抗感染药学

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    青蒿素及其衍生物类药物对疟疾的临床治疗研究进展
    谷文莉
    2021, 18(4): 463-466. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2021.04-001
    摘要 ( 283 ) PDF全文 ( 15 )   可视化   收藏
    疟疾是一种全球传播和流行的寄生虫疾病,严重威胁和危害着人类的身体健康。据不完全统计每年感染此类寄生虫而发生疟疾者约 2 亿例,其病死例数近 44 万例。医药科研人员一直认为,治疗疟疾患者、降低其临床病死率的最有效的办法是“早期预防、早期诊断和有效治疗”。青蒿素是从我国传统药用植物黄花蒿中提炼精制而成的,由于其在治疗恶性疟、间日疟等疟疾中有着比较突出的疗效及其使用价值,已经成为医药科研人员的重要研究对象,经历了几十年甚至几代人的研究,取得了卓越的成效。本文中综述青蒿素及其衍生物类药物的发展进程、青蒿素类药物的抗疟机理、青蒿素类药物代谢以及青蒿素类药物抗疟疾临床治疗等文献,并对其研究进展做了分析。
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    苦参碱对胃肠道疾病的药理作用研究进展
    张明发, 沈雅琴
    2021, 18(4): 467-471. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2021.04-002
    摘要 ( 98 ) PDF全文 ( 5 )   可视化   收藏
    苦参碱具有调节胃肠道运动和抑制结直肠推进运动的作用,以及胃肠黏膜的保护作用,能防治腹泻和结肠炎（包括溃疡性结肠炎）以及溃疡和慢性萎缩性胃炎。其作用机制与其抗氧化、抗炎和免疫调节作用有关。苦参碱还具有抗病毒和肺的保护作用。综述苦参碱对胃肠道疾病的药理作用文献,并对其研究进展做了分析。
    • 实验研究
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    热毒宁注射液与 3 种常用输液配伍后溶液中绿原酸与栀子苷的稳定性考察
    宋发祥
    2021, 18(4): 472-474. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2021.04-003
    摘要 ( 74 ) PDF全文 ( 7 )   可视化   收藏
    目的: 考察热毒宁注射液与 3 种常用输液配伍后溶液中绿原酸与栀子苷的稳定性。方法: 分别将热毒宁注射液与 3 种常见输液（5% 葡萄糖注射液、10% 葡萄糖注射液和 0.9% 氯化钠注射液）配伍,考察其配伍液 10 h 内溶液 pH 变化情况,以及主要成分栀子苷、绿原酸的含量变化。结果: 热毒宁注射液与 5% 葡萄糖注射液、0.9% 氯化钠注射液配伍后即时（0 h),其配伍液 pH 值在 2、4、6、8 和 10 h 时无显著改变;热毒宁注射液与 10% 葡萄糖注射液配伍后 2 h 时,pH 值也无显著改变,但在 4、6、8 和 10 h 时,其配伍液的 pH 值显著升高;热毒宁注射液与 5% 葡萄糖注射液、0.9% 氯化钠注射液配伍后在 2、4、6、8 和 10 h 时,其主要成分（栀子苷、绿原酸）相对含量无显著变化;但热毒宁注射液与 10% 葡萄糖注射液配伍后的配伍液在 4、6、8 和 10 h 时绿原酸相对含量低于热毒宁注射液与 5% 葡萄糖注射液、0.9% 氯化钠注射液的配伍液,提示热毒宁注射液与 10% 葡萄糖注射液配伍后的配伍液在10 h 时绿原酸含量低于 95%,而与其他两种输液配伍后其含量均在 95% 以上。结论: 热毒宁注射液与 10% 葡萄糖注射液配伍后,其配伍液随时间推移 pH 逐渐升高,且有效成分绿原酸含量逐渐下降,临床应在配伍后 4 h 内使用。
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    某院 PIVAS 669 张不合理用药医嘱的原因分析及其对策
    苏卉, 张桂芬, 陆敏, 邹音
    2021, 18(4): 475-482. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2021.04-004
    摘要 ( 66 ) PDF全文 ( 4 )   可视化   收藏
    目的: 分析医院静脉用药集中调配中心 (PIVAS) 不合理医嘱的用药原因及其对策,为促进临床合理用药提供参考。方法: 收集医院 2018 年 1 月—2020 年 10 月间 PIVAS 审方记录的 2 492 981 张医嘱,分析其医嘱用药的合理性以及不合理医嘱用药的原因。结果: 2 492 981 张医嘱中,不合理用药医嘱有 669 张（占调配输液医嘱的0.268‰）,其中不合理抗菌药物医嘱占不合理医嘱的 10.31%;不合理医嘱中 TOP 3 的病区有急诊内科、肿瘤科（20病区）和中医科;不合理用药类型 TOP 3 有溶媒用量不适宜、溶媒种类不适宜和给药频次不适宜;TOP 3 药品类别有消化系统用药、免疫调节剂和血液系统用药;不合理医嘱中涉及药品种数较多的类别有抗肿瘤药物、抗菌药物和消化系统药物;不合理医嘱中涉及的单品种药品为香菇多糖、卡络磺钠和氢溴酸山莨菪碱;克林霉素在不合理医嘱中列抗菌药物类别 TOP 1。结论: PIVAS 审方药师在确保患者静脉用药的有效性和安全性等方面发挥了重要作用,采用审方干预可确保患者静脉用药的安全性。
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    基于肾功能指标的动态监测对万古霉素治疗老年患者 MRSA 肺炎的疗效和安全性评价的影响
    冯会
    2021, 18(4): 483-487. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2021.04-005
    摘要 ( 77 ) PDF全文 ( 5 )   可视化   收藏
    目的: 探究基于肾功能指标的动态监测对评估万古霉素治疗老年患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）肺炎的疗效和安全性指标的可行性,为万古霉素药学监护评估其可行性提供参考。方法: 选取 2017 年3 月—2020 年 2 月间收治的老年 MRSA 肺炎患者 118 例资料,按治疗方法的不同将其分为常规治疗组（n=56）和干预组（n=62）,常规治疗组患者采用常规万古霉素治疗,干预组患者则根据内生肌酐清除率（CCR）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）动态监测灵活调整万古霉素用量;比较两组患者万古霉素治疗前后 CCR、Scr、BUN 测得值的变化和万古霉素血清谷浓度的差异,分析其CCR、Scr、BUN 测得值变化与万古霉素血清谷浓度的相关性,探究治疗后两组患者的临床疗效和不良反应发生率的差异。结果: 通过双因素的方差分析发现,干预组患者 Scr、BUN 和万古霉素血清谷浓度均显著低于常规治疗组,但 CCR 值显著高于常规治疗组（P<0.05）;通过 Pearson 相关性分析发现,万古霉素血清谷浓度的高低与 CCR（r=–0.473）呈负相关,而与 Scr（r=0.537）和 BUN （r=0.619）呈正相关（P<0.05）;两组患者的万古霉素治疗的总有效率和 MRSA 清除率经组间比较其差异无统计学意义（P>0.05）,但干预组患者不良反应发生率显著低于常规治疗组（P<0.05）。结论: 动态监测 CCR、Scr、BUN 值的变化,可反映万古霉素血药谷浓度治疗窗范围（10~20 mg/L）,其对临床预防肾功能损伤以及临床疗效与安全性均具有指导意义。
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    药学干预对不稳定性心绞痛患者介入治疗临床路径的效果影响
    潘巧娜, 韩强, 吴广, 朱晚晴
    2021, 18(4): 488-494. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2021.04-006
    摘要 ( 99 ) PDF全文 ( 4 )   可视化   收藏
    目的: 探究临床药师对不稳定性心绞痛 (UAP) 患者按《不稳定性心绞痛临床路径（2009 版）》嵌入药学监护治疗的应用效果,为 UAP 药学监护路径的制订提供参考。方法: 选取医院 2020 年 1 月—5 月入住心血管内科病房的 100 例 UAP 患者,将其分为药学干预组 50 例和常规干预组 50 例,常规干预组采用常规监护治疗,药学干预组在常规监护治疗的基础上实施药学监护路径干预;比较和分析两组患者不同干预方法对临床路径（住院时间、不良反应发生率、生化指标改善程度、疾病转归等）医疗效果的影响。结果: 不同干预方法后,药学干预组患者住院治疗平均时间 （6.66±1.86） d 短于常规干预组（7.28±2.51） d （P<0.05),ADRs 发生率低于常规干预组（16.00% vs 42.00%,P<0.05);通过临床路径的药学监护,结合 UAP 相关治疗指南、专家共识、临床路径和药学专业知识,制定了可执行的《不稳定性心绞痛药学监护流程图》及《不稳定性心绞痛药学监护路径表单》,规范了 UAP 患者药学监护路径。结论: 通过对 UAP 患者临床路径的药学监护,有效降低了患者住院期间的 ADRs 发生率,减少了患者住院时间,为 UAP 患者药学监护提供了规范化的监护模式,确保了患者用药的安全性、有效性。
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    某院 2018 年—2019 年 16 种重点监控药品临床使用情况分析*1
    陈庆状, 梁美芳, 肖晓丹
    2021, 18(4): 494-499. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2021.04-007
    摘要 ( 80 ) PDF全文 ( 4 )   可视化   收藏
    目的: 分析医院重点监控药品临床使用的合理性,探究管控措施的成效,为进一步完善监管措施及提高合理用药提供参考。方法: 分别收集医院管控前后（2018 年和 2019 年） 16 种重点监控药品的使用数据,并结合药物利用指数（DUI）及 ABC 法（帕累托原则）比较与评价其管控前后重点监控药品使用的合理性。结果: 16 种重点监控药品的使用实施监控后,其药品使用金额明显下降,用药合理性得到显著改善。结论: 采用 ABC 法与 DUI 这 2 种方法,可有效评价重点监控药品管控效果的合理性,且有助于提高监管效率,遏制了该类药品不合理使用现象。
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    某院儿内科 41 株小儿肺炎病原菌的分布特点及其耐药性分析
    赵秋婷, 于志辉, 杨珂珂, 马彩红, 李宵宵
    2021, 18(4): 500-503. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2021.04-008
    摘要 ( 61 ) PDF全文 ( 8 )   可视化   收藏
    目的: 分析医院儿内科小儿肺炎病原菌分布特点及其对抗菌药物的耐药情况。方法: 选取医院 2017 年1 月—2019 年 12 月间收治的被确诊为肺炎的患儿 105 例病历资料,分析其患儿痰液标本中病原菌培养与检测结果,及其病原菌中不同菌株对抗菌药物的耐药情况。结果: 105 例小儿肺炎患儿的痰液样本中,检出病原菌 41 株;检出的致病菌有大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌、阴沟肠杆菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、粪肠球菌、光滑假丝酵母、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌;其中革兰阴性菌 26 株（占63.41%）和革兰阳性杆菌 13 株（占31.71%）;革兰阴性菌中主要病原菌对头孢菌素类抗菌药物的耐药率较高,革兰阳性菌中主要病原菌对青霉素及克林霉素的耐药率较高。结论: 小儿肺炎主要为革兰阴性菌感染所致,临床治疗应及时采集患儿痰液标本检测其的病原菌的分布和药敏试验,根据药敏结果选择具有针对性的抗菌药物治疗,以提高其临床疗效与安全性。
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    某院 2017 年—2020 年重症监护病房患者临床分离病原菌的分布及其耐药特点分析
    秦晓桃, 倪卫英
    2021, 18(4): 504-509. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2021.04-009
    摘要 ( 65 ) PDF全文 ( 4 )   可视化   收藏
    目的: 探究医院重症监护病房（ICU）患者临床分离病原菌的分布及其对常用抗菌药物的耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法: 收集医院 2017 年 1 月—2020 年 6 月间 ICU 患者各标本的病原学培养与药敏试验结果,分析其病原菌的分布及其对抗菌药物的耐药情况。结果: 收治的 ICU 患者各标本中,分离出非重复病原菌 510 株,其中革兰阴性（G–）菌株占30.98%、革兰阳性（G+）菌株占 69.02%;分离最多的菌株 TOP 3 依次为表皮葡萄球菌、大肠埃希菌和人葡萄球菌,分别占 13.33%、17.65% 和 13.33%;常见 G– 菌中鲍曼不动杆菌对环丙沙星、左氧氟沙星、庆大霉素的耐药率均在 55.00% 以上,而这 3 种药物对大肠埃希菌的耐药率均在 26.00% 以上;大肠埃希菌、产气肠杆菌对亚胺培南和哌拉西林-他唑巴坦钠较为敏感;常见 G+ 菌中耐甲氧西林葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）对常用抗菌药物存在泛耐药,屎肠球菌的耐药率也相对较高,但其对替加环素高度敏感;MRSA 和 MRCNS 对利奈唑胺、万古霉素、替加环素和替考拉宁也均具有较高的敏感率。结论: 临床 ICU 患者各送检标本中,分离出的菌株对不同抗菌药物均具有不同程度的耐药特点,且耐药品种有所增加;临床应定期或不定期的检测 ICU 患者病原菌的耐药情况,并根据其耐药情况合理选用抗菌药物治疗。
  • 合理用药
    某院 462 例高血压性脑出血患者术后颅内感染脑脊液的病原菌培养结果及其耐药特点分析
    杨样新
    2021, 18(4): 509-513. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2021.04-010
    摘要 ( 65 ) PDF全文 ( 4 )   可视化   收藏
    目的: 探究高血压性脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)患者术后颅内感染脑脊液的病原菌培养与药敏结果,分析其对抗菌药物的耐药特点。方法: 选取医院 2016 年 10 月—2020 年 2 月间收治的 HICH患者 462 例,统计其手术治疗中采集脑脊液的病原菌培养与药敏试验结果,分析其脑脊液中主要病原菌的感染与耐药情况,以及比较感染者与未感染患者血清中丙二醛 （MDA）、血管紧张素-Ⅱ （Ang-Ⅱ）、降钙素原 （PCT）、C-反应蛋白（CRP）水平及与颅内感染严重程度的相关性。结果: 462 例 HICH 术后患者,发生颅内感染 74 例,其中分离出致病菌 95 株;其中革兰阴性菌占 42.10%、革兰阳性菌占 54.74% 和真菌占 3.16%;药敏结果发现,革兰阴性菌中铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率较低,而革兰阳性菌中凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌对万古霉素的耐药率较低;感染患者血清 MDA、Ang-Ⅱ、PCT、CRP 测得值明显高于未感染者（P<0.05）,且术后颅内感染程度逐渐加重,血清 MDA、Ang-Ⅱ、PCT、CRP 水平呈上升趋势（P<0.05）;血清 MDA、Ang-Ⅱ、PCT、CRP 水平与术后颅内感染程度呈正相关（P<0.05）。结论: 通过对感染患者脑脊液的病原菌培养及其药敏分析,并通过血清 MDA、Ang-Ⅱ、PCT、CRP 水平的检测,以指导 HICH 术后颅内感染患者抗菌药物的合理选用,有助于颅内感染的早期诊断与防治。
  • 合理用药
    顺德地区 2019 年结核分枝杆菌临床分离株的耐药情况分析*1
    陈榕, 黄慧玲, 欧阳燕芬, 王谦可, 何丽贞, 黄美莲
    2021, 18(4): 514-517. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2021.04-011
    摘要 ( 67 ) PDF全文 ( 4 )   可视化   收藏
    目的: 分析顺德地区 2019 年结核分枝杆菌（MTB）临床分离株的耐药情况。方法: 选取 2019 年 1 月—12 月期间在佛山市顺德地区慢性病防治中心连续新登记治疗管理的肺结核患者 383 例病历资料,统计其 MTB 菌种鉴定和药敏试验结果,分析其初治和复治涂阳患者不同类型 MTB 对异烟肼(INH)、利福平（RFP）、乙胺丁醇（EMB）、链霉素（SM）、卡那霉素（KM）、氧氟沙星（OFX）、卷曲霉素（CPM）、丙硫异烟胺（PTO）和对氨基水杨酸钠（PAS） 9 种抗结核药的耐药情况。结果: 4 种一线抗结核药物的耐药率情况为,培养阳性的 MTB 分离株的总耐药率为 26.74%,初治涂阳患者的耐药率和耐多药率分别为 24.70% 和 3.05%,复治涂阳患者的耐药率和耐多药率分别为 48.39%和 22.58%;初治涂阳患者对 SM 的耐药率为最高（20.43%）,复治涂阳患者对 INH 的耐药率为最高（41.94%）,复治涂阳患者 MTB 对 4 种一线抗结核药物的耐药率均高于初治涂阳患者;初治、复治涂阳患者对 SM 的耐药率经比较其差异无统计学意义（P>0.05）。结论: 临床可根据顺德地区 MTB 临床分离株的耐药情况,并结合患者个体化差异及时制订个性化治疗方案,按药敏试验结果及时调整用药品种,从而提高结核病患者的治愈率和降低复发率,以达到治愈肺结核的目的。
  • 合理用药
    某院 2010 年—2019 年临床检出 15 608 株病原菌的分布及其耐药情况分析
    丁乐顺, 王淑凤, 贾琳琳, 周璐
    2021, 18(4): 518-524. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2021.04-012
    摘要 ( 58 ) PDF全文 ( 5 )   可视化   收藏
    目的: 分析某院 2010 年—2019 年临床检出 15 608 株病原菌的分布及其耐药情况,为临床合理选择抗菌药物提供依据。方法: 收集某院 2010 年 1 月—2019 年 9 月间收治患者标本检出的 15 608 株病原菌,按 2018 版美国临床和实验室标准协会（CLSI）相关标准进行病原菌鉴定和药敏试验,统计某院近 10 年间患者标本的来源构成比、病原菌构成比,分析患者标本主要革兰阴性杆菌、主要革兰阳性球菌的耐药情况。结果: 某院近 10 年间临床分离 15 608 株病原菌的主要来源为痰液、尿液、分泌物和血液,其中革兰阴性杆菌 13 500 株(86.49%),主要为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌,革兰阳性球菌 2 108 株(13.51%),主要为金黄色葡萄球菌;铜绿假单胞菌对头孢替坦、头孢唑肟的耐药率较高,近年来其对替卡西林-克拉维酸钾的耐药率呈增高趋势,对阿米卡星、庆大霉素和妥布霉素的耐药率呈明显下降趋势,对亚胺培南耐药率大多为 30.00%~50.00%;鲍曼不动杆菌对大部分抗菌药物的耐药率都较高,对亚胺培南的耐药率最高（接近 90.00%）;肺炎克雷伯菌对大部分抗菌药物的耐药率在 30.00% 以下;大肠埃希菌对大部分药物的耐药率较高;金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）发生率最高达 50.00% 以上。结论: 某院病原菌耐药形势与全国数据接近,应进一步加强细菌耐药监测,合理使用抗菌药物,以减少耐药菌发生。
  • 合理用药
    68 例口腔颌面部恶性肿瘤患者术后感染的病原菌分布特点及其对常用抗菌药物的敏感性分析
    陈凯
    2021, 18(4): 525-528. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2021.04-013
    摘要 ( 60 ) PDF全文 ( 4 )   可视化   收藏
    目的: 分析 68 例口腔颌面部恶性肿瘤患者术后感染的病原菌分布特点及其对常用抗菌药物的敏感情况。方法: 选取医院 2019 年 1 月—2020 年 10 月间收治的 68 例口腔颌面部恶性肿瘤术后医院感染患者,统计其术后感染部位分布、感染病原菌构成比,并采用纸片扩散法测定抗菌药物的敏感率,分析主要革兰阳性菌、主要革兰阴性菌对常用抗菌药物的敏感率。结果: 68 例患者的感染部位主要为手术切口 32 例（占 47.06%）、肺部 14 例（占 20.59%）;68 例口腔颌面部恶性肿瘤术后感染患者标本中,共分离病原菌 94 株,其中革兰阳性菌 61 株（占64.89%）、革兰阴性菌 29 株（占 30.85%）和真菌 4 株（占 4.26%）;药敏试验结果显示,主要革兰阳性菌（化脓性链球菌、表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌）对万古霉素、利奈唑胺、呋喃妥因、替加环素的敏感率>80.00%,对四环素、红霉素的敏感率<40.00%;主要革兰阴性菌（大肠埃希菌和铜绿假单胞菌）对阿米卡星、哌拉西林-他唑巴坦钠、亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮-舒巴坦钠的敏感率>80.00%,对氨苄西林、头孢唑林、复方磺胺甲噁唑及氨苄西林-舒巴坦钠的敏感率<40.00%。结论: 口腔颌面部恶性肿瘤患者术后感染病原菌以革兰阳性菌为主,对常用抗菌药物具有不同的敏感率,临床应根据药敏试验结果合理选用敏感率较高的药物进行治疗,以确保患者用药的有效性。
  • 合理用药
    某院 2 253 例疑似和确诊血流感染患者血液样本中病原菌的分布及其耐药情况分析
    单清华, 罗世伟, 李乐, 王娟
    2021, 18(4): 528-530. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2021.04-014
    摘要 ( 52 ) PDF全文 ( 10 )   可视化   收藏
    目的: 分析某院 2 253 例疑似和确诊血流感染患者血液样本中病原菌的分布及其耐药情况,为临床合理用药提供参考。方法: 抽取 2019 年 1 月—12 月医院收治的疑似和确诊为血流感染的 2 253 例患者资料,收集其血液样本的微生物培养及其药敏试验结果,分析病原菌的构成和药敏特点。结果: 2 253 例患者的血液样本中分离出非重复病原菌 210 株,其中以革兰阴性菌为主（占 70.00%）;主要革兰阴性菌中,大肠埃希菌对哌拉西林-他唑巴坦钠、美罗培南和阿米卡星的敏感率较高（均>80.00%）,肺炎克雷伯菌仅对头孢哌酮-舒巴坦钠、阿米卡星、复方磺胺甲噁唑、米诺环素和庆大霉素的敏感率相对较高（>50.00%）;鲍曼不动杆菌仅对米诺环素敏感率较高;主要革兰阳性菌中,表皮葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺、米诺环素、利福平、氯霉素的敏感率较高,链球菌属则对万古霉素、利奈唑胺和加替沙星较为敏感。结论: 血流感染患者的病原菌种类繁多,但以革兰阴性菌为主,其中又以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌最为常见,革兰阳性菌则以表皮葡萄球菌和链球菌属较为多见,不同病原菌的药敏情况各异,临床应根据培养结果和药敏试验结果合理选用抗菌药物。
  • 合理用药
    126 例泌尿生殖道感染患者生殖道分泌物拭子的支原体培养及其耐药性分析
    翟瑞芳
    2021, 18(4): 531-534. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2021.04-015
    摘要 ( 55 ) PDF全文 ( 10 )   可视化   收藏
    目的: 分析泌尿生殖道感染患者生殖道分泌物拭子的支原体培养结果及其耐药性,探究其药敏试验结果对泌尿生殖道感染的抗菌药物使用的影响。方法: 选取医院 2019 年 3 月—2020 年 7 月间收治的泌尿生殖道感染患者 126 例病历资料,统计其患者分泌物拭子的支原体检测及药敏试验结果,分析其分离出的支原体如解尿支原体（Uu）、人型支原体（Mh）和 Uu+Mh 混合支原体的阳性检出情况以及各类型支原体对不同抗菌药物的耐药特点。结果: 126 例泌尿生殖道感染患者中,检出阳性支原体 80 株,其中男性患者中检出支原体 20 株（25.00%）、女性患者中检出支原体 60 株（75.00%）;男性患者中 Uu、Mh、Uu+Mh 分别为 60.00%、25.00% 和 15.00%,而女性患者中 Uu、Mh、Uu+Mh 分别为 51.67%、31.67% 和 16.67%;检出的 Uu 阳性患者支原体对克拉霉素、交沙霉素、多西环素的敏感率均较高（分别为 88.37%、86.05% 和 76.74%）,而对 TOP 3 抗菌药物（环丙沙星、氧氟沙星、大观霉素）的耐药率为最高（分别为 88.37%、51.16% 和 41.86%）;检出的 Mh 阳性患者支原体对 TOP 3 抗菌药物（米诺环素、克拉霉素、多西环素）的敏感率为 100.00%、100.00% 和 79.17%,而对 TOP 3 抗菌药物（罗红霉素、氧氟沙星、环丙沙星）的耐药率为最高（分别为 70.83%、58.33% 和 58.33）;检出的混合感染（Uu+Mh）阳性患者支原体对 TOP 3 抗菌药物（交沙霉素、多西环素、米诺环素）敏感率为最高（分别为 100.00%、100.00% 和 76.92%）,而对大观霉素（61.54%）、罗红霉素（61.54%）、环丙沙星（38.46%）为 Uu+Mh 混合感染的耐药率为最高的 TOP 3。结论: 泌尿生殖道感染的主要致病支原体以 Uu 占比最高;临床治疗应依据不同支原体的耐药特点,选择敏感率较高抗菌药物治疗,且有助于提高对支原体的杀灭效果。
  • 合理用药
    濮阳市 2018 年—2020 年 140 例肝硬化失代偿期患者并发腹腔感染病原菌的分布及其耐药性分析
    彭攀
    2021, 18(4): 534-537. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2021.04-016
    摘要 ( 63 ) PDF全文 ( 5 )   可视化   收藏
    目的: 分析濮阳市 2018年—2020 年 140 例肝硬化失代偿期患者并发腹腔感染病原菌的分布及其耐药性情况。方法: 选取濮阳市 2018 年—2020 年期间医院收治的肝硬化失代偿期并发腹腔感染患者 140 例病历资料,分析其患者病历资料中各标本的病原学检测与细菌学分布及其对抗菌药物的耐药特点。结果: 140 例腹腔感染患者标本中,分离出 125 株病原菌,其中革兰阴性菌 80 株（占 64.00%）和革兰阳性菌 20 株（占 36.00%）;革兰阴性菌中主要为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌,其中肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对氨曲南较为敏感(其耐药率分别为 6.67%、0.00%),而铜绿假单胞菌对阿米卡星、亚胺培南具有极高的敏感率（达 100.00%）;革兰阳性菌中主要为肺炎链球菌、表皮葡萄球菌和粪肠球菌,其中表皮葡萄球菌对万古霉素、阿米卡星及替考拉宁均具有极高的敏感率（达 100.00%）,而肺炎链球菌、粪肠球菌对替考拉宁、万古霉素的敏感率也均达 100.00%。结论: 肝硬化失代偿期伴腹腔感染患者主要为革兰阴性菌感染所致,其对氨曲南等药物敏感率较高,临床在制订治疗方案时应根据药敏试验结果,合理选用敏感率较高的抗菌药物治疗,以确保其疗效。
  • 合理用药
    PDCA 循环管理法的实施对提高医院抗菌药物合理使用率的影响
    谢洁
    2021, 18(4): 538-540. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2021.04-017
    摘要 ( 65 ) PDF全文 ( 5 )   可视化   收藏
    目的: 评价 PDCA 循环管理法实施对提高医院抗菌药物合理使用的影响。方法: 抽取 2019 年1 月—2019 年 7 月间(PDCA 循环管理法实施前,简称实施前组)住院患者 72 例临床资料,另抽取 2019 年 8 月—2020 年 2 月间（PDCA 循环管理法实施后,简称实施后组）住院患者 72 例临床资料;比较实施 PDCA 循环管理法前后住院患者抗菌药物使用率、药敏试验送检率、用药不合理率以及用药总费用和人均抗菌药物费用,分析其不合理用药原因。结果: 实施前组医院住院患者抗菌药物使用率,以及一般用药、限制级用药、特殊使用级用药药敏试验送检率和用药不合理率分别为 70.83%、3.92%、19.61%、19.61% 和 56.86%;而实施后组住院患者抗菌药物使用率、用药不合理率分别降至 52.78% 和 0.00%,一般抗菌药物药敏送检率、限制级抗菌药物药敏送检率、特殊使用级抗菌药物药敏送检率分别为 13.16%、39.47% 和 47.83%,实施后组优于实施前组（P<0.05）;实施后组住院患者用药总费用和人均抗菌药物费用均显著低于实施前组（P<0.05）。结论: PDCA 循环管理法应用于医院抗菌药物临床使用管理,有效降低了抗菌药物使用率、用药不合理率及人均抗菌药物费用,提高了不同用药级别的药敏试验送检率,确保了患者用药的有效性和安全性。
  • 合理用药
    287 例难治性肺炎患儿支气管肺泡灌洗液标本中病原菌的分布及其药敏试验结果分析
    陈晓哲
    2021, 18(4): 541-543. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2021.04-018
    摘要 ( 58 ) PDF全文 ( 5 )   可视化   收藏
    目的: 分析难治性肺炎 (refractorily treated pneumonia,RTP) 患儿支气管肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid,BALF）标本中病原菌的分布情况及药敏试验结果,为临床规范化、科学化抗感染治疗提供参考。方法: 选取 2018 年 1 月—2020 年 2 月间收治的 RTP 患儿 287 例临床资料,统计其纤维支气管镜检查及肺泡灌洗标本中病原菌培养、分离、鉴定及其药敏试验结果,分析其 BALF 标本中病原菌的分布特点以及主要致病菌对各种抗菌药物的耐药情况。结果: 287 例 BALF 患者标本中,细菌培养结果呈阳性的有 146 例（其检出阳性率为 50.87%）,分离出病原菌 165 株,其中革兰阳性菌 57 株（占 34.54%）、革兰阴性菌 102 株（占 61.82%）和真菌 6 株（占 3.64%）;药敏结果显示,肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率达 100.00%,而对阿米卡星、亚胺培南的敏感率大于 97.00%;铜绿假单胞菌对头孢唑林、头孢噻肟的耐药率大于 83.00%,而对哌拉西林、阿米卡星的敏感率高于 93.00%;肺炎链球菌对红霉素和复方磺胺甲噁唑的耐药率大于 73.00%,而对莫西沙星和万古霉素的敏感性均达 100.00%。结论: 肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、肺炎链球菌是引发小儿 RTP 的主要致病菌,临床在实施经验性治疗时应将其作为重点治疗用药,若疗效欠佳时应考虑其耐药的可能,并及时根据 BALF 标本中病原菌培养及其药敏试验结果实施目标性科学治疗。
  • 合理用药
    某院 2018 年—2020 年放化疗后肿瘤患者感染致病菌的分布与耐药情况分析
    张妍琰
    2021, 18(4): 544-547. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2021.04-019
    摘要 ( 52 ) PDF全文 ( 4 )   可视化   收藏
    目的: 分析某院 2018 年—2020 年放化疗后肿瘤患者感染致病菌的分布与耐药情况。方法: 选取某院 2018 年—2020 年间接受放化疗治疗的 200 例血液内科肿瘤合并感染患者资料,对患者标本进行病原菌分离、培养和药敏试验,统计患者标本中病原菌的分布情况,以及主要革兰阴性菌、主要革兰阳性菌对抗菌药物的耐药率情况。结果: 200 例患者标本中分离出 200 株致病菌,其中革兰阴性菌 115 株,革兰阳性菌 65 株,真菌 20 株;主要革兰阴性菌铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌及鲍曼不动杆菌对亚胺培南、头孢哌酮-舒巴坦钠及美罗培南等抗菌药物的敏感率较高,主要革兰阳性菌金黄色葡萄球菌、粪肠球菌及表皮葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁的敏感率最高,主要真菌为白假丝酵母。结论: 某院放化疗后肿瘤患者并发感染的主要致病菌为革兰阴性菌（铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等）,临床在明确细菌培养结果前,应使用对革兰阴性菌、革兰阳性菌耐药率较低的抗菌药物联用治疗,并在实际治疗中进一步改善治疗措施。
  • 合理用药
    96 例前列腺增生患者术后并发尿路感染的相关因素及其病原菌的分布与耐药性分析
    高志慧
    2021, 18(4): 548-550. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2021.04-020
    摘要 ( 65 ) PDF全文 ( 4 )   可视化   收藏
    目的: 探究前列腺增生患者术后并发尿路感染的相关因素及其病原菌的分布特征与耐药情况。方法: 选取 2017 年 11 月—2019 年 10 月间收治的前列腺增生手术治疗患者 96 例资料,统计术后并发尿路感染患者尿液标本的病原菌的培养、分离及其药敏试验结果,分析其前列腺增生患者术后并发尿路感染的相关因素、病原菌的分布和耐药特点。结果: 96 例前列腺增生患者术后发生尿路感染 25 例,其感染率为 26.04%;术后感染患者标本中培养出菌株 21 株,其中分离出革兰阴性菌 14 株（占 66.67%）、革兰阳性菌 6 株（占 28.57%）和真菌 1 株（占 4.76%）;药敏结果显示革兰阴性菌对头孢曲松、复方磺胺甲噁唑、头孢吡肟的耐药率分别为 85.71%、92.86% 和71.43%,而对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林的耐药率相关较低（分别为 7.14%、7.14% 和 21.43%）;前列腺增生术后并发尿路感染的危险因素与患者年龄和术前留置导尿管以及手术时间、抗菌药物使用时间及术后拔管时间之间存在相关性（P<0.05)。结论: 前列腺增生患者术后并发尿路感染的病原菌以革兰阴性菌为主,尿路感染的发生与多种危险因素有关,临床应密切关注患者术后病情的变化,及时采取有效措施以减少术后感染的发生。
  • 合理用药
    92 例化脓性脑膜炎新生儿脑脊液标本中感染病原菌的分布及其耐药性分析
    贾耀丽
    2021, 18(4): 551-553. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2021.04-021
    摘要 ( 62 ) PDF全文 ( 4 )   可视化   收藏
    目的: 分析新生儿化脓性脑膜炎（neonatal purulent meningitis,NPM）患儿脑脊液标本中病原菌的分布及其耐药特点。方法: 选取2015 年 6 月—2020 年 7 月间医院收治的 NPM 患儿 92 例病历资料,统计其患儿脑脊液标本中病原菌的培养及其药敏试验结果,分析 NPM 患儿病原菌的分布与耐药特点。结果: 92 例 NPM 患儿脑脊液中分离出病原菌 94 株,其中革兰阴性菌占 59.57%、革兰阳性菌占 38.30% 和真菌占 2.13%;革兰阴性菌中大肠埃希菌对头孢哌酮-舒巴坦钠、阿米卡星、亚胺培南均无耐药,而对头孢呋辛、头孢他啶、头孢唑林、头孢噻肟、氨苄西林等药物的耐药率均>70.00%,肺炎克雷伯菌对阿米卡星、头孢哌酮-舒巴坦钠、亚胺培南、庆大霉素均无耐药,而其对头孢他啶、头孢唑林、头孢噻肟、氨苄西林则完全耐药;革兰阳性菌中凝固酶阴性葡萄球菌及表皮葡萄球菌对利奈唑胺、万古霉素、利福平均无耐药,而对氨苄西林、青霉素的耐药率均高于 90.00%。结论: NPM 患儿脑脊液中病原菌感染主要为革兰阴性菌,其次为革兰阳性菌,且不同感染病原菌对抗菌药物的耐药情况不一,临床应结合病原菌培养与药敏试验结果合理选用抗菌药物治疗,以确保患儿治疗的有效性。
  • 合理用药
    83 例慢性鼻窦炎患者鼻腔分泌物中病原菌的分布及其药敏试验结果对抗菌药物合理使用的影响
    王娜
    2021, 18(4): 554-556. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2021.04-022
    摘要 ( 68 ) PDF全文 ( 5 )   可视化   收藏
    目的: 探究慢性鼻窦炎（chronic rhinosinusitis,CRS）患者鼻腔分泌物中病原菌的分布及其药敏试验结果对临床抗菌药物合理使用的影响。方法: 选取医院 2019 年 10 月—2020年 8 月间诊疗的 CRS 患者 83 例病历资料,统计其患者鼻腔分泌物中病原菌培养与药敏试验结果,分析其病原菌的分布及其对抗菌药物的耐药特点。结果: 83 例 CRS 患者鼻腔分泌物中,分离出致病菌 52 株,其中金黄色葡萄球菌占 19.23% 和表皮葡萄球菌占 55.77%;药敏试验显示,表皮葡萄球菌对苯唑西林、氨苄西林、头孢曲松、阿莫西林-克拉维酸钾、左氧氟沙星、环丙沙星的耐药率均高于 65.00%,而对达托霉素、利奈唑胺、万古霉素的敏感率高达100.00%;金黄色葡萄球菌对氨苄西林的耐药率达 100.00%,而对利福平、复方磺胺甲噁唑、达托霉素、利奈唑胺、万古霉素则无耐药,敏感率高达 100.00%;鼻腔分泌物病原学与药敏试验实施后临床对抗菌药物的药物选择、用药剂量、用药频次的合理率均高于实施前（P<0.05）。结论: CRS 患者感染病原菌以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主,且各病原菌对抗菌药物的敏感情况不同,了解 CRS 病原菌株的分布与药敏试验结果,可有效指导临床合理使用抗菌药物,确保其疗效。
  • 合理用药
    某院 1 680 张门急诊抗菌药物处方点评及其不合理用药原因分析
    刘盟
    2021, 18(4): 557-559. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2021.04-023
    摘要 ( 57 ) PDF全文 ( 4 )   可视化   收藏
    目的: 分析医院门急诊抗菌药物用药的合理性以及不合理用药的原因及其措施,为抗菌药物的合理使用、确保用药安全提供参考。方法: 选取医院 2019 年 9 月—2020 年 8 月间门急诊处方 12 000 张,统计与分析其不同科室抗菌药物使用情况、抗菌药物使用种类以及不合理使用的原因。结果: 12 000 张门急诊处方中,抗菌药物处方 1 680 张（占 14.00%）;多数科室抗菌药物使用在规定标准范围之内,而呼吸消化内科及普外科则分别超出规定指标的 15.67% 和 7.89%;1 680 张抗菌药物处方中使用最多的抗菌药物为头孢菌素类（36.49%）,其次为青霉素类（27.26%）、喹诺酮类（19.05%）、大环内酯类（15.00%）等;抗菌药物处方不合理的原因以抗菌药物选择不当、用法用量不合理、使用指征不明确、联合用药不合理、书写不规范等为主。结论: 医院门急诊抗菌药物的使用存在诸多不合理因素,尤其是呼吸消化内科及普外科,行政部门应加强对抗菌药物使用干预,以确保其抗菌药物使用的合理性和安全性。
  • 合理用药
    某院 56 例剖宫产患者产褥感染病原菌的分布及其耐药性分析
    方秋香, 刘雪印
    2021, 18(4): 559-562. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2021.04-024
    摘要 ( 56 ) PDF全文 ( 4 )   可视化   收藏
    目的: 分析医院妇产科剖宫产患者术后产褥感染病原菌的分布及其耐药性。方法: 选取医院 2018 年11 月—2020 年 11 月间收治的行剖宫产术后产褥感染患者 56 例病历资料,分析其患者术后宫颈分泌物中致病菌的培养、分离和药敏试验结果对抗菌药物的耐药情况。结果: 56 例产褥感染患者分泌物中,分离出病原菌79 株,其中革兰阴性菌占 60.76%、革兰阳性菌占 36.71% 和真菌（白假丝酵母）占 2.53%;药敏结果发现:检出的大肠埃希菌对青霉素、头孢呋辛、头孢唑林的耐药率较高（分别为 100.00%、93.75% 和 87.50%）,而对亚胺培南、美罗培南的敏感率均达 100.00%,对阿米卡星的耐药率仅为 6.25%;阴道加德纳菌对青霉素、氨苄西林、头孢吡肟的耐药率较高（分别为 92.31%、84.62% 和 84.62%）,而对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星的敏感率均高于 90.00%;肺炎克雷伯菌对青霉素、氨苄西林的耐药率均高达 100.00%,而对亚胺培南、美罗培南的敏感率高达 100.00%;金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌对万古霉素的敏感率也均高达 100.00%,而对替考拉宁、呋喃妥因、亚胺培南的耐药率均较低;金黄色葡萄球菌对庆大霉素的耐药率为 83.33%;溶血葡萄球菌对苯唑西林、克林霉素的耐药率也均高达 100.00%;表皮葡萄球菌对头孢他啶的耐药率高达 100.00%。结论: 医院收治的行剖宫产患者术后产褥感染病原菌以革兰阴性菌为主,不同抗菌药物对术后产褥感染的效果不同,临床应根据其药敏试验结果合理选用抗菌药物治疗。
    • 感染与预防
  • 感染与预防
    基于 WHO 多模式手卫生促进策略干预对新生儿重症监护病房预防医院感染的效果分析*1
    李莉
    2021, 18(4): 563-566. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2021.04-025
    摘要 ( 69 ) PDF全文 ( 8 )   可视化   收藏
    目的: 分析基于 WHO 多模式手卫生促进策略干预在新生儿重症监护病房（NICU）预防医院感染中的效果。方法: 选取 2019 年 1 月—12 月间 NICU 采用 WHO 多模式手卫生促进策略治疗的 102 名新生儿临床资料和医护人员 26 名手卫生资料为研究组,另选取 2018 年 1 月—12 月间采用常规措施收治的 98 名新生儿临床资料和医护人员 26 名手卫生资料为对照组;比较和分析两组患儿医院感染发生率、医护人员手卫生知信行评分值的差异。结果: 采用 WHO 多模式手卫生促进策略治疗的研究组患儿医院感染发生率显著低于对照组（2.94% vs 16.33%)（P<0.05）,医护人员手卫生知信行评分值高于对照组（P<0.05）。结论: 在 NICU 预防医院感染中,WHO 多模式手卫生促进策略干预的应用有效提高医护人员手卫生知信行能力,降低了医院感染的发生率。
  • 感染与预防
    197 例慢性鼻窦炎患者多重耐药菌感染的相关因素及其与抗菌药物治疗的相关性分析
    左非非
    2021, 18(4): 566-569. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2021.04-026
    摘要 ( 77 ) PDF全文 ( 4 )   可视化   收藏
    目的: 分析慢性鼻窦炎患者多重耐药菌（MDRO）感染的相关危险因素及其与抗菌药物治疗的相关性,为临床防控和合理用药提供参考。方法: 抽取 2019 年 1 月—12 月期间诊疗的慢性鼻窦炎患者 197 例临床病历资料,分析其标本的细菌培养和药敏试验结果,以及采用多因素 Logistic 回归分析法分析慢性鼻窦炎与 MDRO 感染的相关因素及其相关性。结果: 慢性鼻窦炎 MDRO 感染与患者年龄和病程、出现急性感染期频次、急性感染期持续时间、Lund-Kennedy 评分值、上呼吸道感染>3 次、慢性中耳炎、过敏性鼻炎、吸烟史、引流不畅以及抗菌药物使用的频次、时间、联合使用≥3 种药物等因素之间具有相关性（P<0.05）;并经 Logistic 逐步回归分析结果显示,出现急性感染期频次>3 次/年、Lund-Kennedy 评分值>15~20 分、过敏性鼻炎、抗菌药物使用频次≥3 次/年、联合抗菌药物>3 种、引流不畅均为慢性鼻窦炎患者发生 MDRO 感染的危险因素。结论: 慢性鼻窦炎患者 MDRO 感染与多种因素相关,临床治疗过程中应采取相对应的干预措施,减少 MDRO 感染发生,以确保慢性鼻窦炎的临床疗效。
    • 药学监护
  • 药学监护
    临床药师参与多重耐药菌感染脑膜炎患者抗感染治疗的药学监护
    卢元元, 潘莉丽, 张向芙, 姜虹, 张亮
    2021, 18(4): 570-574. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2021.04-027
    摘要 ( 61 ) PDF全文 ( 7 )   可视化   收藏
    目的: 探究临床药师参与多重耐药菌 (MDRO) 感染脑膜炎患者抗感染治疗的药学监护方法。方法: 临床药师参与 1 例 MDRO 感染脑膜炎患者的抗感染治疗,分析多重耐药革兰阴性菌的治疗药物选择、抗菌药物的血脑屏障通透性、抗菌药物致中性粒细胞减少的诱发机制;并根据现有不良反应报告,在患者粒细胞减少后及时提出停用可疑药品以及个体化用药建议,得到临床采纳。结果: 临床医师采纳药师建议,患者感染症状迅速得到控制,抗菌药物致粒细胞计数减少恢复正常。结论: 临床药师通过对 MDRO 感染脑膜炎患者的药学监护,有效减少了抗菌药物的不合理使用及医源性多重耐药菌的产生。
  • 药学监护
    抗病毒药物对新型冠状病毒性肺炎患者治疗中的药物不良反应分析及药学监护*1
    戈宏磊, 刘婷婷, 叶华, 郑琼娜, 邵传峰, 肖仲祥
    2021, 18(4): 575-579. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2021.04-028
    摘要 ( 71 ) PDF全文 ( 4 )   可视化   收藏
    目的: 分析新型冠状病毒性肺炎 （COVID-19） 患者在接受抗病毒药物联用治疗中发生的药物不良反应及其药学监护。方法: 收集医院收治的 COVID-19 患者在接受抗病毒药物联用治疗中的药物不良反应患者 102 例病历资料,分析其不良反应累及系统或器官和临床表现、不良反应发生情况,探究其实施药学监护方法,以及不良反应的发生与患者性别、年龄和合并基础疾病的相关性。结果: 102 例 COVID-19 患者中,抗病毒药物所致不良反应 70 例,其发生率为 68.63%;药物不良反应所累及系统或器官主要在消化系统、血液系统、神经系统、肝脏、皮肤及心脏;药物不良反应的发生与患者性别、年龄无相关性（P>0.05）,但其与患者伴有基础疾病具有相关性(P<0.05)。结论: 临床多种抗病毒药物联用于治疗 COVID-19 患者,应重视此类药品的不良反应,加强药学监护,以确保用药的有效性和安全性。
    • 经验交流
  • 经验交流
    冠心病患者对药物的认知及用药教育需求的调查分析*1
    戚留英, 高悦
    2021, 18(4): 580-583. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2021.04-029
    摘要 ( 69 ) PDF全文 ( 7 )   可视化   收藏
    目的: 探究与分析冠心病(coronary heart disease,CHD)患者对用药的认知度及其对用药教育的需求度,为临床药师更好地参与 CHD 患者的用药指导提供参考。方法: 收集 2019 年 6 月—12 月间入院治疗的 240 例 CHD 患者的调查问卷,采用自主设计的调查问卷内容（如患者对疾病的认知、药物的认知和用药教育需求）;分析患者对疾病的认知度、药物的认知度和用药教育需求度。结果: 发放的 240 份问卷中,收回有效问卷 240 份,其问卷回收率为 100.00%;在疾病方面患者对疾病的认知度较低,仅有 41.67% 患者对 CHD 定义比较清楚,36.67% 患者能回答出 3 个以上的 CHD 相关危险因素;在药物方面有 100.00% 的患者知道药物的用法用量,但是对用药目的及注意事项的认知度较低;86.67% 的患者表示临床药师提供用药指导很有必要,非常需要个体化用药教育。结论: CHD 患者对疾病认知率和药物认知率较为模糊,对用药教育的需求度很高;临床药师参与CHD 患者用药管理具有重要意义,通过针对性用药教育,改善了患者的医疗体验,增强了对用药的依从性,确保了用药安全。
  • 经验交流
    非惩罚性药品调剂差错报告体系对减少门诊中药房中药调剂管理中差错发生的影响及其干预措施
    闫守霞
    2021, 18(4): 584-587. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2021.04-030
    摘要 ( 62 ) PDF全文 ( 9 )   可视化   收藏
    目的: 探究门诊中药房非惩罚性药品调剂差错报告体系应用于中药调剂管理中的效果。方法: 选取医院 2019 年 3 月—9 月间中药房调剂处方 1 243 张处方为常规组（采用常规管理）,另取 2019 年 10 月—2020 年 3 月间2 244 张调剂处方为研究组（采用药房非惩罚性药品调剂差错报告体系管理）;比较两组不同管理方法后中药调剂处方调配差错发生类型、差错率及上报率以及中药调剂师对药品调剂差错认知度与患者对调剂差错的满意度;并分析了中药调剂差错发生原因及其干预措施。结果: 研究组中药调剂处方主要发生在中药品种、剂型、规格和调剂处方错发、用法用量、禁忌用药差错,其差错率低于常规组（0.67% vs 2.33%,P<0.05）,而上报率高于常规组（93.33% vs 41.38%,P<0.05）,药品调剂差错认知度高于常规组（P<0.05）,调剂差错原因主要发生在中药处方书写不规范、中药药品名称或包装相似、药房高峰期取药人数过多、中药相关知识欠缺、工作态度欠佳等方面;研究组处方调剂差错患者对药学服务的总满意度高于常规组（86.67% vs 51.72%,P<0.05）。结论: 非惩罚性药品调剂差错报告体系应用于中药调剂管理,有效减少了处方调剂差错的发生;分析调剂差错发生原因及其对策,提高了患者对药学服务的满意度。
  • 经验交流
    精细化临床路径管理的应用对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者临床细菌学送检与抗菌药物使用的影响
    曹雪
    2021, 18(4): 587-590. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2021.04-031
    摘要 ( 64 ) PDF全文 ( 4 )   可视化   收藏
    目的: 探究精细化临床路径管理的应用对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）患者临床细菌学送检与抗菌药物治疗的影响。方法: 选取医院 2019 年 1 月—2020 年 1 月间收治的 AECOPD 患者 90 例,按照随机数字表法将其分为非路径管理组（n=45）与路径管理组（n=45）;非路径管理组根据临床经验确定抗菌药物选用,而路径管理组则以精细化临床路径管理抗菌药物的使用;比较两组患者不同管理方法对临床病原学送检率、检出率以及抗菌药物使用情况与抗菌药物的费用的影响。结果: 路径管理组患者经精细化临床路径管理后病原学送检率高于非路径管理组（100.00% vs 86.67%,P<0.05）,痰液中病原菌检出率高于非路径管理组（P<0.05）;抗菌药物选用种类、单一抗菌药物的使用人次少于非路径管理组（P<0.05）,抗菌药物使用率、联合用药率、DDDs 值低于非路径管理组（P<0.05）,用药时间短于非路径管理组（P<0.05）,抗菌药物费用低于非路径管理组（P<0.05）。结论: 精细化临床路径管理应用于 AECOPD 患者抗菌药物治疗的管理,促进了临床病原学的检测和抗菌药物使用的合理性,有利于临床医疗费用的控制。
  • 经验交流
    抗菌药物专项管理对普外科 Ⅰ 类切口围术期患者抗菌药物合理使用的影响
    刘曼丽, 刘众军
    2021, 18(4): 591-593. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2021.04-032
    摘要 ( 52 ) PDF全文 ( 4 )   可视化   收藏
    目的: 探究抗菌药物专项管理对普外科 Ⅰ 类切口围术期患者抗菌药物合理使用的影响,为普外科 Ⅰ 类切口围术期患者抗菌药物合理使用提供参考。方法: 选取医院 2018 年 5 月—10 月期间收治的需手术治疗的患者 79 例病历（围术期未采用抗菌药物专项管理）设为管理前组,另将 2018 年 12 月—2019 年 5 月期间围术期采用抗菌药物专项管理后收治的需手术治疗的患者 80 例病历设为管理后组;比较两组患者病历中抗菌药物使用情况、不同抗菌药物使用率、抗菌药物不同使用时机和疗程占比的差异,分析其用药的合理性。结果: 管理后组患者的抗菌药物使用率低于管理前组（25.00% vs 44.30%,P<0.05）,抗菌药物合理使用率高于管理前组（65.00% vs 49.37%,P<0.05）,用药品种中注射用头孢西丁钠、注射用头孢曲松钠的使用率（分别为 3.75%、1.25%）低于管理前组（12.66%、8.86%）（P<0.05）,抗菌药物使用时机在术前 0.5~1 h 的使用率高于管理前组（90.00% vs 25.32%,P<0.05）,术后使用疗程在 48 h 的使用率低于管理前组（5.00% vs 49.37%,P<0.01）。结论: 通过抗菌药物专项管理,普外科 Ⅰ 类切口围术期患者抗菌药物的使用时机与疗程更趋于合理,降低了抗菌药物使用率,有效提高了围手术期患者抗菌药物使用的合理率。
  • 经验交流
    品管圈活动在医院药品质量管理中应用及其成效分析
    石永中
    2021, 18(4): 594-596. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2021.04-033
    摘要 ( 61 ) PDF全文 ( 4 )   可视化   收藏
    目的: 探究品管圈活动对医院药剂科药品质量管理中的应用及其价值。方法: 抽取 2018 年 10 月—2019 年 3 月间实施品管圈活动前门诊药房药品调配处方 1 260 张及药剂人员 12 人作为实施前组,另抽取 2019 年4 月—9 月间实施品管圈活动后门诊药房药品调配处方 1 260 张及药剂人员 12 人作为实施后组,比较两组药品调配处方的差错发生情况,并评价药剂科工作人员药品质量管理的工作效率评分值。结果: 实施后组药品调配处方差错发生率明显低于实施前组（2.06% vs 5.63%,P<0.05）,目标达成率为 117.05%,进步率为 63.41%;实施后药剂人员工作的积极性、责任心、荣誉度、工作效率、沟通能力、团队凝聚力的评分值均高于实施前组（P<0.05）。结论: 品管圈活动的开展有效减少了药剂科药品调配处方差错的发生,提高了药师对药品管理质量与解决问题的能力。
  • 经验交流
    瞬时弹性成像技术在慢性乙型肝炎患者肝纤维化中的应用价值评价
    朱敏嘉, 施海群, 杨璐璇
    2021, 18(4): 596-598. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2021.04-034
    摘要 ( 76 ) PDF全文 ( 4 )   可视化   收藏
    目的: 评价瞬时弹性成像技术在慢性乙型肝炎患者肝纤维化中的应用价值,为临床慢性乙型肝炎的分期及预后提供参考。方法: 选取 2018 年 1 月—2019 年 12 月间医院收治的 47 例慢性乙型肝炎患者病例资料,采用肝脏穿刺活检判定肝纤维化分期,并采用瞬时弹性成像技术测定恩替卡韦治疗前后的肝硬度值,比较轻度和中重度肝纤维化患者治疗前后肝硬度值。结果: 治疗前经肝脏穿刺活检判得,轻度肝纤维化（S0~S2 期）患者 31 例（S0 期 0 例、S1 期 9 例和 S2 期 22 例）和中重度肝纤维化（S3~S4 期）患者 16 例（S3 期 11 例和 S4 期 5 例）;治疗前后,中重度肝纤维化组患者的肝硬度值均高于同期的轻度肝纤维化组（P<0.05）;两组患者治疗后的肝硬度值则均低于其治疗前（P<0.05）。结论: 瞬时弹性成像技术与肝脏穿刺活检具有较好的同步性,可以为慢性乙型肝炎患者肝纤维化的判断提供较为准确的参考。
  • 经验交流
    八味茵术颗粒剂制备过程中的技术问题与解决方法及其思考
    戈大春, 王卓君, 许韩婷
    2021, 18(4): 598-600. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2021.04-035
    摘要 ( 89 ) PDF全文 ( 4 )   可视化   收藏
    目的: 探究八味茵术颗粒剂制备工艺建立过程中的技术问题、解决方法以及思考。方法: 通过八味茵术颗粒剂的实际制备,考察前处理工艺、提取工艺、浓缩工艺以及制粒工艺过程的各种技术细节,分析遇到的技术问题并提出解决方法。结果: 调整后的八味茵术颗粒剂的技术路线简单易行,可应用于工业生产。结论: 八味茵术颗粒剂制备过程的每一步质量可控性是整个制剂过程的核心,此也为进一步研发工作提供了理论基础和实践经验。
    • 药物经济学
  • 药物经济学
    小儿支气管肺炎常用 4 种药物治疗方案的成本-效果分析*1
    周莎莎, 陈霞
    2021, 18(4): 601-604. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2021.04-036
    摘要 ( 88 ) PDF全文 ( 11 )   可视化   收藏
    目的: 分析比较头孢呋辛、头孢哌酮-舒巴坦钠、头孢呋辛与阿奇霉素、头孢哌酮-舒巴坦钠与阿奇霉素联用针对支气管肺炎患儿的 4 种常见药物治疗方案的成本-效果指标,探究方案中最优经济学特点的治疗方案。方法: 选取 2019 年 1 月—12 月间收治的 116 例小儿支气管肺炎患儿资料,按治疗药物的不同分为头孢呋辛组（21 例）、头孢哌酮-舒巴坦钠组（21 例）、头孢呋辛与阿奇霉素组（36 例）和头孢哌酮-舒巴坦钠与阿奇霉素组（38 例）;采用药物经济学成本-效果分析(CEA）法,分析不同治疗方案的效果和成本之间的关系,评出最优的治疗方案。结果: 小儿支气管肺炎的 4 种药物治疗方案的成本-效果（C/E）之比分别为 37.68、38.48、32.38 和 46.21;头孢哌酮-舒巴坦钠与阿奇霉素联用治疗小儿支气管肺炎的成本高于头孢呋辛与阿奇霉素的联用,其增量 C/E 比为 476.74（每增加 1 个治愈值所需的成本）。结论: 在 4 种药物治疗方案中,从成本-效果的角度考虑,采用头孢呋辛与阿奇霉素联用治疗小儿支气管肺炎是最理想的给药方案。
    • 药物与临床
  • 药物与临床
    中西医结合疗法对耐多药肺结核患者的疗效及其对 T 淋巴细胞亚群改善的影响*1
    欧阳兵, 刘幸, 李海雯, 赵丽萍, 冷艳朵, 刘媛
    2021, 18(4): 605-608. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2021.04-037
    摘要 ( 64 ) PDF全文 ( 3 )   可视化   收藏
    目的: 探究中西医结合疗法对耐多药肺结核（MDR-PTB）患者的临床疗效及其对 T 淋巴细胞亚群改善的影响。方法: 选取医院 2019 年 6 月—2020 年 6 月间收治的 MDR-PTB 患者 150 例病例,按照随机数字表法分为结合疗法组和常规组,每组 75 例;常规组患者给予常规抗结核化疗药物治疗,结合疗法组患者在常规组基础上给予中西医结合疗法治疗;比较两组患者治疗 6 月后的痰菌转阴率、胸部影像学改善率的差异,以及治疗前后主要症状评分值、免疫功能指标（CD3、CD4、CD8、CD4/CD8）水平的变化情况。结果: 结合疗法组患者治疗后咳嗽、咳痰、咯血、潮热评分值均低于常规组（P<0.05）,痰菌转阴率和肺部病灶吸收率均明显高于常规组（P<0.05）,免疫功能指标（CD3、CD4、CD8、CD4/CD8）水平均高于常规组（P<0.05）。结论: 采用中西医结合疗法治疗 MDR-PTB 患者,有效缓解了其临床症状,提高了免疫功能,促进了痰菌的转阴,临床疗效较为确切。
  • 药物与临床
    胸腺法新辅助头孢哌酮-舒巴坦钠对重症肺炎患者的临床疗效及其对 CD3、CD4、CD8 改善的影响
    宋燕娜
    2021, 18(4): 609-611. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2021.04-038
    摘要 ( 68 ) PDF全文 ( 5 )   可视化   收藏
    目的: 探究胸腺法新辅助头孢哌酮-舒巴坦钠对重症肺炎（severe pneumonia,SP）患者的临床疗效及其对 CD3、CD4、CD8 改善的影响。方法: 选取医院 SP 患者 90 例（2018 年 10 月—2020 年 3 月间）作为研究对象,将其分为联用组 （n=46) 和对照组 (n=44);常规治疗基础上,联用组患者给予注射用头孢哌酮-舒巴坦钠与胸腺法新治疗,而对照组患者则给予头孢哌酮-舒巴坦钠治疗,比较两组患者治疗后的临床疗效与不良反应发生率的差异,以及治疗前、治疗 7 d 后可溶性髓样细胞触发受体（sTREM-1）、降钙素原（PCT）、免疫功能（T 淋巴细胞亚群 CD3、CD4、CD8）水平测得的变化情况。结果: 联用组患者治疗后的总有效率高于对照组（93.48% vs 75.00%,P<0.05）;治疗 7 d后,联用组患者 CD3、CD4 水平高于对照组,而 sTREM-1、PCT、CD8 水平低于对照组（P<0.05）;两组患者用药期间不良反应发生率无明显差异（P>0.05）。结论: 采用胸腺法新辅助头孢哌酮-舒巴坦钠治疗 SP 患者的临床疗效优于单用头孢哌酮-舒巴坦钠,有效降低了炎症反应水平,提高了免疫功能,且安全性较高。
  • 药物与临床
    重组人粒细胞集落刺激因子注射液辅助美罗培南对急性白血病化疗后中性粒细胞缺乏伴有感染患者的疗效评价
    赵东利
    2021, 18(4): 612-614. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2021.04-039
    摘要 ( 57 ) PDF全文 ( 3 )   可视化   收藏
    目的: 探究重组人粒细胞集落刺激因子注射液（rhG-CSF）辅助美罗培南对急性白血病（acute leukemia,以下简称 AL）化疗后中性粒细胞（PMN）缺乏伴有感染患者的疗效。方法: 选取医院 2019 年 4 月—2020 年 6 月间收治的 AL 化疗后 PMN 缺乏伴有感染患者 64 例病历资料,根据治疗方法的不同将其分为单用组（单用美罗培南治疗）和联用组（美罗培南+rhG-CSF 联用治疗）,每组 32 例;比较两组患者治疗后的总有效率、相关临床指标（即体温、抗菌药物使用、PMN 缺乏时间）的差异,以及治疗前后白介素-6（IL-6）、降钙素原（PCT）、C 反应蛋白（CRP）测得值的变化情况。结果: 联用组患者治疗后的总有效率高于单用组（93.75% vs 75.00%,P<0.05）,临床症状（体温、抗菌药物使用、PMN 缺乏）复常时间均早于单用组（P<0.05）,PMN 最低值高于单用组（P<0.05）;治疗前,两组患者的血清 IL-6、PCT、CRP 水平测得值经比较其差异均无统计学意义（P>0.05）,治疗后,两组患者的血清 IL-6、PCT、CRP 水平测得值均低于治疗前（P<0.05）,联用组患者治疗后血清 IL-6、PCT、CRP 水平测得值均低于单用组（P<0.05）。结论: 对于 AL 化疗后 PMN 缺乏并发感染患者,采用 rhG-CSF 辅助美罗培南治疗可缓解炎症因子水平,促进了临床症状缓解,提高了临床疗效。
  • 药物与临床
    药学干预对脑出血并发肺部感染患者抗感染治疗中提高血氧饱和度和改善炎症因子水平的影响
    邢丽, 田瑞飞, 慕杨娜
    2021, 18(4): 615-618. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2021.04-040
    摘要 ( 62 ) PDF全文 ( 3 )   可视化   收藏
    目的: 探究药学干预对脑出血患者并发肺部感染患者抗感染治疗中提高血氧饱和度和改善体内炎症因子水平的影响。方法: 选取医院 2017 年 6 月—2020 年 4 月间收治的脑出血并发肺部感染患者 52 例病历资料,按治疗方法的不同将其分为药学干预组（26 例,常规治疗与药学干预）与常规治疗组（26 例,常规治疗）,比较两组患者不同方法干预治疗前后肺部感染的血氧饱和度、舒张压/收缩压以及炎症各因子（如肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、超敏 C-反应蛋白）测得值,以及治疗前后患者对药学服务的满意度与生存质量的评分情况。结果: 药学干预组患者治疗后血氧饱和度、生存质量评分值均高于常规治疗组（P<0.05）,其舒张压/收缩压测得值低于常规治疗组（P<0.05）,炎症因子水平（肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、超敏 C-反应蛋白）测得值均低于常规治疗组（P<0.05）,治疗期间不良反应也低于常规治疗组（P<0.05）。结论: 采用常规治疗并实施药学干预有助于减少患者脑出血并发肺部感染的发生,改善了其炎症因子水平,提高了血氧饱和度和生命质量。