抗感染药学

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    槐定碱和氧化槐定碱及拉马宁碱的药动学研究进展
    张明发, 沈雅琴
    2020, 17(6): 777-781. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.06-001
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    槐定碱、氧化槐定碱和拉马宁碱均属苦参碱类生物碱。苦参碱类生物碱具有广泛的生物活性,如保护心、肝、肺、肾、脑、血管的作用,对心脏有正性肌力、负性频率、抗心律失常的作用,还有升高白细胞、平喘、抗溃疡、抗肝纤维化,以及镇静、催眠、镇痛等中枢神经药理的作用,也具有抗肿瘤、免疫调节、抗菌、抗病毒、抗炎等药理作用。文中综述槐定碱、氧化槐定碱和拉马宁碱的药动学参数、体内过程文献,分析其药动学研究进展,为合理用药提供参考。并推荐将槐定碱用于新冠病毒性肺炎（COVID-19）的治疗。
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    喹诺酮类抗菌药物临床应用的研究近况
    周坤
    2020, 17(6): 782-785. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.06-002
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    对支原体、厌氧菌、革兰阳性菌和革兰阴性菌等病原体导致的各种感染性疾病,喹诺酮类抗菌药物为常见的治疗药物,该类药物的临床特点是口服吸收好、抗菌作用强、抗菌谱广等。并且此类药物仍在不断扩大使用适应证,但随之不良反应的发生率也呈上升趋势。喹诺酮类抗菌药物以变态反应、心血管系统反应、中枢神经系统反应、胃肠道反应等为主要的不良反应。正确合理使用喹诺酮类抗菌药物避免了不良反应的发生,促进了临床使用。综述喹诺酮类抗菌药物临床研究的文献,并对其的临床研究近况做了分析。
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    关于疫苗安全事件的若干思索
    吕艳云
    2020, 17(6): 785-787. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.06-003
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    药品安全是影响公众健康、国家安全以及产业利益的重要元素。疫苗是 1 种借助各类病原微生物制成的用于预防接种的生物医药制品,当前疫苗的制成主要分为活疫苗和死疫苗 2 两种,由于用于接种疫苗的生产时间不同,一般是 22 月生产出各批次的疫苗。而全国各医院的疫苗都是同一批次全国铺货分发,一旦出现一个批次的疫苗监测问题,则所带来的影响是全国性的。因此,疫苗安全事件是当前生物医学管理以及药品市场监督管理均得到社会各阶层的普遍关注。当前,我国关于疫苗安全的研究和探索角度层出不穷,探究了疫苗安全事件的现状并对疫苗安全监测技术手段尚存在的问题和漏洞做了分析,提出了相应的管理措施。
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  • 实验研究
    当归药材中二氧化硫残留量的 2 种检测方法对测定结果不确定度评估的影响*1
    刘玲, 陶松, 刘立民
    2020, 17(6): 788-794. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.06-004
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    目的: 建立盐酸副玫瑰苯胺法和离子色谱法测定当归药材中二氧化硫残留量的方法,并比较 2 种测定方法对不确定度评估的影响。方法: 建立测定当归药材中二氧化硫残留量的数学模型,分析影响其不确定度的因素来源,评定各个不确定度因素,并计算合成不确定度,最终得出当归药材中二氧化硫残留量结果在 95% 置信区间下(95% CI)的扩展不确定度;比较 2 种检测方法的不确定度、精密度、准确度、灵敏度、繁简性及可行性。结果: 试验结果显示,采用盐酸副玫瑰苯胺法测定当归药材中二氧化硫残留量为（972.45±48.29）µg/g,最低检出限为 2.79 mg/kg;而离子色谱法测定当归药材二氧化硫残留量为（1 170.53±40.5）µg/g,最低检出限为 0.02 mg/kg;后者的可行性高于前者。结论: 离子色谱法的检测灵敏、专属、准确、自动化程度高,可适用于中药材中残留二氧化硫的检测,其综合评价高于盐酸副玫瑰苯胺法。
  • 实验研究
    清远阳山地区引种的何首乌质量评价研究*1
    肖志勇, 甘国兴, 龙国斌, 朱卫星, 向燕芬, 张敏, 陈小锐, 陈海明
    2020, 17(6): 795-797. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.06-005
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    目的: 研究清远阳山地区引种的何首乌质量,为阳山地区种植何首乌提供参考。方法: 通过观察中药何首乌块根的性状,采用高效液相色谱法测定何首乌中二苯乙烯苷、总蒽醌、游离蒽醌的含量,以及原子吸收光谱法测定重金属的含量,并与德庆地区何首乌的质量做了比较,评价了不同地区何首乌的性状、化学成分和重金属含量。结果: 与《中国药典（2015 年版）：一部》所载《何首乌》项下的“标准”比较,阳山地区引种的何首乌的性状、二苯乙烯苷含量均高于“标准”,总蒽醌和游离蒽醌含量均低于“标准”,重金属含量符合《药用植物及制剂外经贸绿色行业标准》中的规定。结论: 清远阳山地区可适合种植药材何首乌,其质量符合要求。
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  • 合理用药
    某院静脉用抗肿瘤药住院医嘱点评及其不合理原因分析*1
    陈永刚, 胡冰
    2020, 17(6): 798-801. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.06-006
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    目的: 探究静脉用药医嘱中抗肿瘤药物临床使用的合理性,分析临床不合理使用抗肿瘤药物的原因及其有效干预对策,为临床合理使用抗肿瘤药物提供参考。方法: 选取 2016 年 1 月—2019 年 12 月间医院肿瘤内科收治的肿瘤患者医嘱 21 542 份,统计其抗肿瘤药物的使用情况,分析其给药顺序、溶媒量、溶媒种类和给药剂量等相关因素。结果: 21 542 份涉及抗肿瘤药物医嘱中,其不合理用药医嘱 209 份,且医嘱不合理率均呈逐年递减趋势;209 份不合理医嘱中,溶媒种类不适宜医嘱最多,其次分别为溶媒量不适宜、给药剂量不适宜、给药顺序不适宜、医嘱录入错误和其他不合理原因;涉及药品 10 种,其中依托泊苷占比为最高,其次为表柔比星和长春瑞滨。结论: 药师针对医嘱中静脉用抗肿瘤药物的临床使用,找出其不合理原因并及时有效干预,确保患者抗肿瘤药物临床用药的有效性和安全性。
  • 合理用药
    品管圈活动对提高门诊 COPD 患者使用吸入制剂正确率的影响因素分析及其对策*1
    裔照国, 张元萍, 丁慧, 徐颖, 刘洪月
    2020, 17(6): 801-804. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.06-007
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    目的: 分析品管圈活动对提高门诊慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者使用吸入制剂正确率的影响因素及其对策,为临床吸入制剂的正确使用提供参考。方法: 抽取 2018 年 9 月—2019 年 7 月间门诊药房开展品管圈活动前后 COPD 患者使用吸入制剂的病历资料,针对其吸入制剂使用正确性与否成立品管圈小组,选定“提高门诊患者使用吸入制剂的准确性”为活动主题,查找和分析其发生的影响因素,并制订相关措施组织实施。结果: 通过开展“品管圈”活动,门诊患者使用吸入制剂的正确性显著提高,由实施前的达标率 49.39% 增至 106.21%。结论: 品管圈活动的开展有效提高了门诊患者使用吸入制剂正确率,确保了患者用药的有效性。
  • 合理用药
    某院 1 467 张门急诊抗菌药物处方不合理用药因素的帕累托分析
    赵华, 郭胜蓝, 危丽琴, 王浩奎, 方健, 罗崇彬
    2020, 17(6): 805-808. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.06-008
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    目的: 分析医院门急诊抗菌药物不合理使用的原因与特点,促进合理用药。方法: 抽取 2016 年—2018年3 年间诊疗的 TOP 50 医生开具的抗菌药物处方（10 张/人,每月 500 张,计 18 000 张）,点评其用药的合理性,并将不合理用药处方按照不合理用药类型采用帕累托图找出其原因与对策。结果: 18 000张门急诊抗菌药物处方中,1 467 张处方存在不合理用药因素,其中遴选的药品、剂型、给药途径和用法用量不适宜（1 046 张占 71.30%）,次要因素为序贯选药不适宜（94 例占 6.41%）、无特殊情况下未优先选用基本药物（76 例占 5.18%）及治疗用抗菌药物合理疗程大于 3 d（含 3 天以上）（69 例占 4.70%）。结论: 采用帕累托图分析导致不合理用药的主要因素,有效干预并制定改进方案,从而提高了门急诊抗菌药物临床用药的合理性。
  • 合理用药
    368 株临床常见病原菌的分布及其对抗菌药物的耐药性分析
    陈耀升, 王娟, 张慧芝
    2020, 17(6): 809-812. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.06-009
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    目的: 通过细菌耐药性监测,分析临床常见病原菌的分布及其对抗菌药物的耐药趋势,为临床合理选用抗菌药物提供理论依据。方法: 收集 2019 年医院住院患者临床送检的各类标本 2 248 份的细菌培养和药敏结果,分析其纸片扩散法（K-B法）和微量肉汤稀释法测定的最低抑菌浓度（MIC）和检出病原菌的临床分布及其耐药性。结果: 收集的各类送检标本 2 248 份中,检出病原菌 368 株,其中检出病原菌 TOP 3 为表皮葡萄球菌 112 株（占 30.40%）、肺炎克雷伯菌 46 株（占 12.50%）、铜绿假单胞菌 39 株（占 10.60%）;标本中检出病原菌 TOP 3 主要为眼分泌物（44.02%）、痰液（19.57%）和血液（14.95%）;致病菌因抗菌药物的作用机制不同,其耐药性有很大差异。结论: 加强对病原菌的耐药性监测,有利于临床按照药敏试验结果合理选用抗菌药物,以确保临床用药的有效性和安全性。
  • 合理用药
    80 例肝硬化伴自发性细菌性腹膜炎患者腹水中病原菌的构成及其药敏试验结果分析
    邓志士, 雷锦辉, 刘佩佩, 徐玲
    2020, 17(6): 813-816. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.06-010
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    目的: 分析肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者腹水标本中病原菌的构成及其药敏试验结果。方法: 选取 2014 年 3 月—2019 年 3 月间收治的肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者 80 例资料,汇总其腹水标本的细菌培养及药敏试验结果,分析其腹水标本中病原菌的构成及其耐药情况。结果: 80 例肝硬化伴自发性细菌性腹膜炎患者腹水标本中检出革兰阴性菌 44 株（其中大肠埃希菌 21 株、肺炎克雷伯菌 8 株、鲍曼不动杆菌 4 株、铜绿假单胞菌4 株、洛菲不动杆菌 1 株、阴沟肠杆菌 2 株和其他菌株 4 株）、革兰阳性菌 30 株（其中凝固酶阴性葡萄球菌 11 株、草绿色链球菌 6 株、肠球菌 6 株、金黄色葡萄球菌 4 株和其他菌株 3 株）和真菌 6 株（其中白假丝酵母菌 3 株、近平滑念珠菌 2 株和深红红色假丝酵母菌 1 株）;革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率较高,而对哌拉西林-他唑巴坦、亚胺培南、阿米卡星的耐药率为最低,以及大肠埃希菌对氨苄西林、左氧氟沙星的耐药率较高,而对阿米卡星的耐药率为最低;革兰阳性菌中肠球菌对利奈唑胺的耐药率为最低,草绿色链球菌对万古霉素的耐药率为最低,葡萄球菌对青霉素 G 的耐药率较高。结论: 肝硬化伴自发性细菌性腹膜炎患者腹水中感染致病菌主要以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、肠球菌、草绿色链球菌、葡萄球菌为主,临床应依据药敏试验结果,针对性选用哌拉西林-他唑巴坦、亚胺培南、阿米卡星、利奈唑胺、万古霉素等抗菌药物治疗。
  • 合理用药
    152 例老年重症肺炎患者痰液中病原菌的分布及其药敏试验结果对药物使用的影响
    史九波
    2020, 17(6): 816-819. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.06-011
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    目的: 分析老年重症肺炎患者痰液中致病菌株的分离鉴定及其对抗菌药物的耐药性。方法: 选取 2018 年1 月—2019 年 12 月间收治的老年重症肺炎患者 152 例资料为研究对象,统计其患者痰液标本中病原学检测、鉴定结果及药敏试验结果,分析其病原菌中革兰阳性菌、革兰阴性菌和真菌的分布情况及其对不同抗菌药物的耐药性。结果: 152 例患者痰液标本中检出 135 株病原菌,其中革兰阳性菌 31 株（占 22.96%）、革兰阴性菌 89 株（占 65.93%）和真菌 15 株（占 11.11%）;革兰阳性菌中肺炎链球菌对亚胺培南、万古霉素、头孢唑林的敏感率均达 100.00%,但其对青霉素、庆大霉素的耐药率为 50.00%;溶血性葡萄球菌对万古霉素的敏感率为 100.00%,而对哌拉西林的耐药率为 80.00%;革兰阴性菌中铜绿假单胞菌对亚胺培南、环丙沙星较敏感（耐药率仅为 9.52%、14.29%）,而对头孢唑林、氨苄西林、头孢噻肟不敏感（耐药率分别为 95.24%、76.19%、71.43%）;鲍曼不动杆菌对亚胺培南较敏感（耐药率仅为 3.33%）,对氨苄西林、头孢唑林不敏感（耐药率为 100.00%、90.00%）;肺炎克雷伯菌对亚胺培南较敏感（耐药率为 10.53%）,对氨苄西林、头孢噻肟不敏感（耐药率为 89.47%、63.16%）;嗜麦芽寡养单胞菌对亚胺培南、头孢噻肟、哌拉西林、头孢呋辛的耐药率均为 100.00%。结论: 老年患者重症肺炎感染的主要致病菌为革兰阴性菌,其菌株耐药性普遍较高,临床应根据药敏实验结果合理选用抗菌药物治疗。
  • 合理用药
    86 株阴沟肠杆菌产 β-内酰胺酶的临床检测及其耐药性分析
    周鹰豪, 蔡志军, 韩卓婷
    2020, 17(6): 820-822. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.06-012
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    目的: 探究阴沟肠杆菌产超广谱 β-内酰胺酶（ESBLs）、AmpC β-内酰胺酶（AmpC 酶）等β-内酰胺酶的情况及其耐药性。方法: 选取 2017 年 2 月—2019 年 7 月间收治的阴沟肠杆菌感染患者 86 例资料,分析其各标本中分离出的阴沟肠杆菌产 Amp C 酶、ESBLs 酶情况及其对抗菌药物的耐药性。结果: 86 例患者标本主要来源于痰液 31 例（占 36.05%）,其次为伤口分泌物、尿液标本;主要来源科室为呼吸内科（占 24.42%）,其次为骨伤科、中心 ICU;86 例标本中单产 AmpC 酶 28 例（占 32.56%）,单产 ESBLs 酶 24 例（占 27.91%）,ESBLs+AmpC 酶均为阴性 23 例（占 26.74%）,ESBLs+Amp C 酶均为阳性 11 例（占 12.79%）;单产 AmpC、ESBLs 两酶对氨苄西林-舒巴坦、氨苄西林、头孢他啶、头孢唑林、头孢曲松、头孢西丁具有高度耐药;ESBLs+Amp C 酶均为阳性的菌株对氨苄西林-舒巴坦、氨苄西林、哌拉西林-他唑巴坦、头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、氨曲南、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药性高于 ESBLs+AmpC 酶均为阴性的,两者间其差异有统计学意义（P<0.05）。结论: 阴沟肠杆菌产 ESBLs、AmpC 酶概率较高,是其多重耐药的重要机制,检测阴沟肠杆菌产酶情况可指导临床合理选用抗菌药物,有利于提高其治疗效果。
  • 合理用药
    某院新医改背景下合理用药管理的实践及其效果分析
    周晨霞, 陈川, 陶赟
    2020, 17(6): 823-826. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.06-013
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    目的: 探究医院新医改背景下合理用药管理的实践及其效果。方法: 抽取 2013 年—2016 年间医院药品销售金额、单病种医疗费用、各病区平均药费与考核指标的相关性数据,分析其药占比对考核指标的影响;并积极开展“控费用,调结构,增效益”等管理措施,遏制不合理用药及其医药费用的增长。结果: 管理实践后医院药占比从 2013 年的 47.73% 降至 2016 年的 38.26%,遏制增长的成效较为明显。结论: 加强了临床合理用药监管,不合理用药相关指标呈现逐年下降趋势,临床合理用药意识明显增强。
  • 合理用药
    某医院内微信平台用药信息推送对提高临床处方合理用药的影响*1
    谭定国, 黄婉飞, 貌俊伟, 黄爱芬, 唐华珍, 肖壮强
    2020, 17(6): 827-829. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.06-014
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    目的: 探究医院内微信平台用药信息的推送对提高临床处方合理用药的影响,以减少临床不合理处方的用药差错提高其用药合理性。方法: 抽取 2017 年 6 月—2018 年 5 月间未采用医院内微信平台推送学习信息的医嘱 2 335 802 份（微信平台管理前）,另抽取 2018 年 6 月—2019 年 5 月间采用医院内微信平台推送学习信息后的医嘱 2 484 608 份（微信平台管理后）;统计和分析其管理前后不合理处方发生原因类型、出现的频率以及存在的差异性。结果: 微信平台管理后医嘱中出现不合理用药医嘱 282 份（0.113 5‰）低于管理前 340 份（0.145 6‰）（P<0.01）。结论: 采用医院内微信平台推送用药学习信息有效减少了临床不合理用药处方的出现,提高患者用药的合理性。
  • 合理用药
    某院 2017 年—2019 年 3 年间抗病毒药物使用情况分析
    王美芳, 张舟, 王圣泉
    2020, 17(6): 830-833. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.06-015
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    目的: 分析医院抗病毒药物临床使用的相关因素,为临床合理使用抗病毒药物提供参考。方法: 抽取 2017 年—2019 年 3 年间医院临床使用含抗病毒药物处方/医嘱,分析其不同年度的年销售金额、用药频度（DDDs）、限定日费用（DDC）、排序比（B/A）等相关因素。结果: 3 年间临床使用抗病毒药物涉及品种数 12 种,整体销售金额有增长趋势;销售金额和 DDDs 居首位的是恩替卡韦,而阿德福韦销售金额大幅下降,奥司他韦销售金额和 DDDs 上升幅度较大;抗病毒药物销售金额和使用品种较为集中,TOP 3 品种销售金额占全部抗病毒药物的 80% 以上,其中恩替卡韦单品种销售金额占全部抗病毒药物的 46.34%;DDC 下降趋势明显,阿德福韦 DDC 降幅达 55.25%。结论: 该院抗病毒药物临床使用属基本合理。
  • 合理用药
    某院门诊药房窗口发药交代及药学服务指导对合理用药与疗效的影响
    任永红
    2020, 17(6): 833-836. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.06-016
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    目的: 分析基层医院门诊药房窗口发药交代与药学服务指导对合理用药与疗效的影响。方法: 选取2017 年 11 月—2018 年 4 月间门诊药房窗口接受取药患者 200 例（采用常规流程发药记录信息）,另选取 2018 年 5 月—10 月间医院门诊药房窗口接受取药患者 200 例（采用规范化发药交代与合理用药药学服务指导）记录信息;比较两组药学服务前后发药调配差错情况和患者用药后药品不良反应发生情况。结果: 药学服务组调配发药差错率仅为 1.00%、药品不良反应发生率也仅为 2.00%,分别低于常规发药组的 5.00% 和 7.00%（P<0.05）。结论: 在基层医院门诊药房窗口发药工作中,药师采用规范化的调配发药交代与合理用药药学服务指导,有效减少了发药差错和药品不良反应的发生,提高了医院药学服务质量,杜绝了医疗纠纷的发生。
  • 合理用药
    213 例慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰液标本的细菌培养结果对抗菌药物合理使用的影响
    姬卫华
    2020, 17(6): 836-838. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.06-017
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    目的: 分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者痰液标本的细菌培养结果及其对抗菌药物耐药性。方法: 选取医院 2018 年 10 月—2019 年 10 月间收治的 AECOPD 患者 213 例资料,统计其痰液标本中细菌培养及药敏试验结果,分析其病原菌的分布与耐药性。结果: 213 例 AECOPD 患者标本中分离出病原菌 187 株,其中革兰阴性菌 115 株、革兰阳性菌 53 株和真菌 19 株;大肠埃希菌对头孢曲松、头孢唑林的耐药率均高于 90%;铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢唑林、头孢曲松的耐药率均为 100.00%;肺炎克雷伯菌对头孢唑林、头孢曲松的耐药率均为 100.00%;金黄色葡萄球菌对氨苄西林、青霉素耐药率分别为 100.00% 和 83.87%。结论: AECOPD 患者痰液标本中致病菌种类繁多,且对多种抗菌药物均具有较高的耐药性,临床应根据药敏结果制定合理的用药方案。
  • 合理用药
    47 例闭合性骨折患者术后切口感染分泌物标本的细菌培养结果及其对抗菌药物的耐药性分析
    李孝凯
    2020, 17(6): 839-841. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.06-018
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    目的: 分析闭合性骨折患者术后切口感染分泌物标本的细菌培养结果及其对抗菌药物的耐药性。方法: 选取 2017 年 6 月—2019 年 10 月间收治的闭合性骨折术后切口感染患者 47 例资料,统计其患者切口感染部位采集的分泌物标本细菌培养和药敏试验结果,分析其致病菌的分布及其对不同抗菌药物的耐药性。结果: 47 例患者切口感染部位分泌物标本中,分离出 78 株致病菌株,其中革兰阳性菌 25 株占 32.05%（以金黄色葡萄球菌为主）、革兰阴性菌 49 株占 62.82%（以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌为主）和其他类型菌株 4 株占 5.13%;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对青霉素 G 的耐药率高达 100.00%,而万古霉素、替考拉宁对其敏感率均为 100.00%;革兰阴性菌中铜绿假单胞菌、大肠埃希菌对头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮的耐药性较高,而对头孢吡肟的耐药率在 50.00%以上,而美罗培南对大肠埃希菌的敏感率为 100.00%。结论: 闭合性骨折患者术后切口感染病原菌菌株类型主要为革兰阴性菌,其次为革兰阳性菌;感染病原菌以金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌为主;不同致病菌株对抗菌药物的耐药性各异,临床应结合药敏试验结果选用低耐药性、高敏感性的抗菌药物治疗,以确保患者术后切口感染的有效治疗、早日康复。
  • 合理用药
    某院 2016 年—2018 年间重症监护室患者感染性疾病病原菌的分布及其耐药性分析
    许春花, 郭义妹, 杨裕珍
    2020, 17(6): 842-845. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.06-019
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    目的: 分析医院重症监护室（ICU）患者感染性疾病病原菌的分布及其对抗菌药物的耐药性。方法: 抽取 2016 年 10 月—2018 年 9 月间 ICU 收治的感染性疾病患者 124 例临床资料作为研究对象,分析其所有患者各标本中分离培养出病原菌的分布及其对抗菌药物的药敏试验结果。结果: 124 例 ICU 感染性疾病患者各标本中分离培养出 97 株病原菌,其中革兰阴性菌 58 株（占 59.79%）,其次是革兰阳性菌 32 株（占 32.99%）和真菌 7 株（占7.22%）;大肠埃希菌对亚胺培南、多粘菌素 E、阿米卡星及哌拉西林的耐药性均较低,尤其是对亚胺培南、多粘菌素E 的耐药率为 0.00%,而其对头孢唑林、复方磺胺甲噁唑的耐药率分别为 85.71%、71.43%;铜绿假单胞菌对复方磺胺甲噁唑、头孢唑林、头孢西丁及庆大霉素的耐药率高达 100.00%,而对多粘菌素 E 的耐药率仅为 7.69%;肺炎克雷伯菌对多粘菌素 E 的耐药率也为 0.00%;金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁的耐药率均为 0.00%,而对青霉素、红霉素、头孢西丁的耐药率则较高（均在 90.00% 以上）。结论: 对于医院 ICU 感染性疾病患者及时采集标本病原菌培养及药敏试验,有助于加强 ICU 患者感染性疾病的管理和有效治疗。
  • 合理用药
    临床药学服务对基层医院癌痛患者规范化治疗及其疗效的影响
    刘源
    2020, 17(6): 845-847. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.06-020
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    目的: 分析临床药学服务对基层医院癌痛患者规范化治疗及其疗效的影响。方法: 选取 2018 年 1 月—2018 年 12 月间收治的癌痛患者 126 例资料为研究对象,按药学服务前后将其分成实施前组（63 例）及实施后组（63 例）,分析其采用规范化治疗与临床药学服务前后的临床疗效差异。结果: 实施后组患者干预后处方点评各项评分值均高于实施前组（P<0.05）;实施后组干预后对癌痛患者的相关知识问卷调查评分值均高于实施前组（P<0.05）,SAS、SDS 评分值均低于实施前组（P<0.05）。结论: 临床药学服务干预后对基层医院癌痛患者规范化治疗及其疗效良好,有效规范了癌痛患者镇痛治疗。
  • 合理用药
    某基层妇幼保健院 2016 年—2018 年间抗菌药物使用情况分析
    幸奇珍
    2020, 17(6): 848-850. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.06-021
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    目的: 分析妇幼保健院临床抗菌药物的使用情况,评估其临床用药的合理性。方法: 抽取 2016 年—2018 年医院临床抗菌药物使用相关资料,分析其金额排序和用药频度(DDDs)的合理性。结果: 3 年间专科医院抗菌药物使用金额占药品总金额使用比例逐年下降,低于全国平均值(<40%),青霉素类及头孢菌素类抗菌药物使用占比较大,而极少使用喹诺酮类及氨基糖苷类抗菌药物。结论: 统计数据全面反映专科医院抗菌药物使用现状,但仍然存在诸多问题需整改,制定措施,提高临床合理用药水平,减轻患者负担。
  • 合理用药
    乙型肝炎病毒感染对肺结核患者药物性肝损伤的影响
    武文娟
    2020, 17(6): 851-853. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.06-022
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    目的: 分析乙型肝炎病毒（HBV）感染对肺结核患者药物性肝损伤的影响。方法: 选取 2017 年 1 月—2019 年 1 月期间医院收治的肺结核患者 108 例资料,根据患者 HBV 感染情况将其分为 HBV 阴性组（n=54）和 HBV 阳性组（n=54）;比较两组患者药物性肝损伤发生率、发生时间、恢复时间、结核病灶吸收率和痰菌转阴率的差异,以及治疗前后碱性磷酸酶（ALP）、谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）等肝功能指标及其自然杀伤细胞（NK）活性、CD3、CD4/CD8等免疫功能指标水平的变化情况。结果: HBV 阳性组患者的药物性肝损伤发生率明显高于 HBV 阴性组（P<0.05）,发生时间早于 HBV 阴性组（P<0.05）,恢复时间晚于 HBV 阴性组（P<0.05）,结核病灶吸收率和痰菌转阴率均低于 HBV 阴性组（P<0.05）,ALP、ALT 和 AST水平均高于HBV 阴性组（P<0.05）,NK 活性、CD3和 CD4/CD8水平均低于 HBV 阴性组（P<0.05）。结论: 采用抗结核药物治疗 HBV 感染的肺结核患者较 HBV 阴性肺结核患者更易引起肝损伤,患者肝功能和免疫功能指标水平不理想,肝损伤发生时间早且恢复慢,结核病灶吸收率和痰菌转阴率均较低。
    • 感染与预防
  • 感染与预防
    基于“互联网+”导向延续性护理干预对尿毒症患者血液透析自我管理能力的影响及其对策
    周欣, 仲小梅, 钱佳, 吴晓, 殷建芳, 姜小梅
    2020, 17(6): 854-858. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.06-023
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    目的: 分析基于“互联网+”导向延续性护理干预对尿毒症患者血液透析自我管理能力(hemodialysis self-management ability, HSMA)的影响及其对策。方法: 选取医院 2018 年1 月—12 月间收治的血液透析的尿毒症患者 60 例资料为对照组（采用常规延续性护理干预）;另选取 2019 年 1 月—12 月间收治的血液透析的尿毒症患者 60 例资料为观察组（采用基于“互联网+”导向延续性护理干预）;比较两组患者分别干预后按自我管理量表（SMSH）和慢性病健康素养各指标评分值的变化情况。结果: 观察组患者干预后在问题解决、情绪处理、执行自我护理等方面的自我管理评分值高于对照组（P<0.05）;在信息获取能力、改善健康意愿、交流互动能力等健康素养方面的评分值高于对照组（P<0.05）。结论: 基于“互联网+”导向的自我管理的延续性护理干预增强了尿毒症血液透析患者的自我管理能力,提高了患者的健康素养。
  • 感染与预防
    某院 2014 年—2017 年 ICU 患者院内感染的易感因素及细菌学分析及其对策
    丘敏
    2020, 17(6): 859-862. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.06-024
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    目的: 分析医院 ICU 患者院内感染的易感因素和致病菌的分布,为制定院内感染的监控措施提供参考。方法: 抽取 2014 年—2017 年间收治的 ICU 患者 20 734 例次临床资料,采用回顾性分析法按我国卫生部 2001 年颁布的《院内感染诊断标准（试行）》诊断标准,分析其患者易感因素和致病菌的分布。结果: 4 年期间,20 734 例次 ICU 患者中（其中 2014 年 5 172 例次、2015 年 4 632 例次、2016 年 4 944 例次和 2017 年 5 986 例次）,出现感染患者 944 例（其中 2014 年占 7.27%、2015 年占 4.86%、2016 年占 3.98% 和 2017 年占 2.44%）;4 年间 ICU 院内感染率比较其差异有统计学意义（χ2=57.345,P<0.001）,且呈逐年下降时间,平均年度感染率为 4.55%;不同年龄段住院患者的感染率在年龄维度上大致呈“直线上升”型分布;感染部位 TOP 3 为呼吸系统、泌尿系统和血液系统;感染病原体以革兰阴性菌为主（占 50.00%）。结论: ICU 院内感染是多因素共同作用的结果,行之有效地做好院内感染的监控,对提高医疗质量、确保患者医疗安全均具有重要意义。
  • 感染与预防
    106 例肝衰竭患者院内感染病原学及相关危险因素分析
    蔡水泽
    2020, 17(6): 863-865. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.06-025
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    目的: 分析肝衰竭患者院内感染的病原学及相关危险因素。方法: 选取医院收治的肝衰竭院内感染患者 106 例资料（2017 年 12 月—2019 年 12 月）为感染组,分析其标本中病原菌分布情况;并选择同期肝衰竭无院内感染患者 48 例资料为无感染组,分析其临床资料涉及肝衰竭院内感染的相关危险因素。结果: 细菌学培养结果显示,106 例肝衰竭院内感染患者标本中检出致病菌 141 株,其中革兰阳性菌占 17.02%、革兰阴性菌占 36.88% 和真菌占 46.10%;其院内感染与患者年龄、住院时间、有无侵入性操作、有无合并糖尿病、是否使用广谱抗菌药物之间存在相关性（P<0.05）;经 Logistic 多因素回归分析,患者年龄>60 岁、住院时间>30 d、有侵入性操作、合并糖尿病、使用广谱抗菌药物是肝衰竭患者导致院内感染发生的独立危险因素（P<0.05）。结论: 肝衰竭院内感染患者标本中致病菌种类呈多样性,临床可根据病原学分析结果合理使用抗菌药物;患者年龄>60 岁、住院时间>30 d、有侵入性操作、合并糖尿病并使用广谱抗菌药物治疗是肝衰竭患者导致院内感染发生的独立危险因素,临床应尽早明确其危险影响因素,积极预防院内感染的发生。
  • 感染与预防
    普外科患者手术切口感染的相关因素及干预方案分析
    万品文
    2020, 17(6): 866-869. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.06-026
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    目的: 探究普外科患者手术切口感染的相关因素及其干预方案,供普外科患者手术围术期预防切口感染参考。方法: 选取 2017 年 2 月—2020 年 2 月间收治的普外科手术患者 450 例资料,根据术后患者有无手术切口感染分为感染组（n=16）与非感染组（n=434）,统计其术后发生感染相关的因素,分析相关因素中有统计学意义（P<0.05）因素,并对其进一步采用多因素 Logistic 回归分析,探究与普外科手术切口感染有关的危险因素,制定干预方案。结果: 经单因素分析显示,两组患者的术后切口感染与患者的性别、术前住院时间、侵入性操作之间无相关性（P>0.05）,而与患者高年龄、有肥胖和糖尿病、手术时间长、切口分类为 Ⅱ~Ⅲ 类、切口引流与否之间具有相关性（P<0.05）;经单因素分析有统计学意义的因素再进行多因素分析,结果发现患者有肥胖、伴有糖尿病、年龄≥60 岁、手术时间≥3 h、Ⅱ~Ⅲ 类手术切口是导致术后切口感染的主要危险因素（P<0.05）。结论: 普外科患者手术切口感染较十分常见,其中患者有肥胖、伴有糖尿病、年龄≥60 岁、手术时间≥3 h、Ⅱ~Ⅲ 类手术切口为导致术后切口感染的危险影响因素,临床应完善术前检查,尽量缩短手术时间,提高手术精准度,术前合理使用抗菌药物以避免术后切口感染的发生。
  • 感染与预防
    70 例重症细菌性感染患儿发生抗生素相关性腹泻的危险因素分析及其防治策略
    祁巧芳
    2020, 17(6): 869-872. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.06-027
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    目的: 探究重症细菌性感染患儿发生抗生素相关性腹泻的危险因素及其防治策略,为临床治疗提供参考。方法: 选取 2018 年 8 月—2019 年 10 月期间在医院接受治疗的重症细菌感染患儿 126 例资料,根据患儿是否发生抗生素相关性腹泻将其分为腹泻组（n=70）和非腹泻组（n=56）;采用单因素、多因素 Logistic 回归分析方法,分析两组患儿的一般数据资料、实验室检查指标、机械通气和抗生素使用情况等,从而得出重症细菌感染患儿发生抗生素相关性腹泻的相关因素。结果: 经单因素、多因素 Logistic 回归分析结果显示,患儿年龄≤2 岁、联用抗生素、机械通气、使用头孢哌酮-舒巴坦、美洛西林-舒巴坦和哌拉西林-他唑巴坦治疗与患儿发生抗生素相关性腹泻之间具有相关性。结论: 重症细菌感染患儿的年龄≤2 岁、联用抗生素、机械通气、使用头孢哌酮-舒巴坦、美洛西林-舒巴坦和哌拉西林-他唑巴坦治疗易导致患儿发生抗生素相关性腹泻的危险因素。
  • 感染与预防
    65 例老年肺结核患者伴肺部感染的危险因素分析及防治对策
    孔群松
    2020, 17(6): 872-875. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.06-028
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    目的: 探究老年肺结核（TB）患者伴肺部感染所致的危险因素及其防治对策。方法: 抽取 2018年 1 月—2019 年 12 月被确诊的老年 TB 患者 358 例资料,按资料中患者肺部感染与否将其分感染组（n=65）和未感染组（n=293),采用 χ2 检验作为单因素分析,以非条件多因素 Logistic 回归法分析其危险因素,对 TB 伴肺部感染产生的相关危险因素提出防治措施。结果: 358 例 TB 老年患者中,导致肺部感染 65 例占 18.16%,其中真菌感染 39 例,其他病原菌感染 26 例;经单因素分析中 P<0.05 因素再经多因素 Logistic 回归分析结果显示,发生肺部感染与有侵入性操作、血清白蛋白低、长期使用糖皮质激素和广谱抗菌药物治疗、活动性肺结核(PTB）复治、空洞 TB、糖尿病者之间均具有相关性,也是导致 TB 患者发生肺部感染的危险因素。结论: 住院治疗期间 TB 患者肺部极易出现感染,感染主要菌群为真菌;而导致肺部感染的危险因素主要为有侵入性操作、血清白蛋白低、长期使用糖皮质激素和广谱抗菌药物治疗、活动性肺结核(PTB）复治、空洞 TB 和糖尿病者,临床应充分考虑肺部感染的高危因素,及时做好防治措施,以减少肺部感染的发生。
    • 药学监护
  • 药学监护
    1 例化疗药物导致骨髓抑制患者伴粒细胞缺乏性发热的临床治疗药学监护
    徐颖, 裔照国, 刘洪月
    2020, 17(6): 876-879. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.06-029
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    目的: 探究化疗药物引起的骨髓抑制伴粒细胞缺乏性发热患者临床治疗的药学监护。方法: 临床药师参与 1 例乳腺癌患者化疗（环磷酰胺、氟尿嘧啶、表柔比星）后重度骨髓抑制伴粒细胞缺乏性发热的监护过程;从化疗方案的评估、骨髓抑制的对症治疗、抗感染治疗等方面提出药学建议。结果: 临床药师参与临床治疗和全过程的药学监护后,患者安全度过化疗后的骨髓抑制期。结论: 临床药师的全过程药学监护促进了患者用药的安全性和有效性。
  • 药学监护
    临床药师参与 1 例疑似哌拉西林-他唑巴坦钠致大疱表皮松解症的治疗分析及其体会
    胡冰, 房树华
    2020, 17(6): 880-881. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.06-030
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    目的: 分析临床药师参与 1 例疑似哌拉西林-他唑巴坦钠致大疱表皮松解症的原因与治疗体会。方法: 1 例女性患者因胆管癌术后及阻塞性黄疸,采用哌拉西林-他唑巴坦钠静脉滴注用药至第 15 天,患者口腔黏膜破溃、颈部及胸背部红色皮疹并逐渐融合成片,临床药师参与会诊和治疗的过程。结果与结论: 经综合会诊,该患者的大疱表皮红色皮疹被确诊为疑似哌拉西林-他唑巴坦钠致大疱表皮松解症,立即停药,鼻饲西替利嗪,静脉给予甲泼尼龙、丙种球蛋白,湿润烧伤膏换药等治疗后,仍无效;最终患者呼吸、心跳骤停,家属要求放弃抢救,自动出院。
    • 药物不良反应
  • 药物不良反应
    某保健中心 210 例儿童使用头孢菌素类抗菌药物致不良反应的相关因素分析
    王横溢
    2020, 17(6): 882-885. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.06-031
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    目的: 分析医院近年来儿童人群使用头孢菌素类抗菌药物致不良反应（adverse drug reactions,ADRs）的相关因素及其发生特点,为临床合理用药提供参考。方法: 收集医院 2014 年 8 月—2017 年 12 月间诊治的使用头孢菌素类抗菌药物致 ADRs患者 210 例资料,统计其发生 ADRs 相关信息,分析 ADRs 患者性别、不同年龄段、不同给药途径、不同头孢菌素类抗菌药物、原患疾病和发生不良反应的临床表现症状等的相关性。结果: 210 例 ADRs 患者中,涉及男性患者 112 例占比 53.33% 和女性患者 98 例占比 46.67%;涉及 0~2 岁患儿占比 33.81% 高于其他年龄段患儿;采用静脉滴注用药所致 ADRs 发生率为 95.71% 高于口服用药;使用头孢甲肟注射液和注射用头孢米诺钠所致 ADRs 发生率分别为 44.76% 和 26.67% 高于其他头孢菌素类抗菌药物;不良反应主要表现为皮疹、消化系统、神经系统、呼吸系统、全身、血液系统和循环系统等症状,其中皮疹为多见。结论: 儿童群体临床给予头孢菌素类抗菌药物治疗应详细掌握其适应证,谨慎用药,并严密监测。
  • 药物不良反应
    某“三甲”医院 2017 年—2019 年间252 例儿童药品不良反应报告的相关因素分析及其对策
    黄玉玲, 陈秋凤
    2020, 17(6): 885-887. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.06-032
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    目的: 分析中西医结合医院 2019 年药品不良反应（ADRs）发生的特点及规律,为临床合理用药提供参考。方法: 抽取 2017 年 1 月—2019 年 12 月 3 年间上报广东省药品不良反应管理平台的“药品不良反应报告”中,涉及儿童 252 例报告,分析其 ADRs 发生的特点与规律,探究其解决对策。结果: 3 年间上报的 ADRs 报告中涉及的 252 例儿童患者（男 118 例,女 134 例）中,发生 ADRs 年龄段患者最多的为 1~3 岁 57 例;涉及静脉给药途径 ADRs 患儿 190 例;抗菌药物引发 ADRs 患儿最多 85 例;ADRs 累及系统/器官症状主要在为皮疹、瘙痒。结论: 儿童 ADRs 的发生与其年龄、给药途径、药品种类等多种因素之间具有密切相关,患儿用药期间临床应重点关注上述影响因素监测 ADRs,并结合患儿具体情况可实施个体化给药,以进一步提高临床合理用药水平,确保患儿用药安全性。
    • 药物与临床
  • 药物与临床
    血府逐淤汤与热敏灸辅助氟比洛芬酯对腰间盘突出症患者椎间孔镜术后下肢残余症状的疗效评价*1
    郭义, 林俊, 何喜
    2020, 17(6): 888-891. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.06-033
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    目的: 探究血府逐淤汤与热敏灸联用辅助氟比洛芬酯对腰间盘突出症患者椎间孔镜术后下肢残余症状的疗效及其对症状改善的影响。方法: 选取医院 2017 年 8 月—2019 年 6 月间收治的行椎间孔镜术腰间盘突出症患者 80 例资料,按治疗用药方法的不同将其分为中西医疗法组（n=40）和常规西药组（n=40）;常规西药组予以常规西药（氟比洛芬酯）治疗,中西医疗法组在常规西药组基础上加用血府逐淤汤与热敏灸疗法治疗,比较两组患者治疗后的临床疗效和不良反应发生率差异,以及治疗前后下肢疼痛症状（SF-MPQ、尼龙绳试验）评分值的变化情况与胫神经、腓神经 F 波传导速度的改善情况。结果: 中西医疗法组患者治疗后的总有效率（92.50%）显著高于常规西药组（70.00%）（P<0.05）;治疗后中西医疗法组 SF-MPQ 评分值和尼龙绳试验评分值均优于常规西药组（P<0.05）,胫神经 F 波传导速度和腓神经 F 波传导速度也均优于常规西药组（P<0.05）;中西医疗法组患者用药期间不良反应发生率稍高于常规西药组（12.50% vs 7.50%)但两组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论: 血府逐淤汤与热敏灸辅助氟比洛芬酯治疗腰间盘突出症患者椎间孔镜术后下肢残余症状的效果较为确切,有效改善了下肢疼痛、麻木、神经功能,且安全性较高。
  • 药物与临床
    80 例肝硬化伴自发性细菌性腹膜炎患者的病原菌分布以及哌拉西林-他唑巴坦对其炎症指标水平与安全性的影响
    谢慧杰
    2020, 17(6): 891-894. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.06-034
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    目的: 分析肝硬化伴自发性细菌性腹膜炎患者腹水标本中病原菌的分布,以及哌拉西林-他唑巴坦对其的临床疗效与安全性及其对炎症指标水平改善的影响。方法: 选取 2014 年 2 月—2019 年 3 月期间医院收治肝硬化伴自发性细菌性腹膜炎感染患者 80 例资料,按治疗方案的不同将其分为哌拉西林-他唑巴坦组（n=40,采用哌拉西林-他唑巴坦组治疗）和头孢噻肟钠组（n=40,采用头孢噻肟钠治疗）;比较两组患者治疗前腹水标本中病原菌分布,以及治疗前后炎症因子即 C 反应蛋白（CRP）、白细胞介素-13（IL-13）和白细胞介素-2（IL-2）测得值的变化情况,以及用药期间不良反应发生率的差异。结果: 两组患者腹水标本中革兰阴性菌与革兰阳性菌的检出率经组间比较其差异均无统计学意义（P>0.05）,革兰阴性菌所占比例均较高;治疗后哌拉西林-他唑巴坦组患者血清 CRP、IL-13 和 IL-2 测得值均低于头孢噻肟钠组（P<0.05）;两组患者用药期间不良反应发生率经组间比较其差异无统计学意义（P>0.05）。结论: 肝硬化伴自发性细菌性腹膜炎患者腹水中致病菌主要为革兰阴性菌,采用哌拉西林-他唑巴坦治疗肝硬化伴自发性细菌性腹膜炎患者的临床疗效优于头孢噻肟钠,有效改善了其炎症因子水平。
  • 药物与临床
    葡萄糖酸锌辅助消旋卡多曲对小儿轮状病毒感染性肠炎患者炎症因子水平改善的影响
    赵欢涛
    2020, 17(6): 894-896. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.06-035
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    目的: 评价葡萄糖酸锌辅助消旋卡多曲对小儿轮状病毒感染性肠炎患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）及白介素-17（IL-17）水平和 T 淋巴细胞亚群指标改善的影响。方法: 选取 2018 年 3 月—2018 年 9 月收治的小儿轮状病毒感染性肠炎患者 90 例资料,根据用药不同分为对照组和观察组,每组 45 例;对照组患儿予以消旋卡多曲治疗,观察组患者在对照组基础上予以葡萄糖酸锌与消旋卡多曲联用治疗;比较两组患儿治疗前后 T 细胞亚群（CD4、CD8、CD4/CD8)含量及炎症因子（TNF-α、IL-6 及 IL-17）水平的变化情况。结果: 观察组患儿治疗后 TNF-α、IL-6 及 IL-17 测得值均显著低于对照组（P<0.05）,CD8 水平明显低于对照组,而 CD4、CD4/CD8 比值显著高于对照组（P<0.05）。结论: 对于小儿轮状病毒感染性肠炎患儿,采用葡萄糖酸锌与消旋卡多曲联用有效改善了血清炎症因子水平,增强了免疫功能。
  • 药物与临床
    埃索美拉唑与多潘立酮及铝碳酸镁联用对胆汁返流性胃炎患者的疗效及其对症状各指标改善的影响
    曹小玉
    2020, 17(6): 896-899. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.06-036
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    目的: 探究埃索美拉唑与多潘立酮、铝碳酸镁联用对胆汁返流性胃炎（BRG）患者的疗效及其对症状改善及胃黏膜保护的影响。方法: 选取 2017 年 4 月—2019 年 3 月间诊治的 BRG 患者 106 例资料,按照治疗方法不同将其分为对照组和观察组,每组 53 例;对照组患者予以多潘立酮、铝碳酸镁治疗,观察组患者在对照组基础上加用埃索美拉唑治疗;比较两组患者治疗后的临床疗效和临床症状（黏膜充血、黏膜水肿、胆汁返流）复常时间的差异,以及治疗前、治疗 4 周后胃酸分泌量、胃液胆酸含量、胆汁返流分级、血清胃泌素（GAS）和胃动素（MTL）水平、胃黏膜病理症状评分值的改善情况。结果: 观察组患者治疗后的总有效率显著高于对照组（96.23% vs 79.25%,P<0.05）,临床症状（黏膜充血、黏膜水肿、胆汁返流）复常时间均早于对照组（P<0.05）;治疗 4 周后两组患者胃酸分泌量、胃液胆酸含量测得值均低于治疗前（P<0.05）;观察组患者胆汁返流分级优于对照组（P<0.05）,血清GAS 水平、胃黏膜病理症状评分值低于对照组（P<0.05）,血清 MTL 水平测得值高于对照组（P<0.05）。结论: 埃索美拉唑与多潘立酮、铝碳酸镁联用治疗 BRG 患者,能快速缓解患者临床症状,改善了胃酸分泌、胆汁返流,有效调节 GAS、MTL 分泌,保护了胃黏膜,提高了临床疗效。
  • 药物与临床
    克霉唑阴道片与乳酸菌阴道胶囊联用对妊娠期孕妇伴生殖道真菌感染的疗效及安全性评价
    张炎如
    2020, 17(6): 900-902. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.06-037
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    目的: 评价克霉唑阴道片与乳酸菌阴道胶囊联用对妊娠孕妇伴有生殖道真菌感染的疗效及安全性。方法: 选取 2018 年 9 月—2019 年 9 月间诊疗的妊娠期伴有生殖道真菌感染患者 98 例资料作为评价对象,按治疗用药的不同分成联用组及对照组,每组 49 例;对照组患者给予克霉唑阴道片治疗,联用组患者在对照组基础上加用乳酸菌阴道胶囊治疗;比较两组患者治疗 7 d 后的临床疗效、阴道清洁度、用药期间不良反应发生率以及患者对治疗的满意度差异。结果: 联用组患者治疗后的总有效率明显高于对照组（97.96% vs 85.71%,P<0.05）,阴道清洁度优于对照组（P<0.05）,不良反应发生率稍高于对照组（6.12% vs 4.08%)但两组间比较其差异无统计学意义（P>0.05）;联用组患者对治疗的满意度高于对照组（97.96% vs 85.71%,P<0.05）。结论: 克霉唑阴道片与乳酸菌阴道胶囊联用治疗妊娠期孕妇伴有生殖道真菌感染的疗效较为确切,有效改善了其阴道清洁度,提高了临床疗效和对治疗的满意度。
  • 药物与临床
    亚胺培南-西司他丁降阶梯疗法对新生儿重症感染性肺炎（附 45 例报告）的临床疗效与安全性评价
    李喜丽
    2020, 17(6): 903-905. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.06-038
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    目的: 评价亚胺培南-西司他丁降阶梯疗法对新生儿重症感染性肺炎（neonatal severe infectious pneumonia,NSIP）的临床疗效及安全性。方法: 选取 2016 年 1 月—2018 年 11 月间收治的 NSIP 患儿 90 例资料,按用药的不同分为常规药物治疗组(45 例,采用头孢他啶治疗)和降阶梯疗法组（45 例,采用亚胺培南-西司他丁降阶梯疗法）;比较两组患儿不同用药方案治疗后的临床疗效及用药期间不良反应发生率差异。结果: 降阶梯疗法组患者用药后的总有效率（95.56%）显著高于常规药物治疗组（80.00%）（P<0.05）,不良反应发生率（8.89%）低于常规药物治疗组（28.89%）（P<0.05）。结论: 亚胺培南-西司他丁降阶梯疗法用于治疗 NSIP,提高患儿的临床疗效,安全性更高,利于新生儿快速康复。
  • 药物与临床
    替比夫定与恩替卡韦对HBeAg 阳性慢性乙型肝炎患者的近期疗效与安全性比较
    刘子声
    2020, 17(6): 905-907. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.06-039
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    目的: 比较替比夫定与恩替卡韦对乙型肝炎病毒 e 抗原（HBeAg）阳性慢性乙型肝炎(CHB）患者的近期疗效与安全性。方法: 选取 2018 年 9 月—2019 年 9 月期间治疗的 HBeAg 阳性 CHB 患者 72 例资料,按用药不同将其分为观察组和对照组,每组 36 例;观察组患者给予替比夫定治疗,对照组患者给予恩替卡韦治疗,比较两组患者治疗后不同时间段 HBeAg 血清学转换率、HBV-DNA 转阴率、丙氨酸转氨酶（ALT）复常率以及 CK 相关不良事件发生率的差异。结果: 治疗 52 周、72 周,观察组患者的 HBeAg 血清学转换率均高于对照组（P<0.05）,治疗 52 周时发生 l~2 级肌酸激酶（CK）异常发生率（22.22%）高于对照组（5.55%）（P<0.05）,治疗 72 周时发生 l~2 级 CK 异常发生率（19.44%）高于对照组（5.55%）（P<0.05）;两组患者治疗后 8周、12 周、24 周、52 周和 72 周的 HBV-DNA 转阴率、ALT 复常率经组间比较其差异均无统计学意义（P>0.05）。结论: 相较于恩替卡韦,采用替比夫定治疗 HBeAg 阳性 CHB 患者可有效提高了 HBeAg 血清学转换率,但 CK 异常发生率较高。
  • 药物与临床
    胸腺肽辅助阿奇霉素对慢性阻塞性肺疾病患者继发肺部感染的疗效及其对 T 淋巴细胞亚群和血气指标的影响
    刘传
    2020, 17(6): 908-910. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.06-040
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    目的: 评价胸腺肽辅助阿奇霉素对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者继发肺部感染的疗效及其对 T 淋巴细胞亚群和血气指标改善的影响。方法: 选取 2018 年 2 月—2019 年 7 月期间收治的 COPD 继发肺部感染患者86 例资料,按治疗方案的不同分为阿奇霉素组（43 例,常规治疗与阿奇霉素治疗）和联用组（43 例,常规治疗+胸腺肽+阿奇霉素联用治疗）,比较两组患者治疗前后 T 淋巴细胞亚群（CD4、CD4/CD8）测得值的变化情况,以及治疗前后血气指标如二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）测得值的变化情况。结果: 治疗后两组患者 CD4、CD4/CD8测得值高于治疗前,而 CD8 值低于治疗前,且联用组治疗后 CD4、CD4/CD8 值高于阿奇霉素组,而 CD8 值低于阿奇霉素组（P<0.05）;治疗后两组患者 PaO2 值高于治疗前,而 PaCO2 值低于治疗前,且联用组治疗后 PaO2 值高于阿奇霉素组,PaCO2 低于阿奇霉素组（P<0.05）。结论: 胸腺肽辅助阿奇霉素用于治疗 COPD 继发肺部感染患者的疗效优于单用阿奇霉素,有效改善了体内 T 淋巴细胞亚群和血气指标,提高了免疫功能。
  • 药物与临床
    替加环素首剂加倍用量对多重耐药菌所致呼吸机相关性肺炎患者的疗效与安全性及其对细菌清除的影响
    邹永祎
    2020, 17(6): 910-913. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.06-041
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    目的: 探究大剂量替加环素对多重耐药菌（MDRO）所致的呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumpnia,VAP）患者的临床疗效与安全性及其对细菌清除的影响。方法: 选取 2016 年 2 月—2018 年 2 月间收治的 MDRO 所致的 VAP 患者 100 例资料,按治疗用药的不同分为替加环素组（50 例,首次替加环素 200 mg,q24h,静脉滴注治疗）和美罗培南组（50 例,美罗培南 1.0 g,q12h,静脉滴注治疗）;比较两组患者用药后的临床疗效、细菌清除率及用药期间不良反应发生率差异。结果: 大剂量替加环素组患者用药后的总有效率（96.00%）显著高于美罗培南组（70.00%）（P<0.05）,细菌清除率高于美罗培南组（92.00% vs 70.00%,P<0.05）,用药期间不良反应发生率显著低于美罗培南组（8.00% vs 24.00%,P<0.05）。结论: 替加环素首剂量加倍用于治疗 MDRO 所致的 VAP患者有效清除了细菌,具有较好的安全性,提高了临床疗效。
  • 药物与临床
    五水头孢唑林钠对降低剖宫产产妇术后切口感染和产褥感染发生率（附 70 例资料）的影响
    关艳锐, 刘亚杰
    2020, 17(6): 913-915. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.06-042
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    目的: 探究五水头孢唑林钠对降低剖宫产产妇术后切口感染以及产褥感染发生率的影响。方法: 选取2017 年 6 月—2019 年 4 月间妇产科收治的行剖宫产术分娩产妇 70 例资料作为研究对象,按预防用药的不同分为头孢唑林钠组（35 例,采用头孢唑林钠预防术后感染）和五水头孢唑林钠组（35 例,采用五水头孢唑林钠预防术后感染）;比较两组产妇术后切口感染、产褥感染发生率及用药后不良反应发生情况的差异,以及采用生活质量评价量表（SF-36）评分的评分值差异。结果: 五水头孢唑林钠组产妇预防用药后感染总发生率（5.71%）显著低于头孢唑林钠组（31.43%）（P<0.05）;不良反应发生率低于头孢唑林钠组(5.71% vs 22.86%,P<0.05）;按生活质量量表(SF-36)评分的评分值均高于头孢唑林钠组（P<0.05）。结论: 剖宫产产妇预防术后切口感染宜采用五水头孢唑林钠,且安全性较高,还可有效遏制其术后切口感染及产褥感染,提高了其生活质量。
  • 药物与临床
    不同维持剂量阿奇霉素对支气管扩张症稳定期患者慢性炎症的临床疗效及其对肺功能改善的影响
    王德林
    2020, 17(6): 916-918. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.06-043
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    目的: 探究不同维持剂量的阿奇霉素对支气管扩张症稳定期患者慢性炎症的临床疗效及其对肺功能改善的影响。方法: 选取 2016 年 6 月—2018 年 1 月间在院诊疗的支气管扩张症患者 98 例资料为研究对象,按用药方法的不同分为递减组和维持组,每组 49 例;维持组患者给予阿奇霉素（0.25 g,每周 2 次）治疗,递减组患者以阿奇霉素递减的方式（0.25 g,每周 3 次,维持 2 月后调整为 0.25 g,每周 1 次）治疗,两组患者均连续治疗 6 月;比较治疗后的一般情况（呼吸困难评分值、急性加重次数、痰液中检出铜绿假单胞菌的发生率）,以及治疗前后肺功能指标（FEV1、FEV1%、FEV1/FVC）及 T 细胞亚群（CD4、CD4/CD8）水平测得值的变化情况。结果: 治疗后两组患者在呼吸困难的评分、急性加重次数及痰液检出铜绿假单胞菌发生率方面经组间比较其差异均无统计学意义（P>0.05）,CD4、CD4/CD8 水平测得值显著高于治疗前（P<0.05）,而 CD8 水平显著低于治疗前但组间无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组 FEV1、FEV1%、FEV1/FVC 水平测得值高于治疗前（P<0.05）,但组间也无统计学意义（P>0.05）。结论: 阿奇霉素递减组与小剂量维持组均具有减轻呼吸道症状,抑制细菌生长方面递减组稍优于维持组。
  • 药物与临床
    头孢唑啉不同给药时间对剖宫产产妇围术期预防切口感染的效果及其对新生儿结局的影响比较
    徐敏
    2020, 17(6): 918-921. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.06-044
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    目的: 比较头孢唑啉不同给药时间对剖宫产产妇围术期预防切口感染的效果及其对新生儿的影响。方法: 选取 2016 年 1 月—2018 年 1 月间产科接受剖宫产手术的产妇 60 例资料,按围术期预防用药的不同将其均分为对照组和观察组（n=30）;对照组患者于术前给予头孢唑啉治疗,观察组患者于术后给予头孢唑啉治疗,比较两组患者用药后不良妊娠结局、新生儿不良结局和围术期切口感染发生率差异,以及术后体温变化情况及其复常时间的差异。结果: 观察组产妇预防用药后不良妊娠结局、围术期感染发生率均低于对照组（P<0.05）,术后体温均低于对照组（P<0.05）,新生儿不良结局发生率与对照组比较无统计学意义（P>0.05）,体温复常时间早于对照组（P<0.05）。结论: 剖宫产产妇于新生儿断脐后 5 min 给予头孢唑啉预防切口感染的疗效优于术前给药,有效降低了产妇围术期切口感染发生率,且促进了其体温的复常。
    • 新冠肺炎专栏
  • 新冠肺炎专栏
    某三级医疗机构新型冠状病毒肺炎疫情期间药库的应急策略探究
    石芳, 罗崇彬, 黄健玲, 苏一红, 陈银华, 熊小兰, 骆敏玲, 吴开珍
    2020, 17(6): 922-925. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.06-045
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    目的: 探究新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情期间医院药库的应急策略,确保疫情期间的药品供应和人员安全。方法: 回顾分析疫情发生以来医院药库在应急预案的建立实施、人员的培训管理、药品的供应保障、人文关怀等方面所采取的举措,评估相应措施的实施成效。结果与结论: 面对疫情挑战,医院药库的应急策略及其相应举措总体上得到了规范、有序的落实,保障了抗疫工作的顺利开展。
  • 新冠肺炎专栏
    基于新型冠状肺炎疫情防控下PIVAS 应急防控措施的落实及其药学服务的实践探究
    虞晓云, 潘韵芝, 闵奇萍
    2020, 17(6): 926-928. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.06-046
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    目的: 探究新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情防控下医院静脉药物配制中心（PIVAS）应急防控措施的落实及其药学服务实践,为疫情防控下 PIVAS 药学服务提供参考。方法: 根据疫情的防控策略及要求,查阅相关文献并结合疫情防治工作情况,阐述 COVID-19 疫情防控期间 PIVAS 应急防控措施及临床药学服务。结果: 落实 PIVAS 应急防控措施、COVID-19 及医院感染防控知识,加强 PIVAS 人员身心健康意识、人员防护及消毒、隔离病区患者静脉输液的配制,保障疫情下提供的药品供应及合理用药服务。结论: 面对突发疫情事件,及时调整PIVAS 的工作应急防控应对策略,在疫情防控期间为疫情一线临床科室提供了优质静脉用药的配制以及安全合理用药服务。