抗感染药学

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    抗菌药物相关性听力损伤临床防治的研究进展
    王轶雷, 沈建飞, 盛一梁, 吴嫣, 杨中
    2021, 18(7): 931-935. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2021.07-001
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    抗菌药物作为一类能够抑制细菌生长或杀死细菌的药物,在感染性疾病的防治中发挥着重要作用,而抗菌药物所致的不良反应制约着抗菌药物的临床应用。有研究表明,多种类别的抗菌药物能够导致患者听力损伤,但治疗过程中听力损伤在早期容易被忽视,这给相关治疗带来了难度。本文综述了常用抗菌药物相关性听力损伤临床防治的文献,对其研究进展做了分析。
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    苦参碱和氧化苦参碱对细菌性阴道炎的临床药理作用研究进展
    张明发, 沈雅琴
    2021, 18(7): 936-941. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2021.07-002
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    苦参碱和氧化苦参碱具有广泛的生物活性,如保护心、肝、肺、肾、脑和血管的作用,对心脏有正性肌力、负性频率、抗心律失常的作用,其还有升高白细胞、平喘、抗溃疡、抗纤维、中枢神经药理作用（镇静、催眠、镇痛等）,以及抗肿瘤、免疫调节、抗菌、抗病毒、抗寄生虫、抗炎等药理作用。在妇科治疗领域中,苦参碱和氧化苦参碱具有抗妇科肿瘤作用,能保护乳腺上皮细胞、子宫内膜上皮细胞和阴道上皮细胞的功能,还能对抗各种致病因子引起的上皮细胞炎性病变。临床上已将其用于治疗各种宫颈炎、阴道炎,也被试用于治疗乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌和子宫内膜癌。文中综述苦参碱和氧化苦参碱防治细菌性阴道炎临床药理作用的文献资料,并对其研究进展做了分析。
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    某院含氯吡格雷门诊处方联合用药及其潜在药物相互作用分析
    邹音, 张桂芬, 王建
    2021, 18(7): 941-948. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2021.07-003
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    目的: 分析医院门诊处方中氯吡格雷的使用情况,为临床安全、合理用药提供参考。方法: 收集医院 2020 年 9 月—11 月含氯吡格雷的门诊处方 1 867 张,依据药动学和药效学原理,分析其氯吡格雷可能存在的潜在药物相互作用。结果: 1 867 张处方中,氯吡格雷处方用药男-女之比为 1.36∶1,职工医保为 88.89%,均方药品数为（3.49±1.19）种,处方中“50 mg-q24h-po”用药方案占 66.67%;氯吡格雷处方用药 TOP 3 科室为普通内科、心血管内科和神经内科,心脑血管病患者为主要用药对象;处方中含有的药品（如他汀类占 56.40%、二氢吡啶类钙拮抗剂占 19.82%、抗凝药占 10.07%、抗血小板药占 8.78%、质子泵抑制剂占 3.80%、抗抑郁药占 3.37%、胺碘酮占0.70% 和中成药占 14.30%）存在潜在相互作用。结论: 医院氯吡格雷的用药老年患者中,处方用药普遍存在多药联用现象,部分患者处方用药还存在潜在的药物相互作用,临床应高度重视;药师应提高审方水平,重点关注潜在的药物不良相互作用。
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    某院1225例非孕期女性生殖道无乳链球菌感染的特征及其药敏试验结果分析
    王荣霞
    2021, 18(7): 949-952. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2021.07-004
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    目的: 分析非孕期女性生殖道无乳链球菌感染(Strepto-coccus Agalactiae infection,SAI)特征及其对抗菌药物的耐药情况。方法: 选取医院 2013 年 9 月—2019 年 9 月诊治的 1 225 例非孕期女性患者病历资料,分析其患者生殖道 SAI 培养与药物敏感试验结果,以及非孕期女性患者不同年龄段生殖道 SAI 发生情况及其在科室的分布情况,比较其不同年龄段非孕期女性生殖道 SAI 特征及其对抗菌药物的耐药特点。结果: 1 225 例非孕期女性患者采样标本中,检出生殖道 SAI 阳性病例 67 例（占 5.47%）;其中泌尿科 SAI 发生率为最高,其次为妇科、儿科患者;非孕期女性在 31~40 岁年龄段无乳链球菌检出率为最高,其次为 21~30 岁、41~50 岁;67 例阳性生殖道 SAI 患者标本中分离出无乳链球菌 67 株,其中无乳链球菌对四环素、克林霉素、红霉素的耐药率均高于 95.00%,而对头孢噻肟、青霉素 G 的耐药率均低于 2.00%;而万古霉素对未发生 SAI 患者的敏感率达 100.00%。结论: 非孕期女性生殖道 SAI 发生率较高,尤其是 31~40 岁年龄段泌尿科就诊的非孕期女性患者,临床应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物治疗,以预防耐药菌株的产生。
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    50例真菌血流感染患者病原菌的分布及其耐药特点分析
    苏建伟, 周谋清, 黄国宾, 王衍洪
    2021, 18(7): 953-957. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2021.07-005
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    目的: 分析医院真菌血流感染的危险因素、病原菌的分布与药敏特点。方法: 选取医院 2015 年 1 月—2019 年 12 月被确诊为真菌血流感染患者 50 例病历资料,统计与分析其真菌血流感染的危险因素、病原菌的分布与药敏试验结果对用药的影响。结果: 50 例真菌血流感染患者标本中,检出真菌 50 株,其中白假丝酵母 16 株（占 32.00%）、热带假丝酵母 15 株（占 30.00%）、光滑假丝酵母 6 株（占 12.00%）、近平滑假丝酵母 6 株（占 12.00%）、葡萄牙假丝酵母 1 株（占 2.00%）、无名假丝酵母 3 株（占 6.00%）、新生隐球菌 2 株（占 4.00%）和罗伦特隐球菌 1 株（占 2.00%）;所有假丝酵母对两性霉素 B、伏立康唑较为敏感,光滑假丝酵母对氟康唑、伊曲康唑耐药,新型隐球菌对伏立康唑及伊曲康唑耐药;在老年群体中,合并心血管疾病和肺部疾病真菌血流感染的比例较高;青年及以下年龄段的群体中,合并脑血管疾病及其他非基础疾病则占据了较高的比例;真菌血流感染的发生率与使用 ≥2 种广谱抗菌药物>1 周及合并≥2 种危险因素之间具有相关性;卡泊芬净和氟康唑在抗真菌血流感染中使用率分别为 53.45% 和 41.38%。结论: 真菌血流感染以白假丝酵母为主,但非白假丝酵母比例明显升高;真菌血症的老年群体多伴有心肺等基础疾病,而青年及以下年龄段群体更多地发生在脑血管疾病和其他非基础疾病后,临床应高度重视。
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    肺炎克雷伯菌的耐药性与抗菌药物用药频度的相关性分析
    邹亚丽
    2021, 18(7): 957-961. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2021.07-006
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    目的: 探究医院肺炎克雷伯菌的耐药性变迁趋势,分析其与常用抗菌药物用药频度(defined daily dose system,DDDs)的相关性,为临床合理使用抗菌药物提供理论依据。方法: 选取医院 2018 年—2020 年住院患者常用抗菌药物使用资料,统计其用药频度及肺炎克雷伯菌的耐药率变化趋势,采用 Pearson 相关性分析法分析抗革兰阴性菌药物与肺炎克雷伯菌的耐药性之间的相关性。结果: 2018 年—2020 年医院肺炎克雷伯菌感染患者,左氧氟沙星、哌拉西林-他唑巴坦钠及比阿培南的用药频度与肺炎克雷伯菌对相关抗菌药物的耐药率呈正相关。结论: 抗菌药物的用药频度与肺炎克雷伯菌的耐药性之间存在一定的相关性,医院应加强抗菌药物临床使用管理,以延缓细菌耐药的变迁,以确保其治疗效果。
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    临床药师基于宏基因组测序技术协助临床对重症感染性疾病患者的临床治疗分析*1
    张建东, 韩晶晶, 王红宇
    2021, 18(7): 962-965. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2021.07-007
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    目的: 分析临床药师基于宏基因组测序技术协助临床对重症感染性疾病患者临床用药治疗的指导作用。方法: 选取医院 3 例重症感染性疾病（颅内脓肿 2 例、肾移植术后重症肺炎 1 例）患者病历资料,在常规病原学培养检测报告受限的情况下,临床药师参与会诊后建议采用宏基因组测序技术（metagenomic next-generation sequencing,mNGS）明确其感染病原菌种,分析其抗感染治疗的药学监护过程。结果: 宏基因组测序与应用明确了 2 例脑脓肿患者术中脓液标本、1 例肾移植术后重症肺炎肺泡灌洗液标本中感染致病菌,临床药师结合临床特点及药学知识,提出个体化的药学建议,3 例感染患者均得到有效救治。结论: 宏基因组测序技术的应用对复杂感染性疾病提供新的技术支持,给临床药师会诊提供更多证据。
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    某院28080张门急诊处方用药点评与不合理处方的原因分析及其对策
    汤晨, 张桂芬, 王建, 魏菊红, 朱爱国
    2021, 18(7): 966-972. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2021.07-008
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    目的: 分析医院门急诊不合理处方用药原因与对策,为合理用药提供参考。方法: 抽取医院 2020 年 1 月—9 月门急诊处方 28 080 张,依据药品说明书和相关法规等要求,点评与分析其用药的合理性,对不合理处方的原因提出管理对策。结果: 28 080 张处方中,不合理处方 1 333 张,处方不合理率为 4.75%;在不合理处方中,其不合理原因 1 406 例次;其含抗菌药物处方 261 张（占 19.58%）,含中成药处方 379 张（占 28.43%）,处方平均药品数为（2.83±1.97）种;不合理处方 TOP 5 的科室为普通内科（18.90%）、皮肤科（9.83%）、眼科（8.10%）、耳鼻咽喉科（7.88%）和妇科（5.48%）;不合理处方主要类型有：处方未写明“临床诊断”或临床诊断书写不全的 413 例次（占29.37%）;用法、用量不适宜的 206 例次（占 14.65%）;适应证不适宜的 192 例次（占 13.66%）;联合用药不适宜的 151 例次（占 10.74%）;用法、用量含糊不清的 114 例次（占 8.11%）;医师未按照《抗菌药物临床应用指导原则》中管理规定,开具抗菌药物处方的 88 例次（占 6.26%）。结论: 医院处方质量总体较好,不合理的突出问题有待改进,应定期开展处方用药合理性点评,以确保患者用药的安全性和有效性。
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    某儿童医院2019年2400张抗菌药物处方用药的合理性分析
    纪志慧, 肖智锋, 胡祥光
    2021, 18(7): 972-975. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2021.07-009
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    目的: 分析儿童医院门急诊抗菌药物使用情况以及其不合理处方的类型及原因。方法: 从医院 HIS 系统中随机抽取 2019 年 1 月—12 月具有抗菌药物处方权医师所开具的门急诊抗菌药物处方 2 400 张,进行抗菌药物处方点评,并利用帕累托法分析其不合理处方的类型及原因。结果: 抽取的 2 400 张抗菌药处方中,其不合理处方 223 张（占 9.29%）;对不合理处方采用帕累托法分析结果显示,遴选药品不适宜、无适应证用药为不合理处方的主要类型,药品浓度不适宜为次要类型,其他为一般类型。结论: 医院门急诊抗菌药物处方用药基本合理,但仍存在一些问题,应进一步加强对抗菌药物合理使用知识的培训,并加强其监管,以提升抗菌药物用药水平,确保患儿用药的安全性。
  • 合理用药
    临床药师干预对骨科Ⅰ类切口手术患者围术期预防用抗菌药物的合理性影响
    李晶丽, 唐海斌, 阮璐
    2021, 18(7): 976-979. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2021.07-010
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    目的: 分析临床药师干预对骨科 Ⅰ 类切口手术患者围术期预防用抗菌药物的合理性影响。方法: 选取 医院 2019 年 1 月—12 月收治的骨科 Ⅰ 类切口手术患者 82 例病历资料,按手术时间先后分为干预前组和干预组,每组 41 例;统计与分析其患者抗菌药物使用率,以及抗菌药物不同使用品种、给药时机和用药疗程的占比及其用药的合理性及不合理用药的原因与措施。结果: 干预前组 28 例患者围术期预防用抗菌药物使用率为 68.29%;干预组 25 例患者围术期预防用抗菌药物用药率为 60.97%;干预组患者抗菌药物不合理使用率明显低于干预前组（4.00% vs 14.29%,P<0.05）,给药时机不合理率也明显低于干预前组（8.00% vs 17.86%,P<0.05）,用药疗程不合理率也明显低于干预前组（4.00% vs 10.71%,P<0.05）。结论: 医院骨科 Ⅰ 类切口患者围术期预防用抗菌药物的不合理情况在临床药师的干预下得到显著改善,预防感染用抗菌药物的品种、疗程、给药时机等均明显趋于合理,药学干预提高了临床用药的合理性。
  • 合理用药
    临床药师参与重症监护病房患者治疗用药干预的成效分析
    梁宝方, 李沃田, 丁少波, 何瑞荣, 徐永祥
    2021, 18(7): 979-982. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2021.07-011
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    目的: 分析临床药师参与重症监护病房（intensive care unit,ICU）患者临床治疗用药干预类型及其成效,探究临床对药师用药干预的认可度。方法: 收集医院 2018 年 6 月—2019 年 9 月 ICU 收治的 399 例患者病历资料,统计临床药师在 ICU 患者临床用药实践中的用药干预的内容,分析药师在 ICU 患者临床用药治疗中的干预形式类型、主动干预和被动干预用药物的类型以及被临床采纳情况对治疗的影响。结果: 399 例 ICU 患者中,临床药师主动用药干预百分率高于被动干预,但主动干预的采纳率低于被动干预（69.26% vs 95.77%,P<0.05）,而对干预形式类型（给药方案、剂量）中的被动干预采纳率显著高于主动干预（P<0.05）,而在抗菌药物、抗血栓药和其他药物的类型中的被动干预采纳率显著高于主动干预（P<0.05）。结论: 临床药师参与 ICU 患者药物治疗中主动干预用药建议对临床治疗的采纳率相对较低,临床医师更倾向于在自己不太熟悉的专业领域主动向药师咨询,并接受其药物治疗干预,而不愿接受药师的建议。
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    耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌院内感染患者的耐药特点及其相关危险因素分析
    詹忠明, 曹敏
    2021, 18(7): 983-986. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2021.07-012
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    目的: 分析耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP）院内感染患者的耐药特点及其相关危险因素。方法: 选取医院 2017 年 5 月—2019 年 12 月 ICU 收治的 CRKP 感染患者 70 例病历资料,统计其 CRKP 院内感染发生情况,采用单因素及多因素 Logistic 回归分析法,分析发生 CRKP 院内感染相关的危险因素以及对抗菌药物的耐药特点。结果: 70 例 CRKP 院内感染患者标本中,经过细菌培养发现 8 例患者标本中培养出 CRKP,其耐药机制为产肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶,其发生率为 11.43%;对 CRKP 的药敏结果发现,其对亚胺培南、美罗培南、头孢吡肟、哌拉西林-他唑巴坦钠、阿莫西林-克拉维酸钾均表现出较高的耐药率（达 100.00%）,而对替加环素、阿米卡星、头孢美唑具有较高的敏感率;经多因素 Logistic 回归分析发现,患者意识障碍、低蛋白血症、抗菌药物使用时间 ≥7 d 和侵入性操作与 CRKP 院内感染具有相关性,也是独立危险因素。结论: CRKP 院内感染的危险因素主要有意识障碍、低蛋白血症、抗菌药物使用时间 ≥7 d 和侵入性操作,临床应根据患者的感染相关因素采用针对性防治措施以减少感染的发生,并采用敏感率高的抗菌药物治疗,确保其临床疗效。
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    某院119例社区获得性肺炎患者临床抗菌药物治疗的合理性及不合理原因分析
    杨荣, 张晓沁
    2021, 18(7): 986-989. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2021.07-013
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    目的: 分析医院 2019 年上半年社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia,CAP）患者抗菌药物治疗的合理性及不合理原因,为规范 CAP 用药治疗提供参考。方法: 选取医院 2019 年 1 月—6 月内科收治的 CAP 患者 119 例病历资料,统计其患者的基本信息（年龄、性别、住院时间等）、实验室和病原学检查结果、各类药物的联用及用法用量等数据,分析其治疗用药的合理性及不合理原因及其对策。结果: 119 例 CAP 患者中,治疗使用抗菌药物有 β-内酰胺类、大环内酯类和喹诺酮类,以及祛痰药（溴己新、氨溴索）、雾化药物和抗组胺药物;医嘱中不合理用药涉及 94 条,其中TOP 1 为抗菌药物 57 条（60.64%）,其次为祛痰药物 24 条（25.53%）,TOP 3 为雾化药物 10 条（10.64%）,抗组胺药物仅 3 条（3.19%）;不合理原因主要为抗感染治疗方案和疗程不合理、药物的用法用量不合理、药物配伍及联用不当等。结论: 医院 CAP 患者治疗中仍存在诸多不合理用药现象,医院应进一步加强对 CAP 临床路径的管理,及时发现和调整药物治疗中存在的问题,确保药物治疗的有效性和用药的安全。
  • 合理用药
    139例胆石症伴胆道感染患者胆汁标本的细菌培养与药敏结果对抗菌药物使用的影响
    王宪红, 高志峰
    2021, 18(7): 990-992. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2021.07-014
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    目的: 分析胆石症伴胆道感染患者胆汁标本的细菌培养与药敏结果,以及病原菌对抗菌药物的耐药情况。方法: 选取医院 2018 年 1 月—2020 年 8 月收治的胆石症伴有胆道感染患者 139 例病历资料,统计其胆汁标本的细菌培养及药敏试验结果,分析其病原菌的分布以及主要病原菌对抗菌药物的耐药情况。结果: 139 例胆石症伴有胆道感染患者胆汁标本中,分离出 145 株病原菌,其中革兰阳性菌 32 株（占 22.07%）、革兰阴性菌 108 株（占 74.48%）和真菌 5 株（占 3.45%）;革兰阳性菌以粪肠球菌、屎肠球菌为主,革兰阴性菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主;药敏结果发现粪肠球菌、屎肠球菌对利福平、青霉素、红霉素的耐药率较高,对阿米卡星、莫西沙星的耐药率较低,对利奈唑胺、替考拉宁、万古霉素则无耐药;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对左氧氟沙星、氨曲南的耐药率较高,对美罗培南、阿米卡星、头孢哌酮-舒巴坦钠的耐药率较低,而对亚胺培南无耐药。结论: 胆石症伴有胆道感染患者感染病原菌以革兰阴性菌为主,且病原菌对不同抗菌药物的耐药率各不相同,临床应根据胆汁的细菌培养及药敏试验结果,合理选用抗菌药物治疗,以缓解胆石症提高其临床疗效。
  • 合理用药
    382例乙肝肝硬化腹水伴自发性细菌性腹膜炎患者腹腔穿刺液标本的病原菌学特点及其对抗菌药物的耐药性分析
    孙会潇
    2021, 18(7): 993-995. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2021.07-015
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    目的: 分析乙肝肝硬化腹水伴自发性细菌性腹膜炎（spontaneous bacterial peritonitis,SBP）患者腹腔穿刺液标本的病原菌学特点及其对抗菌药物的耐药情况。方法: 选取医院 2017 年 3 月—2020 年 6 月收治的乙肝肝硬化伴 SBP 患者 382 例病历资料,统计其腹水标本的细菌培养与药敏试验结果,分析其病原菌的分布和主要病原菌的耐药情况。结果: 382 例乙肝肝硬化伴 SBP 患者标本中,培养出阳性标本 98 例（阳性率为 25.65%）;98 例阳性标本中,分离出病原菌 97 株,其中革兰阳性菌 49 株（占 50.52%）、革兰阴性菌 44 株（占 45.36%）和真菌 4 株（占 4.12%）;药敏结果显示,革兰阳性菌中科氏葡萄球菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌对红霉素、苯唑西林、青霉素 G、克林霉素的耐药率较高,对氨苄西林、左氧氟沙星、利福平的耐药率较低,对替考拉宁、万古霉素则无耐药;革兰阴性菌中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对头孢曲松、头孢他啶、头孢唑林、庆大霉素的耐药率较高,对苯唑西林、氨曲南、环丙沙星的耐药率较低,对美罗培南、亚胺培南则无耐药。结论: 乙肝肝硬化伴 SBP 患者感染病原菌的耐药率各不相同,临床治疗时应根据腹水标本的药敏结果合理使用抗菌药物,以有效控制其感染,确保乙肝肝硬化患者的后期治疗。
  • 合理用药
    62例胆囊切除术患者术后院内感染送检标本中病原菌的培养及药敏试验结果分析
    张向超
    2021, 18(7): 996-998. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2021.07-016
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    目的: 分析胆囊切除术患者术后院内感染送检标本的病原菌培养及药敏试验结果。方法: 选取医院2017 年 1 月—2020 年 6 月收治的胆囊切除术患者医院感染 62 例病历资料,统计其术后手术部位标本的细菌培养与药敏结果,分析其术后院内感染的病原菌构成情况,以及不同病原菌对临床常用抗菌药物的耐药情况。结果: 62 例胆囊切除术患者术后院内感染标本中,分离出病原菌 75 株,其中革兰阳性菌 29 株（38.67%）、革兰阴性菌 46 株（61.33%）;革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌为主,革兰阴性菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主;药敏结果发现金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌对庆大霉素、青霉素、环丙沙星、氨苄西林的耐药率较高,对头孢曲松的耐药率较低,对利奈唑胺、万古霉素则无耐药;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对氨曲南、头孢唑肟、头孢他啶的耐药率均较高,对哌拉西林-他唑巴坦钠、亚胺培南、美罗培南的耐药率较低。结论: 胆囊切除术患者术后院内感染病原菌的分布及其耐药率各不相同,临床应做好围术期抗菌药物预防用药,严格无菌操作,对于术后医院感染患者及时采集标本进行培养与药敏试验,并根据其药敏结果合理使用抗菌药物治疗,以确保其术后的康复。
  • 合理用药
    某院2017年—2019年6346例血流感染患者阳性标本中感染病原菌的分布及其耐药性分析
    刘大明, 曹邦卿, 黄细付, 甘福生
    2021, 18(7): 999-1001. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2021.07-017
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    目的: 分析医院 2017 年—2019 年血流感染患者阳性标本中感染病原菌的分布及其对抗菌药物的耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法: 选取医院 2017 年 1 月—2019 年 1 月住院治疗的血流感染血标本培养阳性患者 6 346 例病历资料,分析其血标本阳性患者的科室分布,以及检出病原菌谱的分布及其主要革兰阳性菌、革兰阴性菌对不同抗菌药物的耐药情况。结果: 6 346 例患者血标本中,检出病原菌 612 株,病原菌中革兰阳性菌（占 50.98%）明显多于革兰阴性菌（占 34.15%）和真菌（占 14.87%）;革兰阳性菌以凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、无乳链球菌为主,而革兰阴性菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主,真菌以白假丝酵母为主;阳性标本的科室分布以呼吸内科、消化内科、肾内科为主;药敏结果发现凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌对替考拉宁、万古霉素的敏感率均较高,而大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对美罗培南、亚胺培南的敏感率均达 100.00%。结论: 血流感染患者感染病原菌种类繁多,不同病原菌的耐药率各不相同,临床应根据其病原菌的分布特征及其药敏结果,合理选用抗菌药物治疗,以有效减少耐药菌株的产生,提高其临床疗效。
  • 合理用药
    209例重症肺炎患儿肺泡灌洗液的细菌培养及药敏试验结果分析
    李晨
    2021, 18(7): 1002-1004. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2021.07-018
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    目的: 分析重症肺炎患儿肺泡灌洗液的细菌培养及药敏试验结果,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法: 选取医院 2018 年 1 月—2019 年 9 月收治的重症肺炎患儿 209 例病历资料,统计其肺泡灌洗液的细菌培养、药敏试验结果,分析其肺泡灌洗液中病原菌的分布及其对抗菌药物使用的影响。结果: 209 例重症肺炎患儿肺泡灌洗液中,检出病原菌 153 株,其中革兰阴性菌 73.20% 和革兰阳性菌 26.80%;革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率为最低,而其对氨苄西林、头孢唑林的耐药率较高（≥90%）;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌对万古霉素、利奈唑胺的耐药率均达 0.00%。结论: 重症肺炎患儿感染病原菌以革兰阴性菌为主,其对亚胺培南、美罗培南的敏感率较高,临床应根据药敏结果合理调整抗菌药物治疗,以确保患者的临床疗效。
  • 合理用药
    132例肾内科患者尿路感染病原菌的分布特征及其耐药性分析
    张利杰
    2021, 18(7): 1005-1008. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2021.07-019
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    目的: 分析肾内科患者尿路感染病原菌的分布特征及其耐药情况。方法: 选取医院 2017 年 1 月—2019年 2 月肾内科收治的尿路感染患者 132 例病历资料,统计其尿液标本中病原菌检测和药敏试验结果,分析其主要病原菌（革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌和真菌等）分布情况及其对常用抗菌药物的耐药性。结果: 132 例患者中标本中,检出 186 株病原菌,其中革兰阴性菌株 110 株（占 59.14%）、革兰阳性菌株 61 株（占 32.80%）和真菌类菌株 15 株（占 8.06%）;药敏结果显示,革兰阴性菌株中主要病原菌大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌对亚胺培南、他唑巴坦钠和头孢哌酮-舒巴坦钠的耐药率较低（均未超过 30.00%）,革兰阳性菌株中主要病原菌金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素、替考拉宁的耐药率均为 0.00%,真菌中的白假丝酵母对氟康唑无明显耐药。结论: 革兰阴性菌为肾内科尿路感染的主要病原菌,临床治疗过程中可依据药敏试验结果选择敏感率较高的抗菌药物治疗,以持续增强临床治疗效果的同时遏制耐药菌株的产生。
  • 合理用药
    76例复发性尿路感染患者中段尿的细菌培养与药敏试验结果对抗菌药物使用的影响
    高富玉
    2021, 18(7): 1008-1011. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2021.07-020
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    目的: 分析复发性尿路感染（recurrent urinary tract infection,RUTI）患者中段尿的细菌培养及药敏试验结果对抗菌药物使用的影响。方法: 选取医院 2019 年 1 月—2020 年 10 月收治的 RUTI 患者 76 例病历资料,统计其中段尿标本的细菌培养与药敏试验结果,分析其中段尿中病原菌的构成情况及其不同细菌对各类抗菌药物耐药性。结果: 76 例 RUTI 患者中段尿标本中,分离出病原菌 98 株,其中革兰阳性菌 30 株（占 30.61%）、革兰阴性菌 68 株（占 69.39%）;革兰阳性菌以粪肠球菌、屎肠球菌为主,革兰阴性菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主;药敏试验结果发现,粪肠球菌、屎肠球菌对奎奴普丁、庆大霉素、青霉素、红霉素的耐药率较高,而对替加环素的耐药率较低,对利奈唑胺、万古霉素则无耐药;大肠埃希菌对氨苄西林、环丙沙星、头孢他啶、头孢唑林、头孢噻肟、头孢曲松均具有较高耐药率,肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对氨苄西林的耐药率均较高,而三者对美罗培南、亚胺培南均无耐药。结论: RUTI 患者感染病原菌以革兰阴性菌为主,且病原菌的耐药率不一,临床治疗 RUTI 患者应根据药敏试验结果合理使用抗菌药物,以防止复发,提高其临床疗效。
  • 合理用药
    某院82例经尿道前列腺切除术患者术后泌尿系感染的病原菌分布及其耐药性分析
    许春华, 赖亮, 李小斌
    2021, 18(7): 1012-1014. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2021.07-021
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    目的: 分析医院经尿道前列腺切除术患者术后泌尿系感染病原菌的分布及其对抗菌药物的耐药性。方法: 选取医院 2017 年 2 月—2019 年 2 月收治的行经尿道前列腺切除术患者 82 例病历资料,统计其清晨中段尿的病原学培养、分离病原菌与药敏结果,分析其病原菌的分布特点及主要革兰阳性菌、革兰阴性菌的耐药物特点。结果: 82 例经尿道前列腺切除术患者尿液标本中,分离出病原菌 108 株,其中革兰阳性菌占 38.89%、革兰阴性菌占 50.00% 和真菌占 11.11%;其中病原菌检出率 TOP 3 分别为大肠埃希菌（27.78%）、屎肠球菌（19.44%）、粪肠球菌（11.11%）;药敏结果发现,革兰阴性菌 TOP 3 病原菌中大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌对氨苄西林、阿莫西林、头孢噻肟和头孢唑林的耐药率均高于 50.00%;革兰阳性菌 TOP 2 病原菌中屎肠球菌与粪肠球菌对氨苄西林、克林霉素、阿莫西林、红霉素的耐药率均较高,而对利奈唑胺、万古霉素的敏感率均达 100.00%。结论: 医院前列腺切除术患者术后泌尿系感染的病原菌以革兰阴性菌感染为主,检测和分析病原菌的分布和耐药特点,以便医师据此选用敏感率较高的抗菌药物治疗,以缩短治疗时间、提高临床疗效和促进其早日康复。
  • 合理用药
    某院2018年—2020年慢性前列腺炎患者前列腺液中病原菌的分布及其对抗菌药物的耐药性分析
    李旭, 徐荣, 欧阳晨思, 罗小瑾
    2021, 18(7): 1015-1017. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2021.07-022
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    目的: 分析医院诊治的慢性前列腺炎患者前列腺液中病原菌的分布及其对抗菌药物的耐药情况,为临床合理用药提供参考。方法: 选取医院 2018 年 6 月—2020 年 6 月收治的慢性前列腺炎患者 155 例病历资料,统计其患者前列腺液的病原菌培养和药敏试验结果,分析其病原菌的分布及其耐药情况。结果: 155 例患者前列腺液标本中,分离出病原菌 603 株,其中革兰阳性菌 415 株（以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、β-溶血葡萄球菌为主）,革兰阴性菌 188 株（以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主）;革兰阳性菌中主要病原菌对青霉素 G、红霉素的耐药率均高于 60.00%;革兰阴性菌中主要病原菌对氨苄西林、氨苄西林-舒巴坦钠、头孢唑林均高于 50.00%,其对氨曲南的耐药率为 55.32%。结论: 慢性前列腺炎患者感染病原菌谱较广,且其对抗菌药物的耐药情况较为严重,临床应根据其病原菌的分布和耐药情况,选用敏感率高的抗菌药物治疗,有利于疾病的治愈。
  • 合理用药
    某院2018年—2019年泌尿系结石患者尿路感染病原菌的分布及其耐药性分析
    张钻兵, 李美珍, 邱琳
    2021, 18(7): 1018-1021. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2021.07-023
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    目的: 探究医院 2018 年—2019 年泌尿系结石患者尿路感染病原菌的分布及其耐药情况。方法: 选取 医院 2018 年 1 月—2019 年 12 月收治的泌尿道结石伴尿路感染的患者 98 例病历资料,统计其患者临床送检的清洁中段尿标本中病原菌培养、分离、鉴定和药敏试验结果,分析其病原菌种类、菌群构成比及其主要革兰阴性菌和革兰阳性菌的耐药特点。结果: 98 例患者中段尿标本中,检出 108 株病原菌,其中革兰阴性菌 64 株（占 59.26%）、革兰阳性菌 33 株（占 30.56%）和真菌 11 株（占 10.19%）;主要革兰阴性菌大肠埃希菌对头孢菌素类、青霉素类、多黏菌素 E、四环素的耐药率均较高,肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率也较高,而对阿米卡星的耐药率较低（敏感率较高）,铜绿假单胞菌对青霉素 G、哌拉西林、阿米卡星等抗菌药物的敏感率较高。结论: 医院泌尿道结石伴尿路感染患者尿液中感染病原菌以革兰阴性菌为主,其对不同抗菌药物的耐药率各不相同,临床应根据其药敏结果合理选用抗菌药物治疗,以提高其临床疗效。
  • 合理用药
    108例慢性阻塞性肺疾病患者伴支气管扩张痰标本的细菌培养及其药敏试验结果分析
    石月利
    2021, 18(7): 1021-1023. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2021.07-024
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    目的: 分析慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者伴支气管扩张痰标本的细菌培养及药敏试验结果,为临床抗菌药物的合理使用提供参考。方法: 选取医院 2018 年 10 月—2019 年 12 月收治的 COPD 伴支气管扩张患者 108 例病历资料,统计其痰标本中细菌培养、分离、鉴定及药敏试验结果,分析其病原菌的分布及主要病原菌中革兰阴性菌、革兰阳性菌对不同抗菌药物的耐药特点。结果: 108 例患者痰标本中,经培养后分离出病原菌 78 株,其中革兰阳性菌占 24.36% 和革兰阴性菌占 75.64%;主要革兰阴性菌中的铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌对氨苄西林-舒巴坦钠的耐药率较高,鲍曼不动杆菌对氨苄西林-舒巴坦钠、环丙沙星、莫西沙星的耐药率均较高,3 种病原菌对亚胺培南的敏感率均较高;主要革兰阳性菌中的金黄色葡萄球菌对青霉素、氨苄西林的耐药率较高,对利奈唑胺、万古霉素的敏感率相关较高。结论: COPD 伴气管扩张患者感染病原菌以革兰阴性菌中的铜绿假单胞菌为主,且大多病原菌均存在多重耐药,临床治疗时应结合病原菌的分布特点及其药敏结果合理选用抗菌药物治疗。
  • 合理用药
    86例铜绿假单胞菌血流感染患者的临床特点与耐药性分析
    黄旦华
    2021, 18(7): 1024-1026. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2021.07-025
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    目的: 探究 86 例铜绿假单胞菌血流感染患者的临床特点及耐药情况,为临床合理用药治疗提供参考。方法: 选取医院 2017 年 5 月—2019 年 5 月收治的血流感染患者病历资料,其中由铜绿假单胞菌引起的血流感染患者 86 例,分析其标本中铜绿假单胞菌多重耐药菌株的科室分布,以及铜绿假单胞菌引起血流感染患者的临床特点及其对抗菌药物的耐药情况。结果: 86 例血流感染患者临床标本中,分离出铜绿假单胞菌 110 株,其中 24 株为多重耐药铜绿假单胞菌;妇产科和肿瘤科患者中分离出的铜绿假单胞菌多重耐药株数为最多（分别占 20.83%）,其次为神经内科和感染科（分别占 16.67%）;铜绿假单胞菌血流感染患者的主要基础疾病来源为恶性实体瘤占 22.09%（19/86）,其次为糖尿病占 18.60%（16/86）,其他常见疾病为高血压占 13.95%、淋巴瘤占 12.79% 等;铜绿假单胞菌对常见抗菌药物的药敏试验结果发现,其对头孢唑肟的耐药率为 54.65%,其次为头孢曲松（44.19%）、卡那霉素（37.21%）和头孢噻肟（32.56%）等。结论: 铜绿假单胞菌血流感染患者的病情相对较重,临床应加强其耐药性监测,合理使用耐药率低的抗菌药物治疗,以提高其临床疗效。
  • 合理用药
    某院76例小儿尿路感染患者感染病原菌的分布及其耐药性分析
    汤梦娜
    2021, 18(7): 1027-1030. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2021.07-026
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    目的: 分析医院小儿尿路感染患者尿液中感染病原菌的分布及耐药情况,为临床用药治疗提供参考。方法: 选取医院 2016 年 6 月—2018 年 3 月收治的小儿尿路感染患者 76 例病历资料,统计其尿液中细菌的培养、分离和药敏试验结果,分析其小儿尿路感染的病原菌种类分布及构成比,主要革兰阴性菌和革兰阳性菌的耐药率情况,以及 2016 年—2018 年 32 株大肠埃希菌的耐药情况。结果: 76 例患者尿液中,培养、分离出病原菌 76 株,其中革兰阴性菌 46 株（占 60.53%,以大肠埃希菌为主）,其对阿莫西林、头孢噻吩的耐药率均高于 70.00%,而其对环丙沙星、庆大霉素的耐药率均在 30.00% 上下轻微波动,其对呋喃妥因、万古霉素的耐药率均较低（≤25.00%）;革兰阳性菌 24 株（占 31.58%,以屎肠球菌为主）,其对头孢噻吩、红霉素的耐药率均高于>75.00%,其对庆大霉素的耐药率小于 10.00%;其他病原体 6 株（占 7.89%）;另外,医院 2016 年—2018 年大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药率呈逐年增高现象(甚至≥80%),其对青霉素的耐药率为最高,而对呋喃妥因、万古霉素的敏感率均达 100.00%;2017 年、2018 年大肠埃希菌对美罗培南、环丙沙星、哌拉西林、青霉素和红霉素的耐药率较 2016 年均有明显增高现象,对亚胺培南、阿米卡星的耐药率虽然有所波动,但总体呈上升趋势。结论: 小儿尿路感染病原菌以革兰阴性菌为主,其中大肠埃希菌的耐药率呈逐年上升趋势,其对青霉类药物的耐药率较高;临床应根据患者感染病原菌及其耐药特点采用针对性用药方案,以减少耐药菌的产生,提高临床疗效。
  • 合理用药
    234例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者继发呼吸道感染的病原菌分布及其药敏试验结果分析
    王合望, 张新民, 魏新歌
    2021, 18(7): 1030-1033. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2021.07-027
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    目的: 分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者继发呼吸道感染的病原菌分布及其耐药情况。方法: 选取 医院 2018 年 7 月—2019 年 7 月收治的 AECOPD 患者 234 例病历资料,统计其呼吸道感染患者痰液标本中病原菌培养及药敏试验结果,分析其病原菌的分布及其对不同抗菌药物的耐药情况。结果: 234 例慢阻肺急性加重期患者中,呼吸道感染 77 例（32.91%）,其痰液中分离出病原菌 132 株,其中革兰阴性菌 83 株（占 62.88%）和革兰阳性菌 49 株（占 37.12%）;革兰阴性菌中主要病原菌（铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌）对氨苄西林的耐药率为最高,而对亚胺培南的耐药率为最低;革兰阳性菌中主要病原菌（溶血葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌）对青霉素的耐药率为最高,而对万古霉素的耐药率为最低。结论: AECOPD 患者呼吸道感染的发生风险较高,较常见病原菌为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌及肺炎克雷伯菌,其对亚胺培南、万古霉素较为敏感,临床应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物治疗,以确保其临床疗效。
  • 合理用药
    113例脑卒中并发肺炎患者痰液标本中病原菌的分布及其对抗菌药物的耐药性分析
    张健
    2021, 18(7): 1033-1036. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2021.07-028
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    目的: 探究脑卒中并发肺炎患者痰液标本中病原菌的分布及其对抗菌药物的耐药情况,为临床治疗提供参考。方法: 选取医院 2018 年 8 月—2020 年 3 月收治的脑卒中并发肺炎患者 113 例病历资料,统计其患者气道深处痰液标本的病原学培养和药敏试验结果,分析其患者痰液标本中病原菌的分布情况,以及主要革兰阴性菌、主要革兰阳性菌对抗菌药物的耐药特点。结果: 113 例脑卒中并发肺炎患者痰标本中,检出病原菌 124 株,其中革兰阴性菌 80 株（64.52%,以鲍曼复合醋酸钙不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为主）、革兰阳性菌 10 株（8.06%,以金黄色葡萄球菌为主）和真菌 34 株（27.42%,以白假丝酵母为主）;主要革兰阴性菌中鲍曼复合醋酸钙不动杆菌对临床常用抗菌药物的耐药率均较高,而对头孢哌酮-舒巴坦钠、丁胺卡那霉素的耐药率较低;肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢他啶、头孢唑林、氨曲南、氨苄西林-舒巴坦钠、头孢曲松等耐药率均较高（均>80.00%）,对头孢替坦、哌拉西林-他唑巴坦钠、头孢吡肟、阿米卡星、亚胺培南等抗菌药物较敏感（耐药率≤50.00%）;大肠埃希菌对氨苄西林、庆大霉素、头孢唑林、环丙沙星、氨曲南、头孢曲松等耐药率较高（均≥80.00%）,对阿米卡星、头孢替坦、亚胺培南、哌拉西林-他唑巴坦钠、左氧氟沙星等抗菌药物较敏感（耐药率≤20.00%）;铜绿假单胞菌对头孢他啶、头孢哌酮-舒巴坦钠的耐药率较低（分别为 0.00%、33.33%）;金黄色葡萄球菌对红霉素、青霉素的耐药率较高,而对万古霉素、利奈唑胺具有高度敏感。结论: 脑卒中并发肺炎的感染病原菌以革兰阴性菌为主,临床应依照病原菌的分布与药敏试验结果,选用敏感率较高的抗菌药物治疗,以提高其临床疗效。
  • 合理用药
    224例产后子宫内膜炎患者宫颈分泌物的细菌培养及其药敏试验结果分析
    刘伟
    2021, 18(7): 1036-1039. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2021.07-029
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    目的: 分析产后子宫内膜炎患者感染病原菌的分布特点及其药敏试验结果对治疗的影响,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法: 选取医院 2018 年 4 月—2020 年 6 月收治的产后子宫内膜炎患者 224 例病历资料,分析其宫颈分泌物的细菌培养、分离及主要病原菌药敏试验结果对治疗的影响。结果: 224 例患者标本中,分离出病原菌 268 株,其中革兰阴性菌 139 株（51.87%,以大肠埃希菌为主）、革兰阴性菌 84 株（31.34%,以肠球菌属为主）和真菌 45 株（16.79%,以白假丝酵母为主）;药敏试验结果发现大肠埃希菌对美罗培南、亚胺培南、阿米卡星的耐药率较低,非发酵菌对头孢吡肟、阿米卡星的耐药率较低,其他肠杆菌对美罗培南、亚胺培南、阿米卡星、奈替米星的耐药率均较低;而肠球菌属菌株对青霉素、氨苄西林、左氧氟沙星、万古霉素、替考拉宁的耐药率较低,无乳链球菌对青霉素、氯霉素、万古霉素的耐药率较低,葡萄球菌属菌株对万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因、夫西地酸的耐药率较低。结论: 产后子宫内膜炎患者感染病原菌以大肠埃希菌为主;其药敏试验结果明确了病原菌的耐药特点,有助于临床合理选用抗菌药物,确保其疗效。
    • 感染与预防
  • 感染与预防
    许昌地区952例呼吸道感染住院患儿流感病毒的监测及在不同亚型中的分布及其预防措施
    杨柳
    2021, 18(7): 1040-1043. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2021.07-030
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    目的: 探究许昌地区呼吸道感染（respiratory tract infection,RTI）住院患儿流感病毒的监测及在不同亚型中的分布及其预防措施。方法: 抽取医院 2018 年 1 月—2019 年 12 月收治的 RTI 患儿 952 例临床病历资料,探究采用免疫荧光法检测患儿流感病毒在不同亚型的分布,分析其不同年龄段患儿流感病毒感染的阳性情况。结果: 952 例患儿的送检标本中,检出流感病毒阳性 121 例（占 12.71%）,其中流感病毒-A 型阳性率（7.46%）明显高于流感病毒-B 型（7.46% vs 5.52%,P<0.05）;在流感病毒阳性患儿中,2018 年的 A/H1N1、A/H3N2、B/Victoria、B/Yamagata 型分别为 25.62%、2.48%、11.57% 和 7.44%,2019 年的 A/H1N1、A/H3N2、B/Victoria、B/Yamagata 型分别为 26.45%、4.13%、12.40% 和9.92%,以 A/H1N1 亚型最为常见;在不同年龄段患儿中,3~5 岁患儿的流感病毒阳性率为 47.93%,其次为 1~3 岁患儿为 22.49%、5~12 岁患儿为 19.01%、≤1 岁患儿为 11.57%。结论: 许昌地区 RTI 住院患儿的主要致病原为流感病毒,并以 A/H1N1 亚型为常见,且多发于 3~5 岁儿童群体;流感流行期间应遵循传染病防治的一般规律,预防应重于治疗。
  • 感染与预防
    禹州市2015年—2019年300例布鲁菌病的流行特征分析及其防治对策
    师红丽, 尤瑞玲
    2021, 18(7): 1043-1046. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2021.07-031
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    目的: 分析禹州市布鲁菌病（Brucellosis）的流行特征及其防治对策,为制定布鲁菌病防控措施提供依据。方法: 收集禹州市疾病预防控制中心门诊收治和报告的 2015 年—2019 年布鲁菌病患者 300 例资料,采用描述流行病学方法分析其流行特征及其防治措施。结果: 报告的 300 例布鲁菌病患者中,男-女发病率之比为 2.70∶1.00;40~70 岁年龄段病例占 71.67%,职业为农民占 91.00%;春夏为高发季节。结论: 禹州市相关部门应搞好联防联控,做好布鲁菌病传染源的防控和消杀工作,加大对基层医生的培训力度,做好布鲁菌高危职业人群的健康教育、劳动防护和主动监测,以遏制疫情蔓延势头。
    • 药学监护
  • 药学监护
    1例败血症伴化脓性脑膜炎新生儿抗感染治疗的药学监护
    龚福永, 何大方, 王艳红, 陈倩梅, 付燕
    2021, 18(7): 1047-1049. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2021.07-032
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    目的: 探究临床药师参与新生儿败血症伴化脓性脑膜炎患儿抗感染治疗的药学监护过程。方法: 临床药师参与 1 例新生儿败血症伴化脓性脑膜炎患儿抗感染治疗的病例分析、用药方案的制定,并实施全程的药学监护。结果: 通过药学服务实践,临床药师协助医师调整、优化用药治疗方案,得到了临床的一致赞誉,患儿经治疗病愈出院。结论: 临床药师积极参与临床用药治疗,加强了与医师之间的沟通、交流,发挥了药师在治疗团队中的作用,有效提高了药物治疗的安全性和有效性。
  • 药学监护
    1例皮氏罗尔斯顿菌致慢性肾功能衰竭尿毒症期透析患者导管相关性感染的临床特征及其治疗与原因分析
    沈春明
    2021, 18(7): 1050-1052. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2021.07-033
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    目的: 分析皮氏罗尔斯顿菌致慢性肾功能衰竭尿毒症期透析患者导管相关性感染的临床特征与原因及其临床治疗。方法: 针对 1 例皮氏罗尔斯顿菌引起的透析患者导管相关性感染,分析其易感因素、透析状态、抗菌药物使用、导管处理等方面,并采集血样分析对症治疗。结果: 皮氏罗尔斯顿感染在长期透析的老年患者中较为常见,其他部位感染这为少见,但发生导管相关性血流感染可能与医院感染有关;采用常用抗菌药物治疗均能有效的清除病原菌。结论: 皮氏罗尔斯顿菌所致导管相关性菌血症在透析患者中较为常见,目标治疗应选用第 3 代或第 4 代头孢菌素和氟喹诺酮类抗菌药物,其对氨基糖苷类、氨曲南、第 1 代或第 2 代头孢菌素和 β-内酰胺类抗菌药物的耐药率较高,临床治疗时应采用敏感率高的抗菌药物与肝素钠封管。
  • 药学监护
    1例脑动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血患者伴肾功能异常临床用药的药学监护
    郭慧兰
    2021, 18(7): 1053-1054. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2021.07-034
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    目的: 分析临床药师参与脑动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血伴肾功能异常患者临床治疗的药学监护。方法: 临床药师通过参与 1 例脑动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血伴肾功能异常患者的会诊,协助临床医生制定个体化治疗方案,并实施用药的全程监护,重点监护治疗药物的选择和药品不良反应;提出的用药合理化建议,得到医师认可。结果: 临床药师结合患者的病情,监测肝、肾功能,及时分析治疗药物的作用,减少和避免了治疗用药对肝、肾功能的损害。结论: 临床药师参与药物治疗方案的制定,并实施药学监护,减少了药物不良反应的发生,确保了患者的临床疗效。
    • 经验交流
  • 经验交流
    某院高速发药系统在门诊药房自动化调配中的应用及其效果评价
    潘振峰, 顾国光, 陈蓉, 唐婕, 秦琼, 顾宝晨, 朱建国
    2021, 18(7): 1055-1059. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2021.07-035
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    目的: 评价高速发药系统(high-speed drug delivery system,HDDS)在门诊药房自动化调配中的应用及其工作效率,以缩短患者候药时间。方法: 以医院门诊药房现有的高速发药系统和快速发药系统为研究对象,将其与自动化调配流程进行比较;并统计 90 个工作日内,两种调剂模式的工作效率和患者等候时间;应用“五点尺度”法,分析调剂药师对两种调剂模式的满意度。结果: 结果发现与快速发药系统相比,患者等候时间缩短了 80.34%~89.59%;药师对调剂模式的满意程度提升了 33.82%~48.13%;在调配高峰时间段,高速发药系统的工作效率提高了 23.56%~41.21%。结论: 整体而言,高速发药系统的工作流程得到明显简化,节约了工作成本;鉴于医院药房正处于自动化升级改造阶段,以快速发药系统为主,结合高速发药系统的工作模式,有利于提高工作效率,缩短患者等候时间,提升药学服务质量。
  • 经验交流
    江苏省41家三级中医医疗机构中中药饮片的质量管理现状分析及其改进措施
    庞会明, 任娟, 姚毅
    2021, 18(7): 1060-1063. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2021.07-036
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    目的: 分析三级中医医疗机构中中药饮片的质量管理现状,为中药饮片的临床安全使用提供参考。方法: 抽取江苏省 41 家三级中医医疗机构 2019 年 1 月—12 月中药饮片采购资料,采用现场督查方法,根据江苏省中医药管理局及江苏省中药质控中心的质量标准,制定调研表,分析 41 家三级中医医疗机构的中药饮片采购情况（组织管理、采购方式、供货单位、产地及基源）,并提出改进措施。结果: 41 家中医医疗机构中,中药饮片采购制度与流程相对较为完善;采购中药饮片形式以公开招标为主（占 36.59%）,供货单位有 4~6 家的医疗机构占 48.78%,品种在 400~600 种之间的医疗机构占 82.93%;对中药饮片产地及基源无要求的医疗机构占 78.05%。结论: 应健全中药饮片质量管理小组,并完善落实小组的职能和责任,提高公开招标采购中药饮片和道地药材的供货比例,以确保中药饮片临床的需求与临床用药的安全性。
  • 经验交流
    某儿童医院静脉药物调配中心对非整支注射药品精准剂量调配的质控管理探究及其措施
    汤迎军, 周丽芳, 王凤娇
    2021, 18(7): 1063-1067. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2021.07-037
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    目的: 分析儿童医院静脉药物调配中心（pharmacy intravenous admixture services,PIVAS）对非整支注射药品精准剂量调配的质控方法与措施,为临床科室提供安全、剂量精准的静脉输液,保障患儿输液安全。方法: 调取医院 2020 年 8 月—12 月 PIVAS 常用注射药品 166 种的使用情况资料,分析其常用注射药品（剂型、规格、稀释要求以及溶解性等）非整支注射液精准剂量调配与患儿用药的合理性。结果: 166 种常用注射液中,非整支注射药品（非整支溶液型注射液、非整支注射用无菌性粉末、非整袋大输液药品）精准剂量调配,应符合儿童用药合理性要求制定相关规定,保证其用药剂量。结论: 通过建立非整支注射药品质控标准,制定“调配细则”并规范操作,以提高 PIVAS 对成品输液调配的精准性,从而确保患儿用药的安全性、合理性。
    • 药物与临床
  • 药物与临床
    226例肺炎支原体肺炎患儿灌洗液中IL-8、sB7-H3水平表达对阿奇霉素治疗效果的影响*1
    孙瑾
    2021, 18(7): 1068-1072. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2021.07-038
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    目的: 评价肺炎支原体肺炎（Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP）患儿灌洗液中白介素-8（IL-8）、sB7-H3 水平表达对阿奇霉素(AZM)治疗效果的影响。方法: 选取医院 2018 年 6 月—2020 年 6 月收治的均接受 AZM 治疗的 MPP 患儿 226 例病历资料,将其分为有效组（n=206)与无效组（n=20),统计其接受 AZM 治疗 2 周后的临床疗效以及治疗前灌洗液中 IL-8、sB7-H3 水平的表达,评价其治疗前灌洗液中 IL-8、sB7-H3 水平对 MPP 患儿 AZM 治疗的预测价值。结果: 226 例MPP 患儿经 AZM 治疗 2 周后,治疗前 2 组患儿灌洗液中 IL-8、sB7-H3 水平测得值经比较其差异有统计学意义（P<0.05）;并经 Logistic 回归分析法结果显示,治疗前 MPP 患儿灌洗液中 IL-8、sB7-H3 过表达与患儿经 AZM 治疗无效有关（OR>1,P<0.05）;绘制 ROC 曲线分析结果显示,治疗前MPP 患儿灌洗液中 IL-8、sB7-H3 水平变化对 AZM 治疗无效风险的 AUC 均>0.80,预测价值较为理想。结论: MPP 患儿治疗前灌洗液中 IL-8、sB7-H3 水平表达与患儿经 AZM 治疗无效有关,可能是患儿对 AZM 治疗无效的风险因子,这对预测患儿 AZM 治疗无效风险的判别具有一定价值。
  • 药物与临床
    硝酸咪康唑栓辅助氟康唑对患者复发性假丝酵母阴道炎的疗效及其对炎症因子水平改善的影响
    邱华林
    2021, 18(7): 1072-1075. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2021.07-039
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    目的: 分析硝酸咪康唑栓辅助氟康唑对患者复发性假丝酵母性阴道炎的疗效及其对炎症因子水平改善的影响。方法: 选取医院 2018 年 5 月—2019 年 5 月诊治的复发性假丝酵母阴道炎患者 70 例病历资料,将其随机分为对照组和观察组,每组 35 例;对照组患者给予硝酸咪康唑栓经阴道给药治疗,观察组患者在对照组基础上加用氟康唑胶囊口服治疗,比较 2 组患者用药后阴道炎症状（阴道瘙痒、阴道异常分泌物、黏膜充血和疼痛）的复常时间、总有效率和不良反应发生率的差异,以及治疗前后 C 反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、白细胞（WBC）计数、白细胞介素-6（IL-6）水平测得值的变化情况。结果: 观察组患者用药后阴道炎症状（阴道瘙痒、阴道异常分泌物、黏膜充血和疼痛）复常时间均早于对照组（P<0.05）;2 组患者治疗前的炎症相关指标（CRP、PCT、WBC 计数和 IL-6）水平测得值经比较其差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后观察组的 CRP、PCT、WBC 计数和 IL-6 水平测得值均低于对照组（P<0.05）;观察组患者治疗后的总有效率高于对照组（P<0.05）;2 组患者用药期间均未出现不良反应。结论: 采用硝酸咪康唑栓辅助氟康唑治疗患者复发性假丝酵母阴道炎的疗效较为确切,且安全性较高。
  • 药物与临床
    双歧杆菌三联活菌散辅助利巴韦林颗粒对改善轮状病毒感染肠炎患儿肠道菌群与肠黏膜通透性的影响
    徐州玲, 幸秀锦
    2021, 18(7): 1076-1079. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2021.07-040
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    目的: 探究双歧杆菌三联活菌散辅助利巴韦林颗粒对改善轮状病毒感染肠炎（Rotavirus enteritis,RVE）患儿肠道菌群与肠黏膜通透性的影响。方法: 选取医院 2018 年 4 月—2019 年 12 月临床治疗的 RVE 患儿106 例病历资料,按治疗方法的不同将其分为对照组和观察组,每组 53 例;对照组患儿给予利巴韦林颗粒和蒙脱石散治疗,而观察组患儿在对照组的基础上加用双歧杆菌三联活菌散辅助治疗,比较 2 组患儿治疗前后肠道菌群菌落数、免疫功能和相关肠黏膜指标测得值的变化情况。结果: 治疗前 2 组患儿肠道菌群菌落数（大肠埃希菌、双歧杆菌、乳杆菌数）、免疫功能指标如血清免疫球蛋白 A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、CD4/CD8,以及血清晚期糖基化终末产物（AGEs）、内毒素（EXT）、二胺氧化酶（DAO）水平测得值经比较其差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组的大肠埃希菌菌落数显著少于对照组（P<0.05）,而双歧杆菌、乳杆菌菌落数均显著多于对照组（P<0.05）,血清 AGEs、EXT、DAO 测得值均低于对照组（P<0.05）,血清 IgA、IgG、CD4/CD8 测得值均显著高于对照组（P<0.05）。结论: 采用双歧杆菌三联活菌散辅助利巴韦林颗粒治疗 TVE 患儿,有效改善了其肠道菌群、机体免疫力,降低了肠黏膜的通透性,提高了临床疗效。
  • 药物与临床
    阿米卡星支气管镜肺泡灌洗辅助头孢哌酮-舒巴坦钠对多重耐药鲍曼不动杆菌感染的呼吸机相关肺炎患者的疗效评价
    张瑞雨
    2021, 18(7): 1079-1082. https://doi.org/10.13493/j.issn.1672-7878.2021.07-041
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    目的: 评价阿米卡星支气管镜肺泡灌洗辅助头孢哌酮-舒巴坦钠对多重耐药鲍曼不动杆菌（multidrug-resistant Acinetobacter baumanii,MDR-AB）感染呼吸机相关肺炎（ventilator-associated pneumonia,VAP）的临床疗效及其对症状改善的影响。方法: 选取医院 2019 年 1 月—2020 年 6 月收治的 MDR-AB 感染 VAP 患者 93 例临床资料,按治疗方案的不同将其分为观察组（n=50,采用阿米卡星支气管镜肺泡灌洗辅助头孢哌酮-舒巴坦钠治疗）和对照组（n=43,采用阿米卡星与头孢哌酮-舒巴坦钠联用治疗）;比较 2 组患者治疗后的总有效率、MDR-AB 转阴率的差异,以及治疗前后临床症状即急性生理与慢性健康评分量表（APACHE Ⅱ）、肺部感染严重程度即临床肺部感染评分系统（CPIS)评分值及其血清肌酐（Cr）和炎症指标即 C-反应蛋白（CRP）、降钙素原(PCT)、白细胞（WBC）计数测得值的变化情况。结果: 观察组患者治疗后的总有效率、MDR-AB 转阴率（分别为 98.00%、82.00%）均高于对照组（83.72%、53.49%）（P<0.05）;APACHE Ⅱ、CPIS 评分值、血清 Cr、CRP、PCT、WBC 测得值均低于对照组（P<0.05）。结论: 采用阿米卡星支气管镜肺泡灌洗辅助头孢哌酮-舒巴坦钠静脉滴注治疗 MDR-AB 感染 VAP 患者的临床疗效较为确切,可有效提高了 MDR-AB 转阴率,改善了炎症因子水平,促进了肺部感染症状的复常。