抗感染药学

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综述与论坛

抗菌药物主要作用靶点的研究进展

苏倩

2020, 17(2): 153-155. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.02-001

摘要 ( 115 ) PDF全文 ( 7 )

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抗菌药物是指能够杀灭细菌或者对细菌活性产生抑制作用的一类药物,主要包括抗生素类、磺胺类、咪唑类、硝基咪唑类、喹诺酮类等在内的化学合成药物。该类药物一般是由细菌、放线菌、真菌等微生物经过培养获取的产物,或者是采用化学半合成法制造的相同或相似的物质,经过化学反应合成。当前,医疗技术在不断的发展与完善,针对预防和治疗细菌感染所研制的抗菌药物日益增多,造成耐药菌株也同步增多,细菌对抗菌药物的耐药性在不断升级强化并且在病原微生物中得到广泛传播。抗菌药物的不合理使用或滥用所带来的一系列药物不良反应的同时,也致使抗细菌感染治疗所面临的挑战更加严峻。因此,不断研发新型高效的抗菌药物的同时,在解决因不断加剧的耐药性而产生的无药可用的问题中具有十分重要的临床意义,并且基于新的作用靶点而进行的新型抗菌药物的研发是一个新的方向。基于此,本研究主要综述抗菌药物作用靶点的研究进展文献,并对研究进展做了分析,以供同行业学者借鉴。

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综述与论坛

槐果碱对心血管药理作用研究进展

张明发, 沈雅琴

2020, 17(2): 156-159. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.02-002

摘要 ( 89 ) PDF全文 ( 5 )

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槐果碱具有降压作用,其降压机制可能与阻断神经节和 α-受体以及促进具有血管扩张作用的 PGI₂ 合成有关。槐果碱对心脏具有正性肌力和负性频率作用,加之能降低外周血管阻力,减轻心脏的前后负荷,从而能增强心功能。槐果碱也能增加冠脉流量,可减轻心肌缺血。槐果碱也可通过抗氧化和抗炎作用,下调炎性细胞因子、基质金属蛋白酶和胶原蛋白的表达以及改善心功能,阻滞压力超负荷引起心肌肥大和心肌纤维化。由于槐果碱具有上述的心脏保护作用,以及能抑制心肌细胞的钠离子、钙离子和钾离子电流,使槐果碱具有抗心律失常作用。文中综述槐果碱对心血管药理作用的文献,并对其研究进展做了分析。

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实验研究

白藜芦醇对脂多糖诱导的人肺上皮细胞焦亡的保护机制研究

洪蕾, 查颖洁, 乔世刚, 安建中

2020, 17(2): 160-164. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.02-003

摘要 ( 83 ) PDF全文 ( 5 )

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目的: 探究白藜芦醇对脂多糖（LPS）诱导的人肺上皮细胞（又称 BEAS-2B）增殖、炎症因子释放和焦亡的影响。方法: 用 CCK-8 法检测 LPS 和 LPS 与白藜芦醇联用对 BEAS-2B 细胞增殖的影响;采用 ELISA 法检测细胞上清炎症因子肿瘤坏死因子（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、白介素-1β（IL-1β ）和白介素-18（IL-18）表达以及 qPCR 和 Western blot 检测焦亡基因 NLRP3、Gasdermin D、Caspase-1、ELAVL1 的表达;分析其对细胞活力、BEAS-2B 细胞中细胞因子的含量及其焦亡相关基因、相关蛋白表达的影响。结果: LPS 可以抑制 BEAS-2B 细胞的增殖,同时可以促进炎症因子的表达,经 qPCR 和 Western blot 检测结果表明 LPS 可以促进 NLRP3、Gasdermin D、Caspase-1、ELAVL1 基因的表达;其经用白藜芦醇处理 48 h 后,可以有效逆转 LPS 所引起的细胞增殖受抑制和炎症因子高表达的现象;此外,NLRP3、Gasdermin D、Caspase-1、ELAVL1 的表达也部分受抑制。结论: 白藜芦醇通过减少炎症因子的释放和 NLRP3、Gasdermin D、Caspase-1、ELAVL1 表达对 LPS 诱导的 BEAS-2B 焦亡起到一定的保护作用。

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实验研究

抗病毒颗粒中芒果苷的高效液相色谱法的含量测定

王海波, 李杨

2020, 17(2): 165-167. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.02-004

摘要 ( 90 ) PDF全文 ( 6 )

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目的: 建立抗病毒颗粒中芒果苷的高效液相色谱法（HPLC）的含量测定方法。方法: 采用菲罗门 Lunar C₁₈ 色谱柱（250 mm×4.6 mm,5 μm）,柱温为 30 ℃,以乙腈—0.2%冰醋酸水溶液为流动相,检测波长为 258 nm,流速为 1.0 mL/min;采用 HPLC 法检测抗病毒颗粒中芒果苷的含量。结果: 芒果苷浓度在 2.50~50.08 μg/mL 范围内呈现良好的线性,求得回归方程 A=42 817 ρ–45 898(r=0.999 5),平均回收率为 99.71%,RSD 为 1.45%(n=9),测得芒果苷平均含量为 0.258 5 mg/g。结论: 该方法简便、准确,重复性好,可用于抗病毒颗粒中芒果苷的质量控制。

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合理用药

某院 2018 年 1 月—6 月儿科门诊处方点评和用药合理性分析

曹斐

2020, 17(2): 168-171. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.02-005

摘要 ( 86 ) PDF全文 ( 6 )

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目的: 分析医院 2018 年 1 月—6 月儿科门诊用药情况,为儿科患者临床合理用药提供参考。方法: 采用人工随机抽签法抽取医院 2018 年 1 月—6 月儿科门诊处方 1 243 张,统计其患者的信息、用药品种数和抗菌药物、注射剂、静脉输液、基本药物等使用情况;分析其处方用药合理性及不合理用药的原因。结果: 儿科门诊 1 243 张处方中,每张处方平均用药品种数为（3.05±0.69）种,每张处方使用基本药物平均数为（1.35±0.45）种,基本药物使用率为 45.21%;不合理用药处方 29 张为 2.33%,抗菌药物使用率为 46.74%。结论: 儿科患者用药存在一定的不规范现象,主要问题在于适应证不适宜用药,应加强硬件建设,为合理用药提供基础设备,加强其合理用药规范管理,以确保儿童用药的安全性和有效性。

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合理用药

某院 2016 年—2018 年中药注射剂临床使用专项点评及其合理性分析^*1

胡芳, 黄玉宇, 秦媛媛, 宋如珺

2020, 17(2): 172-176. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.02-006

摘要 ( 67 ) PDF全文 ( 5 )

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目的: 分析医院 3 年间中药注射剂的临床使用情况及其合理性,为临床合理用药提供参考。方法: 抽取2016 年—2018 年 3 年间中药注射剂临床使用品种、用药金额、用药频度（DDDs）、日均用药金额（DDC）等资料,分析其用药规律和临床用药的合理性。结果: 3 年间医院中药注射剂的用药金额逐年下降,这与中药注射剂价格调整有关;其中排名前 3 位的主要是抗癌药物、理血剂和肿瘤辅助药物,清热剂和开窍剂的 DDDs 排名较靠前;醒脑静注射液和热毒宁注射液 DDDs 连续 3 年名列榜首。结论: 中药注射剂静脉药物的不合理用药现象得到显著改善,不合理医嘱发生率逐年下降,有效遏制了中药注射剂不合理用药事件的发生。

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合理用药

宫颈炎患者支原体感染的现状分析及其对阿奇霉素治疗的影响

王平平

2020, 17(2): 177-179. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.02-007

摘要 ( 86 ) PDF全文 ( 5 )

可视化

目的: 探究宫颈炎患者支原体感染的现状及其对阿奇霉素干预治疗的影响。方法: 选取 2016 年 1 月—2019 年 2 月 3 年间诊治的宫颈炎伴疑似支原体感染患者 220 例资料,统计患者宫颈分泌物标本中人型支原体（Mh）和解脲脲原体（Uu）培养和鉴别检出结果,并将其中支原体感染患者随机分为观察组和对照组;对照组患者给予重组人干扰素 -α2a 栓干预治疗,观察组患者在对照组基础上加用阿奇霉素干预治疗;比较两组患者用药治疗后的临床疗效、转阴率及复发率的差异。结果: 220 例宫颈炎患者中,检出支原体感染 138 例（62.73%）,其中单纯 Mh 感染 6 例（占 4.35%）、单纯 Uu 感染 98 例（占 71.01%）和 Mh+Uu 混合感染 34 例（占 24.64%）;观察组支原体感染患者治疗后的临床疗效显著高于对照组（92.76% vs 75.36%,P<0.05）,转阴率显著高于对照组（85.51% vs 68.12%,P<0.05）,复发率显著低于对照组（7.14% vs 27.27%,P<0.05）。结论: 宫颈炎患者易受支原体感染,其中以 Uu感染率为最高,采用重组人干扰素-α2a 栓辅助阿奇霉素联用治疗宫颈炎支原体感染,可有效清除支原体,提高了临床疗效,且复发率较低。

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合理用药

行政干预对医嘱点评质量的影响及其对不合理用药的原因分析

翁烽, 吴开富, 蔡华晶, 邓本勇

2020, 17(2): 180-182. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.02-008

摘要 ( 72 ) PDF全文 ( 5 )

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目的: 探究医院住院患者医嘱点评工作的实施效果,分析行政干预对改善不合理用药的影响。方法: 收集 2016 年 10 月—2017 年 9 月间住院病例医嘱 377 份,统计医嘱中不合理用药情况,同时根据对点评结果干预与否将其分为行政干预前 189 份和行政干预后 188 份,比较和分析不合理医嘱产生的原因。结果: 377 份医嘱中,干预前不合理用药医嘱 67 份（占35.45%）,干预后不合理用药医嘱 45 份（占23.94%）;不合理用药类型前 3 位分别为超说明书用药、抗菌药物使用不合理、用药频次不合理;干预后不合理率显著低于干预前（23.94% vs 35.45%,P<0.05）。结论: 医嘱中超说明书用药、抗菌药物使用不合理是医院住院患者医嘱用药不合理的主要类型,医嘱点评与行政干预措施相结合有助于降低住院患者医嘱用药的不合理率,确保患者用药的合理性和安全性。

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合理用药

126 例急性腹泻患者粪便标本中细菌培养结果及主要致病菌对抗菌药物的耐药性分析

刘振华

2020, 17(2): 183-186. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.02-009

摘要 ( 69 ) PDF全文 ( 5 )

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目的: 分析急性腹泻患者粪便标本中细菌培养结果及主要致病菌对抗菌药物的耐药性。方法: 选取医院 2018 年 12 月—2019 年 11 月间诊治的急性腹泻患者 126 例资料,统计其患者粪便标本中细菌培养及药敏试验结果,分析其病原菌的分布情况及耐药性。结果: 126 例急性腹泻患者粪便标本中,检出病原菌株 99 株,其检出率为 78.57%,其中肠球菌属 37 株占 29.37%、志贺菌属 26 株占 20.63%;肠球菌属菌株对万古霉素、利奈唑胺的耐药性较低,而志贺菌属、克雷伯菌属、沙门菌属菌株对氨苄西林的耐药性较高。结论: 急性腹泻患者粪便标本中致病菌主要为肠球菌属菌株,其次为志贺菌属;对于部分抗菌药物具有较高的耐药性,临床应在治疗前明确病原菌类型及其耐药性,以确保抗菌药物治疗的有效性。

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合理用药

河南南阳地区儿童肺炎流行病学特点及病原菌的耐药情况分析

李正一, 吴琼, 张雪松, 丁显春

2020, 17(2): 187-190. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.02-010

摘要 ( 103 ) PDF全文 ( 5 )

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目的: 分析河南南阳地区儿童肺炎流行病学特点以及病原菌的耐药情况,为临床诊疗和合理用药提供参考。方法: 抽取 2016 年 5 月—2017 年 6 月间医院收治的儿童肺炎患儿 198 例资料作为研究对象,分析其患儿的临床资料、病原菌构成谱以及耐药情况。结果: 198 例儿童肺炎患儿中,检测出病原菌阳性 115 例,其检出率为58.08%;其中检出病原菌 155 株,其中致病细菌 40 株占 25.81%,病毒 48 株占 30.97%,非典型病原体 67 株占43.22%;主要以肺炎支原体为主（45 株）占 67.16%;前 3 位主要致病菌为肺炎克雷伯菌 12 株占 30.00%,大肠埃希菌 10 株占 25.00%,黄金色葡萄球菌 8 株占 20.00%;肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌对氨苄西林的耐药率分别为 58.33%、80.00% 和 87.50%;而肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌对亚胺培南的耐药率均为0.00%。结论: 河南南阳地区儿童肺炎主要以肺炎支原体感染最为常见,其次为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌,因此临床治疗中应根据患儿病情以及药敏试结果选择合适的抗菌药物治疗,以提高其临床治疗效果,改善患儿预后。

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合理用药

某院 2016 年—2018 年抗菌药物临床使用及合理性分析

朱爱国, 张桂芬, 支文煜

2020, 17(2): 191-196. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.02-011

摘要 ( 83 ) PDF全文 ( 5 )

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目的: 分析医院抗菌药物临床使用现状,为临床抗菌药物合理使用提供参考。方法: 抽取医院 2016 年—2018 年抗菌药物临床使用资料,分析其销售金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）、构成比和各年度是否增长。结果: 2016 年—2018 年 3 年间医院西药销售总金额分别为 33 594.71 万元、32 142.13 万元和 29 692.84 万元,其中抗菌药物金额分别为 6 385.39 万元、6 111.56 万元和 5 777.92 万元,抗菌药物销售金额占西药总金额平均为 19.15%;抗菌药物金额年均下降 4.87%;抗菌药物金额列第 1、2 位的分别为第 3、2 代头孢菌素类;DDDs 列第 1、2位主要为大环内酯类和第 3 代头孢菌素类;非限制和限制使用级抗菌药物销售金额构成比分别为 17.14% 和 70.03%,其DDDs 构成比分别为 59.44% 和 38.44%;特殊使用级抗菌药物销售金额和 DDDs 下降明显;抗菌药物口服和注射剂型的销售金额约占 20% 和 80%,其 DDDs 分别为 69% 和 31%;单品种销售金额列前 3 位为头孢替安、头孢硫脒、哌拉西林钠-他唑巴坦钠和头孢哌酮-舒巴坦钠;单品种 DDDs 列前 3 位的为克拉霉素、头孢克肟、头孢羟氨苄。结论: 医院抗菌药物临床使用较为规范、合理,但抗菌药物规范化管理任重道远,应持之以恒、持续改进。

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合理用药

116 例肺癌患者伴肺部感染痰液标本中细菌培养结果及耐药性分析

柯洋, 闫晓倩, 赵玲, 易善永

2020, 17(2): 197-199. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.02-012

摘要 ( 76 ) PDF全文 ( 11 )

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目的: 探究肺癌患者伴肺部感染痰液标本中细菌培养结果及其对抗菌药物的耐药性。方法: 抽取 2017 年1 月—2019 年 10 月间收治的肺癌伴肺部感染患者 116 例资料;统计其患者痰液标本中细菌培养及药敏结果,分析其病原菌的分布情况及其对抗菌药物的耐药性。结果: 116 例患者痰液标本中,培养分离出致病菌 190 株,其中革兰阴性菌 112 株占 58.95%、革兰阳性菌 65 株占 34.21% 和真菌 13 株占 6.84%;革兰阴性菌中铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药性为最低（耐药率<15%）,而其对氨苄西林的耐药率为最高（≥80%）;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌对万古霉素的耐药率为最低（均为 0.00%）,其对青霉素、红霉素的耐药率较高（均>65%）;真菌中白假丝酵母菌、热带念珠菌、曲霉菌对酮康唑、伊曲康唑、氟胞嘧啶的耐药率均为 0.00%（均敏感,无耐药性）。结论: 肺癌患者伴肺部感染痰液中致病菌谱呈现多样性,但以革兰阴性菌为主,其次为革兰阳性菌;且部分患者呈交叉感染,临床应强化药敏试验,以针对性治疗,减少耐药菌的产生,以确保患者治疗的有效性。

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合理用药

某院 90 例万古霉素临床使用的合理性评价

蔡晓铁, 韦秀容, 欧梦婷, 袁柳青, 庄晓欣

2020, 17(2): 200-202. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.02-013

摘要 ( 121 ) PDF全文 ( 6 )

可视化

目的: 分析医院万古霉素临床使用的合理性,以便为万古霉素合理用药提供参考。方法: 抽取 2018 年 1 月—2019 年 6 月间收治的使用万古霉素治疗的住院患者 90 例资料作为研究对象,统计其患者治疗科室、临床诊断以及万古霉素用药相关信息等内容,分析其用药的合理性。结果: 90 例万古霉素使用患者中（除少数患者外）总体用药是合理的;合理用药主要表现在适应证(94.44%)、溶媒选择、用法用量、用药疗程、联合用药、病原学送检以及及时会诊方面。结论: 医院万古霉素临床使用基本符合相关规定,但仍存在小部分不合理用药现象,医院应开展治疗药物监测（TDM）,以确保患者万古霉素用药的合理性和安全性。

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合理用药

某院门诊药房药品调剂差错原因分析及其对策

刘苏

2020, 17(2): 203-205. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.02-014

摘要 ( 100 ) PDF全文 ( 7 )

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目的: 分析医院门诊药房药品调剂差错的原因,并对此提出相应的改进措施,为患者提供安全、满意、优质的医疗服务。方法: 抽取医院门诊药房 2017 年 1 月—12 月间药品调剂差错处方 504 张为实施措施前组;另抽取 2018 年 1 月—12 月间药品调剂差错处方 474 张为实施措施后组,比较实施措施前后（2017 年和 2018 年）药品调剂差错原因的发生率差异。结果: 通过实施一系列改进措施后,2018 年度门诊药房药品调剂差错率较 2017 年度得到整体下降,由原来的 0.308‰ 下降到 0.247‰,其中出门差错率由原来的 0.019‰ 下降到 0.011‰。结论: 通过对门诊药房调剂差错原因的分析,从制度落实、规范流程、人员培训、环境整理、内部管理等方面实施改进,有效遏制了药品调剂差错的发生,确保了患者用药的安全性。

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合理用药

某院 2017 年—2018 年间剖宫产术产妇围手术期预防性使用抗菌药物的合理性分析

潘清莲

2020, 17(2): 206-208. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.02-015

摘要 ( 67 ) PDF全文 ( 5 )

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目的: 探究医院剖宫产术产妇围手术期抗菌药物预防性使用的合理性,为进一步规范抗菌药物的合理使用提供参考。方法: 抽取 2017 年 1 月—2018 年 12 月期间收治的行剖宫产术产妇 82 例资料,统计其围术期预防使用抗菌药物种类、抗菌药物使用时机、抗菌药物治疗时长,分析其抗菌药物不合理使用率以及术后切口感染发生率。结果: 82 例产妇中,分别单用 4 种抗菌药物（如头孢唑啉、头孢呋辛、甲硝唑和克林霉素）,无联合用药;其中头孢唑林使用率为最高（占 64.63%）,不合理用药中头孢呋辛占 4.76%;抗菌药物使用时机中,82 例产妇均为术前、术中、术后给药,其中钳夹脐带后（术中）给药频率为最高（占 51.22%）,术后给药频率最低为 8.54%;术后给药感染率最高为 14.29%,其次为术前 1 h （占 9.09%）;抗菌药物使用疗程中,82 例产妇中均采用 3 个时段给药,其 24 h 构成比最大为 57.32%,48~72 h 为 17.07%,且感染率最高为 7.07%。结论: 医院剖宫产术围手术期产妇抗菌药物的预防性使用大部分属合理,但在药物使用种类、用药时长方面仍需进一步加强干预、监督与管理。

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合理用药

476 例胎膜早破孕妇宫颈分泌物标本中致病菌的分布及其耐药性分析

马长兴, 马换青

2020, 17(2): 209-211. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.02-016

摘要 ( 65 ) PDF全文 ( 5 )

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目的: 分析胎膜早破孕妇宫颈分泌物标本中细菌培养及药敏试验结果。方法: 抽取 2018 年 4 月—2019年 4 月间收治的胎膜早破孕妇 476 例资料,统计其宫颈分泌物标本中细菌培养及药敏试验结果,分析其细菌的分布及其耐药性。结果: 476 例胎膜早破孕妇宫颈分泌物标本中分离出致病菌株 182 株,其中 110 株革兰阳性球菌（60.44%）、45 株革兰阴性球菌（24.72%）和 27 株真菌（14.84%）;革兰阳性球菌中表皮葡萄球菌对氨苄西林、青霉素G耐药率较高,金黄色葡萄球菌对庆大霉素、氨苄西林、青霉素 G 耐药率较高,链球菌对氨苄西林、苯唑西林的耐药率较高,且三者致病菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺的耐药率均为 0.00%;革兰阴性球菌中大肠埃希菌对氨苄西林、复方磺胺甲噁唑的耐药率较高,肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对环丙沙星、氨苄西林的耐药率较高。结论: 胎膜早破孕妇宫颈分泌物中病原菌具有复杂多样性,且不同病原菌对抗菌药物的耐药性各异,鉴于孕妇及胎儿临床用药的特殊性,临床应参照病情和药敏结果合理选用抗菌药物治疗,以确保治疗的有效性。

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合理用药

113 份抗感染药物说明书中儿童用药内容标注情况分析及合理用药商榷

乔春凤

2020, 17(2): 212-214. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.02-017

摘要 ( 65 ) PDF全文 ( 5 )

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目的: 分析抗感染药物说明书中儿童用药内容标注情况及合理用药商榷。方法: 采集医院 2018 年 1 月—2019 年 9 月间抗感染药物说明书 113 份,统计与分析其有关儿童用药内容标注情况,并提出相关合理用药建议。结果: 113 份抗感染药物说明书中标注儿童用法用量 80 份（占 70.80%）,标注儿童药动学占 30 份（占 26.55%）,详细标注儿童用药注意事项 24 份（占 21.24%）;国内药品说明书中标注儿童药动学 24 份（占 25.53%）,标注儿童用药用量 67 份（占 71.28%）,详细标注儿童用药注意事项 17 份（占 18.09%）;国外药品说明书中标注儿童药动学 6 份（占 31.58%）,标注儿童用药用量 13 份（占 68.42%）,详细标注儿童用药注意事项 7 份（占 36.84%）。结论: 抗感染药物说明书中关于儿童用药内容标注状况较差,应需完善药品说明书中用药描述,加强其用药指导作用,以降低不良反应发生风险,促进临床合理用药。

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合理用药

118 例老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴肺部感染患者痰液标本细菌培养及药敏试验结果分析

马慧

2020, 17(2): 215-217. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.02-018

摘要 ( 59 ) PDF全文 ( 5 )

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目的: 分析老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）伴肺部感染患者痰液标本细菌培养及药敏结果。方法: 抽取医院收治的老年 AECOPD 伴肺部感染患者 118 例资料,统计其呼吸道深处痰液标本细菌培养及药敏试验结果,分析其病原菌的分布情况及其耐药性。结果: 118 例老年 AECOPD 伴肺部感染患者中,检出病原菌129 株,其中革兰阴性菌占 61.24%、革兰阳性菌占 29.46% 和真菌占 9.30%;革兰阴性菌中铜绿假单胞菌对氨苄西林-舒巴坦、氨苄西林、呋喃妥因、头孢呋辛酯、头孢曲松、头孢呋辛钠的耐药性较高,肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药性较高,大肠埃希菌对氨苄西林、复方磺胺甲噁唑的耐药性较高;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对克林霉素、青霉素、红霉素的耐药性较高,肺炎链球菌对青霉素、红霉素的耐药性较高。结论: 老年 AECOPD 伴肺部感染患者主要病原菌为革兰阴性菌和革兰阳性菌,不同病原菌对抗菌药物的耐药性不同,为保证治疗的有效性及安全性,临床应依据细菌培养及药敏试验结果,合理选用抗菌药物治疗。

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合理用药

75 例社区获得性肺炎患儿呼吸道深处痰液标本中致病菌的分布及其对抗菌药物的耐药性分析

罗艳星

2020, 17(2): 218-219. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.02-019

摘要 ( 58 ) PDF全文 ( 6 )

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目的: 分析社区获得性肺炎（CAP）患儿呼吸道深处痰液标本中细菌培养结果及对抗菌药物的耐药性。方法: 抽取 2019 年 1 月—6 月间医院收治的 CAP 患儿 75 例资料,统计其采集呼吸道深处痰液标本的细菌培养及药敏试验结果,分析其病原菌的分布情况及其对抗菌药物的耐药性。结果: 75 例 CAP 患儿中,痰液标本细菌培养结果为阳性的 42 例占 56.00%,阳性标本中分离出病原菌 53 株,其中革兰阴性菌占 64.15%、革兰阳性菌占 28.30%和真菌占 7.55%;革兰阴性菌对氨苄西林-舒巴坦、氨苄西林、阿莫西林的耐药性较高,而其对亚胺培南、哌拉西林-克拉维酸、美罗培南、庆大霉素的耐药性较低;革兰阳性菌对青霉素、红霉素、克林霉素、左氧氟沙星、苯唑西林、环丙沙星的耐药性较高,而其对万古霉素、氨苄西林-舒巴坦、利福平、复方磺胺甲噁唑、呋喃妥因的耐药性较低。结论: CAP 患儿致病菌主要为革兰阴性菌、革兰阳性菌,少部分为真菌感染,不同病原菌对抗菌药物的耐药性不同,临床应结合细菌培养及药敏试验结果,合理选用抗菌药物治疗,以确保患儿治疗的有效性及安全性。

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合理用药

比阿培南延长输注时间与头孢哌酮-舒巴坦钠对泛耐药鲍曼不动杆菌感染呼吸机相关性肺炎患者的疗效评价

刘占诺

2020, 17(2): 220-222. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.02-020

摘要 ( 70 ) PDF全文 ( 5 )

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目的: 探究比阿培南延长输注时间与头孢哌酮-舒巴坦钠联用治疗泛耐药鲍曼不动杆菌（PDR-Ab）感染呼吸机相关性肺炎（VAP）患者的临床疗效及其对炎症因子水平的影响。方法: 选取 2017 年 5 月—2019 年 5 月间收治的 PDR-Ab 感染 VAP 患者 117 例资料,按治疗方案不同将其分联用组（n=59）和单用组（n=58）;单用组患者给予头孢哌酮-舒巴坦钠单用治疗,联用组患者在单用组基础上加用比阿培南延长输注时间治疗;比较两组患者治疗后的临床疗效和不良反应发生率差异,以及治疗前后血清白细胞计数（WBC）、超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）、降钙素原（PCT）水平的变化情况。结果: 联用组患者治疗后的总有效率（84.75%）显著高于单用组（60.34%）（P<0.05）;治疗后联用组患者血清 WBC、hs-CRP、PCT 水平测得值均低于单用组（P<0.05）;用药期间不良反应发生率稍高于对照组（13.56% vs 10.34%),但经组间比较其差异无统计学意义（P>0.05）。结论: 将比阿培南延长输注时间联合头孢哌酮-舒巴坦钠治疗 PDR-Ab 感染 VAP 患者有效控制了其感染,缓解其临床症状,提高了临床疗效。

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感染与预防

静脉用药调配中心优化院内感染控制管理对患者静脉输液质量及降低医院感染率的影响

贺晨曦

2020, 17(2): 223-225. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.02-021

摘要 ( 74 ) PDF全文 ( 5 )

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目的: 探究静脉用药调配中心（PIVAS）优化院内感染控制管理对患者静脉输液质量及降低医院感染率的影响。方法: 抽取 2015 年 1 月—2016 年 12 月间 PIVAS 1 586 例患者资料（优化管理前）;另抽取 2017 年 1 月—2019 年 1 月实施优化管理后的 1 865 例患者资料（优化管理后）;优化管理前后 PIVAS 工作人员均为 25 名;比较优化管理前后静脉输液质量及医院感染率的差异。结果: 与优化管理前相比,优化管理后化疗药物的包装、输液配制质量及操作台环境的满意度均较高（P<0.05）,院内感染发生率低于优化管理前（P<0.05）。结论: PIVAS 实施优化院内感染控制管理,有效提高了静脉输液质量,遏制了院内感染的发生,保证了患者用药的安全性。

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感染与预防

流程再造模式对提高多部门参与多重耐药菌感染管理中的效果分析

王芳

2020, 17(2): 226-229. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.02-022

摘要 ( 66 ) PDF全文 ( 5 )

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目的: 分析流程再造模式对提高多部门参及多重耐药菌(Multidrug-resistant bacterial,MDRB）感染管理中的效果,为指导医院多部门协作管理防控 MDRB 感染提供参考。方法: 抽取 2015 年 7 月—2016 年 6 月间 MDRB 感染患者 110 例资料为流程再造前组,另抽取 2016 年 7 月—2017 年 6 月间流程再造后MDRB 感染患者 106 例患者为流程再造后组;比较和分析流程再造多学科协作模式前后发现医院内 MDRB 感染报告时间、院内感染的检出率、院内感染发生率,以及比较和分析医务人员对 MDRB 的知晓率及防控措施依从性差异;标本的送检率、抗菌药物的使用率及 DDDs 的差异。结果: 流程再造后组患者所在病区接收到从检验科发出的 MDRB 报告的时间明显早于流程再造前组（P<0.05）,MDRB 的检出率、医院感染率均低于流程再造前组（P<0.05）,医务人员对 MDRB 的知晓率及防控措施的依从性均高于流程再造前组（P<0.05）;流程再造后组标本的送检率高于流程再造前组,而抗菌药物使用率、使用强度（DDDs值）均低于流程再造前组。结论: 流程再造模式的应用提高了各部门的参与度,也提高了院内感染管理的效率。

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感染与预防

非血液标本 1,3-β-D-葡聚糖检测对癌症患者放射治疗后真菌感染的诊断影响

梁永君

2020, 17(2): 230-234. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.02-023

摘要 ( 81 ) PDF全文 ( 5 )

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目的: 探究非血液标本 1,3-β-D-葡聚糖（简称 G试验）检测对癌症患者放射治疗后侵袭性真菌感染的诊断影响。方法: 抽取 2010 年 1 月—2016 年 1 月期间收治的非手术型癌症患者 309 例资料,筛选出放射后 1 周疑似真菌感染患者 134 例,最终被确诊为侵袭性肺部真菌感染患者 41 例;分析其的血液、气道分泌物、胸水 G 试验及真菌培养、鉴定结果,观察 G 试验及真菌培养检测对侵袭性真菌感染患者诊断的敏感度（sensitivity,SE）、特异度（specificity,SP）、阳性预测值（positive predicative value,PPV）、阴性预测值（negative predicative value,NPV）、准确度及 Youden 指数,并绘制 ROC 曲线。结果: 检出真菌 47 株,其中念珠菌感染者 34 例、曲霉感染者 4 例和隐球菌感染者 3 例;在血液标本中,G 试验高于真菌培养,特异度真菌培养高于 G 试验;在阳性预测值、阴性预测值以及准确度方面,G 试验更为准确;在气道分泌物标本中,G 试验高于真菌培养,特异度真菌培养高于 G 试验;在阳性预测值、阴性预测值以及准确度方面,G 试验更为准确;在胸水标本中,G 试验高于真菌培养,特异度真菌培养高于 G 试验;在阳性预测值、阴性预测值以及准确度方面,真菌培养更为准确;根据 G 试验结果显示,以 10 pg/mL 为界值,血液标本曲线下面积（AUC）为 0.620（0.517,0.724）;气道分泌物 AUC 为 0.494（0.380,0.609）;胸水 AUC 为 0.385（0.284,0.487）。结论: 对非手术治疗的肺癌患者放射治疗后的血液、气道分泌物及胸水采用 G试验检测,结果表明非血液标本 G 试验检测对于真菌性感染的诊断具有较高诊断价值。

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感染与预防

58 例重症监护病房患者感染多药耐药菌的分布及其对策

潘立承, 徐荣

2020, 17(2): 235-236. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.02-024

摘要 ( 84 ) PDF全文 ( 7 )

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目的: 探究重症监护病房（ICU）患者多药耐药菌(multi-drug resistant organism,MDROs)感染情况及其防控措施。方法: 抽取 2016 年 5 月—2019 年 10 月间收入医院 ICU 患者 58 例资料,统计其 MDROs 感染情况,分析其耐药菌的分布及其防控措施。结果: 58 例 ICU 患者送检的 96 份标本中,分离出致病菌 36 株,其中 MDROs 28 株其检出率为 77.78%,其中鲍曼不动杆菌 9 株（占 32.15%）,铜绿假单胞菌 6 株（占 21.43%）,肺炎克雷伯菌 5 株（占17.86%）,大肠埃希菌 3 株（占10.71%）,嗜麦芽窄食单胞菌 2 株（占 7.14%）,阴沟肠杆菌 1 株（占 3.57%）和其他菌株 2 株（占 7.14%）;28 株 MDROs 主要来自痰液（57.14%）和血液（10.71%）,MDROs 感染部位主要为下呼吸道（32.14%）、血液（21.43%）和泌尿系统（17.86%）。结论: ICU 患者感染 MDROs 风险较大,需进一步强化预控措施,以遏制MDROs 感染的发生。

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感染与预防

PDCA 循环管理对提高多重耐药菌防控中的效率研究

陆艳, 王蓉, 廖救莲, 左建媛

2020, 17(2): 237-240. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.02-025

摘要 ( 93 ) PDF全文 ( 5 )

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目的: 探究计划-执行-检查-处理（PDCA）循环管理在多重耐药菌（MDROs）防控中的效果。方法: 收集 2016 年 4 月—2017 年 6 月间医院 MDROs 未实行防控措施的相关资料为常规管理组,另抽取 2017 年 7 月—2019 年 4 月间采用 PDCA 循环管理防控措施执行资料为 PDCA 管理组,比较和分析两组不同管理方式对 MDROs 的执行率及 MDROs 检出率情况。结果: PDCA 循环管理组实施 PDCA 管理后 MDROs 检出率低于常规管理组,防控措施执行率高于常规管理组（P<0.05）。结论: 在 MDROs 防控中应用 PDCA 循环管理有效提高了防控 MDROs 措施的执行率,降低了 MDROs 检出率,遏制了 MDROS 感染的发生。

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药学监护

1 例妊娠期肺部感染患者临床治疗的药学监护

储宁

2020, 17(2): 241-243. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.02-026

摘要 ( 73 ) PDF全文 ( 8 )

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目的: 探究妊娠期肺部感染患者临床治疗的药学监护的方法。方法: 临床药师参与妊娠期肺部感染患者临床治疗,并对临床治疗的实施了全程用药监护和治疗过程,分析了妊娠期肺部感染患者药物的调整和不良反应。结果: 通过对妊娠期肺部感染患者实施药学监护,确保了患者用药的有效性、合理性和安全性。结论: 对于妊娠期患者,临床药师应从各种复杂的矛盾中找出主要矛盾,并根据药物在孕妇和胎儿体内的药动学特点,最大限度地保证孕妇和胎儿的生命安全;并根据病情变化及时调整治疗方案和疗程,以确保患者用药的有效性。

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药物不良反应

5 例疑似低分子肝素引起药物性肝损伤的病例分析

王辙远, 张璠璠, 贾明璐, 陈雪平, 田会东, 王瑞

2020, 17(2): 244-247. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.02-027

摘要 ( 95 ) PDF全文 ( 11 )

可视化

目的: 分析 5 例疑似低分子肝素引起药物性肝损伤的病例,为临床药师协助医师及时发现、诊治药物性肝损伤患者提供参考。方法: 临床药师通过分析 5 例疑似低分子肝素引起药物性肝损伤的病例,协助医师制订个体化替代抗凝治疗和药学监护方案。结果: 临床采用低分子肝素治疗时需加强对患者肝功能的监测,以促进临床安全用药。结论: 为保障用药安全,临床药师应关注药物的罕见不良反应,采取必要的药学干预措施,从而改善患者的预后。

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药物不良反应

注射用兰索拉唑理化配伍禁忌文献分析

张二锋, 孙博

2020, 17(2): 248-251. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.02-028

摘要 ( 83 ) PDF全文 ( 5 )

可视化

目的: 归纳总结和分析注射用兰索拉唑在临床中的配伍禁忌,为临床合理用药提供参考。方法: 收集国内公开发表的关于注射用兰索拉唑配伍禁忌的文献资料,分析其发生配伍禁忌的原因。结果: 剔除重复报道,涉及与注射用兰索拉唑配伍有关的 48 种药物存在配伍禁忌,配伍现象主要为常见的配伍液浑浊、沉淀等现象。结论: 注射用兰索拉唑与许多药物存在配伍禁忌,临床使用时需多加注意,以确保临床用药安全性。

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药物与临床

不同稀释浓度的痰热清注射液对急性上呼吸道感染患儿的疗效与安全性影响

殷兆, 卢娜金, 李梦阳, 刘静

2020, 17(2): 252-256. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.02-029

摘要 ( 126 ) PDF全文 ( 8 )

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目的: 考察不同稀释浓度的痰热清注射液对儿童急性上呼吸道感染（children with acute upper respiratory tract infection,AURTI)的疗效与安全性。方法: 抽取 2018 年1 月—12 月间收治的采用痰热清注射液治疗的 AURTI 患儿 108 例资料,按照痰热清注射液的稀释浓度不同将其分为高浓度组 29 例、中浓度组 40 例和低浓度组 39 例;分析不同痰热清注射液的稀释浓度对各组患儿的临床症状复常时间、总有效率和用药期间不良反应发生率差异。结果: 高、中浓度组患儿用药后症状和体征的恢复时间相当（<5 d）,但早于低浓度组（<7 d）;高、中浓度组用药后的总有效率分别为 89.66% 和 87.50%,经两组间比较其差异无统计学意义（P>0.05）,但均显著高于低浓度组（64.10%）;中、低浓度组患儿治疗期间不良反应发生率分别为 7.50% 和 5.13%,经两组间比较其差异无统计学意义（P>0.05）,但均显著低于高浓度组（31.03%）。结论: 痰热清注射液不同稀释浓度对治疗 AURTI 患儿的疗效和安全性影响较大;适当稀释痰热清注射液的浓度不仅具有良好的临床疗效,而且安全性较高。

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药物与临床

喜炎平配合头孢尼西钠对感染性肺炎患儿的疗效及其对炎症因子水平改善的影响

刘宏坤, 周成

2020, 17(2): 257-258. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.02-030

摘要 ( 93 ) PDF全文 ( 6 )

可视化

目的: 探究喜炎平配合头孢尼西钠对感染性肺炎患儿临床疗效与炎症因子及其症状的影响。方法: 选取 2016 年 12 月—2018 年 12 月期间诊治感染性肺炎患儿 146 例资料,按用药不同将其分为联用组和头孢尼西钠组,每组 73 例;头孢尼西钠组患者给予单用头孢尼西钠治疗,联用组患者则给予喜炎平与头孢尼西钠联用治疗,比较两组患者治疗后总有效率、症状复常时间的差异,以及血清炎性因子即肿瘤坏死因子-α（Tumor Necrosis Factor-α,以下简称 TNF-α）、白介素-6（Interleukin 6,以下简称 IL-6）和白介素-1β（Interleukin 1β,以下简称 IL-1β）水平改善情况。结果: 联用组患者治疗后的总有效率高于头孢尼西钠组（95.89% vs 83.56%,P<0.05）,症状（咳嗽、体温和肺部湿啰音）复常时间均早于头孢尼西钠组（P<0.05）,TNF-α、IL-6 和 IL-1β 水平测得值均低于头孢尼西钠组（P<0.05）。结论: 采用喜炎平配合头孢尼西钠治疗感染性肺炎患儿临床疗效较显著,有效改善了其炎症因子水平和症状。

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药物与临床

亚胺培南-西司他丁对重症急性胰腺炎伴感染患者的疗效及其对症状改善的影响

李少凌, 蒋冬

2020, 17(2): 259-261. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.02-031

摘要 ( 57 ) PDF全文 ( 5 )

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目的: 探究亚胺培南-西司他丁对重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,简称 SAP）伴感染患者的疗效及其对症状改善的影响。方法: 选取 2017 年 11 月—2019 年 1 月期间医院收治的 SAP 伴感染患者 78 例资料,按治疗方法不同将其分为阿奇霉素组和亚胺培南-西司他丁组,每组 39 例;阿奇霉素组患者则给予注射用阿奇霉素治疗,亚胺培南-西司他丁组患者则给予亚胺培南-西司他丁治疗,比较两组患者治疗后的总有效率差异,以及治疗前后 APACHE Ⅱ 评分值和 CT 评分值的变化情况。结果: 亚胺培南-西司他丁组患者治疗后的总有效率高于阿奇霉素组（92.31% vs 71.79%,P<0.05）,APACHE Ⅱ 和 CT 评分值均低于阿奇霉素组（P<0.05）。结论: 采用亚胺培南-西司他丁治疗 SAP 伴感染患者的临床疗效较为确切,有效改善了临床症状和坏死程度,提高了临床疗效。

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药物与临床

乌司他丁配合头孢噻肟-舒巴坦钠对急性重症肺炎患者的应激激素和炎症各因子水平的影响

古丽玲, 郭平

2020, 17(2): 262-263. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.02-032

摘要 ( 105 ) PDF全文 ( 5 )

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目的: 分析乌司他丁配合头孢噻肟-舒巴坦钠对急性重症肺炎（acute severe pneumonia,以下简称 ASP）患者的炎症各因子与应激激素水平改善的影响。方法: 选取 2017 年 8 月—2018 年 9 月期间收治的 ASP 患者 84 例资料,按用药不同将其分为单用组和联用组,每组 42 例;单用组患者给予头孢噻肟-舒巴坦钠治疗,联用组患者给予头孢噻肟-舒巴坦钠与乌司他丁联用治疗,比较两组患者治疗前后血清白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、去甲肾上腺素（NE）、血管紧张素 Ⅱ （AngⅡ）和皮质醇（Cor）水平测得值的变化情况,以及治疗期间不良反应发生率的差异。结果: 联用组患者治疗后的 IL-6、IL-8、TNF-α、NE、AngⅡ 和 Cor 水平测得值均低于单用组（P<0.05）,治疗期间不良反应发生率略低于单用组,但经组间比较其差异无统计学意义（P>0.05）。结论: 采用乌司他丁配合头孢噻肟-舒巴坦钠治疗 ASP 患者的疗效较为确切,有效改善了其炎症因子与应激激素水平。

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药物与临床

中医定向透药疗法与西药常规疗法对支气管肺炎患儿的临床疗效与安全性评价

郭小丽, 曹焕珍, 闫建华

2020, 17(2): 264-266. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.02-033

摘要 ( 104 ) PDF全文 ( 7 )

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目的: 评价中医定向透药疗法对支气管肺炎患儿的临床疗效与安全性及其对炎症因子水平的影响。方法: 选取 2018 年 1 月—2019 年 7 月期间收治的支气管肺炎患儿 92 例资料,按治疗用药的不同将其分为西医疗法组和中西联用组,每组 46 例;西医疗法组患者给予西医常规治疗,中西联用组患者在西医常规治疗基础上加用中医定向透药疗法治疗,比较两组患儿治疗后的总有效率、不良反应发生率的差异,以及治疗前后炎症反应指标即白细胞计数（WBC）、高敏 C 反应蛋白（hs-CRP）和降钙素原(PCT)水平测得值的变化情况。结果: 中西联用组患者治疗后总有效率高于西医疗法组（95.65% vs 82.61%,P<0.05）,治疗后的 WBC、PCT 和 hs-CRP 水平均低于西医疗法组（P<0.05）;不良反应发生率稍高于西医疗法组,但经组间比较其差异无统计学意义（P>0.05）。结论: 采用中医定向透药疗法与西医常规治疗支气管肺炎患儿的临床疗效较为确切,且安全性较高,有效改善了其炎症反应水平。

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药物与临床

基于头孢噻肟钠与阿奇霉素联用治疗对肺部感染患者的疗效与安全性（附 160 例临床资料）分析

朱利娜, 黄红霞, 陈勇

2020, 17(2): 267-268. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.02-034

摘要 ( 121 ) PDF全文 ( 5 )

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目的: 分析阿奇霉素与头孢噻肟钠联用对肺部感染患者的疗效与安全性及其对炎症因子水平改善的影响。方法: 选取 2015 年 6 月—2017 年 6 月期间收治的肺部感染患者 320 例资料,按用药不同将其分为联用组和单用组,每组 160 例;单用组患者给予头孢噻肟钠治疗,联用组患者给予头孢噻肟钠与阿奇霉素联用治疗,连续治疗 7 d为 1 疗程,比较两组患者治疗前后血清炎性因子即 C-反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的变化情况,以及临床症状（咳嗽、气喘、体温、咳痰、肺部湿啰音）复常时间和不良反应发生率的差异。结果: 联用组患者的 CRP、IL-6 和 TNF-α水平均低于单用组（P<0.05）,咳嗽、气喘、发热、咳痰和肺部湿啰音消失时间均短于单用组（P<0.05）;两组患者的不良反应发生率经组间比较其差异无统计学意义（P>0.05）。结论: 采用阿奇霉素与头孢噻肟钠联用治疗肺部感染患者的疗效较显著,有效改善了其炎性因子水平和症状。

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药物与临床

脾多肽辅助阿奇霉素对肺炎支原体肺炎患儿的有效性和免疫功能改善的影响

王宏杰

2020, 17(2): 269-271. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.02-035

摘要 ( 55 ) PDF全文 ( 5 )

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目的: 分析脾多肽辅助阿奇霉素对肺炎支原体肺炎（Mycoplasma pneumonia,MPP)患儿的有效性和免疫功能改善的影响。方法: 选取2018 年 1 月—12 月间收治的 MPP 患儿 278 例资料,按治疗方法的不同分为 2 组（阿奇霉素组和联用组）,每组 139 例;两组患者均给予阿奇霉素治疗,而联用组患者则加用脾多肽注射液治疗,比较两组患者治疗前后的免疫指标（CD3、CD4、CD4/CD8）水平测得值的变化情况,以及比较两组患者治疗后的临床疗效差异。结果: 治疗后两组患者血清 CD3、CD4、CD4/CD8 值均高于治疗前（P<0.05）,CD8 值均低于治疗前（P<0.05）;联用组患者治疗后 CD3、CD4、CD4/CD8 值均高于阿奇霉素组（P<0.05）,CD8 值低于阿奇霉素组（P<0.05）;联用组患者治疗后的总有效率高于阿奇霉素组（P<0.05）。结论: 采用脾多肽注射液辅助阿奇霉素治疗 MPP 患儿的有利于改善其免疫功能,提高了临床疗效。

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药物与临床

益生菌辅助消旋卡多曲颗粒对轮状病毒性肠炎患儿的临床疗效及其对轮状病毒抗原转阴的影响

王耕

2020, 17(2): 272-274. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.02-036

摘要 ( 57 ) PDF全文 ( 5 )

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目的: 探究双歧杆菌三联活菌（益生菌）辅助消旋卡多曲颗粒对轮状病毒性肠炎（RVE）的疗效及其对大便轮状病毒抗原（RV Ag)转阴的影响。方法: 选取医院收治的 RVE 患儿（2016 年 1 月—2019 年 1 月间） 102 例资料,按照治疗方案的不同分为消旋卡多曲颗粒组 51 例和治疗组 51 例;消旋卡多曲颗粒组患儿给予消旋卡多曲颗粒治疗,治疗组患儿给予益生菌与消旋卡多曲颗粒联用治疗;比较两组患者用药后的临床疗效、症状（体温、大便性状、脱水、呕吐）复常时间的差异,以及治疗不同时间段（3 d、5 d、7 d）后大便 RV Ag 转阴率及不良反应发生率差异。结果: 治疗组患儿用药后的总有效率高于消旋卡多曲颗粒组（96.08% vs 82.35%,P<0.05）,临床症状（体温、大便性状、脱水、呕吐）复常时间均早于消旋卡多曲颗粒组（P<0.05）;治疗 3 d、5 d、7 d 后治疗组患儿大便RV Ag 转阴率高于消旋卡多曲颗粒组（分别为 64.71% vs 33.33%,P<0.05;86.27% vs 58.82%,P<0.05;96.08% vs 78.43%,P<0.05）;治疗组治疗期间不良反应发生率为稍低于消旋卡多曲颗粒组,但经组间比较其差异无统计学意义（P>0.05）。结论: 益生菌辅助消旋卡多曲颗粒治疗 RVE 患者的疗效较为确切,促进了临床症状恢复和大便 RV Ag 转阴。

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药物与临床

头孢曲松与氨溴索联用对支气管肺炎患儿的疗效及其对 TNF-α 和 IL-6 水平的影响

赖晓霞, 余田

2020, 17(2): 275-276. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.02-037

摘要 ( 91 ) PDF全文 ( 5 )

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目的: 探究头孢曲松与氨溴索联用对支气管肺炎患儿的疗效与安全性及其对 TNF-α 和 IL-6 水平改善的影响。方法: 选取 2018 年 1 月—12 月间收治的支气管肺炎患儿 154 例资料,根据给药方案不同分为联用组（n=97）和单用组（n=57）;单用组患者给予头孢曲松单用治疗,联用组患者则给予头孢曲松与氨溴索联用治疗,比较两组患儿治疗后临床症状（体温、咳嗽及肺啰音）复常时间及用药期间不良反应发生率差异,以及治疗前后 TNF-α 和IL-6 水平测得值的变化情况。结果: 联用组患儿用药后临床症状（体温、咳嗽及肺啰音）复常时间均早于单用组（P<0.05）;治疗后联用组患儿 TNF-α 和 IL-6 水平测得值均显著低于单用组（P<0.05）;用药期间两组患儿不良反应发生率经组间比较其差异无统计学意义（P>0.05）。结论: 头孢曲松与氨溴索联用于治疗支气管肺炎患儿的疗效较为显著,有效改善了炎症反应,促进了症状的恢复,且安全性较高。

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药物与临床

睑板腺按摩疗法配合妥布霉素地塞米松眼膏对眼睑缘炎患者的疗效与睑板腺功能的影响

刘惠东, 柯建林, 黄准, 龚莉莉

2020, 17(2): 277-279. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.02-038

摘要 ( 89 ) PDF全文 ( 5 )

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目的: 探究睑板腺按摩疗法配合妥布霉素地塞米松眼膏对眼睑缘炎患者的疗效与睑板腺功能的影响。方法: 选取 2017 年 1 月—2019 年 2 月间诊治的眼睑缘炎患者 80 例病例资料,按治疗方法的不同将其分为联用组（n=40）和眼膏治疗组（n=40）;眼膏治疗组患者予以妥布霉素地塞米松眼膏治疗,联用组患者予以妥布霉素地塞米松眼膏与睑板腺按摩疗法联用治疗;比较两组患者治疗后的临床疗效和复发率的差异,以及治疗前后泪液分泌、泪膜破裂时间和睑板腺功能评分值的变化情况。结果: 联用组患者治疗后治愈率高于眼膏治疗组（77.50% vs 55.00%,P<0.05）;治疗 1 月后联用组泪液分泌、泪膜破裂时间优于眼膏治疗组（P<0.05）,分泌物性状和分泌物排出难易度的评分值优于眼膏治疗组（P<0.05）;联用组患者治疗后 6 月的复发率低于眼膏治疗组,但经组间比较其差异无统计学意义（P>0.05）。结论: 睑板腺按摩疗法配合妥布霉素地塞米松眼膏治疗眼睑缘炎患者的疗效较为确切,有效改善了睑板腺功能,且复发率低。

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药物与临床

蟾素辅助抗肿瘤药物对提高晚期乳腺癌患者的疗效及抗感染能力及其对免疫功能的影响

王江涛

2020, 17(2): 280-282. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.02-039

摘要 ( 57 ) PDF全文 ( 6 )

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目的: 探究蟾素辅助抗肿瘤药物对提高晚期恶性肿瘤患者的疗效及抗感染能力及其对免疫功能的影响。方法: 选取2016 年 4 月—2018 年 12 月期间收治的晚期乳腺癌患者 60 例资料,按治疗药物的不同将其分为对照组（30 例,接受卡培他滨与多西他赛联用治疗）和联用组（30 例,接受卡培他滨、多西他赛联合蟾素联用治疗）,比较两组患者治疗后的缓解率差异,以及治疗前后如免疫功能指标（NK、CD⁴/CD⁸、CD⁴、CD³）、外周血细胞因子（IL-6、IL-2）水平测得值的变化情况。结果: 联用组患者用药后的缓解率（93.33%）高于对照组（66.67%）（P<0.05）;治疗前两组间免疫细胞指标（NK、CD⁴/CD⁸、CD⁴、CD³）测得值经组间比较其差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后其值均高于对照组,而 CD8 值低于对照组（P<0.05）;治疗后联用组患者 IL-6 值低于对照组,而 IL-2 值高于对照组（P<0.05）。结论: 对于恶性肿瘤乳腺癌患者,采用蟾素辅助卡培他滨、多西他赛联用治疗可有效提高了其免疫功能指标和生成率,改善了细胞因子水平,增强了抗感染能力。

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药物与临床

盐酸氨溴索配合哌拉西林-他唑巴坦钠治疗对AECOPD 伴肺部感染患者的肺功能及炎症因子改善的影响

李世平

2020, 17(2): 283-284. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.02-040

摘要 ( 74 ) PDF全文 ( 5 )

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目的: 探究盐酸氨溴索配合哌拉西林-他唑巴坦钠治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重（以下简称 AECOPD）伴肺部感染患者的肺功能及炎症因子改善的影响。方法: 选取 2016 年 1 月—2019 年 1 月间收治的 AECOPD 伴肺部感染患者 300 例资料,将其根据用药不同分为单用组和联用组,每组 150 例;单用组患者给予哌拉西林-他唑巴坦钠治疗,联用组患者给予盐酸氨溴索与哌拉西林-他唑巴坦钠联用治疗;比较两组患者不同方案治疗前后肺功能各指标及炎症各因子水平测得值的变化情况。结果: 治疗后联用组患者呼气峰流速（PEF）、第 1 秒用力呼气容积（FEV₁）、用力肺活量（FVC）高于单用组（P<0.05）,白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平测得值低于单用组（P<0.05）。结论: 盐酸氨溴索配合哌拉西林-他唑巴坦钠用于治疗 AECOPD 伴肺部感染患者,有效改善了其炎症因子水平,提高了肺功能。

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药物与临床

万古霉素静脉滴注组与鞘内注射对颅内感染患者的安全性及其对细菌清除影响

齐跃

2020, 17(2): 285-287. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.02-041

摘要 ( 74 ) PDF全文 ( 9 )

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目的: 探究万古霉素静脉滴注与鞘内注射联用对颅内感染患者的安全性及其对细菌清除的影响。方法: 选取 2018 年 3 月—2019 年 3 月期间收治的颅内感染患者 108 例资料,按用药途径的不同将其分为静脉滴注组和静鞘联用组,各 54 例;静脉滴注组患者给予静脉滴注万古霉素治疗,静鞘联用组患者在静脉滴注组基础上加用鞘内注射万古霉素治疗;比较两组患者治疗前后脑脊液指标（如白细胞计数、蛋白质水平）测得值的变化情况,以及治疗后两组患者的细菌清除率和不良反应发生率差异。结果: 治疗后静鞘联用组患者白细胞计数、蛋白质水平均低于静脉滴注组(P<0.05),细菌清除率高于静脉滴注组（100.00% vs 88.89%,P<0.05);治疗期间不良反应发生率经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 采用万古霉素静脉滴注组与鞘内注射治疗颅内感染患者,有利于改善患者脑脊液水平,提高了细菌清除率,且安全性较高。

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药物与临床

维生素 B₁₂ 辅助奥美拉唑对难治性慢性胃炎老年患者的疗效及其对红细胞参数及营养指标的影响

丁楠, 袁晓明, 闵艳玲

2020, 17(2): 288-291. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.02-042

摘要 ( 119 ) PDF全文 ( 6 )

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目的: 探究维生素 B₁₂ 辅助奥美拉唑对难治性慢性胃炎（refractory chronic gastritis,简称 RCG）老年患者的疗效及其对红细胞参数及营养指标的影响。方法: 选取 2016 年 1 月—2018 年 6 月间收治的入院治疗的 RCG 老年患者 100 例资料,按治疗方法的不同将其分为对照组（n=50)和联用组（n=50);对照组患者给予常规西药（铝碳酸镁咀嚼片、奥美拉唑肠溶胶囊）治疗,联用组患者在对照组基础上补充维生素 B₁₂ 辅助治疗,比较两组患者用药后的临床疗效和不良反应发生率的差异,以及治疗前后红细胞各参数、营养各指标测得值的变化情况和胃肠道症状 GSRS 评分值的变化情况。结果: 联用组患者治疗后的总有效率显著高于对照组（96.00% vs 84.00%)（χ²=4.000,P<0.05）;两组患者治疗后患者全血中 RBC、HCT、MCV、MCHC、Hb、TRF、Alb、FA 及维生素 B₁₂ 水平显著高于治疗前,全血 RDW、Hcy 水平及 GSRS 评分值显著低于治疗前（P<0.05）;联用组患者治疗后 RBC、HCT、MCV、MCHC、Hb、TRF、Alb、FA 及维生素 B₁₂ 水平显著高于对照组,而 RDW、Hcy 水平及 GSRS 评分值显著低于对照组（P<0.05）。结论: 采用维生素 B₁₂ 辅助奥美拉唑治疗 RCG 患者显著改善了患者肠胃功能和红细胞参数及维生素 B₁₂水平,有效提高了临床疗效。

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药物与临床

阿奇霉素不同序贯疗法对支原体感染患儿的临床疗效与安全性及其对支原体抗体转阴的影响

王民杰

2020, 17(2): 292-293. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.02-043

摘要 ( 71 ) PDF全文 ( 5 )

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目的: 分析阿奇霉素不同序贯疗法对支原体感染患儿的临床疗效与安全性及其对支原体抗体（MP-IgM）转阴的影响。方法: 选取 2018 年 1 月—7 月期间医院收治的支原体感染患儿 120 例资料,将其分为对照组和观察组,每组 60 例;两组患儿在常规治疗基础上,对照组患儿给予阿奇霉素静脉滴注 5 d,停药 4 d 后再持续口服阿奇霉素干混悬剂 5 d 治疗,观察组患儿则给予阿奇霉素静脉滴注 3 d,停药 4 d 后再持续口服阿奇霉素干混悬剂 7 d 治疗,比较两组支原体感染患儿治疗后的临床疗效、MP-IgM 转阴率及用药期间不良反应发生率的差异。结果: 观察组支原体感染患儿治疗后的总有效率高于对照组（98.33% vs 81.67%,P<0.05）,MP-IgM 转阴率高于对照组（96.67% vs 81.67%,P<0.05）,不良反应发生率显著低于对照组（8.33% vs 41.67%,P<0.05）。结论: 采用阿奇霉素给药 3 d 停 4 d 的序贯疗法治疗支原体感染患儿的疗效优于给药 5 d 停药 4 d,有效提高了其 MP-IgM 转阴率和临床疗效,且减少了其不良反应的发生,安全性较高。

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药物与临床

伏立康唑与氟康唑对严重烧伤真菌感染患者炎症因子水平的表达与安全性比较

杨文元

2020, 17(2): 294-296. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.02-044

摘要 ( 84 ) PDF全文 ( 4 )

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目的: 比较伏立康唑与氟康唑对严重烧伤真菌感染患者炎症因子水平的表达与安全性。方法: 选取 2018 年 8 月—2019 年 5 月期间诊治的严重烧伤真菌感染患者 67 例资料,按用药不同将其分为氟康唑组（n=33,给予氟康唑治疗）和伏立康唑组（n=34,给予伏立康唑治疗）;比较两组患者治疗前后炎症反应指标即降钙素原（PCT）、C 反应蛋白（CRP）测得值的变化情况,以及治疗期间不良反应发生率的差异。结果: 伏立康唑组患者治疗后的 PCT、CRP 水平均低于氟康唑组（P<0.05）,不良反应发生率低于氟康唑组（P<0.05）。结论: 采用伏立康唑治疗严重烧伤患者真菌感染的疗效与安全性均优于氟康唑,有效改善了其炎性反应水平。

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药物与临床

孟鲁司特钠与丙卡特罗口服液联用对小儿支原体肺炎并哮喘急性发作的临床疗效评价

任畅, 周恩锐

2020, 17(2): 297-298. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.02-045

摘要 ( 82 ) PDF全文 ( 4 )

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目的: 评价孟鲁司特钠与丙卡特罗口服液联用对小儿支原体肺炎并哮喘急性发作的临床疗效。方法: 选取 2017 年 6 月—2018 年 12 月期间诊治的支原体肺炎并哮喘急性发作患儿 86 例资料,按用药不同分为对照组和观察组,每组 43 例;对照组患者给予丙卡特罗口服液和酮替芬治疗,观察组患者则给予丙卡特罗口服液和孟鲁司特钠治疗,比较两组患者治疗后总有效率的差异,以及治疗前后气道细胞因子即基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、组织转化生长因子-β₁（TGF-β₁）水平测得值的变化情况。结果: 观察组患儿治疗后的总有效率（97.67%）高于对照组（81.40%）（P<0.05）,治疗 3 月后血清 MMP-9、TGF-β₁ 水平测得值均低于对照组（P<0.05）。结论: 采用孟鲁司特钠与丙卡特罗口服液联用治疗小儿支原体肺炎并哮喘急性发作的临床疗效优于丙卡特罗口服液和酮替芬的疗效,有效改善了气道细胞因子水平,提高了临床疗效。

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药物与临床

乌司他丁与比阿培南联用对老年重症肺炎患者肺功能指标与炎症因子水平的作用分析

段光霞, 陈淑敏, 杨光, 郑晨星, 樊晓

2020, 17(2): 299-301. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.02-046

摘要 ( 56 ) PDF全文 ( 4 )

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目的: 分析乌司他丁与比阿培南联用对老年重症肺炎患者肺功能指标与炎症因子水平的作用。方法: 选取 2017 年 10 月—2018 年 11 月期间医院收治的老年重症肺炎患者 76 例资料,按治疗方案不同将其分为参照组和联合组（每组38例）;参照组患者给予比阿培南治疗,联合组患者在参照组基础上加用乌司他丁治疗,比较两组患者治疗前后肺功能指标即第 1 秒用力呼气容积（FEV₁）、用力肺活量（FVC）、最大峰流速（PEF）和最大呼气压（PE_max）,以及炎症因子即血清 C 反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白介素-6（IL-6）水平测得值的变化情况。结果: 两组患者治疗前的 FEV₁、FVC、PEF、PE_max、CRP、TNF-α和 IL-6 水平测得值经组间比较其差异均无统计学意义（P>0.05）,治疗 14 d 后的 FEV₁、FVC、PEF、PE_max 水平测得值均高于治疗前（P<0.05）,血清 CRP、TNF-α和 IL-6 水平测得值均低于治疗前（P<0.05）,联合组患者的 FEV₁、FVC、PEF、PE_max 水平测得值均高于参照组（P<0.05）,血清 CRP、TNF-α和 IL-6 水平测得值均低于参照组（P<0.05）。结论: 采用乌司他丁与比阿培南联用治疗老年重症肺炎患者的疗效较为确切,有效改善了其肺功能指标与炎症因子水平。

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药物与临床

头孢唑肟钠与阿奇霉素联用对慢阻肺急性加重期患者的临床疗效及其对肺功能的影响

刘平平

2020, 17(2): 302-304. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.02-047

摘要 ( 187 ) PDF全文 ( 4 )

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目的: 分析头孢唑肟钠与阿奇霉素联用对慢性阻塞性肺疾病（简称 COPD）急性加重期（AECOPD）患者的临床疗效及其对肺功能的影响。方法: 选取 2017 年 9 月—2018 年 12 月期间医院收治的 AECOPD 患者86 例资料，按用药不同将其分为阿奇霉素组和联用组，每组 43 例；在常规治疗基础上，阿奇霉素组患者给予单用阿奇霉素治疗，联用组患者则给予阿奇霉素与头孢唑肟钠联用治疗，比较两组患者治疗后的临床疗效、不良反应发生率的差异，以及治疗前后肺功能指标即第 1 秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)、最大呼气流速（PEF）水平测得值的变化情况。结果: 治疗后联用组患者的总有效率高于阿奇霉素组（P＜0.05），FEV1/FVC、PEF 水平测得值均高于阿奇霉素组（P＜0.05）；两组患者用药期间不良反应发生率经比较其差异无统计学意义（P＞0.05）。结论: 采用头孢唑肟钠与阿奇霉素联用治疗 AECOPD 患者的临床疗效较显著，有效改善了其肺功能，提高了临床疗效。

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