感染与预防
孙桂英, 高胜利, 钮志林, 徐密琴, 俞净, 吴巧珍, 白志余, 周兴根
目的: 分析医院新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者的临床特点（临床症状、实验室指标、影像学及核酸检测情况）及其治疗对策。方法: 选取医院 2020 年 1 月 23 日—2 月 12 日感染科隔离病区收治的经核酸检测阳性的 COVID-19 患者 9 例病历资料,统计其患者性别、年龄与流行病学史、病程、临床表现、血常规和生化指标以及C 反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）、降钙素原（PCT）等实验室指标的变化,以及影像学（胸片或胸部 CT）及咽拭子核酸检测结果,分析其 COVID-19 患者实验室指标、临床表现特点对治疗的影响。结果: 9 例 COVID-19 患者中,有 3 组家庭聚集性发病（7 例,占 77.78%）,其中有武汉流行病学史及与 COVID-19 感染阳性患者中明确接触史者均占 55.56%,有糖尿病基础疾病3 例（占 33.33%）,以男性多见（6 例,占 66.67%）,老年人居多（4 例,占 44.44%）,病程未超过 1 周;确诊患者中发热轻型 2 例、普通型 7 例,其次以咳嗽咳痰、乏力为多见;9 例 COVID-19 患者中白细胞（WBC）计数值平均值为（5.2±2.0）×109/L,其中 3 例患者 WBC 计数值偏低,淋巴细胞计数值均为正常,5 例患者单核细胞计数值升高,1 例患者血小板（PLT）计数值偏低;确诊患者中 PCT 值均为正常,ESR 值平均为（12.2±9.1）mm/h （仅 2 例轻度升高）,CRP 平均值为（9.0±11.3）mg/L （仅 3 例轻度升高）;所有患者中肝、肾功能及心肌酶谱指标值均为正常,2 例患者中胸部影像学检查提示两肺纹理增多,3 例两肺炎症病灶,3 例右肺炎症病灶,1 例左肺炎症病灶;9 例 COVID-19 患者中,其中 8 例入院后第 1 次咽拭子新冠病毒核酸检测结果呈阳性,1 例入院后第 4 次咽拭子新冠病毒核酸检测结果才呈阳性。结论: 9 例 COVID-19 患者以家庭聚集性发病多见,多有明确流行病学史,以男性老年人居多,均伴有轻微发热,症状表现以咳嗽咳痰、乏力为多见,WBC 计数均不高,淋巴细胞计数呈正常,少数患者的 CRP 和 ESR 值轻度升高,但 PCT 值均正常,无肝、肾功能及心肌异常,大多数患者有肺部炎症表现;对于疑似COVID-19 应结合流行病学史,密切观察其病情变化,及时复查胸部影像学,反复多次采集新冠病毒核酸咽拭子检测,以防漏诊、误诊而造成传播。
