抗感染药学

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    槐胺碱的药理作用研究进展
    张明发, 沈雅琴
    2020, 17(12): 1711-1716. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.12-001
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    槐胺碱对心脏具有正性肌力、负性频率、负性自律性和负性传导作用,是槐胺碱抗心律失常的药理学基础。槐胺碱具有降压作用,其降压机制可能与阻断神经节和直接扩张血管有关。由于槐胺碱增强心功能时不增加心肌氧耗量以及具有心肌保护和增加冠脉流量的作用,可以减轻心肌缺血,因此槐胺碱可用于治疗心力衰竭、心肌梗死及各种原因引起的心律失常。槐胺碱还有中枢抑制作用、镇痛抗炎以及免疫抑制作用,可用于治疗移植排斥反应。文中综述国内外学者对槐胺碱药理作用文献报道,并对其药理作用研究进展做了分析。
    • 实验研究
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    人血浆中伏立康唑、伊曲康唑和泊沙康唑的含量测定及其方法学*1
    杨叶舟, 屈昱晨, 苏存锦, 潘杰, 施爱明
    2020, 17(12): 1717-1721. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.12-002
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    目的: 建立人血浆中伏立康唑、伊曲康唑和泊沙康唑浓度的超高效液相色谱-串联质谱法（UPLC-MS/MS）同时测定方法,并考察了其方法学。方法: 采用 Thermo Hypersil GOLD（100 mm×2.1 mm,3 μm）为色谱柱,水（含 0.1% 甲酸及 10 mmol/L 乙酸铵）-甲醇为流动相,梯度洗脱,流速为 300 μL/min,进样量为 2 μL,以卡马西平为内标,采用可加热电喷雾离子源（HESI）,以单离子检测扫描模式（SIM）进行正离子扫描,采用超高效液相色谱-串联质谱法测定其人血浆中伏立康唑、伊曲康唑和泊沙康唑的浓度。结果: 血浆中伏立康唑、伊曲康唑和泊沙康唑浓度在 0.20~12.80 μg/mL 范围内呈现良好的线性关系,得标准曲线方程分别为 A伏=1.56×10–3 ρ+6.39×10–4（r2=0.996 0）、A伊=1.78×10-3 ρ+4.17×10–4（r2=0.996 6）和 A泊=1.46×10-3 ρ+7.25×10–5（r2=0.997 7）,最低定量下限为0.20 μg/mL;日内和日间精密度 RSD 均小于 15%,低、中、高浓度质控样本提取回收率均在 90.77%~96.99% 范围内,测得伏立康唑平均质量浓度为 3.90 μg/mL。结论: 该方法样本处理简便,灵敏度高,专属性强,适用于人血浆中伏立康唑、伊曲康唑和泊沙康唑的血药浓度测定。
  • 实验研究
    不同企业生产的解痉镇痛酊中橙皮苷的薄层色谱法鉴别实验及其可行性分析
    徐义敢, 武琳琳
    2020, 17(12): 1721-1723. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.12-003
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    目的: 分析基本药物解痉镇痛酊中橙皮苷的薄层色谱法鉴别的可行性和不同企业的成品质量。方法: 采用硅胶 G 薄层板展开,以乙酸乙酯-甲醇-水（10∶1.7∶1.3）、甲苯-乙酸乙酯-甲醇-水（2：1：0.5：0.5）为展开剂展开;将展开后分离出的橙皮苷,采用薄层色谱法与对照品比较其斑点颜色、分离位置的相同点。结果: 抽取医药公司、零售药店、医院的解痉镇痛酊 50 批次中,涉及生产企业 4 家（A、B、C、D）;产品分布在江苏省 11 个城市中;与对照品比较均具有相同的荧光斑点,但颜色不一致,反映出生产企业工艺的不同和原药材质量的差异。结论: 不同企业生产的解痉镇痛酊,其成品质量受原药材质量的影响存在一定的差异;药品监管部门应加强对生产企业原药材质量的监控,以确保患者用药的有效性。
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    白介素-8 基因多态性与中重度慢性牙周炎易感性的相关研究*1
    李璟, 陈春艳, 谭凤清, 梁菁, 赵红宇
    2020, 17(12): 1724-1728. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.12-004
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    目的: 研究白细胞介素 8-251 位点（interleukin-8-251,IL-8-251）基因多态性与中重度慢性牙周炎易感性的关系。方法: 采用病例对照实验设计,从广东汉族人群中选择 67 例中重度慢性牙周炎(moderate and severe chronic periodontitis,CP)患者及 50 例牙周健康的健康对照者,采用聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性方法（PCR-RFLP）对白细胞介素-8-251（IL-8-251）位点基因多态性检测分析两组间等位基因的分布以及基因型频率的变化。结果: 与健康对照组比较,CP 组 IL-8-251 A/T 位点的基因型分布情况以及 A、T 等位基因频率间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 尚不能得出来自中国广东的汉族人群中重度慢性牙周炎易感性与 IL-8-251 A/T 间是否存在相关性。
  • 实验研究
    核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白 3 在结直肠癌标本与正常组织中的表达对患者生存与预后的影响
    谭竹青, 柴晓哲, 姚一舟
    2020, 17(12): 1729-1732. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.12-005
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    目的: 分析核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白 3（NLRP 3）在结直肠癌标本与正常组织中的表达对患者生存与预后的影响,以期为通过检测结直肠癌组织中 NLRP 3 表达来评估患者预后和寻找结直肠癌诊断治疗新靶点提供新方法与理论依据。方法: 将 83 例结直肠癌标本与正常组织进行免疫组化染色和评分,将所有样本按照蛋白的表达情况分为高表达组(+++或++)和低表达组(–或+),分析结直肠癌标本与正常组织 NLRP 3 表达及其表达水平对患者生存预后的影响。结果: NLRP 3 在结直肠癌组织中的表达水平明显高于正常结直肠组织（P<0.01）,发生淋巴结转移的结直肠癌组织的 NLRP 3 评分明显高于未发生转移组织（P<0.001）,结直肠癌 Stage Ⅰ-Ⅱ期患者的 NLRP 3 表达水平无明显差异,且与正常组织 NLRP 3 的表达水平相似,但 Stage Ⅲ-Ⅳ期患者的 NLRP 3 表达水平显著高于 Stage Ⅰ-Ⅱ期患者（P<0.001）;经 Kaplan-Meier 生存曲线分析显示,NLRP 3（+）患者的生存率明显低于 NLRP 3（–）患者(P<0.001）。结论: NLRP 3 的过表达预示着结直肠癌患者的不良预后,其可能是结直肠癌的潜在靶点,对 NLRP 3 炎症体表达水平在不同肿瘤微环境中的活化水平和功能尚需深入研究。
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  • 合理用药
    某院不合理用药记分制对Ⅰ 类切口患者围手术期抗菌药物使用成效的影响
    王书波, 李央, 李可阳, 沈增强, 董洪亮, 武圆圆
    2020, 17(12): 1733-1736. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.12-006
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    目的: 探究医院 Ⅰ 类切口围手术期预防性使用抗菌药物持续改进的效果,评价不合理用药记分制的应用成效,为进一步加强抗菌药物管理提供参考。方法: 抽取 2017 年—2019 年间 Ⅰ 类切口手术病历 9 728 例资料,分析与比较其（每季度）围术期抗菌药物预防使用情况（如抗菌药物品种选择、给药时机、预防疗程）合理性。结果: 经比较实施记分制度后,Ⅰ 类切口手术围手术期抗菌药物预防性使用率由 45.98% 下降至 27.61%,抗菌药物品种选用合理率由 68.82% 上升至 91.13%,给药时机合理率由 60.46% 上升至 89.41%,预防疗程合理率由 14.07% 上升至 86.35%。结论: 不合理用药记分制的实施,降低了医院 Ⅰ 类切口围术期预防用抗菌药物使用率,提高了抗菌药物品种选择和给药时机的合理性,以致缩短了预防用药疗程,抗菌药物的使用更趋于合理与规范。
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    某院 2018 年—2019 年间 8 334 张门诊患者孕激素类药物处方用药的合理性分析
    潘巧娜, 石祥奎
    2020, 17(12): 1737-1740. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.12-007
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    目的: 分析医院门诊患者孕激素类药物处方用药的相关因素及其不合理用药原因,为临床合理使用孕激素提供依据。方法: 通过医院信息管理系统,调取 2018 年 1 月—2019 年 12 月间门诊孕激素类药物用药处方8 334 张,分析其孕激素类药物用药的合理性以及不合理用药的原因。结果: 8 334 张孕激素类药物用药处方中,主要用于临床诊断为先兆流产、女性不孕症和复发性流产等;其中不合理处方 1 116 张占 13.39%,不合理用药类型主要为超剂量用药和重复用药等。结论: 医院门诊孕激素类药物处方用药属于基本合理,但仍存在诸多不合理问题,应加强对门诊孕激素类药物的使用管理,以确保其用药的合理性。
  • 合理用药
    175 例整形美容术围手术期患者抗菌药物预防使用的合理性分析
    付冰川, 艾峥
    2020, 17(12): 1740-1743. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.12-008
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    目的: 分析整形美容手术患者围手术期抗菌药物预防使用的合理性,为此类患者抗菌药物的合理使用提供参考。方法: 抽取 2019 年 1 月—12 月间整形美容手术围手术期患者 175 例临床资料,分析和评价其围手术期预防用抗菌药物（用药指征、品种选择、用药时机、用药疗程和用法用量）合理性、使用频次和使用率。结果: 整形美容手术围手术期患者抗菌药物预防用药率为 65.71%,品种选择合理率为 73.91%,用药时机合理率仅为 15.65%,疗程合理率为 22.61%,用法用量合理率为 94.78%;抗菌药物使用频次最多的是头孢丙烯片剂和头孢呋辛注射剂。结论: 该院整形美容手术围手术期抗菌药物存在使用率高、疗程长等不合理现象,应加强抗菌药物使用干预管理,提高其使用的合理性。
  • 合理用药
    某院新型冠状病毒肺炎疫情期间发热门诊患者用药合理性分析*1
    朱阳, 金炎, 黄玉宇
    2020, 17(12): 1744-1748. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.12-009
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    目的: 分析“三甲”中医医院新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情期间发热门诊患者用药特点及其合理性,为临床此类患者药物的合理使用提供参考。方法: 抽取 COVID-19 疫情期间（2020 年 1 月 19 日—2020 年 3 月 31 日）医院发热门诊就诊患者处方 805 张,采用 Microsoft Excel 2010 版与 SPSS Clementine 18.0 版软件分析其处方用药的合理性以及中成药与西药联用的关联性。结果: 805 张发热门诊处方中,处方用药以中成药（13.79%）、西药（24.60%）联用为主,中药汤剂的使用仅为 9.93%,输液使用率为 12.17%,抗菌药物使用率为15.78%;中、西药联用中涉及 5 个关联性较强的组合,分别为头孢丙烯-连花清瘟胶囊、头孢丙烯-蒲地蓝口服液、奥司他韦胶囊-抗病毒颗粒、酚麻美敏片-羌菊颗粒、阿司匹林泡腾片-蓝芩口服液。结论: 疫情期间发热门诊患者处方用药属基本合理,但抗感染药物的使用比较慎重,院内制剂是医院用药的重要组成和补充;中医药在防治流感和普通感冒中发挥越来越显著的作用,预示了中药抗病毒的巨大潜力。
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    某基层医院药剂师参与处方管理对门诊抗菌药物合理使用和安全性的影响
    胡冬梅, 游婕
    2020, 17(12): 1748-1750. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.12-010
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    目的: 分析基层医院药剂师参与处方管理对门诊抗菌药物合理使用和安全性的影响。方法: 选取 2017 年 10 月—2018 年 10 月期间医院使用抗菌药物治疗的患者 68 例资料,将 2017 年 10 月—2018 年 4 月间在门诊药剂师未参与处方管理期间使用抗菌药物治疗的患者 34 例设为对照组,2018 年 4 月—10 月间在门诊药剂师参与处方管理期间使用抗菌药物治疗的患者 34 例设为观察组,比较两组患者口服抗菌药物治疗的不合理率及其治疗期间不良反应发生率的差异。结果: 观察组患者使用抗菌药物治疗的不合理率低于对照组（P<0.05）,不良反应发生率为 5.88% 低于对照组为 20.59%（P<0.05）。结论: 在基层医院药剂师参与门诊抗菌药物处方管理可有效减少药物不合理使用情况,有效降低了不良反应发生率。
  • 合理用药
    120 例腹腔镜阑尾切除术患者围手术期抗菌药物使用情况分析
    王伟, 胡冰, 龚龙波
    2020, 17(12): 1751-1753. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.12-011
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    目的: 分析医院腹腔镜阑尾切除术患者围手术期抗菌药物使用情况。方法: 抽取医院胃肠外科 2019 年5 月 1 日—11 月 30 日间收治的行腹腔镜阑尾切除手术患者 120 例资料,统计其患者手术围手术期抗菌药物使用情况,如用药时间与剂量、品种选择和联合用药等,按照《抗菌药物临床应用指导原则》相关规定分析其围术期用药的合理性。结果: 120 例腹腔镜阑尾切除手术患者中,其围手术期抗菌药物使用率为 100.00%,均为静脉滴注;使用频率 TOP 5 药物为吗啉硝唑（28.24%）、依替米星（14.35%）、头孢替安（12.96%）、奥硝唑（12.04%）和头孢噻肟（12.04%）,平均用药时间为（4.5±1.9）d,两药联用率达 73.33%;术前用药>2 h 者为 21 例,术前用药<2 h 者为 17例,术中无用药,其余 82 例均为术后用药。结论: 腹腔镜阑尾切除术患者围手术期抗菌药物的使用存在用药时间过长、档次过高及时机不当等问题,行政部门应加强抗菌药物的干预管理及其用药知识的培训,术前正确使用抗菌药物,以确保预防用药的有效性。
  • 合理用药
    285 例社区获得性肺炎患者下呼吸道分泌物中病原菌的构成及其对抗菌药物的耐药性分析
    赵娜
    2020, 17(12): 1754-1756. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.12-012
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    目的: 分析社区获得性肺炎（CAP）患者下呼吸道分泌物中病原菌的构成及其对抗菌药物情况,为临床抗感染治疗方案的制定提供参考。方法: 选取 2017 年 4 月—2020 年 4 月间收治的 CAP 患者 285 例临床资料,统计其下呼吸道分泌物（深部痰液或肺泡灌洗液）中病原菌的培养、分离、鉴定及药敏试验结果,分析其主要病原菌的构成及其对各类抗菌药物的耐药率。结果: 285 例 CAP 患者下呼吸道分泌物标本（阳性标本 178 例,占 62.46%）中,分离出病原菌 191 株,其中革兰阳性菌占 44.50%、革兰阴性菌占 50.79% 和真菌占 4.71%;主要革兰阳性菌中,肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率较高,粪肠球菌对青霉素、头孢唑林、头孢噻肟的耐药率均较高,而对万古霉素、利奈唑胺的耐药率较低;主要革兰阴性菌中,肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢唑林、庆大霉素的耐药率较高,大肠埃希菌对氨苄西林、头孢唑林、庆大霉素的耐药率较高,铜绿假单胞菌对氨苄西林、氨曲南、头孢唑林的耐药率较高,而对亚胺培南的耐药率较低。结论: 导致 CAP 的感染病原菌种类较为复杂,且存在多重耐药现象,临床治疗时应予以高度重视,并根据感染的具体菌种及其耐药率不同合理选取抗菌药物治疗,避免产生新的耐药菌株,以提高其临床疗效。
  • 合理用药
    某院 2019 年 Ⅰ 类切口手术患者围手术期抗菌药物使用情况分析
    张献敏
    2020, 17(12): 1757-1759. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.12-013
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    目的: 分析医院 2019 年 Ⅰ 类切口手术患者围手术期抗菌药物使用情况,为促进围手术期抗菌药物的合理使用提供参考。方法: 通过合理用药系统抽取 2019 年 Ⅰ 类切口手术患者出院病例 6 677 例,对预防用药的指征、品种的选择、术前给药时机的把握、术中抗菌药物的追加和预防用药的疗程等方面对围手术期抗菌药物的使用进行合理性点评,并对围手术期预防性使用抗菌药物的使用率、预防用药的合理率进行分析。结果: 6 677 例 Ⅰ 类切口手术患者使用抗菌药物的 1 821 例,抗菌药物使用率为 27.27%,使用品种主要为头孢菌素类抗菌药物,预防用药不合理例数占预防用药总例数的 13.40%;不合理用药中预防用药品种选择不合理居首位,占不合理用药例数的比例为 40.98%,手术时间>3 h 未追加使用抗菌药物的排在第 2 位,占 29.51%,预防用药疗程不合理例数相对较少,占 17.62%。结论: 医院 2019 年围手术期 Ⅰ 类切口手术抗菌药物的预防性应用较为合理,但在预防用药品种的选择、手术时间>3 h 的术中追加药物、预防用药的疗程等方面仍存在不合理使用的情况,应加以重视和采取相应的改进措施。
  • 合理用药
    行全身麻醉术老年患者术后肺部感染的相关因素分析及病原菌分布
    朱芳
    2020, 17(12): 1760-1762. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.12-014
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    目的: 分析老年患者行全身麻醉术后发生肺部感染的相关因素及病原菌分布,为临床制定科学预防措施提供参考。方法: 选取 2016 年 1 月—2020 年 1 月期间医院收治 768 例于全身麻醉下实施手术治疗的老年患者（≥65 周岁）资料,采用单因素、多因素 Logistic 回归分析 768 例患者的临床资料,确定其术后肺部感染相关危险因素,据此提出针对性防控措施;对其中 73 例发生术后肺部感染的患者实施呼吸道分泌物采集、病原菌培养与分离鉴定,分析病原菌分布情况。结果: 年龄≥70 岁、有肺部慢性疾病史、手术时间≥2 h、术后使用呼吸机、未及时清理呼吸道分泌物、营养状况差和术后开始锻炼时间较晚（术后 3 d 后）是术后肺部感染的相关因素（P<0.05）;73 例老年全身麻醉患者发生术后肺部感染,占 9.51%（73/768）,其呼吸道分泌物标本经培养分离出 81 株病原菌,主要类别为革兰阴性菌占 64.20%（52/81）,其次为革兰阳性菌占 28.40%（23/81）,真菌占 7.41%（6/81）,其中主要病原菌为铜绿假单胞菌占 30.86%（25/81）、肺炎克雷伯菌占 13.58%（11/81）、金黄色葡萄球菌占 12.35%（10/81）。结论: 老年患者全身麻醉术后肺部感染发生率较高,其感染病原菌种类较多,以革兰阴性菌为主,临床应根据其术后肺部感染的相关因素积极采取针对性防控措施,合理预防性应用抗菌药物,从而减少术后肺部感染发生。
  • 合理用药
    行尿道前列腺等离子双极电切术患者术后尿路感染的病原菌分布和危险因素分析
    钟英亮, 刘丽, 杨庭广
    2020, 17(12): 1763-1765. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.12-015
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    目的: 分析行尿道前列腺等离子双极电切术患者术后尿路感染的病原菌分布和危险因素。方法: 选取 2016 年 10 月—2017 年 10 月间在医院进行治疗的 64 例前列腺增生患者的临床治疗资料,所有患者均经尿道前列腺等离子双极电切术进行治疗,分析患者术后尿路感染病原菌分布情况并采用单因素、多因素 Logistic 回归分析患者术后尿路感染的危险因素。结果: 施行经尿道前列腺等离子双极电切术的患者术后尿路感染的发生率为 15.63%,其中检测出病原菌检出率为 90.00%,主要为革兰阴性菌（70.00%）;年龄≥65 岁、糖尿病、术前因尿潴留行导尿术、术前使用抗菌药物、术后留置尿管时间是患者术后尿路感染的危险因素。结论: 经尿道前列腺等离子双极电切术后患者发生尿路感染病原菌主要为革兰阴性菌,年龄≥65 岁、糖尿病、术前因尿潴留行导尿术、术前使用抗菌药物、术后留置尿管时间是患者术后尿路感染的危险因素。
  • 合理用药
    复发性尿路感染患者尿样中病原菌的分布和药敏试验结果及其对疗效的影响
    曾超帆, 颜倩英, 黎阳, 罗潇
    2020, 17(12): 1766-1768. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.12-016
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    目的: 评价复发性尿路感染患者尿样中病原菌的分布和药敏试验结果及其对疗效的影响。方法: 选取医院 2018 年 1 月—2019 年 6 月期间收治的复发性尿路感染患者 50 例资料,给予其进行细菌检测和药敏试验,根据其结果选用合适的抗菌药物治疗,分析其检测结果和临床疗效。结果: 50 例患者的细菌培养结果为阳性的 23 例,其中检出大肠埃希菌的 11 例,粪肠球菌的 4 例,肺炎克雷伯菌的 5 例,奇异变形杆菌的 2 例,葡萄球菌的 1 例;粪肠球菌对青霉素类抗菌药物具有较低的耐药性,对氟喹诺酮类抗菌药物的耐药性较高;肺炎克伯雷菌对舒巴坦、碳青霉烯类抗菌药物具有较低的耐药性,对环丙沙星、头孢克洛、磺胺甲噁唑等药物具有较高耐药性;奇异变形杆菌对哌拉西林-他唑巴坦钠具有的耐药性较低,葡萄球菌对替考拉林、阿米卡星的耐药性较低;大肠埃希菌对复方磺胺甲噁唑的耐药性较高,对阿莫西林、头孢呋辛钠的耐药性较低;患者经治疗后的总有效率达 96.00%。结论: 临床治疗复发性尿路感染患者时,应根据细菌检测和药敏试验结果选用抗菌药物,采用分期治疗的方法从而显著提高临床疗效。
  • 合理用药
    肾移植患者术后肺部感染的病原菌类型与抗感染治疗的效果及其安全性评价
    赵莉莎, 程小荣, 龚朝阳
    2020, 17(12): 1769-1771. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.12-017
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    目的: 评价肾移植患者术后肺部感染的病原菌类型与抗感染治疗的效果及其安全性。方法: 选取 2017 年 1 月—2019 年 12 月间医院收治的 47 例肾移植术后肺部感染患者资料,给予其进行血、痰、咽拭子和中段尿的细菌/真菌培养,对结果为阳性者进行药敏试验,给予常规治疗并调整免疫抑制剂用量,在病原体检出前给予其广谱抗菌和抗病毒药物治疗,当病原体确定后根据培养及药敏结果调整药物,分析患者的病原体检查结果、抗感染治疗后效果及其不良反应发生率。结果: 肾移植患者术后肺部感染的病原菌中细菌占27.66%,真菌占 12.77%,巨细胞病毒（CMV）、衣原体/支原体、混合感染、不明病原体分别占 25.53%、14.89%、14.89%、4.26%;患者术后肺部感染经治疗后的治愈率为 87.23%,病亡率为 12.77%,病亡的根本原因是患者出现呼吸衰竭而抢救无效,患者均未出现移植肾急性排斥反应;患者用药期间主要出现消化不良、腹部不适和皮疹等不良反应,未给予处理或调整药物剂量后均好转。结论: 肾移植患者术后肺部感染在未明确诊断前,应尽早使用广谱抗菌药物治疗,当明确诊断后应根据病原菌培养和药敏试验结果合理选用抗感染药物,从而提高治愈率和减少不良反应发生。
  • 合理用药
    PDCA 管理循环的应用对减少住院药房处方（医嘱）调配差错发生的影响
    孙传安
    2020, 17(12): 1772-1774. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.12-018
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    目的: 探究减少住院药房处方（医嘱）药品调配差错发生的原因,为保障患者用药安全和合理用药提供参考。方法: 抽取2019 年 4 月—6 月间住院患者用药处方（医嘱） 500 张为实施前,另抽取 2019 年 7 月—9 月间采用 PDCA 循环管理后的处方（医嘱） 500 张为实施后,分析其调配差错发生的原因,并提出改进措施。结果: 实施前 500 张处方中,差错处方 45 张,其差错率为 9.00%;实施后的 500 张处方中差错 21 张,其差错率为 4.20%;差错率明显低于实施前,降幅达 53.33%。结论: 采用 PDCA 循环管理有效降低了住院药房处方（医嘱）调配差错发生率,并找出了发生差错的原因,确保了患者用药的安全性。
  • 合理用药
    丹红注射液与 10 种常用药物配伍的稳定性文献分析
    孙博, 刘勋, 张二锋, 马换青
    2020, 17(12): 1775-1776. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.12-019
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    目的: 分析丹红注射液临床与常用药物配伍的稳定性,为临床合理用药提供参考。方法: 利用互联网以“丹红注射液”“配伍禁忌”“常用药物”“稳定性”为关键词,检索国内公开发表的“关于丹红注射液配伍禁忌”的文献,分析其与常用药物配伍的稳定性。结果: 剔除重复报道,涉及 10 种药物与丹红注射液存在配伍禁忌,当其与丹红注射液配伍易出现浑浊、沉淀等现象。结论: 丹红注射液与部分药物存在配伍禁忌,使用时需加以谨慎,以免不良事件的发生,以确保患者用药安全。
  • 合理用药
    某院 2019 年度骨伤科患者抗菌药物使用情况分析
    张慧芳, 沈夕坤
    2020, 17(12): 1777-1779. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.12-020
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    目的: 分析 2019 年度医院骨伤科患者抗菌药物使用情况,为临床治疗提供参考。方法: 选取医院药库信息系统 2019 年骨伤科抗菌药物的出库数据,以及医院感染管理科关于骨伤科抗菌药物使用情况的数据,分析抗菌药物使用金额、品种数与限定日费用(defined daily cost,以下简称 DDC)及其排序等。结果: 2019 年医院骨伤科抗菌药物品种、使用强度(AUD）、销售金额及占比少于 2018 年;使用品种数最多的抗菌药物为头孢菌素类,其次为大环内酯类、氟喹诺酮类,居销售金额前3位的品种为头孢菌素、糖肽类和林可霉素,销售金额排序前3位的抗菌药物为注射用头孢曲松、注射用五水头孢唑啉钠和头孢丙烯片;用药频度（DDDs）、销售金额排名前 3 位的抗菌药物均为注射用头孢曲松钠、注射用五水头孢唑啉钠和头孢丙烯片,其 B/A 值接近 1 的为头孢地尼分散片、克拉霉素缓释片,B/A 值排名前 3 位的为硫酸依替米星注射液、左氧氟沙星胶囊和罗红霉素胶囊。结论: 应严格遵守《抗菌药物临床应用指导原则》的要求选用抗菌药物,根据患者病情和药敏试验结果选择低毒、高效、价低的抗菌药物,从而更合理、有效地用药。
  • 合理用药
    某院药学干预对急诊外科患者抗菌药物不合理使用的原因分析及其对策
    陆麟, 吴祖安
    2020, 17(12): 1780-1782. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.12-021
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    目的: 分析某院药学干预对急诊外科患者抗菌药物不合理使用的原因分析及其对策。方法: 选取 2020 年 4 月和 6 月医院急诊外科门诊的抗菌药物处方 1 161 张资料,根据药师是否采取积极干预措施将其分为常规管理组（524 张,2020 年 4 月）和干预后组（637 张,2020 年 6 月）,比较干预前后两组抗菌药物处方的不合理率及其原因构成的差异。结果: 药学干预后,干预后组抗菌药物处方的不合理率为 23.39% 低于常规管理组为 39.88%（P<0.05）,其在无指征用药、药品联用不适宜、用药时间过长和给药频次不合理等方面的不合理率均低于常规管理组（P<0.05）。结论: 药学人员对医院急诊外科抗菌药物不合理使用采取积极的干预措施可以有效降低抗菌药物使用的不合理率,尤其在无指征用药、药品联用不适宜、用药时间过长和给药频次不合理等方面效果较为明显。
    • 感染与预防
  • 感染与预防
    68 例维持性血液透析患者导管相关血流感染及病原菌的分布及其防治对策
    丁少楠
    2020, 17(12): 1783-1786. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.12-022
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    目的: 探究维持性血液透析 (maintenance hemodialysis,MHD）患者导管相关血流感染的因素及主要病原菌的构成及其防治对策。方法: 抽取 2018 年 4 月—2019 年 12 月期间收治的 MHD 患者 523 例临床资料,统计其中心静脉导管血流感染的发生情况,分析其标本的血菌培养结果与感染因素的相关性,以及主要病原菌的构成。结果: 523 例 MHD 患者标本中,导致血流感染 68 例,并分离出 81 株病原菌(其中革兰阳性菌 50 株,占 61.73%;革兰阴性菌 24 株,占 29.63%;真菌 7 株,占 8.64%);血流感染与患者年龄、合并症、中心静脉置管部位、维持性血液透析时间、置管时间及血清白蛋白水平等因素均具有相关性（P<0.05）,构成独立危险因素。结论: MHD 相关导管感染的发生受多种因素的影响,以革兰阳性菌感染为主,诊疗中应高度重视感染相关的防控措施,临床应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物。
  • 感染与预防
    上饶市 45 例新型冠状病毒肺炎患者的临床特征分析及其防治对策
    金婧茹, 郑正茂, 饶宗霖, 徐东华, 傅品祥, 秦鸿, 王素芳, 郑宗俐, 余忠技
    2020, 17(12): 1787-1790. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.12-023
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    目的: 分析上饶地区新型冠状病毒肺炎（COVID-19）确诊病例的临床特征及治疗效果。方法: 收集医院2020 年 1 月 22 日—3 月 2 日间收治的 COVID-19 确诊患者 45 例临床资料;分析其临床表现和实验室、胸部 CT 检测结果及治疗策略。结果: 45 例 COVID-19 患者中,其中轻型和普通型 43 例、重型 1 例和危重型 1 例;临床症状以发热、咳嗽为主;血常规表现为白细胞总数下降或正常,淋巴细胞计数下降;生化指标以胆红素水平异常为主,表现为总胆红素、间接胆红素升高较明显;80% 的病例胸部 CT 呈肺炎影像学特征;抗病毒治疗为主要方案,若疗效较差时,其与莫西沙星联用的疗效较佳。结论: 上饶地区 COVID-19 病例以轻型和普通型为主,抗病毒治疗总体治疗效果较好。
  • 感染与预防
    郑州市 2017 年—2019 年 237 例艾滋病患者的流行病学分析及其防治策略
    冯悦静, 王志刚
    2020, 17(12): 1791-1794. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.12-024
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    目的: 分析郑州市 2017 年—2019 年 3 年间获得性免疫缺陷综合征（艾滋病,AIDS）病毒的流行现状,为临床制订人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）的预防工作措施提供参考。方法: 收集 2017 年—2019 年间市区各医疗卫生机构上报的 237 例 AIDS 患者的临床资料,分析其 HIV 的流行病学特征及其防治措施。结果: 237 例 AIDS 患者中,2019 年艾滋病患者为最多（占 40.93%）,其次为 2018 年（占 34.18%）,2017 年为最低（仅占 24.89%）;3 年间 AIDS 患者中男性患者占 67.51%,女性患者仅占 32.49%;>20~30 岁年龄段患者占40.92%,>30~40 岁占 28.69%,>60 岁仅占 1.69%;从职业上分析,农民患者占 48.10%,服务员占 19.83%,公务员仅占 1.69%;传播途径为性传播患者占 40.51%,血液传播占 29.96%,其他传播占 29.53%。结论: 该市 20~40 岁年龄段的青壮年为 HIV 感染高发人群,其中男性高于女性,职业以农民为主;感染途径主要以性传播,临床应将上述人群作为重点防控对象,积极做好健康宣传和相对应的防护措施,以减少 HIV 传播。
  • 感染与预防
    呼吸科重症监护病房患者医院感染的病原菌分布及其相关危险因素分析与治疗策略
    刘鑫
    2020, 17(12): 1794-1797. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.12-025
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    目的: 分析呼吸科重症监护病房（RICU）患者医院感染的病原菌分布及其相关危险因素。方法: 抽取2016 年 4 月—2020 年 6 月间收治的 RICU 患者 208 例临床资料,分析 RICU 患者医院感染的病原菌分布及其相关危险因素,探究其治疗策略。结果: 208 例 RICU 患者中,发生医院感染 66 例（占 31.73%）;从医院感染患者标本中分离出病原菌 98 株,其中革兰阴性菌占 71.43%、革兰阳性菌占 18.37% 和真菌占 10.20%;其采用多因素 Logistic 回归分析结果显示,RICU 并发医院感染与患者年龄>60 岁、RICU 住院时间>15 d、气管插管、合并糖尿病、肺癌、联合使用抗菌药物>2 种等因素间具有相关性（P<0.05,且 OR≥1）,也是导致感染的独立危险因素。结论: 革兰阴性菌是导致 RICU 患者并发医院感染主要病原菌,也是术后导致医院感染的多种因素的共同作用结果,临床应针对各危险因素采取防治措施,以减少医院感染的发生。
  • 感染与预防
    用荧光 PCR 法和生物芯片法检测人乳头瘤病毒核酸的结果比较
    许秋芳, 张国平, 闫美娜
    2020, 17(12): 1798-1800. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.12-026
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    目的: 比较采用荧光 PCR 法和生物芯片法检测人乳头瘤病毒核酸（HPV-DNA）的结果,以期为临床诊治提供参考。方法: 收集医院 2019 年 7 月至本院健康体检、门诊和住院患者检测样本共 48 例,同时采用荧光 PCR 法和生物芯片法检测 HPV-DNA 的表达及其亚型,比较两种方法检测 HPV-DNA 结果的阳性率及其 HPV-DNA 亚型情况。结果: 采用荧光 PCR 法检测 HPV-DNA 结果阳性的 11 例（阳性率为 22.92%）,采用生物芯片法检测 HPV-DNA 阳性的 6 例（阳性率为 12.50%）,采用两种方法检测结果均为阳性的 6 例,采用荧光 PCR 法的检测灵敏度明显高于生物芯片法（P<0.05）; 两种方法检测 HPV-DNA 结果均阳性的样本中,荧光 PCR 法检测出 HPV-DNA 亚型 2 种以上的例数多于生物芯片法。结论: 采用荧光 PCR 法检测 HPV-DNA 的灵敏度明显高于生物芯片法,对宫颈癌筛查具有更大的临床应用价值; 而生物芯片法的检测自动化程度更高,且检测环境要求更低。
  • 感染与预防
    痰真菌培养与血清半乳甘露聚糖抗原联合检测对侵袭性曲霉菌感染患者的诊断效能分析
    孙英, 王中全
    2020, 17(12): 1801-1803. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.12-027
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    目的: 分析痰真菌培养与血清半乳甘露聚糖（GM）抗原联合检测对侵袭性曲霉菌感染患者的诊断效能。方法: 选取 2018 年 12 月—2019 年 11 月期间于医院就诊的 141 例疑似侵袭性曲霉菌感染患者资料,对所有患者进行痰真菌培养、血清 GM 抗原检测及其痰真菌培养结合血清 GM 抗原检测,以组织病理学检查及其微生物培养鉴定结果作为金标准,比较 3 种检查方式的诊断效能。结果: 痰真菌培养结合血清 GM 抗原检测的诊断准确率高于痰真菌培养、血清 GM 抗原检测（P<0.05）,其诊断敏感度、阴性预测值均高于痰真菌培养、血清 GM 抗原检测（P<0.05）,其诊断特异度与阳性预测值高于痰真菌培养（P<0.05）。结论: 采用痰真菌培养结合血清 GM 抗原检测诊断疑似侵袭性曲霉菌感染患者的诊断效能高于痰真菌培养、血清 GM 抗原检测,有效提高了诊断准确率、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。
  • 感染与预防
    血浆中干扰素-γ 及相关抗原检测对结核分枝杆菌潜伏感染的灵敏度和特异性影响
    陈苏芳, 马丽玲, 徐俊驰
    2020, 17(12): 1804-1807. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.12-028
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    目的: 考察血浆中相关抗原（MPt 83、ESAT-6）及结核分枝杆菌干扰素-γ 释放试验（TB-IGRSA)检测对结核分枝杆菌潜伏感染(LTBI)的灵敏度和特异性影响。方法: 选取 2019年9 月—2020年1 月间被确诊为 TB 102 例患者,分别用 MPt 83 抗原和结核分枝杆菌干扰素-γ (TB-IGRA)试验检测患者血浆中的 IFN-γ 水平,分析其检测结果对 TB-IGRA 阳性和阴性的活动性肺结核（ATB）和社区获得性肺炎（CAP）分布以及结核分枝杆菌潜伏感染（LTBI）的诊断、结核抗原 MPt 83 和早期分泌靶向抗原(ESAT-6）分布特征等情况;并采用受试者特征试验曲线（ROC）分析其检测的灵敏度和特异性。结果: 对 MPt 83、ESAT-6 和 IFN-γ 的测定,可有效区分 ATB 和 LTBI 患者的诊断,提高了临床对 ATB、LTBI 检测的灵敏度、特异性以及检测效率。结论: 采用 MPt 83、ESAT-6 检测 IFN-γ 水平,有利于对 ATB、LTBI 患者的诊断,其检测的灵敏度 MPt 83 高于 ESAT-6。
  • 感染与预防
    某院新型冠状病毒肺炎疫情期间发热门诊患儿的心理状况调查及其应对措施
    仇艳, 陈小燕
    2020, 17(12): 1807-1809. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.12-029
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    目的: 调查新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情期间发热门诊患儿的心理状况,对不良情绪采取措施干预,为疫情防控期间发热门诊患儿心理管理提供参考。方法: 抽取 2020 年 1月—2020 年 7 月间来医院发热门诊诊疗的 380 例患儿资料,根据患儿主诉心理状况将其分为恐慌组（n=120)、紧张恐惧组（n=140)和悲观失望组（n=120),发放情绪自评表,按《精神科评定量表手册》标准计算出标准分值,比较 3 组患儿的抑郁率、焦虑率,以及抑郁或焦虑评分值的差异。结果: 恐慌组患儿抑郁率、焦虑率均明显高于紧张恐惧组和悲观失望组（P<0.05）,其抑郁和焦虑评分制亦明显高于紧张恐惧组和悲观失望组（P<0.05）。结论: COVID-19 疫情期间,到发热门诊就诊的患儿有不良心理状况的比例较高,需要医护在心理上积极干预,及时安抚其不良情绪,提升其治疗配合度,以促进病情的恢复。
  • 感染与预防
    某院新型冠状病毒肺炎疫情期间急救分站综合防控的工作质量成效分析
    周领, 金美华, 蒋海英, 薛敏华
    2020, 17(12): 1810-1812. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.12-030
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏
    目的: 分析新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情期间某院急救分站工作质量的综合控制管理及其成果应用。方法: 从 COVID-19 疫情开始,某院对急救分站工作进行全面的综合质量管理,统计急救分站人员有无发生新型冠状病毒（2019-nCoV）感染并分析其原因。结果: COVID-19 疫情期间某院急救分站人员无一例发生 2019-nCoV 感染。结论: 某院有针对性地进行急救分站综合控制管理,可有效地降低急救分站人员感染 2019-nCoV 的风险。
  • 感染与预防
    PDCA 循环管理在某院血液内科患者医院感染管理中的应用
    郭裴
    2020, 17(12): 1813-1815. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.12-031
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    目的: 分析评价PDCA 循环管理在某院血液内科患者医院感染管理中的应用。方法: 选取医院血液内科 2019 年 1 月—12 月间的 200 例住院患者资料,将其随机分为 PDCA 循环管理组和传统管理组,每组 100 例;传统管理组住院患者予以常规流程管理,PDCA 循环管理组住院患者予以 PDCA 循环管理,比较两组患者的满意率指标（健康教育实施、服务态度、无菌操作和抗菌药物使用护理的满意率）、医院感染（知识、预防对策）认知水平评分、使用抗菌药物的时间和医院感染总发生率的差异。结果: PDCA 循环管理组患者的健康教育实施、服务态度、无菌操作、抗菌药物使用护理满意率、医院感染知识和预防对策的认知水平评分均高于传统管理组（P<0.05）,使用抗菌药物的时间短于传统管理组（P<0.05）,医院感染总发生率为 0.00% 低于传统管理组为 6.00%（P<0.05）。结论: 采用 PDCA 循环管理血液内科住院患者有效提高了其满意率和对医院感染的认知水平,缩短了抗菌药物的使用时间且降低了医院感染和不良反应发生率。
  • 感染与预防
    不同健康教育管理模式对预防艾滋病、梅毒和乙肝孕产妇母婴传播的影响
    俞曦, 朱卉
    2020, 17(12): 1816-1818. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.12-032
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    目的: 分析不同健康教育管理模式对预防艾滋病、梅毒和乙肝孕产妇母婴传播的影响,为临床诊治提供参考。方法: 选取 2019 年 11 月—2020 年 11 月间医院诊治的艾滋病、梅毒、乙肝孕产妇 86 例,按随机数字表法将其分为观察组（n=43）与参照组（n=43）;参照组孕产妇予以常规孕期宣教,观察组孕产妇予以健康教育小组管理模式,比较两组孕产妇干预前后的相关知识（基础知识、疾病危害、家庭预防传染和传播途径知识）掌握水平、相关传染知识（母婴垂直传播知识、分娩期间传染、哺乳传染知识）评分的变化情况,以及 3 种疾病（艾滋病、梅毒、乙肝）自愿检测率的差异。结果: 干预前孕产妇相关知识（基础知识、疾病危害、家庭预防传染和传播途径知识）、相关传染知识（母婴垂直传播知识、分娩期间传染、哺乳传染知识）的掌握水平评分经组间比较其差异无统计学意义（P>0.05）,干预后观察组孕产妇的相关知识（基础知识、疾病危害、家庭预防传染和传播途径知识）、相关传染知识（母婴垂直传播知识、分娩期间传染、哺乳传染知识）的掌握水平评分均高于参照组（P<0.05）,孕产妇的艾滋病（16.28%）、梅毒（32.56%）、乙肝（44.19%）自愿检测率高于参照组分别为 11.63%、23.26%、25.58%（P<0.05）。结论: 健康教育小组管理模式可有效提高艾滋病、梅毒、乙肝孕产妇的自愿检测率,且孕产妇掌握疾病与母婴阻断相关知识的效果确切。
  • 感染与预防
    高血压脑出血患者微创术后继发颅内感染的相关因素分析
    刘永忠
    2020, 17(12): 1819-1821. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.12-033
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏
    目的: 分析高血压脑出血患者微创术后继发颅内感染的相关因素,以期为临床治疗提供参考。方法: 回顾性分析 2014 年 1 月—2019 年 12 月间于医院行微创手术治疗的高血压脑出血患者 300 例临床资料,依据其术后是否出现继发颅内感染分为对照组（未出现继发颅内感染,n=280）和观察组（出现继发颅内感染,n=20）,采用单因素分析、Logistic 多因素分析高血压脑出血患者微创术后继发颅内感染的相关因素。结果: 经单因素分析结果显示,年龄≥60 岁、手术时间≥3 h、合并糖尿病、留置引流时间≥3 d、GCS评分≤8 分、未预防性使用抗菌药物、有脑脊液漏、引流管污染情况为高血压脑出血患者微创术后继发颅内感染相关因素;经 Logistic 多因素分析结果显示,年龄≥60 岁、手术时间≥3 h、合并糖尿病、留置引流时间≥3 d、GCS 评分≤8 分、未预防性使用抗菌药物、有脑脊液漏、引流管污染是高血压脑出血患者微创术后继发颅内感染的危险因素（OR>1,P<0.05）。结论: 年龄≥60 岁、手术时间≥3 h、术前合并糖尿病、留置引流时间≥3 d、GCS 评分≤8 分、未预防性使用抗菌药物、有脑脊液漏和引流管污染是高血压脑出血患者微创术后继发颅内感染的危险因素。
    • 药物不良反应
  • 药物不良反应
    1 例利奈唑胺致血小板减少症病例的原因分析*1
    张乃菊, 张帆, 陈天平, 刘金春, 徐葵花
    2020, 17(12): 1822-1824. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.12-034
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    目的: 分析利奈唑胺致血小板减少症的不良反应病例发生原因及其处理意见。方法: 对收治的 1 例临床考虑为自发性腹膜炎患者,采用利奈唑胺抗感染治疗后致患者血小板计数呈进行性下降趋势,分析其利奈唑胺致不良反应的原因与相关性。结果: 血小板计数下降与利奈唑胺血药浓度间无相关性,停用利奈唑胺改用替考拉宁继续抗感染治疗后,血小板计数逐渐回升;当其升至 81×109/L 时再次使用利奈唑胺治疗,原有的血小板计数再次进行性降至 28×109/L,改用替考拉宁继续抗感染治疗 7 d 后血小板升至 61×109/L。结论: 血小板下降的原因与利奈唑胺之间存在相关性,故认为血小板下降是由利奈唑胺所致,临床在使用利奈唑胺抗感染用药时应引起高度重视。
  • 药物不良反应
    64 例谷红注射液致患者不良反应的相关因素分析
    马换青, 马长兴, 孙博, 张二锋
    2020, 17(12): 1825-1829. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.12-035
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    目的: 分析谷红注射液所致不良反应的相关因素及其发生的特点,为临床合理用药提供参考。方法: 利用互联网,以“谷红注射液”“不良反应”“病例分析”“影响因素”为关键词,检索 2005 年 1 月—2020 年 2 月期间 PubMed、万方数据库（wanfangdata）、中国知网数据库（CNKI)、维普数据库（CQVIP）、大医医学网（DAYI100）以及医院上报国家药品不良反应监测网系统;收集有关谷红注射液所致不良反应病例报道,统计患者的基本情况与不良反应发生的时间、累及系统/器官和临床表现等特征,采用 WHO 制定的不同药品不良反应严重程度分级评分方法,分析其不良反应分级及其转归情况,探究其所致不良反应发生的影响因素。结果: 筛选出符合纳入标准的 32 篇文献,涉及 64 例患者（其中男性 38 例,女性26 例）;55 岁以上患者不良反应发生率占 76.57%,大多发生在用药 1 d 内（53 例,82.81%）;不良反应主要涉及皮肤及附件损伤、呼吸系统损伤和全身过敏反应等;其转归时间多在停药或对症治疗 1~3 d 内。结论: 谷红注射液所致不良反应涉及多脏器,甚至有过敏性休克出现的可能,临床使用此药时应高度重视并严密监测,以遏制或减少其不良反应的发生。
  • 药物不良反应
    1 例注射用哌拉西林钠皮试液致患者严重过敏反应的病例分析
    范卫平
    2020, 17(12): 1829-1830. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.12-036
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    目的: 分析注射用哌拉西林钠皮试液致患者严重过敏反应发生的原因与特点,为临床使用哌拉西林做皮试时参考。方法: 对 2020 年 7 月收治的 1 例因采用注射用哌拉西林钠治疗致患儿皮试时引起严重过敏性反应,分析其产生的原因及其措施。结果与结论： 哌拉西林属青霉素类药物,常规用药经皮试阴性后方可静脉用药,该 患者皮试后 10~12 min 后出现气道痉挛而产生过敏性休克;而该患儿既往有头孢菌素类药物静脉用药史及阿莫西林颗粒口服用药史,临床实属罕见;故临床对此类药物的使用应引起高度重视。
    • 药学监护
  • 药学监护
    1 例黑曲霉菌肺部感染患者临床抗感染治疗的药学监护*1
    陈倩, 张稷, 杨航, 张秀红
    2020, 17(12): 1831-1834. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.12-037
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    目的: 探究临床药师参与黑曲霉菌肺部感染患者临床抗感染治疗中的作用。方法: 临床药师参与 1 例肺移植术后经第 2 代测序技术（next-generation sequencing,NGS）检测为黑曲霉菌感染患者的抗感染治疗过程,协助医师调整抗感染治疗方案,并实施药学监护。结果: 经两性霉素 B 治疗后,黑曲霉菌感染患者抗真菌治疗得到有效控制,肺部病灶趋于闭合,病情较为稳定。结论: 临床药师参与黑曲霉菌感染患者临床抗真菌治疗,确保了患者用药的安全性及有效性。
  • 药学监护
    高剂量替加环素与头孢哌酮-舒巴坦钠联用对碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌致患者复杂尿路感染的临床治疗分析*1
    陈晓亭, 亓志刚
    2020, 17(12): 1834-1836. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.12-038
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    目的: 分析高剂量替加环素与头孢哌酮-舒巴坦钠联用治疗碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌（以下简称 CRAB）致复杂尿路感染患者的可行性和有效性,为临床治疗同类患者提供参考。方法: 临床药师会诊 1 例 CRAB 引起的复杂尿路感染患者,通过查阅文献资料、药物药理学特性以及循证医学证据,协助医师制定了高剂量替加环素与头孢哌酮-舒巴坦钠联用的个体化抗感染治疗方案。结果: 高剂量替加环素联合头孢哌酮-舒巴坦钠抗感染治疗后,患者体温很快恢复正常,尿液中白细胞计数异常明显改善,其间仅出现轻微、可耐受的胃肠道反应。结论: 对于该例CRAB引起的尿路感染患者,高剂量替加环素联合头孢哌酮-舒巴坦钠的治疗效果较为确切,不良反应轻微,但其有效性及安全性因缺乏大样本的临床研究仍需进一步确认。
  • 药学监护
    1 例行间歇性肾脏替代治疗重症肺炎患者的万古霉素临床治疗药学监护*1
    鲁广先, 徐丹, 张曦, 陈芳
    2020, 17(12): 1837-1838. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.12-039
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    目的: 分析 1 例行间歇性肾脏替代治疗的重症肺炎患者的万古霉素药学监护过程,为同类患者的临床治疗提供参考。方法: 临床药师凭借专业知识积累和查阅相关文献,结合患者实际病情和万古霉素血药浓度监测数据,开展药学监护,协助医师制定科学合理的抗感染治疗方案。结果与结论： 通过临床药师对该患者开展个性化的药学监护,医师及时对患者的抗感染治疗方案进行优化调整,取得了较为确切的临床疗效,同时没有发生明显的不良反应。
    • 经验介绍
  • 经验介绍
    某中医院门诊中药房信息化管理的应用及其探究
    樊建光, 沈建飞, 金明, 杨叶
    2020, 17(12): 1839-1841. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.12-040
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    目的: 探究中医院门诊中药房信息化管理的应用及其存在的问题。方法: 以中药房信息化管理作为研究对象,应用现代信息化管理模式实施中药房中药饮片出入管理。结果与结论： 中药房信息化管理系统的建立简化了中医院门诊中药房的日常工作流程,提高了信息化处理速度,使得中药房饮片的管理更加科学、规范。
  • 经验介绍
    国产哌拉西林-克拉维酸钾瓶中药物快速溶解方法的巧妙应用
    唐霖奕, 肖卓, 柳丹
    2020, 17(12): 1841-1843. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.12-041
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    目的: 探究哌拉西林瓶中药物快速溶解的配制方法。方法: 选取 2019 年 5 月—2020 年 5 月间收治诊疗需哌拉西林-克拉维酸钾静脉给药的 160 例患者,将其分为研究组及对照组,每组 80 例;对照组患者哌拉西林-克拉维酸钾溶解采用传统的抽吸法溶解药物,而研究组患者哌拉西林-克拉维酸钾溶解采用经改良的方法溶解药物,观察与比较两组患者不同方法溶解哌拉西林-克拉维酸钾所需时间。结果: 研究组患者哌拉西林-克拉维酸钾溶解药物的溶解所需时间明显少于对照组（0.168 min vs 11.596 min,P<0.05）。结论: 应用新机械方法溶解哌拉西林-克拉维酸钾的效果极佳,缩短了配药时间,提高了临床护理工作效率。
    • 药物与临床
  • 药物与临床
    恩替卡韦分散片与不同口服剂型甘草酸二铵联用对乙肝患者的疗效与安全性比较
    陆强峰
    2020, 17(12): 1844-1845. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.12-042
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    目的: 比较不同口服剂型甘草酸二铵与恩替卡韦分散片联用对乙肝患者疗效与安全性。方法: 选取 2018 年 12 月—2019 年 12 月期间医院收治的乙型肝炎患者 100 例资料,将其随机分为对照组和观察组,每组 50 例;对照组患者给予恩替卡韦分散片与甘草酸二铵肠溶胶囊联用治疗,观察组患者给予恩替卡韦分散片与甘草酸二铵肠溶片联用治疗,两组患者均治疗 3 月,比较两组患者治疗前后的肝功能指标即丙氨酸氨基转氨酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）和总胆红素（TBIL）水平,以及治疗后的总有效率和治疗期间不良反应发生率的差异。结果: 观察组患者治疗后的血清 ALT、AST 水平和治疗期间不良反应发生率均明显低于对照组（P<0.05）,治疗后的总有效率高于对照组（P<0.05）。结论: 采用甘草酸二铵肠溶片与恩替卡韦分散片联用治疗乙肝患者的临床疗效较为确切,有效改善了其肝功能指标水平且安全性较高。
  • 药物与临床
    小儿难治性支原体肺炎的影像学特征及其甲泼尼龙与阿奇霉素联用对患儿的疗效评价
    谢财华, 甘方
    2020, 17(12): 1846-1849. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.12-043
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    目的: 评价小儿难治性支原体肺炎的影像学特征及其甲泼尼龙与阿奇霉素联用对患儿的疗效。方法: 选取医院 2016 年 11 月—2019 年 11 月期间收治的小儿难治性支原体肺炎 60 例资料,设为观察组,另选取医院同期收治的小儿支原体肺炎 60 例资料,设为对照组（每组 60 例）,按治疗方案不同将观察组患儿分为观察 A 组（n=30）和观察 B 组（n=30）;观察 A 组患儿给予常规治疗和阿奇霉素治疗,观察 B 组患儿给予常规治疗、阿奇霉素和甲泼尼龙治疗,比较观察组和对照组患儿胸部影像学特征的差异,以及观察 A 组和观察 B 组患儿临床症状改善（退热、咳嗽消失和肺部啰音消失）时间、影像学变化（胸腔积液、两叶及以上肺叶实变）的差异,以及治疗前后 C 反应蛋白（CRP）、乳酸脱氢酶（LDH）和降钙素原（PCT）等炎性因子及其CD4、CD8、CD4/CD8等免疫功能指标水平的变化情况。结果: 观察组患儿的胸腔积液、两叶和以上实变占比均高于对照组（P<0.05）,右上、右中单叶实变占比均低于对照组（P<0.05）;治疗后,观察 B 组患儿的退热、咳嗽消失和肺部啰音消失时间均早于观察 A 组（P<0.05）,CRP、LDH、PCT 和 CD8水平均低于观察 A 组,CD4水平高于观察 A 组（P<0.05）。结论: 小儿难治性支原体肺炎的胸腔积液、两叶及以上肺叶实变的发生率较高;采用甲泼尼龙与阿奇霉素联用治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效较显著,可有效促进其临床症状、炎性因子和免疫功能指标水平及其影像学检查结果改善。
  • 药物与临床
    盐酸纳美芬对基底节区脑出血患者术后脑神经恢复的临床疗效评价*1
    谢涛, 傅西安
    2020, 17(12): 1850-1851. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.12-044
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    目的: 评价盐酸纳美芬对脑出血术后患者脑神经恢复的影响。方法: 抽取 2017 年 1 月—2019 年 12 月间医院神经外科收治的基底节区脑出血手术患者 68 例资料,按术后治疗方法的不同分为对照组（n=31）和盐酸纳美芬组（n=37）,对照组患者术后给予常规的脱水降颅压、抗癫痫等常规治疗,盐酸纳美芬组患者术后在对照组基础上加用盐酸纳美芬治疗;比较两组患者术后 7 d、14 d 的格拉斯昏迷评分（GCS）值和血清中神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平测得值的变化情况。结果: 两组患者治疗 14 d 后的 GCS 值均高于手术前和术后 7 d（P<0.05）,且盐酸纳美芬组的上升程度大于对照组（P<0.05）;盐酸纳美芬组患者术后 7 d 和 14 d NSE 水平测得值均低于手术前（P<0.05）,且降低幅度均优于对照组（P<0.05）,其中术后 14 d 的结果更优。结论: 盐酸纳美芬有效改善了脑出血术后患者的 GCS 值和 NSE 水平,促进了患者术后脑神经的恢复。
  • 药物与临床
    痰热清注射液与头孢哌酮-舒巴坦钠联用对 COPD 合并感染患者血气与炎症指标及其症状改善的影响
    车伟君
    2020, 17(12): 1852-1854. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.12-045
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    目的: 分析痰热清注射液与头孢哌酮-舒巴坦钠联用对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并感染患者血气与炎症指标及其症状改善的影响。方法: 选取 2017 年 11 月—2019 年 12 月期间诊治的 103 例 COPD 合并感染患者资料,按用药不同分为联用组（n=51）和单用组（n=52）;单用组患者给予头孢哌酮-舒巴坦钠治疗,联用组患者给予痰热清注射液与头孢哌酮-舒巴坦钠联用治疗,比较两组患者治疗前、治疗 15 d 后的血气指标即动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）,炎症指标即白细胞介素-6（IL-6）、C 反应蛋白（CRP）水平的变化情况及其临床症状（咳嗽、喘息、哮鸣音）复常时间的差异。结果: 治疗后,联用组患者的 PaO2、SaO2 值均高于单用组（P<0.05）,PaCO2、IL-6 和 CRP 值均低于单用组（P<0.05）,咳嗽、喘息、哮鸣音等症状复常时间均短于单用组（P<0.05）。结论: 采用痰热清注射液与头孢哌酮-舒巴坦钠联用治疗 COPD 合并感染患者的疗效较好,改善了其血气、炎症指标,缩短了其症状复常时间。
    • 其他论著
  • 其他论著
    新职工岗前培训在医院人力资源管理中的作用及创新实践
    邵叶婷, 陈嘉璐
    2020, 17(12): 1855-1856. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2020.12-046
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    目的: 分析新职工岗前培训在医院人力资源管理中的作用,分享相关创新实践,为医院新职工的入职培训模式提供参考。方法: 通过分析岗前培训对新职工本人和医院发展的重要作用,分享和评价了医院新职工岗前培训在培训内容和形式方面的创新实践。结果与结论： 新职工岗前培训对医院的可持续发展具有重要作用,在具体实践中应当充分利用新技术、新手段,通过不断创新培训方式、丰富培训内容,增加培训的趣味性和时代性,同时重视培训后的反馈和评价,持续优化培训的内容和形式,为医院的发展培训出源源不断的人才。