抗感染药学

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    和厚朴酚抗造血系统肿瘤作用及其机制的研究进展
    张明发, 沈雅琴
    2022, 19(3): 313-318. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.03-001
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    体外实验表明,和厚朴酚对人红白血病 K562 细胞、早幼粒细胞、HL-60 细胞、NB4 细胞、U937 细胞、 THP-1 细胞、SUP-B15 细胞、Kasumi-1 细胞、CEM 细胞、KG-1a 细胞、Raji 细胞、KM3 细胞、SP2/0 细胞和 RBMI8226 细胞均具有抑制增殖和/或诱导凋亡的作用。和厚朴酚与化疗药联用能提高化疗药的药效,也能提高耐药细胞对化疗药的敏感性。整体实验发现,和厚朴酚能延长静脉或腹腔接种 HL-60 细胞小鼠的存活时间,抑制肿瘤生长和转移,也能抑制皮下 Kasumi-1 细胞移植瘤在小鼠体内生长。和厚朴酚可通过抑制 NF-κB活化,上调胱天蛋白酶表达而诱导癌细胞凋亡;也可通过上调亲环蛋白 D 的表达,使线粒体膜通透性转换孔开放而诱导癌细胞非凋亡性死亡;还可上调癌细胞表面自然杀伤细胞受体（NKG2D）的配体表达,以提高癌细胞对自然杀伤细胞的敏感性而杀伤癌细胞。该文综述了和厚朴酚抗造血系统肿瘤的药理作用及其机制,并对其研究进展做了分析。
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    新型冠状病毒肺炎疫情背景下老年群体面临的主要问题与挑战及其防治策略
    殷晋伟, 黄永刚, 锁星星, 徐翠丽
    2022, 19(3): 319-323. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.03-002
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    新型冠状病毒肺炎（COVID-19）在全球的大流行,彻底改变了无数普通人群的生活,引起了社会极大的关注并带来了前所未有的影响。而患有多种基础疾病和并发症的老年人群更易受到继发于 COVID-19 的感染和病死的风险。针对疫情采取的包括戴口罩、居家隔离、保存社交距离等非药物预防措施,可能对老年人群的生活产生更大的负面影响。该文从 COVID-19 流行以来老年人群面临的身体、心理、社会生活等多方面进行综述,探究对切实可行的防控 COVID-19 的解决办法,以缓解其心理压力。
    • 实验研究
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    大面积烧伤患者万古霉素给药后不同时间点静脉血和水疱液中的药物浓度及其他药动学参数
    郭培红
    2022, 19(3): 324-326. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.03-003
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    目的： 探究大面积烧伤患者万古霉素给药后不同时间的静脉血和水疱液中的药物浓度及其他药动学参数。方法： 选取 2018 年 1 月—2020 年 6 月驻马店市中医院收治的 46 例烧伤面积大于 50% 患者作为研究对象,采用高效液相色谱法分析万古霉素用药前和第 1 次用药后 0.5、1.0、2.0、4.0、8.0、12.0、24.0 和48.0 h肘静脉血和水疱液中的药物浓度及其他药动学参数。结果： 万古霉素用药后 1 h 时,其在血液和水疱液中药物浓度均达峰值;用药后 0.5 和 1.0 h 时,血液中万古霉素浓度高于水疱液（P<0.05）;血液中万古霉素的分布相混杂参数（α）、消除相混杂参数（β）、药物从周边室向中央室转运的一级速率常数（K21）、药物从中央室消除的一级速率常数（K10）、药物从中央室向周边室转运的一级速率常数（K12）均大于水疱液（P<0.05）,而其分布相半衰期（t1/2α）和消除相半衰期（t1/2β）短于水疱液,曲线下面积（AUC0~∝）小于水疱液,总清除率（CLs）大于水疱液（P<0.05）;用药 48 h 后均无肾功能损伤和听力异常。结论： 大面积烧伤患者早期使用万古霉素后水疱液中药物的半衰期长于血液中,其体内药动学参数的差异较大,临床应加强对其血药浓度的监测,根据患者药动学参数的变化调整给药剂量。
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    正交实验法优选升清祛湿汤提取工艺的研究
    陈彤, 万梅玲, 贾先红, 关承真, 李微微, 郭琳
    2022, 19(3): 327-330. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.03-004
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    目的： 利用正交实验法建立升清祛湿汤的最佳提取工艺。方法： 以葛根素为检测指标,利用正交实验法从煎煮次数、煎煮时间、加水量等维度考察升清祛湿汤提取的最佳条件。结果： 升清祛湿汤的最佳提取工艺为加水煎煮 2 次、加水量为 8 倍、单次煎煮时间为 1 h,即第 1 次加 8 倍量水、煎煮 1 h,第 2 次加 8 倍量水、煎煮 1 h。结论： 优化后升清祛湿汤的提取工艺可以提高提取效率,节省制备时间,从而更好地满足临床的需求。
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    血液病并发血流感染患者血标本中病原菌的分布与耐药特点以及疾病致死的危险因素分析
    李乔
    2022, 19(3): 331-334. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.03-005
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    目的： 分析血液病患者并发血流感染（blood stream infection,BSI）的病原菌分布与耐药特点以及疾病致死的危险因素。方法： 选取 2019 年 5 月—2021 年 5 月河南科技大学第一附属医院收治的 95 例血液病合并 BSI 患者的病历资料,统计患者血标本的细菌培养和药敏试验结果,分析病原菌的分布及其耐药特点,探究疾病致死的危险因素。结果： 95 例并发 BSI 患者血标本中共分离出病原菌 98 株,其中革兰阴性菌 59 株（占 60.20%）、革兰阳性菌 36 株（占 36.74%）和真菌 3 株（占 3.06%）;药敏结果显示,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对美罗培南、亚胺培南的耐药率均较低（<15.00%）,人葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对利奈唑胺、替考拉宁、万古霉素的耐药率为 0.00%;回归分析结果显示,血液病并发 BSI 患者病亡与深静脉导管留置时间 ≥7 d、抗菌药物未合理使用和 SOFA 评分值≥5 分具有相关性,是引起患者死亡的独立危险因素。结论： 血液病患者并发 BSI 的病原菌主要为革兰阴性菌,临床应定期监测病原菌分布及其耐药情况,以提高抗感染治疗的疗效;同时,还要注意是否存在深静脉导管留置时间过长、抗菌药物未合理使用和 SOFA 评分值过高等危险因素,以便于临床规避相应风险,确保患者的生命安全。
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    某院 210 例细菌性肠炎患儿大便标本中病原菌的分布与耐药性分析
    李朝卫
    2022, 19(3): 335-337. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.03-006
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    目的： 分析医院细菌性肠炎患儿大便标本中病原菌的分布与耐药特点。方法： 选取 2019 年 2 月—2021 年 2 月洛阳新区人民医院收治的 210 例细菌性肠炎患儿的病历资料,分析患儿大便标本中病原菌的分布与耐药情况。结果： 210 例细菌性肠炎患儿大便标本中共分离出病原菌 240 株,其中革兰阴性菌 185 株（占 77.08%,主要为大肠埃希菌、福氏志贺菌、沙门菌属）和革兰阳性菌 55 株（占 22.92%,主要为粪肠球菌、金黄色葡萄球菌）;药敏结果显示,大肠埃希菌、福氏志贺菌、沙门菌属等主要革兰阴性菌对美罗培南、亚胺培南的耐药率均为 0.00%;粪肠球菌和金黄色葡萄球菌对万古霉素的耐药率均为 0.00%。结论： 细菌性肠炎患儿的病原菌主要为革兰阴性菌,临床应根据微生物培养和药敏试验结果合理选用抗菌药物治疗。
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    某院 ICU 116 例新生患儿肛拭子标本中多重耐药菌的筛查与耐药情况分析
    闫丽梅
    2022, 19(3): 338-340. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.03-007
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    目的： 分析医院 ICU 新生患儿肛拭子标本中多重耐药菌的筛查与耐药情况。方法： 选取 2018 年 3 月—2020 年 11 月商丘市妇幼保健院 ICU 收治的 116 例新生患儿作为研究对象,分析患儿肛拭子标本分离出的多重耐药菌的种类和耐药特点。结果： 116 例新生患儿的肛拭子标本中分离出多重耐药菌 25 株,其中主要为产超广谱 β-内酰胺酶肠杆菌科细菌（extended-spectrum beta-lactamase-producing Enterobacterales,ESBLs-E） 13 株（占 52.00%）、耐万古霉素肠球菌（vancomycin-resistant Enterococci,VRE） 10 株（占 40.00%）;ESBLs-E 对亚胺培南、氨苄西林-舒巴坦钠、头孢西丁的耐药率均为 0.00%;VRE 对利奈唑胺、替考拉宁的耐药率均为 0.00%。结论： 医院 ICU 新生患儿多重耐药菌的感染情况较为严峻,感染的多重耐药菌以 ESBLs-E 和 VRE 为主,临床应加强对多重耐药菌的监测,根据病原菌的耐药特点合理选用抗菌药物,以保证治疗的效果。
  • 合理用药
    某院 60 例化脓性脑膜炎患儿脑脊液标本中病原菌的分布与耐药性分析
    张玉霞
    2022, 19(3): 341-343. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.03-008
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    目的： 分析医院化脓性脑膜炎（purulent meningitis,PM）患儿脑脊液标本中病原菌的分布与耐药特点,为临床抗菌药物合理使用提供参考。方法： 选取 2018 年 7 月—2020 年 6 月焦作煤业（集团）有限责任公司中央医院收治的 60 例 PM 患儿的病历资料,分析不同年龄段患儿脑脊液标本中病原菌的分布及其耐药情况。结果： 60 例 PM 患儿脑脊液标本中共分离出 121 株致病菌,其中革兰阳性菌 86 株（占 71.07%,以肺炎链球菌、表皮葡萄球菌和无乳链球菌为主）、革兰阴性菌 35 株（占 28.92%,以大肠埃希菌为主）,病原菌主要检出自 <28 日龄和 28 日龄~1 岁的患儿;药敏结果显示,肺炎链球菌对莫西沙星和左氧氟沙星的耐药率均为 0.00%,表皮葡萄球菌对环丙沙星、莫西沙星和左氧氟沙星的耐药率较低（<30.00%）,无乳链球菌对苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟的耐药率均为 0.00%;大肠埃希菌对头孢替坦、头孢吡肟、亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、妥布霉素、呋喃妥因的耐药率较低（≤20.00%）。结论： PM 患儿脑脊液标本中病原菌主要为革兰阳性菌,但不同年龄段患儿病原菌的分布各有差异,临床应根据细菌培养和药敏试验结果合理选用抗菌药物,以保证抗感染治疗的疗效。
  • 合理用药
    某院 2020 年度骨伤科患者抗菌药物使用情况分析
    周军鹏, 吴延涛, 张艳锋, 李孝文
    2022, 19(3): 344-346. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.03-009
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    目的： 分析 2020 年医院度骨伤科患者抗菌药物使用情况,为促进抗菌药物合理使用提供参考。方法： 收集 2020 年 1 月—12 月巩义瑞康医院骨科抗菌药物的使用数据,采用回顾性分析法分析医院骨科抗菌药物的使用量、用药频度（defined daily doses,DDDs）和销售金额等情况。结果： 2020 年度医院骨科使用到的 16 种抗菌药物主要涉及头孢菌素类 7 种、碳青霉烯类 4 种和青霉素类 3 种,其中口服剂型 5 种、注射剂型 11 种,用量最大的 3 个单品依次为注射用头孢硫脒、注射用头孢唑林钠和头孢呋辛酯片,用药量分别为 9 238.95 g、8 567.42 g 和 7 876.78 g; DDDs 最高的前 3 位抗菌药物则依次为硫酸庆大霉素注射液、注射用头孢唑林钠和注射用美罗培南;在销售金额方面,头孢菌素类的金额合计为 267.50 万元,碳青霉烯类的金额合计为 180.33 万元,青霉素类的金额合计为 43.78 万元,销售金额最高的 3 个单品依次为硫酸庆大霉素注射液、注射用头孢唑林钠和注射用美罗培南,金额分别为 87.89 万元、74.57 万元和 65.64 万元。结论： 2020 年度医院骨科抗菌药物使用情况基本合理,但仍存在个别昂贵品种用量过大的情况,医院仍有必要继续规范临床抗菌药物的使用。
  • 合理用药
    某院 2017 年—2020 年碳青霉烯类抗菌药物临床使用情况分析
    袁世新, 梁雪珍, 刘恒, 冯应聪, 李亚均
    2022, 19(3): 347-349. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.03-010
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    目的： 探究医院 2017 年—2020 年碳青霉烯类抗菌药物临床使用情况和主要不合理用药类型,为碳青霉烯类药物的规范使用提供参考。方法： 通过医院信息系统,抽取湛江市第二中医医院 2017 年 1 月—2020 年 12 月碳青霉烯类药物医嘱,统计和分析碳青霉烯类药物的用药频度（defined daily doses,DDDs）、药物利用指数（drug utilization index,DUI）和限定日费用（defined daily dose cost,DDDc）等指标;同时,采用随机抽样法,以每年 500 条医嘱的标准,合计抽取 2 000 条碳青霉烯类药物医嘱进行合理用药点评,分析药物的不合理使用情况。结果： 2017 年—2020 年医院美罗培南和亚胺培南的 DDDs、DDDc 和总金额均呈逐年上升趋势,且其历年的 DUI 均>1;2 000 条碳青霉烯类药物医嘱中,共发现不合理医嘱 127 条,不合理率为 6.35%,其中 2020 年的医嘱不合理率最低（为 3.20%）;127 条不合理医嘱的不合理原因主要为用法用量不适宜（49 条,占 38.58%）和药物选择不适宜（30 条,占 23.62%）。结论： 近年医院临床碳青霉烯类抗菌药物使用状况欠佳,美罗培南和亚胺培南的用量不断增加,美罗培南尤为突出,且存在诸多不合理用药的情况,医院应加大对碳青霉烯类药物的监管力度,促进该类药物的合理使用。
  • 合理用药
    PDCA 循环管理对促进儿科门急诊患者抗菌药物合理使用的影响
    王婷, 余敏, 姚佩君, 严静文, 李文斌
    2022, 19(3): 350-352. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.03-011
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    目的： 探究 PDCA 循环管理对促进儿科门急诊患者抗菌药物合理使用的影响。方法： 将 2020 年 1 月—2020 年 6 月未实施 PDCA 循环管理的医院儿科门急诊处方作为管理前组,将 2020 年 7 月—2021 年 6 月实施 PDCA 循环管理的医院儿科门急诊处方作为管理后组,比较实施 PDCA 循环管理前后抗菌药物的使用率、金额占比和合理用药情况等。结果： 通过实施 PDCA 循环管理方法,儿科门急诊患者抗菌药物处方点评合格率由 83.52% 升至 97.53%,升幅达 16.77%;抗菌药物使用率由 30.22% 降至25.62%,降幅达 15.22%;抗菌药物使用金额比由 9.05% 降至 7.43%,降幅为 17.90% ;抗菌药物处方比由 23.87% 降至 15.81%,降幅达 33.77%。结论： PDCA 循环管理法的实施显著提高了医院儿科门急诊患者抗菌药物的合理使用率,促进了临床对儿科患者抗菌药物的合理使用,确保了其用药的安全性、有效性。
  • 合理用药
    药学干预对提高喹诺酮类药物合理使用的作用分析
    李芳芳
    2022, 19(3): 353-354. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.03-012
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    目的： 分析药学干预对提高喹诺酮类药物合理使用的作用。方法： 选取 2016 年 1 月—2017 年 1 月未采取药学干预的喹诺酮类药物处方 1 489 张设为未干预组,另将 2017 年 2 月—2018 年 2 月采取药学干预的喹诺酮类药物处方 1 489 张设为干预组;比较 2 组患者的不合理用药指标值（耐药率、不合理用法用量、不合理联用、超适应证用药和禁忌证用药率）、药物利用指数和使用频度的差异。结果： 干预组患者的耐药率、不合理用法用量、不合理联用、超适应证用药率均低于未干预组,经比较其差异有统计学意义（P<0.05）;2 组患者的药物利用指数、使用频度经比较其差异无统计学意义（P>0.05）。结论： 药学干预可提高喹诺酮类药物合理使用率,降低用药不合理情况的发生率,其效果显著,故具有较高的应用价值。
  • 合理用药
    某院 2017 年—2019年化痰止咳平喘类中药饮片的临床使用情况分析
    郑东, 郑重践, 陈璟巧
    2022, 19(3): 355-357. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.03-013
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    目的： 分析医院化痰止咳平喘类中药饮片的临床使用特点,为科学制定采购计划提供参考。方法： 利用医院信息系统抽取 2017 年—2019 年化痰止咳平喘类中药饮片的品种、用量、销售额等数据,分析其临床使用情况。结果： 2017 年—2019 年化痰止咳平喘类中药饮片的使用量和金额均呈逐年升高之势,且增幅较大,但其使用量和金额在所有中药饮片中的占比相对较为稳定;2017 年—2019 年化痰止咳平喘类中药饮片中,清化热痰药、温化寒痰药、止咳平喘药 3 个亚类的年使用量构成比例基本稳定,而 3 个亚类下 TOP 3 品种的年使用量呈逐年升高趋势,但各品种间的构成比例保持了基本稳定;2017 年—2019 年化痰止咳平喘类中药饮片中销售金额 TOP 9 的品种分别为姜半夏、浙贝母、桔梗、竹茹、燀苦杏仁、瓜蒌、桑白皮、百部、炒芥子,这 9 个品种的销售金额与年使用量基本呈同步增加的趋势,仅浙贝母、桑白皮和炒芥子有些许不同。结论： 应根据临床需求,关注气候对疾病证型的影响,了解中药种植、采收加工、储存、供需信息对中药市场行情的影响,合理预测,科学制定化痰止咳平喘类中药饮片的采购计划,确保其临床使用。
  • 合理用药
    2 560 例流感嗜血杆菌感染患儿的流行病学特征与耐药性分析
    孙磊, 亓新玲
    2022, 19(3): 358-360. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.03-014
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    目的： 分析 2 560 例流感嗜血杆菌感染患儿的流行病学特征与耐药特点。方法： 选取 2017 年 2 月—2021 年 2 月医院收治的 2 560 例流感嗜血杆菌感染患儿的病历资料,分析患儿的年龄、性别、发病季节、城乡、细菌血清型等流行病学特征和流感嗜血杆菌的耐药情况。结果： 2 560 例流感嗜血杆菌感染患儿中,性别上以男性为主（1 510 例,占 58.98%）,年龄上以<1 岁者居多（1 126 例,占 43.98%）,发病季节上以春季为最多（1 178 例,占46.01%）,在患者地域来源方面城乡差别不大;在血清分型方面,主要为不可分型菌株（1 356 株,占 52.97%）,可分型菌株中以 a 型（384 株）、d 型（281 株）和 f 型（234 株）居多;药敏结果显示,2 560 株流感嗜血杆菌对美罗培南、头孢他啶、头孢噻肟和头孢曲松的耐药率均为 0.00%,对其他所试抗菌药物均有较高耐药率。结论： 流感嗜血杆菌感染患儿以男性和<1 岁的婴儿为主,疾病多发生于春季,致病菌主要为不可分型菌株,致病菌对不同抗菌药物的耐药性差异较大,临床尚需根据病原菌的耐药情况合理选用抗菌药物。
  • 合理用药
    550 例颅窝肿瘤患者术后颅内感染的病原菌分布与危险因素分析
    肖逢燕, 江铭玉, 刘长志
    2022, 19(3): 361-363. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.03-015
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    目的： 分析医院颅窝肿瘤患者术后颅内感染的病原菌分布与危险因素。方法： 选取 2018年 4 月—2020 年 4 月吉水县人民医院收治的行手术治疗的 550 例颅窝肿瘤患者的病历资料,采用回归分析法分析患者术后并发颅内感染的危险因素,以及引起感染的病原菌分布。结果： 550 例行手术治疗的颅窝肿瘤患者中,35 例术后发生颅内感染（占 6.36%）;而 35 例感染患者中共分离出病原菌 32 株,其中革兰阳性菌 21 株（占 65.63%,以鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌为主）、革兰阳性菌 11 株（占 34.38%,以金黄色葡萄球菌为主）;单因素分析结果显示,颅内感染与患者年龄、手术时间、脑脊液漏、引流时间具有相关性（P<0.05）;多因素分析结果显示,年龄≥60 岁、手术时间≥4 h 和引流时间≥24 h 是引发患者颅内感染的独立危险因素（P<0.05）。结论： 年龄≥60 岁、手术时间≥4 h 和引流时间≥24 h 是颅窝肿瘤患者术后并发颅内感染的独立危险因素,并发颅内感染的病原菌以革兰阴性菌为主,临床应采取积极措施尽量规避相关危险因素,感染发生时则应根据微生物培养和药敏试验结果合理选用抗菌药物,以提升抗感染治疗的效果。
  • 合理用药
    某院普外科胆石症患者术后并发腹腔感染的病原菌分布与耐药性分析
    王登
    2022, 19(3): 364-366. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.03-016
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    目的： 探究医院普外科胆石症患者术后并发腹腔感染的病原菌分布与耐药情况。方法： 选取 2020 年 7 月—2021 年 7 月驻马店广济医院普外科收治的 258 例行手术治疗的胆石症患者作为研究对象,统计和分析患者术后腹腔感染的发生情况,以及患者胆汁、腹腔引流液等标本中的病原菌分布与主要病原菌的耐药特点。结果： 258 例行手术治疗的胆石症患者中,术后发生腹腔感染的有 54 例,感染发生率为 20.93%;54 例并发腹腔感染患者标本中共分离出病原菌 67 株,其中革兰阴性菌 40 株（占 59.70%,主要为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌）、革兰阴性菌 24 株（占 35.82%,主要为肠球菌属、金黄色葡萄球菌）和真菌 3 株（占 4.48%）;药敏结果显示,大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率均为 0.00%,对头孢哌酮-舒巴坦钠、阿米卡星、复方磺胺甲噁唑的耐药率也较低（<30.00%）;肠球菌属、金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺的耐药率均为 0.00%,对呋喃妥因和磷霉素的耐药率也较低（<30.00%）。结论： 胆石症患者术后腹腔感染的发生率较高,其感染病原菌以革兰阴性菌为主,且对临床常用的抗菌药物具有较强的耐药性,临床应做好围术期感染预防工作,以避免术后感染的发生。
  • 合理用药
    某院下呼吸道感染患者痰标本中病原菌的分布与耐药性分析
    陈良, 程燕洁, 齐莹莹, 郑阳
    2022, 19(3): 367-370. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.03-017
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    目的： 分析医院下呼吸道感染（lower respiratow tract infection,LRTI）患者痰标本中病原菌的分布与耐药特点。方法： 选取 2018 年 1 月—2020 年 12 月郑州人民医院收治的 6 962 例 LRTI 患者的病历资料,统计和分析患者痰标本中病原菌的构成和耐药情况。结果： 6 962 例 LRTI 患者标本中共检出病原菌 1 188 株,其中革兰阴性菌 1 126 株（占 94.78%,主要为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌和鲍曼不动杆菌）、革兰阳性菌 62 株（占 5.22%,主要为金黄色葡萄球菌）;药敏试验结果显示,肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、头孢他啶、左氧氟沙星、庆大霉素、环丙沙星、哌拉西林-他唑巴坦钠和阿莫西林-克拉维酸钾的耐药率较低（<10.00%）,铜绿假单胞菌对阿米卡星、美罗培南、头孢他啶和哌拉西林-他唑巴坦钠的耐药率较低（<10.00%）,阴沟肠杆菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、左氧氟沙星、庆大霉素、环丙沙星、头孢他啶和哌拉西林-他唑巴坦钠的耐药率较低（<10.00%）,鲍曼不动杆菌仅对复方磺胺甲噁唑的耐药率< 20.00%,大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星的耐药率较低（<10.00%）;金黄色葡萄球菌对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁、奎奴普丁-达福普汀的耐药率均较低（<10.00%）。结论： LRTI 患者痰标本中的病原菌以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌和鲍曼不动杆菌等革兰阴性菌为主,这些病原菌的耐药性较强,临床应根据微生物培养和药敏试验结果选择合适的抗菌药物,以确保临床治疗的有效性。
  • 合理用药
    300 例上尿路结石患者术后并发尿路感染的病原菌分布与耐药情况分析
    赵兰芳
    2022, 19(3): 371-373. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.03-018
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    目的： 分析上尿路结石（upper urinary calculi,UUC）患者术后并发尿路感染的病原菌分布与耐药特点。方法： 选取 2018 年 1 月—2020 年 11 月中牟县人民医院收治的 300 例 UUC 术后并发尿路感染患者的病历资料,统计和分析患者尿标本中病原菌的分布与主要病原菌的耐药情况。结果： 300 例 UUC 术后并发尿路感染患者尿标本中共分离出病原菌 182 株,其中革兰阴性菌 122 株（占 67.03%,以大肠埃希菌为主）、革兰阳性菌 42 株（占 23.08%,以粪肠球菌为主）和真菌 18 株（占 9.89%）;药敏结果显示,大肠埃希菌对呋喃妥因、哌拉西林、亚胺培南、厄他培南、妥布霉素的耐药率较低（均<10.00%）,而对头孢唑林、氨苄西林的耐药率较高（分别为 45.95% 和 89.19%）;粪肠球菌对利奈唑胺、呋喃妥因的耐药率为 0.00%,对环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星的耐药率也较低（<20.00%）。结论： UUC 患者术后并发尿路感染的主要病原菌为革兰阴性菌,其中以大肠埃希菌为最多,但大肠埃希菌对很多抗菌药物有较强的耐药性,临床应根据细菌耐药情况合理选用抗菌药物。
  • 合理用药
    慢性阻塞性肺疾病合并下呼吸道感染患者痰标本中病原菌的分布与耐药情况分析
    黄微
    2022, 19(3): 374-376. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.03-019
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    目的： 分析慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）合并下呼吸道感染患者痰标本中病原菌的分布与耐药情况,为临床抗菌药物的选用提供参考。方法： 选取 2019 年 1 月—2021 年 1 月宜春市人民医院北院急诊科收治的 105 例 COPD 合并下呼吸道感染患者作为研究对象,采集患者痰标本进行病原菌的培养与药敏试验,分析痰标本中病原菌的分布与耐药特点。结果： 105 例 COPD 合并下呼吸道感染患者痰标本中共分离出 139 株病原菌,其中革兰阴性菌 75 株（占 53.96%）、革兰阳性菌 45 株（占 32.37%）和真菌 19 株（占 13.67%）;药敏结果显示,肺炎克雷伯菌对亚胺培南、头孢哌酮-舒巴坦钠的耐药率均较低（<20.00%）,鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率相对较低（分别为 25.00% 和 15.38%）,对其他抗菌药物的耐药率相对较高（>30.00%）;金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和表皮葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺的耐药率均为 0.00%,对其他所试抗菌药物耐药率均较高（>35.00%）;白假丝酵母对氟康唑、两性霉素 B和伊曲康唑的耐药率均较低（<20.00%）。结论： COPD 患者并发下呼吸道感染的病原菌主要为革兰阴性菌,但也存在较高比例的革兰阳性菌,临床应重视患者的微生物培养和耐药监测,以制定出更具针对性的抗感染治疗方案。
  • 合理用药
    食管癌根治术后并发吻合口瘘感染患者标本中病原菌的分布与耐药性分析
    方雅, 何清浩, 王伟
    2022, 19(3): 377-380. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.03-020
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    目的： 分析食管癌根治术后并发吻合口瘘感染患者标本中病原菌的分布与耐药情况,为临床抗菌药物的合理选用提供参考。方法： 选取 2020 年 1 月—2021 年 1 月南阳市中心医院收治的 100 例食管癌根治术后并发吻合口瘘感染患者的病历资料,统计和分析患者标本中病原菌的分布与主要病原菌的耐药特点。结果： 100 例并发吻合口瘘感染患者的标本中共检出病原菌 148 株,其中革兰阴性菌 88 株（占 59.46%,以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌为主）、革兰阳性菌 42 株（占 28.38%,以金黄色葡萄球菌为主）和真菌 18 株（占 12.16%,以白假丝酵母为主）;药敏试验结果显示,铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌对多黏菌素 B 的耐药率均为 0.00%,铜绿假单胞菌对哌拉西林-他唑巴坦钠、头孢吡肟、头孢哌酮-舒巴坦钠、亚胺培南、阿米卡星的耐药率均<30.00%,肺炎克雷伯菌对头孢吡肟、头孢哌酮-舒巴坦钠、亚胺培南、阿米卡星的耐药率均<30.00%,鲍曼不动杆菌对除多黏菌素 B 外的其他抗菌药物的耐药率均≥40.00%;金黄色葡萄球菌对利奈唑胺的耐药率较低（为 15.38%）,对其他抗菌药物的耐药率则较高（>50.00%）;白假丝酵母对酮康唑、咪康唑的耐药率较低（<15.00%）。结论： 食管癌根治术患者术后并发吻合口瘘感染的病原菌主要为革兰阴性菌,但革兰阳性菌和真菌也有检出,临床应根据微生物培养和药敏结果合理选用抗菌药物,以提高抗感染治疗的准确性。
  • 合理用药
    某院骨科 95 例术后切口感染患者病原菌的分布与耐药性分析
    李晓燕
    2022, 19(3): 381-383. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.03-021
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    目的： 分析医院骨科术后切口感染患者病原菌的分布与耐药特点。方法： 选取 2019 年 3 月—2021 年 2 月河南科技大学第一附属医院骨科收治的行手术治疗后发生术后切口感染的 95 例患者的病历资料,分析患者切口分泌物标本中的病原菌分布与主要病原菌的耐药情况。结果： 95 例患者的切口分泌物标本中共分离出病原菌 463 株,其中革兰阳性菌 93 株（占 20.09%,主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌）、革兰阴性菌 283 株（占 61.12%,主要为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌）和真菌 87 株（占 18.79%）;药敏结果显示,金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对万古霉素的耐药率均为 0.00%,对头孢西丁、头孢吡肟、头孢唑林、克林霉素、红霉素、哌拉西林等药物的耐药率均较高（>50.00%）;铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对所有所试抗菌药物的耐药率均较高（>40.00%）,肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率为 0.00%,而对阿米卡星和头孢吡肟的耐药率相对较低（<30.00%）。结论： 骨科患者并发术后切口感染的病原菌较为复杂,但主要为革兰阴性菌,临床应根据微生物检查及其耐药特点,选用合适抗菌药物进行积极防治。
  • 合理用药
    某院 115 例耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染患者的病原菌分布与耐药情况析
    李雪莹
    2022, 19(3): 384-385. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.03-022
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    目的： 分析医院 115 例耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE）感染患者的病原菌分布与耐药情况。方法： 选取 2018 年 11 月—2020 年 11 月南阳市医学高等专科学校第一附属医院收治的 115 例 CRE 感染患者的病历资料,统计和分析患者体液和分泌物标本中的病原菌分布与耐药特点。结果： 115 例患者的标本中共分离出 124 株 CRE,其中肺炎克雷伯菌 105 株（占 84.68%）、阴沟肠杆菌 9 株（占 7.26%）、大肠埃希菌 8 株（占 6.45%）和黏质沙雷菌 2 株（占 1.61%）;124 株 CRE 主要检出自痰液（61 株,占 49.19%）和尿液标本（30 株,占 24.19%）;在科室分布方面,124 株 CRE 主要出自 ICU（72 株,58.06%）;药敏结果显示,肺炎克雷伯菌仅对替加环素和阿米卡星耐药率较低（<15.00%）,而对其他抗菌药物的耐药率均较高（>80.00%）。结论： 医院 CRE 感染患者多出自 ICU,病原菌主要检出自痰液和尿液标本,主要病原菌肺炎克雷伯菌的耐药性较强,仅对个别抗菌药物较为敏感,临床应对 CRE 进行耐药监测,以提高对 CRE 感染患者的救治水平。
  • 合理用药
    关节置换术患者并发术后感染的病原菌分布与药敏特点及感染的危险因素分析
    边森, 许方彧, 宋晓飞, 尹锐峰
    2022, 19(3): 386-389. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.03-023
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    目的： 探究医院关节置换术患者并发术后感染的病原菌分布与药敏特点,以及感染的危险因素。方法： 选取 2017 年 1 月—2021 年 8 月医院收治的行关节置换术治疗的 628 例患者作为研究对象,根据是否发生感染将其分为感染组（n=587）和非感染组（n=41）,分析患者并发术后感染的病原菌分布与药敏特点,以及感染发生的危险因素。结果： 41 例并发术后感染患者标本中共检出病原菌 56 株,其中革兰阳性菌 38 株（占 67.87%,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主）和革兰阴性菌 18 株（占 32.14%,以大肠埃希菌、阴沟肠杆菌居多）;药敏结果显示,金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌对氨苄西林、莫西沙星的敏感率均较高（≥90.00%）,对青霉素的敏感率均为 0.00%;大肠埃希菌、阴沟肠杆菌对亚胺培南、阿米卡星、左氧氟沙星均有较高的敏感率（≥60.00%）,而对头孢唑林、氨苄西林的敏感率较低（<20.00%）;回归分析结果显示,年龄≥60 岁、手术时间≥3 h、合并糖尿病、使用抗菌药物≥3 种是患者并发术后感染的独立危险因素（P<0.05）。结论： 年龄、手术时间、合并糖尿病、近期使用抗菌药物数量是关节置换术患者并发术后感染的重要因素,临床应采取积极措施预防感染的发生,在发生感染时应依据细菌培养和药敏结果合理选用抗菌药物,确保抗感染治疗的效果。
  • 合理用药
    重症颌面部间隙感染患者脓液标本中的病原菌分布与耐药性分析
    何清浩, 方雅, 王伟
    2022, 19(3): 390-392. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.03-024
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    目的： 分析重症颌面部间隙感染患者脓液标本中的病原菌分布与耐药特点,为临床抗菌药物的合理选用提供参考。方法： 选取 2019 年 11 月—2020 年 11 月南阳市中心医院 ICU 收治的 84 例重症颌面部间隙感染患者的病历资料,统计和分析患者感染部位脓液标本中病原菌的分布和主要病原菌的耐药情况。结果： 84 例重症颌面部间隙感染患者脓液标本中共分离出病原菌 96 株,其中革兰阳性菌 58 株（占 60.42%,以金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌和表皮葡萄球菌为主）、革兰阴性菌 35 株（占 36.46%,以肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌为主）和真菌 3 株（占 3.12%）;药敏试验结果显示,金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌和表皮葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺、呋喃妥因和替加环素的耐药率均较低（<15.00%）,肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌对美罗培南、亚胺培南、阿米卡星和哌拉西林-他唑巴坦钠的耐药率较低（<20.00%）。结论： 重症颌面部间隙感染患者的病原菌以革兰阳性菌为主,但革兰阴性菌也有较高比例,且病原菌对多数抗菌药物的耐药性较强,临床应依据微生物培养和药敏试验结果合理选用抗菌药物,以提高治疗的效果。
  • 合理用药
    某院 2018 年—2020 年 106 例肝胆外科多重耐药菌感染患者多重耐药菌的分布及其耐药性分析
    于阜杰, 吴瑶
    2022, 19(3): 393-395. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.03-025
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    目的： 分析 2018 年—2020 年医院 106 例肝胆外科多重耐药菌感染患者多重耐药菌的分布及其耐药情况。方法： 收集 2018 年 1 月—2020 年 12 月景德镇市第一人民医院肝胆外科收治的 106 例多重耐药菌感染患者的临床资料,分析常见多重耐药菌的种类及其耐药特点。结果： 106 例多重耐药菌感染患者分离出多重耐药菌 112 株,其中大肠埃希菌 53 株（占 47.32%）、肺炎克雷伯菌 19 株（占 16.96%）、鲍曼不动杆菌 15 株（占 13.39%）、铜绿假单胞菌 14 株（占 12.50%）和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA） 11 株（占 9.82%）;2018 年—2020 年,大肠埃希菌的检出率上升明显,肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌则呈下降趋势,鲍曼不动杆菌和 MRSA 基本保持不变;药敏结果显示,大肠埃希菌对哌拉西林-他唑巴坦钠、亚胺培南的耐药率较低（<15.00%）,肺炎克雷伯菌对亚胺培南、头孢吡肟、头孢他啶、哌拉西林-他唑巴坦钠、阿米卡星和妥布霉素的耐药率较低（<20.00%）,鲍曼不动杆菌对除亚胺培南（33.33%）外的其他抗菌药物的耐药率均较高（>50.00%）,铜绿假单胞菌对阿米卡星、亚胺培南的耐药率较低（<15.00%）;MRSA 对利奈唑胺、替考拉宁、万古霉素的耐药率均为 0.00%,对其他抗菌药物均有较高的耐药率（>30.00%）。结论： 2018 年—2020 年医院肝胆外科多重耐药菌感染患者的致病菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌等革兰阴性菌为主,不同菌株耐药特点各异,临床应根据病原菌种类及其耐药特点合理选用抗菌药物,以提高治疗的安全性和有效性。
  • 合理用药
    某院行开颅术患者术后并发颅内感染的病原菌分布与耐药情况分析
    占浩
    2022, 19(3): 396-398. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.03-026
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    目的： 探究医院行开颅术患者术后并发颅内感染的病原菌分布与耐药特点。方法： 选取 2017 年 9 月—2020 年9 月信丰县中医院收治的 220 例行开颅手术患者作为研究对象,统计和分析患者术后并发颅内感染的情况,以及患者脑脊液标本中病原菌的分布和主要病原菌的耐药情况。结果： 220 例行开颅手术患者中,术后并发颅内感染的有 20 例,感染发生率为 9.09%;20 例并发颅内感染患者脑脊液标本中共分离出病原菌 34 株,其中革兰阴性菌 21 株（占 61.76%）和革兰阳性菌 13 株（占 38.24%）;药敏结果显示,鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌对美罗培南的耐药率均为 0.00%,对其他抗菌药物的耐药率均较高（>40.00%）;金黄色葡萄球菌对万古霉素的耐药率为 0.00%,对其他抗菌药物的耐药率均较高（>40.00%）。结论： 开颅术患者术后有发生颅内感染的风险,其病原菌以革兰阴性菌较为多见,且病原菌有较强的耐药性,临床应做好围术期感染防护措施,在发生颅内感染时应根据病原菌种类及其耐药特性合理使用抗菌药物,确保抗感染治疗的成效。
  • 合理用药
    开放性骨折患者术后并发手术部位感染的病原菌分布与耐药性分析
    陈振明, 娄艳霞, 罗冠华
    2022, 19(3): 399-401. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.03-027
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    目的： 分析开放性骨折患者术后并发手术部位感染的病原菌分布与耐药特点。方法： 选取 2018 年 8 月—2019 年 8 月郑州市骨科医院收治的 265 例术后并发手术部位感染的开放性骨折患者作为研究对象,统计和分析患者伤口分泌物标本中病原菌的分布和主要病原菌的耐药情况。结果： 265 例术后并发手术部位感染患者的伤口分泌物标本中共分离出病原菌 290 株,其中革兰阴性菌 186 株（占 61.14%,以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为主）、革兰阳性菌 93 株（占 32.07%,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主）和真菌 11 株（占 3.79%）;药敏结果显示,大肠埃希菌、铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率均较低（<5.00%）,金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌对替加环素、万古霉素的耐药率均较低（<5.00%）。结论： 开放性骨折患者术后并发手术部位感染的主要病原菌为革兰阴性菌,但不同病原菌的耐药特点各异,临床应在术前做好感染预防工作,在感染发生时应结合药敏试验结果合理选用抗菌药物治疗。
  • 合理用药
    90 例老年肺癌患者化疗期间并发导管相关性血流感染的病原菌分布与耐药特点以及影响因素的分析
    石岩
    2022, 19(3): 402-404. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.03-028
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    目的： 分析90 例老年肺癌患者化疗期间并发导管相关性血流感染（catheter-related bloodstream infection,CRBSI）的病原菌分布与耐药特点以及影响因素。方法： 选取 2019 年 11 月—2021 年 4 月洛阳石化医院收治的经外周中心静脉导管（peripherally inserted central catheter, PICC）置管化疗后并发CRBSI 90 例老年肺癌患者的病历资料,分析 CRBSI 的病原菌分布及其耐药情况,以及发生 CRBSI 的影响因素。结果： 90 例患者标本中共检出 136 株病原菌,其中革兰阴性菌 100 株（占73.53%）、革兰阳性菌 30 株（占 22.06%）和真菌 6 株（占 4.41%）;药敏试验结果显示,大肠埃希菌对哌拉西林、环丙沙星具有较高的耐药率,而其对亚胺培南的耐药率较低;肺炎克雷伯菌对哌拉西林耐药率较高,而其对亚胺培南的耐药率较低;表皮葡萄球菌、人葡萄球菌对甲氧西林、青霉素的耐药率较高,而其对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁的耐药率均为0.00%;经多因素 Logistic 回归分析发现,患者导管留置时间>70 d、换药频次≥5 次/d、护士置管经验不足、化疗疗程≥8 次与 CRBSI 的发生具有相关性（P<0.05）,是导致 CRBSI 的危险因素。结论： 行 PICC 置管化疗的老年肺癌患者并发 CRBSI 与导管留置时间长、换药频次多、护士置管经验不足、化疗疗程过长等因素有关,临床应加强患者的管理;而并发 CRBSI 的主要病原菌为革兰阴性菌,但不同病原菌的耐药特点存在差异,临床应根据病原菌培养和药敏试验结果合理选用抗菌药物,以确保后期的治疗。
  • 合理用药
    114 例危重症患者并发肺部感染的病原菌分布及其耐药性分析
    冷凤英, 江立千
    2022, 19(3): 405-408. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.03-029
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    目的： 分析危重症患者并发肺部感染的病原菌分布及其耐药情况。方法： 选取 2019 年 7 月—2020 年 8月信阳市人民医院收治的 114 例并发肺部感染的危重症患者的病历资料,统计患者痰液标本中病原菌培养和药敏试验结果,分析病原菌的分布及其对抗菌药物的耐药特点。结果： 114 例并发肺部感染的危重症患者痰标本中共分离出病原菌 118 株,其中革兰阴性菌 68 株（占 57.63%,以鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌为主）、革兰阳性菌 14 株（占 11.86%,以金黄色葡萄球菌为主）和真菌 36 株（占 30.51%,以白假丝酵母为主）;药敏试验结果显示,肺炎克雷伯菌对亚胺培南、多黏菌素 B 的耐药率为 0.00%,对阿米卡星和哌拉西林的耐药率亦较低（<30.00%）;鲍曼不动杆菌对亚胺培南、多黏菌素 B、哌拉西林的耐药率较低（<30.00%）,对其他抗菌药物的耐药率均较高（>45.00%）;白假丝酵母对氟康唑、酮康唑、伊曲霉素、两性霉素 B 的耐药率均较低（<15.00%）。结论： 危重症患者并发肺部感染的病原菌以肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和白假丝酵母最为多见,临床应根据微生物培养和药敏试验结果合理选用抗菌药物,以确保抗感染治疗的效果。
  • 合理用药
    某院前列腺癌患者术后医院感染的病原菌分布与耐药特点及感染的危险因素分析
    万滨, 张文圣, 张卓
    2022, 19(3): 409-412. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.03-030
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    目的： 分析前列腺癌患者术后医院感染的病原菌分布与耐药特点,以及感染的危险因素,为类似术后感染患者的防治提供参考。方法： 抽取 2019 年1 月—2021 年 7 月九江市第一人民医院泌尿外科收治的 90 例前列腺癌患者的病历资料,根据术后是否发生医院感染将其分为感染组（n=14）和非感染组（n=76）,分析感染组患者感染部位分泌物中病原菌的分布与耐药特点,并采用 Logistic 回归分析法分析术后医院感染的相关危险因素。结果： 14 例并发术后医院感染的前列腺癌患者分泌物中共分离出病原菌 20 株,其中主要菌株为大肠埃希菌（7 株）、屎肠球菌（5 株）、粪肠球菌（3 株）和铜绿假单胞菌（3 株）;药敏结果显示,大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南、头孢他啶和氨曲南的耐药率均<20.00,铜绿假单胞菌仅对美罗培南的耐药率<20.00;屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素的耐药率均为 0.00%; Logistic 回归分析显示,患者前列腺体积≥45 cm3 和术后留置导尿管时间>5 d 是前列腺癌患者术后发生医院感染的独立危险因素。结论： 前列腺癌患者术后医院感染病原菌较为多样,临床应根据微生物培养和药敏试验结果合理选用抗菌药物,以确保疗效,同时还应高度关注引发术后感染的独立危险因素,积极采取措施予以避免。
    • 感染与预防
  • 感染与预防
    胃癌化疗患者并发导管相关性感染的危险因素分析及其防治对策
    李艳娜, 王小变
    2022, 19(3): 413-416. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.03-031
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    目的： 探究胃癌化疗患者外周静脉穿刺引发的导管相关性感染的危险因素,并提出相应防治对策。方法： 选取 2019 年 11 月—2020 年 12 月河南科技大学第一附属医院收治的行外周静脉穿刺的 130 例胃癌化疗患者作为研究对象,根据是否发生导管相关性感染将其分为感染组（n=28）和非感染组（n=102）,采用回归分析法分析外周静脉穿刺引起患者发生导管相关性感染的危险因素。结果： 单因素分析结果显示,年龄、体质量指数、导管移动、导管留置时间、合并糖尿病与导管相关性感染的发生存在相关性（P<0.05）;多因素 Logistic 回归分析结果显示,年龄>75 岁、体质量指数>24、有导管移动、导管置留时间>60 d、有合并糖尿病是导管相关性感染发生的独立危险因素。结论： 年龄、体质量指数、导管移动、导管留置时间、合并糖尿病与导管相关性感染的发生密切相关,临床在治疗和护理时应充分考虑,并采取积极措施,防止或减少感染的发生。
  • 感染与预防
    呼吸内科患者发生多重耐药菌感染的危险因素分析及其防治策略*1
    廖依唯, 罗晓苏, 王建荣
    2022, 19(3): 417-419. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.03-032
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    目的： 分析呼吸内科患者发生多重耐药菌（multidrug-resistant organism,MDRO）感染的危险因素,并提出防治对策,为此类情况的防治提供参考。方法： 选取 2020 年 1 月—2021 年 12 月医院呼吸内科收治的 60 例患者作为研究对象,根据其是否发生 MDRO 感染将其分为感染组（n=38）和非感染组（n=22）,采用回归分析法分析患者发生 MDRO 感染的危险因素,并提出防治策略。结果： 单因素分析结果显示,是否合并糖尿病、使用抗菌药物种数、是否气管插管/切开、是否留置导管、是否合并医院感染、住院时间、病程与患者发生 MDRO 感染存在相关性;多因素 Logistic 分析结果显示,住院时间≥6 d、合并糖尿病、行气管插管/切开、抗菌药物使用≥2 种是患者发生 MDRO 感染的独立危险因素。结论： 住院时间≥6 d、合并糖尿病、行气管插管/切开、抗菌药物使用≥2 种是患者发生 MDRO 感染的独立危险因素,临床对上述危险因素应格外关注,可制定针对性措施,预防 MDRO 感染的发生。
  • 感染与预防
    重症急性胰腺炎合并腹腔感染患者病亡的危险因素分析与防治策略
    张晓刚
    2022, 19(3): 420-422. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.03-033
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    目的： 分析重症急性胰腺炎合并腹腔感染患者病亡的危险因素,并提出防范患者死亡的相关策略。方法： 选取2020 年 1 月—2021 年 6 月长葛市人民医院 ICU 收治的 113 例重症急性胰腺炎合并腹腔感染患者作为研究对象,根据患者是否病亡将其分为存活组（n=88）和病亡组（n=25）,采用回归分析法分析患者病亡的危险因素,并提出防治策略。结果： 单因素分析结果显示,患者病亡可能与器官障碍数量、急性生理学和慢性健康状况量表评分（APACHE Ⅱ）值、Ranson 评分值、膀胱压、白细胞（white blood cell,WBC）计数、红细胞压积（hematocrit,HCT）、总胆固醇（total cholesterol,TC）、甘油三酯（triglyceride,TG）等指标密切相关;多因素 Logistic 分析结果显示,器官障碍数量≥2 个、APACHE Ⅱ 评分值>14 分、Ranson 评分值>6 分、膀胱压>25 mm Hg、WBC 计数>16×109/L、TG>6.95 mmol/L、TC>12.40 mmol/L、HCT>0.45% 是患者病亡的独立危险因素。结论： 器官障碍数量≥2 个、APACHE Ⅱ 评分值>14 分、Ranson 评分值>6 分、膀胱压>25 mm Hg、WBC 计数>16×109/L、TG>6.95 mmol/L、TC>12.40 mmol/L、HCT>0.45% 是患者病亡的独立危险因素,临床应积极采取有效措施规避相关危险因素的产生。
    • 药物不良反应
  • 药物不良反应
    某院 2019 年—2020 年 58 例抗菌药物不良反应的临床特征分析
    龙飘飘, 陈丽英
    2022, 19(3): 423-425. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.03-034
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    目的： 分析医院 2019 年—2020 年 58 例抗菌药物所致药物不良反应（adverse drug reactions,ADRs）的临床特征,为该类药物的 ADRs 的防治提供参考。方法： 选取 2019 年—2020 年江门市第二人民医院上报国家药品不良反应监测系统 58 例抗菌药物不良反应报告的病历资料,从患者年龄、原发疾病、使用的抗菌药物种类和给药途径,以及 ADRs 的发生时间、累及器官（或系统）、临床表现和转归等方面分析抗菌药物所致 ADRs 的发生规律与特点。结果： 58 例 ADRs 报告中,以>60 岁者为最多（22 例,占 37.93%）,其次为 40~60 岁者（19 例,占 32.76%）;涉及抗菌药物种类的前 3 位依次为头孢菌素类（26 例,占 44.83%）、喹诺酮类（25 例,占 25.86%）和青霉素类（11 例,占 18.96%）,且有 38 例的给药途径为静脉给药;ADRs 的发生时间主要集中在 ≤1 d （32 例,占 55.17%）和>1~3 d（12 例,占 20.69%）;ADRs 累及的器官（或系统）主要为皮肤及其附件（占 37.93%）、消化系统（占 20.69%）和神经系统（占 17.24%）;所有发生 ADRs 的患者最终均好转出院,包括 4 例严重 ADRs 的患者。结论： 抗菌药物 ADRs 主要发生于 40 岁以上人群,涉及头孢菌素类、喹诺酮类和青霉素类等药物,给药途径多为静脉给药,累及的器官（或系统）以皮肤及其附件、消化系统和神经系统为主,临床在使用抗菌药物治疗时应多留意患者可能出现的不适症状,以便及时开展处置和救治。
  • 药物不良反应
    3 例抗菌药物所致严重药物不良反应的临床特征与处置
    张磊姣, 吴雪
    2022, 19(3): 426-429. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.03-035
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    目的： 分析抗菌药物所致严重药物不良反应的临床特征与救治策略。方法： 临床药师通过参与会诊,分析了 3 例由头孢唑肟、小诺霉素和万古霉素所致的严重药物不良反应病例的临床特征,并提出会诊建议和开展药学监护。结果与结论： 临床药师参与会诊后提出的建议得到医师的认可与采纳,在调整患者治疗方案后,不良反应转归良好,避免了患者病情的继续恶化。
    • 药学监护
  • 药学监护
    1 例鹦鹉热衣原体肺炎患者临床抗感染治疗的药学监护
    汤琴, 万春梅
    2022, 19(3): 430-432. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.03-036
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    目的： 分析鹦鹉热衣原体肺炎患者临床抗感染治疗的药学监护过程,为此类患者的临床合理用药提供参考。方法： 临床药师通过查阅文献资料,结合患者实际病情,协助临床医生共同制定了药物治疗方案,并对患者开展了个性化的药学监护。结果与结论： 临床药师与临床医生通过分析患者的病情特征、流行病学史和临床检查结果,考虑患者所患为鹦鹉热衣原体肺炎,并据此针对性制定抗感染治疗方案,并开展药学监护,最终将患者治愈出院。
  • 药学监护
    p53 基因突变型脑胶质瘤患者抗肿瘤治疗的药学监护*1
    王安琪, 沈李奎, 赵一凡, 朱莹
    2022, 19(3): 433-435. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.03-037
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    目的： 分析 p53 基因突变型脑胶质瘤患者抗肿瘤治疗的药学监护过程,为该类患者的临床合理治疗提供参考。方法： 临床药师利用自身专业特点,协助临床医生针对该例 p53 基因突变型脑胶质瘤患者制定了个体化的放化疗方案,并开展了药学监护和用药宣教。结果与结论： 在临床医生和临床药师的共同努力下,患者病情得到有效控制,肿瘤未再明显进展,同时患者对治疗的信心增强,用药依从性也显著提高。
  • 药学监护
    1 例阴囊脓肿患者的临床特征分析及其药学监护
    张潇云
    2022, 19(3): 436-439. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.03-038
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    目的： 分析阴囊脓肿患者的临床特征与药学监护过程,为此类患者的抗感染治疗提供参考。方法： 临床药师通过分析阴囊脓肿患者的临床特征,并根据微生物培养与药敏试验结果,协助临床医生制定个性化的用药方案,并开展药学监护。结果与结论： 临床药师利用自身专业特长,协助临床医生开展个体化治疗,并成功将患者治愈出院,很好地体现了临床药师的价值。
  • 药学监护
    3 例肺纤维化患者临床抗纤维化治疗的药学监护*1
    刘瑞霞, 马静, 李春晓, 张爱婷
    2022, 19(3): 440-443. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.03-039
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    目的： 分析肺纤维化患者抗纤维化治疗的药学监护重点及其成效。方法： 临床药师参与 3 例肺纤维化患者临床治疗,协助医师个性化地调整治疗方案,并针对不同药物针对性开展药学监护。结果与结论： 临床药师通过药学监护的开展,及时发现并解决了肺纤维化患者在治疗过程中潜在或实际存在的用药问题,保障了临床用药的安全性和合理性。
    • 经验交流
  • 经验交流
    临床药师干预对血液淋巴瘤患者替加环素临床使用的影响*1
    徐永祥, 罗振光, 韩伟超, 张翰彬
    2022, 19(3): 444-447. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.03-040
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    目的： 分析临床药师干预对医院血液淋巴瘤患者替加环素临床使用的影响。方法： 选取 2020 年 7 月—2020 年 12 月南方医科大学附属东莞医院血液淋巴瘤科收治但无临床药师干预的采用替加环素治疗患者（n=88）作为干预前组,选取 2021 年 1 月—2021 年 6 月医院收治且有临床药师干预的采用替加环素治疗患者（n=33）作为干预后组,比较干预前后患者替加环素临床使用情况。结果： 在临床药师干预后,临床上替加环素适应证和给药方案的合理率较前明显提高（分别为 87.88% vs 69.09% 和 81.82% vs 41.82%）,用药前微生物送检率也显著高于干预前（84.85% vs 21.82%）。结论： 临床药师利用自身专业特长,干预、指导临床抗菌药物的使用,可以规范临床医生的用药行为,提高其合理用药水平。
  • 经验交流
    粤鄂 2 例恶性疟和间日疟混合感染漏误诊的临床特点分析
    刘悦悦, 沈姣红, 谢进进, 郑慧妮, 孙宏华
    2022, 19(3): 448-450. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.03-041
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    目的： 分析恶性疟和间日疟混合感染漏误诊的临床特点、鉴别与治疗方法。方法： 选取 2018 年 4 月 28 日宜昌市第一人民医院和 2018 年 9 月 20 日广州中医药大学祈福医院接诊的各 1 例不明原因发热和支气管肺炎患者的病历资料。结果： 对患者的初始临床症状和实验室指标进行分析,不能确定患者诊断,后根据患者既往旅居史和进一步实验室检查结果确诊 2 名患者的诊断均为恶性疟和间日疟混合感染,遂转至相应定点医院治疗,随访报预后良好。结论： 针对不明原因发热患者,临床切勿盲目诊治,应详查患者症状、实验室指标以及既往的流行病学史,对有非洲旅居史人员,尤其要注意疟原虫感染情况,以有效避免误诊、漏诊,防治传染病的扩散。
    • 药物与临床
  • 药物与临床
    孟鲁司特与阿奇霉素联用治疗重症支原体肺炎患儿的疗效评价以及对炎症因子和肺功能的影响
    高晓彩
    2022, 19(3): 451-454. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.03-042
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    目的： 分析和评价孟鲁司特与阿奇霉素联用治疗重症支原体肺炎患儿的疗效,以及对炎症因子和肺功能的影响。方法： 选取 2018 年 4 月—2020 年 10 月峡县人民医院普儿科收治的 153 例重症支原体肺炎患儿作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组（76 例）和联合组（77 例）;对照组患儿给予阿奇霉素治疗,联合组患儿在对照组基础上加用口服孟鲁司特片治疗,比较 2 组患儿治疗后的总有效率和临床症状（咳嗽、发热、肺部啰音和气促）的复常时间,以及治疗前后炎症因子、肺功能的变化情况。结果： 联合组患者治疗后的总有效率高于对照组（88.31% vs 73.68%,P<0.05）,且其咳嗽、发热、肺部啰音和气促等临床症状的复常时间亦短于对照组（P<0.05）;2 组患儿治疗 3 d 和 5 d 后白细胞介素-1β/-6/-8/-13 等炎症因子水平均低于治疗前（P<0.05）,且联合组患儿的降低幅度均低于对照组（P<0.05）;2 组患儿治疗 3 d 和 5 d 后用力肺活量、最大呼气中段流量、最大吸气压、最大呼气压、25% 最大呼气流量、50% 最大呼气流量、75% 最大呼气流量等肺功能指标水平均优于治疗前（P<0.05）,且联合组患儿的降低幅度均低于对照组（P<0.05）。结论： 孟鲁司特与阿奇霉素联用对重症支原体肺炎患儿的疗效较为确切,可以更好地促进患儿恢复,改善患儿的炎症因子水平和肺功能。
  • 药物与临床
    乙酰半胱氨酸与阿奇霉素联用治疗肺炎支原体肺炎患儿的疗效观察
    张栋
    2022, 19(3): 455-457. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.03-043
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    目的： 探究乙酰半胱氨酸与阿奇霉素联用治疗肺炎支原体肺炎患儿的临床疗效。方法： 选取 2019 年 10 月—2020 年 12 月洛阳市妇幼保健院收治的 86 例肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象,根据治疗方法的不同将其分为阿奇霉素组（n=41）和联用组（n=45）,阿奇霉素组患儿给予阿奇霉素治疗,联用组患儿在阿奇霉素组基础上加用乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗;比较 2 组患儿治疗后的临床疗效、用药期间不良反应的发生情况,以及治疗前后咳嗽症状量表评分、乳酸脱氢酶和 D-二聚体水平的变化情况。结果： 联用组患儿治疗后的总有效率高于阿奇霉素组（93.33% vs 75.61%,P<0.05）;2 组患者治疗后的咳嗽症状评分值均低于治疗前（P<0.05）,但联用组患儿的改善幅度大于阿奇霉素组（P<0.05）;2 组患者治疗后的乳酸脱氢酶和 D-二聚体水平测得值均显著低于治疗前（P<0.05）,但联用组患儿的下降幅度明显大于阿奇霉素组（P<0.05）;2 组患者用药期间不良反应的发生率经比较其差异无统计学意义（7.32% vs 8.89%,P>0.05）。结论： 乙酰半胱氨酸与阿奇霉素联用治疗肺炎支原体肺炎患儿的疗效较为确切,优于单用阿奇霉素,有效缓解了咳嗽症状,改善了血清指标,且安全性较好。
  • 药物与临床
    肺力咳合剂与阿莫西林-克拉维酸钾联用治疗支气管炎患儿的临床疗效评价
    张景楠, 邵启国, 江慧婷
    2022, 19(3): 458-460. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2022.03-044
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏
    目的： 评价肺力咳合剂与阿莫西林-克拉维酸钾联用治疗支气管炎患儿的临床疗效。方法： 选取商丘市第四人民医院 2019 年 4 月—2021 年 3 月收治的 126 例支气管炎患儿作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组 63 例;对照组患儿给予阿莫西林-克拉维酸钾治疗,观察组患儿在对照组基础上加用肺力咳合剂治疗,比较 2 组患儿治疗后的总有效率、临床症状的复常时间和治疗期间的不良反应发生率,以及治疗前后炎症因子水平的变化情况。结果： 观察组患者治疗后的总有效率高于对照组（96.83% vs 85.71%,P<0.05）,而其发热、咳嗽、咳痰和肺部啰音等临床症状的复常时间均短于对照组（P<0.05）;2 组患者治疗后的白介素-6、肿瘤坏死因子-α 和 C 反应蛋白等炎症因子水平均低于治疗前（P<0.05）,且观察组患者的改善幅度优于对照组（P<0.05）;2 组患者治疗期间的不良反应发生率经比较其差异无统计学意义（P>0.05）。结论： 肺力咳合剂与阿莫西林-克拉维酸钾联用治疗支气管炎患儿的疗效优于单用阿莫西林-克拉维酸钾治疗,可加快患儿症状的恢复,且安全性较高。