其他论著
  • 其他论著
    腹股沟疝修补术患者围术期抗菌药物预防性使用的争议与共识辨析
    刘守领, 王振, 沈杨超, 刘辉
    2026, 23(4): 358-365. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2026.04-007
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    腹股沟疝修补术是全球开展最为广泛的外科术式之一,年手术量逾千万例。尽管该手术被归类为清洁手术（理论切口感染风险<2%）,但实际临床中术后手术部位感染（surgical site infection,SSI）发生率可达 4%~8%。尤其在植入补片的无张力疝修补术中,SSI 不仅可能导致补片暴露、移位甚至需手术取出,还会使疝复发率升高 3~5 倍,显著延长患者住院时间并增加医疗费用。预防性使用抗菌药物作为降低 SSI 的关键干预措施,其临床价值、药物选择、使用时机和疗程等问题长期存在争议。本文系统梳理近 10 年国内外高质量研究（包括随机对照试验、荟萃分析与指南）,从争议焦点的循证证据、临床共识的形成逻辑、实践落地的现存问题和未来研究方向 4 个维度展开分析与总结,旨在为临床医生制定个体化预防方案提供参考,同时为促进抗菌药物合理使用和防控细菌耐药性提供思路。
  • 其他论著
    注射用硝基咪唑类药物的临床综合评价
    张文颖, 李佳, 郑燕琳, 周巧玲, 陈杰
    2026, 23(4): 366-377. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2026.04-008
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    目的：综合评价注射用硝基咪唑类药物的临床价值,为医疗机构药品遴选和合理使用此类药物提供参考。方法：依据《中国医疗机构药品评价与遴选快速指南（第三版）》（以下简称《遴选指南》）中的评价与遴选量化记录表,收集评价证据,从有效性、安全性、药学特性、经济性和其他属性 5 个维度对甲硝唑氯化钠注射液（上海百特医疗用品有限公司）、甲硝唑氯化钠注射液（回音必集团江西东亚制药有限公司）、替硝唑氯化钠注射液、奥硝唑注射液、注射用磷酸左奥硝唑酯二钠、吗啉硝唑氯化钠注射液（江苏豪森药业集团有限公司）、吗啉硝唑氯化钠注射液（山东齐都药业有限公司）进行综合评价。结果：各药品量化评分结果从高到低依次为奥硝唑注射液（石家庄四药有限公司,79.8 分）、甲硝唑氯化钠注射液（回音必集团江西东亚制药有限公司,67.9 分）、甲硝唑氯化钠注射液（上海百特医疗用品有限公司,67.5 分）、替硝唑氯化钠注射液（四川美大康佳乐药业有限公司,65.2 分）、注射用磷酸左奥硝唑酯二钠（扬子江药业集团江苏紫龙药业有限公司,54.5 分）、吗啉硝唑氯化钠注射液（江苏豪森药业集团有限公司,49.4 分）、吗啉硝唑氯化钠注射液（山东齐都药业有限公司,48.6 分）。结论：奥硝唑注射液凭借安全性和经济性的优势,与甲硝唑氯化钠注射液共同成为医疗机构遴选注射用硝基咪唑类药物的优先选择;基于《遴选指南》的综合评价结果可为该类药物的医疗机构遴选和临床合理使用提供参考依据。
  • 其他论著
    两性霉素 B 肾毒性的临床管理与用药优化
    王培红, 张吟
    2026, 23(4): 378-383. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2026.04-009
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    两性霉素 B 是侵袭性真菌病治疗中不可替代的广谱抗真菌药物,但肾毒性是其主要的剂量限制性药物不良反应,严重制约了其临床应用。本文总结了两性霉素 B 脱氧胆酸盐与脂质体制剂肾毒性的发生机制,包括肾小管直接损伤、肾血管收缩和氧化应激等多种通路,重点阐述了脂质体制剂通过靶向单核吞噬细胞系统、降低肾脏游离药物浓度等药代动力学优势实现肾保护的机制,并从风险评估、水化扩容、输注时间优化、剂量与给药间隔调整和联合低肾毒性药物等多方面归纳了临床管理策略,旨在为两性霉素 B 的临床安全用药与个体化治疗方案优化提供理论依据。
  • 其他论著
    奈妥匹坦帕洛诺司琼预防肿瘤患者化疗所致恶心呕吐的快速卫生技术评估*1
    黄展晴, 李佳, 洪渝
    2026, 23(4): 384-391. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2026.04-010
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    目的：系统评价复方制剂奈妥匹坦帕洛诺司琼（netupitant/palonosetron,NEPA）预防化疗所致恶心呕吐（chemotherapy-induced nausea and vomiting,CINV）的有效性、安全性和经济性,为医疗机构药品遴选、临床路径优化与合理用药决策提供循证依据。方法：检索 PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方等数据库,检索时限为建库至 2026 年 3 月 29 日;纳入系统评价/meta 分析和经济学研究等资料,对 NEPA 进行快速卫生技术评估。结果：共纳入 12 篇系统评价/meta 分析、12 篇药物经济学研究、2 篇卫生技术评估报告;有效性方面,NEPA 整体期疗效优势显著,优于多种神经激肽 1 受体拮抗剂,急性期疗效相对欠佳,劣于福沙匹坦、阿瑞匹坦等,延迟期疗效稳定,优于阿瑞匹坦;安全性方面,NEPA 的药物不良反应发生率与其他以神经激肽 1 受体拮抗剂为基础的三联方案差异无统计学意义;经济性方面,NEPA 方案具备明显优势。结论：NEPA 在预防 CINV 方面具有良好的综合价值,尤其在延迟期疗效与经济性方面具有一定优势,可作为高致吐性化疗患者止吐方案的重要选择。
  • 其他论著
    某院热毒宁注射液相关药物不良反应的临床特征分析与精准用药建议*1
    邢连兵, 魏玲玲
    2026, 23(4): 392-396. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2026.04-011
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    目的：分析热毒宁注射液相关药物不良反应（adverse drug reactions,ADRs）的临床特征,结合药品说明书探讨用药剂量与安全性的关联,为临床安全、精准用药提供参考。方法：选取 2011 年 1 月 1 日—2025 年 12 月 31 日东海县人民医院上报至国家药品不良反应监测中心的 71 例热毒宁注射液 ADRs 报告作为研究资料,收集 ADRs 报告中所涉患者性别和年龄、用药原因、累及器官（或系统）及其临床表现、ADRs 发生时间、热毒宁注射液用量等信息,分析 ADRs 发生特点。结果：71 例热毒宁注射液 ADRs 中,报告类型主要为“一般”（55 例,占 77.46%）,其次为“新的一般”（10 例,占 14.08%）;ADRs 关联性评价为“可能”的 18 例,“很可能”的 48 例,“肯定”的 5 例;所涉患者男性 40 例（占 56.34%）,女性 31 例（占 43.66%）;年龄上,<1 岁和1~<2 岁患者较多,分别为 15 例（占 21.13%）和（16 例,占 22.54%）;剂量体质量比的中位数和数据离散度随年龄增长呈下降趋势,<3 岁年龄段剂量体质量比中位数最高、离散度最大;ADRs 大部分发生于用药后>5~10 min（32 例,占 45.07%）;患者原患疾病分布以呼吸系统疾病为主（57 例,占 80.28%）;ADRs 累及器官（或系统）频次最高的为皮肤及其附件（52 例次）,其次是消化系统（19 例次）;转归情况上,患者好转 46 例（占 64.79%）、痊愈 24 例（占 33.80%）。结论：热毒宁注射液 ADRs 多发生于用药后 30 min内,主要累及皮肤及其附件和消化系统,<3岁患儿高发与说明书剂量信息缺失和用药规范性不足密切相关;建议监管部门、生产企业和医疗机构三方协同,完善说明书特殊人群用药信息,规范临床用药行为,提升用药安全性与精准性。
  • 其他论著
    基于决策树模型的国产与进口亚胺培南-西司他丁钠治疗脓毒症的成本-效果分析
    邓富文, 张正华, 黄桦, 曹芳
    2026, 23(4): 397-401. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2026.04-012
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    目的：采用决策树模型对国产和进口亚胺培南-西司他丁钠治疗脓毒症的成本-效果进行分析,为促进临床合理用药提供参考。方法：选取云南省滇南中心医院 2024 年 4 月—2025 年 3 月收治的临床诊断为脓毒症并接受亚胺培南-西司他丁钠抗感染治疗的患者作为研究对象,其中国产药物组 151 例,进口药物组 64 例;通过医院信息系统收集患者信息,包括性别、年龄、合并疾病、合并用药、药物使用疗程、住院时间、治疗效果和药物不良反应信息等;采用倾向评分匹配（propensity score matching,PSM）对 2 组的一般资料进行均衡性比较;比较 PSM 后国产组与进口组患者的一般资料、总有效率、安全性,并进行成本-效果分析。结果：PSM 后共纳入有效病例 108 例,其中国产组与进口组各 54 例,2 组患者各指标均衡性均良好（P>0.05）;PSM 后,国产组与进口组患者的临床总有效率分别为 96.30% 和 88.89%,差异无统计学意义（P>0.05）;国产组与进口组患者的总药物不良反应发生率分别为 14.81% 和 5.56%,差异无统计学意义（P>0.05）;决策树模型共包含 6 条路径,国产组治疗期望成本为 16 809.14 元,进口组治疗期望成本为 26 403.24 元;国产组与进口组的 C/E 分别为 174.55 和 297.03,增量成本-效果比为–1 294.75;敏感性分析结果显示,成本下降 10% 的 ICER 为–1 165.28;有效率下降 10% 的 ICER 为–1 438.61。结论：国产与进口亚胺培南-西司他丁钠在治疗脓毒症的临床总有效率和药物不良反应发生率方面差异无统计学意义,但国产亚胺培南-西司他丁钠具有显著的经济学优势,在临床实践中推广使用国产亚胺培南-西司他丁钠有助于降低治疗成本,促进临床合理用药。
  • 其他论著
    某院静脉用药调配中心的不合理用药分析
    王斌, 李黎, 李欣蓉, 左加容
    2026, 23(4): 402-406. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2026.04-013
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    目的：分析医院静脉用药调配中心（pharmacy intravenous admixture services,PIVAS）不合理医嘱的类型,并提出针对性干预策略,为提升审方质量、保障静脉用药安全提供依据。方法：选取 2024 年 1—12 月个旧市人民医院 PIVAS 接收的 534 361 条静脉用药医嘱作为研究资料,依据药品说明书、临床用药指南和相关规范,对医嘱进行点评分析。结果：共审核静脉用药医嘱 534 361 条,发现不合理医嘱 262 条,不合理率为 0.05%;主要不合理类型为用法用量不适宜（92 条,占 35.11%）、溶媒选择不适宜（56 条,占 21.37%）、给药浓度不适宜（43 条,占 16.41%）。结论：医院不合理医嘱涵盖用法用量不适宜、溶媒选择不适宜、给药浓度不适宜等多种类型,针对上述问题,本研究从系统审核体系优化、药师专业能力提升和医药协作沟通强化等维度提出了综合干预策略,为 PIVAS 审方质量的持续改进提供参考。
  • 其他论著
    基于 CiteSpace 与 VOSviewer 的中药地肤子研究热点变化的可视化分析
    蔡华晶
    2026, 23(4): 407-413. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2026.04-014
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    目的：基于 CiteSpace 和 VOSviewer 工具,对中药地肤子研究热点变化进行可视化分析,为拓展其临床使用范围与药用价值开发提供参考。方法：检索中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊数据库和中国生物医学文献服务系统（SinoMed）,以“地肤子”为主题词,检索时间范围为 1995 年 1 月 1 日—2025 年 12 月 31 日,纳入相关期刊文献;采用 CiteSpace 和 VOSviewer 等软件,对发文量、研究机构、期刊分布、核心作者和关键词等进行文献计量学与可视化分析。结果：共纳入中文文献 657 篇,年度发文量于 1997 年达到峰值（50 篇）,2015 年后呈下降趋势;基于 CiteSpace 的机构合作网络分析结果显示,地肤子研究领域共包含 603 个节点与 167 条连线,网络密度为 0.000 9,机构间的合作关联相对薄弱;发文最多的机构为中国药科大学（12 篇）;主要发文期刊为《陕西中医》（48 篇）;采用 VOSviewer 对发文频次前 100 位的作者节点进行分析,结果显示地肤子研究领域的作者合作网络呈现多聚类与弱关联的结构特征,该网络共包含 18 个聚类和 276 条连线,总连接强度为 434;地肤子相关文献的核心作者主要为戴岳（10 篇,总连接强度 20）、夏玉凤（8 篇,总连接强度为 13）、曹挥（6 篇,总连接强度为 15）;关键词共现网络包含 538 个节点与 1 199 条连线,网络密度为 0.008 3,“地肤子”频次（131 次）与中心性（0.95）均居首位;聚类分析生成 13 个主题聚类（Q=0.720 6,S=0.930 3）,核心聚类为“#0 地肤子”,衍生出适用病症、应用方式、临床研究、配伍药物和基础研究等方向;关键词突现与时间线分析显示,研究热点从早期“临床疗效观察”逐步向“化学成分”“质量标准”等方向演变。结论：近 30 年地肤子研究以临床疗效评价为核心,但基础研究相对薄弱,机构和作者间缺乏广泛合作,研究热点正从经验性临床观察向作用机制与质量控制方向演变;未来应加强跨学科协作,深入探究其药效机制,并建立标准化质量控制体系。
  • 其他论著
    基于人因工程学的急诊护士手卫生干预研究
    袁敏, 金珊珊, 胡美琴
    2026, 23(4): 414-419. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2026.04-015
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    目的：分析基于人因工程学（human factors engineering,HFE）的多模式干预策略对急诊输液室护士手卫生依从性和工作负荷的影响,为急诊护理手卫生管理提供实践依据。方法：采用单中心自身前后对照试验设计,选取 2024 年 11 月—2025 年 11 月上海市第一人民医院急诊输液室 30 名注册护士为研究对象;基于 HFE 原理制定干预策略,采用隐蔽性直接观察法记录干预前后护士手卫生依从率、手部菌落计数、NASA 任务负荷指数量表（NASA task load index,NASA-TLX）评分和满意度,评估干预效果。结果：共纳入有效手卫生时机1 080次;干预后护士手卫生总依从率由 60.03% 提升至 83.64%（P<0.001）,日班与中班的依从率显著高于夜班（P<0.05）;工作量分析显示,日班、中班、夜班护士的平均输液操作量呈递减趋势,干预前手卫生依从率与输液操作量呈负相关（r=–0.30,P=0.012）,干预后该相关性消失（r=–0.14,P=0.230）;低年资护士依从率提升幅度显著高于高年资护士（P<0.05）;经干预,护士手部菌落数由（4.10±1.20）CFU/cm2降至（1.80±0.60）CFU/cm2（P<0.001）;护士对基于 HFE 的干预措施总体满意度达 90.00%;干预后护士 NASA-TLX 总负荷得分由（55.63±13.39）分降至（40.47±6.74）分（P<0.001）,其中时间需求维度降幅最为显著。结论：基于 HFE 的多模式干预策略能有效降低护士任务负荷,从而显著提升急诊输液室护士手卫生依从性、降低感染风险,为动态医疗场景的行为优化提供实践参考。
  • 其他论著
    重症社区获得性肺炎患者并发感染性休克的影响因素分析和风险预测模型构建
    李秋忠, 李忠义, 张永楠
    2026, 23(4): 420-426. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2026.04-016
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    目的：分析 ICU 收治的重症社区获得性肺炎患者并发感染性休克的影响因素,构建并验证 Logistic 回归预测模型,为临床早期识别高危患者和制定干预方案提供参考。方法：选取 2023 年 1 月—2025 年 1 月鹤壁市人民医院 ICU 收治的 180 例重症社区获得性肺炎患者为研究对象,根据患者入院 14 d 内是否并发感染性休克将其分为发生组与未发生组;比较 2 组患者的临床资料,通过单因素和多因素 Logistic 回归分析筛选患者并发感染性休克的影响因素,并构建预测模型,采用受试者操作特征曲线的曲线下面积评估模型区分度,Hosmer-Lemeshow检验评估校准度,Bootstrap 法进行内部验证,决策曲线分析评价临床实用性。结果：180 例患者中,98 例在入院14 d 内发生感染性休克,将其设为发生组,82 例未发生感染性休克,将其设为未发生组;单因素和多因素分析结果显示,年龄大、低蛋白血症、肺叶受累数量≥3 个、合并慢性阻塞性肺疾病、侵入性操作、高 C 反应蛋白/白蛋白、高序贯器官衰竭评估评分、高急性生理和慢性健康状况 Ⅱ 评分、高血乳酸水平、高肿瘤坏死因子超家族成员 14、高可溶性白细胞介素 2 受体、高正五聚蛋白 3为患者并发感染性休克的独立危险因素（P<0.05）;构建的 Logistic 回归模型预测感染性休克的曲线下面积为 0.935（95%CI 为 0.889~0.966）,敏感度、特异度分别为 89.80%、84.15%;Hosmer-Lemeshow 检验显示模型拟合良好（P=0.088）;内部验证提示模型稳定性好,决策曲线分析显示在 0.05~0.85 阈值概率范围内具有临床净获益。结论：ICU 收治的重症社区获得性肺炎患者并发感染性休克的独立危险因素众多,基于上述因素构建的 Logistic 回归预测模型具有良好的区分度、校准度和临床适用性,有助于临床医生早期识别高危患者并制定针对性干预策略,以降低感染性休克发生风险。
  • 其他论著
    某院泌尿生殖道感染患者的支原体检出情况及其耐药性分析
    刘晓丹
    2026, 23(4): 427-432. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2026.04-017
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    目的：分析近年来医院就诊患者泌尿生殖道支原体检出情况及其耐药性,为临床治疗提供参考。方法：选取 2018 年 1 月—2024 年 8 月于河南省第二人民医院就诊的疑似泌尿生殖道感染的 19 881 例患者作为研究对象,采集其泌尿生殖道标本进行支原体检测与药敏试验。结果：19 881 例患者中,支原体感染总阳性率为45.00%（8 947/19 881）,单纯性解脲脲原体（Ureaplasma urealyticum,Uu）感染、单纯性人型支原体（Mycoplasma hominis,Mh）感染和 Uu+Mh 混合感染的阳性率分别为 36.66%（7 288/19 881）、1.05%（208/19 881）和 7.30%（1 451/19 881）;7 458 例男性患者的支原体感染总阳性率为 29.66%（2 212/7 458）,单纯性 Uu 感染、单纯性 Mh 感染和 Uu+Mh 混合感染阳性率分别为 25.77%（1 922/7 458）、0.82%（61/7 458）和 3.07%（229/7 458）;12 423 例女性患者的支原体感染总阳性率为 54.21%（6 735/12 423）,单纯性 Uu 感染、单纯性 Mh 感染和 Uu+Mh 混合感染阳性率分别为 43.19%（5 366/12 423）、1.18%（147/12 423）和 9.84%（1 222/12 423）,不同性别,支原体感染总阳性率、单纯性 Uu 感染阳性率、Uu+Mh 混合感染阳性率之间差异均有统计学意义（P<0.05）;>20~30 岁和>30~40 岁年龄段患者人数较多,分别为 7 867 例和 7 107 例,>40~50 岁患者的支原体感染总阳性率最高,为 48.71%（1 055/2 166）,>20~30 岁的单纯性 Uu 感染阳性率最高,>50~60 岁的单纯性 Mh 感染阳性率最高,>40~50 岁的 Uu+Mh 混合感染阳性率最高,不同年龄段间支原体感染总阳性率与单纯性 Uu 感染阳性率的差异均有统计学意义（P<0.05）;不同支原体感染类型标本对多西环素、米诺环素和交沙霉素的敏感率均较高（>97.00%）,单纯性 Uu 感染标本对克林霉素的耐药率较高（77.39%）,单纯性 Mh 感染标本对阿奇霉素、泰利霉素、红霉素和克拉霉素的耐药率较高（均>85.00%）,Uu+Mh 混合感染标本对克林霉素、阿奇霉素、泰利霉素和克拉霉素的耐药率亦较高（均>85.00%）。结论：医院泌尿生殖道支原体感染以单纯性 Uu 感染为主,不同性别、不同年龄段患者的支原体感染类型分布存在差异,不同感染类型和同一感染类型对同类不同种抗菌药物的耐药性亦存在差异;临床应依据药敏试验结果合理选用抗菌药物,并加强支原体感染的健康宣教,提高公众卫生健康意识。